Download 1.1 Nombre del Proyecto - Ministerio de Economía y Finanzas

REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD SEDE
PROYECTO DE CONSTRUCCIÓN del
“Centro Regional para el Adiestramiento y
Simulación en Salud (CREASS)”
Corregimiento de Ancón, Provincia de Panamá
AÑO 2017
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INDICE
Hoja de presentación
Índice
Lista de cuadros
Lista de figuras
Lista de abreviaturas y siglas
Resumen Ejecutivo
Capítulo 1: Ficha Técnica
1.1. Nombre del Proyecto
1.2. Descripción del Proyecto
1.3. Sector o Sub. Sector al que pertenece
1.4. Ubicación geográfica
1.5. Institución dueña del Proyecto
1.6. Institución ejecutora del Proyecto
1.7. Población Beneficiaria
1.8. Costo Total
1.9. Costo de Inversión
1.10. Costo de Operación o Funcionamiento
1.11. Posibles Fuentes de Financiamiento
1.12. Fecha estimada de inicio de ejecución de la obra
1.13. Fecha estimada de finalización de ejecución de la obra.
Capítulo 2: Introducción
Capítulo 3: Contenido
3.1. Área de Formulación
3.1.1. Variables de la Identificación del Proyecto
a) Antecedentes
b) Definición del Problema
c) Alternativas identificables, viables y pertinentes
d) Alternativa de Proyecto seleccionada
e) Objetivo General
f) Objetivos Específicos
g) Justificación
h) El Proyecto en el marco de las políticas y Estrategias de
desarrollo del país.
3.2. Estudio de Mercado
3.2.1. Definición del Producto
3.2.2. Análisis de la Demanda actual y futura
3.2.3. Análisis de la Oferta actual y futura
3.3. Estudio Técnico
3.3.1. Localización del Proyecto
3.3.2. Tamaño del Proyecto
1
3.3.3. Tecnología: Conjunto de procedimientos y medios que el proyecto
utiliza o utilizará para la producción del bien o servicio.
3.3.4. Ingeniería del Proyecto: Inversiones en infraestructura, instalaciones
y equipamiento básico
3.3.5. Costos
3.3.6. Aspectos de Organización
3.4. Área de Evaluación
3.4.1. Evaluación Financiera
a) Costos de inversión
b) Costos de operación o funcionamiento
c) Ingresos o sostenibilidad del Proyecto
d) Flujo de fondos
e) Indicadores de Evaluación Financiera: VAN (Valor Actual
Neto), TIR (Tasa Interna de Retorno).
f) Fuentes de Financiamiento
3.4.2. Evaluación Económico – Social
3.4.3. Evaluación de Impacto Ambiental
Capítulo 4: Anexos
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ÍNDICE DE CUADROS Y TABLAS
Tabla 1: Lista de Cursos que ofrecerá el Centro Regional para el Aprendizaje y
Simulación en Salud.
Tabla 2: estimación del tamaño de mercado en la región de Centroamérica y el
Caribe para médicos en busca de entrenamiento clínico y basado en simulación
Tabla 3: Desglose según profesión de salud en panamá a entrenarse en los
primeros 3 años de funcionamiento del Centro
Tabla 4: Equipamiento según edificio, nivel y ambiente para el Centro
Tabla 5: Costos de inversión para el Centro
Tabla 6: Costos de Operación del centro (primeros 6 meses)
Tabla 7: Total de Costos del Centro
Tabla 8: Planificación y programación de actividades específicas para la ejecución
del proyecto
Tabla 9: Planificación y programación de actividades específicas para la operación
o funcionamiento del proyecto
Tabla 10: Recurso humano requerido para el funcionamiento de la instalación –
Puestos técnicos
Tabla 11: Recurso humano requerido para el funcionamiento de la instalación –
puestos administrativos
Tabla 12: Flujo de costos para el Centro
Tabla 13: Análisis de beneficios por profesional sin y con proyecto – año 2016
ÍNDICE DE FIGURAS Y GRÁFICOS
Figura 1: Ámbito de actuación y líneas de intervención del Plan de Gobierno 20152019
Figura 2: Número estimado de profesionales de la salud en Panamá y los países
claves
Figura 3: Estimación del tamaño de mercado según profesión y país de la Región
TIER1
Figura 4: Estimación del tamaño de mercado según profesión y país de la Región
TIER2
Figura 5: Ilustración del tamaño total del mercado para cada profesión en Panamá
y los países de la Región Tier 1 y 2.
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LISTA DE ABREVIATURA Y SIGLAS
CREASS
CAMLS
USF
HEIF
CSS
MINSA
SENACYT
OMS
SIDA
AHA
TIER
COPA
ACLS
ASSET
Sig. Para hospit. Y
redes hosp
relac. A
seguridad
paciente
Hitos en direc. De
EMG
Mód
# Mín de particip
# Max de particip
# particip/año
ATCN
ATLS
ATOM
ECMO
relación P / F
mm HG
ALI
ARDS
FCCS
FES
FLS
CID
HELLP
OSCE
ACGME
Centro Regional para el aprendizaje y Simulación en Salud
Center for advanced Medical Learning on Simulation
Universidad del Sur de la Florida
Health and Education International Foundation
Caja de Seguro Social
Ministerio de Salud
Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación
Organización Mundial de la Salud
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
American Heart Association
Nivel de agrupación de los países de la región
Compañía Panameña de Aviación
Soporte vital Cardiovascular avanzado
Habilidades quirúrgicas avanzadas en exposición al trauma
Significancia para hospitales y redes hospitalarias
Relacionado a la seguridad del paciente
Hitos en dirección de educación médica en general
Módulo
Número mínimo de participantes
Número máximo de participantes
Número de participantes por año
Cuidado avanzado del trauma para enfermeras
Soporte vital avanzado en Trauma
Manejo operatorio (quirúrgico) avanzado en trauma
Oxigenación por membrana extracorpórea
Relación ventilación perfusión
Milímetros de mercurio
Lesión pulmonar aguda
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Fundamentos del soporte en cuidados críticos
Fundamentos de Cirugía endoscópica
Fundamentos de cirugía laparoscópica
Coagulación intravascular diseminada
Hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas y un bajo recuento
de plaquetas
Evaluación Objetiva Estructurada por competencias
Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado
4
tPA
NRP
PALS
PFCCS
REBOA
SimOPS
CHSOS
TAMIS
TC
AAA
EVAR
CANT.
SIST.
DVD
Activador del plasminógeno tisular
Programa de resucitación neonatal
Soporte vital avanzado pediátrico
Fundamentos de soporte de cuidados críticos pediátricos
Balón oclusivo de la Aorta para resucitación endovascular
Especialista en operación de simulación
Certificación de Especialistas de Operaciones de Simulación de
Servicios de Salud Certificados
Cirugía Mínimamente Invasiva Transanal
Tomografía computada
Aneurisma de arteria Aorta
Reparación aneurisma endovascular
Cantidad
Sistema
Digital Video Decoder
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Resumen Ejecutivo
La seguridad al paciente y la calidad de atención son dimensiones fundamentales en la
cobertura universal de salud. La importancia del proyecto radica en su objetivo general
Reducir errores y elevar estándares atención en salud a través de la capacitación,
enseñanza continua y apoyando en el proceso de certificación y recertificación a los
profesionales y técnicos de la salud utilizando herramientas de simulación, por ello el
Ministerio de Salud basado en los objetivos de la Políticas Nacionales de Salud 2016-2025
(Política No. 2 y 6), en sinergia con el Plan de Gobierno 2014-2019 y con el Plan Estratégica
de Gobierno 2015-2019 propone la construcción del Centro Regional para el
Adiestramiento en Simulación y Salud que ofrecerá a los profesionales, técnicos y
especialistas de la salud cursos y entrenamientos en habilidades y destrezas médico –
quirúrgicas, así como la evaluación de competencias que permitan apoyar la certificación y
recertificación de dichos actores de la salud nacional. El análisis de los factores críticos
para el éxito arrojaban entre otros la unión estratégica a la Caja de Seguro Social y a la
Universidad de Panamá, así como también la acreditación internacional de dicho centro.
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CAPÍTULO 1: FICHA TÉCNICA
1.1 Nombre del Proyecto
Construcción del Centro Regional para el Aprendizaje y Simulación en Salud – CREASS,
Corregimiento de Ancón, Provincia de Panamá
1.2 Descripción del Proyecto
El proyecto CREASS consiste en la construcción de una infraestructura física que
permita la realización de capacitaciones, cursos y evaluaciones de habilidades y
destrezas a los profesionales, especialistas y técnicos de la salud permitiendo de
esta manera disminuir el riesgo a los pacientes, mejorando la calidad de atención a
los mismos.
1.3 Sector o Sub. Sector al que pertenece
El proyecto pertenece al Sector Salud
1.4 Ubicación geográfica
El proyecto se ubicará en la República de Panamá, Ciudad de Panamá, Corregimiento de
Ancón, Ciudad del Saber, Edificio 229.
1.5 Institución dueña del Proyecto
Dueña del Proyecto: Ministerio de Salud
1.6 Institución ejecutora del Proyecto
Dirección de Recursos Humanos del Ministerio de Salud, Sede.
1.7 Población Beneficiaria
Directamente se benefician a los profesionales y técnicos de la salud del país
(aproximadamente 5,000 profesionales, técnicos y especialistas de la salud por año) y de
forma indirecta a los pacientes y usuarios del servicio y sistemas de salud nacional.
1.8 Costo Total estimado del proyecto:
El costo total del Proyecto en 2 años, incluyendo inversión y operación de 6 meses: cuatro
millones novecientos noventa y cuatro mil trescientos balboas (B/. 4,994,300.00)
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1.9 Costo de Inversión
El costo de inversión es de cuatro millones quinientos cuarenta y siete mil quinientos
balboas (B/. 4,547,500.00)
1.10 Costos de Operación del proyecto
El costo de operación del proyecto para el periodo de Agosto 2018-Enero 2019
contemplando 6 meses de funcionamiento sería de cuatrocientos cuarenta y seis mil
ochocientos balboas (B/. 446,800.00)
1.11 Posibles Fuentes de Financiamiento
El Ministerio de salud a través del presupuesto de inversión y funcionamiento.
1.12 Fecha estimada de inicio de la Ejecución del Proyecto:
La más temprana para iniciar la ejecución del proyecto es 1º Febrero 2018
1.13 Fecha estimada de finalización de la Ejecución del Proyecto:
La fecha más temprana para la finalización de la ejecución es a nivel de la construcción
sería 12 meses después del inicio de obra (31 de enero 2019)
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CAPÍTULO 2: INTRODUCCIÓN
La seguridad al paciente y la calidad de atención son dimensiones fundamentales en la
cobertura universal de salud. Diversos estudios desde el año 2000, han planteado que el
error humano es una de las principales causas de complicaciones y mortalidad de los
pacientes; debido a la diversidad de modelos y formas de entrenamiento, hay diferentes
estándares (e incluso ausencia de los mismos). Los estudios basados en el entrenamiento
con simulación demostraron superior frente a los métodos tradicionales en disminuir la
incidencia y prevalencia de infecciones en la colocación de catéteres centrales lo que en
consecuencia se traduce en mejora de la calidad de atención.
El propósito del proyecto es reducir errores y elevar estándares atención en salud a través
de la capacitación, enseñanza continua y apoyando en el proceso de certificación y
recertificación a los profesionales y técnicos de la salud utilizando herramientas de
simulación.
Entre las limitaciones y factores críticos para el éxito del proyecto podemos mencionar las
políticas y regulaciones a nivel de certificación y recertificación que pueden fortalecer el
éxito del proyecto, el interés por diferentes agrupaciones como la empresa privada
(hospitales privados, universidades particulares, la industria en salud), la Universidad de
Panamá, la Caja de Seguro Social, la Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnología e
Innovación, entre otros. En las limitaciones podemos mencionar la falta de capital
humano y financiero, limitación para adquisición de animales o tejidos cadavéricos, el
establecimiento de otro centro con acreditación internacional en un país de la región
accesible a los nacionales
En el documento encontraremos los antecedentes, alternativas de solución al problema,
justificación, objetivos, estudio de mercado con la oferta y demanda, análisis de costos,
viabilidad, organización, magnitud, tamaño e impacto del proyecto.
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CAPÍTULO 3: CONTENIDO
3.1. Área de Formulación
3.1.1. Variables de la Identificación del Proyecto
a) Antecedentes
En el año 2000, la publicación del trabajo de investigación de Kohn y colaboradores
titulado “To err is human” indicó que el error médico era la 8ª causa de muerte, más que
accidentes, SIDA o Cáncer de mama.
En la Asamblea Mundial de la Salud de 2002, los Estados Miembros de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) adoptaron una resolución sobre la seguridad del paciente.
Desde la puesta en marcha en 2004 del Programa de Seguridad del Paciente de la OMS,
más de 140 países han tratado de solucionar los problemas que plantea una atención sin
garantía de seguridad. Actualmente se reconoce cada vez más que la seguridad del
paciente y la calidad de la atención que se le presta son dimensiones fundamentales de la
cobertura sanitaria universal.
El artículo 4 de la Ley 43 de 21 de julio de 2004, modificada por la Ley 32 del 3 de junio de
2008, “Del Régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y
Técnicos de las disciplinas de la salud”, establece que el Estado, como garante de la salud
de la población de la República de Panamá, a través del MINSA, como entidad rectora de
las políticas de salud, apoyará y vigilará la realización, sin discriminación alguna, del
proceso de certificación y de recertificación. En estos procesos de certificación y
recertificación de profesionales, especialistas y técnicos, es necesaria la medición
(evaluación) de habilidades clínicas conforme lo establecen los Consejos
Interinstitucionales de Certificación Básica y los Colegios y/o Asociaciones de profesionales
y Técnicos de la salud.
A su vez, la Ley 89 de 1 de noviembre de 2013, que modifica las disposiciones de la Ley 69
de 2013, mediante la cual se autoriza al MINSA y a la Caja de Seguro Social (CSS) a
contratar profesionales y técnicos de la salud extranjeros de manera temporal por
servicios profesionales, señala en su artículo 18 que “el Ministerio de Salud instalará una
Comisión Técnica Permanente para la formulación de planes quinquenales para la
formación, desarrollo de competencias y producción de la fuerza laboral de salud,
fundamentado en un diagnóstico integral del recurso humano en salud”, y que esta
Comisión Técnica Permanente, en Asamblea General del 22 de julio del 2015 aprobó la
implementación y divulgación de un Centro de simulación con la finalidad de apoyar la
formación y evaluación del desempeño clínico de profesionales y técnicos de la salud,
realizar actividades de educación continua, formar, certificar y recertificar a tutores e
instructores en simulación para la salud.
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En el plano político, las necesidades de recursos humanos para la salud y, la seguridad y
calidad de la atención de salud, derivadas del objetivo de la cobertura sanitario universal
exigen renovada atención, información estratégica y acción: es necesario ir más allá de los
números y remediar las insuficiencias en materia de distribución, competencias, calidad,
motivación y desempeño. Solo un compromiso político de alto nivel puede garantizar la
armonización y coordinación de los diferentes sectores e interesados en apoyo de un
proyecto a largo plazo de perfeccionamiento del recurso humano para la salud, que
permita superar los enfoques fragmentarios y cortoplacistas.
El Ministerio de Salud, es responsable de garantizar una atención eficiente y de calidad,
comportamiento ético y otros aspectos incluidos en el proceso de formación de nuevos
recursos humanos y en la educación continua de profesionales y técnicos que se
desempeñan en el sector salud basándose en la función regente en lo atinente a salud,
para lo cual debe asegurar la coordinación entre instituciones de docencia y servicios que
permitan la conjugación de esfuerzos y contribuya a mejorar los servicios a la población y
el ambiente, elevando así el nivel de salud y bienestar de todos los panameños.
En Noviembre, 2015 se firma el Convenio de Cooperación Nº. 83-2015 entre el Ministerio
de Salud, la Caja de Seguro Social y la Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnología e
Innovación para establecer el Centro Nacional de Simulación para profesionales y técnicos
de la salud, donde se definieron los deberes de cada una de las instituciones firmantes en
cuanto al establecimiento del Centro.
Debido al rol rector del Ministerio de Salud en normas y calidad para los Servicios de
Salud, dentro del Documento de “Política Nacional de Salud y Lineamientos Estratégicos
2016-2025” se encuentra la Política Nº2: con el objetivo principal “Ejercer el liderazgo en
salud a nivel nacional” y la Política No. 6, con el objetivo de “Fortalecer la formación, el
desarrollo de capacidades y competencias del recurso humano en Salud, de Acuerdo a las
necesidades cambiantes del sistema de salud y al modelo de atención”. Ambos objetivos
nos llevan a establecer alianzas con la Caja de Seguro Social, Ministerio de Economía y
Finanzas, la Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación, el sector educativo
en general, el Colegio Médico de Panamá, y otros relacionados a los profesionales y
técnicos de la salud para fortalecer las capacidades y competencias del recurso humano
en salud, con seguridad al paciente.
Es por ello, que deben establecerse las bases para generar fortalecimiento de las
capacidades y competencias profesionales con calidad y seguridad para el paciente.
Disminuyendo de esta manera el error humano en los servicios de salud.
b) Definición del Problema
Se calcula que en los países desarrollados hasta uno de cada 10 pacientes sufre algún tipo
de daño durante su estancia en el hospital. El daño puede ser consecuencia de distintos
errores o efectos adversos.
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Se estima que cada año se realizan en el mundo 234 millones de operaciones quirúrgicas.
La atención quirúrgica conlleva un riesgo considerable de complicaciones. Los errores en
ese ámbito contribuyen a aumentar considerablemente la carga de morbilidad, a pesar de
que el 50% de las complicaciones que surgen en la atención quirúrgica pueden evitarse.
Los estudios sobre seguridad muestran que en algunos países se pierden hasta US$ 19 000
millones por año a causa de la prolongación de la estancia en el hospital, los litigios, las
infecciones intrahospitalarias, la discapacidad, la pérdida de productividad y los gastos
médicos. Así pues, las razones económicas para mejorar la seguridad del paciente son
poderosas.
