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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de Enfermería” Estudio a realizarse en el Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014. AUTORES: Gerónimo María Alejandra Mendieta Mauricio Leonardo Moccia Ana Laura Córdoba – 22 de Mayo del 2014. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL DATOS DE LAS AUTORES GERONIMO MARIA ALEJANDRA: Técnica Profesional Enfermera, egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba en el año 2011, Actualmente cumple su función en el servicio de Neonatología del Sanatorio del Salvador. Provincia de Córdoba. MENDIETA MAURICIO LEONARDO: Técnico Profesional Enfermero, egresado de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012, Actualmente cumple su función en el servicio de Pediatría del Hospital Infantil Municipal. Provincia de Córdoba. MOCCIA ANA LAURA: Técnica Profesional Enfermera, egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba en el año 2011, Actualmente cumple su función en el servicio de Neurología del Hospital Municipal de Urgencias. Provincia de Córdoba. 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL AGRADECIMIENTOS El presente proyecto de Tesis es un esfuerzo en el cual, directa o indirectamente, participaron varias personas leyendo, opinando, corrigiendo, teniéndonos paciencia, dándonos ánimo, acompañándonos en los momentos de crisis y en los momentos de felicidad. Agradecemos a la Lic. Estela del Valle Díaz Coy por haber confiado en nuestra persona, por la paciencia y por la dirección de este trabajo. A Georgina Maltes Salazar por los consejos, el apoyo y el ánimo que nos brindó; A la Lic. Prof. Tania Haefeli por la atenta y reiterada lectura de este trabajo. A nuestros padres y hermanos que nos acompañaron en esta aventura que significó la licenciatura y que, de forma incondicional, entendieron nuestras ausencias y malos momentos. Son muchas las personas que han formado parte de nuestra vida profesional a las que nos encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles de nuestra vida. Algunas están aquí con nosotros y otras en nuestros recuerdos y corazones, sin importar en donde estén queremos darles las gracias por formar parte de nosotros, por todo lo que nos han brindado y por todas sus bendiciones. Gracias a todos!!! 2 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL INDICE Prologo 4 CAPITULO 1- EL PROBLEMA 6 Planteo del problema Definición del problema Justificación Marco Teórico Definición conceptual de la variable Objetivos 7 17 17 18 38 39 CAPITULO 2- DISEÑO METODOLOGICO 40 Tipo de estudio Operacionalización de la variable Universo- Muestra Población – Muestra Fuente, Técnica e Instrumento de recolección de datos Plan de Recolección de Datos Plan de procesamiento de datos Categoría de datos Opinión acerca de Condiciones de Trabajo Opinión acerca Estilos de Vida Análisis de los datos Plan de presentación de los datos Gráficos Cronograma de actividades Presupuesto Bibliografía Anexos: N°1 Nota de Autorización N°2 Nota de Confidencialidad N°3 Declaración de Investigador Principal N°4 Consentimiento informado N°5 Instrumento de Recolección de Datos N°6 Tabla Maestra 41 41 42 42 43 43 44 44 46 47 48 49 50 52 53 54 57 58 59 60 61 62 63 3 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROLOGO Los estilos de vida en la actualidad constituyen un tema de trascendencia, porque a través de su conocimiento y aplicación permiten incrementar la pro actividad de los trabajadores en el campo de la salud. Los estilos de vida que se practiquen ayudan a disminuir el riesgo de padecer de enfermedades que se pueden prevenir y por otro lado hará más eficientes a las personas en su vida general. La práctica de los estilos de vida saludables requiere en gran medida un cambio de actitud frente a los nuevos retos de la vida moderna. El presente estudio comprende los aspectos introductorios del tema relacionado con opiniones acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida, se describen los antecedentes del problema; que esencialmente consiste en determinar ¿por qué el personal de enfermería no invierte el tiempo para descanso, recreación, salud y familia? La justificación y el objetivo que se expone tratan de resaltar la importancia de mejorar los estilos de vida del personal de enfermería, para mejorar la calidad de los servicios prestados como consecuencia inmediata de un buen estado de salud. Se realizó revisión bibliográfica de los temas relacionados con las condiciones de trabajo y los estilos de vida, los factores sociales, económicos, familiares, que inciden en la problemática tratada, promoción y educación de la salud y el auto-cuidado. Estudios como el de Campos, Campos, Gómez y Lázaro (2003) demuestran que, aunque los profesionales en enfermería poseen un amplio conocimiento en promoción de estilos de vida saludables y en prevención de las enfermedades, no parece que logren interiorizarlos en su diario vivir. La situación de no interiorización de la propia promoción de estilos de vida saludables que se vislumbra en los profesionales de enfermería a partir de estudios como estos, podría estar dando lugar a pensar en un déficit de cuidado propio dentro de los profesionales de enfermería. La investigación fue de tipo descriptivo porque se describen los factores que intervienen en los estilos de vida del personal de enfermería que trabajan en los servicios de pediatría del hospital Infantil Municipal. Es de corte transversal porque se planificó realizar la investigación de Julio a Noviembre de 2014 y tuvo un abordaje cuantitativo porque la información recolectada se realizó en forma sistematizada y se analizaran los resultados por medio de procedimientos estadísticos. 4 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL La población objeto de estudio estuvo conformada profesionales y licenciados en enfermería, tomando para el estudio el 100% del personal de enfermería (art. 8, 9 y planta) que trabaja en el servicio de internado pediátrico del Hospital Infantil Municipal. Se elaborara un instrumento consistente en un cuestionario para la recolección de la información, el instrumento fue elaborado con preguntas abiertas y cerradas, basado en la técnica enunciada en la investigación Se realizara un recorrido teórico sobre las condiciones de trabajo del profesional enfermero y cómo esto podría estar repercutiendo en su vida cotidiana, privada y laboral. Para ello, se presentarán dos capítulos. En el primero, se explicitará el planteo, definición del problema, se presentará la justificación, la formulación del marco teórico y los objetivos que se persiguen; en tanto en el segundo capítulo se explicitará, la elección del diseño metodológico en relación al tipo de estudio, las variables, el universo y muestra, la fuente técnica e instrumento, plan de procesamiento y presentación de datos, cronograma de actividades, presupuesto y anexo. 5 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL CAPITULO I EL PROBLEMA 6 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PLANTEO DEL PROBLEMA Para la realización de este trabajo se escogió un tema o área de investigación que nace de la observación de la experiencia de la práctica profesional. Se intenta a través del desarrollo de este trabajo realizar aportes al colectivo de la profesión tendientes al mejoramiento de la calidad de vida y de su desempeño profesional. El trabajo surge de observar y detectar algunas situaciones ligadas a la calidad de vida y de desarrollo profesional de los enfermeros en el Hospital Infantil Municipal. Como se mencionó con anterioridad, esta observación se realizó en el Hospital Infantil Municipal. El mismo se encuentra ubicado en el populoso Barrio Alta Córdoba, al norte de la Ciudad de Córdoba Capital. Fue inaugurado el 30 de septiembre de 1968 como centro asistencial abierto, y en la actualidad se ha convertido en un centro monovalente de alta complejidad. Está integrado por el Hospital Base y cuatro centros periféricos ubicados en el área de influencia del hospital, en los barrios Guiñazú, Remedios de Escalada, Hipólito Irigoyen y Villa Azalais. Fue el primero en Argentina cuyos consultorios externos se encontraban en el seno mismo de la comunidad. Posee el reconocimiento como Centro Formador por el Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba y de la Universidad Nacional de Córdoba, con residencias acreditadas por CONEAU. Brinda asistencia integral a través de acciones: preventivas, reparativas, de rehabilitación, es reconocido y elegido por los padres, por la excelencia de su nivel asistencial, científico y docente. Para dar una idea de su envergadura de atención, en el año 2009 se atendieron 66.114 niños por guardia; no solo niños cordobeses sino de varias provincias argentinas que recurren a este centro por la alta calidad de sus servicios. El Hospital funciona con servicios de Guardia Externa, Internado, Terapia Intensiva y Consultorios Externos. Cuenta con Especialidades Clínicas (Alergia e Inmunología, Cardiología, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Hemato-oncología, Infectología, Neumonología, Neurología, Nefrología), Equipos de Salud Mental, Fonoaudiología, Nutrición, Kinesiología, Servicio Social. También hay Especialidades Quirúrgica, tales como Cirugía General, Urológica, Plástica y Quemados, Neurocirugía, Oftalmología, ORL, Traumatología. 7 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Existe también un Área de Diagnóstico y Tratamiento que cuenta con la prestación de Ecografías, T.A.C., radiografías simples y contrastadas; un Servicio de Anatomía Patológica y el Servicio de Laboratorio que realiza análisis químicos, bacteriología, parasitología, virología, hematológicos, inmunológicos, hormonales. El Hospital posee farmacia propia. Además el Hospital ofrece un servicio de Descanso para padres con niños internados que vienen del interior provincial, y la Escuela Hospitalaria, que brinda atención a niños de entre 3 a 5 años, y contención pedagógica a niños de escolaridad secundaria. En relación al Servicio de Enfermería, la institución cuenta con un total de 110 enfermeros para cubrir la demanda de todos los servicios del hospital, en los diferentes turnos (turno mañana, tarde, noche y feriante). Las jornadas laborales varían en su extensión en relación a cada turno siendo los turnos mañana y tarde menos extensos con un total de 7 horas por jornada; el turno noche realiza jornadas de 10 horas y el turno feriante realiza jornadas laborales más extensas con un total de 12 horas por jornada laboral. El personal nocturno y feriante debido a que trabajan más de diez horas reciben almuerzo o cena, y todo el personal realiza colaciones que consisten en té, mate, café, tostada, galletas, dulce y tortas. El Hospital Municipal Infantil es considerado referente en la ciudad de Córdoba en cuanto a la atención de niños desde 30 días hasta 15 años, al ser un centro de tercer nivel de complejidad la casuística sobre la cual trabaja es amplia y variada tratándose tanto niños con patologías respiratorias, como oncológicas o traumatológicas entre otras. Debido a la amplia gama de patologías y complejidades de las mismas (edades) el personal que integra el colectivo enfermero de la institución se encuentra en permanente capacitación y formación. Es en el contexto de esta Institución que se detectaron los siguientes problemas: Llamó la atención la situación de automedicación de algunos colegas, especialmente antiinflamatorios, miorelajantes, antiácidos y protectores hepáticos, ansiolíticos, benzodiacepinas y opiáceos. Se observó que un gran número de enfermos reconocían el consumo de tabaco y aumentaba este consumo en horarios de trabajo. 8 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL El cargo desempeñado y la institución a la que los sujetos estén vinculados, la situación socio económica, los bajos salarios, la inestabilidad laboral, la escasez de personal en las instituciones, el trabajo en turnos rotativos, el alargamiento de la jornada por horas extra y doble turno, el sobre esfuerzo físico y la exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos, podrían ser factores estresantes que llevan a descuidar su vida privada, y podrían estar incrementando los riesgos de salud. La responsabilidad que conlleva el trabajar por la vida y salud de los pacientes, el contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte, el manejo de situaciones y personas en crisis, el trabajo rutinario fragmentado y estereotipado, el cumplimento de tareas individuales, el desempeño del papel de mediadora en la relación médico-paciente, son entre otra, situaciones que diariamente ponen a prueba la estabilidad física y emocional del profesional. La Enfermería es una profesión de alta complejidad que enfoca su acción en la atención del individuo enfermo o sano; en el que actúa, para reconocer su necesidad y satisfacer las mismas con eficiencia y eficacia. El Personal de Enfermería desempeña su actividad laboral en ambientes de instituciones de atención preventiva, curativa; y es importante señalar que en base a la experiencia laboral de los investigadores, las condiciones de trabajos en los hospitales públicos son precarias y trascienden en un malestar de enfermería que representa la dificultad de soportar una carga de trabajo frecuentemente pesada, repercutiendo en los estilos de vida saludable del personal. La Enfermería como profesión se orienta a brindar cuidados relacionados con la promoción de la salud. Estas situaciones observadas muestran una realidad, que lleva a los autores a plantarse los siguientes interrogantes. ¿Cuáles son las características propias de esta profesión que la hace riesgosa en ciertos aspectos? ¿En qué se traduce ese riesgo? A través de la indagación directa a la coordinadora Lic. Rivas Nora, conjuntamente con la investigación realizada dentro de la literatura científica ya existente, se puede establecer que las características de la profesión que podrían ser riesgosas para los profesionales son: Horario de trabajo y Rotación de turnos, Jornadas extensas, 9 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Doble jornada laboral, Compromiso afectivo con el paciente, Contexto socio económico familiar del enfermo, Contexto familiar propio, Trabajo rutinario, fragmentado y estereotipado organizado en tareas individuales, Sobre esfuerzo físico, Exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos, Exposición constante a contagios de enfermedades, Responsabilidad por la vida y salud de los pacientes, Contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte, Enfrentamiento de situaciones y manejo de personas en situación de crisis, Desempeño del papel de mediadora en una relación: médico-paciente y médico-familia, Estas situaciones son desencadenante de estresores, lo que se suelen manifestarse a nivel físico con contracturas, dolores de estómago, ansiedad, etc. Esto ocasiona la necesidad de medicarse para seguir cumpliendo sus obligaciones. Los factores que podrían desencadenar ese riesgo según Consuelo y Gómez (2002) en su estudio titulado "Condiciones laborales y de salud en enfermeras”, mencionan que “trabajar como enfermera representa un riesgo para la salud tanto física como psicológica de la persona. El horario de trabajo, el cargo desempeñado y la institución a la que los sujetos estén vinculados son aspectos que pueden incrementar los riesgos de salud.” Esta frase actuó como detonante de una serie de preguntas que surgían a lo largo de la carrera y que incluso se visibilizaron en nuestra propia práctica profesionales en el hospital de la referencia. 