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 2014 RESIDENCIA DE MEDICINA
FAMILIAR SANTIAGO DEL
ESTERO. SEDE: UPA N 6 SMATA
DEPENDENCIA: Dependiente del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social de la provincia de Santiago del Estero
AÑO DE CREACION: 1998
AUTORIDADES:
Coordinador: Dr. Marcelo Alejandro Carrizo
Instructora: Dra. Natalia Jorgelina Nieva 1. PRESENTACION DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR
La historia de la Medicina Familiar/General se remonta en América a finales del siglo
XVIII. En 1815, en Inglaterra, los boticarios son autorizados a ejercer la medicina, la
cirugía y luego la obstetricia, dando origen así al Médico Familiar/General del siglo XIX.
El siglo XIX fue la “era del Médico Familiar/General” en Europa y América del Norte.
A principios del siglo XX la medicina general tuvo un revés muy importante impulsado
desde los centros formadores,donde la universidad a través de un asesorAbraham
Flexner impulsó la fragmentación en especialidades. Volvió a tomar auge en Canadá, en
1954, donde se fundó el Colegio de Médicos de Familia de Canadá. En 1969 se instituye
como Especialidad en los EEUU y en 1971 en México. En Cuba desde 1959, se desarrolla
un modelo de Atención Primaria a cargo de especialistas lineales. En 1985 se comienza
con un modelo de atención basado en el médico de familia y la enfermera de familia,
creándose la especialidad de Medicina General Integral (1).
En la Argentina, los primeros antecedentes de capacitación de postgrado en Medicina
Familiar/General se originaron fines de los 60, comienzos de los 70. Las residencias
médicas de la provincia de Neuquén, Misiones (Oberá), Córdoba (Villa Dolores) y de
Buenos Aires (Olavarría), fueron las pioneras.En 1982, la entonces Dirección Nacional de
Recursos Humanos genera un sin número de residencias en todo el país para formar
médicos generalistas. En 1998 se inició en Santiago del Estero la residencia de Medicina
Familiar (2).
El subsistema público, provee servicios desalud de forma gratuita a través de una red
de hospitales públicos y centros de salud, a toda la población. En la década del ´90,
aproximadamente el 30% de la población, en su mayoría de grupos sociales de bajos
ingresos, eran los usuarios de este subsistema, demandando de manera natural a
estesubsector. En el último cuarto de siglo, en particular en los años ´90, han ocurrido una
serie de importantes transformaciones que redefinieron la relación entre el Estado y
las distintas jurisdicciones propias de un país federal. Entre ellos cabe destacar las
distintas expresiones de la descentralización que se pusieron de manifiesto en los casos
de educación y salud. En este momento se crearon las Unidades Primarias de Atención
consideradas como una estrategia dentro del sistema de salud.
Posteriormente en el año 1998 se crea la Residencia de Medicina Familiar por
Resolución Ministerial Nº 514 a partir de lo cual se incorporan en 12 Unidades de Atención
Primaria de la Salud (UPA) a 12 residentes (R) y 3 concurrentes, en ese mismo año. El
ambiente natural para llevar a cabo la residencia son las Unidades Primarias de Atención
(UPA), considerado “puerta de entrada” por la población al sistema de salud donde se
atienden y resuelven la mayoría de las consultas prevalentes por patologías. Desde el
punto de vista profesional el primer nivel de atención representa uno de los escenarios
donde el profesional enfrenara situaciones problemáticas desarrollando su capacidad para
la resolución. Desarrolla el sentido de responsabilidad al trabajar con un área delimitada,
dirigiendo cuidados de atención integral para la comunidad y refiriéndolos cuando sea
necesario a los demás niveles de atención.
El contexto del primer nivel de atención brinda los aspectos centrales como lo son,
garantizar y facilitar la accesibilidad geográfica, cultural y operativa de la población
cubierta por el sistema. Asimismo en las unidades primarias de atención los médicos de
familia ofrecen servicios de salud que se caracterizan y representan por un modelo de
atención estratificado; la accesibilidad directa de los usuarios sin necesidad de ser
referidos, por lo cual concurren en busca del médico de familia al cual tienen derecho sin
otro condicionamiento que los limite.
Los futuros especialistas identificaran en su población a cargo a quienes brindaran atencio
de prevención primaria, secundaria y terciaria. Administraran el recurso y el diagnostico
técnico-terapeutico tendientes a garantizar conductas que ofrezcan “lo necesario a quien
lo necesita” en contraposición “lo disponible para quien lo demande”.
En el año 2004 se organizó por primera vez en Santiago del Estero el concurso para
instructores de Residencias Médicas y no médicas, adjudicando 4 instructores de
medicina familiar, distribuidos en UPA N° 6 SMATA, UPA N° 6 Vinalar, UPA N° 2 Central
Argentino y UPA N° 4 Misky Mayu ambas situadas en La Banda. En el 2004 ingresaron 3
médicos residentes que se sumaron a los 2 residentes y 1 concurrente, también se
organizó el concurso para Jefe de Residentes el cual fue adjudicado. Seguidamente en el
año 2005 ingresaron 7 médicos residentes y 1 concurrente, en el 2006 ingresaron 6
médicos residentes, en el 2007, 6 médicos residentes y 1 jefe se residentes, en el 2008, 3
médicos residentes y 1 jefe de residentes, en el 2009 5 médicos residentes y 1 jefe de
residentes, de los cuales en su totalidad renunciaron, en el 2010 4 médicos residentes,
uno renunció y en 2011, 6 médicos residentes de los cuales 1 renuncio y 2 jefes de
residentes, 2012, 2 medicos residentes de los cuales uno renuncio, en el año 2013
ingresa un residente la cual no se presenta el primer dia de trabajo y renuncia. En el año
2014 ingresan un médico residente.
Desde el 2004 la residencia de Medicina Familiar empezó a posicionarse entre las demás
residencias hospitalarias, teniendo más contacto a través de las rotaciones por
especialidades, guardias, ateneos inter-residencias. Se enfatizó en el trabajo en equipo y
multidisciplinario en los lugares de trabajo e intraresidencias, clases, ateneos,
evaluaciones parciales y finales y sobre todo con la investigación en salud proporcionando
una formación teórica y produciendo hasta el 2008 34 trabajos de investigación.
Entre las múltiples acciones desplegadas, la residencia organizó tres Jornadas de
Residentes del NOA, el 1er. Congreso Provincial de Medicina Familiar, participó en la
organización del VIII Congreso Nacional en la ciudad de Termas de Rio Hondo. Asimismo,
se elaboraron los manuales de “Atención del Niño Sano”, “Atención del Adulto Mayor”,
“Atención del Paciente Diabético”.
En el 2010 por Resolución Ministerial pasa a la UPA N°6 SMATA un médico de familia,
egresado de esta residencia, a ejercer funciones como instructor. En el año 2012 se
realizo concurso para cubrir tres cargos de instructores de tal manera que cada sede
tenga dos instructores, los cargo fueron cubiertos en su totalidad. Hasta junio de 2014 la
residencia funciono en dos sedes las cuales fueron evaluadas el 13 de septiembre del
2012 por representantes de la Dirección nacional de Capital Humano y Salud
Ocupacional, junto a la Federación Argentina de medicina Familiar y general (
FAMFYG).La entidad evaluadora otorgo categoría B con 3 años de acreditación conforme
a los estándares nacionales de acreditación, resolución Ministerial 450/06 las sedes
compartían el programa de residencia de manera que realizaban las mismas actividades
en cuanto a rotaciones y docencia, compartiendo clases en el salón de la UPA N°6
SMATA. A partir de la renuncia de los dos instructores de la sede Misky Mayu la
residencia pasa a funcionar en sede única en UPA N° 6 SMATA, actualmente la
residencia cuenta con 1 médico residente de primer año, 1 médico residente de tercer año
y 5 médicos residentes de cuarto año. La Residencia a lo largo de los años fue formando
recurso humano capacitado en atención primaria de salud y gestión, motivo por el cual
hoy ocupan cargos gerenciales y de coordinación.