Actividades supuestamente de alto riesgo, como la aviación o las plantas nucleares, tienen
un historial de seguridad muy superior al de la atención médica. La probabilidad de que un
pasajero sufra algún daño en un avión es de 1 en 1 000 000. En cambio, la probabilidad de
que un paciente sufra algún daño ocasionado por la atención médica es de 1 en 300.
(Disponible
en
“Patient
Safety
facts,
OMS:
http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/es/index9.ht
ml)
El estudio “To err is human: Building a safer health System”, 2000 del Institute of
Medicine, indicó que entre 2.9 y 3.7% e lo spacient4s hospitalizados presentaban un
efecto adverso, y 6.6% de estos eventos terminaba con la muerte del paciente. Sólo en
Estados Unidos, de 33,6 millones de hospitalizaciones, resultaban 44 mil muertes por año.
El error médico era la octava causa de muerte, cobrando más vidas que los accidentes,
SIDA o cáncer de mama, por lo que el número podía elevarse hasta 100 mil muertes
anuales y los costos involucrados, superar los 10 billones de dólares.
La calidad y seguridad en la atención al paciente, deben evaluar procesos, estructura,
resultados, pronóstico, satisfacción y seguridad. Entiéndase por “seguridad al paciente”, a
la ausencia o reducción a un mínimo aceptable, del riesgo a sufrir un evento adverso o
daño innecesario en el curso de la atención sanitaria (AMSP/OMS. International
Classification for Patient safety CISP v1.1. 2008); todos estos procesos deben tener una
perspectiva y una meta claramente definida centrada en el paciente.
La seguridad del paciente es un principio fundamental en la atención sanitaria. Cada punto
en el proceso de entrega de cuidados contiene un cierto grado de inseguridad
(http://www.who.int/topics/patient_safety/en/)
Calidad en la atención de la salud es el grado en que sus procesos y resultados cumplen o
exceden las necesidades y deseos de las personas que atiende. Esas necesidades y deseos
incluyen la seguridad (http://www.jointcommission.org/assets/1/6/PSC_for_Web.pdf)
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c) Alternativas identificables, viables y pertinentes
 Construcción del Centro Regional para el Adiestramiento y Simulación en Salud,
para la formación, capacitación, evaluación de profesionales y técnicos de la salud
para garantizar la seguridad y calidad de los servicios de salud.
 Alianza estratégica con Centros de Simulación en otros países (Colombia, más
cercano o de Estados Unidos) para la capacitación, apoyo al proceso de garantizar
la seguridad y calidad de los servicios de salud
 No hacer nada
d) Alternativa de proyecto seleccionada (Selección de la mejor opción)
 Construcción del Centro Regional para el Adiestramiento y Simulación en Salud,
para la formación, capacitación, evaluación de profesionales y técnicos de la salud
para garantizar la seguridad y calidad de los servicios de salud.
Esta opción brinda la oportunidad de disminuir gastos educativos de hospedaje y
entrenamiento en otros países de forma continua a su personal, permitiendo una
capacitación, evaluación, retroalimentación y educación continua con altos estándares de
calidad internacional, certificaciones nacionales e internacionales de sus capacidades,
habilidades y cursos, de forma gratuita para el sistema público de salud.
La alianza estratégica con otros países propone un coste permanente de gastos (comida,
alojamiento, transporte, costo de inscripción, costo de curso, certificación, entre otros)
que deberían sufragarse para cada profesional o técnico que requiera dicho apoyo y dado
que la meta es disminuir errores y mejorar la seguridad y calidad de atención, sería
elevado la cantidad de personas enviadas a dichas capacitaciones.
No modificar el estatus quo, implica mantener los niveles de errores, no apoyar a los
procesos de certificación y recertificación en las evaluaciones de habilidades y destrezas
que lo requieren.
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e) Objetivo General o de desarrollo
Elevar estándares de calidad de atención en salud a través de la capacitación, enseñanza
continua y apoyando en el proceso de certificación y recertificación a los profesionales y
técnicos de la salud utilizando herramientas de simulación
f) Objetivos Específicos
a) Facilitar las instalaciones y/o personal capacitado en simulación (tutores o
instructores) para actividades de simulación de los profesionales y técnicos de la
salud
b) Fortalecer competencias para mejorar el desempeño clínico, a través de un
proceso de enseñanza, aprendizaje y evaluación especializado
c) Brindar capacitación y adiestramiento interprofesional del equipo de salud para
situaciones rutinarias y complejas
d) Incorporar innovaciones e investigaciones a la práctica profesional y técnica, a
través de la formación académica y/o con participación de la industria
e) Realizar investigaciones para la validación del uso de simulación como un método
eficaz para desarrollar destreza
f) Fomentar la acreditación de instructores y tutores de simulación en salud, con
base a criterios internacionales
g) Capacitar profesionales y técnicos de la salud en habilidades, técnicas y/o
competencias prioritarias, así como en nuevos procedimientos de especialidad,
con el uso de herramientas de simulación individuales e interdisciplinarias.
g) Justificación
Cuando Peter Pronovost y colaboradores publicaron en The New England Journal of
Medicine, iniciaron un concepto de intervención a nivel de las unidades intensivas, pero
las conclusiones fueron más allá y originaron una corriente de prevención y cuidado del
paciente, reforzando el concepto de los programs de seguridad y calidad para este
((Pronovost, P. et al., An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections
in the ICU. N. Engl J Med 2006;355:2725-32). Por otro lado, Barnes Jewish Hospital
(Missouri, E.U), implementó un programa de “tolerancia cero” con intervención
educacional, usando diferentes estrategias para las bacteriemias asociadas a catéteres
venosos centrales (CVC), con lo que pudo reducir la tasa de infección de 3.7/1,000 a
1.8/1,000, entre enero de 1998 a diciembre 2000 con una p<0.01 (Zack, J. Zeoring in on
zero tolerance for central line – associated bacteremia. Am J Infect Control. 2008;
36:S176.e1-2).
Muchos años de experiencia y estudios, han mostrado que los profesionales y técnicos de
la salud son entrenados en diferentes modelos y formas, lo que origina diferentes
estándares. La publicación de estudios basados en el entrenamiento con simulación de
técnicas estériles, por ejemplo para catéteres venosos centrales, ha demostrado
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superioridad frente a los métodos tradicionales de enseñanza – aprendizaje,
disminuyendo de modo exitoso la incidencia y prevalencia de infecciones
intrahospitalarias, con la consecuente mejorara de la calidad de atención brindada al
paciente.
La simulación clínica genera ambientes y escenarios que nos preparan para el entorno
real, es un instrumento útil porque ofrece la posibilidad de mejoramiento continuo,
debido al aprendizaje obtenido a partir de los errores, así como de repetir una situación
clínica hasta obtener competencia en esta. Asimismo, la simulación clínica desarrolla
conceptos como lista de cotejo de procedimientos y procesos, establece un plan de
trabajo, protocolos de acción y permite trabajar dentro de una línea de procesos
previamente estructurada.
Un ejemplo en el ámbito de las infecciones intrahospitalarias es el trabajo publicado por
David Warren y colaboradores, que analiza los efectos de un programa educativo al
interior de una unidad de cuidados intensivos, concluyendo que los programas
focalizados en el cuidado de pacientes y prevención de las infecciones asociadas a catéter
venoso central, pueden disminuir drásticamente la incidencia de infecciones, costos,
mortalidad y morbilidad asociada. En ese trabajo se publicaron instrumentos que pueden
ser adaptados y aplicables en los centros de simulación (Warren DK, et al. The effect of an
education program on the incidence of central venous catheter - associated bloodstram
infection in a medical ICU. CHEST. 2004;126:1612-8). Otro ejemplo similar, lo podemos
observar en la publicación de Khouli y colaboradores que registraron el desempeño de
médicos residentes en la realización de técnicas estériles, para la cateterización de venas
centrales, utilizando ya sea un método tradicional, video o simulación clínica, reduciendo
el riesgo de iatrogenia y el número de infecciones relacionadas a la presencia del catéter
venoso central a 1,0/1000 (Khouli H, et al. Performance of medical residents in sterile
techniques during central vein catheterization randomized trial of efficacy of simulation –
based training. CHEST. 2011; 139(1): 80-7).
Teniendo en cuenta que la Organización mundial de la salud ha establecido libertados
fundamentales y derechos básicos de los pacientes, todos tendrán acceso a la mejor
atención posible y disponible en materia de salud y a aplicar el principio “Primum non
nocere, Primero no hacer daño” como aforismo hipocrático.
Es preferible que la primera vez de un procedimiento se practique en maniquíes o
simuladores a que sea realizado en humanos. De tal manera un centro de simulación
ayuda a evitar problema ético y médico legal. De igual forma, la simulación pretende
utilizar el error para ver las consecuencias de éste, repetir para evitarlo, aprender a
reconocerlo y tratarlo adecuadamente.
Lo valioso del proyecto es que bajo la técnica de simulación permitirá que el actuar frente
a una determinada situación sea susceptible de optimizar a través de la repetición de la
acción en la búsqueda de la alternativa más idónea. Con ello se adquiere herramientas y
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experiencias que lo preparan para entregar una atención de salud integral, oportunidad y
de calidad al momento de enfrentar a un paciente o situación real, trabajando a través de
escenarios el entrenamiento en diversas habilidades para el trabajo en equipo y la toma
de decisiones basadas en un razonamiento clínico con un perfil ético para favorecer la
seguridad del paciente, y con ello, su dignidad. También permite una atención con mayor
seguridad y confianza dada la adquisición de competencias claves, contribuyendo a
disminuir los errores humanos posibles de presentarse en toda atención de salud cuando
se cuenta con experiencia. En sintonía con lo anterior, la Organización Mundial de la salud
plantea que el evento adverso se puede disminuir con innovación en las estrategias de
enseñanza – aprendizaje, una de las cuales es la simulación.
La simulación clínica juega un rol íntimamente relacionado con el principio bioético de “no
maleficencia”, ya que las acciones que se realizarán en un paciente real habrán sido
experimentadas y entrenadas en simuladores, por lo tanto, no se pone en riesgo al
paciente, contribuyendo a la seguridad del mismo.
Actualmente en Panamá no existe ningún Centro que ofrezca las facilidades,
instructores, condiciones, equipamiento ni con estándares y certificaciones de calidad
internacional para realizar estos entrenamientos y evaluaciones de competencias
usando tecnologías y simulación, para los profesionales, técnicos y especialistas de la
salud.
h) El proyecto en el marco de las Políticas y Estrategias de Desarrollo del país.
Este proyecto se encuentra enmarcado en las políticas, metas y estrategias del gobierno
actual. Durante la gestión del gobierno para el periodo 2014- 2019, se ha considerado
trascender hacia una formulación de Políticas de Salud con carácter de estado, que vayan
más allá de un período de gobierno, pues las necesidades del sector salud y el ejercicio de
intervenciones estratégicas y sostenibles para lograr transformaciones en las condiciones
de salud de la población, del ambiente y los determinantes de salud superan a una
administración de gobierno.
Con esta perspectiva se realizó el ejercicio de formulación de La Política Nacional de Salud
2016-2025, dentro de la cual se desarrolló la política Nº 2 con el objetivo principal
“Ejercer el liderazgo en salud a nivel nacional” y la Política No. 6, con el objetivo de
“Fortalecer la formación, el desarrollo de capacidades y competencias del recurso humano
en Salud, de Acuerdo a las necesidades cambiantes del sistema de salud y al modelo de
atención”, estas desarrollan sinergia tanto con el Plan de Gobierno 2014-2019: “Alianza El
Pueblo Primero”, como con el Plan Estratégico de Gobierno 2015-2019: “Un solo país”,
considerando los mandatos que en materia de salud dicta, como las contribuciones que
desde salud se realizan para que el conjunto del Estado panameño los alcance.
La Estrategia Económica y Social 2015-2019, articula intervenciones política pública y
asigna los recursos de la inversión con un enfoque estratégico. Estas intervenciones y
decisiones, que dan respuesta a los objetivos y anhelos de la sociedad, han de constituir
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potentes señales de orientación para el el desempeño de los actores institucionales, pero
también para los agentes sociales y empresariales. La estrategia desemboca en seis
ámbitos de actuación:
■ Desarrollo Económico
■ Inclusión social y calidad de vida
■ Refuerzo de las Capacidades Humanas
■ Infraestructuras
■ Ordenamiento, desarrollo territorial y sostenibilidad ambiental
■ Fortalecimiento Institucional y Gobernanza
Cada uno de los ámbitos de actuación desencadena una serie de líneas de intervención
específicas. Se trata de las prioridades que el Sector Público se dispone a impulsar, como
respuesta a los retos que han sido identificados. Todas buscan contribuir a un Panamá
más inclusivo, y que consolida su proceso de crecimiento económico mejorando la
competitividad de los recursos de que dispone.
Figura 1: Ámbito de Actuación y líneas de intervención del Plan de Gobierno 2015-2019.
En nuestro proyecto, el ámbito de actuación corresponde a Desarrollo de las personas:
Refuerzo de las capacidades humanas en la línea de formación técnica.
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3.2. Estudio de Mercado
Con el advenimiento de las nuevas infraestructuras de salud, la Ley de Certificación y
Recertificación, el fortalecimiento del recurso humano y el desarrollo y evaluación de
competencias de forma internacional toman importancia para nuestro país.
En Enero 21 del 2013, se estableció un contrato entre la Secretaria Nacional de Ciencia,
Tecnología e Innovación (SENACYT) y la Universidad de South Florida – Health
International Foundation (USF-HIF) en colaboración con Stategy implemented (SI) para la
elaboración del Estudio de Mercado para “CAMLS – Panamá” (Evaluación de la viabilidad
de un Centro para la Enseñanza Médica Avanzada y Simulación situado en Panamá), que
actualmente se ha definido bajo el nombre CREASS – Centro Regional para el Aprendizaje
y Simulación en Salud. Dicho documento se presentó formalmente en Noviembre, 2013 a
la SENACYT y eventualmente remitido al Ministerio de Salud para sus recomendaciones,
aportes y explorar la posibilidad de implementación del mismo.
3.2.1. Definición del Producto o Servicio en el Mercado
Definido el problema de un espacio físico para la práctica de habilidades y procedimientos
médico – quirúrgicos y de equipo de trabajo en salud, así como de cursos y profesores
certificados para tal propósito, se propone un proyecto para construir el Centro Regional
para el Aprendizaje y Simulación en Salud (CREASS) servirá como Centro local, nacional y
regional para la educación y formación avanzada en asistencia de salud de la mayor
calidad posible para profesionales, técnicos y especialistas en salud, garantizando la
seguridad al paciente.
El Ministerio de Salud, la Caja de Seguro Social y la Secretaria Nacional de Ciencia,
Tecnología e Innovación dando seguimiento a lo aprobado el 22 de julio de 2015 por la
Comisión Técnica Permanente sobre implementar y divulgar el Centro de Simulación firmó
entre las 3 instituciones, el 13 de noviembre del 2015, el Convenio de Cooperación 832015 para el establecimiento del Centro.
En agosto 2015, se firmó un acuerdo de cooperación entre la SENACYT y la Health and
Education International Foundation (HEIF) de la Universidad del Sur de la Florida
(refrendado en noviembre, 2015) para iniciar las fase 1 del Centro de Simulación,
desarrollo de una guía de trabajo para el establecimiento del Centro, definición de cursos,
planos esquemáticos de infraestructura, listado de equipamientos y otras consideraciones
propias para establecimiento y desarrollo de las operaciones fundamentales del Centro.
El Centro se ha planificado en cuatro (4) fases, las primeras dos fases relacionadas al
establecimiento e inicio de operaciones y las dos últimas con los estándares de calidad y
funcionamiento a nivel internacional, así:
Fase 1: Diseño del Proyecto
18
Fase 2: Adecuación de infraestructura y equipamiento
Fase 3: Asesoría externa para aseguramiento de la calidad
Fase 4 Licencia y certificación internacional (por par externo internacional) del Centro.
En agosto, 2016 se entregó el producto del Convenio entre SENACYT y USF-HEIF
correspondiente a la fase 1: Diseño del proyecto obteniendo los siguientes productos:
1) Identificación y selección del equipo técnico que guiará el diseño del proyecto
2) Identificación y selección del equipo líder que coordinará el proyecto
3) Definición de lugar a establecerse el centro, espacios adyacentes y funcionales para las
actividades a desarrollar
4) Listado de cursos seleccionados según prioridad para el país a ser ofertados en el
primer, segundo y tercer año de operaciones
5) Listado de entrenamientos para equipos de liderazgo y técnico / académico funcional
para asegurar el cumplimiento de los estándares de calidad del centro
6) Identificación de socios académicos / industriales y recomendaciones para el manejo de
las relaciones con ellos
7) Diseño esquemático de los planos (incluyendo espacios y áreas adyacentes)
8) Listado de equipos fijos y simuladores según los espacios previstos y cursos a
desarrollar en el Centro
En noviembre de 2016, el Ministerio de Salud, a través del equipo de liderazgo y en
reunión con la Dirección de Infraestructura de Salud presentaron las recomendaciones al
diseño esquemático y equipamiento presentado en agosto, terminando con la creación de
los “Términos de Referencia para el Diseño, construcción y equipamiento del Centro
Regional para el Aprendizaje y Simulación en Salud”.
La creación del Centro Regional para el Aprendizaje y Simulación en Salud, propone la
formación, capacitación, evaluación de habilidades, técnicas y destrezas mediante cursos
con certificación nacional e internacional buscando elevar el estándar de calidad de los
servicios ofertados, realizando dichas actividades en simuladores y/o animales
disminuyendo considerablemente el error humano y garantizando de esta forma la
seguridad al paciente.
La lista de los cursos a ofrecer es la siguiente, donde se detallan:
a) El nombre del curso, su descripción general y si cuenta con acreditación internacional.
b) El grupo objetivo (personal de salud a ser capacitado), el número de participantes
mínimos y máximos así como los esperados en el proyecto.
c) El impacto a nivel de esferas específicas: interdisciplinariedad, seguridad al paciente,
importancia para hospitales y redes de salud, impacto en la educación médica y
finalmente d) El costo del curso aproximado por persona entrenada en Estados Unidos.