10 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Las características propias de esta profesión, la hace riesgosa en ciertos aspectos. La vorágine en la que vivimos actualmente hace que muchas personas se sientan presionadas constantemente, vulnerables frente a ciertas situaciones, llenas de exigencias que no son capaces de cumplir, desamparados emocionalmente, etcétera. Esto lleva al individuo a adoptar conductas que influyen en sus condiciones de salud, entre las que son habitué, por ejemplo, la automedicación en detrimento de una buena calidad de vida. La automedicación es un fenómeno que es común de lo que los organismos que hacen salud a nivel internacional y local, las autoridades sanitarias, personal médico, de enfermería o cuidados generales y todos los actores de la sociedad piensan. En algunos casos es tomada como una conducta normal y que se ha vuelto cotidiana pues nos evita el paso, considerado costoso y molesto de acudir a un profesional de la salud que nos indique cuales son los procesos patológicos que estamos cursando y cuáles son los principios activos que debemos consumir para poder solucionarlos o controlarlos, partiendo del principio que un fármaco es todo agente químico que modifica el protoplasma vivo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) viene resaltando en los últimos años la existencia de un lugar válido para la automedicación en las sociedades desarrolladas y la necesidad de que se forme a la población en el uso adecuado de fármacos, como un aspecto más de la educación en salud. Es en este sentido que en los países desarrollados la automedicación está tomando cada vez un mayor protagonismo en el contexto de lo que ha sido denominado "automedicación responsable". El consumo crónico del tabaco constituye en la actualidad un fenómeno social que afecta indistintamente a todos los sectores de la población y constituye uno de los mayores problemas con que las autoridades sanitarias se enfrentan. Se considera una epidemia de carácter universal y es una gravosa carga para el individuo, la familia y la sociedad. Los profesionales de la salud pueden ejercer una enorme influencia en cuanto al tabaquismo de la población general, debido a que pueden desalentar el consumo de diversas maneras. Pueden servir como ejemplo o modelo, promoviendo estilos de vida saludables, fomentando el ejercicio de la legislación sobre la prohibición del consumo de tabaco en las unidades médicas, y sensibilizando a la sociedad sobre los problemas derivados del tabaquismo. La mala alimentación, es otro factor de riesgo de la profesión. El frecuente abuso de los platos precocinados, de la comida rápida y el picoteo entre horas conllevan a obtener problemas de exceso de peso, hipertensión y dislipemias. Estos malos hábitos en la alimentación, acompañados de los cambios continuos en los horarios de sueño provocan cambios de humor, irritabilidad, cansancio, y además 11 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL favorecen la aparición de malestares digestivos, es decir, la mala adaptación del reparto de las comidas al ritmo del trabajo pueden tener repercusiones negativas desde el punto de vista físico y psíquico que inciden directamente en la salud de la persona y consecuentemente en la eficiencia laboral. Son frecuentes los trastornos digestivos como dispepsia y flatulencia; con frecuencia el exceso de gases va unido a comer de prisa, tragar demasiado aire mientras se come (a veces en relación con situaciones de estrés y ansiedad), una indigestión un cambio brusco de la alimentación en cuanto al contenido de fibra, exceso en el consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono (arroz, pastas, patatas, pan etc.), ingesta de alimentos flatulentos (gaseosas). Ahora bien, ¿Cómo repercuten estas situaciones en el “cuerpo” de los enfermeros/as? Erika Frank en sus estudios menciona que estas situaciones afectan la salud del profesional, traduciéndose en enfermedades infecciosas, falta de motivación, agotamiento emocional, alteraciones de sistema músculo esqueléticas, várices, estrés, esterilidad, cáncer, mutaciones genéticas, alteraciones de la piel, enfermedades de ojos, alteración del sistema nervioso, ansiedad, depresión, irritabilidad, trastornos digestivos, alimentarios y del sueño. . ¿La composición socio cultural tiene relación con la elección de la carrera? María Sandra Compean Dardon y colaboradores en su estudio “ Diferencias entre hombres y mujeres respecto a la elección de carreras relacionadas con atención a la salud” propone que se han hecho evidentes el hecho de que en ciertas carreras existe un predominio de un sexo u otro, si bien no hay estudios en los que se exploren con profundidad los motivos de esta segregación, se ha sugerido que en el caso de carreras con predominio masculino esto se debe a la incompatibilidad del ejercicio profesional con la crianza de los hijos. A pesar de que durante las últimas décadas de ha observado el proceso de feminización en algunas profesiones de la salud, las condiciones en las que se desenvuelven hombres y mujeres en los espacios académicos y laborales reproducen la inequidad de género. Por ejemplo varios estudios reportan que las mujeres tienen que enfrentar dificultades como la discriminación y el acoso sexual por parte de profesores o autoridades. (Wright et al., 2003; Carr et al., 2000; orma continua Bickel y Ruffin, 1995; Field y Lennox, 1996) 12 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Si consideramos la proporción de hombres y mujeres, en la UAM-Xochimilco existen carreras “femeninas” y “masculinas” en la primeras estarían nutrición y enfermería, mientras que la medicina se ubicaría entre las últimas; la odontología, por su parte, no puede ser ubicada como una profesión masculina o femenina. Las características socio-demográficas de los estudiantes pueden ser un reflejo del impacto de los roles de género sobre la matriculación en educación superior. Respecto a los hombres, las mujeres fueron de menor edad y una mayor proporción eran solteras y no trabajaban. Estas características se pueden deber a que las mujeres que se mantienen estudiando lo hacen de forma continua y siguen dependiendo de sus padres; además de que se mantienen solteras, porque una vez casadas tendrían que dedicarse a la crianza de sus hijos y a tareas domésticas, las cuales no son compatibles con las actividades de formación académica. De considerar la muestra total más hombres que mujeres eligieron su carrera por su interés, prestigio social y disponibilidad de tener puestos importantes, mientras que en las mujeres los motivos de elección de la carrera más importantes fueron considerar la carrera adecuada para el sexo, el interés por cuidar a los demás y que era compatibles con las labores del hogar. Estas diferencias también fueron observadas por Scarbecz y Ross (2002) en Estados Unidos ya que, los motivos más importantes de elección de carrera en los hombres fueron la posibilidad de emplearse a sí mismos y ser su propio jefe, contrario a los intereses de las mujeres, a quienes les motivaba ayudar a la gente y que era una carrera que permitía cuidar al otro. El valor altruista se muestra central en todas las ocupaciones denominadas profesiones. Las experiencias personales, familiares, o laborales relacionadas con el ámbito de la salud, parece tener significado en las personas que deciden iniciar los estudios de enfermería. Analizar las percepciones de esas experiencias, la influencia que ejerce en la vida de las personas, las imágenes que crean de los diferentes colectivos profesionales, su conocimiento puede aportar datos esenciales e inherentes a las ciencias sociales. Conocer el grado en que esas experiencias que surgen en el transcurso de los años, son imprescindibles, y al mismo tiempo profundizar en los valores que generan esas situaciones. Abordar en profundidad estos temas puede ser relevante en la construcción de la futura formación, que trata de integrar los valores profesionales en el concepto que tienen de sí mismas las/los estudiantes (Cohen, 13 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL 1988). Todo ello contribuye a la comprensión del inicio del proceso formativo, específicamente determina el papel de los valores personales, en la decisión de estudiar Enfermería. Faccia (2009) al hablar de las representaciones que se ponen en juego a la hora de la elección de la carrera, sostiene que en primer lugar, ésta estaría relacionada con sus características de carrera corta y con salida laboral rápida; en segundo lugar destaca la elección por vocación a partir de experiencias propias o de sus familiares en las instituciones de salud. Rescata que el mayor porcentaje de estudiantes son mujeres, con un promedio de edad de 28 años y con una marcada tendencia de extranjeros en la carrera. Muchos de los ingresantes a la carrera presentan trayectorias escolares discontinuas, tan es así que son muy pocos los ingresantes que recién egresan del nivel medio. La autora sostiene que “la imagen social se define a partir del desconocimiento del trabajo de Enfermería. Esto influye en la construcción de una imagen “bastante desprestigiada”” (Faccia, 2009) Resalta como uno de los problemas identificados “la elección de la carrera priorizando la salida laboral rápida antes que la vocación”, y una marcada “desaprobación social y familiar de la elección”. Habla de una “formación como fuerza laboral y cierta resistencia a considerarse profesionales de carácter universitario”. Sostiene la existencia de “dificultades pedagógicas y socio-económicas en la formación de los alumnos, que se visualiza una cursada discontinua o incompleta acompañada de una falta de actualización del plan de estudios y de los programas”. Sostiene también que la imagen de la Enfermería se encuentra desprestigiada socialmente, que existe una preocupación por lo actitudinal, y que presenta una “imagen construida históricamente en relación con la figura del médico”. ¿Existe forma de prevenir estos riesgos? Acerca de expectativas saludables, los estudios realizados por Erika Frank demuestran que los hábitos de las personas son poco consistentes, ya sea porque los comportamientos protectores de la salud cambian bastante con el tiempo (historia de aprendizaje), o porque los hábitos comportamentales pueden tener diferentes objetivos, sin estar gobernados por un conjunto único de razones. 14 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL El que una persona lleve a cabo o no comportamientos protectores podría depender de motivaciones, que a su vez dependen de la percepción que el individuo tiene de las enfermedades, o de los modelos sociales a los cuales está expuesto (aprendizaje), lo que demuestra que los hábitos para lograr un estilo de vida sano no dependen únicamente del conocimiento que se tiene de la salud y la enfermedad, como lo diría el sentido común y que al articular dichos hábitos, cada persona puede aprender comportamientos saludables. Ahora bien, el que se realice una conducta de salud no garantiza que se lleven a cabo otros comportamientos saludables, pues en el repertorio de conducta de un individuo pueden convivir al mismo tiempo hábitos saludables y nocivos. La composición socio cultural y la causa de la elección de la carrera Para Díaz Llanes (2005) en su estudio “El comportamiento en psicología de la salud” determinan que el comportamiento humano juega un papel esencial en las principales causas de muerte y discapacidad así como en su prevención y atenuación. Entre las principales causas prevenibles de muerte y enfermedad se encuentran comportamientos como una dieta inadecuada o poco saludable; fumar, consumir alcohol y utilizar drogas; llevar una vida sedentaria; así como tener relaciones sexuales sin protección o en condiciones de riesgo. Los expertos en salud estiman que podría elevarse la esperanza de vida de forma mensurable si las personas, las comunidades, los sistemas de salud y los gobiernos tomaran decisiones enfocadas a reducir los riesgos antes descritos; sin embargo, el personal de salud debe integrar en todos sus niveles políticas y programas de desarrollo científico y tecnológico los esfuerzos para lograr cambios de comportamiento que permitan mejorar y/o alcanzar estilos de vida y condiciones óptimas de salud. Los estados anímicos, las conductas y el ambiente en el que se vive influyen notoriamente sobre la salud. El actual interés por la salud ocupacional y por los riesgos medioambientales por ejemplo, ha originado programas de prevención en la contaminación del ambiente y en el manejo adecuado de desechos, productos y maquinaria, con el fin de lograr un mayor bienestar de la población. Se cuenta también con el respaldo científico del rol que juegan las emociones en la salud, siendo muy reconocidos los efectos del estrés en el ámbito físico y mental, así como el factor protector del apoyo social durante el proceso de salud-enfermedad. Se ha estudiado incluso, cómo los modelos sociales logran instaurar en algunos sectores de la población patrones de conducta que fomentan aspectos saludables (las leyes para fumadores en sitios públicos, que los “distancian” de quienes no fuman al localizarlos en espacios específicos y restringidos) y otros que por el contrario, pueden tener efectos nocivos, como sucede con la publicidad que promueve hábitos alimenticios inadecuados, con el fin de obtener una figura delgada. 