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NOVA SAÚDE LA ROSALEDA número II / Mayo 2006 / www.hospitalrosaleda.com edita: realización: equinoccio s.a. depósito legal: C-2735-05 Manuel Granja González, Presidente del Consejo de Administración del Grupo La Rosaleda Tienen entre sus manos el segundo número de Nova Saúde. La verdad es que no ha sido fácil escoger temas. Existen muchas sugerencias e incógnitas que despejar, y además, los avances científicos, las mejoras sanitarias y los servicios del Policlínico ofrecen un múltiple abanico de opciones. Pero en esta ocasión hemos optado por analizar un problema muy extendido y que merma la calidad de vida de mucha gente: los ronquidos. Molestos y peligrosos para la salud del que los padece, existen diferentes soluciones para tratarlos pero ninguna ofrece tan buenos resultados como la radiofrecuencia. Les mostraremos en qué consiste. También conocerán cómo se puede diagnosticar precozmente el glaucoma en los ojos para un mejor tratamiento, y analizaremos el problema de la incontinencia urinaria, padecido por un 48% de las mujeres y que todavía no ha sido tratado con la profundidad que merece. El doctor Heras nos explicará cómo es posible implantar prótesis en las rodillas para mejorar su movilidad y sabrán mucho más sobre una técnica pionera en nuestro país: la reconstrucción facial sin implantes, una de las especialidades del equipo médico del Policlínico La Rosaleda de Santiago. Esperamos que todos estos asuntos les resulten interesantes y que la información que aquí encuentren les ayude a despejar sus dudas. No olviden que trabajamos para mejorar su calidad de vida. Reciban mi más cordial saludo. entrevistas presentación Queridos lectores: Grupo La Rosaleda C/Santiago León de Caracas, 1 15701 SANTIAGO DE COMPOSTELA (A CORUÑA) 981 551 200 - 981 574 100 26 28 30 Dr. Ferrón. Nutrición “Un cuarenta por ciento de los jóvenes creen que están gordos” Dr.Bilbao. Maxilofacial Dr. Suárez Campo. Oftalmología “La gente cuida su boca por salud y por estética” “En un año dispondremos de la unidad de diagnóstico precoz de glaucoma” Dr. Heras. Traumatología Dr. Porto. Alergología infantil “En todas las rodillas es factible implantar una prótesis” “Cuando hablamos de alergias el diagnóstico es fundamental” S. Martínez y R. Vecino. Rehabilitación “Un 48% de las mujeres sufre problemas de incontinencia urinaria” Dr. Mario Fernández. Otorrinolaringología “El ronquido tiene solución mediante un tratamiento ambulatorio” Dr. Barreiro. Cardiología “ Nuestra sociedad comienza a guardar un peligroso Dicen de Lisboa paralelismo con la norteamericana” Dr. Codesido y Dr. Veiga. Reproducción asistida Fundación la Rosaleda. Camina con paso firme “La edad de los padres primerizos está por encima de los treinta años” Angio TAC. El último gran descubrimiento Dr. Luna. Alergología adultos De todo un poco. Cine, música, libros “Con las fiestas del apóstol se acaban las alergias” Dr. Suárez Dono. Medicina interna “Nuestros pacientes suelen tener una gran variedad de consultorio, cuadro médico, nuestra gente síntomas con un diagnóstico difícil” 04 06 08 12 18 20 22 25 reportajes 10 14 16 24 + entrevistaDr. Bilbao Bilbao maxilofacial “La gente cuida su boca por salud y por estética” La reconstrucción de los huesos faciales, sin necesidad de recurrir a injertos, es una técnica que se practica en el Policlínico La Rosaleda de la mano del Dr. Bilbao, y que atrae hasta este Centro tanto a pacientes procedentes de Galicia y de fuera de la comunidad, como a profesionales médicos que buscan el conocimiento de los últimos avances médicos.Y es que ahora la gente se cuida más, por lo que es preciso, desde una edad muy temprana, hacer revisiones periódicas para prevenir dolencias bucales futuras. Desde su consulta, ¿cuáles son las intervenciones que se practican de forma más habitual? Si lo reducimos a cuantificarlas, todo lo relacionado con la cirugía oral es lo más común. Desde implantes para prótesis, pasando por cirugía de corrección de deformidades y traumatología facial, como cirugía de preparación de implantes, reconstrucción de los maxilares y alguna que otra rinoplastia, aunque éstas son las menos. 4 Es decir que de extracciones nada ¿no es así? No del todo. Sí es cierto que odontólogo general como pueden ser muelas del juicio o colmillos. “Antes de los treinta años es muy común la existencia de problemas relacionados con las muelas del juicio, a partir de esa edad comienzan los problemas de implantes.” la mayoría de los tratamientos que hacemos son puramente quirúrgicos. Realizamos extracciones complicadas para el ¿Cuál es la edad media a partir de la cual los problemas del paciente varían?, o lo que es lo mismo ¿hay un antes y un después de una determinada edad? Antes de los treinta años es muy común la existencia de problemas relacionados con las muelas del juicio, y a partir de esa misma edad comienzan los problemas de implantes. ¿Cuál es la intervención más sofisticada que realiza, si es posible utilizar este término? Lo más avanzado quizás sea la reconstrucción de los huesos faciales mediante lo que La reconstrucción facial sin injertos es una de las técnicas más novedosas que se realizan en La Rosaleda. La mayoría de los tratamientos que realiza el Dr. Bilbao en su consulta son básicamente quirúrgicos. nosotros llamamos sin distracción, es decir, sin necesidad de injertos. Consiste en fracturar el hueso y colocar dos aparatos que separan los dos fragmentos hasta llevarlo a la posición deseada. El resultado final es que en tres meses el hueso será absolutamente normal e indistinguible del hueso nativo. Tenemos pacientes tanto de Galicia como de fuera de la comunidad, e incluso recibimos la visita de colegas que realizan estancias de una semana para poder asistir a este tipo de intervención. ¿Cuáles son los principales agentes nocivos para nuestros dientes y para la boca? Tabaquismo y alcohol por encima de todo. Son los principales causantes del cáncer de boca, lo mismo que una mala higiene. También el exceso de sol provoca cáncer de piel en la cara, cada vez con mayor frecuencia. Pero también habrá patologías que no sean fruto de la acción de lo anterior... Efectivamente. Por ejemplo las deformidades, que son alteraciones del desarrollo desde la infancia, y que a medida que el individuo crece, se acentúan. Puede también hablarse de malformaciones congénitas. En el primer caso se trata de intervenciones que se practican cuando el paciente ronda los diecinueve años, si es mujer, y los veintiuno, si es un varón. En cuanto a las malformaciones se suelen operar en una etapa anterior, generalmente en la escolar, para evitar complejos en el niño y problemas de crecimiento. Es rara la semana que no tenemos una o dos víctimas procedentes de accidentes “La reconstrucción facial sin injertos atrae a La Rosaleda tanto a pacientes de dentro y fuera de la comunidad, como a profesionales del sector” Hablando de los más pequeños, ¿A partir de qué edad hay que empezar a cuidarse la boca? Muy pronto. Desde pequeños el cuidado es fundamental. Por eso todas las familias tienen que llevar a sus hijos al odontólogo por lo menos una vez al año, para que éste pueda ver su evolución. ¿Qué número de pacientes vienen fruto de un accidente laboral o de tráfico? de tráfico. Actuamos mucho sobre secuelas que han dejado estos mismos accidentes: cicatrices, pérdida de dientes, nariz torcida, etc.Tratamos de reconstruir estéticamente el rostro, de tal forma que el paciente haga vida normal, y dotado de dientes. También vemos a muchos futbolistas, profesionales y amateurs, que vienen con el molar hundido. Es algo muy común los fines de semana. 5 entrevistaDr. Heras Heras traumatología Dr. Heras, especialista en traumatología. “En todas las rodillas es factible implantar una prótesis” A la hora de hablar de cirugía ortopédica, las prótesis de rodilla acaparan una gran parte del protagonismo entre los pacientes que, de todas partes, acuden a la consulta del Dr. Heras. Se trata de una intervención de una hora y media de duración, y que a las veinticuatro 6 horas, permite realizar una flexión de 90º, gracias a las técnicas de cirugía minimamente invasivas que en la actualidad aplicamos en muchas - la mayoría - de las intervenciones de esta especialidad. La inmensa mayoría de los pacientes intervenidos logra en tres días doblar la rodilla noventa grados Siempre se ha dicho que aquí, en Galicia, el clima era un factor fundamental, negativo y decisorio en los dolores reumáticos y en esa otra escala de patologías reconducidas a un único término: la artrosis. Sin embargo, el Dr. Heras cree que ese clima lluvioso y húmedo típico del noroeste peninsular no es el verdadero desencadenante de la artrosis, “simplemente coadyuva”, asegura. Y es que la Traumatología es una ciencia multidisciplinar que opera en varios ámbitos. En esta entrevista para NOVA SAÚDE, el Dr. Heras comenta los entresijos de la cirugía ortopédica y desvela algunos de los secretos cuando se trata de implantar una prótesis en la rodilla de un paciente. Da la impresión de que en la actualidad al gran público no le asusta mucho tomar la decisión