19
Tabla 1: Lista de cursos del CREAS (la misma incluye: descripción, capacidad de entrenamiento certificación obtenida, personal a
quien se dirige, impacto en aspectos de salud: interdisciplinaridad, seguridad al paciente, impacto en redes de salud o en educación
médica general, y costos aproximados / unidad)
ASSET
(Habilidades
quirúrgicas
avanzadas en
exposición al
trauma
X X
X
X
X
X
X
# particip/año
# Max de
particip
# Mín de
particip
Horas
actividad específica
Costo
Importancia
0 = Ninguna
1 = Baja
2= Media
3 = alta
4
12
480
3
4
12
144
3
16 + mód online
X
Hitos en direc. De
EMG
Descripción
ACLS es un curso avanzado, dirigido por
un instructor que pone de relieve la
importancia de la dinámica de equipo y
la comunicación, los sistemas de
atención y la atención inmediata postparo cardiaco. Este curso también
cubre el manejo de las vías respiratorias
y la farmacología relacionada. Se
presentan escenarios prácticos basados
en casos.
El curso ASSET utiliza cadáveres
humanos para enseñar la exposición
quirúrgica de estructuras anatómicas
que, cuando resultan heridas, pueden
representar una amenaza para la vida o
las extremidades. Las principales áreas
de exposición son el cuello, el tórax, el
abdomen y la pelvis, y las extremidades
superiores e inferiores.
Consideraciones
equipo
interprofesional
Sig. Para hospit. Y
redes hosp
relac. A seguridad
paciente
Actividad / Curso
de Simulación
ACLS Soporte
vital avanzado
cardiovascular
(Certificación y
Recertificación)
Certificación
Internacional
Médico
Enfermera
Técnico
Farmaceuta
Otros
Dirigido a
X
6
20
ATCN (Atención
avanzada del
trauma para
enfermeras)
El curso de ATCN es un curso avanzado
diseñado para la enfermera registrada
interesada en aumentar su
conocimiento en la gerencia del
paciente del trauma múltiple. El curso
de ATCN se enseña simultáneamente
con ATLS.
ATLS (Soporte
El programa ATLS® proporciona un
vital avanzado en enfoque sistemático y conciso para el
trauma)
cuidado de un paciente traumatizado.
Certificación y
Los participantes aprenden a evaluar la
Recertificación
condición del paciente, resucitar y
estabilizar al paciente, y determinar si
las necesidades del paciente exceden la
capacidad de una institución.
ATOM (Manejo
El curso ATOM® es un método eficaz
quirúrgico
para aumentar la competencia
avanzado del
quirúrgica y la confianza en el manejo
trauma)
quirúrgico de lesiones penetrantes en el
tórax y el abdomen.
Monitorización
Proporciona habilidades prácticas
hemodinámica
incluyendo equipo de monitoreo
básica
hemodinámico y ajuste, presión arterial
directa, catéter venoso central, catéter
de arteria pulmonar, pruebas y cálculos
de gasto cardíaco, oxigenación,
medidas y cálculos de transporte y
manejo y cálculos farmacológicos.
Taller sutura
Este curso básico entrena a los
básica
estudiantes para que demuestren
habilidades básicas de suturar
incluyendo suturar heridas, atar nudos
y quitar suturas / grapas.
X
X
X
X X
X
X
X X
X X
X
X
X
16
9
16
144
3
X
X
16
16
24
480
3
X
X
6
2
12
30
2
X
8
16
25
12
2
4
10
35
200
3
X
X
21
Mmejores
Este plan de estudios es un curso de
prácticas en
cadáver basado en métricas para
cirugía colorectal asegurar la preparación para la
participación en un programa de
entrenamiento basado en la práctica y
mentorado para cirugía colorrectal
laparoscópica compleja.
Específicamente, los participantes
aprenderán criterios de desempeño de
mejores prácticas para colectomías
izquierda y derecha vía laparoscopia
Campo de
Diseñado para enseñar al profesional
entrenamiento
de quemaduras cómo cuidar al paciente
en quemaduras
quemado después de las primeras 24
horas, del segundo día de lesión a
través del cierre de la herida. Didáctico,
manos en laboratorios quirúrgicos.
Trastornos
cardiovascularse
Campo de
entrenamiento
para residentes
de
Cardiovascular
Colocación de
tubo torácico
(adulto)
X
X
X
X
X
16
10
30
12
2
X X
X
X
X
8
20
20
24
2
Discusión de los trastornos
cardiovasculares y las mejores prácticas
actuales en la prestación de atención.
Las enfermeras tienen la oportunidad
de practicar la interpretación
electrocardiográfica y la identificación
de trastornos cardiovasculares durante
las actividades de escenario
Proporciona a los residentes del primer
año la oportunidad de practicar
procedimientos cardiacos que aún no
han realizado en los pacientes.
X X
X
X
X
8
16
25
48
2
Proporciona experiencia didáctica y de
simulación sobre la correcta colocación
y evaluación de los tubos torácicos y
sobre la fisiología del neumotórax y el
hemotórax.
X
X
X
X
X
4
10
20
6
2
X
X
8
8
16
100
3
22
Campo de
entrenamiento
en cuidados
críticos para la
enfermera
Discusión y práctica sobre la aplicación
de la escala de conciencia y la
conciencia mental, la evaluación
motora y sensorial, nervios craneales y
la evaluación de la función del tallo
cerebral, monitorización de la presión
intracraneal, la terapia del bloqueo
neuromuscular, lesiones de la médula
espinal, hemorragias subaracnoideas,
apoplejías y lesiones cerebrales.
X
X
X
Enfermería en
cuidados críticos:
un
entrenamiento
basado en
simulación
Los avances en tecnología y medicina se
traducen en un número cada vez mayor
de pacientes gravemente enfermos que
sobreviven con una necesidad
correspondiente de cuidados intensivos
de enfermería. Introducción a la
Enfermería de Cuidados Críticos: Una
capacitación basada en la Simulación
está dirigida a las enfermeras que
ingresan a la institución de cuidados
intensivos. El curso proporciona
conocimientos, capacitación basada en
habilidades y habilidades de
pensamiento crítico para cualquier
ambiente de cuidados críticos. El curso
mezcla el estudio didáctico, el
entrenamiento de habilidades y la
simulación interactiva inmersiva para
proporcionar una experiencia educativa
avanzada que desarrollará la capacidad
del alumno para responder a las
necesidades cambiantes de los
pacientes en el entorno de cuidados
críticos. Involucra la capacidad de
resolver problemas, el pensamiento
X
X
X
X
80
16
25
200
3
24
0
16
25
200
3
23
crítico y las habilidades analíticas del
alumno.
Vía aérea difícil
Campo de
entrenamiento
para el
Departamento
de Emergencias
Entrenamiento
en simulación
para residentes
de medicina de
emergencias
Oxigenación
por membrana
extracorpórea
(ECMO). Curso
de habilidades
combinada.
Proporciona experiencia didáctica y de
simulación con respecto a la
fisiopatología de una vía aérea
amenazada, el uso adecuado y la
colocación de herramientas comunes
de intubación y la utilización de un
algoritmo de vía aérea difícil.
Un curso de entrenamiento intensivo e
inmersivo para residentes de
emergencias / urgencias en
procedimientos de vía aérea que van
desde procedimientos básicos a
avanzados utilizando instructores de
tareas y simulación de alta fidelidad.
Capacitación para residentes de
medicina de emergencia usando casos
basados en escenarios que abordan
situaciones de la vida real.
X
X
X
X
7.5
20
30
200
3
X
X
X
X
4
10
30
196
3
X
X
4
10
30
24
3
La oxigenación de la membrana
extracorpórea (ECMO) está indicada en
el cuidado de la insuficiencia
respiratoria hipoxémica con una
relación P / F <100mm HG a pesar de la
optimización de los ajustes del
ventilador, la lesión pulmonar aguda
(ALI), el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (ARDS), el shock
cardiogénico, Detención, falta de
destete de la circulación extracorpórea
después de la cirugía cardiaca, y un
puente para el trasplante cardíaco o la
colocación de un dispositivo de
X X
40
6
18
12
1
X
X
X
X
24
asistencia ventricular. Un proveedor
exitoso de atención médica que trabaje
con el paciente ECMO debe demostrar
dominio de las habilidades técnicas y de
comportamiento. Esto requiere un
entorno de instrucción práctico que
abarque tanto la didáctica como la
formación basada en habilidades /
laboratorios. El curso ECMO de
habilidades combinadas ofrece a los
estudiantes la oportunidad de
demostrar su competencia a través del
conocimiento y el contenido basado en
el desempeño en la preparación para
proporcionar atención ECMO a la
cabecera
FCCS
La sociedad de medicina y cuidados
Fundamentos del críticos internacionalmente reconoce el
soporte en
curso FCCS de 2 días como un curso que
cuidados críticos va al recurso para entrenamiento de
personal no intensivista, residentes,
farmaceutas, enfermeras y otros
practicantes de cuidados críticos a
reconocer el estado de deterioro de un
paciente y manejar pacientes lesiones y
críticamente enfermos e forma efectiva
Evaluación de los Es útil en evaluar si el cirujano posee o
Fundamentos de no el conocimiento básico y las
Cirugía
habilidades fundamentales para realizar
endoscópica
cirugía endoscópica gastrointestinal
(FES)
Evaluación de los Mide el conocimiento, habilidades en
Fundamentos de manejo de casos/problemas y destrezas
cirugía
manuales. Ha sido avalado por el
laparoscópica
Colegio Americano de Cirugía (ACS)
(FLS)
X
X
X X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
16
12
20
480
3
X
1
2
48
3
X
1
3
200
3
25
Campo de
entreamiento en
cirugía bariátrica
Trastoros
gastrointestinale
s
Entrenamiento
para residentes
de cirugía
general
Trastornos
hematológicos
El curso está diseñado para llenar
vacíos importantes en habilidades
técnicas mediante el uso de un plan de
estudios estructurado que incluye
entrenamiento en video, laparoscopia
animada y cirugía robótica. Después de
completar el curso de 2 días, los
participantes adquirirán habilidades
avanzadas y una mayor preparación
para especialización por cirugías
mínimamente invasivas
Proporcionar conferencias y facilitar la
discusión y las manos sobre las
habilidades de sangrado
gastrointestinal, Ileus, la colocación de
tubo nasogástrico y trastornos
endocrinos.
Proporciona exposición a las técnicas
quirúrgicas básicas abiertas y
endoscópicas, revisión de la anatomía
pertinente, participación en trauma
formal, cuidados críticos y cursos de
educación endoscópica. Los estudiantes
obtienen un dominio mínimo de las
habilidades quirúrgicas abiertas y
endoscópicas básicas y de la anatomía
pertinente antes de la exposición
operativa formal y la educación.
Discusión de la púrpura
trombocitopénica, coagulación
intravascular diseminada (DIC),
trombocitopenia inducida por heparina,
hemólisis, niveles elevados de enzimas
hepáticas y un bajo recuento de
plaquetas (HELLP).
X
X
X
X
X
14
40
40
12
1
X
8
16
25
24
2
2
8
20
24
2
6
16
25
12
2
X
X
X
X
X
26
OSCE Residentes
de hematología /
oncología
(Brindando malas
noticias)
Entrenamiento
en simulación
Simulación de formación para los
residentes de primer año de
hematología / oncología para aprender
a proporcionar atención a los pacientes
/ familias que se enfrentan a problemas
difíciles como el final de la vida.
X
X
4
3
3
12
1
Campo de
entrenamiento
de medicina
interna
Este curso provee a los residentes de
Medicina Interna habilidades para
cumplir con los estándares ACGME de
la educación para proporcionar
excelencia en el paciente centrado en
pacientes hospitalizados y atención
ambulatoria.
Enseña a los practicantes
endovasculares cómo hacer la
transición de la imagen portátil a la
fijada, cómo usar el quirófano Híbrido
con eficacia y cómo trabajar en equipo.
Proporciona educación didáctica y
experiencia de simulación en la
aplicación de ultrasonido diagnóstico
en el lugar de atención para evaluar al
paciente de emergencia /
traumatología para neumotórax,
derrame pericárdico y taponamiento
cardíaco; El paciente adulto para
enfermedades de las anomalías biliares,
urinarias y circulatorias; La paciente
embarazada para un diagnóstico
diferencial de embarazo ectópico, el
examen del feto durante el primer
trimestre; , Y evaluación del paciente
con shock indiferenciado y posible
trombosis venosa profunda. El curso
X
X
4
8
16
24
2
16
12
16
12
1
11
12
30
480
3
Introducción al
quirófano
endovascular
híbrido
Introducción
para ultrasonido
X X X
X
X
X
X
X
X
X
27
también aborda la orientación
adecuada de la imagen, la preparación
del transductor y los protocolos en
procedimientos guiados por
ultrasonidos como el acceso vascular, la
pericardiocentesis y la toracocentesis
Evento
Este programa se centra en el
cerebrovascular reconocimiento temprano de los
isquémico (De la síntomas y el tratamiento inicial
puerta a la aguja) apropiado (por ejemplo, la iniciación
del tPA) de los pacientes con ictus para
mejorar los resultados del paciente. El
curso incorpora escenarios de
simulación que permiten a los
participantes aplicar las directrices a los
escenarios de atención al paciente en
un entorno basado en el equipo,
mejorando la comunicación del equipo.
Cirugía
Este plan de estudios proporciona un
ginecológica
programa educativo práctico basado en
mínimamente
cadáveres diseñado para proporcionar
invasiva
una experiencia profunda en técnicas
ginecológicas mínimamente invasivas.
Está diseñado para cirujanos
ginecológicos que desean avanzar sus
habilidades laparoscópicas y base de
conocimientos, y aplicar estas
habilidades para realizar más avanzadas
cirugías mínimamente invasivas.
Incluirá capacitación en técnicas de
sutura laparoscópica, disección
quirúrgica laparoscópica y uso efectivo
de instrumentación laparoscópica.
X X X
X
X
X
X
X
8
8
16
200
2
X
X
15.
5
12
60
48
3
28
Trastornos
mulsistémicos
Discusión y uso de escenarios para la
identificación de choque, shock
hipovolémico, shock cardiogénico,
choque neurogénico, choque séptico,
choque anafiláctico, choque
obstructivo, sobredosis de drogas y
alcohol y sepsis.
Anatomía y
Aplicación práctica de escala de
Fisiología del
consciencia y evaluación mental,
Sistema
evaluación del motor y sensación,
Neurológico para evaluación de la función del nervio
Enfermeras
craneal y del tronco encefálico,
monitorización de la presión
intracraneal, terapia de bloqueo
neuromuscular, lesiones de la médula
espinal, hemorragias subaracnoideas,
apoplejías y lesiones cerebrales.
Campo de
Proporciona una combinación de
entrenamiento
conferencias, revisión de anatomía
para residentes
y fisiología, entrenamiento práctico
de neurología
de tareas y oportunidades de
X
X
X
X
8
16
25
24
2
X
X
8
16
25
200
3
X
X
X
4
10
20
6
2
X
X
X
5
2
4
6
2
escenarios de equipo para
residentes e internos. El curso se
centra en procedimientos como la
punción lumbar y la colocación
epidural.
Campo de
entrenamiento
para
neurocirugía
Proporciona entrenamiento de
procedimientos usando simuladores
endovasculares para residentes de
primer año que se preparan para
realizar estos procedimientos en
pacientes.
29
NRP
Programa de
resucitación
neonatal
Un programa educativo en colaboración
con la Asociación Americana del
Corazón (AHA). El curso ha sido
diseñado para enseñar un enfoque
basado en la evidencia para la
reanimación del recién nacido al
personal del hospital que cuida a los
recién nacidos en el momento del
parto. La capacitación se basa en la
metodología de simulación, mejorando
el desarrollo de liderazgo crítico,
comunicación y habilidades de trabajo
en equipo.
Campo de
Los residentes de obstetricia y
entrenamiento
ginecología practican procedimientos
para obstetricia y quirúrgicos y clínicos que se realizarán
ginecología
en la clínica y salón de operaciones,
incluyendo la ligadura laparoscópica de
trompas y otros.
Entrenamiento
Entrenamiento de simulación de
en simulación de residentes en las áreas de FLS,
obstetricia y
laparoscopia e histeroscopia.
ginecología
Emergencias
obstétricas
Experiencia educativa práctica
proporciona capacitación para
enfermeras obstétricas, brindando
atención durante el parto. Los casos
simulados ofrecen a los estudiantes la
oportunidad de practicar el manejo de
emergencias obstétricas que amenazan
la vida.
X
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
6
12
200
3
X
3
8
10
200
3
X
4
8
10
48
3
8
16
25
200
3
30
Curso de
simulación
obstétrica:
emergencias y
catástrofes
PALS
Soporte vital
avanzado
pediátrico
(Certificación y
recertificación)
Campo de
entrenamiento
pediátrico
Entrenamiento
en simulación
para residentes
de pediatría
Este plan de estudios incorpora
presentaciones didácticas y
capacitación práctica del equipo en
hemorragia postparto, convulsiones
eclámpticas / toxicidad por magnesio y
código materno. Además, el curso
incluye capacitación didáctica y práctica
en cinco estaciones de entrenamiento
de tareas, es decir, parto vaginal
operatorio, globo de Bakri, malas
noticias de ruptura a un paciente y la
documentación de una nota de entrega
de distocia de hombro.
Es un curso dirigido por un instructor
que utiliza una serie de simulaciones de
emergencias pediátricas para reforzar
los conceptos importantes de un
enfoque sistemático de la evaluación
pediátrica, soporte vital básico,
algoritmos de tratamiento PALS,
reanimación eficaz y dinámica de
equipo.
Los residentes practican punción
lumbar, toracocentesis, cateterismo
urinario, intubación, Intraósea, etc. Los
escenarios se integran para combinar
las habilidades aprendidas para una
experiencia final.
Proporciona a los residentes pediátricos
la oportunidad de practicar las
competencias AGME mediante
escenarios y encuentros en prácticas de
simulación. Se incorporan
entrenamientos de habilidades
ocasionales que van más allá de los
cubiertos en el campo de
X
X
X
X X X
X
X
X
X
X
13.
5
10
55
200
3
X
X
16
4
12
200
3
X
4
8
21
200
3
X
4
4
8
200
3
X
31
PFCCS
Fundamentos de
soporte de
cuidados críticos
pediátricos
Entrenamiento
en simulación
para enfermería
perioperatoria
Trastornos
pulmonares
entrenamiento Pediátrico..