15 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Como ya se mencionó, muchos suponen que los profesionales de la salud, en especial los médicos y las enfermeras, al ser personas estudiosas de los factores que determinan la salud de un individuo, practiquen con mayor frecuencia comportamientos que promueven la salud y evitan la enfermedad, presentando por lo tanto, una morbilidad y mortalidad menores a las de la población general. Según algunos autores, los comportamientos saludables varían de acuerdo al sexo de las personas. Pero no sólo el género es un factor determinante y distinto en las actitudes y comportamientos de la salud; también cobran importancia aspectos como la edad, el nivel socioeconómico, las experiencias pasadas, sean propias o ajenas, la susceptibilidad, y la severidad y beneficios percibidos por cada persona. Con relación a la actividad física y a los comportamientos saludables, distintos estudios, afirman que a mayor actividad física, habrá menor consumo de tabaco y de alcohol, si esto sucede en personas que practican deportes de alto impacto, se podría establecer entonces una relación entre la actividad física juvenil, como predictor a de la actividad física adulta. Con relación a la clase socioeconómica, las personas de clase media y alta generalmente tienen la facultad de elegir el medio en el que establecen sus hogares, así como la calidad y el tipo de alimentos que consumen y la atención médica que reciben. Otros factores determinantes que se han descrito son los estados emocionales, la autoestima, el acceso a los servicios médicos, los factores de personalidad y los factores cognitivos, los cuales determinan algunas prácticas individuales de conducta saludable. A partir de intentar encontrar el génesis de estos riesgos y de vislumbrar algunas respuestas es que se plantea la concreción de este proyecto de trabajo; No habiendo encontrado respuestas acabadas de condiciones de trabajo y estilo de vida de los enfermeros, se define el problema de la investigación. 16 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL DEFINICIÓN DEL PROBLEMA “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilos de vida de los enfermeros del Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”. JUSTIFICACION La presente investigación está dirigida a describir la opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilos de vida de los Enfermeros que trabaja en el Hospital Infantil Municipal. Los autores consideran que la investigación de opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de enfermería puede realizar un aporte al desarrollo del trabajo profesional, a las condiciones del mismo y al cuidado de la salud redundando esto en la calidad de vida de los enfermeros. Implicaría un aporte a la Institución ya que, al conocer los riesgos que producen las condiciones de trabajos y estilos de vida de los profesionales de enfermería, la propia institución podría poner en marcha políticas o mecanismos que alivianen estas situaciones en los enfermeros. Mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales podría lograr climas más armónicos en el desempeño de sus funciones, en donde el enfermero se sienta acompañado, contenido y alentado a desarrollar un buen estilo de vida; Implicando además la posibilidad de disminuir el ausentismo y carpetas médicas, mejorar los servicios a través de la atención y el cuidado con calidad, lograr un adecuado acompañamiento al enfermo y su familia. Un factor importante para el presente proyecto será el rol cotidiano del personal de enfermería del sector bajo estudio, debido a que los resultados del misma darían la oportunidad de que los sujetos de estudio encuentren maneras de continuar o transformar sus estilos de vida con el fin de mantener o mejorar su salud tanto mental como física esto mediante el interés individual en realización de actividades de auto cuidado. 17 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL MARCO TEORICO Enfermería Balderas (1998) define la enfermería como un conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran en actividades de promoción de la salud, diagnostico de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención directa, investigación, docencia y administración como funciones generales. La enfermería es hoy una disciplina compleja del área de salud, con un gran impacto social que constantemente aumenta sus funciones para satisfacer necesidades que impone el cuidado de la salud en un mundo cambiante. Como ciencia cuenta con principios propios, y por su carácter de profesión vinculada debe nutrirse de conocimientos alcanzados por las ciencias médicas, sustentadas por avances en biología, sociología y psicología. El enfermero/a se caracteriza por poseer una sólida formación teórico práctico, que permite un desempeño altamente cualificado en sus funciones asistenciales, docencia, investigación, cuidado directo y administrativo. Faye Glenn Abdellah indica en su definición que enfermería es el servicio prestado a las personas; a las familias y por tanto a la sociedad. Se basa en una ciencia y en un arte que moldea las actitudes, las competencias intelectuales y las habilidades técnicas de cada enfermera para convertirlas en un deseo y una capacidad de ayudar a las personas enfermas o sanas a afrontar sus necesidades de salud, y que se puede desempeñar bajo una dirección médica general o específica. A medida que transcurren las décadas, enfermería se torna más importante en los servicios de salud, más creativa para satisfacerlas y más objetivas para analizar sus esfuerzos y metas profesionales, esto gracias a que es una profesión dinámica y su práctica cambia constantemente. Como se dijo en el tema anterior, enfermería es un servicio organizado que se presta a personas, familia y comunidad, con el fin de procurar su bienestar, mediante el cuidado de la salud, ayuda y apoyo en las distintas etapas de la vida. Nola Pender indica que enfermería contribuye a la protección, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud con un enfoque integral. Y para poder desarrollar todo esto es necesario que desarrolle una secuencia de actividades, las cuales están centradas en las necesidades y en el comportamiento humano que pueden asumirse en las áreas del ejercicio que la profesión tiene organizadas de la siguiente manera: 18 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL a) Atención directa Se refiere al cuidado de salud, ayuda y apoyo que se da al individuo, familia y comunidad, aplicando el proceso de enfermería, se desarrolla con un enfoque epidemiológico integral en el que se priorizan acciones de acuerdo al riesgo, además hace énfasis en la atención primaria, desarrollando su papel de atención centrada en la necesidad de la comunidad, apoyando su propia capacidad y auto desarrollo para participar activa y conscientemente en la solución de los problemas. Esta área ocupa un lugar fundamental en el ejercicio profesional y es considerada como la esencia de la profesión. El área de atención directa está considerada como la columna vertebral del quehacer de enfermería que va dirigida en este caso al recién nacido y al infante proporcionándola de manera integral tomando en cuenta el auto-cuidado y el cuidado por sistemas involucrando en este a la madre para que participe de manera directa en el cuidado y fortalecer el binomio madre-hijo. b) Docencia El profesional de enfermería capacita a la población y agentes de salud, tanto en el sistema institucional como comunitario, no solo en conocimientos y habilidades, sino en la de actitud hacia las nuevas formas de atención en salud y enfermería, creando una permanente motivación, para analizar los factores condicionantes que afectan la salud de la comunidad y la calidad de los servicios. Así mismo, tiene la responsabilidad de orientar al proceso de formación y continúo perfeccionamiento de su propio personal, en cuyo proceso participan otros profesionales. Asume la responsabilidad de seleccionar y organizar contenidos científicos y técnicos, de adecuar los métodos y medios para proporcionar, experiencias en situaciones de enseñanza aprendizaje de acuerdo a los problemas de salud y con la estrategia que se adopta para solucionarlo. La integración docencia asistencial es una estrategia educativa, en la que profesional y estudiantes actuando en forma conjunta y en la realidad misma lo transforman, contribuyendo con ello al logro de objetivos educacionales y de salud. La integración docencia asistencial permite la actualización profesional con la ayuda de enfoque de educación permanente y permite a la vez garantizar un mejor desempeño y una calidad de atención a los usuarios, familia y comunidad. 19 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL El personal de enfermería realiza desde dos ámbitos la docencia: primero elabora planes de educación dirigidos al individuo, familia y comunidad con el fin de promover la salud y prevenir la enfermedad y segundo participa en la formación del nuevo personal de enfermería y fortalece al personal en servicio a través del proceso de educación continua. c) Área de administración La responsabilidad de la enfermera va encaminada a brindar una mejor atención de enfermería y de salud, mediante la efectiva utilización de los recursos humanos, materiales, financieros, técnicos, y para lograrlo es indispensable la aplicación del proceso administrativo en todas sus etapas. Con la aplicación del proceso administrativo es posible anticiparse a necesidades futuras, formular objetivos y elaborar estrategias para cumplir con las metas instituidas. Enfermería históricamente ha destacado en los servicios de salud realizando actividades encaminadas a la buena utilización de los recursos con que cuenta y organizando los servicios para evitar la duplicidad de funciones y haya unidad de mando maximizando con esta planificación la realización de las metas propuestas. d) Área de investigación En esta se encuentran anotadas la responsabilidad encaminada a detectar cambios en las necesidad de atención de salud a desarrollar nuevos modelos de atención, nuevas teorías, nuevos roles o introducir en la práctica nuevos conocimientos científicos, producir innovación tecnológicas para mejorar la atención de enfermería, la salud y el proceso educativo. Para desarrollar esta área el profesional de enfermería aplica el método científico y el proceso de cambio como instrumento de trabajo. La investigación se convierte en un instrumento y en una actitud permanente, que nos lleva a conducir procesos y encontrar nuevas formas para hacer las cosas; y puede concebirse como una estrategia de trabajo en el campo de salud y es a la vez un instrumento de apoyo para programar capacitaciones comunidad, usuario o familia. (ARGUETA 1997) La práctica de estas áreas del ejercicio profesional es la inherente de la enfermera para brindar una atención de calidad equitativa, integral y eficaz, basada en principios éticos y morales, científicos y tecnológicos. Así mismo el ejercicio profesional de enfermería en el desempeño de la profesión debe iniciar por el cuidado de su propia salud, y velar por la actualización profesional y demostrar sentido humanitario. En resumen, la enfermera proporciona cuidados de enfermería, coordina el cuidado, planea 20 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL la continuidad del cuidado, evalúa el cuidado y trabaja con otros miembros del equipo de salud, actualizando e investigando nuevas estrategias en promoción de salud. Las investigaciones nos permiten identificar problemas que dentro de la administración limitan nuestro quehacer diario y nos permite analizar, proponer alternativas de solución lógicas, coherentes, que puedan ser factibles, y trascendentes. Toda profesión y trabajo nace como una respuesta a una necesidad del hombre y de la sociedad, para lograr satisfacer las necesidades de sobre vivencia y nacen las profesiones de salud entre las cuales se encuentran la enfermería. Esto indica que las funciones de enfermería están orientadas a recuperar y mantener un alto grado de salud en el individuo y en la comunidad. El consejo internacional de enfermería ha señalado que la responsabilidad fundamental de la enfermera es cuádruple, promover la salud evitar enfermedad, establecer la salud y aliviar el sufrimiento, al llevar a cabo sus actividades las enfermeras ayudan a individuos, familias y comunidades, contribuye a satisfacer las necesidades del enfermo ayudando a la recuperación más completa de su salud, así como proporcionándole comodidad y apoyo en caso de patología irreversible. La enfermera trabaja en coordinación de un número cada vez mayor de otras disciplinas de salud para proporcionar estos servicios. El objetivo de la práctica profesional de enfermería implica una gama mucho más amplia de actividades de los que representan la imagen tradicional de la enfermera, tiene a su cargo múltiples funciones complejas, cuida al paciente y se preocupa por él, protege a los enfermos de los factores dañinos que pudieran poner en peligro su salud, es asesora y maestra en problemas de salud, coordina las actividades del grupo de enfermería y coopera con diversos profesionales de otras disciplinas como parte del grupo para la salud. También actúa como vocera y defensora del paciente. Enfermería brinda a la persona un cuidado completo, que permite la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo para lograr la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad. La enfermera o el enfermero, es el profesional legalmente habilitado, responsable de sus actos profesionales de enfermero que ha adquirido los conocimientos y aptitudes suficientes acerca del ser humano, de sus órganos, de sus funciones biopsicosociales en estado de bienestar y de enfermedad, del método científico aplicable, sus formas de medirlo, valorarlo y evaluar los hechos científicamente probados, así como el análisis de los resultados obtenidos, auxiliándose para ello de los medios y 21 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL recursos clínicos y tecnológicos adecuados, en orden a detectar las respuestas humanas en sus aspectos referidos a la prevención de la enfermedad, recuperación de la salud y su rehabilitación, reinserción social o ayuda a una muerte digna. Es la persona que ha finalizado los estudios de enfermería a nivel técnico, capacitado y autorizado para asumir la responsabilidad de brindar cuidados de enfermería, que exige el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la prestación de la asistencia a los pacientes. Son los profesionales que se deben encontrar siempre al lado del paciente, especialmente en su centro de salud; por ello deben disponer de tiempo para continuar con la preparación que recibieron en la Universidad para ejercer su profesión, pues esta profesión debe manejar mucho los sentimientos, valores, actitudes, medios técnicos y atienden a personas con enfermedades de todo tipo y en todos los campos (preventivo, docencia, administración, etc.) Enfermería brinda a la persona un cuidado holístico (completo, total, cuerpo, mente y espíritu), siempre que se le permita y legalmente se la proteja con los mecanismos del derecho. En la medida que es una profesión de proyección social. En nuestro medio los últimos años la profesión de enfermería ha alcanzado logros desarrollando niveles académicos, espacios