de implantarse una prótesis en su rodilla. ¿A qué obedece esta situación? Es cier to. Es una de las intervenciones más conocidas por la sociedad, ya que los avances en este tipo de cirugía han sido grandes en los últimos tiempos. Las razones de esta falta de temor no son pocas: el resultado es espectacular, porque el propio paciente lo ve y lo siente. La intervención en sí es mínimamente invasiva; la estancia en el Centro oscila entre los tres y los siete días, y, además, contamos con el respaldo del propio Centro que en los dos últimos años ha hecho un gran esfuerzo inversor en medios técnicos. Cuando habla de técnica minimamente invasiva, ¿a qué se refiere? A que no se lesionan estructuras claves de la rodilla, es decir, a que no se violan esas estructuras que son la base de la función que debe realizar la rodilla, o si lo prefiere, a que no se toca el tendón del cuádriceps. Y esto se logra gracias a que contamos con un instrumental diseñado específicamente y al propio entrenamiento de los cirujanos. ¿Cuándo hay que poner una prótesis? ¿Se pueden operar todos los casos? “El clima lluvioso y húmedo típico del noroeste peninsular no es el verdadero desencadenante de la artrosis, simplemente coadyuva” La prótesis va a dar su mejor resultado cuando la articulación ha sido afectada o destruida por alguna enfermedad o proceso degenerativo y cuando otros tratamientos no son efectivos. Desde hace mucho tiempo, en cualquier caso, por complicado que sea, es factible implantar una prótesis, pues contamos con los más avanzados diseños y biomateriales, además de una sofisticada tecnología informática que nos asiste tanto en el estudio preoperatorio como durante la intervención. Además, las técnicas de cirugía minimamente invasivas que también aplicamos en otros ámbitos ( cirugía del hombro, cadera, etc) ayudan a una más pronta recuperación del paciente, lo que se traduce en unos resultados muy satisfactorios, tanto para los pacientes como para nosotros. ¿Son operables todos los casos? Básicamente se puede decir que sí, aprovechando bien la técnica. ¿Qué es lo que provoca que alguien se vea abocado a implantar en su rodilla una prótesis? Estamos hablando de una fuerte artrosis en esta parte de la pierna, que produce fuerte dolor, deformación e incapacidad para hacer una vida normal, aunque hay que decir que no a todo el mundo su artrosis le produce dolor. Siempre se ha dicho que todo esto es consecuencia del clima que aquí tenemos, pero no es del todo cier to. Las malas condiciones climatológicas no son las desencadenantes de este tipo de problemas, simplemente el clima ayuda. La implantación de prótesis de rodilla es la intervención más realizada en la consulta del Dr. Heras. 7 entrevistaS. Martínez y R. Vecino rehabilitación Rosina Vecino, fisioterapeuta encargada de la unidad de suelo pélvico del Hospital La Rosaleda. “Un 48% de las mujeres sufre problemas de incontinencia urinaria” La especialización es el nuevo reto al que están abocadas toda suerte de ocupaciones laborales. La dinámica del mercado de trabajo obliga a decantarse hacia un terreno u otro, y en disciplinas que corren en paralelo a la medicina. No podía ser de otro modo. Es el caso de la Fisioterapia. Sandra Martínez y Rosina Vecino creen que en la especialización está el futuro, y por eso, en la Unidad de Suelo Pélvico, se trata todo tipo de disfunciones, especialmente la incontinencia urinaria. ¿Cuáles son los problemas más habituales que se tratan en esta Unidad? El más común es la incontinencia urinaria, un problema más frecuente de lo que se cree, ya que afecta a un 48% 8 de las mujeres en la fase de la menopausia y a un alto porcentaje de mujeres que acaban de dar a luz. Tambien nos ocupamos de los casos de incontinencia en hombres y en niños mayores de 7 años. Asimismo, tratamos los casos de prolapsos, estreñimiento, dolores post-par to, incontinencias fecales o de gases, etc. Conviene señalar que un 90% de los casos que tratamos en la unidad se resuel- ven, y el resto consigue una mejoría notable de su calidad de vida. Incluso en los casos en los que la cirugía es la solución, ofrecemos la posibilidad de un tratamiento post y pre operatorio, que ayuda al paciente a recuperarse tras la misma. ¿Qué factores de riesgo producen la incontinencia? Los más habituales son los embarazos, el par to, la tos crónica, el estreñimiento crónico, la realización de deportes de impacto, como por ejemplo el footing, el aeróbic... Otras causas que pueden causar este problema son las alteraciones lumbopélvicas, cirugías uroginecológicas, la menopausia, así como aquellas profesiones que exijan cargar pesos, forzar la voz o pasar mucho tiempo de pie. Es el caso de toser, bajar escaleras o cargar peso; otra es la incontinencia de urgencia, que es esa “En la unidad de suelo pélvico del hospital La Rosaleda, se tratan todo tipo de disfunciones perineales, especialmente la incontinencia urinaria” repentina necesidad e imperiosa de orinar, que el paciente no puede contener ; y, por último, está la incontinencia mixta, que reúne los síntomas de las dos anteriores. ¿Cómo se tratan en la Unidad de Suelo Pélvico este tipo de problemas? “Una de las técnicas usadas en la unidad de suelo pélvico es el Biofeedback. Mediante la aplicación de unos electrodos el ordenador señala donde está el problema y dirige al paciente en el tratamiento para corregirlo” profesoras, cantantes, dependientas, etc. ¿Se puede hablar de diferentes incontinencias? Básicamente hay tres tipos. La incontinencia de esfuerzo, que es aquella que produce pérdidas sincronizadas con esfuerzos, como estornudar, el paciente ve reflejada la actividad de su suelo pélvico, lo que permite corregir de Aplicamos diferentes técnicas: de movilización y corrección lumbopélvica, técnicas de inhibición para la vejiga, otras analgésicas, etc. Quizá la más novedosa sea la del Biofeedback, que permite al paciente tomar control de su suelo pélvico: en el monitor forma personalizada las disfunciones de cada caso. Tambien usamos técnicas específicas para for talecer y tonificar la musculatura del suelo pélvico. En cuanto a la duración del tratamiento, la media son diez o doce sesiones, dependiendo de cada caso, con una frecuencia de una a tres sesiones por semana. Inicialmente se prioriza el tratamiento con el fisioterapeuta en la unidad, pero a medida que el paciente va adquiriendo el control sobre su patología éste realiza par te del tratamiento en su domicilio y la frecuencia de las sesiones “presenciales” va disminuyendo. Conviene resaltar que son técnicas que no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios, y son completamente indoloras Patologías que se tratan en la unidad de suelo pélvico Incontinencia urinaria (mujer, hombre, niños). Coloproctología (incontinencia fecal y de gases, estreñimiento crónico...) Prolapsos y otras alteraciones de la estética visceral (vejiga, útero y recto). Tratamiento de pre y post operatorios de cirugías ginecológicas. Sexualidad (dolor en las relaciones, disfunción eréctil por debilidad muscular, vaginismo...). Cicatrices perineales por episiotomía y cicatrices por cesárea. 9 reportaje Lisboa De cantigas e saudades vive esta linda Lisboa… (Fado Tamaquinha) Dicen de Lisboa... Lisboa es misteriosa como lo son sus orígenes, para algunos perdidos en los mitológicos tiempos del legendario Ulises que, prendado por la belleza de la ensenada del Tajo, decidió fundar allí mismo una ciudad. Otros menos soñadores o tal vez más realistas creen que una colonia fenicia fue el germen de la ciudad. Lisboa es eterna, ya estaba cuando las huestes de las legiones romanas llegaron a sus riberas en el siglo III y cuando los musulmanes poblaron sus calles ampliando considerablemente los márgenes de su trazado urbano, hasta que se vieron expulsa- 10 dos por el rey cristiano Alfonso Enriques que la incorpora en el año 1147 a los territorios del que, a la larga, se convertirá en el primer estado moderno de Europa: Portugal. Y continuó estando aún después del terrible terremoto del año 1755 que arrasa toda la parte baja de la ciudad, dejando a su paso un enorme rastro de destrucción y muerte. Lisboa es mestiza: árabes, judíos, cristianos… han pisado sus calles a lo largo de los siglos. Es anárquica en Alfama y Castelo, donde las estrechas y serpenteantes callejuelas terminan en pequeñas plazas desde donde salen otras en continuo descenso hasta el río. Es racionalista su parte Baixa que se extiende desde la Plaza del Comercio hasta la del Rossio, reconstruida tras la catástrofe de 1755 por el Marques de Pombal siguiendo los cánones de la arquitectura imperante en el siglo de las luces. Es humilde en Madragoa, donde antiguamente se hacinaban los esclavos de las colonias y ahora se ha convertido en hogar de las clases más populares y es burguesa en su Chiado y Barrio Alto con su abundante presencia de cafés, teatros y restaurantes de estética modernista. Lisboa es Saudade, nostal- gia de un pasado esplendoroso que esperaba anhelante, que algún día regresase el gran poeta de Lisboa, Pessoa, mientras descansaba en los hermosos y variopintos cafés de la ciudad, alguno de los cuales todavía conservan el recuerdo del cantor del Gran Portugal. Es tristeza que viaja a través del viento en las voces de los fadistas que cantan sus melodías en las tabernas de Alfama, y que nos hablan algunas veces de amores perdidos, otras de borracheras que buscan el olvido de esa “Extranha forma de vida”, cantos quejumbrosos y henchidos de pena pero bellos, muy bellos, casi tanto como Lisboa. La ciudad de Lisboa ofrece al visitante múltiples posibilidades turísticas. Paseando por las calles del barrio de Alfama se pueden encontrar típicas tabernas en las que poder disfrutar del Fado en directo, acompañado por un buen vino. Pequeña guía Lisboeta Se trata sólo de una pequeña ayuda para el visitante, debido a la amplia oferta existente en la capital portuguesa. DóndeComer Precio alto Bachus- Largo da TrindadeTfno. 