2. PROPOSITOS: Formar médicos de familias capaces de realizar abordaje integral
e integrado en su población a cargo, con el manejo de patologías prevalentes y
problemas pocos diferenciados en salud. Debe tener la competencia de realizar
lectura científica crítica en idioma español e inglés, realizar gerenciamiento en
salud teniendo en cuenta la salud pública en los distintos niveles de atención. El
médico de familia debe ser capaz de favorece la buena relación médico-paciente,
favoreciendo la comunicación logrando que el paciente y su familia se
comprometan con el cuidado de su salud. El médico de familia debe manejar
problemas indiferenciados, utilizar pensamiento lógico, reconocer riesgos y ligeros
desvíos de la normalidad, utilizando la tecnología médica clásica,
como
interrogatorio, para indagar algunos elementos que le aportarán para establecer un
mejor diagnóstico, examen físico, razonamiento médico y aplicación del método
clínico y epidemiológico. Saber gestionar y administrar recursos comunitarios de
manera costo-efectiva, por mencionar algunas de las múltiples y complejas tareas
que asume cotidianamente. Debe ser capaz de adecuar la tecnología
informatizada para la gestión de datos epidemiológicos, estadísticos,
administrativos y científicos. No debe dejar de lado las medidas de bioseguridad
independiente del nivel de salud en el que se encuentre.
3. PERFIL SOCIALDEL MÉDICO DE FAMILIA
Se puede definir la Medicina Familiar es como la disciplina que capacita al médico
para brindar atención médica primaria, continua e integral al individuo y su familia. El perfil
del médico de familia es gestionar el proceso de atención de la persona, familia,
comunidad y participar del proceso de investigación y educación médica continua y
permanente. El futuro egresa debe llevar a cabo lo siguiente:
1.
Cuidar a la Comunidad:
9 Sostener procesos de análisis de la situación local de salud de modo permanente.
9 Determinar las dimensiones de los problemas y necesidades de salud con la
comunidad.
9 Elaborar y aplicar estrategias de abordaje de los problemas y necesidades
sentidas.
9 Estimular la participación comunitaria.
9 Intervenir en los determinantes de la salud que están en un contexto físico y social.
9 Desarrollar estrategias de programación participativa.
9 Conocer las fuentes de información relevante.
9 Conocer las características geográficas del espacio que habita la comunidad.
9 Conocer las barreras de accesibilidad.
9 Conocer el perfil epidemiológico de la población a cargo.
9 Conocer los datos socioeconómicos y demográficos de la población a cargo.
9 Sostener un proceso de monitoreo permanente de la información
9 Realizar rehabilitación basada en la comunidad
2.
Cuidar a la persona y su familia:
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
3.
Atender en forma continua y longitudinal a las personas, familias y comunidades.
Reconocer y estimular la participación individual y familiar.
Motivar el cambio del modelo tradicional autocrático.
Utilizar el enfoque de riesgo en la práctica clínica y desarrolla programas de
mantenimiento de la salud.
Utilizar elementos de costo-beneficio y costo-efectividad en la toma de decisiones,
por medio de tecnologías apropiadas.
Desarrollar esquemas de manejo integral de las personas a su cargo a través del
Ciclo Vital Individual.
Promueve el reconocimiento del componente psicosocial en la etiología de las
enfermedades o quejas de las personas
Realizar atención domiciliaria, programada
Adquirir habilidades técnicas para un correcto desarrollo diagnóstico
Elaborar planes diagnósticos, terapéuticos o no y de seguimiento
Brindar intervenciones de promoción y prevención de salud
Respetar la intimidad, autonomía y confiabilidad de los pacientes
Gestionar el proceso de atención de la persona, familia y comunidad:
9 Ejerce labores de auditoría prospectiva y de liderazgo transformador.
9 Gestiona el sistema de atención
9 Evalúa y monitorea los procesos
9 Fortalece el trabajo en equipo.
9 Apoya la cooperación intersectorial en la responsabilidad del mantenimiento de la
salud.
9 Desarrolla mecanismos para la gerencia de recursos.
9 Promueve el trabajo interdisciplinario.
4. Participar de procesos de investigación y educación médica continua y
permanente:
9 Determina el enfoque epistemológico que orientará el proceso de investigación
9 Realiza validación conceptual, empírica, operacional y expositiva en el marco de
investigaciones.
9 Participa en acciones de educación médica continua y permanente.
9 Aplica herramientas de investigación cuantitativa y cualitativa, metodología basada
en la evidencia y epidemiología, con el fin de generar conocimiento.
9 Promueve la investigación orientada a resolver problemas de salud prevalentes en
la población.
9 Realiza y sociabiliza los informes de investigación, participando en acciones de
educación médica continua y permanente.
9 Asesora a equipos de salud en la formulación de proyectos orientados al estudio
de intervenciones costo-efectivas dirigidas a los principales problemas a nivel
individual, familiar y comunitario. (2, 4)
Es una disciplina académica y especialidad médica que se fundamentan en tres
ejes:Continuidad, integra los aspectos biológicos, psicológicos y sociales en un esquema
longitudinal. Acción anticipatoria se basa en un enfoque de riesgo y el estudio de la
familia que permite el entendimiento del entorno biopsicosocial.(3)
4. PERFIL DEL MÉDICO DE FAMILIA
Las características mencionadas anteriormente y que son especificas del perfil
profesional del Médico de Familia conforman un cuerpo propio de conocimientos que
deben ser aplicados en la Atención Primaria de Salud con un enfoque biopsicosocial.
Este perfil profesional se plasma en cuatro ámbitos:
RELACIONADA A LA ATENCIÓN DEL
INDIVIDUO
•
•
•
•
•
•
RELACIONADA A LA ATENCIÓN DE LA
FAMILIA
•
•
•
•
•
RELACIONADA A LA ATENCIÓN DE LA
COMUNIDAD
•
•
•
Prestar atención a los individuos
en forma continua y longitudinal
Realizar atención domiciliaria,
programada
Adquirir habilidades técnicas
para un correcto desarrollo
diagnóstico
Elaborar planes diagnósticos,
terapéuticos o no y de
seguimiento
Brindar
intervenciones
de
promoción y prevención de
salud
Respetar
la
intimidad,
autonomía y confiabilidad de los
pacientes.
Lograr
una
atención
biopsicosocial del individuo y su
familia
Ver a la familia como parte del
contexto social y como recurso
para la salud
Incorporar
herramientas
de
valoración familiar
Adquirir habilidades para el
asesoramiento, intervención y
medicación familiar
Identificar recursos familiares,
redes de apoyo social.
Intervenir en los determinantes
de la salud que están en un
contexto físico y social.
Desarrollar
estrategias
de
programación participativa.
Conocer
las
fuentes
de
información relevante.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RELACIONADOS AL PROCESO DE
INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN MÉDICA
CONTINUA
•
•
•
•
•
Conocer
las
características
geográficas del espacio que
habita la comunidad.
Conocer
las
barreras
de
accesibilidad.
Conocer el perfil epidemiológico
de la población a cargo.
Conocer los modos de vida
Conocer
los
datos
socioeconómicos
y
demográficos de la población a
cargo.
Conocer
los
referentes
comunitarios y la organización
socio-institucional
de
la
comunidad.
Registrar datos para elaborar el
perfil sociosanitario
Definir indicadores vinculados a
los problemas de salud y
necesidades
consideradas
principales (línea de base).
Sostener
un
proceso
de
monitoreo permanente de la
información
Realizar rehabilitación basada
en la comunidad
Realizar búsqueda y lectura
crítica de material de consulta.
Desarrollar
conocimientos
básicos de investigación
Efectuar análisis de situación de
salud de la comunidad a cargo
Preparar y exponer casos
clínicos,
ateneos,
revisión
bibliográfica
Desarrollar la utilización del
aprendizaje
basado
en
problemas.
4. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES:
9 Adquirir y profundizar conocimientos, habilidades y actitudes específicos de la
especialidad para proporcionar cuidados de salud, en forma continua, integral e
integrada a la población a cargo..
9 Conocer los principios y las bases de los métodos de investigación para ser
capaces de leer críticamente la literatura biomédica y aplicar adecuadamente los
nuevos avances a su práctica diaria
9 Conocer los elementos básicos de Gestión, Administración y Garantía de calidad
de un servicio de salud.