laborales, la ley de enfermería y su reglamento, tendencias de enfermería que son positivas y de alto impacto para la profesión, beneficiando directamente a la población que recibe los servicios de salud. Representaciones sobre la elección de la profesión de enfermería. Resulta de fundamental importancia como línea de base intentar un acercamiento a las causas, móviles y procedencias de los estudiantes de enfermería, hoy profesionales o futuros profesionales de la salud. Resulta pertinente esta referencia, ya que según sean los supuestos de partida, serán las respuestas esperables de todo un colectivo de trabajo. La profesionalización, la capacitación permanente, el progreso de las agendas de discusiones de la profesión, las soluciones encontradas y las demandas requeridas, se cree tienen que ver con este corpus de subjetividades iniciales. Para el desarrollo de este punto, los autores se remiten a un trabajo de investigación realizada por Karina A. Faccia (2009) en la Unidad Académica Hospital Nacional “Prof. Dr. A. Posadas”, Escuela de 22 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Enfermería, Universidad de Buenos Aires, Argentina, en relación a la profesionalización de los enfermeros en el año 2009. En ese trabajo, Faccia (2009) al hablar de las representaciones que se ponen en juego a la hora de la elección de la carrera, sostiene que en primer lugar, ésta estaría relacionada con sus características de carrera corta y con salida laboral rápida; en segundo lugar destaca la elección por vocación a partir de experiencias propias o de sus familiares en las instituciones de salud. Rescata que el mayor porcentaje de estudiantes son mujeres, con un promedio de edad de 28 años y con una marcada tendencia de extranjeros en la carrera. Muchos de los ingresantes a la carrera presentan trayectorias escolares discontinuas, tan es así que son muy pocos los ingresantes que recién egresan del nivel medio. La autora sostiene que “la imagen social se define a partir del desconocimiento del trabajo de Enfermería. Esto influye en la construcción de una imagen “bastante desprestigiada”” (Faccia, 2009) Resalta como uno de los problemas identificados “la elección de la carrera priorizando la salida laboral rápida antes que la vocación”, y una marcada “desaprobación social y familiar de la elección”. Habla de una “formación como fuerza laboral y cierta resistencia a considerarse profesionales de carácter universitario”. Sostiene la existencia de “dificultades pedagógicas y socio-económicas en la formación de los alumnos, que se visualiza una cursada discontinua o incompleta acompañada de una falta de actualización del plan de estudios y de los programas”. Sostiene también que la imagen de la Enfermería se encuentra desprestigiada socialmente, que existe una preocupación por lo actitudinal, y que presenta una “imagen construida históricamente en relación con la figura del médico”. Estos datos respecto a la configuración de la subjetividad del colectivo de enfermería, como se verá a continuación tiene un fuerte peso en lo que se refiere y lo que se entiende por estilos de vida, y su relación con la salud. Definir el concepto de salud no es una tarea fácil por los múltiples elementos que lo determinan. A lo largo de la historia se encuentra una multitud de definiciones, que generalmente obedecen a las características propias de cada momento histórico. 23 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Es a partir de 1956, cuando la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.1956) define salud como: El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad. Esta definición de salud incorpora el factor social como elemento que también conforma el bienestar de las personas, además de los factores, físico y mental, tradicionalmente considerados. El factor social es además un elemento determinante de la calidad de vida y el bienestar de las personas que pasa a depender, no sólo del mundo de la sanidad, sino también del mundo social. En esta época, la prevención de las enfermedades, la curación y la rehabilitación se convierten en las actividades más idóneas para proporcionar salud a los ciudadanos. (GREEN 1998) Como el concepto de la organización mundial de la salud es muy complejo se considera la salud como la interacción del hombre con su ambiente. Todo lo anterior da bases para la realización de la siguiente investigación porque si el personal de salud pone en práctica el auto-cuidado estando consciente de los beneficios, proveerá atención de enfermería de calidad y de manera eficaz enfatizando en la prevención y promoción con la práctica de estilos de vida saludable. Tomado de Gonzáles, J.19 Posteriormente, a partir de factores de cambio, como el paso de las enfermedades agudas a las crónicas, el aumento de la esperanza de vida y el cambio en las causas de mortalidad, junto con otros factores, han dado pie a nuevas definiciones de salud. En el Congreso de médicos y biólogos catalanes (Perpinya, 1976) se define la salud como "una forma de vivir autónoma, solidaria y alegre". En referencia a estos tres conceptos el autor destaca que una manera de vivir es sana cuando es autónoma, es decir, cuando con o sin enfermedad la persona tiene el mínimo de limitaciones, la autonomía y solidaridad juntas tienen un valor determinante entendiendo la salud como un bien individual 24 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL y social. Una forma de vivir alegre responde a la relación positiva que se puede tener frente una realidad adversa igual que frente una realidad amiga. Se enfatiza en los estilos de vida correctos como uno de los principales factores que afectan a la salud. Esto implica que para poder alcanzar una salud óptima la persona debe tomar un papel activo y responsable referente a sus comportamientos y hábitos, los cuales son los que principalmente determinan el nivel de bienestar total. Opinión Para la filosofía, la opinión es una proposición donde no se tiene la confianza total sobre la verdad del conocimiento. Esto supone que la opinión admite la posibilidad de error ya que no hay evidencia plena. En este sentido, la opinión se considera como una afirmación con menor evidencia de la verdad que una certeza. Platón hace referencia que La opinión es una de las formas de conocimiento que ser fundamenta en la percepción y se refiere al mundo sensible, a las cosas espacio temporales, a las entidades corporales y en la escala de los conocimientos es el género de conocimiento inferior. Sin embargo la Real Academia la define como Dictamen o juicio que se forma de algo cuestionable; o la fama o concepto en que se tiene a alguien o algo. Estilo de vida A pesar del interés creciente desde el campo de la salud, el concepto de estilo de vida no constituye un ámbito de estudio nuevo. Según revisiones históricas como las realizadas por Ansbacher (1967), Abel (1991) o Coreil et al. (1992), los orígenes de este concepto se remontan a finales del siglo XIX y las primeras aportaciones al estudio de este concepto fueron realizadas por filósofos como Karl Marx y Max Weber. Estos autores ofrecieron una visión sociológica del estilo de vida, enfatizando los determinantes sociales de su adopción y mantenimiento. Desde la orientación sociológica, la mayoría de definiciones convergen al atender el estilo de vida como un patrón de actividades o conductas que los individuos eligen adoptar entre aquellas que están disponibles en función de su contexto social. 25 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL A principios del siglo XX, aparece una orientación personalista representada por Alfred Adler con su Psicología Individual, produciéndose un desplazamiento desde los factores socioeconómicos a los factores individuales en el estudio de los estilos de vida. Por lo tanto, desde esta filosofía se define el estilo de vida como un patrón único de conductas y hábitos con los cuales el individuo lucha para sentirse mejor. Una disciplina que durante la segunda mitad del siglo XX también incorpora el término estilo de vida es la antropología. Algunos estudiosos de esta área, como Chrisman, Freidson o Suchman, introducen este término en sus trabajos para designar el rango de actividades en la que se implica un grupo. En contraste con los sociólogos que enfatizan los determinantes socioeconómicos, los antropólogos enfatizan la importancia de la cultura. No obstante, durante la segunda mitad del siglo XX, el ámbito de aplicación en el que el término estilo de vida ha tenido más impacto ha sido el área de salud. En los años 50 es cuando empieza a utilizarse en el contexto de la investigación sobre salud pública y en el intento de buscar explicación a los problemas de salud que empezaban a caracterizar a las sociedades industrializadas. Las primeras investigaciones realizadas desde el campo de la salud adoptan una perspectiva médico-epidemiológica. En la línea del paradigma de la filosofía del modelo biomédico, la comunidad médica defendía que las personas practican estilos de vida insanos por su propia voluntad. Es decir, este modelo no reconocía la importancia del contexto social y de los factores psicológicos como condicionantes de la adquisición de los estilos de vida. Precisamente porque culpabiliza a la víctima de sus hábitos o estilos de vida insanos, este enfoque ha recibido numerosas críticas (Mechanic, 1979). Aunque criticado y reduccionista, el modelo biomédico contribuyó a que el estilo de vida fuera un tema de estudio e investigación para las ciencias de la salud y que los ciudadanos llegaran a ser más conscientes de que algunas de sus conductas conllevan riesgos para la salud. Además, el modelo biomédico fue el encargado de introducir el término de estilo de vida saludable y de conseguir en cierto modo que, tanto su uso como el del término estilo de vida, se extendiese al lenguaje cotidiano y a la literatura sobre la salud (aunque sin una base teórica ni una conceptualización clara). De hecho, el término estilo de vida es utilizado hoy en día en mayor medida desde el área de la salud que desde la sociología, la antropología o la Psicología Individual. 26 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL A pesar de que han surgido muchos intentos de conceptualizar qué es estilo de vida, todavía no existe una definición consensuada. A causa de la diversidad de disciplinas que utilizaron el término estilo de vida, existen innumerables definiciones y aplicaciones del mismo. Aún más, los términos estilo de vida en general y estilo de vida saludable continúan empleándose actualmente por muchos autores como sinónimos, a pesar de los esfuerzos de la OMS durante la década de los 80 para diferenciarlos. En el caso de la disciplina de la salud, la oficina regional de la OMS para Europa introdujo una definición que constituye la base de los estudios sobre estilos de vida saludables, porque a pesar de ser criticada por amplia, ambigua y poco operativa, tiene el reconocimiento de los expertos por introducir los principales factores que influyen en los estilos de vida. Esta definición describe el estilo de vida como la “forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales” (WHO, 1986, p.118). En el año 1988, la misma Organización Mundial, amplía el concepto de calidad de vida, definiéndolo como “los aspectos relacionados con el comportamiento individual, especialmente a aquellos patrones de conducta sostenidos durante un plazo relativamente largo y una serie de actividades, rutinas cotidianas o hábitos tales como, características nutricionales, horas de vigilia y descanso, el hábito de fumar, el uso de alcohol y otros estimulantes, el ejercido físico y otros rasgos del contexto en donde se desenvuelven los individuos” (Organización Mundial de la Salud 1988) A pesar de que habitualmente se utiliza el término estilo de vida saludable, se considera más apropiado el uso del término estilo de vida relacionado con la salud, ya que recoge mejor tanto los comportamientos que realzan la salud como los comportamientos que la ponen en riesgo (Donovan, Jessor & Costa, 1993). Sin embargo, en ocasiones resulta recargado o hasta confuso denominarlo así, por ejemplo, cuando se trata su relación con otras variables (e.g. el estilo de vida relacionado con la salud se relaciona con el bienestar emocional). Por lo tanto, el término estilo de vida saludable tiene en cuenta tanto aquellos comportamientos que implican un riesgo para la salud como aquellos otros que la protegen, tal y como defiende Dellert S. Elliot (1993), uno de los estudiosos en la materia con más relevancia internacional. Según este autor, el estilo de vida saludable se entiende cada vez más como un patrón de comportamientos relacionado con la salud que se llevan a cabo de un modo relativamente estable. Una de las aportaciones más importantes de Elliot ha sido su planteamiento sobre las características fundamentales del estilo de vida saludable, resumidas en los siguientes cuatro apartados: 27 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL 1) Posee una naturaleza conductual y observable. En este sentido, las actitudes, los valores y las motivaciones no forman parte del mismo, aunque sí pueden ser sus determinantes. 2) Las conductas que lo conforman deben mantenerse durante un tiempo. Conceptualmente, el estilo de vida denota hábitos que poseen alguna continuidad temporal, dado que supone un modo de vida habitual. Así, por ejemplo, el haber probado alguna vez el tabaco no es representativo de un estilo de vida de riesgo para la salud. Por la misma regla, si un comportamiento se ha abandonado ya no forma parte del estilo de vida. 3) El estilo de vida denota combinaciones de conductas que ocurren consistentemente. De hecho, se considera al estilo de vida como un modo de vida que abarca un amplio rango de conductas organizadas de una forma coherente en respuesta a las diferentes situaciones vitales de cada persona o grupo. 4) El concepto de estilo de vida no implica una etiología común para todas las conductas que forman parte del mismo, pero sí se espera que las distintas conductas tengan algunas causas en común. Con la intención de construir un concepto de estilo de vida saludable más actualizado, Cockerhan, Rütten y Abel (1997) analizan las aportaciones de diversos autores relevantes en diferentes momentos del siglo XX: comienzos de siglo (Simmel y Weber), mediados (Bourdieu) y finales (Giddens). A partir de esta revisión, Cockerhan, Rütten y Abel definen los estilos de vida saludables como “modelos colectivos de conducta relacionados con la salud, basados en elecciones desde opciones disponibles para la gente, de acuerdo con sus posibilidades en la vida”. A su vez, plantean la disyuntiva entre los expertos que consideran la práctica de estilos de vida saludables como una elección personal y los expertos que la consideran como una actuación en función de las posibilidades que cada individuo tiene en su vida, refiriéndose en este segundo caso a aspectos más estructurales como sexo, edad, raza, recursos socioeconómicos o, incluso, límites percibidos derivados de la socialización y de la experiencia en un ambiente social particular. En un análisis más a fondo, este tipo de dilemas no hacen más que mostrar que aún no se ha dejado de replantear la disyuntiva básica entre el modelo biomédico y el modelo biopsicosocial en lo que atañe a la adopción –o no- de estilos de vida saludables (Engel, 1977). 