Download Practica simulada - Escuela de Enfermería

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA: TALLER DE TRABAJO FINAL
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“Aportes de la práctica simulada, a la
Formación Profesional, de los estudiantes
de primer y segundo año de la
Escuela de Enfermería”
Docente asesora: Lic. Piovano, Mirta
Autoras: Enf. Salas, María Francisca
Enf. Tello, Ana María
Córdoba, febrero de 2012
Salas María Francisca: Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería: “Cruz del Sacrificio”- Año 1992.
Desempeña su profesión desde el año 1996 en el Hospital Municipal de
Urgencias de la ciudad de Córdoba.
Tello Ana María: Enfermera profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de
Córdoba.
Durante su etapa de estudiante se desempeñó en la Escuela de
Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de
Córdoba como:
Ayudante alumna y colaboradora con el equipo docente de la Cátedra de
Enfermería de Salud Mental y Psiquiatría (2004 a 2010).
Prosecretaria de la Secretaría de Extensión (2009 a 2011)
Agregada al equipo de trabajo perteneciente al Laboratorio de Practica
Simulada (2008 a 2009).
Colaboradora – Disertante del Comité permanente de Primeros Auxilios
(2008 a 2011)
Experiencia laboral enfermería domiciliaria.
1
Agradecemos
especialmente
a
la
Lic.
Mirta
Piovano
por
el
acompañamiento, constancia y tiempo brindado, dispensando dedicación y
asesoramiento necesario a nuestras demandas, adherimos a su compromiso en
el proceso enseñanza aprendizaje desde el paradigma constructivista, apostando
al crecimiento y desarrollo de nuestra profesión.
A las bibliotecarias por su excelente predisposición para sugerir y aportar
material pertinente.
A nuestros familiares, por su constante apoyo, pilar fundamental para
crecer y avanzar hasta lograr los objetivos propuestos.
A todas las personas no relacionadas con este proyecto, amigos y colegas
cada uno desde su lugar el soporte brindado.
2
CAPITULO I: EL PROBLEMA
Datos de las autoras..............................................................................................1
Agradecimientos.....................................................................................................2
Introducción............................................................................................................4
Planteo y definición del problema...........................................................................7
Justificación...........................................................................................................17
Marco teórico.........................................................................................................18
Definición de la variable.........................................................................................25
Objetivos……….....................................................................................................27
CAPITULO II: EL DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de estudio……..............................................................................................29
Operacionalización de la variable.........................................................................30
Población y muestra..............................................................................................31
Fuente, técnica e instrumento...............................................................................33
Prueba Piloto.........................................................................................................34
Plan de recolección de datos.................................................................................34
Plan de Procesamiento de datos...........................................................................35
Categorización.......................................................................................................35
Plan de Presentación de datos..............................................................................36
Plan de Análisis de los datos.................................................................................40
Cronograma de Actividades...................................................................................41
Presupuesto………….............................................................................................42
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................43
ANEXOS
Nota de autorización a la Cátedra de Enfermería Básica…………………………..46
Nota de autorización a la Cátedra de Enfermería del Adulto y el anciano………..47
Cedula de Entrevista……………………………………...........................................48
Tabla Matriz………………………………………………….......................................49
3
“…la práctica sin la teoría es como
el hombre que sale a la mar sin mapa,
es un barco sin timón…”
Leonardo da Vinci
El estudiante de Enfermería debe recibir una formación acorde a las
necesidades laborales actuales, para resolver los problemas que se presentan en
la práctica diaria.
Durante este proceso de formación el aprendizaje debe basarse en la
adquisición de conocimientos y desarrollar habilidades para poder aplicarlos,
hacer y tomar decisiones, implementado estrategias de articulación de la teoría y
la práctica para motivar el autoaprendizaje, donde el estudiante aplica los
conocimientos teóricos adquiridos, resuelve problemas y desarrolla capacidades
cognitivas para tomar desiciones ante situaciones planteadas.
Para ello se implementó la práctica simulada: estrategia e instrumento de
enseñanza y aprendizaje que surge como respuesta a la necesidad de practicar el
quehacer de enfermería, mediante la cual el estudiante trabaja con una
representación del paciente, sin sustituir la enseñanza al lado de los mismos.
Con esta metodología se logra un aprendizaje significativo, donde el
docente y el estudiante aprenden mutuamente.
La mirada de estos últimos e fundamental para poder confirmar lo que la
búsqueda de antecedente afirma acerca de la práctica simulada, que permite
desarrollar actitudes profesionales, mejor las relaciones humanas y habilidades
psicomotoras, para el manejo en el ámbito clínico real, disminuyendo el estrés,
permitiendo desarrollar capacidad crítica, reflexiva, y tomar decisiones en la
realidad.
Teniendo en cuenta la importancia que ha adquirido la implementación de
este instrumento en el proceso Enseñanza Aprendizaje, es de interés conocer su
aporte y demostrar que durante el proceso de aprendizaje se pueden usar
4
diversas técnicas y métodos de enseñanza, para el logro de un alto nivel
educativo en el profesional universitario.
El presente trabajo cuenta con un primer capítulo que muestra el planteo y
definición del problema, la justificación, el marco teórico, la definición de la
variable y los objetivos.
Un segundo capítulo con el enfoque metodológico, los escenarios, los
actores, el trabajo de campo, fuente, técnica e instrumento, prueba piloto, como
se llevará a cabo la recolección de los datos, procesamiento, categorización,
presentación y análisis de los mismos.
También presenta el cronograma de actividades y presupuesto tentativo.
5
6
«Enseñar no es trasmitir ideas a otro sino
Favorecer que el otro las descubra»
(Ortega y Gasset)
Las necesidades laborales actuales, requieren de los profesionales el
desarrollo de competencias en habilidades, capacidad de liderazgo, organización
de trabajo, expresión oral y trabajo en equipo. Es por esto que los estudios de
grado universitarios que se proponen en la nueva estructura de educación
superior, tienen una orientación profesional, por lo tanto las características,
conocimientos, habilidades, valores y sentimientos que debe desarrollar el
estudiante en su proceso de formación, es parte del perfil profesional.
Por ello el estudiante de Enfermería, durante el transcurso de su carrera,
debe adquirir la habilidad para poder resolver los problemas que se presentan en
la práctica diaria y diferenciar claramente lo que le compete y lo que debe delegar,
esta actitud lo llevará a ser respetado y reconocido por los pacientes, familiares
de los mismos, por sus pares y profesionales de otras disciplinas con las cuales le
tocará interactuar, llevándolo a realizar una continua revisión crítica de la práctica
con el fin de comprender, transformar y manejar propuestas alternativas sobre los
procesos que con ella se generan, para no terminar reproduciendo sus acciones
mecánicamente ya que “...el cuidado debe ser responsable, integral, favorecer las
capacidades y potencialidades de la persona, por lo tanto, las relaciones de
cuidado emergen de los sentimientos y la conciencia del cuidar al otro y sus
familias”.1
Durante este proceso de formación es de esperar que el aprendizaje esté
basado en la adquisición de competencias para que los estudiantes sepan hacer y
tomar decisiones, lo que implica no sólo tener conocimientos sino aplicarlos y
saber cómo hacerlo, por lo tanto el aporte del docente es fundamental,
1
GONZÁLEZ ORTEGA, Y. “La enfermera experta y las relaciones interpersonales”. Aquichan 2007; 7(2):130
138
7
enriqueciendo las estrategias didácticas y los instrumentos de evaluación,
elevando la calidad de prestación, haciendo más gratificante el aprendizaje de la
práctica, donde los estudiantes deben activar todos los sentidos, la observación y
la experiencia empírica que poseen, sin tomar una posición pasiva respecto al
proceso de producción de conocimientos, por el contrario colocándose en una
postura activa y comprometida ya que “...el papel central del aprendizaje lo tiene
el estudiante, la relación alumno – maestro es fundamental. Este ha de planificar
la enseñanza teniendo en cuenta, en primer lugar, que los conceptos o contenidos
a enseñar sean potencialmente significativos”.2
Una de las estrategias utilizadas para este fin es la práctica simulada, que
surge como respuesta a la necesidad de practicar el quehacer de los pre
profesionales de la salud, quienes deben tener en cuenta aspectos tales como el
consentimiento informado, exigiéndoles una reflexión personal con respecto al
paradigma de persona que poseen,
determinando la forma en que el futuro
profesional se relacionará, desarrollará habilidades de comunicación y creará una
actitud de acercamiento empático con las personas que requieren sus servicios,
con profundo significado ético.