9 Reconocer la importancia del desarrollo de trabajo en terreno.
4-a) OBJETIVOS ESPECÍFICOS POR AÑO DE RESIDENCIA:
RESIDENTE DE 1° AÑO DE MEDICINA FAMILIAR
COMPETENCIA
OBJETIVOS
Relacionada a la atención
del individuo
Relacionada a la atención
de la familia
1.
2.
3.
4.
5.
Relacionada a la atención
de la comunidad
Relacionada
educación
continua
a
la
médica
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
Realizar controles de salud en los distintos
grupos
etarios,
integrando
actividades
preventivas.
2.
Utilizar la Historia Clínica Familiar orientada
al problema.
3.
Utilizar herramientas de medicina familiar
dentro de la atención integral del individuo.
4.
Lograr atención de alta calidad a los
problemas de salud prevalentes (ya sea por
demanda programada, espontánea o urgencia),
por medio del empleo de tecnología diagnóstica
adecuada para la consulta de atención primaria y
del uso racional de medicamentos.
Realizar inclusión de familias a cargo para la
atención en forma longitudinal e integrada.
Efectuar visitas domiciliarias programadas.
Realizar una entrevista clínica que incluya
anamnesis
biopsicosocial,
estableciendo
relaciones eficaces dentro del grupo familiar.
Utilizar herramientas de abordaje familiar durante
las visitas domiciliarias
Conocer la importancia de los aspectos
estructurales
y
del
ciclo
vital
familiar,
relacionándolos con la función y salud familiar.
Conocer e identificar las características del área
programática de cobertura.
Georreferenciar la población a cargo
Desarrollar
conocimientos
básicos
de
investigación.
Diseñar y llevar a cabo una investigación previa
selección del problema.
Sociabilizar los resultados de la investigación.
Seleccionar problemas de salud para la discusión
en grupo.
Seleccionar problemas de salud para ser
presentados en ateneo clínicos
Desarrollar la utilización del Aprendizaje Basado
en Problemas. ABP
Realizar búsqueda y lectura crítica de material de
consulta.
Poseer una formación responsable para el
ejercicio de su profesión.
Relacionada al centro de
atención
9. Analizar críticamente los problemas de salud que
se presentan en la práctica diaria identificando los
derechos que involucra y procurando su
protección.10. Abordar los problemas de salud desde la
perspectiva interdisciplinaria y del trabajo en
equipo, respetando los organigramas de jerarquías
funcionales preexistentes.
11. Reconocer los servicios de salud como parte de
un sistema y a sí mismos como actores
transformadores de este para mejorar la calidad
de la atención de los pacientes, familias y
comunidad.
12. Tiene conocimientos informáticos básicos para la
captación de datos estadísticos.
13. Identifica y utiliza el Hardware en su área de
competencia.
14. Aplica las herramientas de Software necesarias
(PowerPoint, Excell)
en su labor diaria de
atención hospitalaria.
15. Analiza la problemática en la recopilación de datos
en el ámbito donde se desarrolle.
16. Identifica, capta datos y diseña Planillas de
Cálculo acordes a los estudios Estadísticos según
necesidad.
17. Usa aplicaciones informáticas que brinden
soluciones eficaces en la producción de
información.
18. Diseña estructuras coherentes que faciliten la
captura de datos considerados como importantes.
19. Maneja los recursos informáticos hardware
eficientemente en el transporte de la información.
20. Maneja los recursos informáticos software
adecuados a cada área de estudio.
21. Valora el aspecto humano en la relación médicopaciente sin descuidar los aspectos familiares y
sociales del mismo.
1. Reconocer la importancia del trabajo en equipo y
participar del mismo.
2. Conocer los programas de salud y proyectos
locales ejecutados en el primer nivel de atención.
3. Reconocer la importancia de estadísticas médicas.
4. Reconocer la importancia de la
vigilancia
epidemiológica.
5. Recolectar datos para la elaboración del
diagnóstico de situación de salud.
Segundo año de la Residencia de Medicina Familiar
Relacionada a la atención
del individuo
Relacionada a la atención
de la familia
Relacionada a la atención
de la comunidad
Relacionada
educación
continua
a
la
médica
Relacionada al centro de
atención
1. Realizar controles de salud en pacientes con enfoque
de riesgo, integrando actividades preventivas.
2. Reconocer la importancia del trabajo en equipo y
participar del mismo.
3. Lograr atención de alta calidad a los problemas de
salud prevalentes (ya sea por demanda programada,
espontánea o urgencia),
4. Aplicar el uso racional de medicamento y empleo de
tecnología diagnóstica para la
Consulta de atención primaria.
5. Gestionar la referencia de pacientes al segundo nivel
de atención.
1. Realizar abordajes con las familias a cargo
identificando recursos familiares y redes de apoyo
social.
2. Perfeccionar el uso de herramientas de abordaje
familiar.
1. Brindar intervenciones de promoción y prevención de
salud a la comunidad.
1. Diseñar y llevar a cabo una investigación previa
selección del problema.
2. Sociabilizar los resultados de la investigación.
3. Buscar evidencia bibliográfica para la resolución de
problemas de salud.
4. Participar en la realización de ateneos de servicio.
5. Desarrollar la utilización del Aprendizaje Basado en
Problemas. ABP
6. Realizar búsqueda y lectura crítica de evidencia
científica.
7. Poseer conocimientos teóricos y prácticos que le
permitan aplicar las Normas de Bioseguridad a fin de
mejorar la calidad de atención medica tanto como en
la comunidad así como en salas de internación en
áreas críticas y no.
8. desempeñarse, tanto en la destreza como en
habilidades de las diversas técnicas y procedimientos
en situaciones emergentes y problemáticas que
hacen a su especialidad aplicando los principios de la
Bioseguridad.
1. Reconocer y accionar ante casos de denuncia
inmediata que así lo requiera la vigilancia
epidemiológica.
2. Participar en la organización de actividades
comunitarias.
3. Seleccionar datos para la elaboración del diagnóstico
de situación de salud.
Tercer año de la Residencia de Medicina Familiar
Relacionada a la atención
del individuo
1. Realizar controles de salud en los distintos
pacientes con enfoque de riesgo, integrando
actividades preventivas.
2. Extender los cuidados de salud a la familia del
individuo.
3. Gestionar referencias y contra referencias al
segundo nivel.
4. Gestionar la receptación de pacientes vulnerables
Relacionada a la atención
de la familia
1. Adquirir habilidades para el asesoramiento,
intervención y mediación familiar.
2. Realizar abordajes a la familia como parte del
contexto social y como recurso para la salud.
3. Detectar familias para el abordaje interdisciplinario.
Relacionada a la atención
de la comunidad
1. Reconocer a la Rehabilitación Basada en la
Comunidad como herramienta para el trabajo en la
comunidad.
2. Establecer
relaciones
con
los
referentes
comunitarios y la organización socio-institucional de
la comunidad.
Relacionada
educación
continua
1. Realizar investigación de tipo cuantitativa y/o
cualitativa
2. Sociabilizar los resultados de la investigación
3. Capacitar al equipo de salud.
4. Dirigir ateneos de casos en servicios de salud.
5. Utilizar el Aprendizaje Basado en Problemas. ABP.
6. Dirigir búsqueda y lectura crítica de evidencia
científica.
7. Comprender y aplicar la base conceptual de la
medición en epidemiología y estadística.
8. Aplicar conceptos y herramientas de estadística en
su área de competencia.
9. Analizar indicadores de la situación de salud del
área donde se desempeña.
10. Diseñar, implementar e interpretar investigaciones.
11. Demostrar destrezas en la aplicación de
herramientas y metodologías para evaluar
resultados, impacto, efectividad y costo beneficio de
programas, proyectos e intervenciones sanitarias.
Identifica las teorías de salud pública y su evolución
a lo largo de la historia
12. Coordinar las actividades del servicio con los
conocimientos adquiridos
13. Realizar análisis de situación tendientes a mejorar
la calidad de la atención del servicio al cual
a
la
médica
Relacionada al centro de
atención
pertenece
14. Comprende las diferencias entre el objeto de
estudio, objetivos y campos de aplicación de la
epidemiología.