28 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Miquel Bennaser Venny (2011) en su estudio " Estilos de vida y salud” establece que un estilo de vida saludable está integrado por un conjunto de factores que deben funcionar de forma armoniosa y completa. A continuación se describen las dimensiones que la investigación ha demostrado como más influyentes en un estilo de vida saludable como son: los hábitos alimentarios, la actividad física y hábitos tóxicos. Alimentación. Los hábitos alimentarios constituyen un factor determinante del estado de salud, tanto a nivel individual como poblacional (Hu, 2002). La modernización de la sociedad ha supuesto una serie de cambios sociológicos y/o culturales que afectan inevitablemente a los hábitos y preferencias alimentarias (Dura Trave & Castroviejo Gandarias, 2011). Los factores que determinan la selección de los alimentos que integrarán la dieta de un individuo son de naturaleza compleja y no están del todo bien definidos. No obstante, podemos asumir que en la selección de unos determinados alimentos, y no otros, estarían implicados numerosos factores, aunque básicamente la tipología alimentaria está supeditada a factores socioculturales y familiares junto con la capacidad de elección, determinada por la disponibilidad económica, el grado de educación nutricional y el estado de salud del individuo. Dentro de los condicionantes socioculturales se englobarían diversos factores, como creencias religiosas, y las campañas de publicidad y marketing que pretenden promocionar una determinada cultura o modelo alimentario (Serra Majem, Ribas Barba, Álvarez León, & Ramón Torrell, 2008). Actividad física En los últimos 40 años ha habido un incremento muy importante del sedentarismo, ligado a una disminución progresiva de la cantidad de ejercicio físico que realizan las personas. Los avances tecnológicos y en el transporte (multitud de ingenios mecánicos que nos hacen la vida más cómoda pero más sedentaria como por ejemplo, los ascensores y las escaleras mecánicas) han provocado que las personas reduzcan progresivamente su actividad física en las actividades de la vida diaria, disminuyendo el gasto energético asociado a ello y por tanto, se conviertan en sedentarios. La actividad física se define como el movimiento corporal producido por la contracción del músculo esquelético que aumenta el gasto energético por encima del nivel basal. Así pues, al hablar de 29 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL actividad física debemos valorar las actividades que la persona realiza durante las 24 horas del día (como, por ejemplo, el trabajo, las tareas del hogar, las actividades de ocio o de tiempo libre y el transporte). Se trata, por tanto, de un término amplio que engloba al de ejercicio físico. Mientras que el término ”ejercicio físico” se utiliza para indicar la actividad física que es programada, estructurada y repetitiva que produce un mayor o menor consumo de energía, y cuyo principal objetivo es la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la forma física. Tanto el ejercicio físico como la actividad física se definen por 4 componentes: tipo (modalidad del ejercicio), intensidad (consumo energético por unidad de tiempo), frecuencia (número de veces que se realiza la actividad física durante una semana) y duración (tiempo durante el cual se realiza la actividad física). Hábitos tóxicos: Dr. Ricardo González Menéndez llama hábitos tóxicos al consumo frecuente de alguna sustancia dañina para la salud y que resulta a veces difícil de superar, a pesar de tener conocimientos del peligro que su utilización ocasiona. En los casos que nos ocupan (tabaco y alcohol), los tóxicos son sustancias naturales y no médicas, aunque sí legales, que cuando son consumidas producen algún efecto sobre el sistema nervioso del hombre y determinan, además, tolerancia y dependencia, así como diferentes acciones perjudiciales que pueden afectar la salud en sus aspectos físico, mental y social. Producen algún efecto sobre el sistema nervioso. Este efecto puede ser estimulante, depresor o distorsionante de la realidad. Determinan tolerancia. Esto implica que según pasa el tiempo se incrementa la cantidad del producto necesario para obtener iguales resultados que los iniciales. Determinan dependencia. Se refiere al grado de esclavitud que ocasionan tanto desde el punto de vista psíquico como desde el referente al organismo. 30 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Pueden afectar la salud en sus aspectos físicos, mental y social. El efecto físico se ejemplificaría por la bronquitis del fumador, el psíquico por el desasosiego del consumidor excesivo de café y el social por los problemas económicos que se derivan del consumo abusivo de bebidas alcohólicas. Consumo de Tabaco El tabaquismo es un importante factor de riesgo para la salud y es la primera causa de muerte evitable en los países desarrollados. Está ampliamente estudiada la relación entre el consumo de tabaco y la mortalidad. El consumo de tabaco favorece la aparición de numerosas enfermedades, como cáncer de pulmón, cardiopatía isquémica, bronquitis crónica y enfisema, entre otras (Burns, 2003; K. Fagerstrom, 2002; Ferrando, Plasencia, Oros, Borrell, & Kraus, 2000; Haussmann, 2007; Sasco, Secretan, & Straif, 2004). No hay un umbral de consumo por debajo del cual los riesgos para la salud desaparezcan: fumar cualquier cantidad de tabaco comporta riesgos para la salud (Ezzati & Lopez, 2003; HHS, 2004). Según la Clasificación Internacional de las Enfermedades publicada por la OMS, la dependencia del tabaco o tabaquismo se considera una enfermedad crónica adictiva. El tabaquismo, a pesar de ser un hábito aceptado por una parte importante de nuestra sociedad, es una forma de drogodependencia, puesto que la nicotina es una sustancia adictiva que presenta las características de las demás drogas, es decir, crea tolerancia, dependencia El siguiente trabajo se basara en la definición de Ansbacher (1967), Abel (1991) o Coreil et al. (1992), y se apoya en las ideas del segundo grupo de expertos, que visualizan la necesidad de tener en cuenta que en las elecciones respecto a su salud juegan un papel fundamental las opciones disponibles y las posibilidades de acceso a nuevas alternativas . La salud se ha conceptualizado de diversas formas a lo largo de la historia de la humanidad, hasta llegar a la concepción actual de salud como producto o construcción social, definición que considera que “la salud en el ser humano no es un fenómeno biológico, sino un proceso socio-biológico integrado y dinámico. El hombre y la mujer son seres sociales por excelencia y sus procesos biológicos están en permanente interacción con los procesos sociales, dándose una transformación mutua. El anterior concepto de salud implica el replanteamiento de la atención sanitaria, para lo que es indispensable el trabajo en la prevención de la enfermedad y en la promoción de la salud. La Carta de Ottawa para la promoción de la Salud, establece cinco elementos principales, pero sólo se tomaron: 1) el desarrollo de las aptitudes personales y 2) la creación de ambientes favorables: los dos incorporan los estilos de vida saludables y la construcción de un medio laboral que promueve el bienestar del individuo. 31 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL La prevención de la enfermedad y promoción de la salud son dos temas de alta prioridad en las políticas y acciones de salud pública en el mundo actual. No es sorpresa el hecho de que las conductas de las personas estén directamente relacionadas con el ya desarrollado tema del estilo de vida. Definimos estilo de vida como las elecciones respecto a la salud en relación a las opciones disponibles y las posibilidades de acceso a nuevas alternativas (Cockerhan, Rütten y Abel), y los aspectos relacionados con el comportamiento individual, especialmente a aquellos patrones de conducta sostenidos durante un plazo relativamente largo y una serie de actividades, rutinas cotidianas o hábitos tales como, características nutricionales, horas de vigilia y descanso, el hábito de fumar, el uso de alcohol y otros estimulantes, el ejercido físico y otros rasgos del contexto en donde se desenvuelven los individuos (Organización Mundial de la Salud 1988) .El tiempo de sueño, los hábitos alimentarios, el manejo de la alimentación y el peso corporal, la recreación, la actividad física, la abstención o consumo de alcohol, de tabaco y de drogas recreativas, la vacunación, la adopción de medidas para la detección temprana de enfermedades, entre otros comportamientos, hacen a las personas más o menos propensas a la enfermedad o a mantener sus estados de salud. Por lo tanto, considerar intervenir en los estilos de vida se convierte en una de las acciones más eficaces para la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, de tal forma que cada vez es más frecuente que los médicos recomienden a sus pacientes la modificación de ciertas conductas que atentan contra su salud. Consumo de alcohol Existen numerosos estudios sobre la prevalencia del consumo de alcohol por países y por grupos determinados de población; sin embargo, son pocos los que se abocan a analizar el consumo de estas sustancias dentro del ámbito laboral del área de la salud. Uno de los factores que afectan y que se ve afectado por el consumo de alcohol es el trabajo de los individuos. El tipo de ocupación tiene gran influencia en los niveles de consumo. Hay mayor riesgo en aquellos que producen o comercian con alcohol o con drogas, y que tienen acceso al producto, así como en los empleos que provocan altos niveles de tensión o estrés. 32 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL La causalidad del uso de alcohol es multifactorial, influyendo factores personales, familiares y sociales, como la búsqueda de satisfacción inmediata o la tendencia a la evasión y al aturdimiento ante determinadas situaciones. Factores no laborables como familiares, sociales y personales, como laborables pueden influir el consumo de alcohol. Estos factores laborales (trabajo de alto rendimiento; tareas rutinarias y monótonas; insatisfacción en el trabajo; jornadas de trabajo prolongado; turnos cambiantes; largas ausencias en casa; cansancio intenso en el trabajo; compañeros consumidores; disponibilidad en el medio laboral) pueden tener un peso real superior al explicitado verbalmente entre las razones para consumir alcohol. Además, el entorno laboral puede comportar la exposición a otros factores de riesgo para el abuso de alcohol, aumentando la probabilidad de desarrollar problemas derivados del consumo. Hay trabajos que potencian situaciones de riesgo alcohólico, como aquellos en los que hay disponibilidad de alcohol (bares, etc.), presión social para beber en trabajos dependientes de la relación social, o presión del entorno laboral donde otros trabajadores consumen habitualmente. Considerando que los médicos y el personal de las instituciones hospitalarias están dentro del grupo de profesionistas cuyo campo de acción laboral propicia factores de mayor riesgo en cuanto al consumo alcohol, el presente trabajo estudia los posibles factores de riesgo en relación con este consumo entre personas que laboran en el área médica. Estilo de vida en Enfermería Hasta ahora, se han ido presentando las características de los profesionales de enfermería vinculado al concepto de calidad y estilo de vida saludable, vinculado a su vez, al concepto de salud y enumeramos algunas de las características de las condiciones del trabajo profesional que nos compete. Existe un imaginario colectivo respecto a suponer que los profesionales de la salud, en especial las/os enfermeras/os y los médicos, al ser personas estudiosas de los factores que determinan la salud de un individuo, practican con mayor frecuencia comportamientos que promueven la salud y evitan la enfermedad, presentando por lo tanto, una morbilidad y mortalidad menores a las de la población general. Existen algunos indicios, que permitirían pensar que esto no siempre es así. Las características socio culturales, la formación, la concepción del cuidado del otro, la posibilidad de contar con tiempo y 33 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL recursos económicos propios, etc., son factores que determinan la concepción del enfermero respecto a su propio cuidado y a su calidad de vida. Recordemos si no que la definición de estilo de vida hacía referencia a la capacidad de generar elecciones “desde opciones disponibles para la gente, de acuerdo con sus posibilidades en la vida”. Diversos estudios realizados, como el de Campos, Campos, Gómez y Lázaro (2003), demuestran que los/las profesionales en enfermería aunque tienen un amplio conocimiento en promoción de estilos de vida saludables y en prevención de las enfermedades, “parecen que no los interiorizan en su diario vivir porque sacrifican su salud en beneficio de los demás. El problema no termina con el reconocimiento de esta incoherencia y por el contrario se extiende a sus consecuencias. Al respecto, Erika Frank (2005) ha aportado evidencias empíricas, que demuestran que los profesionales de la salud que cuidan su salud y practican estilos de vida saludables, tienen mayor probabilidad de recomendar y de inducir en sus pacientes hábitos igualmente saludables y de tener mayor éxito en el seguimiento de sus recomendaciones, contrario a aquellos de hábitos no saludables, que tienden a practicar una medicina curativa en lugar de preventiva y que probablemente son poco escuchados por sus pacientes cuando les recomiendan comportamientos que evidentemente ellos tampoco practican. De ahí que el tema de los estilos de vida cobre mayor importancia cuando se trata de profesionales de la salud, pues el impacto sobre la salud pública es doble: además de impactar a un grupo en particular, los estilos de vida de dicho grupo recaen en las acciones de salud de sus pacientes, al convertirse en modelos de vida para ellos. Condiciones de trabajo Erika Frank define como condiciones de trabajo “cualquier característica del trabajo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores”. La autora identificarlos siguientes factores que