PFCCS Prepara a los no intensivistas,
enfermeras y profesionales de cuidados
críticos para hacer frente al deterioro
agudo de los pacientes pediátricos
críticamente enfermos. El curso
también ayuda a los no intensivistas a
manejar la disminución repentina de un
paciente previamente estable y prepara
al personal de la casa para la cobertura
de la unidad de cuidados intensivos
pediátricos.
El Curso de Capacitación en Simulación
de Enfermería Perioperativa provee un
ambiente de aprendizaje para
enfermeras registradas para desarrollar
destrezas fundamentales y
conocimientos de enfermería en
quirófano. El programa de 12 semanas
proporciona entrenamiento didáctico y
entrenamiento práctico de simulación
para la nueva enfermera
perioperatoria.
Aplicación práctica de neumonía,
síndrome de dificultad respiratoria
aguda, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, estado asmático,
embolismo pulmonar, hipertensión
pulmonar, insuficiencia respiratoria
aguda, manejo de las vías respiratorias
y manejo del ventilador.
X
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
16
12
20
200
3
12
we
eks
10
16
200
3
8
16
25
24
2
32
Acceso por
arteria radial
para cateterismo
cardiaco
diagnóstico e
intervencionista
Esta actividad ofrece una oportunidad
educativa avanzada para cardiólogos de
diagnóstico e intervención, residentes
de cardiología y becarios utilizando las
técnicas de cateterismo transradial. A
través de conferencias y escenarios
simulados, el curso es un estudio
exhaustivo sobre los beneficios del
cateterismo transradial tanto para
profesionales médicos como para sus
pacientes. Los participantes explorarán
las últimas opciones de equipos y
posibles complicaciones utilizando
casos simulados.
X
X
X
8
15
20
12
2
REBOA
Balón oclusivo
de la Aorta para
resucitación
endovascular
Los médicos del trauma y de la
medicina de emergencia ven a menudo
a pacientes en choque hemorrágico
debido a lesiones traumáticas en áreas
no-compresibles del cuerpo tales como
pecho, abdomen, o pelvis.
Tradicionalmente, se realiza una
toracotomía de resucitación para la
compresión aórtica para temporizar al
paciente peri-paro hasta que se puede
lograr un manejo quirúrgico definitivo.
REBOA ofrece una nueva solución a
este problema. La premisa subyacente
es que la perfusión de tejido miocárdico
y cerebral se puede conservar
utilizando una técnica menos invasiva.
Las indicaciones propuestas para
REBOA incluyen choque hemorrágico
refractario, traumatismo abdominal
romo o penetrante, fracturas pélvicas
que causan hemorragia pélvica,
X
X
X
12
10
15
12
1
33
Trastornos
renales
aneurismas aórticos abdominales rotos
o traumatismos accidentales sin lesión
cardiaca obvia en la ecografía
cardiaca3-5. Incluso puede haber un
papel para REBOA como una medida
temporizadora para los centros de
referencia antes de la transferencia a
un centro de trauma de Nivel I. El
procedimiento consiste en obtener
acceso arterial a través de la arteria
femoral común, pasar una vaina
vascular, flotar un catéter con balón en
la sección apropiada de la aorta e inflar
el globo para ocluir el flujo sanguíneo.
La estructura de este curso incluye el
marco teórico para REBOA (y la
capacidad de controlar la hemorragia
utilizando una metodología menos
invasiva); La práctica en las estaciones
de habilidades con los pasos del
procedimiento para lograr el dominio y,
finalmente, la práctica en el tejido vivo.
La evaluación incluirá el examen
cognitivo y la evaluación del
desempeño en un laboratorio
quirúrgico.
Aplicación del tratamiento de
hemodiálisis, insuficiencia renal aguda,
manejo de desequilibrios electrolíticos,
manejo de sobrecarga de líquidos, o
déficit, hipernatremia e hiponatremia,
técnicas de monitoreo, interpretación
de pruebas diagnósticas.
X X
X
X
6
16
25
12
2
34
Entrenamiento
Entrenamiento práctico con
simulado para
pacientes estandarizados y sesiones
rinolaringoscopia de simulación para realizar una
Entrenamiento
del equipo de
robótica
Entrenamiento
técnico en
robótica
Curso de
entrenamiento
básico para
operador de
simulación
X
rinoaringoscopia, preparar al
médico para realizar el
procedimiento en su propia práctica
y / o enseñar el procedimiento en
su propio programa de
entrenamiento.
Curso interactivo proporciona a los
estudiantes con las habilidades de
comunicación necesarias para
realizar en un equipo de cirugía
robótica; Incluye escenarios
interactivos de casos de equipo.
Curso interactivo proporcionará a
los estudiantes con las habilidades
técnicas necesarias para realizar en
un equipo de cirugía robótica.
Este curso proporciona una visión
general básica de la función y las
responsabilidades del nuevo
SimOPS en actividades de educación
de simulación. El curso establece
una base sobre la cual SimOPS
puede prepararse para la
Certificación de Especialistas de
Operaciones de Simulación de
Servicios de Salud Certificados
(CHSOS). El SimOPS aprenderá
cómo montar y desmontar
maniquíes y entrenadores de
X X X
X
X X X
X
X X
X
X
X
4
20
24
12
1
X
X
5
5
10
100
3
X
X
8
5
6
100
3
24
2
20
24
3
X
X
35
Curso de
Simulación para
el profesorado
habilidades con la oportunidad de
operar, mantener y solucionar estos
maniquíes y equipos de apoyo.
Este curso está diseñado para
proporcionar a los educadores de
simulación de salud una
oportunidad para avanzar en su
papel de educación de simulación.
El curso aborda los estándares
actuales de simulación, las
competencias y las habilidades
necesarias para la educación y la
facilitación. Los educadores se
orientan en la teoría de la
educación de adultos, la integración
de la simulación en los planes de
estudios, la utilización de
TeamSTEPPS en la formación de
simulación y el arte de la sesión
informativa. El curso aborda la
evaluación del alumno, la
evaluación del programa y la
remediación del alumno. Los
educadores se orientan en la
integración de los pacientes
estandarizados, así como en el uso
de exámenes integrales objetivos
estructurados (OSCE). Los
educadores de simulación también
tienen la opción de desafiar este
curso introductorio para pasar al
curso avanzado de educadores de
X
X X X X
X
X
X
X
20
4
20
48
3
36
simulación de salud de CAMLS.
TAMIS (Cirugía
Mínimamente
Invasiva
Transanal)
TLH
(Histerectomía
total
laparoscópica)
Entrenamiento
de equipo de
trauma
Línea central
guiada por
ultrasonido
Este curso amplía las habilidades de los
cirujanos utilizando TAMIS para las
lesiones de resección en el recto. A
través de conferencias didácticas,
visualización de casos TAMIS en vivo y
un taller práctico, los participantes
aprenderán las técnicas e
instrumentación laparoscópica
utilizadas para realizar un
procedimiento TAMIS.
Este plan de estudios proporciona un
programa educativo práctico basado en
cadáveres diseñado para proporcionar
una experiencia profunda en técnicas
ginecológicas mínimamente invasivas.
Proporciona a un equipo de
traumatología interprofesional la
oportunidad de experimentar
simulaciones de trauma cada vez más
complejas con un fuerte enfoque en
mejorar la comunicación del equipo
para mejorar la seguridad del paciente.
Proporciona experiencia didáctica y de
simulación en las indicaciones /
contraindicaciones, ventajas /
desventajas y posibles complicaciones
del acceso a la línea central guiada por
ultrasonido.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X X X
X
X
X
10
40
12
1
24
12
60
24
2
4
8
10
48
3
6
8
16
200
3
37
Entrenamiento
en simulación
para residentes
de vascular
Este curso completo para residentes de
cirugía vascular, residentes de cirugía
general y estudiantes de medicina, así
como proveedores de práctica. A través
de una serie de 12 sesiones; Los
alumnos aprenden mediante
simulación combinada, conferencias y
estudios de casos. Al finalizar este
curso, los estudiantes deben ser
capaces de demostrar habilidades
específicas de nivel en simuladores
endovasculares, demostrar un trabajo
en equipo efectivo durante situaciones
estresantes, demostrar competencia en
la evaluación de imágenes de TC de
AAA y poder medir un AAA para EVAR.
Además, los estudiantes deben ser
capaces de realizar una anastomosis
vascular, realizar una reparación
simulada del aneurisma aórtico y
realizar una endarterectomía carotídea
simulada.
X
X
X
3
8
10
12
3
38
3.2.2. Análisis de la Demanda Actual y Futura
En la revisión del estudio de viabilidad se detalla que para el año 2012, Panamá contaba
con 6,025 médicos (generales y especialistas), 8,066 enfermeras, 1,232 odontólogos y 769
farmaceutas. La mayoría de los profesionales de la salud se encuentran ubicados en la
Provincia del Panamá, siendo el mercado fuertemente influenciado por el Sistema o Caja
de Seguro Social. La mayoría de los programas de educación y formación están en el
sector público, donde la Universidad de Panamá gestiona la mayoría de la educación de
pregrado y la totalidad de las residencias de post grado.
La estimación realizada en dicho estudio es que un 80% de los médicos busca una
formación clínica y/o de habilidades y destrezas quirúrgicas. El 100% de los internos y
residentes buscará dicha formación. Y un 50% de las enfermeras y otros profesionales y
técnicos de la salud buscará una formación o entrenamiento clínico o en simulación.
De acuerdo a la Resolución Ministerial N° 623 del 1 de junio de 2015, añade al proceso de
certificación básica para los profesionales en medicina la aprobación del curso de
Resucitación Cardiopulmonar Básico, de acuerdo a las normativas internacionales de la
Asociación Americana del Corazón (American Heart Association – AHA), de esta forma los
médicos graduados deben buscar un sitio de capacitación para dicho entrenamiento y
evaluación del curso.
El estudio de viabilidad contempló la realización de entrevistas con partes interesadas
para proporcionar la perspectiva de un Cetro de este alcance. Incluyó grupos de liderazgo
de la Universidad de Panamá, Caja de Seguro Social, Hospitales públicos escuelas de
medicina particulares, hospitales privados y compañías y distribuidores de dispositivos
médicos. A modo de resumen, se mencionan los comentarios de dicha entrevista:
- El entrenamiento multidisciplinario no ha sido aún probado en Panamá, pero es un
concepto importante.
- Tanto a nivel de pregrado, postgrado y formación clínica deben abordar perfiles de
enfermedades locales, nacionales y regionales.
- La evaluación de habilidades y destrezas para certificar especialistas en formación
y en la práctica sería importante para satisfacer las necesidades del Ministerio de
Salud, del sistema de la seguridad social y del Sector privado en Panamá
- El Centro en Panamá deberá tener una fuerte asociación con CAMLS – Tampa para
su acreditación internacional y su reconocimiento en esto es importante para
todas las partes.
- Los médicos prefieren entrenar en su propio idioma
- La simulación práctica es importante para una formación eficaz
- Hay necesidad de estandarización entre especialistas en la región
- Panamá es un lugar atractivo para hacer negocios
- La acreditación americana tiene peso y prestigio.
39
En un primer momento, el centro tiene una proyección definida para el mercado nacional
en los sectores de profesionales, especialistas y técnicos de la salud, ampliando la
cobertura a otros servicios asistenciales como bomberos, policía nacional, servicios de
emergencia y paramédicos; y en un segundo momento, la proyección a nivel de la región,
para atraer a médicos y personal de salud que requieran cursos de reconocimiento
internacional (academia americana del corazón, academia americana de cirugía, entre
otros) cuyos costos son muy elevados en países del norte (Estados Unidos) o en el sur
(Brasil, Colombia) o en Europa. El estudio de mercado realizado hace una estimación de
un movimiento del centro para la región en un 20-30%, siendo el 70-80% principalmente
mercado nacional.
Factores que pueden modificar la tendencia:
1. Que la Caja de Seguro Social (CSS) creara una instalación similar en estándares al
modelo de CAMLS-USF, lo cual desaparecería el mercado nacional, recordando que
el 60% de la fuerza laboral de salud está concentrada en la CSS.
2. Las políticas y regulaciones a nivel de certificación y recertificación pueden
sobretodo fortalecer el mercado local, sin embargo la ausencia o laxitud de las
mismas podrían romper dicho mercado.
3. Otra limitante sería la falta de capital de trabajo (recurso humano) y capital
financiero (inversión económica), ausencia de apoyo de las instancias
gubernamentales (Gobierno central, CSS, MINSA, Universidad de Panamá), la falta
o limitación para adquirir el animal o los tejidos cadavéricos, que podrían limitar
los programas o cursos ofrecidos.
4. Por último, el desarrollo de otro centro similar, en magnitud y con los estándares
de calidad como los de CAMLS-USFHEIF, en alguno de los países vecinos de la
región como Colombia, Cuba, Ecuador, México, Perú o Venezuela.
3.2.3. Análisis de la Oferta Actual y Futura
El análisis de la oferta de educación continua en Panamá realizada en el estudio de
mercado resalta los siguientes puntos:
- Hay algunos cursos generales y congresos en Panamá como buenos destinos
- Actualmente los médicos panameños deben ir al extranjero para la adquisición de la
formación técnica avanzada
- La mayoría de los lugares frecuentes de formación técnica se encuentran en Estados
Unidos, México, Costa Rica, Colombia, Brasil y España.
- Los médicos, para hacer los cursos, pagan de su bolsillo o son patrocinados por
entidades comerciales.
- Actualmente, el sistema de Seguridad Social (CSS) gasta más de 3 millones de balboas
por año para la formación y educación continua (en formación de postgrado –
residencias y sub especialidades)
- Hay centros básicos de simulación disponibles en los principales hospitales y centros
académicos en Panamá, hay 5 en Colombia (2 en Bogotá), pero ninguno que sea
40
competitivo y del tipo de programa con acreditación internacional como los previstos
por CAMLS-USFHEIF.
Para definir las características a nivel Regional, se definieron dos niveles o grupos de
países con mayores probabilidades de viajar a Panamá para su formación:
A) Nivel 1 (TIER1):
- Están dentro de las primeras 3 horas de vuelo
- La mayoría es de habla castellana
- Tienen comparativamente una pequeña población de profesionales de la salud
- Comparativamente tienen limitados recursos sanitarios
- Es poco probable que construyan una instalación competitiva similar a CAMLS.
- Este grupo quedo conformado por: Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras,
Nicaragua, República Dominicana, Puerto Rico.
B) Nivel 2 (TIER2):
- Predominantemente vienen de los países de habla castellana de América Central y
del Caribe.
- Con mayores recursos que los del nivel (TIER) 1,
- Están aún dentro de las primeras 3 horas de vuelo a Panamá.
- A este grupo pertenecen: Cuba, México, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela.
Habiendo realizado todas las estimaciones de tamaño total del mercado para las
categorías designadas de los profesionales de la salud en Panamá y en los países TIER 1 y
2, se realizaron y desarrollaron un conjunto de supuestos para estimar el número de
profesionales que vendría a formarse en el CREASS (Panamá):
- Para los profesionales de salud panameños se asume que el 80% del total de los
médicos buscaría una formación clínica y 50% de esta buscaría una formación en
un Centro como CREASS
- 100% de los residentes e internos les sería requerido formarse o evaluarse con
simulación
- 25% del número total de enfermeras, dentistas, farmacéuticos, tecnólogos y
personal paramédico buscarían capacitación similar en el CREASS.
- En el Nivel TIER 1: el 15% de los médicos, 5% de las enfermeras y el 15% de los
dentistas participarían en programas de CREASS.
- En el nivel TIER 2: el 1% de los médicos, 0.5% de las enfermeras y 1% de los
dentistas podrían buscar participación en programas de CREASS.
El análisis de los resultados del estudio de mercado:
- Si bien Panamá es potencialmente una buena ubicación para un centro regional, el
mercado médico local es pequeño, pero potencialmente cautivo por medio de la
regulación o normativa centralizada
- Una asociación con la Universidad de Panamá y con la Caja de Seguro Social son
fundamentales para el éxito del Centro
41
- El mercado médico regional es de un tamaño razonable, pero su desarrollo,
requerirá incentivos como buenas instalaciones, acreditaciones nacionales,
regionales e internacionales.
- Las asociaciones con sociedades comerciales y profesionales serán un factor clave
para el desarrollo y mantenimiento de los mercados internacionales.
- Un esfuerzo de marketing importante será requerido para lograr la participación
internacional, la cual tendrá que incluir el establecimiento de relaciones
internacionales.
Impulsores de valor para el uso del centro CREASS
- Hay iniciativas muy específicas que aumentan la calidad de la asistencia sanitaria y,
potencialmente, optimizan la utilización del centro como vehículo para entrenar a
profesionales de la salud de acuerdo a las normas internacionales:
o Ministerio de Salud y Universidad de Panamá podrán establecer requisitos
para la evaluación de competencias, así como la certificación y
acreditación de los médicos y demás profesionales de la salud
internacionales recién importados, utilizando simulación como una
modalidad esencial
o Los hospitales pueden requerir de simulación como herramienta para la
acreditación
o La simulación se puede utilizar como herramienta para mantener la
certificación de una especialidad (recertificación)
o La simulación puede ser usada para la formación y certificación de personal
de urgencias
3.3. Estudio Técnico
3.3.1. Localización y Áreas de Influencia del Proyecto
En el estudio de viabilidad se considera que ubicar un centro de formación clínica integral
acreditada internacionalmente en Panamá tiene muchos beneficios como plaza regional.
Panamá tiene su educación Médica de post grado bajo la dirección central de la
Universidad de Panamá, en conjunto con el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social,
lo cual facilita el desarrollo de programas de formación acreditados en Panamá pero
adicional a esto Panamá es,
- Muy céntrico y con COPA como centro de enlace de gran parte de América del
Norte, Central y del Sur con Panamá
- Económicamente vibrante y en crecimiento con gobierno políticamente estable y
neutral con fuertes vínculos históricos y sociales a los Estados Unidos
- Un centro comercial importante, en crecimiento y con soporte para modelos de
asociación público – privadas emergentes.