15. Identifica y gestiona los componentes de un
sistema de vigilancia epidemiológica.
16. Elabora, gestiona e interpreta Análisis de Situación
de Salud y Sala de Situación de Salud.
17. Utiliza la sala de situación como herramienta en la
toma de decisiones.
18. Proponer acciones de intervención frente a
situaciones de brote.
1. Realizar o ejecutar programación local
2. Realizar análisis crítico de los datos para el
diagnóstico de situación de salud.
Cuarto año de la Residencia de Medicina Familiar
Relacionada a la atención
del individuo
1. Manejo de patologías menos prevalentes.
2. Extender los cuidados de salud a la familia del
individuo.
3. Gestionar referencias y contrarreferencias al
segundo nivel.
4. Gestionar la recaptación de pacientes vulnerables
Relacionada a la atención
de la familia
1. Realizar asesoramiento, intervención y mediación
familiar.
2. Realizar abordajes a la familia como parte del
contexto social y como recurso para la salud.
3. Realizar abordajes interdisciplinarios
Relacionada a la atención
de la comunidad
1. Aplicar la Rehabilitación Basada en la Comunidad
como herramienta para el trabajo en la comunidad.
2. Establecer
relaciones
con
los
referentes
comunitarios y la organización socio-institucional de
la comunidad.
Relacionada
educación
continua
1. Asesorar sobre investigación de tipo cuantitativa y/o
cualitativa
2. Sociabilizar los resultados de la investigación
3. Dirigir reuniones de equipo de salud.
4. Dirigir ateneos de casos en servicios de salud.
5. Utilizar el Aprendizaje Basado en Problemas. ABP.
6. Dirigir búsqueda y lectura crítica de evidencia
científica.
1. Evaluar la programación local
2. Realizar análisis crítico de los datos para el
diagnóstico de situación de salud.
3. Asesorar en la elaboración de ASIS
4. Normatizar protocolos de atención
a
la
médica
Relacionada al centro de
atención
5.
ROTACIONES
La rotación caracteriza un ámbito de desempeño diferente al servicio que es
sede del programa de residencia y en el cual el residente adquiere
conocimientos, saberes y destrezas vinculados a la especialidad cuyo
aprendizaje no es posible en la sede. Dichos saberes completan y/o
complementan su formación como especialista.
5.a OBJETIVOS DURANTE LAS ROTACIONES HOSPITALARIAS:
1. Adquirir criterios de interconsulta y derivación oportuna.
2. Adquirir criterios de diagnóstico, tratamiento, alta y seguimiento de patologías
prevalentes que requieran internación.
3. Adquirir criterios diagnósticos y de tratamiento de las urgencias y emergencias.
4. Adquirir las siguientes habilidades:
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Realizar una exploración física técnicamente precisa y completa.
Obtener una historia completa del paciente y sus familias que le permita identificar
con facilidad los problemas y la evolución del mismo durante su internación.
Colocación de sonda vesical, sonda nasogástrica.
Realizar punción lumbar, punción arterial, punción intra-ósea, toracocentésis y
aspiración de líquido articular.
Realización e interpretación de métodos complementarios (ECG, Rx, laboratorios)
Realizar inyecciones parenterales.
Manejo del PCR.
Manejo del politraumatizado.
Manejo de las epistaxis.
Curación de quemaduras.
Inmovilización de fracturas estables.
Reducción de luxaciones de hombro, falanges.
Suturas de heridas.
Cuidado de escaras.
Extracción de cuerpo extraño de ojo, nariz y oído.
Realizar una exploración ginecológica completa.
Control y seguimiento del trabajo de parto.
Atender un parto eutócico.
Colaborar en la atención de partos distócicos.
Realizar episiotomía simple.
Realizar la recepción e identificación del recién nacido.
Exploración del ojo normal y sus desviaciones.
Realizar el examen de agudeza visual con optotipos.
Realizar e interpretar el Test de campo visual manual.
Realizar fondo de ojo, con un oftalmoscopio directo.
Realizar otoscopia.
Identificar las principales lesiones primarias y secundarias dermatológicas.
9
9
9
Tomar muestras de piel, por rascado o por análisis microscópico o cultivo ante
diagnósticos dudosos.
Identificar lesiones preneoplásicas y neoplásicas en forma precoz.
Diferenciar y saber usar las preparaciones dermatológicas: lociones, cremas,
soluciones, pomadas, ungüentos etc.
6. NÚCLEOS TEMÁTICOS:
6-a) Núcleos a desarrollar durante los 4 años:
1. Medicina Familiar: Introducción a la medicina Familiar. Principios. Paradigma
biopsicosocial. El médico en la comunidad. Abordaje comunitario de los problemas
de salud. Abordaje basado por problemas. H.C.F. orientada por problemas.
Proceso clínico centrado en el paciente. Herramientas de abordaje familiar. Ciclo
vital. Relación médico – paciente. Enfoque epidemiológico en la práctica de A.P.S.
2. Atención Primaria de Salud: Definición. Equipos de salud. Centros de salud.
Contenidos. Elementos conceptuales. Sistemas y Modelos de Salud. Actividades
en APS. Gestión y Administración en APS. Participación e intervención
Comunitaria.
3. Metodología de la Investigación: Etapas de la Investigación. Tipos de Problemas
científicos. Variables. Población y muestras. Búsqueda Bibliográfica. Diseños
Básicos. Elaboración de Protocolos de Investigación. Normas de redacción de
Trabajos Científicos. Estadística aplicada a la metodología epidemiológica.
4. Epidemiología: Mediciones de salud. Vigilancia epidemiológica. Investigación
Epidemiológica.
5. Promoción y Prevención: Estrategias. Actividades de Promoción. Integración de la
Prevención en la Consulta. Promoción y Prevención según grupo etario y factores
de riesgo. Educación Sanitaria.
6. Salud Mental: Familia. Desarrollo psicológico del lactante y preescolar. Desarrollo
del lenguaje. Motivos de consulta ligados al desarrollo y problemas de conducta.
Maltrato infantil. Problemas ligados a la escolaridad. Sexualidad. Abuso de
sustancias y adicciones. Motivos de consulta más frecuentes según la edad.
7. Gerenciamiento en salud: Modelos de atención de salud. Sistemas de salud.
Sistemas Locales de Salud. Sistemas de calidad de atención médica. Instrumentos
para gestión en el primer nivel de atención. Programación y planificación de
actividades asistenciales, preventivas y comunitarias.
8. Calidad en APS: Sistema de calidad. Mejoramiento de la Calidad. Cultura de
Calidad.
6.b NÚCLEOS A DESARROLLAR EN FORMA SECUENCIAL:
PRIMER AÑO
1. Salud y atención integral del niño
•
Recién nacido normal. Crecimiento y desarrollo infantil. Enfoque socioepidemiológico del crecimiento y desarrollo. Consejería para padres (alimentación
y desarrollo de hábitos alimentarios, estimulación oportuna, prevención de
accidentes, higiene en el hogar, desarrollo de los afectos). Factores de riesgo en el
niño. Detección y control de problemas prevalentes.
2. Salud integral del adolescente
•
Pubertad y adolescencia. Adolescente y su familia. Adolescente y sociedad.
Factores de riesgo. Control de salud del adolescente.
3. Salud y atención integral de la mujer
•
Salud de la mujer. Adolescencia, adultez y climaterio. Factores de riesgo en las
distintas etapas. Detección y control de embarazo de bajo riesgo.
4. Salud y atención integral del adulto
•
Etapas vitales. Examen periódico de salud. Factores de riesgo. Detección y control
de problemas prevalentes.
5. Cuidado integral del anciano
•
El envejecimiento. Salud de las personas ancianas. Cuidados domiciliarios. El
anciano y su familia. Factores de riesgo del anciano.
6. Métodos de Dx. y Tx.
•
Procedimientos Dx. en el primer nivel de atención, y baja complejidad.
Pruebas rápidas de orientación Dx. Screening.
7. Medicina de urgencia en Niños y Quirúrgicas
•
Reanimación cardio-pulmonar. Emergencias de resolución en el Centro de Salud o
en el consultorio. Emergencias toxicológicas.