Esta práctica es un instrumento de enseñanza y de obtención de
conocimientos, mediante la cual el estudiante no trabaja directamente con el
cliente, sino con una representación del mismo, sin pretender sustituir la
enseñanza al lado de los sujetos reales.
En enfermería, se inicia con la finalidad de facilitar al pre profesional, su
desempeño y acercamiento con el cliente cuando concurra a la práctica, como
una manera de afianzar los conocimientos teóricos adquiridos, y que pueda lograr
cierta seguridad en la adquisición de habilidades y destreza técnica en los
procedimientos que realizará.
Con ese fin, la Universidad Nacional de Córdoba, en abril de 2006
proyectaba en la Escuela de Enfermería, crear un Laboratorio de Práctica
Simulada, (en adelante mencionado como LAPS) en el que los estudiantes de
enfermería y de medicina, pudieran implementar los conocimientos adquiridos en
el aula llevándolos a situaciones que se asemejaran a la realidad.
2
http://es.shvoong.com/social-sciences/education.
8
El proyecto se concreta el 16 de octubre de 2009. En dicha oportunidad dijo
el Dr. Gustavo Irico3 (2009) “...será un apoyo pedagógico para los alumnos de
ambas carreras, sin intención de reemplazar a
la práctica hospitalaria...”.
Continuó diciendo “...simularán situaciones reales con muñecos, que permitirá a
los estudiantes de medicina y enfermería enfrentarse a situaciones reales,
mediante la utilización de maniquíes especialmente diseñados para recrear
distintos fenómenos de salud...” con la finalidad de que “...adquieran destrezas y
competencias sin necesidad de vulnerar la intimidad y los derechos de los
pacientes...”
Las investigadoras agregan a este comentario que el cuidado de
enfermería es integral y mencionan a Virginia Henderson (1964, p. 63) quien
contemplaba la práctica de la enfermera, independiente de la de los médicos, ya
que enfermería considera a la persona tanto sana como enferma, un ser bio psico
social, realizando un cuidado integral del paciente y su entorno.
Al realizar la práctica simulada el estudiante se va familiarizando con
experiencias que luego tendrá que resolver en una situación real, donde la
intervención requiere conocimientos, destrezas, y actitud profesional frente a las
personas. Eso incluye la adquisición de habilidades para poder interactuar con el
individuo, lograr que proporcione información que
permitirá detectar posibles
enfermedades e identificar las necesidades del mismo.
En este mismo marco la Lic Olmos Furch4 (2009) explicó que: “El objetivo
de implementar espacios interactivos de este tipo, es que el estudiante sea
competente en la aplicación y transferencia de los conocimientos científicos para
resolver los problemas que se presentan en su practica cotidiana, y que adquiera
de esa manera ejercitación en su disciplina”.
Esta estrategia de aprendizaje marcha en línea con las exigencias de la
Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU), la cual
dispone que las carreras de ciencias médicas, estén obligadas a someterse y
cumplir con los estándares de calidad.
3
IRICO Gustavo. (2009) Decano de la Facultad de Ciencias Médicas. U. N. C. “La Voz del Interior” Diario
matutino de la ciudad de Córdoba. Argentina.
4
Lic. OLMOS FURCH, Lidia. Coordinadora del proyecto y Secretaria de Relaciones Internacionales –
Profesora a cargo de la titularidad de la cátedra de Enfermería del Adulto y el Anciano - Directora del
Laboratorio de Práctica Simulada - Escuela de Enfermería - U. N. C. Argentina.
9
En la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de
Córdoba, sobre todo en el área de la docencia en enfermería se ha estimulado la
utilización de la práctica simulada como método de enseñanza de tipo productivo,
con maniquíes y con técnicas audiovisuales que lo complementan, como una
instancia previa a la práctica real. Por ello los alumnos de la Licenciatura en
Enfermería desde primer año de la carrera, durante el cursado de las materias
profesionales, realizan práctica simulada en el LAPS, el que está ubicado en la
escuela mencionada, en el predio de la Ciudad Universitaria.
El mismo dispone de dos sectores “A” y “B”.
El sector “A”, consta de un ambiente que recrea una sala de hospital, con
maniquíes articulados que se asemejan a personas reales, adultas y niños,
cuenta además con tubo de oxígeno, carro de curaciones completo, soportes para
suero, heladera donde se conservan vacunas que se colocan a estudiantes o
personas que lo soliciten, podómetro, balanzas para adulto y bebé, cuna y camas.
Todos estos elementos facilitan la realización de procedimientos de enfermería
tales como colocación de sondas vesical en ambos sexos, sonda nasogástrica orogástrica. Colocación de inyectables por distintas vías y manejo de las
canalizaciones. Cuidado y manejo de las ostomías, colostomía, enterostomía,
cistostomía, gastrostomía, traqueostomía. Extracción de cuerpo extraño de ojo y
lavaje ocular. Lavado de conducto auditivo externo. Examen ginecológico y
especuloscopía.
Examen
de
próstata
y
testículos.
Reanimación
básica
cardiopulmonar, oxigenoterapia y curación de heridas.
Los maniquíes fueron donados por el Hospital de Clínicas, la Maternidad
Nacional y el Ministerio de Salud Provincial, en los que es posible recrear un
parto, con todas las hipótesis conocidas, palpar úteros o próstatas tumorales. En
todos los casos, se puede saber si la práctica se realizó correctamente, ya que los
maniquíes permiten detectar los errores, cuando los alumnos reproducen
procedimientos básicos de cuidado sin olvidar que este cuidado “...va mucho más
allá de administrar una medicación o realizar una rotación, ya que la atención de
enfermería se realiza desde una perspectiva holística, tomando en consideración
todas las dimensiones del individuo y su entorno”.5
5
Océano/Centrum Grupo editorial SA “Manual de la Enfermería”, Edición original. Barcelona (España).
10
El sector “B”, esta conformado por aula equipada con proyector de
películas donde se realiza el análisis, el debate y la crítica de lo que ven,
contando con la experiencia y creatividad del profesor, para generar la
participación de los alumnos en un debate interesante, dando vitalidad, animación
y creatividad a la clase.
El cine resulta la manifestación artística más completa porque se ve, se oye
y se siente, además de reflejar aspectos importantes relacionados con el cuidado,
emite mensajes de impacto, utilizados como método de aprendizaje, refleja muy
bien las circunstancias y el contexto individual y social en que ocurren las cosas y
demuestra ser un medio idóneo para describir la enfermedad como experiencia
individual y como fenómeno social, no sólo como un hecho biológico o una
entidad nosológica abstracta, además facilita la comprensión de un concepto, al
presentarlo en su complejidad y favorecer el análisis crítico, por lo que se
transforma en un recurso para que los alumnos construyan el conocimiento. En
este ámbito el docente pretende enseñar a leer y a comprender los cuidados,
utiliza la práctica simulada y el cine debate como estrategias de articulación de la
teoría y la práctica para motivar el autoaprendizaje, donde el alumno debe aplicar
los
conocimientos
teóricos
adquiridos,
resolver
problemas
y
desarrollar
capacidades cognitivas para tomar desiciones ante situaciones planteadas.
La Lic. Claudia Pineda (2011)6 manifestó que los alumnos que cursan
Enfermería Básica pasan por los dos sectores del LAPS antes de concurrir a la
práctica con personas reales, realizan allí procedimientos no solo con los
maniquíes, sino que teatralizan situaciones problemáticas cuyos actores son los
estudiante, instruidos previamente por el docente para simular dichas situaciones.
Durante el desarrollo de estas actividades, el estudiante, con su realidad mental
(imaginación, memoria de conceptos previamente adquiridos e inteligencia) debe
procesar la información y aplicarla o resolverla.
Considerando la incorporación de estos instrumentos en el proceso
enseñanza aprendizaje y teniendo en cuenta el momento histórico de cambios
que se está viviendo en el entorno universitario en relación a la formación de
profesionales de enfermería y la importancia que han adquirido el uso de las
6
PINEDA, Claudia. Docente de la Cátedra de enfermería Básica de la Escuela de Enfermería de la U NC.
Córdoba. Arg
11
nuevas tecnologías, resultaría interesante realizar estudios que permitieran
conocer los efectos de dichos cambios en el aprendizaje y en la adquisición de
competencias de los estudiantes, durante su periodo de formación.