42
Entre los requisitos claves de proximidad para el Centro CREASS se determinaron basados
en las facilidades de servicio a las necesidades de una población de profesionales
sanitarios, tanto nacionales como regionales, por lo que idealmente debería estar:
- Cerca de aeropuerto o con rutas rápidas de acceso al mismo
- Cerca de facilidades de transporte
- Cerca de un gran hospital docente
- Cerca de la Ciudad de la Salud de la Caja de Seguro Social
- Cerca de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá
- Cerca de hoteles, restaurantes y servicios
- En un terreno que se encuentre disponible
- En un terreno que pueda ser designado como “zona libre o zona franca”
Si bien en el momento de la realización del estudio, no se identificaron lugares que
cumplieran con todas las características mencionadas, durante el desarrollo de la Fase 1
del proyecto se escogió la siguiente ubicación:
República de Panamá, Ciudad de Panamá, Corregimiento de Ancón, Ciudad del Saber,
Edificio 229.
3.3.2. Tamaño del Proyecto
A continuación utilizamos los gráficos, tablas y figuras del estudio de factibilidad, en aras
de mostrar las estimaciones del tamaño de mercado nacional y regional para el CREASS.
Figura 2: Número estimado de profesionales de la salud en Panamá y los países claves.
43
Figura 3: Estimación del Tamaño del mercado: Médicos, enfermeras y Dentistas en el
Tier 1 de la región
Figura 4: Estimación del Tamaño del Mercado: Médico,, enfermeras y Dentistas en el
TIER 2 de la Región
44
Tabla 2: Estimación del Tamaño de mecado para Médicos en busca de entranamientos
clínicos y basados en simulación (incluyendo TIER 1 y 2)
- Países en TIER1: 15% vendrían a Panamá al CREASS, lo cual representa un total de
9,314 médicos
- Países en TIER2: 1% de los médicos acudiría al CREASS, representando un total de
5,283 médicos.
La estimación de mercado de aquellos médicos buscando entrenamiento basado en
simulación (asumiendo el 50% de los que acudieron a Panamá en busca de habilidades
clínicas podría interesarse):
- Países TIER1: 4,657 médicos
- Países TIER2: 2,641.5 médicos
45
Figura 5: Ilustración del Tamaño Total del Mercado para cda profesión en Panamá y los
países por Región TIER1 y 2.
Finalmente, un total de 18,484 profesionales de la salud, representando el tamaño total
del mercado para CREASS basado en la suma de las categorías provenientes de Panamá y
las regiones TIER 1 y 2 como se pudo observar en la figura arriba.
Tabla 3: Desglose según profesión de salud en Panamá a entrenarse en los primeros 3
años de funcionamiento del Centro.
Población
Categoría
estimada
Internos Minsa
350
Internos CSS
300
Residentes
220
Médicos Generales
2400
Médicos Especialistas
2000
Enfermeras
4300
Laboratorio
1500
Técnicos
4000
Odontologos
1000
Farmacia
1500
Nutrición
150
Trabajo Social
300
Total
18020
1er año
350
300
220
700
600
800
350
500
450
250
50
50
4620
2do año
350
300
220
700
600
800
350
500
450
250
50
50
4620
3er año
350
300
220
700
600
800
350
500
450
250
50
50
4620
El tamaño físico del proyecto se 2,733.33m2 de los cuales corresponden al edificio
existente 1,488.51m2 y el edificio anexo de 1,244.82m2
46
3.3.3. Tecnología
a) Diseño Arquitectónico:
El proyecto cuenta con la siguiente distribución funcional:
Área de Habilidades Quirúrgica
Área de preparación de animales y piezas
Área de Salas Multipropósitos
Área Administrativa / Gestión
Área de Habilidades Clínicas
La visión de la calidad de esta instalación estará centrada en el usuario externo e interno,
con el cumplimiento de los estándares de habilitación, instalaciones y ambientes
confortables, seguros y agradables.
b) Equipamiento:
El equipamiento se realizó por Nivel, Área y ambiente como se detalla a continuación:
Tabla 4: Equipamiento según Nivel, Edificio y ambiente para el CREASS.
47
NIVEL 000
EDIFICIO EXISTENTE
Área
Equipo
Área de
Carga
Basurero
Mobiliario
Báscula
Báscula
Descripción
Basureros con tapa de 32 galones con plataforma de
ruedas
mueble armarápido de 6 anaqueles
Báscula mecánica con plataforma de acero inoxidable
con capacidad para 1000 lbs
Báscula mecánica de mesa de acero inoxidable con
capacidad para 30lbs
Cant
2
1
1
1
Carretilla
Carretilla vertical de dos ruedas para mover cargas a
las diferentes áreas
2
Cuarto Frío
Comestibles
Congelador
Caja
Mueble
Carretilla
Carretilla
Escalera
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
para
animales
para
alimento
1
Mesa de trabajo de acero inoxidable de 2 metros de largo
Mueble de acero inoxidable con fregador de dos
compartimentos
Vivero
OBSERVACIÓN
3
Mesa
Mueble
Vivero
FICHA
TECNICA
Para animales medianos - Incluir las rejillas de
alimentación, jaulas, áreas para limpieza, desagües, entre
otros
Cuarto de congelamiento para especies biológicas
Cajas plásticas de 45 x 30 cm aproximadamente
(recepción)
mueble armarápido de 6 anaqueles
10
Hospedaje
para animal
1
10
Cuarto frío
4
Acero
inoxidable
Carretilla Verticales
Carritos para transporte de alimentos dentro del servicio
de dos niveles
Escalera tipo tijera de 8 pies
1
1
1
48
Preparación
A
Preparación
B
Necropsia
Aula A
(Piso y
paredes
lavables)
Aula B
(piso y
paredes
Nevera
Cámara mortuoria modular para cadáveres como descrita
en la ficha técnica
1 105826
Reloj
Basurero
Mesa
Reloj de pared
Basurero con tapa accionado por pedal
Mesa de autopsia con aparato de succión como descrita
en ficha técnica
Reloj de pared
Carro de curaciones como descrito en la ficha técnica
Basurero con tapa accionado por pedal
Mesa de autopsia con aparato de succión como descrita
en ficha técnica
Reloj de pared
Mesa de autopsia con aparato de succión como descrita
en ficha técnica
Basurero con tapa accionado por pedal
Mueble tipo mostrador con fregador doble incluido
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema de CAMLS
1
1
1
Reloj
Carro
Basurero
Mesa
Reloj
Mesa
Basurero
Mueble
Silla
tablero
Mesa
Sist Audio y
Video
Proyección
Basurero
Silla
tablero
Mesa
Pantalla para proyección cielítica y proyector multimedia
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
1
1
1
2
1
1
Capacidad
2a4
61531
23959
61531
61531
1
28
1
3
1
1
1
24
1
2
49
lavables)
Aula
Sist Audio y
Video
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema CAMLS
1
Proyección
Basurero
Silla
Pantalla para proyección cielítica y proyector multimedia
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
rodante, tapiz de tela
Mesa de panelista de 6 puestos (Preferencia de base
rodante)
1
1
8
Tablero magnético
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema de CAMLS
1
1
1
Sillón de 3 puestos
Juego de mesas de centro y laterales para sala
Televisor de 36"
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Dispensador de jabón
Dispensador de papel
Basurero con tapa accionado a pedal
Mueble tipo cocinova con fregador incorporado
Mesa de comedor metálica ( 4 puestos)
Silla plegables con forro de tela para comedor
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
rodante, tapiz de tela
Mueble de recepción / Modular para recepción con mesa
para computadora
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
2
1
1
1
1
1
2
1
2
10
1
Mesa
tablero
Basurero
Sist Audio y
Video
Vestíbulo
Sillón
multifunción Mesas
Televisor
Basurero
Baño
Dispensador
Personal
Dispensador
Basurero
Cocineta
Mueble
Mesa
Sillas
Recepción Silla
Mueble
Basurero
1
1
1
50
Telefonía
Radio
Tablero
Baños /
Vestidor
Telefax con extensión telefónica
Equipo de radio comunicación
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.) / o Vitrina para
anuncios
Computadora Unidad de computo
Fuente de
Fuente de Agua Fría
agua
Dispensador
Dispensador de jabón
1
1
1
1
1
8
Dispensador
Basurero
Locker /
Anaquel
Dispensador de papel
Basurero con tapa accionado a pedal
Armario con llave para guardar pertenencias del personal
4
10
24
Banca
Bancas para vestidor (2 bancas para c/vestidor)
4
Anaquel
Anaquel para bata, gorro, guantes y botas estériles
2
12 en cada
vestidor
EDIFICIO ANEXO Nivel 000
Área
Pasillo
Equipo
Descripción
Lavamanos Lavamanos quirúrgico doble con censor óptico
Dispensador Dispensador de jabón
mesa de
cirugía
manual
Habilidades Torres de
quirúrgicas Laparoscopia
Cant
4
4
FICHA
TECNICA
Mesa de cirugía manual con accesorios para cirugía
general como descrita en la ficha técnica
10
Torres de laparoscopia básica
10 Donado
Mesa para
mesas para instrumentos según descripción en ficha
instrumentos técnica
OBSERVACIÓN
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
40040
44478,
44479 y
10 44480
51
Sistema
Anestesia
Sistema Anestesia básica según ficha técnica
10
Mesa Mayo
Mesa Mayo 12-13x19-20" según ficha técnica
48676 y
10 46092
Bandeja de
Ginecología
Instrumental de Bandeja ginecología compatible con ficha
técnica
12
100432
Bomba de
artroscopia
Bomba atroscopia que regula presión y flujo según ficha
técnica
1
23626
Endoscopia
portátil
Arco en C
Protección
radiológica
Rehabilitación
de piso
pélvico
Urodinamia
Lámpara
Quirúrgica
Atril
Reloj
Cubos
Carrito
Sist Audio y
Video
Cámara endoscópica portátil
Equipo móvil de brazo en C de nivel intermedio según
ficha técnica 100176
1 Donado
1 Donado
Delantal con protección radiológica no plomado según
ficha técnica
10
Equipo para rehabilitación de piso pélvico y terapia
miccional según ficha técnica 105827
Sistema avanzado de urodinamia con video, según ficha
técnica 101093
Lámpara para cirugía mayor con brazo articulado de 2 - 3
puntos
Atril cielítico
Reloj de Quirófano
Cubos sanitarios de acero Inoxidable de Base rodante
Carro de metal con ruedas y dos tablillas
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema de CAMLS
103239
105238
1 Donado
1 Donado
10
10
2
10
2
2
1 para cada
área de
habilidades
52
Bandeja de
Cirugía
vascular
Autoclave
Autoclave
Mesa
Esterilización
Basurero
Dispensador
Dispensador
Anaqueles
Carrito
Instrumental de bandeja de instrumental de cirugía
vascular compatible con ficha técnica
Autoclave de primer nivel con generador de vapor
incorporado según ficha técnica
Autoclave de tercer nivel con generador de vapor
incorporado según ficha técnica
Mesa de trabajo con fregador doble incluido
Paredes y Pisos lavables
Recipiente para basura de acero inoxidable con tapa
accionada a pedal
Dispensador de papel
Dispensador de jabón
Armarios con puertas para guardar el material estéril y los
insumos
Carro de metal con ruedas y dos tablillas
Cama/camilla Cama eléctrica básica según descripción de ficha técnica
Sala de
cirugía
Sist Audio y
Video
Lampara
Quirúrgica
Compresión
vascular
Bomba
alimentación
Capnógrafo
Calentador
4
104725
2
40003
1
44739
Acero
inoxidable
1
1
1
1
1
2
2
1
104260 ó
102949
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Lámpara para cirugía mayor con brazo articulado de 2 - 3
puntos
1
Equipo de compresión vascular
1 Donado
bomba de alimentación enteral
Monitor para medición de capnografía
Sistema calentador de mantas por aire convectivo
1 Donado
1 Donado
1 Donado
1
53
Laringoscopio
Ventilador
Oxímetro
Monitor
Monitor
Maniquí
Video laringoscopio
Ventilador de cuidados críticos
de Pulso de cabecera o portátil
Oximetría cerebral / somática
Monitor de índice biespectral de conciencia y módulo de 4
canales
Adulto completo con función de comunicación, compresor, cableado y
alimentación de energía de forma interna o inalámbrica (no cableados
externos). Permita el manejo desde el área del accidente hasta la
unidad crítica (sin cables). Que posea las siguientes funciones básicas:
Apertura ocular, parpadeo y reacción pupilar, Cianosis central, Permita
manejo de vía aérea desde abordaje nasal y oral, Cuello flexible que
permita realizar crico y/o traqueostomía, Permita uso de desfibrilador /
cardioversión y marcapaso externo, Permita electrocardiograma de 3
o 12 derivadas y con monitoreo continuo. Electrocardiograma puede
variarse se patrones y generarse en tiempo real. Permita medición de
presión arterial (auscultación de ruidos de Korotkoff para presión
sistólica y diastólica así como también para medición no invasiva con
monitoreo cardiaco automático), oximetría de pulso, pulso periféricos
(carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo y/o pedio), Permita
extracción de sangre y aplicación de medicamentos vía intravenoso,
Acceso intramuscular y subcutáneo, intraóseo a nivel de tibia o
humero, Permita variaciones en la resistencia de la vía aérea y también
edema de lengua y laringoespasmos. Visualización de cuerdas vocales y
capacidad de realizar maniobra de Sellick. Incluya respiración
espontánea (automática) con variación de sonidos auscultatorios,
patrones respiratorios variables y modificables. Elevación de tórax y
descenso bilateral con capacidad de realizar unilaterales para simular
neumotórax. Sonidos cardiacos normales y patológicos. Sonidos
instestinales normales y patológicos. Convulsiones. Sonidos vocales.
Permita descompresión por agua (torácica) y aplicación de tubo
pleural. Capaz de adaptarse a ventilación mecánica (cualquier
ventilador). Capacidad de colocación de sonda nasogástrica u
orogástrica. Permita distensión abdominal. Permita monitor cardiaco
(mimetizando monitor real), con capacidad de compartir imágenes
como ultrasonidos, radiografías, laboratorios u otras. Genitales
(masculinos y femeninos) adaptable o por lo menos que existan
maniquí versión femenina y masculina con capacidad de colocación de
1
1
1
1
Donado
Donado
Donado
Donado
1 Donado
1
54
sonda urinaria y vejiga que pueda llenarse con líquido para la
verificación de la msima. Movimientos articulares realistas. Que
incluya soporte para la posición: supina, prona, sentado. Baterías
internas recargables así como también conexión a corriente regular.
Computadora de comando con capacidad de operar inalámbrica en
espacio de aproximadamente 100 a 300 mts de distancia. Incluya al
menos 10 escenarios programados, con capacidad de modificar y crear
los propios. Incluir los cableados y accesorios (computadora y monitor
de signos vitales) para el funcionamiento de las características arriba
mencionadas (con excepción de ventilador, EKG, desfibrilador).
Taladro
Columna
Microcirugía Marcapaso
Sist Audio y
Video
Mesa
Anaqueles
Almacén
Anaqueles
Anaqueles
Taladro o drill eléctrico de alta velocidad para uso en
cráneo y columna vertebral según ficha técnica 101875 y
otros suplementos (indicgro, microdebrider, skeeter, etc)
Sistemas para columna (spine)
Sistema de Marcapasos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360 grados.
Debe ser compatible con sistema CAMLS
Mesa para microcirugía con silla según ficha técnica
Gabinete con puertas de vidrio y seguridad para colocar el
material estéril
Armarios con puertas para guardar el material estéril y los
insumos
mueble armarrápido de 6 anaqueles
Donado
1
2 Donado
12 Donado
1
2
101208
2
4
2
NIVEL 100
EDIFICIO EXISTENTE
Área
Equipo
Oficina 1
Escritorio
Descripción
Escritorio modular ejecutivo que incluye mesa de
computadora y armario de madera tipo librero con
gavetas con seguridad
Cant
FICHA
TECNICA
OBSERVACIÓN
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
1
55
Oficina 2
Oficina 3
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
Silla
rodante, tapiz de tela
Unidad de computo
Computadora
Archivador tipo legal de 4 gavetas
Archivador
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Telefax
Telecomunicación Equipo de radio comunicación
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Silla de visita con brazos, tapiz de vinilo
Silla
Escritorio modular ejecutivo que incluye mesa de
computadora y armario de madera tipo librero con
Escritorio
gavetas con seguridad
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
Silla
rodante, tapiz de tela
Unidad de computo
Computadora
Archivador tipo legal de 4 gavetas
Archivador
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Telefax
Telecomunicación Equipo de radio comunicación
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Silla de visita con brazos, tapiz de vinilo
Silla
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
Silla
rodante, tapiz de tela
Escritorio modular que incluye mesa para computadora
Escritorio
Archivador tipo legal de 4 gavetas
Mueble
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Fotocopiadora
Copiadora
Trituradora de papel
Trituradora
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
4
2
4
1
1
1
56
Vitrina para Anuncios
Unidad de computo
Computadora
Telefax
Telecomunicación Equipo de radio comunicación
Mesa de estudio de 8 puestos (plegable o móvil)
Mesa
Sillas
Sala de
informe 1
Sala de
informe 2
Área de
Sillas ergonométrica, sin brazo, base rodante y
tapiz de tela
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Mesa de estudio de 4 puestos (plegable o móvil)
Mesa
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Silla
Sillas ergonométrica, sin brazo, base rodante y
tapiz de tela
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
Silla
1
4
4
4
2
8
8
1
1
1
1
2
1
4
4
1
1
1
1
57
Prefunción
Multiinforme 1
Multiinforme 2
rodante, tapiz de tela
Escritorio modular que incluye mesa para computadora
Escritorio
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Unidad de computo
Computadora
Impresora en red
Impresora
Telecomunicación Extensión telefónica
Vitrina para Anuncios
Tablero
Sillón
Sillón de 3 puestos
Mesa
Juego de mesas de centro y laterales para sala
Sillón
Sillón de 1 puesto
Brazo soporte para T.V. y DVD
T.V.36"
Audiovisual
Equipo de música
DVD
Mesa de estudio rectangular rodante o plegable de
capacidad de 4 estudiantes cada una
Mesa
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Sillas
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Mesa de estudio redonda o hexagonal rodante o
plegable de capacidad de 6 estudiantes cada una
Mesa
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
4
1
16
1
1
1
3
1
58
Sillas
Sala de
conferencia
Baños /
Vestidor
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Tablero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Basurero
Mesa de estudio de 4 puestos.
Mesa
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Silla
Tablero
Basurero
Dispensador
Dispensador
Basurero
Locker / Anaquel
Cocineta
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
Banca
Mueble
Nevera
Microonda
Cafetera
Mesa
Sillas
Sillas ergonométrica, sin brazo, base rodante y
tapiz de tela
Tablero magnético con base (4"X5" aprox.)
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Dispensador de jabón
Dispensador de papel
Basurero con tapa accionado a pedal
Armario con llave para guardar pertenencias del
personal
Bancas para vestidor (2 para c/vestidor)
Mueble tipo cocinova con fregador incorporado
Refrigeradora 14 p.c.
Microondas 0.7 p.c.
Cafetera
Mesa de comedor metálica ( 4puestos)
Silla para comedor
18
1
1
1
1
1
4
1
1
8
4
10
12 en cada
vestidor
24
4
1
1
1
1
1
1
EDIFICIO ANEXO
Área
Equipo
Descripción
Cant
FICHA
TECNICA
OBSERVACIÓN
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
59
Baños
Aula 1
(Piso y
paredes
lavables)
Aula 2
(Piso y
paredes
lavables)
Dispensador
Dispensador
Basurero
Silla
tablero
Mesa
Dispensador de jabón
Dispensador de papel
Basurero con tapa accionado a pedal
6
4
8
24
1
4
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Basurero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Silla
Sillas para docencia con brazo abatible
tablero
Tablero magnético
Mesa
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y Video grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Pantalla para proyección cielítica y proyector
Proyección
multimedia
Basurero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Armarios con puertas para guardar materiales e
Anaqueles
insumo de simulación
Depósito 1
Anaqueles
mueble armarrápido de 6 anaqueles
y2
Carros de dos ruedas verticales para transportar
Carrito
mercancía
1
1
1
24
1
4
1
1
1
4
12
4
60
NIVEL 200
EDIFICIO EXISTENTE
Área
Equipo
Descripción
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
rodante, tapiz de tela
Escritorio modular que incluye mesa para
Escritorio
computadora
Basurero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Computadora
Unidad de computo
Impresora
Impresora en red
Telecomunicación Extensión telefónica
Tablero
Vitrina para Anuncios
Silla
Sala de
Espera
Sillón
Mesa
Audiovisual
Sillón de 3 puestos
Sillón de 2 puesto
Sillón de 1 puesto
Juego de mesas de centro y laterales para sala
Brazo soporte para T.V. y DVD
T.V.36"
Equipo de música
DVD
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
Sist Audio y Video observar el salón completo con aumento, giro 360
Sala de
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Simulación
Basurero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
A
Sillas
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
Cant
FICHA
TECNICA
OBSERVACIÓN
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
24
61
Anatómica precisa de los vasos con marcas de tejidos
suaves relevantes. Respuesta tisular realista. Vasos
Anastomosis
pueden resistir una prueba de descarga de fluido para
Vasculares
demostrar la integridad de la reparación de la
anastomosis
Anatomía realista de vagina con textura similar a la
Modelo de cúpula
humana Permita la realización de manipulación
Vaginal
quirúrgica laparoscópica o abiertas
Mesa
Pelvic Trainer
Cirugía
Laparoscópica
20
20
Mesa de estudio rectangular rodante o plegable de
capacidad de 6 estudiantes cada una
4
Simulador para entrenamiento de cirugía pélvica y
laparoscópica
16
Simulador de realidad virtual para cirugía laparoscópica
Colecistectomía Simulador para entrenamiento de colecistectomía
laparoscópica
laparoscópica
Imagen de alta calidad, realística y con háptica táctil y
audiovisual; Anatomía realista, Escenarios de
patologías gastrointestinales en diferentes grados de
Simulador Virtual dificultad y complejidad. Que incluya los siguientes
Sala de
para
contenidos, con evaluación de desempeño y
Simulación
procedimientos retroalimentación de procedimientos. Habilidades
B
Gastrointestinales básicas de endoscopia. Endoscopia digestiva alta y
baja, que incluya situaciones de urgencias.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Sigmoidoscopia flexible.
4
4
1
12
tomacorrie
ntes entre
paredes y
piso
Donado
Donado
Donado
Simulador
de proc
gastrointest.
Y de
broncoscop.
Pueden
venir juntos
o separados
62
Imagen de alta calidad, realística y con háptica táctil y
audiovisual. Anatomía realista. Escenarios de
patologías broncopulmonares en diferentes grados de
Simulador Virtual
dificultad y complejidad. Incluya monitor de signos
para
vitales, modificables según respuesta a patología,
procedimientos
medicación y complicaciones (shock, hipertensión,
Broncoscópicos
hipotensión, hipoxemia, desaturación, arritmias, entre
otras). Con evaluación de desempeño y
retroalimentación de procedimientos.
1
Sillas
Sillas plegables con asiento acolchonado y tapiz de
tela
24
Mesa
Mesa de estudio rectangular rodante o plegable de
capacidad de 6 estudiantes cada una
4
Sist Audio y Video Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Imagen de alta calidad, realística y con háptica táctil y
audiovisual. Anatomía realista. Escenarios de
Simulador Virtual patologías urológicas en diferentes grados de dificultad
para
y complejidad. Incluya fluoroscopía con inyección de
procedimientos medio contrastado Que incluya los contenidos, con
Urológicos
evaluación de desempeño y retroalimentación de
procedimientos. Citoscopio y ureteroscopio flexible y
rígido Habilidades básicas y patologías
1
12
tomacorrien
tes entre
paredes y
piso
Simulador
de proc
urológicos Y
de
histeroscop
Pueden
venir juntos
o separados
63
Imagen de alta calidad, realística y con háptica táctil y
audiovisual. Anatomía realista. Escenarios de
patologías ginecológicas en diferentes grados de
Simulador Virtual
dificultad y complejidad. Incluya fluoroscopía con
de Histeroscopía
inyección de medio contrastado. Que incluya los
contenidos, con evaluación de desempeño y
retroalimentación de procedimientos. Habilidades
básicas. Histeroscopia y patologías
Basurero
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Imagen de alta calidad, realística y con háptica táctil y
audiovisual. Anatomía realista. Incluya fluoroscopía
con inyección de medio contrastado. Administración y
reacción a medicamentos como fibrinolíticos,
Simulador Virtual
anticoagulantes y antihipertensivos, monitor de signos
de angiografía
vitales Que incluya los contenidos, con evaluación de
desempeño y retroalimentación de procedimientos.
Habilidades básicas, patologías comunes,
complicaciones
Aparato de ultrasonido con maniquí para realizar
abordaje transtorácico, transesofágico, transabdominal
y transvaginal. Imagen real con detalles anatómicos
(considerar variaciones anatómicas). Capacidad de
Simulador Virtual animación 3D y flujo Doppler color. Capacidad de
ultrasonido
métrica. Escenarios de diversa complejidad y
variaciones anatómicas. Que incluya los contenidos
con evaluación de desempeño y retroalimentación de
procedimientos. Habilidades básicas de
ultrasonografía
1
1
1
1
64
Simulador de
ultrasonido
transvaginal
Maniquí para
Línea central
guiada por
Ultrasonido
Maniquí (phantom) Imagen de características realistas.
Tejido similar al real. Anatomía externa real. Canal
cervical y endocervical. Vejiga y pared vesical.
Fibromas uterinos múltiples, tamaños variados y
variadas características sonográficas. Líquido libre en el
fondo de saco. Folículos ováricos. Quistes ovarios.
Masas / Abscesos ováricos. Ligamentos. Intestino y
colon. Estructuras accesorias. Para entrenamiento
repetitivo. Partes no necesarias para reemplazo.
Compatible con ultrasonidos cuyo transductor
transvaginal de 5.0 – 12 MHz. Permita la
reconstrucción de imágenes 3D. Instructivo – Manual
en español y Estuche
Marcas externas realistas y anatomía interna para
técnica de inserción guiada por USG o ciega. Tejido con
propiedades acústicas similares a las humanas.
Compatible con cualquier sistema de ultrasonografía.
Durabilidad de los tejidos. Anatomía venosa que
incluya vena yugular interna, braquiocefálica, subclavia
y axilar. Anatomía arterial que incluya: carótida,
subclavia y axilar. Vena cava superior, la aurícula
derecha y el ventrículo derecho simulados que ofrece
la capacidad de roscado de alambres de guía y
catéteres sin resistencia. Marcas internas adicionales:
tráquea, manubrio esternal y clavícula. Compresión
venosa a presión leve y arterias no comprimibles.
Pulsación arterial simulada (manual o automatizada).
Flujo de fluido positivo en los vasos sanguíneos:
Líquidos de diferente colores prellenado para los
sistemas venosos y arteriales. Incluir líquido de sangre
(de diferente colores) Manual
1
1
65
Maniquí para
acceso Femoral
por guía de
Ultrasonido
Maniquí para
realizar
paracentesis por
Ultrasonido
abdominal
Salas de
entranami
ento A, B,
CyD
Simulador Adulto
completo
multipropósito
Acceso venosa safeno y femoral. Compatible con
cualquier dispositivo de ultrasonografía. Tejido
reemplazable y duradero. Imágenes realísticas.
Anatomía vascular correcta del miembro inferior hasta
por lo menos la mitad de la pierna, incluya venas
safena, femoral y tributarias. Trombosis venosa
profunda en vena femoral (opcional). Marcas
anatómicas de la pierna. Flujo positivo de fluido en los
vasos permite la retroalimentación del vaso canalizado.
Incluir sangre simulada. Manual
Tejido duradero, similar en características al humano.
Incluye desde el tórax medio inferior hasta la porción
superior de los muslos. Anatomía correcta del
abdomen medio, incluyendo lóbulo derecho hepático,
intestino delgado, colon transverso, colecciones de
líquido peritoneal. Variedad de líquidos en tamaño
pequeño, mediano, grandes. Fácil llenado de las
colecciones intraperitoneales. Compatible con
cualquier ultrasonograma. Líquido intraperitoneal
simulado (botella). Manual
Adulto completo con función de comunicación, compresora,
cableada y alimentación de energía de forma interna o inalámbrica
(no cableados externos). Permita el manejo desde el área del
accidente hasta la unidad crítica (sin cables). Que posea las
siguientes funciones básicas: Apertura ocular, parpadeo y reacción
pupilar, Cianosis central, Permita manejo de vía aérea desde
abordaje nasal y oral, Cuello flexible que permita realizar crico y/o
traqueostomía, Permita uso de desfibrilador / cardioversión y
marcapaso externo, Permita electrocardiograma de 3 o 12
derivadas y con monitoreo continuo. Electrocardiograma puede
variarse se patrones y generarse en tiempo real. Permita medición
de presión arterial (auscultación de ruidos de Korotkoff para
presión sistólica y diastólica así como también para medición no
invasiva con monitoreo cardiaco automático), oximetría de pulso,
pulso periféricos (carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo y/o
1
1
3
66
pedio), Permita extracción de sangre y aplicación de medicamentos
vía intravenoso, Acceso intramuscular y subcutáneo, intraóseo a
nivel de tibia o humero, Permita variaciones en la resistencia de la
vía aérea y también edema de lengua y laringoespasmos.
Visualización de cuerdas vocales y capacidad de realizar maniobra
de Sellick. Incluya respiración espontánea (automática) con
variación de sonidos auscultatorios, patrones respiratorios
variables y modificables. Elevación de tórax y descenso bilateral
con capacidad de realizar unilaterales para simular neumotórax.
Sonidos cardiacos normales y patológicos. Sonidos intestinales
normales y patológicos. Convulsiones. Sonidos vocales. Permita
descompresión por agua (torácica) y aplicación de tubo pleural.
Capaz de adaptarse a ventilación mecánica (cualquier ventilador).
Capacidad de colocación de sonda nasogástrica u orogástrica.
Permita distensión abdominal. Permita monitor cardiaco
(mimetizando monitor real), con capacidad de compartir imágenes
como ultrasonidos, radiografías, laboratorios u otras. Genitales
(masculinos y femeninos) adaptable o por lo menos que existan
maniquí versión femenina y masculina con capacidad de colocación
de sonda urinaria y vejiga que pueda llenarse con líquido para la
verificación de la misma. Movimientos articulares realistas. Que
incluya soporte para la posición: supina, prona, sentado. Baterías
internas recargables así como también conexión a corriente
regular. Computadora de comando con capacidad de operar
inalámbrica en espacio de aproximadamente 100 a 300 mts de
distancia. Incluya al menos 10 escenarios programados, con
capacidad de modificar y crear los propios. Incluir los cableados y
accesorios (computadora y monitor de signos vitales) para el
funcionamiento de las características arriba mencionadas (con
excepción de ventilador, EKG, desfibrilador).
Monitor
Monitor
Oxímetro
Ventilador
Ventilador
Laringoscopio
Monitor de índice biespectral de conciencia y módulo
de 4 canales
Oximetría cerebral / somática
de Pulso de cabecera o portátil
ventilador de cuidados intermedios
Ventilador portátil o de transporte
Video laringoscopio
1
1
7
2
1
1
Donado
Donado
Donado
Donado
Donado
Donado
67
Calentador
Capnógrafo
Bomba
alimentación
Compresión
vascular
Simulador
Interactivo de
Recién Nacido
Sistema calentador de mantas por aire convectivo
Monitor para medición de capnografía
bomba de alimentación enteral
Equipo de compresión vascular
Rasgos realistas incluyendo la anatomía (peso y altura)
Cordón umbilical que pueda medirse, palparse, cortar y
canalizar la vía umbilical Función respiratoria: anatomía
correcta, realista y que permita: Colocación de tubo
endotraqueal, máscara laríngea, succión, maniobra de
sellick. Respiración espontánea con variación de
frecuencia- Sonidos normales y anormales uni y
bilaterales. Subida y descenso de tórax de forma
bilateral con la respiración con capacidad de unilateral
para simular neumotórax . Descompresión con aguja y
toracocentesis. Colocación de sonda naso u oro
gástrica Función cardiaca: Permita EKG en monitor,
desfibrilador y EKG de 3 derivadas mínimo.
Auscultación de ruidos cardiacos normales y anormales
Sensación de frémito o thrill cardiaco Cianosis Acceso
vascular vía umbilical y/o de miembros Permita
simulación de circulación sanguínea para obtención de
muestras. Pulsos radia, braquial, femoral y/o inguinal
Presión arterial medida por auscultación con
identificación de los ruidos de Korotkoff y en forma
automático por manguito y mostrada en monitor
Permita sonidos como llanto, hipo, gritos, gorgojeos y
también la elaboración o grabación de nuevos sonidos
Movilidad de las extremidades (flacidez, tono, mov
espontáneos, espasmos) Monitor de paciente (incluya
2
2
7
4
Donado
Donado
Donado
Donado
1
68
Simulador
interactivo de
Prematuro
EKG, ritmo, frecuencia, Saturación, presión arterial no
invasiva, temperatura). Computadora del maniquí que
incluya escenarios clínicos y con capacidad de
modificarlos o crear nuevos escenarios.
Rasgos realistas incluyendo la anatomía (peso y altura)
Cordón umbilical que pueda medirse, palparse, cortar y
canalizar la vía umbilical Función respiratoria:
anatomía correcta, realista y que permita: Colocación
de tubo endotraqueal, máscara laríngea, succión,
maniobra de sellick Respiración espontánea con
variación de frecuencia Sonidos normales y anormales
uni y bilaterales Subida y descenso de tórax de forma
bilateral con la respiración con capacidad de unilateral
para simular neumotórax Descompresión con aguja y
toracocentesis Función cardiaca: Permita EKG en
monitor, desfibrilador y EKG de 3 derivadas mínimo.
Auscultación de ruidos cardiacos normales y anormales
Sensación de frémito o thrill cardiaco Cianosis Acceso
vascular vía umbilical y/o de miembros Permita
simulación de circulación sanguínea para obtención de
muestras. Pulsos radia, braquial, femoral y/o inguinal
Preisón arterial medida por auscultación con
identificación de los ruidos de Korotkoff y en forma
automático por manguito y mostrada en monitor
Permita sonidos de vocalicación Computador u otro
dispositvo que permita la evaluación y monitorio de las
actividades del maniquí, (ajuste de frecuencias
cardiacas, pulmonares, sonidos auscultatorios, presión
arterial)
1
69
Simulador
interactivo de
Lactante mayor
Rasgos realistas incluyendo la anatomía (peso y altura)
Función respiratoria: anatomía correcta, realista y que
permita: Colocación de tubo endotraqueal, máscara
laríngea, succión, maniobra de sellick Colocación de
sonda naso u oro gástrica Respiración espontánea con
variación de frecuencia Sonidos normales y anormales
uni y bilaterales Subida y descenso de tórax de forma
bilateral con la respiración con capacidad de unilateral
para simular neumotórax Descompresión con aguja y
toracocentesis Distensión abdominal Resistencia de las
vías áreas, laringo espasmos, edema de lengua Permite
evaluar saturación de pulso Simulación de
retracciones, neumotórax y movimientos y sonidos
unilaterales de tórax Función cardiaca: Permita EKG en
monitor, desfibrilador y EKG de 3 derivadas mínimo.
Auscultación de ruidos cardiacos normales y anormales
Sensación de frémito o thrill cardiaco Cianosis Acceso
vascular intravenosa / intraósea Permita simulación de
circulación sanguínea para obtención de muestras.
Pulsos radial, braquial, femoral y/o inguinal Presión
arterial medida por auscultación con identificación de
los ruidos de Korotkoff y en forma automático por
manguito y mostrada en monitor Permita sonidos
como llanto, hipo, gritos, gorgojeos y también la
elaboración o grabación de nuevos sonidos Palpación
de fontanela (capacidad de normotensa o abombada)
Movimientos torácicos / torso Monitor de paciente
(incluya EKG, ritmo, frecuencia, Saturación, presión
arterial no invasiva, temperatura). Computadora del
maniquí que incluya escenarios clínicos y con
capacidad de modificarlos o crear nuevos escenarios
1
70
Simulador
Interactivo de
Niño Escolar
Rasgos realistas incluyendo la anatomía (peso y altura)
Función respiratoria: anatomía correcta, realista y que
permita: Colocación de tubo endotraqueal, máscara
laríngea, succión, maniobra de sellick- Respiración
espontánea con variación de frecuencia Sonidos
normales y anormales uni y bilaterales Puede simularse
edema de lengua. Subida y descenso de tórax de
forma bilateral con la respiración con capacidad de
unilateral para simular neumotórax Descompresión
con aguja y toracocentesis Permite elevación de
barbilla, tracción mandibular Colocación de sonda
naso/ u orogástricaFunción cardiaca: Permita EKG en
monitor, desfibrilador y EKG de 3 derivadas mínimo.
Auscultación de ruidos cardiacos normales y anormales
Sensación de frémito o thrill cardiaco Cianosis Acceso
vascular intravenoso / intraóseo Permita simulación de
circulación sanguínea para obtención de muestras.
Pulsos radia, braquial, femoral y/o inguinal Presión
arterial medida por auscultación con identificación de
los ruidos de Korotkoff y en forma automático por
manguito y mostrada en monitor Permita sonidos de
voz tanto pregrabables como la grabación de nuevos
Ruidos intestinales pueden auscultase (normales y
anormales) Convulsiones Monitor de paciente (incluya
EKG, ritmo, frecuencia, Saturación, presión arterial no
invasiva, temperatura). Computadora del maniquí que
incluya 10 escenarios clínicos y con capacidad de
modificarlos o crear nuevos escenarios.
1
71
Simulador
interactivo de
Parto
Parto normal y en presentación podálica Parto con
instrumentación (fórceps, vacuum, ventosas) Distocia
de hombro Prolapso de cordón, Complicaciones
maternas como: pre-eclampsia, eclampsia, alteración
del estado de conciencia, hemorragias, inversión y
ruptura uterina Permita anatomía realista de la madre
y el producto Permita el manejo de líquidos y
secreciones como sangre. Líquido amniótico, orina
Grados de libertad de movimiento del maniquí
materno: posición supina, prona, decostado,
movilización sentada, hacia delante, movimientos
articulares en cadera, rodillas, tobillos. Vía área:
permita la entubación, incluyendo edema de lengua.
Permita succión Permita abordaje con tubo
endotraqueal, máscara laríngea, sonda nasogástrica,
intubación orofaríngea. Permita colocación de tubo
pleural. Ascenso y descenso del tórax simétrico y
unilaterales Sonidos pulmonares auscultatorios
normales y anormales Cardiovascular: Sonidos
cardiacos normales y anormales Evaluación de ritmo
cardiaco, EKG de 3 derivadas mínimo Capacidad de
conexión a monitor cardiaco, desfibrilador y/o
marcapaso externo Que pueda desfibrilarse,
electrocardiovertirse y colocar marcapaso externo
Evaluación de pulsos periféricos: carotídeo, braquial,
radial, femoral, inguinal, poplíteo o pedio Presión
arterial medición por ruidos de Korotkoff o por
medición no invasiva con monitor cardiaco Accesos
vascular intravenoso para administración de
medicamentos o venopunción Accesos para inyección
intramuscular y subcutáneo Puede conectarse a
cualquier monitor cardiaco, cualquier ventilador
1
72
mecánico Sonidos abdominales (normales y
patológicos) Sonidos de frecuencia fetal Monitoreo
fetal en monitor disponible Sonidos vocales de la
madre pregrabados y que se puedan modifica o añadir
nuevos sonidos Convulsiones Que incluya monitor del
paciente (saturación, presión arterial, frecuencia
cardiaca, EKG, temperatura, monitoreos fetales) Parto
automatizado para la expulsión del producto
Equipo ultrasonido doppler color nivel básico según
ficha técnica 101709
Bandejas
Bandeja instrumental para partos según ficha técnica
Carrito
Carro de metal con ruedas y dos tablillas
Monitor Desfibrilador con marcapaso externo según
Desfibrilador
ficha técnica
Mesa de mayo con bandeja 12 a 13 a 19 a 20 " según
Mesa de Mayo
ficha técnica
Camas
Cama Manual completa según ficha técnica
Cama Obstétrica Cama de parto manual según ficha técnica
Bassinete para infante con gaveta y mesa según ficha
Bacinete
técnica
Incubadora
Incubadora abierta según ficha técnica
Atril
Atriles con base móvil
Dispensario
Dispensario de punzo cortantes según ficha técnica
Bomba de infusión Bomba de infusión según ficha técnica
Carro de Paro
Carro de paro según ficha técnica mobiliario
Negatoscopio
Negatoscopio de 2 cuerpos según ficha técnica
Recipiente para basura de acero inoxidable con tapa
Basurero
accionada a pedal
Mesa
Mesa de comer para pacientes
Ultrasonido
2
8
2
4
4
4
1
2
1
8
16
2
2
8
Donado
48071
101695
48676
23957
49182
57002
102960
44069
104100
105740
23233
80567
4
4
73
Esfigmomanómetr
o
Set Diagnóstico
Reloj
Lámpara de ganso
Termómetro
Nebulización
Dispensador
Laringoscopio
Sabana
Ambú
Esfigmomanómetro de adulto base rodante
4
Set de diagnóstico portátil (oftalmoscopio, otoscopio)
Reloj de Pared
Lámpara flexible de base rodante cuello de ganso
Termómetro Timpánico Digital
Nebulizador para inhaloterapia
Dispensador de gel
Laringoscopio completo con hojas adultos y pediatría
set de intubación un mango con dos hojas una curva y
una recta
Juegos de sábanas
Máscara con válvula y reservorio (ambú) adulto
Máscara con válvula y reservorio (ambú) pediátrica
Máscara con válvula y reservorio (ambú) neonatal
4
4
4
4
1
4
Control
8
10
6
6
Lavamanos quirúrgico doble con censor óptico
1 para cada par de salones de entrenamiento
2
Dispensador
Dispensador de jabón
dispensador de papel toalla
2
2
Televisor
Pueden
venir juntos
44365
44062
10
Lavamanos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
Sist Audio y Video observar el salón completo con aumento, giro 360
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
45427
4
Pantalla de Televisor de 36"
4
Mesa
Escritorio modular
4
Silla
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
4
44366
24091
10111
101113
101112
Cámara
debe ser
periférica y
una sobre la
camilla del
paciente
(vidrio
espejo para
74
rodante, tapiz de tela
Baños /
Vestidor
Computadora
Unidad de computo
4
Dispensador
Dispensador
Basurero
Dispensador de jabón
Dispensador de papel
Basurero con tapa accionado a pedal
Armario con llave para guardar pertenencias del
personal
8
4
10
Bancas para vestidor (2 por vestidor)
4
Locker / Anaquel
Banca
Armarios con puertas para guardar materiales e
insumo de simulación
Anaqueles
mueble armarrápido de 6 anaqueles
Carros de dos ruedas verticales para transportar
Carrito
mercancía
Equipo con características similares a un DEA en
apariencia, operatividad, manejo y mensajes de voz,
con la diferencia que no provee descarga real.
Simulador de
Disponga de al menos 6 escenarios pregrabados para
desfibrilador
usos en distintas situaciones del desfibrilador. Puede
externo
utilizarse con baterías alcalinas (que no requiera
automático (DEA) conexión a corriente eléctrica). Opción de mando a
distancia para control de escenarios. Incluya parches
de adulto / pediátrico y por lo menos 10 repuestos
adicionales
Venas palpables en regiones antecubital, antebrazo y
Brazo de
dorso de la mano Capacidad para aplicación
canalización
intramuscular también Piel reemplazable Piel, por lo
intravenosa adulto menos 2 reemplazos de piel, juego de venas Juego de
infusión Bolsas para sangre y fluidos Sangre artificial
Anaqueles
Depósito
chico y
grande
24
mirar las
salas de
entrenamie
nto)
12 en cada
vestidor
4
10
6
20
5
75
Manual de instrucciones Estuche
Venas palpables en regiones antecubital, antebrazo y
Brazo de
dorso de la mano. Capacidad para aplicación
canalización
intramuscular también. Piel reemplazable. Piel, por lo
intravenosa
menos 2 reemplazos de piel, juego de venas. Juego de
pediátrica
infusión. Bolsas para sangre y fluidos. Sangre artificial.
Manual de instrucciones. Estuche
Permita manejo de vía aérea por boca y nariz. Permita
simular edema de lengua. Permita la fractura o
señalización de la ruptura de incisivos superiores al
aplicar una presión excesiva sobre ellos y se puedan
recolocar fácilmente. Permita manejo agresivo sin
daño. Reutilizable. Piel de área cricoidea reemplazable
Simulador Vía
(opcional) Anatomía de estructuras anatómicas:
Aérea Adulto
lengua, faringe, laringe, cuerdas vocales, epiglotis,
tráquea, pulmones, esófago y estómago. Pulmones y
estómago para visualización insuflación. Lubricante de
vía aérea. Movimiento de cuello flexión – extensión.
Movimiento de mandíbula (opcional). Manual. Piel
realista. Estuche
Permita manejo de vía aérea por boca y nariz.
Reutilizable. Anatomía de estructuras anatómicas:
lengua, faringe, laringe, cuerdas vocales, epiglotis,
Simulador Vía
tráquea y pulmones. Pulmones para visualización
Aérea - Infante
insuflación. Lubricante de vía aérea. Movimiento de
cuello flexión – extensión. Manual. Piel realista.
Estuche
Permita manejo de vía aérea por boca y nariz.
Reutilizable. Anatomía de estructuras anatómicas:
Simulador Vía
lengua, faringe, laringe, cuerdas vocales, epiglotis,
Aérea - Neonatal
tráquea, pulmones. Pulmones para visualización
insuflación. Lubricante de vía aérea- Movimiento de
5
10
5
5
76
cuello flexión – extensión. Manual. Piel realista.
Estuche
Brazo con piel realista y sistema de arterias. Arterias y
Simulador para venas reemplazables. Sensación de pulso (puede ser
Muestra Arterial automático o manual / tipo pump). Sangre artificial.
(Brazo – adulto) Muñeca flexible. Sistema de perfusión de líquido.
Manual. Estuche
Anatomía realista de venas del tronco y cuello. Acceso
venoso a Yugular externa, Yugular interna, subclavia,
Tronco de acceso femoral y PICC Line. Fijación de catéteres a piel de
IV – Adulto
forma realista. Pulso arterial reproducible (manual o
automático). Sistema de venas / Piel / Almohadillas de
sitio reemplazables. Sangre simulada. Manual. Estuche
Anatomía realista. Distinción de las 5 fases de Korotkof.
Brazo de Presión Uso individual. Esfigmomanómetro. Control para
arterial
cambiar o ajustar niveles de sonido/intensidad / y
presión arterial. Manual y Estuche
Parte inferior del torso femenino tamaño real con área
vulvar realista, y apertura uretral. Permita la
separación de labios mayores, visualización de clítoris,
introito vaginal. Válvula uretral que previene la fuga de
Cateterización
fluidos. Parte inferior del torso masculino tamaño real
vesical Femenina
con pene y bolsas escrotales. Permita movimientos
y Masculina
adecuados del pene. Reservorio de vejiga interna para
ejercicios regulares de cateterismo. Reservorio de
vejiga externa montada sobre un stand para ejercicios
de vejiga (opcional) Manual y Estuche
5
2
10
2
Donados
4 Faltan
2
77
Medio tronco de adulto para reanimación
cardiopulmonar con textura realista No palpación de
pulsos Anatomía realista de costillas, apófisis
espinosas, ombligo, cuello. Vía aérea realista con
Maniquí de RCP obstrucción hasta realizar correcta extensión de cabeza
Adulto
o tracción mandibular. Debe realizar expansión
torácica al ventilar Retroalimentación de las
compresiones por medio sonoro Fácil limpieza y
almacenaje Piezas reemplazables Manual y estuche
Medio tronco de Niño escolar / Adolescente para
reanimación cardiopulmonar con textura realista No
palpación de pulsos Anatomía realista de costillas,
Maniquí de RCP – apófisis espinosas, ombligo, cuello. Vía aérea realista
Niño Escolar /
con obstrucción hasta realizar correcta extensión de
Adolescente
cabeza o tracción mandibular Debe realizar expansión
torácica al ventilar Retroalimentación de las
compresiones por medio sonoro Fácil limpieza y
almacenaje Piezas reemplazables Manual y estuche
Lactante mayor para reanimación cardiopulmonar con
textura realista No palpación de pulsos Anatomía
realista de costillas, apófisis espinosas, ombligo, cuello.
Vía aérea realista con obstrucción hasta realizar
Maniquí de RCP – correcta extensión de cabeza o tracción mandibular
Bebe /Lactante Cuerpo extraño para practicar desobstrucción de la vía
aéra Debe realizar expansión torácica al ventilar
Retroalimentación de las compresiones por medio
sonoro Fácil limpieza y almacenaje Piezas
reemplazables Manual y estuche
Anatomía realista de venas. Sistema de fluidos /
Acceso Venoso en
sangre. Piel / venas reemplazables. Sangre simulada.
pierna – Infante
Accesos en maléolo medial y lateral
20
10
10
5
78
Anatomía realista de maléolos, tuberosidad tibial.
Acceso Intraóseo
Sistema de fluidos / sangre realista. Piel / venas
en pierna – Infante
reemplazables. Sangre simulada
Resistencia del tejido realística Torso inferior y
posicionamiento manejable Evaluación de espacios L2L5 y sus apófisis espinosas junto con las marcas
pélvicas Obtención de líquido con reservorio reSimulador de
utilizable y capacidad de medición de apertura de LCR.
Punción lumbar
Almohadilla de piel reutilizable e intercambiable para
adulto
escenarios de Adulto normal adulto obeso, gerente,
gerente obeso y para punción epidural Fácil de
reemplazar, almacenar y limpiar Manual de operación
y estuche
Resistencia del tejido realística Cuerpo del neonato
completo para fácil manejo y posicionamiento
Evaluación de espacios L2-L5 y sus apófisis espinosas
Modelo Neonatal
junto con las marcas pélvicas Obtención de líquido con
para punción
reservorio re-utilizable y capacidad de medición de
lumbar
apertura de LCR. Almohadilla de piel reutilizable e
intercambiable Fácil de reemplazar, almacenar y
limpiar Manual de operación y estuche
5
4
4
79
Cocineta
Periné y piso pélvico anatómicamente detallado con
palpación de prominencias óseas (espinas iliacas,
crestas, sacro). Piel abdominal ajustable, sensación
realista Canal vaginal que permita ser lubricado y que
permita colocación de bolsa con amnios Que permita
las siguientes: parto normal, parto pélvico, parto con
ventosas, distocia de hombro, parto con fórceps y
Simulador de
extracción normal y manual de placenta. Incluir bebe
media pelvis para
producto a término (entre 2.5 y 3.5 Kg de peso lo
parto vaginal
ideal), con fontanelas palpables, cara con detalles de
mentón, frente, nariz para la variación de posiciones,
brazos y piernas articulados para la movilización y
variación de presentación. Capacidad de palpar
clavícula y escápulas Placenta con cordón umbilical
Que la piel permita realización de episiotomía
Reemplazo de piel disponibles.
Maniquí de medio tronco o cuerpo completo que
Maniqui de
permita la realización de la maniobra de Hemlich y
atrangantamiento
compresiones torácicas Incluir objetos de
(para Maniobra
atragantamiento para introducir y expulsar con la
Heimlich
maniobra
Mueble
Mueble tipo cocinova con fregador incorporado
Nevera
Refrigeradora 14 p.c.
Microonda
Microondas 0.7 p.c.
Cafetera
Cafetera
Mesa
Mesa de comedor metálica ( 4puestos)
Sillas
Silla para comedor
6
6
1
1
1
1
1
1
80
NIVEL 200
EDIFICIO ANEXO
Área
Aula 1
(Piso y
paredes
lavables)
Equipo
Descripción
Cant
Silla
tablero
Mesa
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
grados. Debe ser compatible con sistema de Center of
Advance Medical Learning on Simulation
Pantalla para proyección cielítica y proyector
multimedia
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
28
1
3
Sist Audio y
Video
Proyección
Basurero
Silla
tablero
Mesa
Aula 2
Piso y paredes
lavables
Sist Audio y
Video
Proyección
Aula 3
Basurero
Silla
tablero
Mesa
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Pantalla para proyección cielítica y proyector
multimedia
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Sillas para docencia con brazo abatible
Tablero magnético
Mesa plegable de fácil limpieza de 6 puestos
FICHA
TECNICA
OBSERVACIÓN
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
1
1
1
28
1
3
1
1
1
28
1
3
81
Sist Audio y
Video
Proyección
Basurero
Anaqueles
Almacén
Control
Baños /
Vestidor
Area de
espera
paciente
estandarizado
Anaqueles
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS
Pantalla para proyección cielítica y proyector
multimedia
Recipiente para basura con tapa basculante (papelera)
Armarios con puertas para guardar materiales e
insumo de simulación
mueble armarrápido de 6 anaqueles
Carros de dos ruedas verticales para transportar
Carrito
mercancía
Mesa
Escritorio modular
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
Silla
rodante, tapiz de tela
Computadora Unidad de computo
Dispensador Dispensador de jabón
Dispensador Dispensador de papel
Basurero
Basurero con tapa accionado a pedal
Locker /
Armario con llave para guardar pertenencias del
Anaquel
personal
Banca
Bancas para vestidor
Anaquel para ropa y accesorios de paciente
Anaquel
estandarizado
Sillón
Sillón de 3 puestos
Mesa
Juego de mesas de centro y laterales para sala
Sillón
Sillón de 1 puesto
Brazo soporte para T.V. y DVD
Audiovisual T.V.36"
Equipo de música
1
Piso y
paredes
lavables
1
1
2
para
depósito
6
2
4
4
4
2
2
2
5
2
1
1
1
3
1
1
1
82
Consultorios
DVD
Unidad de Computo en la parte de afuera del
Computadora
consultorio
Silla de secretaria ergonométrica, altura ajustable, base
rodante, tapiz de tela
Silla
Banquillo giratorio de base rodante de acero inoxidable
Mesa
Mesa de metal/ camilla para examen
Recipiente para basura de acero inoxidable con tapa
Basurero
accionada a pedal
Sistema de audio y video con cámaras que permitan
observar el salón completo con aumento, giro 360
Sist Audio y
grados. Debe ser compatible con sistema de CAMLS.