8.Trabajo con familias a cargo
•
Captación de familias a cargo, aplicación de instrumentos de valoración familiar,
utilidad de la visita domiciliaria, entrevista familiar, familia valorada como contexto
y unidad.
SEGUNDO, TERCER Y CUARTO AÑO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•
Problemas poco diferenciados.
Problemas respiratorios frecuentes.
Problemas digestivos frecuentes.
Problemas cardiovasculares frecuentes.
Problemas otorrinolaringológicos comunes.
Problemas oftalmológicos frecuentes.
Problemas endocrinológicos comunes.
Problemas genitourinarios frecuentes.
Problemas neurológicos comunes.
Problemas dermatológicos frecuentes.
Problemas Salud Mental
Problemas oncológicos comunes.
Enfermedades Regionales.
ETS y HIV.
Problemas de rehabilitacion
Trabajo con familias a cargo
Gestión en salud.
6-c NÚCLEOS TRANSVERSALES:
Distribuidos en los cuatro años de la residencia de dos meses de duración
aproximadamente.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Informática
Epidemiologia
Bioseguridad
Salud Pública
Traducción de inglés
Estadísticas
Metodología de la Investigación
Medicina Legal
Bioética
7.
ACTIVIDADES A REALIZAR POR AÑO Y DURANTE LAS ROTACIONES
PRIMER AÑO
¾ ROTACION POR UNIDAD PRIMARIA DE ATENCION.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
Lugar: UPA N°6 Smata
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 16 hs
Duración: 11 meses
Prácticas a realizar:
7 Familias a cargo del área programática del centro de salud.
7 visitas domiciliarias, con informes socio-familiares
Controles de salud: cada médico realizará controles de salud programados o
espontáneos, el número se detalla a continuación de acuerdo al grupo etario
correspondiente:
15 Papanicolaou
10 controles prenatales.
20 otoscopias
controles de salud de:
10 niños menores de 1 año
10 niños 1 a 2 años
10 niños 2 a 6 años
10 niños 6 a 10 años
10 adolescentes de 11 a 20 años
10 adultos de 20 a 64 años
10 adultos mayores de 65 años o más
Estadísticas de consultas médicas
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Presentación del diagnóstico de situación de salud y sala de situacion
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
Lugar: Cepsi, “Eva Peron”
Frecuencia: 2 veces por semana
Horario: 16 a 24hs
Duración: 5 meses
Prácticas a realizar:
20 confecciones de historias clínicas de internación
15 colaciones de vías endovenosas
5 colaciones de SNG
10 manejos de pacientes deshidratados
10 manejos de pacientes con insuficiencia respiratoria
2 manejos de pacientes con convulsiones febriles
2 manejos de pacientes politraumatizados
25 curaciones de heridas
10 suturas
1 asistencia en punción lumbar
1 asistencia manejo de RCP
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE URGENCIAS DE CIRUGÍA.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital
Frecuencia: 2 veces
Horario: 8 a 22hs
Duración: 6 meses
Prácticas a realizar:
20 confecciones de historias clínicas
15 colocaciones de SNG
15 colocaciones de sondas vesicales
15 colocaciones de inyecciones parenterales
30 colocaciones de abocath
30 suturas
20 estabilizaciones de pacientes politraumatizados
15 manejos de pacientes con abdomen agudo
5 intubaciones endotraqueales
1 toracocentesis
1 canalización endovesona
¾ ATENCION INTEGRAL DEL DESARROLLO.
y
y
y
y
y
y
y
y
Lugar:Cepsi “Eva Perón”, Capital.
Frecuencia: 3 veces por semana
Horario: 8 a 13hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
10 aperturas de historias clínicas
5 informes de pacientes con evaluación y seguimiento de su desarrollo
10 supervisiones de realización de pruebas de coordinación central
SEGUNDO AÑO
¾ ROTACIÓN POR UNIDAD PRIMARIA DE ATENCION.
•
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•
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: UPA N°6 Smata
Frecuencia: 2 a 3 veces por semana
Horario 8 a 16 hs o 14 a 16 hs
Prácticas a realizar:
5 Familias a cargo: cada médico residente tendrá a cargo, 5 familias del área
programática del centro de salud. Estas familias deberán tener seguimiento y
controles de salud
5 visitas domiciliarias, con informes sociofamiliares
Control de Salud:
10 Papanicolaou
7 controles prenatales de bajo riesgo
5 niños menores de 1 año
5 niños 1 a 2 años
5 niños 2 a 6 años
5 niños 6 a 10 años
5 adolescentes de 11 a 20 años
5 adultos de 20 a 64 años
5 adultos mayores de 65 años o más
7 controles a pacientes con SBOR
7 controles a pacientes desnutridos
7 controles a pacientes diabéticos tipo 1 o 2
7 controles a pacientes con obesidad
Presentación del diagnóstico de situación de salud
¾ ROTACIÓN AL SERVICIO DE GINECOLOGIA.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Independencia, Capital.
Frecuencia: 3 veces por semana
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
5 manejos de pacientes menopáusicas o en climaterio
5 manejos de pacientes con amenorrea
10 interpretaciones de Papanicolau
1 colocación de DIU
¾ ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital.
Frecuencia: 2 a 3 veces por semana
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
7 realizaciones de fondo de ojo
5 manejos de conjuntivitis
5 manejos de patologías de parpados
10 evaluaciones de agudeza visual
¾ ROTACIÓN POR SALA DE INTERNACION MATERNIDAD.
•
•
•
•
•
•
Lugar: Maternidad Hospital Regional “Dr. Ramon Carillo”
Frecuencia: Lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
20 historias clinicas
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE URGENCIAS EN OBSTETRICIA.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Maternidad Hospital Regional “Dr. Ramon Carillo”
Frecuencia: 2 veces por semana
Horario 8 a 20 hs
Duración: 5 meses
Prácticas a realizar:
25 seguimientos de trabajo de parto
20 partos eutócicos
20 alumbramientos
30 tactos vaginales
10 episiotomías
¾ ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Neumonologico, Capital
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 3 meses
Prácticas a realizar en sala de internación:
20 confecciones de historias clínicas de internación
15 informes de ECG
15 interpretaciones de radiografías
Presentación de pacientes en revistas de sala
1 ateneo en servicio
¾ ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS EN CLÍNICA MÉDICA
•
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•
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•
•
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital
Frecuencia: 6 guardias al mes
Horario 8 a 04 hs
Duración: 5 meses
Prácticas a realizar:
20 confecciones de historias clínicas de internación
30 inyecciones parenterales
5 manejos de pacientes con diabetes descompensada
5 manejos de pacientes con Crisis asmática
5 manejos de pacientes con insuficiencia cardiaca
5 manejos de pacientes con urgencia o emergencia hipertensiva
5 colocaciones de SNG
2 vías subclavias
2 manejo de RCP
TERCER AÑO
ROTACIÓN POR UNIDAD PRIMARIA DE ATENCION.
•
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•
•
•
•
•
•
•
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•
•
Lugar: UPA N°6 Smata
Frecuencia: 2 a 3 veces por semana
Horario 8 a 13 hs o de 14 a 16 hs
Prácticas a realizar:
Seguimiento y control de salud a las 5 familias a cargo
Control de salud:
5 embarazadas
5 pacientes diabéticos tipo 1 o 2
5 pacientes con discapacidad
5 pacientes tabaquistas
5 pacientes con EPOC/ASMA
5 pacientes sintomáticos respiratorios
Presentación del diagnostico de situación
¾ ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA
•
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•
•
•
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•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital de Niños “Francisco Viano”, La Banda
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
30 Confecciones/evoluciones de historias clínicas
10 Manejos de pacientes con insuficiencia respiratoria
10 Manejos de planes de hidratacion
10 Manejos de humidificadores
10 Manejos de administración de oxigeno
Presentación de pacientes en revista de sala
Control de carnet de vacunas
2 ateneo en servicio, tema a convenir
4 charlas a las madres, padres o tutores de los pacientes internados
¾ ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Cepsi
Frecuencia:6 guardia mensuales
Horario 8 a 04 hs
Duración: 4 meses
Prácticas a realizar:
Consultas medicas
5 manejos de dolor abdominal
5 manejos de insuficiencias respiratorias
5 manejos de pacientes deshidratados
4 manejos de convulsiones febriles
5 suturas
Manejo de paciente quemado
Manejo de estabilización o reducción de fracturas o luxaciones
¾ ROTACIÓN
POR
NEONATOLOGÍA
•
•
•
•
•
SERVICIO
DE
INTERNACIÓN
Lugar: Maternidad “Faustino Herrera”, La Banda
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Practicas a realizar:
¾ ROTACIÓN POR
NEONATOLOGÍA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
EL
EL
SERVICIO
Lugar: Maternidad “Faustino Herrera” La Banda.