determinan la condiciones de trabajo que estarían relacionadas con la práctica misma de la profesión: falta de identidad profesional, de reconocimiento de la labor y desalentando en su quehacer. Otro factor está ligado a una cuestión de género dentro de la profesión. Como ya se mencionó en las características de quienes eligen esta carrera, es una profesión predominantemente femenina. La mujer tiene menor fuerza muscular, la maternidad, etc. son factores que regulan la actividad de las enfermeras. Esta organización sostiene también que, la reacción psicológica a los problemas 34 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL organizacionales es más alta, las probabilidades de sufrir acoso sexual y moral son más altas y la adjudicación de las responsabilidades domésticas y familiares que implica la doble jornada (doble empleo o trabajo comunitario). Otro factor, podría ser el contacto permanente con el dolor, con la muerte, con la contención tanto del enfermo como de la familia que acompaña al enfermo. Afrontar estas situaciones requiere un gran equilibrio psico -físico, una concentración y compromiso muy fuerte. La falta de horas de sueño, la situación de vigilia durante la noche y la inestabilidad en los ritmos de sueño – vigilia. Dormir es el acto de entrar en estado de reposo. El sueño es extremadamente importante para los seres humanos, una vez que dormimos, diversos procesos metabólicos importantes para el organismo ocurren. Cuando una persona deja de dormir, el cuerpo inmediatamente empieza a notar los efectos de esta falta de descanso. Entre las 12 y las 24 horas sin dormir se dan los primeros síntomas puramente subjetivos. Malestar corporal, irritabilidad y desanimo en el área afectiva, leves alteraciones de concentración y memoria en el área del rendimiento. Todo ello acompañado de un aumento claro de somnolencia. Se acentúa la irritabilidad y el desánimo. Los turnos rotativos, Implica que una persona debe dormir a veces de día y a veces de noche , provocando alteraciones en el ritmo cardiaco, lo que ocasionando fatiga psicológica y crónica, dando lugar a un agotamiento permanente que desemboca en un síndrome psicosomático. Se entiende como condiciones de trabajo cualquier aspecto del trabajo con posibles consecuencias negativas para la salud de los trabajadores, incluyendo, además de los aspectos ambientales y los tecnológicos, las cuestiones de organización y ordenación del trabajo. Aunque tengamos en cuenta que la enfermedad no es algo extraño a la condición humana, sino que forma parte de su naturaleza, al igual que la salud, no es menos cierto que en el trabajo nos ponemos en relación con sustancias, materiales y máquinas peligrosas, con exigencias físicas forzadas, con condiciones ambientales y climáticas perjudiciales, etc. Es posible evitar la enfermedad y la muerte injustas, en el sentido de evitables, de prematuras, y con estos adjetivos pueden calificarse la mayor parte de los daños derivados del trabajo. 35 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Legislación Al respecto, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales define como condición de trabajo: "... cualquier característica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador". Quedan específicamente incluidas en esta definición: Las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles existentes en el centro de trabajo. La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia. Los procedimientos para la utilización de los agentes citados anteriormente que influyan en la generación de los riesgos mencionados. Todas aquellas otras características del trabajo, incluidas las relativas a su organización y ordenación, que influyan en la magnitud de los riesgos a que esté expuesto el trabajador. También influye en la salud las condiciones de empleo, el modo en que se presta el trabajo asalariado: los tipos de contratos, la jornada, el reparto de género de las tareas, la doble jornada..... Todos estos aspectos tienen mucho que ver con la calidad de vida y la salud. Cuando hablamos de salud laboral y, por lo tanto, de salud en el trabajo, no nos podemos olvidar de todos estos temas. Características de las condiciones de trabajo en enfermería Volviendo a la génesis de este trabajo; en este apartado se enumerara algunas de las características generales de las condiciones laborales en enfermería que podrían representar riesgo potencial para la salud del agente. Algunos factores que califican a la enfermería como una de las ocupaciones con mayor riesgo para la salud de quienes la ejercen se enlistan en el perfil de riesgos para la salud de las enfermeras del sector público, el trabajo en turnos rotativos y el horario nocturno, el alargamiento de la jornada por horas extra o hasta el doble turno, el sobre esfuerzo físico y la exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos. 36 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL El cargo desempeñado según el contexto en el que desarrolla su tarea, la situación socio económica, (bajos salarios, inestabilidad laboral), la escasez de personal en las instituciones, podrían ser factores que lleven a descuidar la vida privada e incrementando los riesgos de salud del profesional de enfermería. La responsabilidad que conlleva el trabajar por la vida y salud de los pacientes, el contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte, el manejo de situaciones y personas en crisis, siendo este un trabajo rutinario, fragmentado y estereotipado, el cumplimento de tareas individuales, el desempeño del papel de mediadora en la relación médico-paciente, son entre otra, situaciones que diariamente ponen a prueba la estabilidad física y emocional del profesional. En síntesis, las características de trabajo de la profesión podrían resumirse en: Horario de trabajo; Rotación de turnos; Jornadas extensas; Doble jornada laboral; Compromiso afectivo; Contexto socio económico familiar del enfermo; Contexto familiar propio; Trabajo rutinario, fragmentado y estereotipado organizado en tareas individuales; Sobre esfuerzo físico; Exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos; Exposición constante a contagios de enfermedades; Responsabilidad por la vida y salud de los pacientes; Contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte; Enfrentamiento de situaciones y manejo de personas en situación de crisis; 37 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL DEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLE Los investigadores toman la definición de condiciones de trabajo propuesta por Erika Frank (2005) quien la define como “cualquier característica del trabajo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores” y establece que las características de las condiciones de trabajo del personal de Enfermería estaría relacionado a: La Práctica misma de la profesión Género dentro de la profesión El contacto permanente con el dolor, con la muerte Falta de horas de sueño Se adhirió además al concepto de estilo de vida de Ansbacher (1967), Abel (1991) o Coreil et al. (1992), quienes lo definen como “modelos colectivos de conducta relacionados con la salud, basados en elecciones desde opciones disponibles para la gente, de acuerdo con sus posibilidades en la vida”. Además los autores toman las dimensiones propuestas por Miquel Bennaser Venny para el estudio de estilos de vida que son las siguientes: Hábitos alimentarios Actividad física Hábitos tóxicos 38 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN Objetivo General: Establecer “Opiniones acerca las condiciones de trabajo y estilo de vida de los Enfermeros del Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”. Objetivos Específicos: o o Identificar las opiniones acerca las condiciones de trabajo de los enfermeros tales como: La práctica misma de la profesión. Las cuestiones de género dentro de la profesión. El contacto permanente con el dolor. La Falta de horas de sueño. Describir las opiniones acerca el estilo de vida de los enfermeros relacionados con : Hábitos alimentarios Actividad física Hábitos tóxicos 39 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL CAPITULO II DISEÑO METODOLÓGICO 40 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL TIPO DE ESTUDIO El estudio será cuantitativo, descriptivo y transversal para determinar la situación de salud de los Enfermeros que trabajan en el Hospital Infantil Municipal. Cuantitativo: porque es la que permite recoger y analizar datos sobre las diferentes variables cuantificadas. Descriptivo: porque permitirá analizar y describir las condiciones de trabajo y estilo de vida del personal de enfermería del Hospital Infantil Municipal de la ciudad de Córdoba. Transversal: ya que se realizara una única medición durante el periodo de julio a noviembre del año 2014, a fin de poder examinar la variable. OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE Las variables a estudiar en este proyecto serán “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilos de vida en enfermería” y se analizaran en base a las dimensiones e indicadores que se plasman a continuación. Opinión acerca de condiciones de trabajo será estudiada según las siguientes dimensiones: La práctica misma de la profesión cuyos indicadores son: Falta de identidad profesional; del reconocimiento de la labor; Genero dentro de la profesión, los indicadores serán profesión predominantemente femenina; vulnerabilidad de la mujer trabajadora; menor fuerza muscular; la maternidad; probabilidad de sufrir acoso moral y sexual Contacto permanente con el dolor y la muerte cuyo indicadores son equilibrio psíquico físico; Falta de horas de sueño cuyos indicadores son malestar corporal, irritabilidad y desanimo en el are afectiva; alteraciones de la concentración y memoria en el área de rendimiento; aumento de somnolencia. 41 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL La variable opinión acerca de estilo de vida será estudiada de acuerdo a las siguientes dimensiones: Hábitos alimentarios cuyo indicadores son: socioculturales y familiares (creencias religiosas, campañas de publicidad); disponibilidad económica (capacidad de elección); educación nutricional. Actividad física los indicadores son: tipo, frecuencia y duración de la actividad física. Hábitos tóxicos: consumo de tabaco; consumo de alcohol. UNIVERSO- MUESTRA El universo estará constituido por todos los enfermeros (técnicos y licenciados) que trabajen en la institución, en el servicio de internado del Hospital Infantil Municipal de la Ciudad de Córdoba Capital. POBLACIÓN-MUESTRA La población objeto de estudio estará conformada por 60 enfermeros, cuyos criterios de inclusión son los profesionales contratados en condición de Artículo Octavo, Noveno y Planta permanente dejando así excluido los Monotributos que trabajan en el servicios de internados del Hospital Infantil Municipal. A demás serán ENFERMEROS de ambos sexos en edades que oscilen entre 20 a 65 años de todos los turnos con los que cuenta la Institución. Considerando como base lo que dice Polit; cuando la población es pequeña, el investigador debe emplear la muestra más grande y tomar en cuenta la naturaleza del estudio, la homogeneidad de la población con respecto a las variables, el riesgo, la perdida de sujetos y la magnitud anticipada de la relación entre variables claves. En términos generales cuando mayor es la muestra más representativa resulta la población. 42 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL FUENTE, TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS La fuente de recolección de datos: será una fuente primaria ya que la información será recogida por los propios autores a los enfermeros que acuden regularmente a la institución. La técnica: que se empleara para la recolección de datos será una encuesta en su modalidad de cuestionario auto administrado, ya que el formulario será entregado a los enfermeros/as y serán ellos/as quienes los completen sin la asistencia de los autores. El instrumento: se utilizara un cuestionario, que contara con preguntas abiertas y cerradas. PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS Luego de elaborado el instrumento se procederá a realizar la recolección de la información, de la siguiente manera: I. Se presentarán notas que autoricen a realizar la investigación dentro de la institución. (Ver anexos N° 1, N° 2, N° 3). II. Para encuestar a los sujetos en estudio se tendrá presente el consentimiento informado de forma escrita a las personas que formarán parte de la investigación, informándoles el qué, porqué, y para qué se realizará el estudio (ver anexo N°4). Esto les permitirá decidir su participación en la misma. III. La entrega del instrumento será de manera individual y se realizará en su modalidad de cuestionario auto administrado (ver anexo N°5). Una vez entregado el mismo a la población de enfermeros, se esperará el tiempo pertinente hasta que el mismo sea respondido por completo. IV. La entrega del cuestionario se efectuara de lunes a domingo en los distintos turnos. V. El tiempo que se empleará para encuestar será aproximadamente 72 hs; brindando el tiempo necesario para responder dicho cuestionario. 43 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL VI. Una vez finalizada la encuesta se procederá a retirar la misma. PLAN DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS Antes de realizar el análisis de los datos recabados se aislaran datos irrelevantes o erróneos; una vez realizado esto se procederá a: a. Ordenar los instrumentos, enumerados previamente de menor a mayor. b. Se transcribirán los datos recolectados a una tabla maestra (ver anexo N°6) para establecer su agrupación y clasificación. c. Se establecerán las frecuencias absolutas con que se encuentran presente cada variable en estudio según las categorías establecidas. d. Se graficaran las relaciones más importantes con gráficos de barra, sectores o del tipo que se juzgue conveniente según el tipo de variable. CATEGORÍA DE DATOS La población en estudio será categorizada según los siguientes ítems: Sexo: Masculino Femenino 20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 Más de 60 Edad: 44 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Estado Civil: Soltera/o Casada/o Divorciada/o Viuda/o En Pareja Ninguno 1-2 3-4 + de 5 Hijos: Nivel de Formación: Técnico Licenciado N° de trabajos que posee: 1 2 3 Horas de trabajo: 7 – 8 hs 45 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL 10-12 hs Más de 16 hs Opinión acerca de Condición de Trabajo: Para determinar la opinión acerca de la condición de trabajo favorable y desfavorable. Se establece la siguiente puntuación: de uno (1) o dos (2) puntos para cada dimensión de las variables, se considera desfavorable si la respuesta es afirmativa el puntaje es dos (2); Se considera favorable cuando la respuesta sea negativa y el puntaje es uno (1). Para determinar la condición de trabajo favorable y desfavorable. Se establece la siguiente puntuación: de uno (1) o dos (2) puntos para cada dimensión de las variables, se considera desfavorable si la respuesta es afirmativa el puntaje es dos (2). Se considera favorable cuando la respuesta sea negativa y el puntaje es uno (1). En primera instancia se evaluara cada una de las dimensiones teniendo en cuenta el siguiente criterio: La práctica misma de la profesión: el valor máximo de preguntas negativas es de 12 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 6 y 12 se considera desfavorable y si la suma de respuestas es menor a 6 el resultado de esta será favorable. Genero dentro de la profesión: el valor máximo de preguntas negativas es de 28 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 14 y 28 se considera desfavorable y si la suma de respuestas es menor a 14 el resultado de esta será favorable. Contacto permanente con el dolor y la muerte: el valor máximo de preguntas negativas es de 6 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 3 y 6 se considera desfavorable y si la suma de respuestas es menor a 3 el resultado de esta será favorable. Falta de horas de sueño: el valor máximo de preguntas negativas es de 20 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 10 y 20 se considera desfavorable y si la suma de respuestas es menor a 10 el resultado de esta será favorable. 