Desde este paradigma educativo centrado en el aprendizaje de los
conceptos teóricos y su aplicación en la práctica simulada, surge la inquietud de
saber si esta instancia del proceso Enseñanza Aprendizaje:
¿Permite la transferencia de los conocimientos teóricos adquiridos
previamente?
¿Facilita el desarrollo de habilidades individuales o de grupo para el
cuidado de las personas?
¿Promueve habilidades y destreza psicomotoras en los procedimientos y
técnicas de enfermería?
¿Favorece la seguridad y autonomía de los estudiantes?
¿Disminuye el estrés y ansiedad que produce el primer contacto con las
personas?
¿Desarrolla capacidades para realizar juicios de valor y tomar desiciones
ante situaciones problemáticas?
¿Permite a los estudiantes tener una actitud
o conducta distinta en el
momento de “Cuidar” en situaciones reales?
Tratando de dar respuesta a estos interrogantes se comienza a transitar
por la teoría, consultar a expertos, realizar búsqueda bibliográfica y de
antecedentes, lo que condujo a conocer que los estudiantes de la mayoría de las
escuelas de Enfermería de la ciudad de Córdoba (Argentina) aplican sus
conocimientos en la realidad tangible, materializando el cuidado en la persona.
La bibliografía encontrada sostiene que la simulación clínica es una
estrategia didáctica desde su inicio, a mediados de 1960, en Europa y
Norteamérica, utilizada con los estudiantes de medicina, hoy, se usa y aplica a
nivel
mundial,
principalmente
para
la
capacitación
en
reanimación
cardiopulmonar, aunque su campo de acción es mucho más extenso que este
único objetivo.
Su aplicación se fue extendiendo para la formación de los estudiantes de
las ciencias de la salud, en un mundo globalizado, cada vez con mayores
exigencias en demostrar las habilidades, destrezas y el desarrollo de múltiples
elementos que componen las competencias profesionales. Dicha estrategia ha
12
llenado un espacio existente en la formación de recurso humano, instruyendo y
evaluando al estudiante, en determinadas áreas donde solo se hacía desde el
punto de vista cognitivo, era limitado el desarrollo de habilidades, destrezas,
actitudes y otros elementos constitutivos del saber, permite también el respeto a
la condición del paciente, al no ser tratado como instrumento de aprendizaje,
brindándole seguridad en el momento que recibe atención.
Se pudo averiguar que la Asociación Latinoamericana de Simulación
Clínica, está dedicada a la promoción, difusión e impulso de la simulación en
Latinoamérica como instrumento de entrenamiento y apoyo al desarrollo de
múltiples competencias técnicas y profesionales, afirmando que favorecen “...la
excelencia en la calidad de formación profesional por parte de los estudiantes de
Medicina, Enfermería, paramédicos y otras ciencias de la salud. Se entrena al
estudiante o participante de determinada instrucción clínica para que desarrolle
una serie de habilidades y destrezas que deben ser utilizadas en el momento de
enfrentar la realidad del paciente con idoneidad, brindándole seguridad en el
momento de enfrentar una situación crítica o afrontar la realidad de la relación con
el paciente”7
En la búsqueda de antecedentes se han encontrado pocos trabajos sobre
la temática, uno de ellos realizado por el Dr. Ramón S. Salas Perea8 (1995) cuya
conclusión sostiene que “La simulación es un método de enseñanza y de
aprendizaje muy útil en el ciclo clínico-epidemiológico de las carreras de Ciencias
Médicas. Posibilita la realización de una práctica análoga a la que realizará el
educando en su interacción con la realidad de los servicios de salud...” dice
además que “Tiene ventajas tanto para el educando como para el profesor, así
como sus limitaciones, ya que imita, pero no reproduce exactamente la vida”. Y
“...acelera el proceso de aprendizaje de los educandos y elimina muchas de las
molestias que el proceso docente ocasiona a los pacientes y a la organización del
trabajo del servicio, sobre todo ante grupos numerosos” pero “...no sustituye la
interacción del educando con el profesor, al lado de la cama de un paciente, con
un individuo y su familia en la comunidad”
7
Dr. AMAYA AFANADOR Adalberto. Presidente ALASIC Asociación Latinoamericana de Simulación Clínica
– Red académica de Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Perú – (octubre 23 de 2007). (Bogotá - Colombia).
8
Dr. SALAS PEREA Ramón S. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico y Medios de Enseñanza. Calle
Linea e I, Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. (1995)
13
Vargas Toloza Ruby Elizabeth9 (2006) pretendió demostrar los beneficios
de la simulación clínica, como método de enseñanza - aprendizaje y concluye:
“Para la Facultad Ciencias de la Salud, el laboratorio de simulación clínica
se ha convertido en una fortaleza que facilita el proceso enseñanza aprendizaje
en los estudiantes de modalidad presencial a distancia y de post grado, permite el
logro de las competencias, es un método novedoso que reemplazó la educación
tradicionalista, manteniendo la atención de los educandos y permitiendo el
desarrollo de las habilidades prácticas y cognitivas” continúa diciendo “...cuando
se utilizan diferentes procesos para la enseñanza, aumenta el aprendizaje en los
estudiantes...”
“La importancia de la simulación radica en que reproduce los objetos reales
cuando por problemas de tiempo, recursos o seguridad no es posible realizar la
actividad”.
Dr. Corona Martínez Luís, la Dra. Hernández Mercedes Fonseca, el Dr.
Ramos Figueiras Benigno,
Dr. Hernández Rodríguez Yoel, (2002) en sus
consideraciones finales dice que: “...puede inferirse que la modelación, como
método general que contiene en sí a la dialéctica como método universal, adopta
en la simulación, como método de una ciencia particular, una de sus variantes o
formas” ya que “...puede ser considerado una forma de aplicación, una forma en
que se concreta el método de modelación en los métodos de enseñanza, al cual
transfiere su basamento filosófico”.
“Las posibilidades que ofrece la utilización con rigor científico de estos
métodos pueden contribuir en gran medida a elevar la calidad en la formación de
los profesionales médicos”.10
Vázquez-Mataa y Guillamet-Lloveras (2009) llegaron a la conclusión que:
“El entrenamiento basado en la simulación permite soslayar las dificultades de
toda índole que actualmente tiene la formación inicial en la cabecera de los
pacientes, tanto por la rapidez y eficacia de sus curvas de aprendizaje, como la
seguridad que supone para los pacientes. La lección pendiente en este momento
9
VARGAS TOLOZA Ruby Elizabeth Enfermera docente de Universidad Francisco de Paula Santander.
Facultad Ciencias de la Salud. Especialista en Enfermería Médico Quirúrgica (urgencias). Miembro grupo de
investigación de Salud Pública Bogotá (2006)
10
Dr CORONA MARTINEZ Luis A., Dra. HERNÁNDEZ Mercedes Fonseca, Dr. RAMOS FIGUEIRAS
Benigno, Dr. HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ Yoel docentes del Hospital Universitario “Dr. ALBEREGUÍA LIMA
Gustavo” Facultad de Ciencias Médicas. Cuba. (2002)
14
es la creación de un número suficiente de laboratorios de simulación, tanto en
facultades de medicina como en hospitales, que permitan el acceso de los
profesionales a este tipo de entrenamiento, a la vez que se reconoce que la
dedicación de los tutores al entrenamiento basado en la simulación requiere
tiempo y reconocimiento por parte de las autoridades docentes y sanitarias”.11
Galindo López, J y Visbal Spirko, L, (2007) concluyen en su trabajo “que,
la simulación permitirá preparar al estudiante de forma idónea para el contacto
directo con el paciente. Mediante la utilización de modelos virtuales, mecánicos,
eléctricos y electrónicos, las maniobras ofrecerán al estudiante la posibilidad de
conseguir la destreza necesaria para enfrentar al paciente en contexto. Por otro
lado, la simulación ha demostrado plenamente que puede ser empleada e
insertada en cualquier nivel académico, ya que contribuye a mejorar los procesos
de aprendizaje, evaluación y control de calidad tanto del cumplimiento del docente
como del estudiante. Por ultimo, podemos inferir que la simulación se convertirá
en una de las herramientas más versátiles de aprendizaje y evaluación en la
medida que docentes y estudiantes se convenzan de lo importante que es
comprender, ensayar y repetir para conseguir las necesarias competencias”.12
En esta exhaustiva búsqueda, se pudo observar que en los anuncios
publicitarios de las universidades en el mundo, afirman que poseen laboratorios
de práctica simulada como parte de las actividades del programas de estudios,
sostienen que es un recurso pedagógico en la formación de los profesionales de
enfermería, presentan esta actividad como un atractivo para invitar a los alumnos
a inscribirse en sus carreras, aseverando que “...esta estrategia facilita el proceso
de enseñanza-aprendizaje permitiendo interactuar al profesor y al alumnado con
nuevas herramientas que incitan a un cambio de paradigma en el espacio, tiempo
y métodos de enseñanza, permitiendo al estudiante aplicar los conocimientos
previos adquiridos en la teoría, reforzándolos, ensayando procedimientos para
adquirir habilidades y destrezas y poder aplicar luego en la práctica real”. Afirman
también que “...este recurso metodológico brinda seguridad e independencia al
11
a) VÁZQUEZ-MATAA, G. b). GUILLAMET-LLOVERAS A. a) Fundación Educación Médica. b) Escuela
Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves. Universidad de Granada. Granada, España. (2009)
12
a) GALINDO LOPEZ, J. b) VISBAL SPIRKO, L. a) Docente Pediatría Pregrado-Postgrado, Universidad del
Norte, coordinador Taller de Simulación y Adiestramiento Clínico Quirúrgico del Hospital Universidad del
Norte. b) Coordinadora del semestre de Clínicas Pediátricas, Universidad del Norte. (2007)
15
obtener dominio de los procedimientos, disminuyendo de esta forma el estrés y la
ansiedad que produce el contacto con el paciente”13.
Los hallazgos dan respuesta a las preguntas planteadas por las
investigadoras pero, los laboratorios de práctica simulada con la que cuentan las
universidades en el mundo son de una tecnología más avanzada que el que
posee la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, de todos
modos, con implementar este tipo de práctica, ya se incorpora a los cambios
propuestos en el entorno universitario, relacionados con la formación de
profesionales, por lo tanto sería conveniente investigar, si la práctica simulada que
se realiza en el LAPS mejora la adquisición de conocimientos, competencias y
satisfacción del alumno para poder aplicar esta metodología en todas las
asignaturas profesionales que requieran de la práctica, con el objeto de mejorar la
calidad educativa y como consecuencia la formación del futuro profesional.
Por ello y teniendo en cuenta que en el aula y en el LAPS se intenta formar
a los futuros profesionales para ejercer la genuina función de enfermería, que es
cuidar a las personas, las investigadoras, plantean el gran desafío de conocer
desde la perspectiva del estudiante:
¿Qué aporta la práctica simulada, a la formación profesional, de los
estudiantes de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba en el
año 2012?
13
www.uelbosque.edu.co/?q=es/centros/laboratorios/simulacion
16
Con este proyecto se desea investigar el aporte de la práctica simulada a la
formación del estudiante de Enfermería, porque se ignora si permite en él
desarrollar actitudes profesionales, mejorar relaciones humanas y habilidades
psicomotoras, para el manejo en el ámbito clínico real, posibilitando mejorar su
práctica.
Por lo tanto no se puede afirmar si este espacio de aprendizaje brinda a los
estudiantes la oportunidad de adquirir potencialidades y procesos cognitivos
mediante la confrontación en escenarios simulados, si la resolución de problemas
y el trabajo colaborativo, les permite desarrollar su capacidad crítica, reflexiva,
asumir un liderazgo y tomar decisiones para que cuando se enfrenten a la
realidad, lleven un afianzamiento y entrenamiento adecuado, con conocimientos
técnico-científicos que les brinden las bases para las intervenciones del cuidado
en cualquier lugar de práctica.
Conocer esta problemática permitirá contribuir a mejorar la implementación
de esta estrategia de enseñanza no tradicional de articulación teoría-práctica en el
proceso de su formación.
Demostrar que durante el proceso de aprendizaje se pueden usar diversas
técnicas y métodos de enseñanza, pero que es de vital importancia estudiar,
analizar y poner en práctica los diferentes conceptos, teorías al respecto y
metodologías desarrolladas para el logro de un alto nivel educativo en el
profesional universitario.
17
“El desafío es estudiar y obtener
el título de enfermeros profesionales”
Dr. Félix Crognale
El personal de enfermería requiere de múltiples cualidades para el ejercicio
de su profesión cuyas premisas fundamentales son conocimiento teórico,
habilidades para aplicarlos en su práctica diaria, empatía y calidez en el trato
directo que se brinda a las personas,
ya que ésta es una de las pocas
profesiones que cuida tanto de la persona sana como enferma o discapacitada,
desde que nace hasta que muere, acompañándolo profesionalmente durante todo
su ciclo vital, por ello durante su formación pre profesional deben prepararse para
responder a las necesidades tanto físicas como emocionales y espirituales de los
pacientes, formando parte del cuidado que se brindan al ser humano como ser
holístico con necesidades bio, psico sociales que satisfacer.
Estas cualidades, conocimientos, habilidades y preparación especial no se
adquieren fácilmente; constituyen una conquista de las enfermeras dotadas de
coraje y perseverancia, dueñas de una profunda comprensión de la condición
humana, ya que su misión, “...es educar al paciente y ayudarlo a alcanzar un
desarrollo maduro de su personalidad”, estableciendo con él una relación
especial, en la cual “...no solo el conocimiento va a intervenir en esta relación
enfermera-paciente, sino también el comportamiento, conducta y sentimientos”.14
Necesitan una orientación científica para conseguir el cuerpo de
conocimientos adecuado, con un proceso completo de socialización y lograr la
competencia que se deriva de la base teórica para resolver los problemas
potenciales o reales de los clientes, a los cuales brinda cuidado, lo que “...exige
ser capaz de comprender la propia conducta para poder ayudar a otros a
identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humana...”15
14
http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/Relacion_interpersonal_de_ayuda/paginas/peplau Inicio
02/20/09. Potter Perry, Fundamentos de enfermería (Volumen 1), 02/20/09.
15
DUEÑAS FUENTES J. R., PEPLAU Hildergard, 09 http://www.terra.es/personal/duen as/teorias4.htm
http://enfermeros.org/modelos - teorias.html 02/20/09.
18
Debe poseer también conocimientos básicos de ética y autonomía con
pericia práctica bien definida, para poder hacer juicios de valor, desarrollar la
aptitud de pensar en forma crítica y combinarlo con la capacidad de adaptarse o
cambiar con cada paciente ya que ninguno es igual al otro, poder modificar los
actos según la situación y fundamentarlo.
El aprendizaje de la práctica suele hacer hincapié en el método de ensayo
y acierto, para responder en determinadas situaciones, como la de adquirir
destreza, con la repetición y mecanización, pero en otras, es de poca utilidad,
porque exigen la resolución de problemas clínicos, donde es necesario los
conocimientos adquiridos previamente ya que “...la esencia de la práctica
profesional es un proceso de pensamiento lógico y crítico, llamado proceso de
enfermería, método de resolución de problemas.16
Antes de la simulación, la práctica se realizaba directamente en situaciones
reales, actualmente, se utilizan estrategias que no son solo de transmisión sino de
interacción, motivación, implicación, aplicación, investigación, tutoría, resolución
de problemas, con las que el docente ayuda al estudiante a capitalizar esta
práctica. La misma servirá para poder intervenir de manera eficaz y actuar como
agente de cambio en la tarea de mejorar la calidad del cuidado brindado,
resolviendo el conflicto de valores y funciones que existen entre los conocimientos
generalizados y habilidades adquiridas.
Esto permitirá al estudiante la comunicación que es necesario explorar y
conocer antes de encontrarse en una situación real, mejorar su desempeño, con
mayor oportunidad de aprendizaje, cuando por tiempo, falta de recursos,
seguridad para los pacientes, no es posible realizar determinadas actividades
prácticas en el medio natural, con los actores reales, disminuyendo así los riesgos
al enfrentarse a situaciones o complicaciones de tipo legal en su relación con los
clientes.
El alumno, guiado por el docente, debe tener la capacidad de integrar los
saberes, el profesor identificará situaciones de la práctica diaria, pedirá que este
la reproduzca mientras le propone al resto de los estudiantes que las resuelvan
“...con las herramientas conceptuales y metodológicas que ofrece la disciplina de
16
LEDDY, Susan. PEPPER, J. Mae. “Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional”. Copyright
Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5 Primera edición en español. (Pág. 47).
19
Enfermería, de este modo el profesor dejará de ser el protagonista, para
convertirse en otro recurso consultor más, que guiará el proceso de
aprendizaje”.17 Durante esta obtención y aplicación del conocimiento el estudiante
realizará los procedimientos de enfermería y resolverá los problemas que surgen
en la ejecución de los mismos, con las limitaciones propias del uso de estos
modelos de simulación, pero enfatizando la importancia de su empleo, para
entrenarlos en el manejo de situaciones frecuentes en la práctica diaria y facilitar
el logro de los objetivos, como así también la correcta utilización de recursos para
la optimización asistencial, permitiendo analizar y corregir actitudes erróneas de
los mismos, obligándolos a la revisión teórica “...porque en la práctica toda teoría
resulta diferente, ya que una cosa es la teoría y otra es la práctica, en la misma el
estudiante duda, comete errores, deforma, pero tiene el sustento teórico que lo
guía y minimiza el desacierto”,18 sin perder de vista que hay aspectos de la
realidad que no se pueden simular y que la conducta de una persona ante una
situación simulada puede no ser igual ante una situación real como así también,
promover el desarrollo personal, profesional, y social, con autonomía de
pensamiento y acción, para que pueda actuar con iniciativa propia y reflexiva,
obteniendo un alto nivel educativo, orientado a la adquisición de competencias,
que una vez asimiladas y practicadas garantizan la profesionalidad, ya que
“...cuando se utilizan diferentes procesos para la enseñanza aumenta el
aprendizaje, David Dale en 196019 en su análisis sobre la retención y comprensión
de los alumnos que reciben información por diferentes canales informativos,
encontró que el estudiante retiene hasta un 10% de lo que lee, hasta un 30% de
lo que ve, un 50% de lo que ve y oye, un 70% de lo que dice y escribe y 90% de
lo que hace”.
La práctica simulada posee variantes tales como:
Pacientes reales entrenados para hacer una representación de su
propia enfermedad.
17
PARRO MORENO Ana Isabel “Evaluación del modelo de aprendizaje “IDE” en alumnos de enfermería”
Universidad complutense de Madrid. Escuela de enfermería, Fisioterapia y Podología. Ciudad Universitaria,
s/n - 28040 Madrid.
18
DEMO, Pedro. “investigación participante Mito y Realidad”. Ed. Kapeluz. Bs. As.1985.
19
VARGAS TOLOZA, Ruby, Elizabeth “La simulación Clínica, una experiencia para contar” Enfermera
docente. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Francisco de Paula. Santander. Rev. Ciencia y Cuidado.
(112, 118).
20
Personas sanas (estudiantes o docentes) que simulan un cuadro
clínico.
Maniquíes tridimensionales electrónicos que simulan características
humanas
(signos
vitales,
auscultación
pulmonar
y
cardiaca,
reanimación cardiopulmonar, fondo de ojo, oído, venopunción, etc.)
programados según el objetivo de la práctica en el momento. La
simulación
asistida
por
computadora
permite
el
desarrollo
de
habilidades cognitivas, auto evaluación en un tema específico
marcando errores y aciertos durante su utilización.
Situaciones simuladas escritas de problemas clínicos donde el alumno
debe analizar y tomar desiciones sobre la conducta a seguir.
Se puede decir que la práctica simulada brinda beneficios “...al estudiante,
al paciente, a los docentes y a las instituciones de salud” y “...la oportunidad de
realizar una práctica análoga a la que realizará en su interacción con la
realidad”.20
Los autores de los que se hace referencia al pie de página sostienen que
permite a los alumnos simular eventos de forma muy parecida a como tendrá que
realizarlo durante su práctica, en la que debe realizar juicios de valor y tomar
desiciones ante problemas de salud, adquiriendo mayor seguridad en la
realización de procedimientos, disminuyendo el estrés que esto les produce en su
primer contacto con el cliente, reduciendo al mínimo los accidentes y prácticas
iatrogénicas durante la etapa formativa en el hospital, además de posibilitarles
realizar auto evaluación con el fin de reforzar el déficit de los conocimientos
teóricos,
brindándole
mayor
oportunidad
de
aprendizaje,
generando
adiestramiento continuo, estableciendo un contacto temprano con los elementos
que utilizará para los procedimientos, concentrando el interés en elementos de
primordial importancia y en habilidades clínicas claves para su práctica, creando
confianza, evitando o disminuyendo significativamente los errores humanos en la
atención, teniendo en cuenta sus limitaciones, ya que, la simulación imita, pero no
reproduce exactamente la vida.
20 VÁZQUEZ-MATAA G., GUILLAMET LLOVERASB A. Fundación Educación Médica. Escuela Universitaria
de Enfermería Virgen de
las Nieves. Universidad de Granada. Granada, España. (2009)
21
Para los docentes es un buen complemento del proceso de enseñanza,
facilitando pero no sustituyendo la interacción del alumno con la realidad de los
servicios de salud, permitiéndoles desarrollar un recurso pedagógico, en el que se
aplica la enseñanza basada en problemas, recurriendo a los conocimientos
previamente adquiridos por el alumno, además de permitirle repetir todas las
veces que considere necesarias los procedimientos hasta verificar su aprendizaje,
plantear situaciones concretas y elegidas para que el estudiante demuestre sus
conocimientos teóricos y poder evaluarlos.
Es un beneficio para los pacientes quienes al recibir el cuidado del
estudiante, experimentan la seguridad con la que se desempeñan en la práctica,
disminuyendo al mínimo las molestias, minimizando la necesidad de vulnerar su
intimidad y derechos, ya que con los maniquíes realizan prácticas invasivas, en
forma repetitiva, disminuyendo los errores, permitiendo corregirlos.
También para las instituciones prestadoras de servicios en salud brinda
beneficios, estas reciben estudiantes de distintas escuelas formadoras de recurso
humano para su desempeño en salud en número limitado, saturando los espacios
disponibles y reduciendo la oportunidad de práctica, además de no disponer de
recursos materiales suficientes para lograr una acción de enfermería importante
para el paciente, no permitiendo realizar determinadas intervenciones.
Los doctores Ramón S. Salas Perea y Plácido Ardanza Zulueta sostienen
que la práctica simulada es un método de enseñanza y de aprendizaje efectivo
para lograr en los estudiantes el desarrollo de un conjunto de habilidades y
destrezas, permitiéndoles reproducir un determinado procedimiento o técnica
cuyo dominio contribuya al desarrollo de hábitos y habilidades de manera
independiente y análoga a la que realizará en su interacción con la realidad,
acelerando el proceso de aprendizaje, contribuyendo a elevar su calidad de
prestación, mejorando las técnicas de diagnóstico, tratamiento y de resolución de
problemas, facultades psicomotoras y de relaciones humanas.
El apoyo del docente y el ámbito adecuado brindado, es fundamental para
que el estudiante en su práctica real tenga posibilidades de confiar en si mismo, y
experimentar satisfacción en sus relaciones con los pacientes, colegas y el equipo
interdisciplinario, esto se produce al recibir una retroalimentación positiva
realizando cada uno de los procedimientos, tantas veces sea necesario, siendo
responsable último de su propio proceso de aprender, en este caso la enseñanza
22
está totalmente mediatizada por la actividad mental constructiva, siendo el
estudiante activo cuando manipula, explora, descubre, inventa, lee o escucha las
explicaciones del docente, cuyo fin es lograr un aprendizaje significativo,
conseguir la autonomía tanto emocional como intelectual, que “...según Piaget
son esferas que se relacionan íntimamente de tal manera que la autonomía
lograda a nivel intelectual favorece la autonomía en lo emocional y viceversa. El
aprendizaje se produce a través de situaciones problemáticas que tensionan y
motivan al sujeto a actuar para resolverlas”.21
En esta metodología de aprendizaje el docente y el alumno aprenden
mutuamente, transformándose en sujetos del proceso en que crecen juntos. “No
se trata solo de adquirir conocimientos sino de una interacción entre las personas
poniendo en juego la afectividad, la voluntad y la autonomía, donde el educador
ya no es solo el que educa, sino aquel que en tanto educa es educado a través
del diálogo con el educando, quien, al ser educado también educa”.22
Esta es una actividad cognoscitiva del estudiante que opera en forma
teórica y práctica, con un objeto que actúa como representante-sustituto,
considerándolo como centro del proceso y constructor de su aprendizaje por
resolución de problemas, con entrenamiento en las actividades cotidianas, donde
se debe cuidar la seguridad del paciente.
En la práctica problematizadora el docente es siempre un sujeto
cognoscente, donde el problema pasa a ser tema de reflexión con el alumno,
estos, se transforman en investigadores críticos en diálogo con el primero,
fundamentada en la creatividad, estimulando la reflexión y la acción verdadera al
ponerse en contacto con la realidad, de este modo la educación se rehace
constantemente en la praxis.
Las teorías constructivistas dan cuentas de aprendizajes complejos como
aprender la teoría y conceptos para luego aplicarlas de manera significativa, el ser
humano es capaz de construir conceptos cimentados en los conocimientos
previos, llevándolo a adquirir nuevos conocimientos a largo plazo y al desarrollo
de estrategias que permitan la libertad de pensamiento y el aprendizaje. “Sin duda
Piaget es el que considera el aprendizaje como un continuo proceso de
21
SANJURJO Liliana Olga. VERA María Teresita “Aprendizaje significativo y Enseñanza en los Niveles Medio
y Superior”. Copyright 1994. Homo Sapiens Ediciones. Rosario. República Argentina. (Pág. 24).
22
FREIRE Paulo “Pedagogía del Oprimido” 12ª edición. Edit. Siglo XXI editores sa. Bs. As. Argentina.
23
construcción en el que sujeto y objeto se relaciona activamente y se modifican
mutuamente. En su teoría de equilibración y adaptación explica la interrelación
entre el sujeto y el medio posibilitando el aprendizaje”.23
Esta corriente centrada en las experiencias previas de la persona para
realizar nuevas construcciones mentales considera que esta se produce ya sea
cuando el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget), cuando esto lo
realiza en interacción con otros (Vigotski) o bien cuando es significativo para el
sujeto (Ausubel).
Es importante también el concepto positivo que tiene la enfermera de sí
mismo, para alcanzar el bienestar y satisfacción de las necesidades de salud de
otros seres humanos, este fin no es científico, es moral, dependiendo del propio
sistema interno de la persona, ya que el Yo profesional es el resultado de un
proceso que resulta de la interacción entre el Yo personal (valores, normas,
actitudes) y la educación que recibe en su formación.24
La práctica simulada tiene una finalidad amplia, integradora, en la que el
estudiante no solo aprende técnicas y procedimientos básicos para la práctica
profesional, sino también a relacionarse, simular una relación enfermera-paciente,
discutir una situación problemática, o desarrollar un pensamiento crítico.
23
SANJURJO Liliana. VERA Teresita “Aprendizaje significativo y Enseñanza en los Niveles Medio y Superior.
Copyright 1994. Homo Sapiens Ediciones. Rosario. República Argentina. (Pág. 22. 25).
24
LEDDY, Susan. PEPPER, J. Mae. “Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional” Copyright
Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5 Primera edición en español (Pág. 76).
24
Según lo analizado y recabado en el marco teórico, la variable en estudio
es el aporte, que significa: da o proporciona la práctica simulada a la formación
profesional de los estudiantes, los autores G. Vázquez-Mataa y A. GuillametLloverasb
sostienen que el entrenamiento basado en la simulación es una
innovación imprescindible en la formación pre profesional que permite al
estudiante:
Simular eventos de forma muy parecida a como tendrá que realizarlo durante
su práctica real. Agregando además la definición que proporcionan los
doctores Luis A. Corona Martínez, Mercedes Fonseca Hernández, Benigno
Figueiras Ramos, Yoel Hernández Rodríguez “...La simulación consiste
simplemente en poner a un individuo en un ambiente que omite algún aspecto
de la realidad y en idear dentro de ese marco un problema que exija la
participación activa del alumno para iniciar y llevar a cabo una serie de
indagaciones, decisiones y actos...”
Ayuda a realizar juicios de valor es decir saber apreciar lo correcto o errado de
las cosas o las acciones, condicionado por un sistema particular de valores
asumido por quien lo emite.
Tomar desiciones ante eventos reales es el proceso mediante el cual se
realiza una elección entre las opciones o formas para resolver diferentes
situaciones, para ello es necesario conocer, comprender, analizar un
problema, para así poder darle solución.
Adquirir mayor seguridad en la realización de procedimientos, está relacionado
con la autoestima, esta se aprende, cambia y se puede mejorar depende de
las experiencias adquiridas, es responsable de los fracasos y éxitos, ya que
una autoestima adecuada potenciara la capacidad de las personas para
desarrollar sus habilidades.
Generar confianza, evitando o disminuyendo significativamente potenciales
errores humanos en la atención.
Disminuye el estrés del primer contacto con el cliente.
Reduce al mínimo los accidentes en los estudiantes que por falta de práctica
suelen pincharse, cortarse, etc. como también las prácticas iatrogénicas hacia
los pacientes.
25
Permite el contacto temprano con los elementos que utilizará en los
procedimientos que realizará en la práctica real.
Facilita la auto evaluación y reforzar sus conocimientos teóricos.
Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y entrenamiento.
Como método de enseñanza y de aprendizaje los doctores Ramón S.
Salas Perea y Plácido Ardanza Zulueta sostienen que:
Permite lograr el desarrollo de hábitos, habilidades y destrezas de manera
independiente.
Acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas.
Elevar su calidad de prestación, mejorando las técnicas de diagnóstico,
tratamiento y de relaciones humanas.
26
“Conocer que aporta la practica simulada a la formación profesional, de los
estudiantes de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba,
antes de concurrir a la practica real en el año 2012”
Averiguar si permite simular eventos parecidos a los que tendrá que
realizar durante su práctica real.
Saber si facilita realizar juicios de valor y toma de decisiones ante eventos
reales.
Conocer si la práctica simulada les brinda seguridad, crea confianza en la
realización de procedimientos, disminuyendo errores humanos.
Indagar si disminuye el estrés que les produce el primer contacto con el
cliente.
Conocer si reduce al mínimo los accidentes en los estudiantes y prácticas
iatrogénicas en los pacientes, al tener un temprano contacto con los
elementos que utilizará para lo procedimientos.
Saber si logra que el estudiante pueda autoevaluarse y reforzar sus
conocimientos teóricos para una mayor oportunidad de aprendizaje y
adiestramiento.
Averiguar si favorece el desarrollo de hábitos, habilidades y destrezas de
manera independiente.
Indagar si acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de
problemas.
Averiguar si eleva la calidad de prestación, mejorando las técnicas de
diagnostico, tratamiento y de relaciones humanas.
27
28
Este proyecto de investigación se llevara a cabo mediante un estudio
descriptivo y transversal.
Será Descriptivo porque permitirá determinar los aportes de la práctica
simulada al cuidado pre-profesional de los estudiantes de primer y segundo año
de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año
2012.
Este tipo de estudio recopilará y presentará sistemáticamente los datos del
fenómeno para dar una idea clara de la situación.
Será Transversal porque las variables se estudiarán simultáneamente en
determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, ya que la medición se
realizará en un solo momento y abarcará los meses de noviembre y diciembre de
2012. En este caso el tiempo no e importante en relación a como se dará el
fenómeno.
29
La variable en estudio es: “Aportes” de la practica simulada a la formación
profesional. Será estudiada en las siguientes dimensiones e indicadores
APORTES DE
Simular eventos parecidos a la práctica real.
LA PRÁCTICA
Facilitar la realización de juicios de valor y
SIMULADA
toma de decisiones en eventos reales
A LA
Simulación
Brindar seguridad al realizar procedimientos
FORMACIÓN
Crear confianza disminuyendo errores
PROFESIONAL
humanos en la atención.
Disminuir estrés en el primer contacto con el
cliente.
Reducir accidentes en los estudiantes y
prácticas iatrogénicas en los pacientes.
Permitir el contacto temprano con los
elementos que utilizará en los
procedimientos.
Permitir la auto evaluación y reforzar el
déficit de los conocimientos teóricos.
Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y
entrenamiento
Permitir el desarrollo de hábitos, habilidades
Enseñanza
y destrezas de manera independiente.
Aprendizaje
Acelerar el proceso de aprendizaje,
facilitando la resolución de problemas.
Eleva la calidad de prestación, diagnóstico
y de relaciones humana.
30
El principal protagonista y fuente de datos será el alumno.
La población en estudio la constituirán la totalidad de los alumnos que
cursen Enfermería Básica y Enfermería del Adulto y el Anciano, que hayan
aprobado la práctica simulada que realizan en el LAPS, y se encuentren
realizando su tercera semana de práctica real.
En la primera materia el grupo lo constituirán aproximadamente 266
alumnos, en la segunda materia el grupo aproximado estará conformado por 239
alumnos, (sujetos a modificaciones), haciendo un total de 505 alumnos, de los
cuales se tomará una muestra representativa mediante un muestreo estratificado.
El muestreo estratificado permite hacer estimaciones de subclases dentro
de la población, la cual es dividida en dos estratos procurándose que los mismos
sean homogéneos dentro y heterogéneos entre ellos.
Los estudiantes de primer año (estrato 1) del total representan el 53 % y los
estudiantes de segundo año (estrato 2) del total representan el 47 %, dentro de
cada estrato se realizará un muestreo simple al azahar, proporcional a su tamaño.
Para calcular el tamaño de la muestra en este tipo de estudio se aplicará la
siguiente fórmula.
z 2 × P × (1 − P )
n0 =
e2
n=
n0 × N
(N − 1) + n0
Se tendrán en cuenta los siguientes criterios determinantes:
Nivel de confianza que será del 95 %
Error de muestreo que será del 5 %
Parámetro poblacional será la proporción de alumnos que consideran el
aporte de la práctica simulada en el LAPS.
La población total es N= 505
De la que se obtiene un tamaño mínimo necesario de 219.
31
Conociendo el tamaño de la muestra, se procederá a sacar el porcentaje
que de la misma que representa a cada uno de los cursos, primero y segundo,
según el número de alumnos que se encuentren cursando en las materias
Enfermería Básica y Enfermería del Adulto y el Anciano y que se encuentren en la
tercera semana de la práctica real.
Estratos
Cantidad de
% que representan
Total a extraer según
alumnos
de la población
tamaño de la muestra
Primer año
266
53 %
116
Segundo año
239
47 %
103
Tamaño de la muestra = 219
De este modo tenemos que:
N= 505
n= 219
De los cuales 116 serán de primer año y 103 de segundo año.
32
La fuente de recolección de datos será primaria, el instrumento se
implementará a los estudiantes en su práctica real.
La técnica de recolección de datos que se utilizará será la Encuesta en su
modalidad de Entrevista como instrumento, teniendo como referencia la cédula de
entrevista (anexo) para realizar las preguntas, será semi estructurada, y se
considera que ella permitirá recolectar los datos necesarios para dar cumplimiento
a los objetivos formulados.
El instrumento posee una introducción que explica la finalidad del estudio y
el manejo que se hará de la información.
La recolección de datos, se realizará en el lugar y horario de la práctica
real, asignado por la cátedra correspondiente a cada alumno, luego de haber
concurrido dos semanas a la misma con el fin de darles el tiempo necesario para
poder apreciar los aportes de la práctica simulada.
Este instrumento será aplicado durante los meses noviembre y diciembre
del año 2012, contiene preguntas cerradas y abiertas.
Dadas las características de los datos que son necesarios recoger se
consideró el instrumento adecuado para obtener mejor calidad en la información,
permite accesibilidad a todos los sujetos de la muestra dado la distribución
geográfica de los mismos, permite la interacción con las encuestadoras
posibilitando al alumno explayarse en relación al tema y disminuir la posibilidad
de distorsión. Será anónimo lo que ofrece la ventaja de dar mayor fiabilidad a las
respuestas.
33
A fin de determinar la validez y la confiabilidad del instrumento que se
utilizará para la recolección de los datos, se lo someterá a una prueba piloto, la
cual se realizará con veinte (20) alumnos, diez (10) de primer año y diez (10) de
segundo año, los mismos no estarán incluidos en la población de estudio en el
momento de materializar la investigación. Obteniendo a través de ésta, resultados
favorables para el instrumento.
Previa recolección de datos, se solicitara la autorización a cada una de las
cátedras involucradas en esta investigación.
Las encuestadoras asistirán en el momento indicado por las docentes de
cada una de dichas cátedras, para no interferir en las tareas a realizar por los
alumnos de primero y segundo año de la carrera.
Concurrirán a los distintos hospitales según corresponda a cada alumno
seleccionado, y al horario en el que cada uno realice su práctica
El instrumento será aplicado a dichos alumnos, que se encuentren en la
tercera semana de su práctica real, que hayan aprobado la práctica simulada en
el LAPS, en los meses de noviembre y diciembre del año 2012, ya que este es el
período mas apropiado para llevar a cabo la investigación por tratarse del tiempo
en que los alumno han concluido su paso por el LAPS, y han realizado ya, parte
de la práctica real.
El tiempo estimado de cada entrevista será de 15 minutos.
Se les explicará a los alumnos la finalidad de este trabajo, que esta
encuesta es anónima, por lo tanto pueden responder al interrogatorio con total
libertad.
34
Los datos serán procesados a través del siguiente procedimiento:
a) Se ordenarán los instrumentos del número 1 al número 219.
b) Se transcribirán los datos de los instrumentos a una Tabla Maestra
(Anexos).
c) Se determinarán las frecuencias relativas porcentuales de la variable en
estudio.
Aportes de la Simulación
Semejanza con la práctica real.
Facilita la realización de juicios de valor y toma
de decisiones en
situaciones reales
Brinda seguridad en la realización de procedimientos.
Crea confianza disminuyendo errores humanos en la atención.
Disminuye el estrés en el primer contacto con el cliente.
Reduce accidentes en los estudiantes y prácticas iatrogénicas en los
pacientes.
Permite contacto temprano con los elementos que utilizará en los
procedimientos.
Permite auto evaluación y refuerza los conocimientos teóricos.
Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y adiestramiento.
Aportes de la Enseñanza Aprendizaje
Permite el desarrollo de hábitos, habilidades y
destrezas de manera
independiente.
Acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas.
Eleva la calidad de prestación, diagnóstico y de relaciones humanas.
35
Los datos se presentaran en tablas de simple entrada.
Al hacer la distribución de frecuencias se reflejará en los gráficos
correspondientes.
Se realizará una tabla para cada indicador con su respectivo gráfico de
barras.
A modo de ejemplo se presentan las tablas vacías, hasta que se realice la
recolección de los datos.
Tabla 1
Aportes de la simulación a la formación profesional de los alumnos de
primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad
Nacional de Córdoba en el año 2012.
SIMULACION
SI
F
NO
F%
F
F%
Semejanza con la
practica real
Poder hacer juicios
de valor y toma de
decisiones
Seguridad en la
realización de
procedimientos
Crea confianza
disminuyendo
errores humanos
Total
100
100
Fuente: Cedula entrevista
36
Gráfico Nº 1
100%
80%
60%
40%
20%
a
on
fi a
nz
C
Se
gu
rid
ad
lo
r
va
de
Ju
ic
io
Se
m
ej
an
za
0%
Tabla 2
Aportes de la simulación a la formación profesional de los alumnos de
primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad
Nacional de Córdoba en el año 2012.
SI
SIMULACION
Disminuye estrés en el
primer contacto con el
cliente.
Reduce accidentes en los
estudiantes y practicas
iatrogénicas en los
pacientes.
Permite contacto temprano
con los elementos que
usara en los
procedimientos.
Permite autoevaluación y
refuerza los conocimientos
teóricos.
Brinda mayor oportunidad
de aprendizaje y
adiestramiento.
Total
F
NO
F%
100
F
F%
100
Fuente: Cedula de entrevista
37
Grafico Nº 2
A
cc
id
en
te
s
El
em
en
to
Au
s
to
ev
al
ua
ci
on
A
di
es
tr
am
ie
nt
o
Es
t
ré
s
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Tabla 3
Aporte de la práctica simulada desde el proceso enseñanza
aprendizaje a la formación profesional de los alumnos de primero y segundo
año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en
el año 2012.
ENSEÑANZAAPRENDIZAJE
Desarrollo de hábitos,
habilidades y
destrezas de manera
independiente
Acelera proceso de
aprendizaje
facilitando la
resolución de
problemas
Eleva calidad de
prestación y
relaciones humanas
Total
SI
F
NO
F%
100
F
F%
100
Fuente: Cedula de Entrevista
38
Gráfico Nº 3
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Habitos
Aprendizaje
Prestaciones
Tabla 4
Aportes que realiza la practica simulada a la formación profesional de
los alumnos de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería de la
Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012.
SI
APORTES
F
NO
F%
F
F%
SIMULACION
ENSEÑANZAAPRENDIZAJE
Total
100
100
Fuente: Cedula de Entrevista
39
Grafico Nº 4
100%
80%
60%
40%
20%
0%
SIMULACION
ENSEÑANZAAPRENDIZAJE
Para el análisis de resultados se tomará a la estadística descriptiva, basada
en el análisis de frecuencia.
Este método tiene por objeto describir y analizar las características de un
conjunto de datos, obteniéndose de esa manera conclusiones sobre las
características de dicho conjunto.
Para ello, en el caso del estudio: aportes de la práctica simulada en la
formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la carrera.
40
GRAFICO DE GANT
Actividades
PROGRAMACION AÑO 2012
Octubre
Revisión del
Noviembre
Diciembre
****
****
Enero
Febrero
Marzo
**
proyecto
Recolección de
datos
Procesamiento
****
de datos
Presentación de
**
resultados
Análisis de
**
resultados
Elaboración de
****
informe
Referencias:
** 15 días
**** 30 días
41
RUBRO
INSUMOS
PRECIO
CANTIDAD PRECIO
UNITARIO
RECURSOS
MATERIALES
Pen drive
Fotocopias de
formularios de
recolección de
datos
Impresiones
del trabajo
(semanales
para la
cátedra)
TOTAL
$90
1
$0,50
219
$0,50
$90
30
Librería
(lapiceras, CD,
cuadernos,
borradores,
lápices,
carpetas)
Anillado de
fotocopias del
proyecto final.
$109,50
$15
$100
$80
4
$320
Encuadernado
del proyecto.
OTROS
GASTOS
Gastos de
transporte
Otros medios
de movilidad
Refrigerio
Mensajes de
texto
Llamadas
telefónicas
COSTO
TOTAL
$2.50
40
$100
$200
$100
$50
$50
$1134.50
42
* Amaya Afanador Adalberto (Dr.). Presidente ALASIC Asociación Latinoamericana de Simulación
Clínica – Red académica de Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Perú – (octubre 23 de 2007).
(Colombia).
* Castorina José Antonio. Ferreiro Emilia. Kohl de Olivera Marta. Lerner Delia. Piaget-Vigotsky:
contribuciones para replantear el debate. 1º edición. Ed. Paidós. Buenos Aires.
* Corona Martínez L A. “Vinculación de los fundamentos filosóficos del método de simulación con
la modelación como método científico general de investigación”. Hospital Universitario “Dr.
Gustavo Aldereguía Lima” Facultad de Ciencias Médicas. Cuba 2002.
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* Fassi D. Enseñanza y los modelos de enseñanza. Modulo I. Cátedra Enseñanza en Enfermería.
Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. 2009
* Freire P. Pedagogía del oprimido. 12ª edición. Edit. Siglo XXI editores s.a. Bs. As. Argentina.
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* Leddy S. Pepper J M. Bases conceptuales de la enfermería profesional. 1ª edición en español.
Copyright
Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5
* Marriner Tomey A. Alligood M R. Modelos y teorías en enfermería. 6ª edición. Edit. Elsevier
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44
45
CARTA DE AUTORIZACIÓN A LA CÁTEDRA DE ENFERMERIA BASICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Córdoba,................................................
A la docente titular de la Cátedra de Enfermería Básica
Lic. Claudia Pineda
S__________/________D
Tengo el agrado de dirigirme a Usted y por su intermedio
a quien corresponda, a fin de poner en conocimiento que las enfermeras Salas,
María Francisca y Tello, Ana María, son alumnas regular de la cátedra de Taller
de Trabajo Final y están elaborando un Proyecto de investigación sobre el tema
“Aportes de la practica simulada en la formación profesional de los alumnos de
primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias
Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba”, durante los meses que sus
estudiantes estén cursando su practica hospitalaria (noviembre- diciembre).
Por tal motivo se solicita su colaboración, para que se les
permita a las mencionadas, realizar encuestas a los alumnos en los horarios de
actividad académica, que usted designe.
Sin otro particular y agradeciendo su intervención, la saluda atte.
Prof. Lic. Mirta Piovano
Cátedra de Taller de Trabajo Final
46
CARTA DE AUTORIZACIÓN A LA CÁTEDRA DE ENFERMERIA BASICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Córdoba,................................................
A la docente titular de la Cátedra de Enfermería del Adulto y el Anciano
Lic. Lidia Olmos Furch
S__________/________D
Tengo el agrado de dirigirme a Usted y por su intermedio
a quien corresponda, a fin de poner en conocimiento que las enfermeras Salas,
María Francisca y Tello, Ana María, son alumnas regular de la cátedra de Taller
de Trabajo Final y están elaborando un Proyecto de investigación sobre el tema
“Aportes de la practica simulada en la formación profesional de los alumnos de
primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias
Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba”, durante los meses que sus
estudiantes estén cursando su practica hospitalaria (noviembre- diciembre).
Por tal motivo se solicita su colaboración, para que se les
permita a las mencionadas, realizar encuestas a los alumnos en los horarios de
actividad académica, que usted designe.
Sin otro particular y agradeciendo su intervención, la saluda atte.
Prof. Lic. Mirta Piovano
Cátedra de Taller de Trabajo Final
47
Esta entrevista es anónima y fue elaborada por las estudiantes de 5º año
de la carrera de Licenciatura en Enfermería, Salas María Francisca y Tello Ana
María como parte del trabajo de investigación realizado para la Cátedra de Taller
de Trabajo final
¿Que aporta la práctica simulada, a la formación profesional, de los
estudiantes de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba?.
Las mismas agradecen tu colaboración y te solicitan respondas con la
mayor veracidad, ya que la finalidad del mismo es mejorar tu formación como
profesional.
Recuerda que cuando decimos LAPS hace referencia al Laboratorio de
Práctica Simulada de la Escuela de Enfermería, por el que pasas antes de
concurrir a la práctica real.
1. ¿Las actividades que realizas en el LAPS, son similares a la práctica real?
SI
NO
¿Qué te aporta esta experiencia?
………………………………………………………………………………………
2. ¿Crees que la práctica simulada te da posibilidades tomar decisiones ante
situaciones reales?
SI
NO
¿En qué casos?
...........................................................................................................................
48
3. ¿Te brinda mayor seguridad en la realización de los procedimientos con
pacientes?
SI
NO
¿En cuales?
.............................................................................................................................
4. A tu criterio, haber pasado por el LAPS, te aporta en la práctica real
Seguridad
Confianza
Disminución del estrés ante el primer contacto con el paciente.
¿Por qué?
..................................................................................................................
5. Te ayuda a:
Reducir accidentes personales (pinchaduras, cortes, etc.)
Disminuir iatrogenias en el paciente
Tomar contacto temprano con los elementos que utilizarás en el hospital
Reducir errores humanos en la atención
Autoevaluarte
Y te da mayores oportunidades de aprendizaje
¿Por qué?
.........................................................................................................................
49
6. ¿Crees que la práctica simulada te permite?
Reforzar conocimientos previos
Mejorar hábitos
Habilidades
Destreza ¿De un modo independiente?
¿Por qué?
..................................................................................................................
7. ¿Qué aporta al proceso de aprendizaje?
........................................................................................................................
8. ¿Contribuye a mejorar las relaciones humanas con pacientes y familiares?
SI
NO
¿Por qué?
..........................................................................................................................
9. ¿Que aporte puedes realizar para mejorar esta instancia del proceso
aprendizaje?
..........................................................................................................................
50
Enseñanza
Aprendizaje
Simulación
N de
sujetos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…
20
21
22
…
35
36
37
…
219
Semejanza
con la
practica
real
Juicios de
valor y
toma de
decisiones
Seguridad
en los
procedimientos
Confianza
Seguridad
en la
practica
real
Disminuye
estrés en el
primer
contacto con
el cliente
Disminuye
accidentes y
practicas
iatrogénicas
Contacto
temprano
con los
elementos
Auto
evaluación
Oportunidad de
aprendizaje y
adiestramiento
Hábitos
Habilidades
y destrezas
Acelera
Proceso de
aprendizaje
Eleva
calidad
de
prestació
n