Frecuencia: 6 guardias mensuales
Horario 16 a 24 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
Manejo de pacientes en bajo riesgo
Manejo de pacientes en mediano riesgo
Manejo de pacientes en alto riesgo
Recepción de Recien Nacido
Charlas a los padres
Consultorio de alto riesgo
DE
URGENCIAS
DE
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE URGENCIAS DE CIRUGÍA.
y
y
y
y
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital
Frecuencia: 2 veces
Horario: 8 a 04hs
Duración: 2 meses
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE URGENCIAS EN OBSTETRICIA.
•
•
•
•
Lugar: Maternidad Hospital Regional “Dr. Ramon Carillo”
Frecuencia: 2 veces por semana
Horario 8 a 20 hs
Duración: 2 meses
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE DIABETES, ENDOCRINO Y
NUTRICION
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital
Frecuencia: Lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, Capital
Frecuencia: 2 veces por semana
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
5 manejos de pacientes con micosis superficial
3 manejos de pacientes con escabiosis
3 manejos de pacientes con onicomicosis
3 manejos de pacientes con herpes zoster
3 manejos de pacientes con rosácea
¾ ROTACIÓN POR INSTITUTO DE REHABILITACIÓN
•
•
•
•
Lugar: Instituto de Rehabilitación Integral
Frecuencia: 3 veces por semana.
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
•
•
•
•
•
•
Practicas a realizar:
10 confecciones de historias clínicas de medicina familiar
5 informes completos (con abordaje familiar) de pacientes que ingresen a
rehabilitación
5 seguimientos de pacientes que ingresen a rehabilitación
1 evaluación escrita con temas vinculados a lo dictado y cursados
8 a 10 clases al mes.
CUARTO AÑO
¾ ROTACIÓN POR UNIDAD PRIMARIA DE ATENCION.
y
y
y
y
y
Lugar: UPA N°6 SMATA
Frecuencia: 2 a 3 veces por semana
Horario 8 a 16 hs cuando no realice rotación electiva
Horario de 14 a 16 hs cuando realice rotación electiva
Duración: 3 o 6 meses
¾ ROTACIÓN POR SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lugar: Hospital Independencia, Capital
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 2 meses
Prácticas a realizar:
20 aperturas o evoluciones de historias clínicas
5 colocación de vías subclavias
5 controles de vía central
5 manejos de pacientes con enfermedad coronaria aguda
5 manejos de pacientes con arritmias cardiacas
10 manejos de pacientes con insuficiencia cardiaca
20 informes de ECG
5 manejos de ARM
Manejo de Cardiodesfibrilador
1 ateneo de servicio
1 RCP
¾ ROTACIÓN POR GUARDIA SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA
•
•
•
•
Lugar: Hospital Independencia
Frecuencia: 1 vez a la semana
Horario 8 a 20hs
Duración: 2 meses
¾ ROTACIÓN ELECTIVA
y
y
y
y
y
Lugar: A elección del médico residente
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 3 meses
Prácticas a realizar: Informe de la rotación realizada
¾ GERENCIAMIENTO EN SALUD
y
y
y
y
y
Lugar: A elección del médico residente
Frecuencia: lunes a viernes
Horario 8 a 13 hs
Duración: 3 meses
Prácticas a realizar: Implementación o evaluación de proyectos
7.a. CRONOGRAMA DE ROTACIONES
JUNIO JULIO AGO
STO ELECTIVA ROTACIONES 4° AÑO
SEPT
OCTU
NOV
DIC
E
FEB MAR PEDIA
TRIA PEDIAT
RIA UTI ABR
MAY
PEDI
ATRI
A PEDI
ATRI
A SALUD MENTAL UPA GUARDIA CLINICA CLINICA UTI UTI
CLINIC
A CLINICA PEDIAT
RIA PEDI
ATRI
A ROTACIONES 3° AÑO JUN JUL AGO SEP Neonatolo
gía OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR ABR MAY
Pediatría Rehabilitac
ión Diabetes Dermatolo
gía UPA GUARDIAS Neo Neo Obstet
ricia Obstet
ricia Pediatr
ía Pediatr
ía Cirugía
Cirugía
Pedi
atría Pedia
tría Pediatr
ía Pediatr
ía JUN CLINICA MEDICA JUL
ROTACIONES 2°AÑO
AGO
SEP
OCT
FEB MAR SERVICIO DE URGÊNCIA CLINICA TOCOGINECOLOGIA. SERVICIO DE URGENCIAS DE MATERNIDAD GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA SERVICIO DE URGENCIAS QUIRÚRGICAS UPA N°6 SMATA NO
DIC
EN ABR
MAY ROTACIONES 1° AÑO 2014 ‐ 2015 JUL AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR ABR URGENCIAS EN PEDIATRIA ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO URGENCIAS EN CIRUGIA UPA N° 6 SMATA MAY
8. METODOLOGÍA DOCENTE PARA EL PROGRAMA FORMATIVO DE MEDICINA
FAMILIAR
1) ABP. Aprendizaje Basado en Problemas
•
•
•
•
•
Consiste en el estudio y uso de herramientas de aprendizaje individuales.
Indicado especialmente para la adquisición de nuevos conocimientos,
mantenimiento de la competencia, adquisición de habilidades en el uso de
las herramientas básicas (inglés, informática, Internet).
Estudio cotidiano a iniciado por el propio residente.
Aprendizaje dirigido: lecturas o visualizaciones recomendadas (CD-ROM,
vídeos, páginas Web). Encargo de tareas: aprendizaje basado en la
resolución de problemas, discusión de casos.
Preparación de clases
2) Aprendizaje de campo
•
•
•
•
•
Consiste en colocar al residente en una situación real en la que su
autoaprendizaje pueda tener lugar. Trabajo con familias a cargo.
Indicada especialmente para la adquisición y la complejidad de las
funciones y de la toma de decisiones como profesional.
Observación directa (el residente ve lo que hace el instructor).
Intervenciones tutorizadas (el residente realiza sus actividades ante la
presencia del tutor).
Intervención directa, no supervisada directamente por el tutor (se obtiene
información por otras vías diferentes a la observación directa: auditoría de
historias, opinión de los pacientes, opinión del resto de los compañeros del
equipo o del segundo nivel)
3) Clases
•
•
•
•
Consiste en transmisión de la información, sobre una materia concreta,
haciendo partícipe al resto del grupo a través de una situación práctica o
resolución de casos.
Indicado especialmente para: Transmisión de información compleja.
Creación de un marco referencial.
Clase unidireccional clásica.
Clase participativa.
4) Trabajo grupal
•
Consiste en aprovechar la interacción entre los diferentes miembros del
grupo.
•
•
Indicado especialmente para trabajar las clases y trabajar con el equipo de
salud.
Desarrollar técnicas participativas para el trabajo grupal.
5) Talleres
•
•
•
Consiste en el aprendizaje de habilidades en pequeños grupos.
Indicados especialmente para: la adquisición de habilidades
procedimientos (conductas que deben seguirse de un modo definido).
Con maniquíes
o
8.a CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DOCENTES:
Días
Lunes
14 a 16 hs
Martes
14 a 16 hs
Miércoles
14 a 16 hs
Jueves
14 a 16 hs
Actividades
14 a 16 hs
Supervisor
1°, 2°, 3° y 4° Año:
Actividad asistencial
Sede de la Residencia Instructor y/o jefe de
– UPA N° 6 SMATA
residentes
1° a 4° Año: Actividad
académica
Sede de la Residencia Instructor y/o jefe de
– UPA N° 6 SMATA
residentes
1° a 4° Año: Actividad
asistencial y académica
Sede de la Residencia Instructor y/o jefe de
– UPA N° 6 SMATA
residentes
3° y 4° Año: Actividad
académica
Sede de la Residencia Instructor y/o Jefe de
– UPA N° 6 SMATA
Residentes
2° y 1°: Actividad
académica o asistencia
Viernes
Lugar
1 a 4 año: ateneo
Instructor
Sede de la Residencia Instructor y/o jefe de
– UPA N° 6 SMATA
residentes
El cronograma queda sujeto a modificaciones ya que se tiene que adaptar a las
clases dictadas por núcleos transversales, dictados una vez por semana y días
son a confirmar por el DDCeI
9. EVALUACIÓN
Durante el proceso enseñanza-aprendizaje es necesaria la evaluación para
así poder verificar en qué medida se han conseguido los objetivos
académicos previstos. Desde la propuesta constructivista, esta evaluación es
una actividad sistemática y continua, cuyos propósitos son:
•
•
•
•
Ser un instrumento que ayude al crecimiento personal de los médicos
residentes.
Valorar el rendimiento de los mismos.
Detectar las dificultades de aprendizaje para mejorar el proceso.
Corregir, modificar o confirmar el mismo currículum y en los
procedimientos y estrategias pedagógicas utilizadas.
La evaluación debe ser un proceso sistemático y continuo. Durante el
proceso de
enseñanza-aprendizaje,
es
imprescindible observar su
desarrollo. Los resultados de evaluación de los aprendizajes le posibilitan al
docente: confrontar entre lo previsto y lo logrado, detectar obstáculos de
aprendizaje, acreditar saberes, analizar su propuesta didáctica y tomar las
decisiones pertinentes y autoevaluarse.
9.a TIPOS DE EVALUACION
•
•
Formativa o de proceso: se realizan durante el proceso enseñanzaaprendizaje para proporcionar información sobre los progresos y
dificultades que se van presentando
Sumativa o de producto: se hace al término de una de las fases para asi
poder analizar los resultados obtenidos en cuanto al grado de aprendizaje,
actitudinales y procedimentales.
9.b INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Evaluaciones de proceso: sistemáticamente los residentes e instructores registran
y supervisan durante las rotaciones o el año lectivo.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cuadernos de campo (Actividades realizadas durante las rotaciones, en
terreno, de docencia, etc)
Trabajo con Familias a cargo
Observación directa en la consulta médica (Anexo 1)
Planillas de autoevaluación por cuatrimestre (Anexo2)
Planillas de evaluación de ateneos (Anexo 3)
Exámenes parciales: tres durante el año lectivo
Examen integral: uno al final del año lectivo
Evaluaciones del área cognoscitiva, psicomotora, afectiva y actitudinal del
residente (Anexo 4)
Evaluaciones a los tutores (Anexo 5)
•
•
•
Evaluaciones de los tutores externos (Anexo 4)
Evaluaciones a jefes de residentes (Anexo 6)
Grilla de evaluación integral (Anexo 7)
9.c REGULARIDAD
•
•
•
•
•
•
90% de asistencia a todas las actividades programadas de la residencia.
Inasistencias: solo se justifican con el certificado correspondiente
3 evaluaciones parciales: teóricas y “simil osky”.
100% de CPS programadas
1 evaluacion integral: se realiza examen oral de un caso clínico
1 trabajo científico anual: grupal para 1º y 2º año – individual en 3º año – 4º
año presentación del proyecto de gestión.
10. PROMOCION DE AÑO:
•
•
•
•
90% de las actividades académicas programadas para el año lectivo,
aprobadas por los instructores de las rotaciones a cargo e instructores de la
residencia.
3 evaluaciones parciales aprobadas con mas de 6 puntos
Examen integral aprobado con mas de 6 puntos
Trabajo de investigación o proyecto de gestión aprobados
ANEXO 1
OBSERVACION DIRECTA DE LA CONSULTA MEDICA
Evaluador: ---------------------------------------------------------------------------- Fecha: ------------------------------- Residente: ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ R1 Ο R2 Ο R3 Ο R4 O Problema o Diagnóstico del Paciente: ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Ámbito: Ambulatorio Ο Paciente: Edad Ο Sexo Ο Consulta de: 1ra. vez Ο Seguimiento Ο Complejidad: Baja Ο Moderada Ο Alta Ο Foco: Internación Ο Otros Ο ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Recolección Datos Ο Diagnóstico Ο Tratamiento Ο Consejo Ο ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐__________ A. Entrevista Clínica (No observada Ο) 1.
Genera un Clima para que el paciente pueda expresar sus opiniones y necesidades
1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 9 10 Superior 9 10 2.
Controla el Ritmo de la entrevista
1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio Superior 4 5 9 10 Satisfactorio Superior 3.
Mantiene el Foco en la entrevista
1 2 3 No satisfactorio 6 7 8 4.
Interpreta el Lenguaje no verbal del paciente
1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 9 10 Superior 5.
Recoge Información necesaria y suficiente para la formulación de hipótesis
1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 9 10 Superior 9 10 Superior 9 10 Superior 6.
Define los Problemas y el Plan a seguir
1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 7.
Reconoce Expresa y Negocia las diferencias
1 2 3 4 5 6 7 8 Satisfactorio No satisfactorio 8. Estimula a identificar recursos personales y familiares para la resolución de los problemas 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 9 10 Superior 9 10 Superior 9 10 Superior B. Examen Físico (No observada Ο) 1. Utiliza una secuencia lógica y eficiente 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 2. Realiza maniobras de rastreo y de diagnóstico en forma equilibrada 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 3. Informa al paciente lo que realiza 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio 9 10 Superior 9 10 Superior 9 10 4. Demuestra respeto por el confort y el pudor 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio C.
Juicio Clínico (No observada Ο) 1. Realiza órdenes y procedimientos diagnósticos en forma apropiada 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio Superior 4 5 9 10 Satisfactorio Superior 9 10 Superior 2. Estima los riesgos y beneficios 1 2 3 No satisfactorio 6 7 8 D. Competencia Clínica Global (No observada Ο) 1. Demuestra juicio, síntesis, cuidado, efectividad y eficiencia 1 2 3 No satisfactorio 4 5 6 7 8 Satisfactorio ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Tiempo en minutos del Ejercicio: Observación ---------------- Devolución ------------ Satisfacción del Evaluador con el Ejercicio
Baja
1
2
Alta
Baja
Alta
1
3
4
5
6
7
8
9
Satisfacción del Residente con el Ejercicio
2
3
4
5
6
7
8
9
Comentarios ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Firma del Residente Firma del Evaluador ANEXO 2
AUTOEVALUACIÓN CUATRIMESTRAL Nombre y Apellido: _________________________________________________________________
Año de residencia: _________________________________________________________________
Firma:___________________________Fecha:___________________________________________ El ejercicio profesional responsable reclama una constante autocrítica, siendo ésta, una actitud que se aprende ejercitándose en la valoración de los logros y limitaciones del propio rendimiento. Por esta razón es necesario incorporar esta instancia al proceso de evaluación de la residencia. Ud. deberá leer atentamente los ítems presentado y colocará un puntaje comprendido entre 1 – 10 según
considere.
1.
AREA FORMACIÓN CIENTÍFICA – ACADEMICA CUATRIMESTRE ITEMS 1° 2° 3°
111...
Estudio y comprensión de conceptos
222...
Evaluación crítica de la información y búsqueda de datos
333...
Preparación y presentación de clases y casos problemas
444...
Organización y capacidad didáctica
555...
Capacidad para la resolución de situaciones problemáticas
2.
AREA FORMACIÓN TEORICO – PRACTICO CUATRIMESTRE ITEMS 1° 2° 3°
111...
Capacidad para el trabajo interdisciplinario
222...
Iniciativa en la práctica comunitaria
333...
Desarrollo de acciones comunitarias de promoción
444...
Participación y responsabilidad en las tareas asistenciales
555...
Competencias en la comunicación con los pacientes/flias.
666...
Claridad en el examen del paciente 777...
Habilidad en la definición y resolución de problemas
888...
Utilización de la Historia Clínica Familiar
999...
Uso racional de tecnología y medicamentos
111000... Competencias en el manejo de urgencias ‐ emergencias
3.
ACTITUDES Y RELACIONES PERSONALES CUATRIMESTRE ITEMS 1° 2° 3°
111...
Asistencia y puntualidad a la UPA
222...
Asistencia y puntualidad a las clases teóricas
333...
Relación con sus compañeros de residencia
444...
Dedicación a las actividades propuestas desde la residencia
555...
Etica profesional ANEXO 3
Grilla de observación para clases y ateneos
Residente:___________________________________Tema:___________________________________ Fecha:_______________________
General
(*) Adecuados
(*)Interesante
No interesante
Erróneo
Insuficiente
Originalidad
CONTENIDO
(no es copia de
clases de años
anteriores)
Objetivos de la
clase
Introducción
(definición y
epidemiologia)
(**) Original
(**) Se alcanzaron
Inapropiada
(*) Medianamente original
(*) Se alcanzaron medianamente
Inexistente
ORGANIZACIÓN
Cuerpo (clínica,
algoritmos, crite
de derivación,
tratamiento, etc)
ACTITUD
Personal
(*) Bien organizado
Es copia
Desorganizado
(*) Clara
No se alcanzaron
No claro
(*) Correcta
Hacia el auditorio
Nervioso
(*) Adecuada
Agresiva
Apático
Inseguro
Desinteresada
(*) Persuasiva
DURACION DE
LA CLASE
menos de 30 minutos
MODALIDAD
UTILIZADA
entre 30 min y 1 hora
(*) Presentación de caso clínico
(**) Revisión de bibliografía
(**) Taller
ninguno
(*) entre 1 a 1 hora y media
(*) power point
(**) 1hora y media a 2 hs
(**) ABP
Otro …………………………………………………………
(*) 1 PUNTO (**) 2 PUNTOS
muy bueno: 17 puntos; bueno: 16 a 12 puntos; regular: 11 a 8 puntos; malo: 7 puntos o menos
Sugerencias:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ANEXO 4 FICHA DE EVALUACION ‐ UPA RESIDENTE
Confección de Historia Clínica Participación y aportes Uso de vocabulario técnico Criterios y preocupación por la información obtenida
Aplicación del conocimiento Jerarquización de las técnicas y procedimientos a utilizar
1. Área Cognoscitiva: Participación en las actividades docentes
2.
Área Psicomotora: RESIDENTE
Calidad en la ejecución de maniobras semiológicas
Adquisición y ejecución de habilidades (punciones, inyecciones, met. Complementarios,etc) 3.
Área Afectiva y Actitudes: RESIDENTE
Captación y compresión de las necesidades del paciente y su familia
Capacidad de adecuar la relación médico‐ paciente según cada caso
Tacto y modales con el paciente Laboriosidad y cooperación Adaptabilidad al trabajo en equipo INSTRUCTOR: (Firma y sello) ANEXO 5 Escala de evaluación a Tutores (por residentes en formación)
Nombre del tutor:
Fecha:
”...ha pasado ya la época en que el docente debía servir como fuente de sabiduría de la
que bebían los estudiantes. En la actualidad su primera misión es mucho mas preciosa y
difícil y consiste en ayudarles a encontrar el camino a través del laberinto de
conocimientos incesantemente cambiantes que les rodean, con el fin de que alcancen una
meta claramente identificable de servicios profesional y no se limiten a incorporar un
vasto conjunto de datos de momentáneo interés ...” (George Miller)
Evalúe los siguientes aspectos en relación a la formación recibida por su tutor:
MODELO DE EJERCICIO PROFESIONAL.
1. La practica del tutor condice con el perfil del Medico Familiar General
a) Siempre
b) Frecuentemente
c) Pocas veces
2. Valoración de la competencia del tutor en el abordaje de los problemas de salud
a) Muy Buena
b) Buena
c) Regular
3. Valoración de la competencia del tutor en el abordaje comunitario
a) Muy Buena
b) Buena
c) Regular
ASPECTOS DOCENTES 1. Se realizan en las UPAS actividades de capacitación programadas (discusión de
casos, bibliográficas, etc) según la problemática que surgen de las consultas?
a) Siempre
b) Frecuentemente
c) Pocas veces
2. Observa sus consultas, haciéndole devolución de los aspectos que debe mejorar?
a) Frecuentemente
b) Pocas veces
c) Nunca
3. El tutor acompaña y evalúa las actividades comunitarias realizadas, colaborando a
mejorar y optimizar las mismas?
a) Siempre
b) Frecuentemente
c) Pocas veces
4. Estimula y defiende los espacios de formación destinadas a las actividades
extramuros de la residencias?
a) Frecuentemente
b) Pocas veces
c) Nunca
5. El tutor evalúa el registro de las historias clínicas realizadas por Ud. a fin de
mejorar los sistemas de registros ?
a) Frecuentemente
b) Pocas veces
c) Nunca
6. Existen instancias de evaluación que permitan medir los logros alcanzados y
reforzar las debilidades de la formación?
a) Frecuentemente
b) Pocas veces
c) Nunca
7. Realiza devolución de estos resultados a fin de que Ud. pueda identificar aspectos
que debe fortalecer en su formación?
a) Frecuentemente
b) Pocas veces
c) Nunca
8. Valoración de la formación académica recibida del tutor
a) Muy Buena
b) Regular
c) Mala
RELACIONES PERSONALES 1. Compromiso del tutor con la residencia
a) Muy Buena
b) Regular
c) Mala
2. Relación tutor – residente
a) Muy Buena
b) Buena
c) Regular
3. Grado de satisfacción con el tutor
a) Muy Buena
b) Buena
c) Regular
ANEXO 6
Escala de evaluación a jefe de residente (por residentes en formación)
Nombre del jefe de residentes: __________________________________
Fecha: __________________
”...ha pasado ya la época en que el docente debía servir como fuente de sabiduría de la que
bebían los estudiantes. En la actualidad su primera misión es mucho mas preciosa y difícil y
consiste en ayudarles
a encontrar
el camino a través del laberinto de conocimientos
incesantemente cambiantes que les rodean, con el fin de que alcancen una meta claramente
identificable de servicios profesional y no se limiten
a incorporar un vasto conjunto de datos
de momentáneo interés ...” (George Miller)
Evalúe los siguiente puntos:
1) CAPACITACIÓN ACADÉMICA DEL DOCENTE.
ƒ El modelo de formación condice con el perfil del Medico Familiar
a) Siempre
b) Frecuentemente c) Pocas vecesd) Casi nunca e) Nunca
Valoración de la competencia del jefe de residente en el abordaje integral de
los problemas de salud
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
ƒ
ƒ Valoración de la competencia del jefe de residente en el abordaje comunitario
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
ƒ Valoración de la competencia del jefe de residente en el abordaje familiar
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
2) ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RESIDENCIA
ƒ Planificación de las actividades teóricas
a) Siempre
b) Frecuentemente c) Pocas vecesd) Nunca
ƒ Coordinación de las clases de acuerdo a los objetivos propuestos
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
ƒ Valoración de la formación académica recibida
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
ƒ Acompañamiento en el proceso de formación
a) Muy Bueno b) buena
c) Regular
d) Mala
ƒ Valoración de la organización de las rotaciones
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
ƒ Valoración de la pertinencia de las rotaciones
a) Muy Buena b) Buena
c) Regular
d) Mala
RELACIONES PERSONALES
ƒ Compromiso del Jefe de residente con la formación
a) Mucho
b) Poco
c) Nada
ƒ Relación Jefe - residente
a) Excelente
b) Muy Buena
c) Buena
ƒ Grado de satisfacción con el Jefe de residente
a) Mucho
b) Bastante c) Regular
d) Regular
d) Poco
e) Mala
e) Nada
ANEXO 7
NOTA FINAL
RESIDENTE
PROMEDIO
de
PARCIALES
20%
TRABAJO
CIENTÏFICO
10%
EXAMEN
FINAL
35%
UPA
ATENEO
25%
5%
FAMILIAS
A CARGO
5%
GESTIÓN
3° Y 4°
AÑO 5%
NOTA
FINAL