Video
Que pueda realizar acercamiento o alejamiento y
desplazamiento de la cámara
Esfigmomanómetro de adulto / pediatrico de pared
Set diagnóstico Set Diagnóstico de pared (otoscopio / oftalmoscopio)
Estetoscopio de adulto
Pesa
Pesa con tallímetro adulto
reloj
Reloj de pared
Lavamanos
Lavamanos dentro del consultorio
Dispensador de jabón
Dispensador de gel
Dispensador de papel toalla
Lámpara ganso Lámpara flexible de base rodante cuello de ganso
Negatoscopio Negatoscopio de un cuerpo
EKG
Electrocardiograma de 12 derivadas básico
Dispensador
1
6
6
6
6
6
Grabar
periférico y
sobre la
camilla
6
6
6
6
6
6
1 para
cada
consultori
o
102104
pueden
101700 venir juntos
42571
6
6
6
6
2
6
1
46184
80570
105493
83
3.3.4. Ingeniería del Proyecto
El total de la Obra civil
Equipamiento y mobiliario de oficina:
ITBMS (7%)
Total de infraestructura + equipamiento:
B/. 3,500,000.00
B/. 750,000.00
B/. 297,500.00
B/. 4,547,500.00
Contempla los siguientes ambientes en cada área funcional:
 Área de Habilidades Quirúrgica
o Aulas Multiuso
o Baños con vestidor
o Sala de habilidades quirúrgicas
o Sala de cirugía y Panel de control
o Sala de microcirugía
 Área de preparación de animales y piezas
o Área de Carga
o Vivero
o Cuarto Frío
o Comestibles
o Almacén de gases
o Preparación (para anestesia animal)
o Necropsia
o Baño de personal
o Esterilización
 Área de Salas Multipropósitos
o Salas de informe
o Salas multiuso
o Aulas
 Área Administrativa / Gestión
o Recepción
o Vestíbulo multifunción
o Cocineta
o Almacén
o Panel eléctrico y UMA
o Dirección del Centro
o Oficinas administrativas
o Depósito
 Área de Habilidades Clínicas
84
o
o
o
o
o
Salas de Simulación virtual
Salas de Entrenamiento en equipo
Panel de control
Consultorios
Estancia de paciente estandarizado
Puede consultarse planes esquemáticos en los anexos.
Las especificaciones técnicas que deben atenderse en la ejecución del proyecto se
encuentran descritas en el pliego de cargos en la sección de anexos.
3.3.5. Costos
Los costos del proyecto CREASS son los siguientes
Tabla 5: Costos de Inversión del CREASS
Costos de Inversión
Construcción (obra civil)
Equipamiento y mobiliario
ITBMS (7%)
Subtotal:
Monto (B/.)
3,500,000.00
750,000.00
297,500.00
4.547.500.00
Tabla 6: Costos de Operación del CREASS
Costos de Operación
Mensual
Monto (B/.)
6 meses de
operación
30,000.00
1,800.00
3,000.00
15,000.00
12,000.00
15,000.00
300,000
Luz
5,000.00
Agua
300.00
Mantenimiento A/A
500.00
Tercerización limpieza
2,500.00
Personal de Seguridad
2,000.00
Servicio de Internet
2,500.00
Formación de equipo de liderazgo e
N/A
instructores
Insumos consumibles
N/A
50,000.00
Otros insumos y Papelería
N/A
20,000.00
SubTotal
N/A
446,800.00
*El personal del centro estará bajo la modalidad de “funciones asignadas” aplicando lo
establecido en la descripción de deberes del Convenio de Cooperación 83-2015 entre el
MINSA, la CSS y la SENACYT, sin embargo hay un grupo de personal que no aplicará o no
se contará con el mismo y deberá ser contratado.
85
Tabla 7: Total de Costos del CREASS
Costo
Costo de Inversión
Costo de Operación
Monto (B/.)
4,547,500.00
446,800.00
TOTAL DE COSTOS
4,994,300
3.3.6. Aspectos de Organización (Administrativos), Planificación y Programación
Tabla 8: PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA LA
EJECUCIÓN DEL PROYECTO
ACTIVIDAD
FECHA
MONTO (B/.)
INICIO
FINALIZACIÓN
Licitación pública
1° junio 2017
2ª semana de
Obra Ci vil +
(Convocatoria)
agosto 2017
Equipamiento +
ITBMS =
Recepción y
1ª quincena de
1ª semana
B/. 4.547.500.00
Evaluación
agosto 2017
septiembre 2017
Reunión previa y
1ª semana de
2ª semana de
homologación
septiembre 2017
octubre 2017
Modificación del
2ª semana de
2ª semana de
pliego
octubre 2017
noviembre 2017
Apertura de
2ª semana de
1ª semana de
propuesta
noviembre 2017
diciembre 2017
Informe de la
1ª semana de
2ª semana de
comisión
diciembre 2017
diciembre 2017
evaluadora
Adjudicación
2ª semana de diciembre 2017
Publicación de la
2ª semana de
3ª semana de
adjudicación
diciembre 2017
diciembre 2017
Presentación de
3ª semana de
4ª semana de
recursos de
diciembre 2017
diciembre 2017
impugnación
Refrendo de
1ª semana de enero 2ª quincena de
contraloría
2018
febrero 2018
Inicio de la obra
2ª quincena de
febrero 2018
Primer pago
Con refrendo y
20%
orden de proceder
Pagos subsecuentes Mediante presentación cuentas contra
Cada cuenta será del
avance de obra debidamente verificadas y
10% del monto total
aprobadas por el inspector de la Dirección
de infraestructura del MINSA y contraloría
86
Tabla 9: PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA LA
OPERACIÓN O FUNCIONAMIENTO DEL PROYECTO
ACTIVIDAD
FECHA
MONTO (B/.)
INICIO
FINALIZACIÓN
Entrenamiento
Febrero 2018
Abril 2018
equipo de liderazgo
300,000.00
y profesores
Servicios básicos
(luz, agua, telefonía,
internet)
Servicios de limpieza
Agosto 2018
31 de enero de 2019
146,800.00
Servicios de
seguridad
Insumos
Subtotal
446,800.00
*Contemplados de julio a diciembre 2019 (6 meses de operación)
87
Tabla 10: RECURSO HUMANO REQUERIDO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTALACIÓN -
Puestos Técnicos
Cargo
Director Ejecutivo
(Médico)
Sub Director de Operaciones
(médico / enfermera)
Subdirector de Biodestrezas
quirúrgicas
(Médico)
Subdirector de simulación
clínica (médico)
Jefe o Coordinador de
biodestrezas
(médico / enfermera)
Jefe o coordinador de
simulación clínica
(médico / enfermera)
Asistente para Biodestrezas
(tiempo completa)
Asistente Biodestrezas
(tiempo parcial o por
demanda de curso)
Docentes de simulación
(médicos / enfermera)
Especialista en operación de
simulación
(Ing Biomédico)
Asistente en operación de
simulación
(Ing Biomédico / Ing
Informática)
Veterinario a demanda
(médico veterinario)
Posiciones
Necesi
A crear
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
3
0
15
0
3
3
3
3
1
0
Sueldo
mensual
Sueldo
anual
(12meses)
XIII
mes
Sobre
sueldo
Prest.
Sociales
Total
anual
88
Tabla 11: RECURSO HUMANO REQUERIDO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTALACIÓN
Puestos administrativos
Cargo
Posiciones
Necesi
A crear
SubDirector Administrativo
1
1
Mercadeo y Publicidad
Asistente Administrativo –
Recepcionista
Jefe de Educación y diseño
instruccional (médico /
odontólogo / enfermera con
estudios de maestría en
educación de adultos, diseño
instruccional y tecnología
educativa
Contador (Dpto de finanzas y
contabilidad)
Jefe de infraestructura y
Tecnología (ingeniero)
Asistente de infraestructura
y tecnología (Asistente
general)
1
1
2
2
2
2
1
0
1
1
3
3
Sueldo
mensual
Sueldo
anual
(12meses)
XIII
mes
Sobre
sueldo
Prest.
Sociales
Total
anual
3.4. Área de Evaluación
3.4.1. Evaluación Financiera
a) Costos de Inversión
El costo de la inversión para la construcción del Centro Regional para el Adiestramiento y
Simulación en Salud en el Corregimiento de Ancón, Ciudad del Saber, Distrito de Panamá
en la Provincia de Panamá, lo podemos definir en Infraestructura, Equipamiento y
Mobiliario es a B/. 4,547,500.00
b) Desarrollo del recurso humano (capacitaciones):
El costo de capacitación (dentro del primer año de funcionamiento) la cual incluye la
capacitación de equipo de liderazgo, y los cursos de operación de simulación y para los
instructores (Train to Train) es de B/. 300,000.00
c) Costos de operación o funcionamiento
Los costos de producción y los costos Administrativos (serán sufragados a través del
Presupuesto de Funcionamiento del Ministerio de Salud y Caja de Seguro Social. Estos
costos en los últimos 6 meses del proyecto de inversión es de B/. 146,800.00
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d) Ingreso o Sostenibilidad del Proyecto
Presupuesto de funcionamiento del MINSA y fondos de autogestión.
e) Flujo de Costos
TOTAL B/.
COSTO DE INVERSIÓN
Construcción
3,500.000.00
Equipo, Mobiliario y Tecnología
750,000.00
ITBMS (7%)
297,500.00
Sub Total
4,547,500.00
COSTO DE OPERACIÓN
Capacitación del equipo líder y
300,000.00
profesores
Luz
30,000.00
Agua
1,800.00
Mantenimiento A/A
3,000.00
Tercerización limpieza
15,000.00
Seguridad
12,000.00
Internet
15,000.00
Insumos Consumibles
50,000.00
Otros insumos de oficina y papelería
20,000.00
Sub Total
446,800.00
TOTAL
4,994,300.00
Año 2018 - 2019
3,500.000.00
750,000.00
297,500.00
4,547,500.00
300,000.00
30,000.00
1,800.00
3,000.00
15,000.00
12,000.00
15,000.00
50,000.00
20,000.00
446,800.00
4,994,300.00
El proyecto que no genera ingresa se ha realizado la presentación de costos de inversión y
operación, con su flujo de costos.
f) Indicadores de Evaluación Financiera
Valor actualizado de Costos
Costo Anual Equivalente
g) Fuentes de Financiamiento
Las fuentes de financiamiento nacional se concentran en el Ministerio de Salud
(presupuesto de inversión y de funcionamiento) y Caja de Seguro Social (Aporte del
Recurso Humano),
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Pueden considerarse financiamientos de otras fuentes nacionales o internacionales como
compañías de dispositivos, Universidad de Panamá, Instituto para la Formación y
Aprovechamiento del Recurso Humano (IFARHU), entre otros, con aportes en personal
para las capacitaciones, diseño de cursos, apoyo de becas, subsidios, préstamos o incluso
en equipamiento del Centro.
3.4.2. Evaluación Económico – Social
Impacto Macroeconómico del proyecto:
Los beneficiarios del proyecto en su totalidad son profesionales, especialistas y técnicos
de la salud a nivel del país, cuya población estimada que buscaría capacitación en
habilidades clínicas y simulación para el año 2012 era de 5821. Se espera que cada año se
puedan entrenar y evaluar entre 5,000 a 10,000 profesionales, especialistas y técnicos de
la salud.
Con este proyecto se espera mejorar las competencias, habilidades, destrezas del personal
técnico, profesional y especialista en salud, mejorando la cobertura de atención y
sobretodo la seguridad al paciente lo que se traduce en atención eficiente, eficaz y con
calidad.
Tabla 13: ANALISIS DE BENEFICIOS POR PROFESIONAL SIN PROYECTO Y CON PROYECTO
- AÑO 2016
Tipo de Profesional
Médicos Generales
Médicos especialistas
Médicos Internos
Médicos Residentes
Enfermería
Otros profesionales de la
salud
Técnicos de la Salud
Situación sin proyecto
Nº de
Capacitaciones
Profesional
en simulación
2400
1200
2000
1000
600
0
220
50
4300
1075
2500
375
4000
600
Situación con proyecto
Nº de
Capacitaciones
Profesional
en simulación
2400
1920
2000
1600
600
600
220
220
4300
2150
2500
625
4000
1000
Beneficios
Capacitaciones
en simulación
+720
+600
+600
+170
+1075
+250
+400
Impacto esperado:
 Actualmente se estima que un 50% de los médicos sufragan de alguna forma sus
capacitaciones (de forma personal o por medio de entidades comerciales), los
residentes e internos tienen poca actividad en simulación, con excepción de los
residentes de las áreas quirúrgicas que han iniciado algunas simulaciones básicas
en los hospitales docentes.
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 Enfermería cuenta con la facultad de enfermería de la Universidad de Panamá, sin
embargo a nivel de post grado son pocas las que buscan capacitación (por falta de
accesibilidad y costos) por lo que se estima en el estudio de factibilidad que solo
un 25% del personal de enfermería busca capacitación, para los otros
profesionales y técnicos de salud el porcentaje de formación o capacitación
continua post grado es de 15% o inferior. El centro, podrá elevar estos números de
forma importante por:
o a) Accesibilidad
o b) Bajo (nulo) Costo para las entidades públicas
o c) Facilidad del idioma
Indicadores de Producto:
 % de médicos, enfermeras y otros profesionales y técnicos de la salud capacitados
en el CREASS
 # de cursos disponibles por año y categoría de participante en el CREASS
 % de certificaciones internacionales emitidas a profesionales y técnicos de la salud
capacitados en el CREASS
Riesgos del Proyecto
 Desarrollo
o Diseño equivocado del proyecto
 Fideicomisos
o Inadecuado plan de adquisición
o Retraso en las adquisiciones
o Retraso en el flujo de fondos del proyecto
 Gobernalidad
o Oposición política / de la comunidad
o Retraso en refrendo de contrato
 Macroeconómicos
o Desequilibrio económico
 Monitoreo y rendición de cuentas
o Informes financieros, técnicos y ambientales
 Pobre / Nulo monitoreo de inversión
o Falta de capacidad de gestión o voluntad política para optimizar la
asignación de recursos
o Retraso / inconsistencias de informes
o Retraso / Inconsistencias en flujo de fondos
 Reputación
o Imagen y Credibilidad
o Informes financieros confiables
 Sostenibilidad
o Injerencia política en recursos humanos
o Pobre / nula coordinación entre actores
92
o Pobre / Nulo compromiso del ejecutor
o Proyección inadecuada del costo de la actividad del proyecto
3.4.3. Evaluación de Impacto Ambiental
Análisis de Impacto Ambiental
El estudio de impacto ambiental está considero como parte del pliego de cargo para la
licitación de la construcción del Centro, con un valor aproximado de veinticinco mil cien
balboas (B/. 25,100.00).
Acreditar mediante certificación de la Autoridad Nacional del Ambiente (ANAN
ahora llamado Ministerio de Ambiente), el cumplimiento de lo establecido en la Ley
General de Ambiente, Artículos 23 y 24 de la Ley 41 del 1 de Julio de 1998.
Una evaluación de impacto ambiental es un estudio de todos los efectos relevantes,
positivos y negativos, de una acción propuesta sobre el medio ambiente. El estudio debe
considerar todos los factores susceptibles de ser afectados que conforman el medio
ambiente: físicos, biológicos, socioculturales, económicos, otros, y se basa en
predicciones, ya que debe ser efectuado como apoyo a la toma de decisión sobre la
conveniencia de ejecutar la acción (proyecto) o alguna alternativa a la misma.
El contenido de un documento de preinversión dependerá del nivel de profundidad que
requiera el objeto de estudio en mención. Así, la evaluación de impacto ambiental
considerará aquellos aspectos que la naturaleza del proyecto exija y atendiendo el nivel de
detalle o profundidad en el cual se encuentre. Habrá proyectos que por su naturaleza y
características no requieren de un estudio de impacto ambiental.
Un Estudio de Impacto Ambiental lo realizará un Especialista Ambiental o una Empresa
debidamente acreditada en la Autoridad Nacional del Ambiente (ANAM) el cual
categorizar el mismo y lo aprobará.
El contenido mínimo de la evaluación de impacto ambiental que todo proyecto a nivel de
factibilidad debería contener es el siguiente:
 Descripción del proyecto y sus alternativas.
 Descripción del medio ambiente natural.
 Medio ambiente “con” el proyecto.
 Identificación de impactos.
 Predicción e interpretación de impactos.
 Mitigación de impactos.
 Evaluación global de impacto ambiental.
 Monitoreo ambiental.
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CAPÍTULO 4: ANEXOS
ANEXO 1: ESTUDIO DE MERCADO PARA CAMLS-PANAMA. Evaluación de la viabilidad de
un Centro para la enseñanza Médica Avanzada y Simulación Situado en Panamá.
ANEXO 2: MEMORANDO DE ENTENDIIENTO entre el Ministerio de Salud, la Secretaria
Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación y la Health and Education International
Foundation de la Universidad del Sur de la Florida (USF-HEIF)
ANEXO 3: CONVENIO DE COOPERACIÓN # 47-2015 entre la Secretaría Nacional de Ciencia,
Tecnología e Innovación y USF-HEIF, para desarrollar diseño de proyecto del Centro de
Simulación
ANEXO 4: PRODUCTOS DE LAS ACTIVIDADES DEL CONVENIO 47
Actividad 1: desglosada en 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 y 1.5.
Actividad 2: desglosada en 2.1, 2.2, 2.2a, 2.3, 2.4 y 2.5.
Actividad 3: desglosada en 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5
ANEXO 5: CONVENIO DE COOPERACIÓN # 83-2015, entre el Ministerio de Salud, la Caja de
Seguro Social y la Secretaría Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para el
establecimiento del Centro de Simulación.
ANEXO 6: Pliego de cargos para el centro de simulación.
ANEXO 7: Acabados y Equipos de Mobiliario por ambiente del Centro de Simulación
ANEXO 8: Planos por Nivel del Centro de Simulación
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