213 421260. Especializado en caza. 22€ Bica do Sapato- Cais da Pedra, Avda. Infante Dom Enrique. – Tfno. 218 810230. 23€ Jardim do Marisco- Tfno. 218 824 242. Especialidad en marisco. 38€ Precio medio Casa do Alentejo- Rua das portas de Santo Antão ,58. –Tfno. 213 469231. Cocina de la región del Alentejo. 12€ Cervecería da Trindade- Rua Nova da Trindade.– Tfno. 213 423 506. Ubicado en un antiguo convento. 11€ A Baiuca- Rua de São Miguel, 20. – Tfno. 218 867284. Local pequeño y agradable. 11€ Precio Económico São Cristovão- Rua de São Cristovao, 30. – Tfno. 218 885578. Comida Caboverdiana. 6,50 € Estrela de Santa Marta- Rua de Santa Marta,14. – Tfno. 213 548400. Cocina portuguesa.9€ Adega Regional da Beira- Rua dos Correeiros, 132. – Tfno. 213 467014. Especialidad en raciones.8€ DóndeDormir Precio alto Solar dos Mouros- Rua do Milagro de Santo Antón. – Tfno. 218 854940. HD 190€ Hotel Metropole- Rossio, 30 – Tfno. 213 219030.HD 110€ Hotel Britania- Rua Rodrigues Sampaio 17 – Tfno. 213 155016. HD 170€ Precio medio Pensão Ninho das ÁguiasCosta do Castelo, 74. – Tfno. 218 854070. HD 57€ Hotel Impala- Rua Filipe Folque, 49. – Tfno. 213 148914. HD 55€ Pensão Londres- Rua Dom Pedro V , 53. – Tfno. 213 462203.HD 52€ Precio Económico Pensão Prata- Rua da Prata, 71. 4º. – Tfno. 213 468908. HD 32€ Pensão Globo- Rua do Teixeira, 37. – Tfno. 213 462279. HD 35€ Pensão Varandas- Rua Alfonso de Albuquerque, 7. – Tfno. 218 870519. HD 40€ Fados Adéga do Ribatejo- Rua Diario de Noticias, 23.Bairro Alto. – Tfno. 213 468343 O Forcado- Rua da Rosa 221, Bairro Alto. – Tfno. 213474887 Parreirinha de Alfama- Beco do Espíritu Santo, 1. Alfama. – Tfno. 218 868209. Con un poco de suerte se puede escuchar a la gran fadista Argentina Santos. QuéVer Mosteiro dos Jerónimos en Belem, magnifica representación de la arquitectura manuelina y la Torre de Belem. Barrio de Alfama coronado por el Castelo de São Jorge. Barrio Alto con su amplia oferta de ocio y vida nocturna. Sé catedral, con importantes elementos románicos y góticos. entrevistaDr.Mario Fernández otorrinolaringología La radiofrecuencia se está imponiendo como método eficaz para eliminar los trastornos que produce una respiración ruidosa nocturna, o más comunmente, el ronquido. Una patología que afecta en gran medida a los varones y de la que pueden derivarse consecuencias más o menos graves, tanto de índole personal como social. Desde la Unidad de Radiofrecuencia Hospitalaria que dirige el Dr. Mario Fernández suelen bastar una media de dos sesiones de 20 minutos cada una para poner fin a un problema que puede llegar a provocar la apnea del sueño, la derivación más grave de esta patología. “El ronquido tiene solución mediante un tratamiento ambulatorio” Dr. Mario Fernández dirige la unidad de radiofrecuencia. Siempre se ha dicho que son más los hombres que roncan que las mujeres ¿Es cier to esta afirmación? A grandes rasgos, y aunque depende mucho de la población a la que nos refiramos o de los criterios utilizados, existen muchos estudios que corroboran esta afirmación. intensidad es moderada, pero cuando es excesiva es cuando vienen los verdaderos problemas. Estos problemas se producen tanto en el propio afectado como en las personas con las que convive. Muchos pacientes son literalmente expulsados del dormitorio. Diversos estu- “Los problemas de salud pueden afectar no sólo al paciente, sino también a las personas que conviven con él” La media, en mayor o menor medida, es que afecta a un cuarenta por ciento de los hombres y aun veinte por ciento de las mujeres. Se trata, como digo, de una referencia de base. Los pacientes que acuden a esta Unidad de Ronquido la proporción es de diez a uno. ¿A qué se debe que una persona ronque? El ronquido no es otra cosa que una respiración ruidosa nocturna, que no tiene por que ser patológica si su dios han constatado su repercusión sobre la pareja como cefaleas, debido a la fragmentación del sueño. Los problemas de salud que genera un ronquido son múltiples. El roncópata que tiene una obstrucción grave del paso del aire tiene que ser analizado y estudiado por un médico. Fuera del horario de sueño, ¿cuáles son los trastornos más habituales que se generan, precisamente, por ese fraccionamiento del sueño? Los problemas diurnos que genera el ronquido son disminución de la atención y concentración, somnolencia excesiva debido a un sueño de mala calidad, lo que deriva muchas veces en accidentes de tráfico y de trabajo. También se ha relacionado el ronquido con la diabetes. Otros estudios relacionan una intensidad excesiva del ronquido con la pérdida de audición crónica del propio paciente; está demostrado que las embarazadas roncan más, y sus efectos pueden tener repercusiones negativas en el feto. Pero el gran problema es el hecho de que tras un ronquido se puede ocultar un síndrome de apnea nocturna que constituye un problema grave para la salud. ¿Cuál es el tratamiento ideal que puede poner fin a este problema? Lo primero que hay que hacer es identificar dónde está entorpecido el paso del aire durante el sueño y abrir el paso ya sea por la nariz o por el velo del paladar para que sea lo más fluido posible. La cirugía puede ser necesaria en algunos casos, sin embargo, actualmente se resuelven en consulta un gran número de ellos. La radiofrecuencia no es más que un sistema de transmisión de energía a los tejidos. Su gran ventaja es que su transmisión se realiza de forma muy controlada y la afectación de los tejidos de alrededor es mínima. Otra ventaja es que se trata de un tratamiento muy localizado y se realiza reduciendo el tamaño de las cuencas nasa- les, del velo del paladar o de ambas cosas y permite hacer varias actuaciones hasta lograr la total satisfacción del paciente. ¿Qué número de pacientes se le presentan semanalmente con este problema y cuál es la duración de cada uno de los tratamientos? Por lo general, en la Unidad vemos a una media de cinco pacientes, y en cuanto al tratamiento es bastante rápido, ya que lo habitual es que cada paciente para la completa resolución del problema reciba dos sesiones, de veinte minutos de duración cada una. La gran ventaja de la radiofrecuencia es que la comunicación de la energía es bipolar, y la afectación de los tejidos de alrededor es mínima. Sistema de radiofrecuencia para el tratamiento de los ronquidos. 13 reportaje Fundación La Rosaleda Momento de la presentación de la Fundación La Rosaleda celebrada el pasado mes de febrero. La Fundación La Rosaleda camina con paso firme Desde el pasado mes de febrero uno de los pilares básicos del organigrama que conforma el Grupo La Rosaleda es ya una realidad: su Fundación. Una vieja aspiración que ha conseguido salvar el último escollo, comenzando su andadura por los cauces marcados que presidirán su actuación de ahora en adelante. Se puede decir, por tanto, que cumple con todos los requisitos legales y formales necesarios que se había autoimpuesto antes de su entrada en funcionamiento, por lo que tiene la consideración de fundación de interés gallego, contando con el protectorado de la administración gallega, materializándose 14 a través de la Consellería de Sanidade. Desde su arranque, ha pues- un lado, recuperar la vertiente humanista que desde siempre caracterizó a este “Uno de los proyectos más ambiciosos de la Fundación La Rosaleda, es crear un centro privado de Ciencias de la Salud” to en marcha algunos de los proyectos que inspiraron esta idea, cuya pretensión es, de Centro, gracias a la presencia de médicos que combinaban su profesión con prácticas de índole cultural; y de otro, la puesta en marcha de uno de sus proyectos más ambiciosos como es la creación de un centro privado de Ciencias de la Salud. Este futuro centro, cuya posible ubicación sería la ciudad de Vigo, es una de las principales apuestas de la Fundación La Rosaleda que Gerardo Fernández Albor, presidente de la Fundación La Rosaleda. Acto de presentación de la Fundación La Rosaleda preside el ex presidente de la Xunta, Gerardo Fernández Albor. Se trata de un macroproyecto a gran escala que comienza organizando charlas, cursos y seminarios, hasta lograr desarrollar a medio plazo ciclos completos de formación en el ámbito de las ciencias de la salud. Se trata de una idea en la que participan conjuntamente la dirección del Grupo y sus socios por tugueses de CESPU, una gran organización que en la actualidad cuenta con dos campus en la vecina ciudad de Oporto, de forma que cubre un ámbito geográfico muy amplio. De ahí la elección de Vigo como urbe en la que se ubicaría esta Universidad privada, gracias a su inmejorable situación geográfica. Desde las instalaciones de este cam- dios transfronterizos galaicoportugués, con profesores y alumnos de ambos lados del río Miño. Es decir, una visión de futuro que casa muy bien “Estamos hablando de una institución única y modélica en el contexto de la Unión Europea, al hablar de un centro de estudios transfronterizo” pus se impar tirían ciclos completos gracias a la creación de una completa línea docente. Lo más destacado de todo es que estamos hablando de una institución que sería única y modélica en el contexto de la Unión Europea, un centro de estu- con el espíritu que nace del Acuerdo de Bolonia, que no es otro que el de la supresión de barreras educacionales. Y es que la Fundación La Rosaleda ha recogido el testigo que ha inspirado siempre la actuación del Centro Asistencial, o lo que es lo mismo, una entidad preocupada por cuestiones médicas y sanitarias, por cuestiones más próximas al mundo docente y educativo, y marcada también por una acusada inquietud cultural. Es, precisamente, este último punto, uno de los emblemas de la Fundación, que pasa por revitalizar una antigua tradición basada en reuniones semanales, conocidas muy bien en el ámbito de la capital gallega como los Martes Clínicos y los Xoves Culturais, encuentros profesionales y de carácter algo más lúdicos bajo los que analizar la realidad social y cultural, fundamentalmente gallega. 15 reportaje AngioTac Siguiendo con la filosofía de “continuo avance” que guía al Grupo La Rosaleda, ésta da un paso más logrando el más alto nivel de innovación acercando la tecnología de última generación a los pacientes. En esta ocasión esta filosofía permite poner a disposición de los especialistas un método de imagen vascular cardiaca innovador: el Angio TAC. El AngioTAC, el último gran descubrimiento QUÉ ES UN ANGIO TAC Se trata de un método de diagnóstico no invasivo que permite la visualización de las arterias y venas. Este método de imagen, de revolucionaria técnica a nivel internacional, se efectúa mediante un escáner helicoidal multicorte de alta velocidad, dotado con 64 detectores que permite obtener imágenes topográficas de muy alta resolución que en un posterior procesado nos aporta la posibilidad de obtener imágenes en tres dimensiones, en movimiento y multiplanares, lo que garantiza un diagnóstico fiable y completo. Hasta ahora, si queríamos visualizar el estado de las arterias coronarias de un modo fiable, no había otra opción que introducir un catéter a través de una arteria de una extremidad hasta alcanzar el corazón (cateterismo), lo que implicaba estancia hospitalaria de al menos 24 horas y una serie de riesgos implícitos en la propia técnica. A partir de ahora, con este método de Angio TAC ya no será necesario que los pacientes se sometan a la anterior técnica. CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA El Angio TAC se realiza habitualmente en dos tiempos: El primero consiste en un estudio simple, sin contraste, que permite identificar la arteriosclerosis coronaria (enfermedad inflamatoria de la pared arterial) y una cuantificación de la carga total de calcio en las paredes arteriales. En una segunda fase, mientras se inyecta un contraste radiográfico por una vena del brazo, se realiza el barrido tomográfico del área cardiaca, en las distintas fases del latido, para la posterior reconstrucción tridimensional y multiplanar de estas imágenes. Su elevada resolución ofrece la identificación de estrechamientos de la luz arterial (estenosis coronaria) con gran fiabilidad. Asímismo, esta angiografía no El escáner para realizar el AngioTac está dotado con 64 detectores que permiten obtener imágenes topográficas a muy alta resolución, en tres dimensiones y en movimiento, lo que garantiza un diagnóstico fiable y completo invasiva permite descartar la oclusión de los stents intracoronarios y de los by-passes coronarios, así como obtener información sobre la capacidad contráctil del corazón e incluso, viajar vir tualmente por dentro de las arterias. Hay que destacar que, en cualquier caso, la duración de los dos hélices de captación de imágenes tan solo dura 20 segundos, siendo la permanencia total en la sala de exploración de unos 20 minutos, teniendo en cuenta que la mayor parte de ese tiempo se emplea en la preparación (monitorización, canalización de vía venosa e indicaciones al paciente sobre el proceso). Por su simplicidad y gran valor predictivo, las Sociedades Americanas de Cardiología (AACC y AHA) han incluido al Angio TAC entre las técnicas diagnósticas para el screening de pacientes asintomáticos con varios factores de riesgo cardiovascular. La elevada resolución de AngioTAC permite la identificación de estrechamientos de la luz arterial entrevistaDr.Barreiro cardiología “Nuestra sociedad comienza a guardar un peligroso paralelismo con la norteamericana” La prevención es el mejor medio para controlar y hacer frente a posibles dolencias, especialmente las cardiacas. Dieta equilibrada y ejercicio físico son el mejor instrumental de que dispone el corazón humano a la hora de enfrentarse, diariamente, al ritmo trepidante de una socie18 Siempre se ha pensado que las tanto se puede decir que actúa pausia, diez años después, la enfermedad aparece. Por lo mucho, incluso este tipo de problemas es más frecuente dad, cargada de estrés, dolencias cardiacas eran más igual en hombres que en mujey que deja poco tiem- propias en los hombres que en res, pero en etapas distintas. Es po libre para poner las mujeres ¿Es cierta esta cre- preciso advertir que con la asunción por parte de las mujeres de encia popular? en práctica algo tan imprescindible como dedicarle al cuerpo “Podemos decir que la cardiopatía actúa cuarenta minutos dia- igual en mujeres que en hombres, pero en rios de ejercicio físico. etapas distintas” Así lo cree el Doctor Barreiro, un cardiólo- La mujer durante su etapa fértil una serie de hábitos nocivos go preocupado por la está protegida en este periodo más propios de los hombres frente a la cardiopatía isquénica, en otras épocas, como el obesidad, sobre todo entre los más jóvenes. pero con la llegada de la meno- tabaco, se ha incrementado Según el Dr. Barreiro a partir de los cuarenta años es recomendable acudir una vez al año al cardiólogo para valorar el riesgo cardiovascular. ya entre las adolescentes que entre los adolescentes. ¿A partir de qué edad conviene acudir al cardiólogo y con qué frecuencia? A partir de los cuarenta y una vez al año, para poder valorar el riesgo cardiovascular, que no es otra cosa que comprobar si existe o no sobrepeso, hipertensión, diabetes, etc. Una vez calculado ese riesgo se establece la periodicidad adecuada. En el caso de un fumador o fumadora hay que estar siempre más pendiente. ¿Cuáles son, a su juicio, los principales factores de riesgo? Sin duda alguna el tabaco, que es el principal causante de las muer- tes en este país y un factor importantísimo de riesgo cardiovascular, tanto para el propio fumador como para los fumadores pasivos.También lo son la alimentación y los hábitos modernos que propician una vida cada vez más sedentaria, incluso entre los más jóvenes. Nunca había habido tantos casos de sobrepeso infantil, una práctica que cada vez más nos asemeja con el modelo de vida norteamericano. Y es que los jóvenes hoy, incluso los más pequeños, tiene como hobbys el estar sentado ante la televisión, el ordenador o las video consolas lo que comporta elevadas dosis de sedentarismo. Para combatir esto se hace preciso decantarse por una dieta sana, sin grasas, y practicar algo de ejercicio, con una frecuencia de cuatro días por semana, nunca todo concentrado en un solo día. Y también explicar desde que son pequeños que no se fume, que el tabaco hace daño. Da la sensación que el modo de vida actual no tiene en cuenta estas cosas, ¿no es así? El influjo de la sociedad moderna es evidente, y sobre todo, negativo, ya que genera demasiado estrés, deja poco espacio al tiempo libre, te impide hacer deporte, existe una gran pre- sión y abusamos de comidas, como le decía antes, poco elaboradas en las que abundan las frituras y mucho precocinado. entrevistaDr. Codesido y Dr. Veiga reproducción asistida “La edad de los padres primerizos ya está por encima de los treinta años” La sociedad actual, moderna y compleja, incide incluso, en comportamientos tan clásicos como la propia reproducción de la especie humana. Las uniones de individuos persiguen, en primer lugar, la estabilidad económica y laboral, para a continuación comenzar a plantearse su descendencia. Este hecho provoca que la edad media de los 20 padres primerizos supere ya los 30 años. Desde el Instituto de Reproducción Asistida que dirige el Dr. Codesido y con la ayuda del Dr.Veiga, director del Laboratorio de Iraga, se tratan los problemas de esterilidad de las parejas mediante técnicas variadas, pero que ofrecen resultados asombrosos. ¿Cuál es el objetivo de la actividad que ustedes realizan? los 36 años, aunque a veces más, que en primer lugar bus- “Las técnicas más frecuentes que se realizan son la fecundación in vitro y la inseminación artificial” Lo fundamental es ayudar a las parejas a manejar su desorden, es decir, la infertilidad. Buscamos, ante todo, la satisfacción del paciente, por lo que los servicios que ofrecemos están basados, precisamente, en las necesidades del clientepaciente. ¿Qué estereotipo es el más habitual entre las parejas que acuden al Centro? Se puede hablar de parejas con una edad media entre los 34 y can su propia estabilidad económica y laboral, y después se enfrentan a la labor de la descendencia. Esto hace que la edad de los padres actuales esté alrededor de los 30 años, cuando hace sólo quince estaba en los 26. A grandes rasgos, ¿cuál es la dinámica de trabajo del Instituto? Aquí se realizan dos actividades claramente diferenciadas. En primer lugar, todo lo rela- El Dr. Codesido es el encargado de la unidad de reproducción asistida del Hospital La Rosaleda. a Dr. Codesido con la ayuda del Dr.Veiga (foto inferior y derecha) y el resto del equipo Iraga tratan los problemas de esterilidad mediante técnicas variadas. cionado con la esterilidad, y en segundo lugar, ecografías. Relacionado con lo primero se encuentran toda una serie de procesos, que comienzan con la la dirección más adecuada. Esta primera fase de estudio tiene una duración de un mes, aproximadamente, y supone la realización de una serie de “Buscamos ante todo la satisfacción del paciente, por lo que nuestros servicios están basados en sus necesidades” consulta al paciente, en donde éste relata el problema que le ha traído hasta nosotros. A continuación se le aconseja en pruebas tanto para la mujer como para el varón, que van a facilitar la emisión de un diagnóstico que puede requerir la aplicación de técnicas de reproducción asistida. Las más frecuentes, y con esto se entra ya en la segunda fase, son la inseminación artificial y la fecundación in vitro, y dentro de esta última se encuentra la de diagnóstico genético pre implantacional, es decir, el análisis del embrión antes de su implantación en el útero. ¿Qué resultados ofrecen cada una de estas técnicas, y cuál es la más empleada? Los porcentajes varían según la técnica empleada y en general las tres son muy utilizadas. Por regla general se puede decir que, después de tres intentos de media, el éxito es de más de un cincuenta por ciento. Por ejemplo, en lo tocante a la inseminación artificial, de cada diez mujeres, seis quedan embarazadas. En el caso de la donación de óvulos, los porcentajes pueden ser aún mayores. En materia de ecografías, ¿cuál es la más demandada? La ecografía obstétrica, sin duda, es decir, aquella que nos permite detectar anomalías o problemas en el embarazo. Otras pueden ser la ginecológica, tanto abdominal como vaginal, o la de mama. Desde hace un año desarrollamos en el Centro la ecografía en 4D, o lo que es lo mismo, una ecografía en volumen y movimiento. Se trata de un proceso digital que permite visualizar con todo lujo de detalles las estructuras, los movimientos fetales. La realizamos en la semana número veinticuatro de gestación, y tiene un gran componente lúdico más que de diagnóstico. La tecnología es tan avanzada que hasta nos permite grabarla en un CD y visionarla en cualquier aparato de vídeo. ¿Hay parejas que, antes de decantarse por alguna de estas técnicas, prefiere optar por la adopción? Tras la primera fase se les dice a las parejas que tienen ante sí tres opciones: reproducción asistida, adopción o, simplemente, no tener hijos. Si optan por la reproducción con gametos propios y no da resultado y se tiene que recurrir a un tratamiento con cambio de gametos, sí se suelen decantar por la adopción. 21 entrevistaDr.Luna alergología adultos “Con las fiestas del apóstol se acaban las alergias” “Con la llegada del Apóstol se acaba el polen”. Así lo cree el Dr. Luna, especialista en alergología de adultos, quien por su experiencia, fija a finales de julio el punto y final de los problemas alérgicos que padecen algunas personas, especialmente los que producen los ácaros y las gramíneas.Y es que en la comunidad gallega la polinización no dura mucho, alrededor de mes y medio, “y no suele ser muy intensa”, aunque todo depende de la intensidad de las lluvias caídas preferentemente en la primavera. La única salvación posible, antes de que el Apóstol interceda, “es que en junio llueva abundantemente”, asegura. ¿Hay diferencias entre las alergias que sufren los niños y las que padecen los adultos? En una primera fase sí, desde luego. Las alergias típicas de los niños son las de carácter alimentario, sobre todo en los primeros veinticuatro meses de edad, y las de carácter respiratorio. Pero ya entre adolescentes y adultos las diferencias en materia de alergias son inapreciables. Cuando hablamos de alergias tenemos constancia de que el sesenta y cinco por ciento de las alergias de carácter “Cuando hablamos de alergias de tipo respiratorio, el sesenta y cinco por ciento de ellas las producen los ácaros y el polvo, y el treinta y cinco restante las gramíneas” El Dr. Luna fija a finales de julio el punto y final de los problemas alérgicos. 22 respiratorio las producen los ácaros y el polvo, y el treinta y cinco por ciento restante las gramíneas; aunque también hay otro tipo de polen, menos frecuente, como el procedente del abedul, y en menor medida aún la parietaria que es una planta que crece, principalmente, en los muros. ¿Qué tanto por ciento de la población adulta padece algún tipo de alergia? Tenemos constancia de que un veintidós por ciento de la población, adulta y no adulta, padecen alergias. Esa es la estimación real, pero también hay que decir que un veintisiete por ciento de la población cree que es alérgica porque presenta síntomas que los vinculan con las alergias más comunes, cuando no es así, ya que esa misma vinculación no es con una alergia, sino con otro tipo de patología. Para el paciente resulta difícil diferenciarlo, ya que requiere de un estudio en profundidad que nos llevará a determinar un diagnóstico. Un buen ejemplo de esto es el asma, que puede ser de dos clases: una es alérgica, pero la otra no. ¿Qué debemos hacer para protegernos lo más posible de las alergias? Hay que adoptar dos tipos de medidas. Una hace referencia al control ambiental en el domicilio del paciente, y otra hace referencia a eso mismo, pero fuera, es decir, en la calle, aunque todo depende del tipo de alergia que padezca. Si se ve afectado por las gramíneas no debe caminar por espacios ajardinados. ¿Cuánto dura aproximadamente la etapa alérgica? Yo siempre digo que cuando llegan las fiestas del Apóstol se acaba el polen. En Galicia la polinización no dura mucho y tampoco es muy intensa. Viene propiciada por la cantidad de agua caída al finalizar el invierno y durante la primavera. La única posibilidad para reducirla es que en el mes de junio llueva de manera abundante. Siempre oímos que las vacunas no son eficaces ¿Qué hay de cier to en esta rumorología popular? Es cier to que se escucha, pero es falso que al paciente se le ponga el brazo como un colador como dicen algunos. Todas las sociedades médicas del mundo reconocen la efi- cacia de las vacunas, aunque también debo reconocer que en este país se ha pinchado en ocasiones demasiado y sin una buena indicación. Debemos atenernos al diagnóstico, y si éste está bien hecho, el grado de efectividad es prácticamente total, normalmente de un noventa y nueve por ciento. Todos los metaanálisis, es decir, el análisis conjunto de todos los estudios médicos publicados en esta materia, demuestran que las vacunas son eficaces. En el caso concreto de los ácaros, el ochenta por ciento de las alergias se curan con vacunas. 23 CINE_MÚSICA_LIBROS_ARTE_ESPECTÁCULOS cine detodounpoco los mejores estrenos en cine y dvd selección y crítica de Juan Carlos Olea *mala **regular ***buena ****muy buena *****obra maestra MATAR A UN RUISEÑOR. Robert Mulligan. Espléndida película del año 1962 que nos narra la relación entre un padre y su hija en un pequeño pueblo del sur de Estados Unidos con el transfondo de un **** conflicto de índole racista. Gregory Peck encarna magníficamente a un Atticus Finch que todos hemos querido ser de mayores. dvd EL. HOST c las emsoe. La y s a r r e las víscertes, abstenejóvenes nes fu ia de dos eltos en histor anos envu cual les americesadilla, de la. una p er dificil salir va a s cine prola estali Roth a v a o E Tarantinn que dirigeonde se ducció Fever), d sangre y (Cabin n erotismo, es dosis. mezclacia en grand usten de violen os que no g Aquell VOLV E ** El dir R. Pedro A aclamaector espa lmódovar. ñol m tiemp do de ás grupo os relata la tvodos los título del f pueblo de muje ida de un origen. T ilm) a su lu que vu manchegroes en un trabajar coambién vuegar de elve (c lv n una d meras omo incon lo M e sus pe a m u s dica el aur as, rires traa, en uno de Carmen sus me bajos. jo- cine música Regresa la banda de Glasgow después de su último trabajo. En la misma línea de sus anteriores discos.Pop suave y melodioso con reminiscencias de los años sesenta. Como es habitual en ellos la banda escocesa cuida sobremanera los arreglos instrumentales. 24 **** THE LIFE PUIRSUIT BELLE&SEBASTIAN libros ALBERT CAMUS TRANSPARENTE MARIZA th. Ely Ro io- Nuevo disco de la portuguesa Mariza que sigue innovando un estilo tradicional como el fado, respetando al mismo tiempo la tradición. A resaltar la canción a dúo con José Merce, donde flamenco y fado se dan la mano armoniosamente. EL EXTRANJERO Esta pequeña novela marca un antes y un después en la historia de la literatura y el pensamiento occidental. Desprecio, compasión y hasta incluso empatía podrá sentir el lector por Mersault, el protagonista, a lo largo de las poco más de 100 páginas por la que se extiende esta obra maestra, escrita por uno de los más grandes pensadores del siglo XX. J.M. COETZEE HOMBRE LENTO Última novela, primera tras recibir el “polémico” premio Nobel de literatura del año 2003, del autor sudafricano John Maxwell Coetzee. La obra nos describe el cambio sufrido por un fotógrafo a raíz de un accidente que le obligará a replantearse su modo de vida y sus relaciones con los demás. entrevistaDr.Suárez Dono medicina interna Malestar general, pérdida de apetito, cansancio…Todos ellos son síntomas de que algo no va bien, pero lo difícil es averiguar qué es exactamente lo que falla. El Dr. Javier Suárez Dono, uno de los responsables de la consulta de medicina interna del Policlínico La Rosaleda, recuerda que su especialidad es una de las más complicadas, precisamente por la dificultad que supone el manejo de los pacientes con múltiples patologías que, habitualmente, acuden a visitarlo. A la consulta del Dr. Suárez Dono acuden muchos pacientes a controlarse más en aspectos, que a veces no se les da la suficiente importancia, como la hipertensión, el tabaquismo o el colesterol. “Nuestros pacientes suelen tener una gran variedad de síntomas con un diagnóstico difícil” La medicina interna ¿se podría definir como lo contrario a la cirugía? En cierto modo sí, aunque son especialidades complementarias, el internista es como si fuera el pediatra de los adultos, como el médico generalista del hospital. Se trata de una especialidad de larga tradición y la visión del médico internista es integradora y polivalente. ¿Cuál sería el paciente-tipo de su especialidad? Es el enfermo que tiene más de una patología. En lugar de acudir a varios especialistas al mismo tiempo, puede ir a la consulta del internista, sobre todo cuando percibe algún síntoma de alarma. Estos pacientes suelen tener un gran variedad de síntomas con un diagnóstico difícil. A veces llegan a la consulta diciendo que “se cansan”, pero hay que saber si es debido a una anemia, a un problema cardíaco o a uno pulmonar, por ejemplo. El internista tiene la misión de atender de forma integrada todos los problemas de salud del paciente y debe guiarlo por el sistema sanitario hospitalario dirigiendo el protocolo de actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de especialistas necesarios para conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuado, tal como propone la Sociedad Española de Medicina Interna. Entonces tiene relación directa con la atención primaria…. Si, ya que suelen venir cuando el médico de cabecera no puede solucionar su problema, cuando coexiste más de una enfermedad, cuando el diagnóstico no está claro o cuando los síntomas parece que afectan a más de un órgano. Es una especialidad que necesita de cinco años de formación en el sistema Mir, por lo que la cualificación clínica y científica de los médicos internistas es muy elevada. ¿Cómo funciona la medicina interna en La Rosaleda? Francamente bien. Desde que se inició esta nueva andadura en La Rosaleda la medicina interna ha tenido mucho protagonismo. Se ha potenciado el diagnóstico y el tratamiento hospitalario de las enfermedades conocidas, pero también hemos hecho hincapié en la prevención del riesgo vascular que afecta a los vasos del corazón y del cerebro. A todos los pacientes con factores de riesgo importantes como colesterol elevado, hipertensión arterial, sobrepeso, tabaquismo o diabetes, se les hace una valoración integral de riesgo vascular. También hemos incidido en las revisiones periódicas y los chequeos. Aquí acuden muchos pacientes que no tienen ninguna enfermedad conocida pero quieren controlar su estado global de salud, la tensión, el azúcar o el colesterol.Y finalmente nos preocupamos del seguimiento durante la hospitalización de enfermos de nuestra especialidad, que son los procesos médicos más habituales en el hospital y en los que con frecuencia coexisten más de una enfermedad, es decir, enfermos pluripatológicos que necesitan una atención médica integral. Por su experiencia en este campo del control médico, ¿cree que existe un exceso de preocupación por el control de nuestra salud o es al contrario? La gente debería controlarse más. A veces no se le da suficiente importancia a la hipertensión, al tabaquismo o al colesterol elevado porque no duelen y no producen síntomas alarmantes. Pero cuando los hay significa que ya se ha producido un daño importante, como un infarto de miocardio, una trombosis cerebral o una patología renal. Si que es cierto que la gente se cuida más que antes, pero todavía hace falta que nos preocupemos en mayor medida de nuestra salud. 25 entrevistaDr.Ferrón nutrición ¿Qué es más importante, la salud o imitar hasta la anorexia el modelo triunfador que impone el mercado y que pasa por estar delgado/a hasta la extenuación? Actualmente, más del cuarenta por ciento de los jóvenes con edades comprendidas entre los 14 y los 19 años se ven con exceso de peso. Desde la Unidad de Anorexia que dirige el Dr. Ferrón se trata de desmitificar esa idea de bienestar que acarrea la ausencia de alimento mediante la aplicación de prolongadas terapias, “y asistiendo a muchos dramas familiares”, asegura. “Un cuarenta por ciento de los jóvenes creen que están gordos, aunque sea falso” El Dr. Ferrón dirige la unidad de anorexia del Hospital La Rosaleda. Atravesamos por un momento en el que se ha creado una especie de modelo ideal que exige a los jóvenes sacrificios muchas veces incomprensi26 bles. ¿Es esta una situación como para preocuparse? Desde hace cinco años funciona en este Centro la Unidad de Anorexia. En la actualidad “La nuestra es una juventud que tiene fobia a cualquier defecto físico” le puedo decir que estamos tratando a un total de 48 chi- cas, con edades que van desde los 14 a los 19 años, y en algu- La moda y el supuesto modelo triunfador siempre presente en la televisión, influye muy negativamente en los adolescentes y en su alimentación. nos casos la edad baja hasta los doce. La nuestra es una juventud que tiene fobia a cualquier defecto físico, que ven donde no existe, y todo por la incidencia de una suerte de modelo triunfador que, además, no existe. Es mentira. Lo primero es la salud. Pero aún así más del cuarenta por ciento de los jóvenes se ven con exceso de peso. Aquí ponemos en marcha una serie de terapias con la ayuda de un psicólogo que son largas, entre tres y cuatro años, y costosas, y donde asistimos a muchos dramas familiares. Prevenir es para los padres el mejor consejo que les podemos dar. ¿Qué factores influyen para que se llegue a este punto? En primer lugar, tal y como acabo de decir, un estilo, una moda, presente a todas horas, especialmente en la televisión, que muchos imitan, lo que les conduce a situaciones como las descritas. En segundo lugar, la alimentación. Jamás en este país hubo tanta gente obesa, niños incluidos. Existe obesi- es auténtica grasa saturada, y el único que proporciona ese sabor tan característico que gusta a los niños. Además, “Muchos padres prefieren pagar un euro por un determinado producto de bollería, que hacer un bocadillo de jamón” dad porque cada vez se come peor. En el caso de los niños, los padres prefieren pagar un euro por un determinado producto de bollería industrial para la merienda que hacerles un bocadillo de jamón. Son modas, es el influjo del mercado, de todo un poco. Además, el etiquetado de esa bollería engaña porque asegura que el producto está hecho con aceite vegetal, y en realidad lo es, pero con la diferencia de que se trata de aceite de palma, el más barato que puede encontrar un fabricante en el mercado, el que más favorece el colesterol porque hemos perdido la dimensión que la comida tenía hace treinta años. Vivimos en una sociedad completamente acelerada, comemos mal y muy deprisa, jamás lo hacemos en casa, siempre en sitios de fast-food, con el riesgo que eso conlleva, y nunca con los hijos. ¿Qué se puede hacer para remediar esta situación? Tratar de hacer ejercicio físico y poner en marcha la dieta Mediterránea, rica en hidratos de carbono, vegetales en abundancia, aceite de oliva, lácteos, huevos, y proteínas, preferiblemente las carnes magras y todo tipo de pescados. Las carnes grasas sólo ocasionalmente. Y lo que se conoce ya con el nombre de Dieta Atlántica ¿Es igualmente saludable? Es algo muy nuestro por la mayor influencia de pescado azul y por un tipo de verdura diferente, muy estacional, y propia del noroeste peninsular como son los grelos, por ejemplo. Además, no contamos con carnes grasas, como la que proporciona el cordero, puesto que no se dan las condiciones medioambientales necesarias para su cría. ¿Todo el mundo puede comer los mismos productos o existe alguna forma de incompatibilidad? En principio sí, lo importante es ver qué alimentos consume en exceso cada persona. Se realiza mediante una simple encuesta alimentaria que se les hace a los pacientes. 27 entrevistaDr.Suárez Campo oftalmología En 2007 el Policlínico La Rosaleda contará con una Unidad de Diagnóstico Precoz de Glaucoma, cuyo futuro responsable, el Doctor Suárez Campo, asegura que esta enfermedad es la primera causa de ceguera en los países que conforman la Unión Europea, un espacio geográfico en el que hay ya “más de 160.000 personas ciegas a causa del glaucoma”. El objetivo de la Unidad no es otro que prevenir la aparición de esta patología, que se caracteriza por un desarrollo muy lento y por su no apreciación por parte del paciente. “En un año dispondremos de la unidad de diagnóstico precoz de glaucoma” En la actualidad no existe como tal un espacio dentro del Centro para prevenir el glaucoma ¿Podrá haberlo a cor to o medio plazo? Confío en que el próximo ejercicio el Policlínico La Rosaleda cuente con una Unidad de Diagnóstico Precoz de Glaucoma. En la actualidad estamos trabajando en este asunto. Depende ¿Cuál es la sintomatología de esta enfermedad? En realidad ninguna. El glaucoma es un grupo de enfermedades que tienen entre sí un denominador común: su forma de expresarse es muy lenta, produce daños en el nervio óptico que desemboca en la progresiva, aunque imperceptible, pérdida del campo visual. Es decir, los “El glaucoma es un conjunto de enfermedades que se expresan muy lentamente, produce daños en el nervio óptico y desemboca en la progresiva aunque imperceptible pérdida de visión” de varios factores, que van desde el espacio disponible en el propio Centro, pasando por la adquisición de la tecnología necesaria que, desgraciadamente, tiene unos precios elevados. Se trata, además, de una tecnología muy cambiante, y muy reciente. Los últimos avances se remontan a sólo tres años. 28 cambios de visión se producen muy lentamente. Los datos demuestran que es la primera causa de ceguera en los países civilizados, antes lo eran las cataratas, y que a día de hoy en Europa existen más de 160.000 personas ciegas a causa del glaucoma. El principal problema es que no presenta síntomas hasta “Es conveniente a partir de los cuarenta ten riesgos, como las infecaños comenzar a realizar visitas periódicas, ciones, hemorragias, y problemas derivados de la bajauna vez al año, al oftalmólogo” los estadíos finales, por lo que es conveniente hacer pruebas para detectar los daños que se puedan producir en el nervio. Para su tratamiento se requiere el previo diagnóstico para de esta forma frenar su avance, pero, eso sí, sabiendo que la visión perdida jamás se vuelve a recuperar de ninguna manera. ¿Cuál es el principal factor de riesgo del glaucoma? El más impor tante es la tensión ocular, aunque tampoco se trata de un criterio en sí para poder afirmar que alguien tiene un glaucoma. También la existencia en el seno de la familia aumenta en dos o tres puntos los riesgos de padecer un glaucoma. Un dos o un tres por ciento de la población española tiene algún problema relacionado con el glaucoma, y más del cincuenta por ciento de esa misma población tiene glaucoma, aunque no lo sepa. ¿Qué medidas, por tanto, es necesario adoptar para no correr riesgos? Es conveniente a par tir de los cuarenta años comenzar a realizar visitas periódicas, una vez al año, al oftalmólogo, con el objetivo de hacer lo que nosotros llamamos un despistaje del glaucoma, porque como le decía antes estamos ante una enfermedad que tiene un desarrollo muy lento y tarda mucho en dar la cara. En el caso de que el paciente tenga que ser intervenido, ¿se enfrenta a una operación compleja, dolorosa en el postoperatorio y larga? Nada de eso. A día de hoy estamos hablando de una cirugía poco invasiva que no se prolonga más allá de los cuarenta minutos, y que una vez finalizada el paciente se puede ir por su propio pie a su casa. Sí es cier to que exis- da brusca de tensión; por lo que se hace preciso estar pendiente del paciente, mediante revisiones constantes, pero, en realidad, lo más destacado es que es una intervención ambulatoria que no entraña para el paciente postoperatorios traumáticos. El Dr. Suárez Campo, oftalmólogo, futuro responsable de la unidad de Diagnóstico Precoz de Glaucoma 29 entrevistaDr.Porto Arceo alergología infantil Polen, el pelaje de algunos animales, especialmente gatos, y alergia al polvo, lo que popularmente se llama alérgia a los ácaros, suelen ser los principales factores desencadenantes de eso que comunmente conocemos con el nombre de alergias, una patología que afecta al veinte por ciento de la población española, y que en Galicia tiene en los ácaros a sus principales agentes. El Doctor Porto Arceo, pediatra alergólogo, recomienda desde los primeros síntomas la consulta médica, donde un estudio en profundidad permitirá detectar el problema y aplicar un tratamiento “efectivo al cien por cien” en ciertas clases de alergias. ¿Son más propensos los niños a las alergias y cuáles son las más frecuentes? Sí padecen más problemas alérgicos los niños que los adultos. Lo que llamamos la marcha alérgica, es decir, las fases en que se dividen las alergias entre este espectro poblacional van en relación con las edades. Los niños menores de dos años suelen sufrir alergias de tipo alimentario y cutáneo; de tres a cinco 30 “Cuando hablamos de alergias, el diagnóstico es fundamental” años desarrollan alergias respiratorias, y de cinco en adelante hay una evolución y, al mismo tiempo, una estabilización dentro del proceso de cada uno. ¿Las alergias son propias de una edad o aparecen con independencia del periodo de desarrollo en que se encuentre el individuo? Aparecen en cada momento de la vida. Eso no quita para que una persona nazca con un con- “Los niños menores de dos años suelen sufrir alergias de tipo alimentario y cutáneo, de tres a cinco respiratorias, y de cinco en adelante hay una evolución y estabilización del problema” dicionamiento genético a la hora de desarrollar un problema alérgico. Es lo que nosotros llamamos la atopia, la predisposición genética del individuo para que a lo largo de la vida desarrolle una enfermedad alérgica. ¿Qué porcentajes de la población padece alergias y qué zonas son más proclives a la aparición de estas alergias? La incidencia de cada alérgeno depende y varía según las áreas geográficas. En el caso de Galicia Dr. Porto, alergólogo infantil, recomienda desde los primeros síntomas, la consulta médica. son muy abundantes los ácaros por el grado de humedad existente en el ambiente y por la temperatura media reinante. A continuación se sitúa el polen.Y en cuanto a las cifras, se estima que entre el conjunto de la población, niños incluídos, el riesgo de padecer alguna enfermedad alérgica afecta a entre un quince y un veinte por ciento de la sociedad. ¿Qué debemos hacer ante los primeros síntomas, o mejor, cómo debemos prevenir la presencia de las alergias? Existen tres tipos de prevención. La primaria, que se aplica a toda la población y que es la mejor forma de disminuir la incidencia de enfermedades alérgicas encaminada al control del ambiente en el domicilio del niño y al control de la alimentación en las primeras fases de la vida. De lo que se trata es de evitar el contacto con el alérgeno de algunos animales, como por ejemplo, el gato, y también el humo del tabaco. La prevención secundaria, es aplicable a individuos de riesgo, es decir, aquellas personas que tienen antecedentes familiares en materia de alergias, o bien el que presenta estigmas menores, al cual, además de aplicar las primeras, se le hace hincapié en la necesidad El diagnóstico, ¿qué importancia tiene y cuál es el grado de eficacia de las pruebas que tiene que hacerse un paciente? El diagnóstico aquí es más importante que en cualquier otra patología. Se trata de una de las especialidades que más tiempo llevan. Es fundamental a la hora de aplicar unas pruebas u otras. Con las pruebas del laboratorio se puede hacer de realizar un seguimiento sanitario. Finalmente, la prevención terciaria va destinada a individuos alérgicos para los que la prevención pasa por la educación sanitaria familiar para así acometer el cumplimiento terapéutico y sanitario ambiental. una determinación de la inmoglobulina relacionada con los procesos alérgicos, y una valoración de esa misma inmoglobulina, que suele desembocar en resultados bastante fiables, aunque debo decir que varía según el tipo del alérgeno. En algunos casos logramos una efectividad del cien por cien. Una vez determinado el alérgeno es preciso evitar, en lo posible, una exposición al causante de la alergia. 31 Las personas que forman el equipo humano de La Rosaleda y hacen posible el día a día del hospital, son parte fundamental de nuestro éxito. dra) Javier Sánchez Lalín (Ponteve consultoriomédico erminado cifras En alguna ocasión me han det pero yo creo de tensión arterial elevadas, porque no me que no tengo la tensión alta tengo palpitacioduele la cabeza, la nuca, no tengo insomnio. nes, no estoy intranquilo ni ncias que ocurren con la Esta es una de las falsas cree sión arterial elevada no Hipertensión arterial. La pre tivo se le llama asesimo este Por as. produce síntom de saber si usted era no silencioso. La única man temente. Una de uen frec arla tom es tiene presión alta rtensión y más hipe de n cada cuatro personas padece sos. Si tiene rten hipe son que n del 30% desconoce su médico. a ar sult e con alguna duda al respecto, deb Compostela (A Coruña) José RodríguezSantiago de años que Soy una persona de cincuenta omen abd el en or últimamente noto dol ar tom lo sue as, con frecuentes diarre afarm la en ron die unas pastillas que me uir seg edo ¿Pu a. cia para cortar la diarre o consultar con el tratamiento o lo deb con el médico? importantes que Una de las cuestiones más to es el tiempo men mo este en s mo oce descon se acompaña si y ico clín de inicio del cuadro a. logí ato om de otra sint sultarlo con su En cualquier caso debe con a de la diarrea logí etio la que o médico dad de las ocaoría may puede ser múltiple en la el despisarse plet com e deb o siones, banal, per entarias. plem com taje con otras exploraciones Josefa PérezA Estrada (Pontevedra) El médico ha diagnosticado a mi hijo de alergia al polen y quiero saber qué polen es el causante de su alergia, y cómo puedo tratar su alergia primaveral. Para llegar a un diagnóstico de certeza, se realizan unas pruebas en la piel con toda una batería de pólenes. Si a pesar de ello existen dudas, se practicará un análisis de sangre para determinar su nivel de anticuerpos. Una vez realizado el diagnóstico por el especialista, éste le indicará unas normas de evitación y un tratamiento con medicación para aliviar sus síntomas. Si no lo controla bien , se administra una vacunación específica que mantendrá durante 3 ó 5 años y que suele reducir los síntomas en el 80% de los pacientes. Maite Gómez Muros (A Coruña) Desde el nacimiento de mi último hijo, hace 27 años, tengo escapes de orina al estornudar o reirme mucho. Desde que estoy con la menopausia estos escapes son más frecuentes, y no soy capaz de aguantar las ganas al abrir la puerta de casa cuando estoy llegando al baño, o solo oigo el chorro de la ducha. Incluso a veces me despierto por la noche con ganas de ir al servicio.Ya sé que es normal que me pasen estas cosas al haber tenido hijos y ahora con la edad, pero ¿aún sería efectivo un tratamiento en mi caso? Es un problema frecuente tener escapes de orina tras un parto que se incrementan al llegar la menopausia, porque son dos situaciones que debilitan el suelo pélvico. Pero que sea “habitual” no quiere decir que sea “normal”: las pérdidas de orina son incómodas para quien las padece, y existen técnicas que ayudan a resolver el problema, independientemente de la edad del paciente, y aunque lleve años sufriendo el problema. En su caso sería recomendable un tratamiento basado en ejercicios de fortalecimiento del periné. En muchos casos es recomendable empezar usando un aparato que fortalece el suelo pélvico cuando éste no es capaz de contraerse por sí mismo, así como técnicas que “relajen” la vejiga, para reducir esas ganas incontrolables de orinar. Los efectos positivos se perciben a las pocas sesiones: los escapes son cada vez menos frecuentes, el número de compresas o protege-slips necesarios es cada vez menor, y las ganas urgentes son cada vez menos frecuentes, y se controlan mejor. Francisco SantosSantiag o de Compostela (A Coruña) Quisiera conocer cuales son las características identificativas que indiquen la posibilidad de padecer un ataque cardíaco de manera que pu eda reconocerlo para acudir al médico ant es de que éste se produzca. La forma típica de presen tarse el dolor cardíaco es una sensación de opr esión centrotorácica que se irradia al brazo izquierdo y que se ve desencadenado por el esfu erzo y que desaparece con el reposo. Para pre venir cualquier dolencia cardiaca es aconsejab le acudir a un especialista si usted tiene factore s de riesgo como diabetes, tabaquismo o sob repeso. ña) Jose Manuel Pinto Teo (A Coru ho que tengo Recientemente me han dic y me han inia la tensión arterial elevad unas pastillas ciado un tratamiento con es la siguienta por la mañana, mi pregun blemas si la pro te ¿Puedo conducir sin controlada? n bie tensión arterial no está hibe la conduc- pro La legislación española actual tensionales superioas cifr con os ícul veh de ción existe daño visceres a 200/120 mHg o cuando ción. duc ral que pueda dificultar la con entos o si se ami trat con sa rten La persona hipe s, es prudenmo mis han realizado cambios en los probar que com ta has nte vola al te no ponerse tensión o hipo de no se producen fenómenos ión. icac med la a s mareo, secundario ña) Isabel Mar tínez Arzúa (A Coru o el reuma? al ¿Se puede operar la artrosis reumáticas tienen tratamiento quirúrgico complementario úres quir dad o rme ent ami enfe as trat e inad tien erm es, Sí, det desgaste de las articulacion den siste en el de las deformidades, que pue médico. La artrosis, que con de su desarrollo, como es el caso ir es ant ven y pre a ida, par blec es esta vec s osis una gico, os casos, como en la artr otr en ón; rici casi , apa icos su ir úrg ven quir corregirse para pre iante procedimientos sible se puede solucionar med ello un que el desgaste sea irrever sintomatología evitando con la iar aliv a dos tina des ir), abr pre se (sin a siem opi ada osc siempre por artr ndo está muy desgast articulación; y por último, cua la de do lera ace s. más tesi e pró desgast ción por una la sustitución de la articula puede proceder mediante cuadro médico cuadro médico ALERGOLOGÍA CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. Ildefonso Luna Ortiz Dr. Bernardo Escudero Pérez Dr. Ramón Núñez Orjales Dr. Luis Alberto García Vallejo ALERGOLOGÍA INFANTIL CIRUGÍA GENERAL MAXILOFACIAL Dr. Jose Ángel Porto Arceo Dr. Arturo Bilbao Alonso ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLOGÍA CIRUGÍA VASCULAR Dr. Fernándo Salceda Romero Dr. Manuel Martínez Pérez ANATOMÍA PATOLÓGICA Dr. Manuel Senín Fernández Dr. José Manuel Suárez Peñaranda DERMATOLOGÍA ANDROLOGÍA Dra. Graciela Grupallo Romero Dr. Manuel Pereira Carneiro Dra. Inmaculada Malagón Luesma ANESTESIA Y REANIMACIÓN Dra. María Victoria Rodríguez Gerpe Dr. Enrique Alonso Justo ECOGRAFÍA Dr. Javier Cutrín Prieto Dra. María Cimadevila García Dr. Carlos Fernández Ramos Dr. Juan Santiago Medina Enríquez (Coordinador) APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS Dr. Aurelio Lorenzo González CARDIOLOGÍA Dr. Luis López Barreiro CIRUGÍA ARTROSCÓPICA Dr. Joaquín Heras Varela Dr. Jesús Pino Míguez Dr. Francisco Torreiro Pampín CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. José Codesido López Dr. Juan Ureña Gutiérrez ESTOMATOLOGÍA Y ORTODONCIA Dr. José Luis Balboa Gómez Dra. Mónica Maracchi Pye GERIATRÍA Dr. Claudio Montiel Carracedo GINECOLOGÍA Dr. Camilo Alberte Expósito Dra. Mª Guadalupe Alfonsín Somoza Dra. Carmen Álvarez Álvarez Dr. Bernardo Escudero Pérez Dr. Jesús García Iglesias Dr. Luis Alberto García Vallejo Dr. Manuel Macía Cortiñas Dr. Marcial Soto Esteras Dr. Antolín Porto Vázquez HEMATOLOGÍA Dr. Juan Solar Núñez Dr. Jose Luis Bello López * Listado elaborado por orden alfabético de especialidades y facultativos. IRAGA Dr. José Codesido López Dr. Ernesto Veiga Álvarez MEDICINA INTERNA Dra. María Jesús Domínguez Santalla Dr. Fernando Ferrón Vidán Dr. Francisco Javier Suárez Dono Dr. Alfonso Varela Durán Dr. Andrés F. Vilas Iglesias OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Juan Cajade Frías Dr. Mario Fernández Fernández PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA Dr. José R. Fernández Lorenzo PSICOLOGÍA Dr. Manuel Vila Domínguez Dra. Mª Carmen Villanueva Grandín PSICOLOGÍA INFANTIL Dra. Mª Teresa Sixto da Silva NEUMOLOGÍA PSIQUIATRÍA Dr. Luis Valdés Cuadrado Dr. José Mª Cornes Iglesias Dr. Andrés F. Vilas Iglesias RADIODIAGNÓSTICO NEUROCIRUGÍA Dr. César Iglesias Carreño Dr. Alfredo García Allut Dr. Ramón Martínez-Rumbo Reboredo del Castillo Dr. José Núñez Gestal REHABILITACIÓN Dra. María José Sixto da Silva NEUROFISIOLOGÍA Dr. Antonio Crespo Abelleira REUMATOLOGÍA Dr. Juan Carlos Cea Pereiro Dra. Pacífica Vidal Lijó Dr. Santos Antonio Insua Vilariño NEUROLOGÍA TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN Dra. Carmen Lema Devesa Dr. Fernando Ferrón Vidán ODONTOLOGÍA TRAUMATOLOGíA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. Jose Luis Balboa Gómez Dr. Marcellino Gonzalez-Carreró López Dr. Joaquín Heras Varela Dr. Jorge Bescansa Vázquez Dr. Jesús Pino Míguez Dra. Carmen Jiménez Álvarez Dr. Santiago Ríos Touriño OFTALMOLOGÍA Dr. Francisco Torreiro Pampín Dr. Elio Díez-Feijoo Arias Dr. Alberto Villares Santos Dr. Manuel Sanchez Salorio Dr. Andrés Suarez Campo UROLOGÍA Dr. Antonio Marqués Queimadelos Dr. Saturnino Martínez Couceiro ONCOLOGÍA Dr. Javier Afonso Afonso Dr. Serafín Novás Castro Dr. Manuel Ruibal Moldés