46 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Una vez obtenido el resultado de cada dimensión se procederá a determinar la condición de la variable estudiada, teniendo en cuenta que si el resultado de la suma de las dimensiones supera el 25%; la variable en estudio será considerada favorable o desfavorable, según corresponda. Los porque serán tabulados por similitud de respuestas y presentados en cuadro de resumen. A continuación en el siguiente cuadro se determinan los puntajes y resultados de las dimensiones en estudio: Puntaje para cada dimensión Opinión acerca de las condiciones de trabajo Si / 2 No / 1 Resultado de cada dimensión Desfavorable Favorable La Práctica misma de la profesión. Cuestión de género dentro de la profesión. El contacto permanente con el dolor, Falta de horas de sueño, Total Opinión acerca los Estilo de vida: Con respecto al tratamiento de los datos relevados se considera adecuado si la respuesta es afirmativa y se le dará el puntaje de uno (1). Se considera inadecuado cuando la respuesta sea negativa y el puntaje es dos (2). En primera instancia se evaluara cada una de las dimensiones teniendo en cuenta el siguiente criterio: En cuanto a los Hábitos Alimenticios: el valor máximo de preguntas negativas es de 28 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 14 y 28 se considera inadecuado y si la suma de respuestas es menor a 14 el resultado de esta será adecuado. 47 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL En Actividad Física: el valor máximo de preguntas negativas es de 6 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 3 y 6 se considera inadecuado y si la suma de respuestas es menor a 3 el resultado de esta será adecuado. Hábitos tóxicos: el valor máximo de preguntas negativas es de 16 puntos si el resultado de las respuestas se encuentra entre 8 y 16 se considera inadecuado y si la suma de respuestas es menor a 8 el resultado de esta será adecuado. Una vez obtenido el resultado de cada dimensión se procederá a determinar la condición de la variable estudiada, teniendo en cuenta que si el resultado de la suma de las dimensiones supera el 25%; la variable en estudio será considerada adecuada o inadecuada, según corresponda. Los porque serán tabulados por similitud de respuestas y presentados en cuadro de resumen. A continuación en el siguiente cuadro se determinan las dimensiones, los puntajes y resultados de las dimensiones en estudio: Puntaje para cada dimensión Resultado de cada dimensión Opinión acerca de los estilos de vida Si / Uno(1) No/ Dos(2) Adecuado Inadecuado Hábitos Alimentarios. Actividad Física. Hábitos tóxicos. TOTAL ANÁLISIS DE LOS DATOS El análisis será de tipo descriptivo, utilizándose la distribución de frecuencias y porcentajes, agrupando variables relacionadas y estableciendo niveles de asociación. Se realizará una triangulación entre los datos obtenidos y el marco teórico desarrollado. 48 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PLAN DE PRESENTACIÓN DE LOS DATOS Se realizara una distribución de frecuencias y se representaran gráficamente los hallazgos más importantes. 49 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL GRÁFICOS Grafico N° 1 Opinión acerca de las Condiciones de Trabajo que poseen los Enfermeros del Hospital Infantil Municipal 2014 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Desfavorable Favorable La Práctica misma de la profesión Cuestión de género dentro El contacto permanente con de la profesión. el dolor, con la muerte Falta de horas de sueño Tabla de similitud de respuestas Opinión acerca de las Condiciones de trabajo que poseen los enfermeros del Hospital Infantil Municipal en el año 2014 Practica misma de la profesión Trabaja en turnos rotativos? Trabaja en turno noche? Contacto permanente con el dolor y la muerte ¿Se siente afectado por el sufrimiento del paciente? ¿Esto influye en su vida afectiva? 50 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Grafico N°2 Opinión acerca de los Estilos de Vida que poseen los Enfermeros del Hospital Infantil Municipal 2014 Inadecuado Adecuado 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Hábitos Alimentarios Actividad Física. Hábitos tóxicos Tabla de similitud de respuesta Opinión acerca de Estilos de Vida que poseen los Enfermeros en el Hospital Municipal Infantil año 2014 Habitos alimentarios ¿Respeta diariamente los horarios de comidas? ¿Por qué? Actividad fisica CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 51 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Gráfico de Gantt La presente grafica representa la distribución de actividades que se llevaran a cabo para realizar el estudio de “Opinión acerca las Condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de enfermería en el Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”. Año 2014 Actividades Julio Agosto Revisión del Proyecto Recolección de Datos Procesamiento de Datos Presentación de Resultados Análisis de Resultados Conclusiones Elaboración de Informes e Impresión Publicación 52 Septiembre Octubre Noviembre UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PRESUPUESTO Seguidamente se presenta el detalle de los recursos financieros que se considera necesario para la ejecución del proyecto de Investigación. RECURSOS CANTIDAD PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL Investigadora 3 $0 $0 Asistente en Estadística 1 $600 $600 Asistente en Computación 1 $0 $0 Bibliografía 3 $0 $0 Artículos de Librería Varios $100 $100 Impresiones Varios $150 $150 Encuadernaciones 1 $300 $300 Transporte Varios $ 100 $100 Computadoras 3 $0 $0 Calculadora 2 $0 $0 Imprevistos Varios $200 $200 Humanos Materiales Técnicos $ 1550.00 Total Presupuesto 53 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL BIBLIOGRAFÍA Avedaño, C., Grau P., Yus P. (1995. Riesgo para la salud de las Enfermeras del sector público en chile. Enfermería del colegio de enfermeras Chile. (102), s/p. disponible en: www.enfermeria 21.com/listame-tas/riesgosenfermerasenchile.doc. Recuperado 21, julio, 2005, 1:00 p.m. Belmartino S. La trama conceptual aportada por la Sociología de las profesiones. En: Belmartino S. Nuevas reglas de juego para la atención médica en Argentina. 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DIRECTOR Hospital Infantil Municipal Dr. Parietti Luciano S__________/________D Tengo el agrado de dirigirme a Usted a fin de poner en conocimiento que el/la enfermera/o Gerónimo María Alejandra, Mendieta Mauricio Leonardo, Moccia Ana Laura, son alumnos regulares de la Cátedra de Taller de Trabajo Final y se encuentran elaborando un estudio de investigación sobre el tema de “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de enfermería en el Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”. Por tal motivo se solicita su inapreciable colaboración, que consiste en que por su intermedio, se solicite al Departamento de Capacitación y Docencia la autorización para la realización de un total de 60 encuestas distribuidas entre los enfermeros de los diferentes servicios del sector de internación de la institución, facilitando la información que requieran y/o permitir la consulta de documentación. Sin otro particular y agradeciendo su intervención, la saluda atte. ____________________________________________ PROF. LIC. MIRTA PIOVANO 58 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Anexo N°2 Córdoba 01 de Agosto del 2014 Al COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD Del HOSPITAL INFANTIL MUNICIPAL S…............../………………D Los Profesional Enfermeras/o Gerónimo, María Alejandra; Mendieta, Mauricio Leonardo y Moccia, Ana Laura mediante la presente nos comprometemos mantener bajo estricto carácter confidencial, los datos que surjan de la investigación que es presentada ante este comité, realizando una protección integral de los datos personales asentados en archivos, registros, otros medios técnicos de tratamiento de datos, para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas según la Ley 25.326 – Artículo 1°. Sin otro particular, saludamos Atte. 59 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Anexo N°3 Córdoba 01 de Agosto del 2014 Declaración jurada Origen institucional de los profesionales Mediante la presente declaro como investigador principal del estudio “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de enfermería en el Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”, que los sujetos que se incluirán en el presente estudio serán todos los Licenciados y profesionales enfermeros (art. 8; 9 y Planta) del servicio de internado de la institución. Investigador Principal 60 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Anexo N°4 Consentimiento informado Usted está siendo invitado a participar en el proyecto de investigación, que tiene como objetivo determinar “Opinión acerca de las condiciones de trabajo y estilo de vida en el área de enfermería en el Hospital Infantil Municipal, durante el periodo Julio a Noviembre del año 2014”. Su participación consistirá en aceptar la aplicación de un instrumento (Encuesta Auto administrada), por un profesional idóneo, lo cual no le representará ningún costo. Toda persona estará en capacidad para decidir su libre colaboración en el estudio. La información resultante de esta investigación será anónima y manejada confidencialmente por el grupo de investigadores. En cualquier momento de la entrevista el participante podrá tomar la decisión de retirarse sin realizar dicha encuesta. Luego de leer y comprender el objetivo, propósito y metodología de la investigación, de ser informado sobre el estudio, ACEPTO participar voluntariamente y que se me apliquen la encuesta propuesta. Firma Aclaración 61 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Anexo N°5 Instrumento de Recolección de Datos CUESTIONARIO DE PRÁCTICAS Y CREENCIAS SOBRE CONDICIONES DE TRABAJO Y ESTILOS DE VIDA El siguiente cuestionario tiene por objetivo evaluar las prácticas y creencias relacionadas con el estilo de vida y las condiciones de trabajo. Marque con una "x" la casilla que mejor describa su comportamiento. No existen respuestas buenas ni malas y los datos obtenidos son confidenciales, por lo cual se pide que responda sinceramente DATOS PERSONALES Sexo: Masculino Femenino Estado Civil: Soltera/o Casada/o Divorciada/o Viuda/o En Pareja Nivel de Formación: Técnico Licenciado Su edad esta entre: • 21 - 30 • 31 - 40 • 41 - 50 • 51 - 60 • + de 61 Número de Hijos: Ninguno 1–2 3–4 + de 5 Número de trabajos que posee: 1 2 3 Cuantas Horas trabaja: • 7 – 8 hs • 10-12 hs • más de 16 62 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Condiciones de Trabajo LA PRÁCTICA MISMA DE LA PROFESIÓN ¿Trabaja en turnos rotativos? SI NO Porque?..................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Trabaja en turno noche? Si No porque ?................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Cuantas horas de duración implica su jornada laboral en el hospital?........................................... ¿Se le ha solicitado extender la jornada laboral? Sí No ¿Porque?............................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ¿Considera que extender la jornada laboral afecta su estilo de vida? SI NO Si su respuesta es SI indique de que modo..................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Trabaja fines de semana? Sí No ¿Porque?............................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… De ser positiva su respuesta responda ¿Con que frecuencia?......................................................... .......................................................................................................................................................... ¿Considera que trabajar los fines de semana o en turno noche afecta a su vida familiar y/social? Sí No ¿Porque?.................................................................................................................... GENERO DENTRO DE LA PROFESIÓN Profesión predominantemente femenina ¿Considera usted que la profesión de enfermería es de predominio femenino? Si No ¿Porque? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. En la institución donde trabaja, ¿existe un número elevado de mujeres ejerciendo la profesión? Si No Podría expresar un porcentaje entre profesionales femeninos y masculinos. ……………………………… Vulnerabilidad de la profesión ¿Considera que la mujer es más vulnerable en el campo profesional? Si No ¿Porque? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 63 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL ¿Considera que existen desventajas dentro de su profesión en relación al género opuesto? Si No ¿Porque? ……………………………………………………………………………………………………………………… Menor fuerza Muscular ¿Cree que la estructura física femenina puede ocasionar problemas para efectuar las tareas correspondientes en su lugar de trabajo? Si No ¿Porque?…………………………………………. ¿Le cuesta manejar pacientes de mayor masa corporal que la suya? Si No ¿Porque? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Siente ¿que no cuenta con la fuerza necesaria para movilizar objetos mayor volumen? Si No ¿Porque?………………………………………………………………………………………………………………………………………. La maternidad ¿De que modo cree usted que el embarazo tiene una influencia para ejercer la profesión? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Considera que por las características de la profesión tales como trabajar en turnos rotativos o en turno noche etc. influye en la calidad de cuidados que brinda a sus hijos? Sí No ¿Porque? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Luego de la Licencia por maternidad, le cuesta retomar el ritmo de sus actividades? Sí No ¿Porque? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Probabilidad de sufrir acoso sexual y moral ¿Sufrió alguna vez acoso sexual en su lugar de trabajo? Si No ¿de q manera? ……………………………………………………………………………………………………………………………… ¿Considera que puede sufrir acoso sexual en su lugar de trabajo de parte de sus pares o familiares etc.? ? Si No ¿Considera que la profesión de enfermería la hace a Ud. vulnerable a sufrir tipos de acoso sexual y moral? Si No ¿Porque? …………………………………………………………………………………………. Le Han gritado o insultado en su lugar de trabajo o en presencia de otras personas. Sí No Algún colega o Superior le ha determinado actividades imposibles de cumplir, y tareas que son manifiestamente inacabables en ese tiempo. Sí No ¿Cuáles?.................................................. 64 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL CONTACTO PERMANENTE CON EL DOLOR Y LA MUERTE ¿Considera que el contacto con el dolor y la muerte transcurrido en su área laboral influyen en su vida personal y familiar? Si No ¿De qué modo? ……………………………………………………. ¿Se siente afectado por el sufrimiento del paciente? Si No ¿porque?........................... Emocionalmente el deceso del Pte. ¿lo afecta? Si No De afectarle indique cómo le afecta................................................................................................ FALTA DE HORAS DE SUEÑO Malestar corporal, irritabilidad y desanimo en el área afectiva ¿Cuantas hs duerme?......................................................................................................................... ¿Considera que el dormir pocas hs produce malestar corporal? Sí No ¿Cuál ?................... ¿Se siente irritable cuando duerme poco? Si No Porque………………………………………………….. Y esto ¿influye en su vida afectiva? Sí No ¿De qué modo? ………………………………………………………. Alteraciones de la concentración y memoria en el área de rendimiento ¿Considera que la falta de descanso afecta la concentración laboral? Sí No ¿Cómo lo expresa ?............................................................................................................................................. ¿Siente que se olvida de las cosas? Si No ¿cuándo le sucede?................................................. Aumento de somnolencia ¿Considera q sus hs de descanso son suficientes? Si No ¿porque?........................................ ¿Su descanso es sin interrupciones? Sí No En caso que su respuesta sea negativa indique ¿Porque?............................................................................................................................................. ¿Se mantiene con sueño durante el día? Sí No ¿Porque? ……………………………………………. ¿Le resulta dificultoso conciliar el sueño? Sí No ¿Utiliza medicación para dormir? Sí No ¿Cuál?.................................................................. 65 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Estilo de Vida HÁBITOS ALIMENTICIOS Socioculturales y familiares ¿Al día usted cuantas veces consume alimento?................................................................................ ¿Usted considera que su alimentación diaria es equilibrada? Sí No ¿porque?........................ ¿Respeta diariamente los horarios de las comidas? Sí No ¿porque?............................................. ¿Cree que es importante dedicarle tiempo a compartir las comidas en familia? Sí No ¿porque?............................................................................................................................................. ¿Profesa alguna religión? Si No ¿Cuál?………………………………………………………………………………… ¿Esta le permite consumir cualquier tipo de alimento? Sí No ¿Porque?........................... ¿En su lugar de trabajo le provee alimentos acordes a su creencia religiosa? Si No ¿Considera que las publicidades influyen a la hora de la elección de su alimentación? Si No ¿Porque?............................................................................................................................................. Económicos ¿Usted invierte dinero para lograr una alimentación adecuada? Sí No ¿Cuánto ?........................... ¿Considera que el factor económico influye en sus hábitos alimenticios? Sí No ¿porque?............................................................................................................................................. Educación ¿Usted conoce que alimentos son los adecuados para lograr una alimentación equilibrada? Sí No ¿cuales son?........................................................................................................................... ¿Mencione seis alimentos que usted considera que sean los adecuados para un estilo de vida saludable? ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ¿Considera que los alimentos antes mencionados están incluidos dentro de la pirámide nutricional? Sí No ¿Usted consume alimentos precocinados y/o comida rápida? Si No ¿porque?.......................... ¿Con que frecuencia?......................................................................................................................... ¿Considera que en su lugar de trabajo se realizan “picoteos” entre comidas? si no ¿porque? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………... ¿Considera que esto es adecuado? Sí No ¿porque?......................................................................... ACTIVIDAD FÍSICA 66 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Tipo ¿Usted realiza actividad física en los ratos de óseo? Si No ¿Qué tipo de actividad física realiza? ................................................................................................ ¿considera que la actividad que realiza, permite mantener un estilo de vida saludable? Sí No ¿Porque?............................................................................................................................................. Frecuencia ¿Realiza actividad física de manera frecuente? Si No ¿Porque?.................................. ¿Podría decirnos cuantas veces a la semana practica estas actividades?.......................................... Duración ¿Cuánto tiempo es la duración de cada actividad? …………………………….……………………………………….. HÁBITOS TÓXICOS ¿Fuma cigarrillos? Si No ¿Cuántos cigarrillos fuma diariamente? ……………………………………………………………………………………… ¿Su consumo de cigarrillo es menor durante su horario laboral? Si No ¿Porque?...................... ¿Evita consumir cigarrillos después de ver sufrir a su paciente? Si No ¿Porque?................... ¿Consume alcohol? Si No Cuantos vasos por día consume…………………….………………………………………………………………………….….. ¿Cuantos vasos de alcohol consume por semana?.......................................................................... ¿En qué momento consume?............................................................................................................. ¿Consume bebidas alcohólicas después de ver sufrir a su paciente? Si No ¿Por qué?................. ¿al terminar su jornada laboral? Si No ¿porque?............................................................... ¿Cuándo comienza a beber puede reconocer en que momento debe detener el consumo? Si No ¿Porque?.......................................................................................................................... ¿Consume alcohol cuando se enfrenta a situaciones de angustia o problemas relacionados a su vida profesional? Si No ¿porque?.......................................................................... MUCHAS GRACIAS!!!!…. 67 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Anexo N° 6 Tabla Maestra 68 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Sujeto en Estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 … … … 60 Sexo M F 20 – 30 Grupo Etario 31 41 51 – – 40 50 60 + de 61 Soltero Encuesta Datos de identificación del entrevistado Estado Civil N° de Hijos En Casad Divorciad Ningun 1- 3 Viudo Parej o o o 2 -4 a Nivel de Formación + de 5 Técnico Licenciad o UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Encuesta Condiciones de Trabajo Práctica misma de la profesión Datos de identificación del entrevistado Sujeto en Estudio N° de Trabajos 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 … … 60 2 3 Horas de Trabajo 7–8 10 - 12 + 16 ¿Trabaja en turnos rotativos? ¿Trabaja en turno noche? Si Si No No ¿Cuantas horas de duración implica su jornada laboral en el hospital? ¿Se le ha solicitado extender la jornada laboral? Si No ¿Considera que extender la jornada laboral afecta su estilo de vida? Si No ¿Trabaja fines de semana? Si No ¿Considera que trabajar los fines de semana o en turno noche afecta a su vida familiar y/social? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Condiciones de Trabajo Cuestión de Genero Sujeto en estudio ¿Considera usted que la profesión de enfermería es de predominio femenino? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 … … 60 No En la institución donde trabaja, ¿existe un número elevado de mujeres ejerciendo la profesión? Si No Podría expresar un porcentaje entre profesionales femeninos y masculinos. Fem Masc ¿Considera que la mujer es más vulnerable en el campo profesional? Si No ¿Considera que existen desventajas dentro de su profesión en relación al género opuesto? Si No ¿Cree que la estructura física femenina puede ocasionar problemas para efectuar las tareas correspondientes en su lugar de trabajo? Si No ¿Le cuesta manejar pacientes de mayor masa corporal que la suya? Si No Siente ¿que no cuenta con la fuerza necesaria para movilizar objetos mayor volumen? Si No ¿De qué modo cree usted que el embarazo tiene una influencia para ejercer la profesión? + - UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Condiciones de Trabajo Contacto permanente con el dolor y la muerte Cuestión de Genero Sujeto en estudio ¿Considera que por las características de la profesión tales como trabajar en turnos rotativos o en turno noche etc. influye en la calidad de cuidados que brinda a sus hijos? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 … 60 No ¿Luego de la Licencia por maternidad, le cuesta retomar el ritmo de sus actividades? Si No ¿Sufrió alguna vez acoso sexual en su lugar de trabajo? Si No ¿Considera que puede sufrir acoso sexual en su lugar de trabajo de parte de sus pares o familiares etc.? ? Si No ¿Considera que la profesión de enfermería la hace a Ud.? vulnerable a sufrir tipos de acoso sexual y moral? Si No Le Han gritado o insultado en su lugar de trabajo o en presencia de otras personas Si No Algún colega o Superior le ha determinado actividades imposibles de cumplir, y tareas que son manifiestamente inacabables en ese tiempo Si No ¿Considera que el contacto con el dolor y la muerte transcurrido en su área laboral influye en su vida personal y familiar? Si No ¿Se siente afectado por el sufrimiento del paciente? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Condiciones de Trabajo Faltas de horas de sueño Sujeto en estudio Emocionalmen te el deceso del Pte. ¿Lo afecta? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 … … … 60 No ¿Cuantas hs duerme? Si No ¿Considera que el dormir pocas hs produce malestar corporal? Si No ¿Se siente irritable cuando duerme poco? Si No ¿Influye en su vida afectiva? Si No ¿Considera que la falta de descanso afecta la concentración laboral? Si No ¿Siente que se olvida de las cosas? Si No ¿Considera q sus hs de descanso son suficientes? Si No ¿Su descanso es sin interrupciones? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Condiciones de Trabajo Estilo de Vida Faltas de horas de sueño Sujeto en estudio ¿Se mantiene con sueño durante el día? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 … 60 No ¿Le resulta dificultoso conciliar el sueño? Si No ¿Utiliza medicación para dormir? Si No ¿Al día usted cuantas veces consume alimento? ¿Usted considera que su alimentación diaria es equilibrada? Si No Hábitos alimenticios ¿Cree que es ¿Respeta importante diariamente los dedicarle tiempo horarios de las a compartir las comidas? comidas en familia? Si No Si No ¿Profesa alguna religión? Si No ¿Esta le permite consumir cualquier tipo de alimento? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Estilo de Vida Hábitos alimenticios Sujeto en estudio ¿En su lugar de trabajo le provee alimentos acordes a su creencia religiosa? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 … … 60 No ¿Considera que las publicidades influyen a la hora de la elección de su alimentación? Si No ¿Usted invierte dinero para lograr una alimentación adecuada? Si No ¿Considera que el factor económico influye en sus hábitos alimenticios? Si No ¿Usted conoce que alimentos son los adecuados para lograr una alimentación equilibrada? Si No ¿Mencione seis alimentos que usted considera que sean los adecuados para un estilo de vida saludable? ¿Considera que los alimentos antes mencionados están incluidos dentro de la pirámide nutricional? Si No ¿Usted consume alimentos precocinados y/o comida rápida? Si No ¿Considera que en su lugar de trabajo se realizan “picoteos” entre comidas? Si no ¿porque? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Estilo de Vida Actividad Física Sujeto en estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 … … … 60 ¿Considera que esto es adecuado? ¿Usted realiza actividad física en los ratos de óseo? Si Si No No ¿Qué tipo de actividad física realiza? ¿Considera que la actividad que realiza, permite mantener un estilo de vida saludable? Si No ¿Realiza actividad física de manera frecuente? Si No Hábitos Tóxicos ¿Podría decirnos cuantas veces a la semana practica estas actividades? ¿Cuánto tiempo es la duración de cada actividad? ¿Fuma cigarrillos? Si No ¿Cuántos cigarrillos fuma diariamente? UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL Estilo de Vida Hábitos Tóxicos Sujeto en estudio ¿Su consumo de cigarrillo es disminuye durante su horario laboral? Si 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 … … 60 No ¿Consume cigarrillos antes de ver sufrir a su paciente? Si No ¿Consume alcohol? Si No Cuantos vasos por día consume ¿Cuantos vasos de alcohol consume por semana? ¿Consume bebidas alcohólicas después de ver sufrir a su paciente? Si No ¿Al terminar su jornada laboral? Si No ¿Cuándo comienza a beber puede reconocer en que momento debe detener el consumo? Si No ¿Consume alcohol cuando se enfrenta a situaciones de angustia o problemas relacionados a su vida profesional? Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL