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NOVA SAÚDE LA ROSALEDA
número III / Mayo 2007 / www.hospitalrosaleda.com
edita:
realización:
equinoccio s.a.
depósito legal:
C-2735-05
Manuel Granja González, Presidente del Consejo de Administración del Grupo La Rosaleda
Podemos presentarles ya nuestro tercer número de la Revista Nova Saúde, editada por
el grupo La Rosaleda. Cada vez son más las novedades y las posibilidades de nuestro
centro y ello conlleva que la selección de temas a tratar sea más complicada, por lo que
intentaremos ir abordándolos todos en ésta y sucesivas publicaciones.
En este número conocerán los últimos avances en disciplinas tan variadas como la laparoscopia urológica, la cirugía percutánea o la hemoterapia. También les informamos de
uno de los proyectos estrella de nuestra Fundación, la Literapia, que ayudará sin duda a
mejorar la convalecencia de nuestros pacientes.
Entrevistas con responsables de la unidad del dolor, de la columna, del servicio de oftalmología, de anatomía patológica o de traumatología de urgencia tendrán cabida también en esta revista, que, como siempre, está abierta a cualquier duda o sugerencia de nuestros lectores.
En el tercer número de Nova Saúde también contamos con la inestimable
colaboración del Doctor García Alén. Además de un prestigioso obstetra y
ginecólogo, es un reputado conocedor de la cultura y la antropología gallegas y un escritor de profundo perfil humanista que refleja en un interesante artículo que aquí publicamos y en el que nos habla de la importancia
del factor humano en el ejercicio de la medicina.
Esperamos que el contenido sea de su interés y que sus opiniones nos sirvan para,
día tras día, mejorar nuestra atención y servicios para incrementar la calidad de vida de
nuestros pacientes y familiares.
Reciban un cordial saludo.
entrevistas
presentación
Queridos
lectores:
Grupo La Rosaleda
C/Santiago León de Caracas, 1
15701 SANTIAGO DE COMPOSTELA
(A CORUÑA)
981 551 200 - 981 574 100
28
“Los pacientes demandan
Dr. Fernández Ramos y Dr. Alonso Justo. Unidad de Dolor
04“Hoy
una atención personalizada”
casi no hay ningún tipo de dolor que no podamos llegar a controlar”
Pino Míguez y Dr. García Allut. Unidad de la Columna
06 Dr.
“El estilo de vida es determinante en la aparición de patologías de columna”
Coloma Bockos. Oftalmología
10Dr.
“Hasta los seis años el sistema visual del niño está madurando”
Dr. Paz Carreira. Hematología
reportajes
15“No
existen reglas de oro. Cada historial clínico es diferente”
Salceda Romero y Dr. Paz Carreira. Hematología De todo un poco. Cine, música, libros09
16Dr.
El “simtrom digital”, una pequeña revolución
Opinión del Dr. García Alén12
Dr. Novás Castro. Laparoscopia Urológica
20 “Cada
Fundación la Rosaleda. La Rosaleda pone
vez detectamos más los tumores en fases iniciales”
en marcha la literapia18
González-Carreró. Traumatología de Urgencia
22 Dr.
“Las técnicas mínimamente invasivas reducen riesgos”
Viaje. La costa Turca24
Dr. Suárez Peñaranda. Anatomía patológica
Colaboración Caixanova - Fundación La
26 “Los estudios oncogenéticos cambiarán en muy pocos
30
Rosaleda
años la forma de diagnosticar y tratar un tumor”
+ consultorio, cuadro médico, nuestra gente
Amparo Couselo. Atención al paciente
entrevistaDr. Fernández Ramos y Dr. Alonso
Justounidad de dolor
“Hoy casi no hay ningún tipo
de dolor que no podamos
llegar a controlar”
El conocimiento de
que existe una
Unidad del Dolor en
el Policlínico La
Rosaleda provoca
que cada vez sean
más las personas
que deciden optar
por un tratamiento
especializado para
superar las molestias
que, en diferentes
partes de su cuerpo
empeoran la calidad
de vida del paciente.
Los doctores
Fernández Ramos y
Alonso Justo están al
frente de esta unidad
desde hace 8 meses
¿Cuáles son los dolores
más frecuentes por los
que acuden los pacientes?
Nosotros diferenciamos dos:
el dolor oncológico y el resto.
Dentro del no oncológico, tratamos el neuropático (que
engloba al que afecta a diabéticos, la enfermedad de fribromialgia, insuficiencia venosa) y
el mayor grupo de pacientes
viene con problemas de traumatología
y
or topedia.
Tratamos todo tipo de dolor
de difícil control.
4
Dr. Fernández y Dr. Alonso, responsables de la unidad de dolor del Policlínico La Rosaleda
¿Son difíciles de diagnosticar?
Normalmente quienes acuden
a la unidad vienen ya con un
diagnóstico desde otro especialista porque su patología es
crónica. Los pacientes vienen
remitidos por otros especialistas después de que las alternativas terapéuticas de las diferentes especialidades se hayan
agotado;
diagnosticados
entonces como una lesión
crónica ofreciéndole en este
servicio mejorar su patología
con las diferentes técnicas de
que disponemos, mejorando
su calidad de vida a través del
control del dolor, lo cual el
paciente agradece.
¿Qué técnicas emplean
para mitigar el dolor?
Se realiza un estudio personalizado para cada paciente,
existen distintos tipos de alternativas terapéuticas, pudiéndose combinar entre ellas
para lograr una terapia adecuada a cada paciente, apostamos por tratamientos más
multimodales, con menos
efectos secundarios y más
combativos con el dolor. En
cuanto a las técnicas invasivas,
realizamos todas las existentes, desde el ozono para las
rodillas, que va muy bien, hasta
la radiofrecuencia, usando
electricidad y anestesiando los
nervios durante un tiempo
prolongado. Además, en los
casos de pacientes con parálisis o con contracturas musculares dolorosas, les insertamos
unas bombas de liberación de
fármaco a nivel de la médula,
que va soltando la medicación
con lo que se disminuye la
dosis. y el resultado es mucho
más efectivo.
atención clínica sin dolor para
todos los pacientes ingresados.
¿Para cuándo está prevista?
En breve se procederá a
implantar esta atención personalizada para tratar el dolor en
los pacientes con postoperatorio ingresados en el
Policlínico La Rosaleda.
¿Qué es lo más avanzado?
La colocación de neuroestimuladores con electrodos a nivel
de la raíz nerviosa en la zona
afectada, que estimulándola
consigue anular la transmisión
nerviosa, aliviando así el dolor.
no requiere hospitalización.
También intentamos que el
paciente tengan un espacio de
meses sin necesidad de medicación analgésica.
¿Existen tramos de
edades o profesiones
que determinen las
prescripciones?
En determinados casos sí. Hay
pacientes que no pueden
detener su actividad profesional, como pueden ser los
deportistas, a los que les apli-
En la primera consulta
¿qué pautas se siguen?
En la primera consulta realiza-
mos un estudio integral y personalizado a cada paciente, ya
que se puede acudir aquejado
de
diversas
dolencias.
Contamos, además, con el
apoyo de un psicólogo y un
fisioterapeuta. Actualmente,
estamos desarrollando un proyecto de implantación de una
¿Aprecia variables de
género al tratar el
dolor?
En número de consultas están
igualados ambos sexos. La
mujer es un poco más sufridora, aguanta más, viene más
deteriorada y valora más los
tratamientos. El hombre es un
poco más impaciente, el sentir
dolor lo lleva peor y quiere
El Policlínico
La Rosaleda,
creará en
breve una
clínica sin
dolor para
todos los
pacientes
operados.
“Apostamos por tratamientos más mulmodales, con menos efectos secundarios
y más combativos con el dolor”
¿Cuántas sesiones son
necesarias?
Depende del tratamiento, con
el ozono el mínimo son cuatro
sesiones hasta un máximo de
diez, siendo muy efectivo este
tratamiento para dolores en la
rodilla. La radiofrecuencia es
un tratamiento simultáneo que
son derivadas a nuestra especialidad por el facultativo.
También tenemos pacientes
que toman por sí mismos la
iniciativa de acudir a nuestra
unidad, en general, de mediana
edad, y de edades avanzadas
aconsejadas por sus familiares.
camos algunas técnicas epidurales-lumbares, para evitar que
tengan que parar su actividad.
Incluso hemos aplicado la técnica con ozono en futbolistas,
que no pueden interrumpir su
entrenamiento y buscan que
les eliminen el dolor. En
pacientes de mayor edad
intentamos incluso corregir los
hábitos alimenticios como
apoyo al tratamiento.
¿Cree que hay suficiente divulgación sobre la
existencia de estas unidades de dolor?
Los facultativos de otras especialidades son los que conocen
y derivan a sus pacientes para
ofrecerles una mejor calidad
de vida. Actualmente existe
una mayor esperanza de vida,
por lo que pacientes de edades avanzadas sufren con
mayor frecuencia patologías
crónicas tanto traumatológicas
como reumatológicas que
requieren tratamiento y que
que se actúe más rápido, tiene
un componente más ansioso.
En cuanto a la tipología de
dolores, la mujer tienen tendencias hacia los reumatológicos y el hombre hacia los lumbares relacionados con el trabajo.
¿El paciente está agradecido con el tratamiento recibido en la
unidad de dolor?
Habitualmente sí, porque los
pacientes con dolencias crónicas suelen ser más escépticos
en la efectividad de los tratamientos, puesto que la mayoría de las veces sólo utilizan la
analgesia farmacológica como
tratamiento habitual. Hay
muchos tipos de tratamiento,
hoy casi no hay ningún tipo de
dolor que no podamos llegar
a controlar.También contamos
con unas escalas y test para
medir hasta donde tenemos
que llegar, cuál es el dolor que
puede soportar.
5
entrevistaDr. Pino Míguez y Dr. García
Allutunidad de la columna
La OMS declaró el período 2001-2010 como década de la columna debido al incremento
de las patologías y al importante avance acontecido en el campo de las técnicas quirúrgicas.
La Unidad de la Columna del Policlínico La Rosaleda es uno de los pocos que evalúa cada
caso desde una doble perspectiva, la del traumatólogo, el doctor Pino Míguez y la del neurocirujano, el doctor García Allut. Hablamos con ellos.
El estilo de vida es determinante
en la aparición de patologías
relacionadas con la columna
“Ha sido una
iniciativa muy
positiva tratar
cada caso desde
el enfoque del
neurocirujano y
desde el
traumatólogo”
¿Por qué han decidido
plantear la Unidad de la
columna como un área
multidisciplinar en la
que trabajan en equipo
traumatólogos y neurocirujanos?
En la mayoría de los hospitales,
las patologías de la columna las
tratan por un lado los neurocirujanos y por otro los traumatólogos, y son dos maneras dis-
las funciones neurológicas
mientras que el traumatólogo
aporta su gran experiencia en
la reparación de la patología
ostearticular a la columna vertebral. Así que nos complementamos. Visitamos juntos al
paciente y tomamos una decisión teniendo en cuenta las dos
perspectivas.
¿A qué es debido el
gran aumento de las
“Las deformidades en la columna vertebral de nuestros adolescentes están creando una gran preocupación social”
tintas de ver una misma patología y las dos son necesarias,
así que creo que ha sido una
iniciativa muy positiva tratar
cada caso desde estos dos
enfoques al mismo tiempo. El
neurocirujano ve fundamentalmente la protección del tejido
nervioso y la conservación de
6
patologías relacionadas
con la columna en los
últimos años?
Se debe fundamentalmente a
la vida sedentaria. Hay un estudio que hicieron en Emiratos
Árabes, donde se demostró
cómo una población nómada,
al fijar su residencia y pasar a
llevar una vida sedentaria
empezó en pocos años a presentar patologías de columna.
Es nuestro estilo de vida el que
contribuye a desarrollar en
mayor o menor medida estas
patologías.
¿A quiénes afecta más
este problema en nuestra sociedad?
Para contestar vamos a describir las diferentes patologías
por edades.
En nuestros jóvenes y adolescentes debemos extremar las
precauciones en las deformidades de la columna
vertebral, como son
la escoliosis y la
cifosis. Estas patologías generan
una gran preocupación social
y detectarlas
precozmente va a
favorecer el éxito
del tratamiento.
Por todo ello
son importantes los
programas
de detección precoz
tanto
por los
padres,
los
colegios y por los pediatras en
las revisiones periódicas. En
este aspecto cabe destacar los
avances tecnológicos en lo
que respecta al tratamiento
quirúrgico, con las modernas
técnicas de instrumentación
vertebral.
En el adulto, el principal problema de la columna es la patología discal de la que seguiremos
hablando. En nuestros mayores,
los problemas se centran en la
columna vertebral degenerativa artrósica, tanto a nivel cervical como lumbar; los cuadros
de lumbalgias crónicas; la
estenosis de canal lumbar; la escoriosis
degenerativa
del
adulto; la mielopatía
cervical,
etc…
Patologías en las
que últimamente
s
e
De pie el Dr. Pino Míguez y el Dr. García Allut
Las infecciones de columna
“Trabajamos con sustitutos de cuerpos ver- vertebral son frecuentes en
tebrales. Nos permiten enderezar una nuestra comunidad, sobre todo
columna de arriba abajo, casi por completo” la tuberculosis, así como en
han desarrollado importantes
avances tecnológicos en su
tratamiento, instrumentaciones, prótesis discales, etc… En
los ancianos, la patología de
columna es la anteriormente
referida, pero agravada por la
osteoporosis, en lo que últimamente se han realizado importantes avances terapéuticos
tanto conservadores, como
quirúrgicos.
¿Hay alguna solución
para los pacientes que
acuden por claudicación de la marcha?
Sí, la hay. Estos pacientes, generalmente, tienen el canal raquídeo lumbar casi cerrado como
consecuencia de una enfermedad degenerativa vertebrodiscal, y la solución es la laminoplastia o las laminectomías
selectivas, es decir; enganchar
el canal en los puntos exactos
donde se ha cerrado. Esta
intervención consigue que una
persona que no podía caminar
más de unos metros consiga
recuperar su independencia.
¿Qué otras técnicas se
están aplicando en las
patologías degenerativas?
Cuando hay dolor por desgas-
te, se hacen artrodesis para fijar
ciertos elementos de la columna. En este campo ha habido
importantes avances y ahora
mismo ya es posible trabajar en
el disco vertebral con técnicas
de artrodesis posterior dinámica como la U interespinosa, el
diamm y el wallis, que se
implantan con una intervención mínimamente invasiva,
requieren una estancia hospitalaria de 1 ó 2 días y dejan cicatrices de apenas 2 centímetros
que generalmente pasan desapercibidas. En dolencias crónicas como la osteoporosis se
emplean técnicas nuevas como
la vertebroplastia y cifoplastia,
que permiten reforzar la
estructura de una vértebra
dañada eliminando el dolor,
dando estabilidad a la columna
y permitiendo la reintegración
casi inmediata a una vida normal. Estas dos técnicas se usan
también en caso de fracturas y
en distintos tipos de tumores
como los hemoangiomas, milomas múltiples y ciertos tipos de
metástasis.
¿Por qué en nuestra
comunidad hay tantas
infecciones de columna
vertebral?
otras comunidades hay un predominio de otro tipo de infecciones, como la brucelosis en
Castilla. Además, en los últimos
años ha habido un repunte de
los casos de tuberculosis, sobre
todo en pacientes inmunodeprimidos. Por suerte, en el
momento actual, la tuberculosis
en nuestra comunidad está tratada por un equipo multidisciplinar formado por Internistas
expertos en infecciones,
Radiólogos, Neurocirujanos,
Cirujanos Ortopédicos, con lo
que se están consiguiendo
altos grados de curación de la
enfermedad con mínimas
secuelas, situación impensable
hace unos años. Asimismo las
modernas técnicas de instrumentación vertebral han disminuido considerablemente el
tiempo de incapacidad y postración, que antiguamente precisaban este tipo de pacientes.
¿Que avances está aportando la investigación
genética?
Hay abierta una vía de investigación importante para intentar regenerar el disco intervertebral a través de técnicas
mínimamente invasivas y de
terapias biológicas a partir de
células madre. Antes era preci-
so sacar un fragmento de
cresta ilíaca, que es hueso de
la cadera, para lograr la fusión
de dos vértebras tras extraer
el disco. Actualmente no es
necesario, se mete una
pequeña pieza rellena de
material osteogenético y a
través de ese material se
fusionan las dos vértebras.
También se ha mejorado
mucho la cirugía oncológica
de columna vertebral...
Hoy en día somos capaces de
extirpar metástasis óseas de
columna, que es uno de los
sitios más habituales donde
están las metástasis y conseguir la curación de la patología. Eso añadido a las mejoras
de la oncología nos está permitiendo realizar tratamientos
que proporcionan confort y
bienestar a los pacientes con
este problema. Cuando antes
estas metástasis tan comunes
implicaban la muerte segura,
ahora los tratamientos oncológicos son capaces de interrumpir el proceso tumoral y
nosotros, esa vértebra que
está destruida, somos capaces
de reemplazarla por un sustituto vertebral, bien biológico,
bien mecánico.
7
CIRUGÍA PERCUTÁNEA DE LA COLUMNA
La cirugía percutánea de
la columna supone la
resolución de gran cantidad de patologías que en
su mayor parte asocian
dolor o incapacidad
neurológica mediante
técnicas que implican una
mínima agresión quirúrgica y estancias hospitalarias muy cortas, con lo
cual se disminuye por un
lado el dolor de la propia
cirugía y por otro lado el
costo de todo el proceso.
El objetivo es conseguir
resolverle al paciente el
problema con el mínimo de
molestias, tiempo y gasto.
Además de en la hernia
discal, se recurre a esta
cirugía en casos de dolor
facetario. Con los años,
los discos de la columna
se van deshidratando,
pierden altura y se sobrecargan las articulaciones
facetarias de las vértebras. Esto genera un
dolor característico
desde la espalda hacia la
zona de la cadera. Algunas
de las técnicas percutáneas permiten controlar
este dolor de origen facetario en pacientes con
patologías degenerativas.
También sirven para
resolver una de las
patologías que más ha
aumentado: las hernias
de disco. La cirugía clásica de la hernia de disco
conllevaba desestructuración de los elementos
óseos de la columna,
generalmente había que
hacer una laminectomía,
actualmente con los
microabordajes se consigue sin afectar a la
estructura ósea de la
columna vertebral.
8
Los doctores Pino y Allut valorando el caso de un paciente.
LAS TÉCNICAS PERCUTÁNEAS
Discectomía
Es una técnica para operar
las hernias discales. Consiste
en extraer exclusivamente
el material discal herniado.
Los estudios científicos
realizados demuestran que
la discectomía es eficaz para
el tratamiento de los casos
de hernia discal que deban
ser operados.
Quimionucleólisis
Consiste en inyectar una
sustancia, denominada "quimiopapaína," en el interior
del disco. Esta sustancia destruye el núcleo pulposo y
disminuye la presión del
disco y la compresión sobre
la raíz nerviosa.
Nucleotomía
percutánea
Consiste en extraer el
núcleo pulposo del disco
intervertebral a través de
una pequeña incisión que se
hace en la piel.
IDET
-electrotermocoagulación intradiscal-
Es una técnica desarrollada
para el tratamiento del dolor
originado en el disco intervertebral. Consiste en colocar unos electrodos en el
disco intervertebral y calentarlos, con el fin de quemar
los nervios responsables de
transmitir el dolor originado
en él y, eventualmente, unir
las fibras de la envuelta fibrosa del disco (en los casos de
fisura discal).
IRFT
-termocoagulación
intradiscal por
radiofrecuenciaEs también una técnica desarrollada para el tratamiento del dolor originado en el
disco intervertebral. La
termocoagulación se basa
en la aplicación directa de
calor sobre la lesión (en
este caso introduciendo la
cánula en el centro del
disco) mediante una sonda
térmica. El objetivo de
dicho tratamiento es interrumpir la transmisión del
dolor desde los discos
invertebrales.
LOS CONSEJOS
DEL MÉDICO
Para evitar futuras
lesiones de columna
Adoptar buenas posturas al sentarnos.
Levantar las cargas
manteniendo la columna
recta y haciendo que la
mayor fuerza recaiga
sobre las piernas.
Elegir mochilas adecuadas al peso y altura
de los niños.
Mantener una buena
musculatura practicando deportes como la
natación y tablas de
ejercicios abdominales
y espinales.
Hacer revisiones
periódicas o acudir al
médico en cuanto
comiencen las primeras
molestias.
CINE_MÚSICA_LIBROS_ARTE_ESPECTÁCULOS
cine
detodounpoco
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THE KING. James Marsh. USA, Reino Unido
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Dios los cría y ellos se
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compuesto, grabado e
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Búmbury y Nacho
Vegas, se ha convertido
en el acontecimiento
del año, no es de extrañar: Enrique es el artista que más admiran
otros artistas, y Nacho
se ha consolidado como
el cantautor independiente más importante
de este país.
LOS VAGABUNDOS
DEL DAHARMA
Esta novela de kerouac se mueve
bajo la influencia de la leyenda de
Buda (príncipe que renunció a
bienes materiales para huir al bosque en busca de la verdad).
Es un retrato generacional de
jóvenes desencantados que vivieron en la reaccionaria década de
McCarty. Esta obra de Kerouac ha
vivido en un segundo plano tras la
sombra de “En el camino”
NICK HORNBY
EN PICADO
Tras “Alta fidelidad” Hornby regresa con esta
novela, que trata dos temas muy dispares: la
Nochevieja y el suicidio, cuatro personajes
coinciden en una azotea el día de fin de año
con la misma intención, pero al ser el suicidio
algo íntimo, postergan la fecha, y mientras
tanto improvisan un grupo de ayuda mutua.
entrevistaDr. Coloma Bockos oftal-
Dr. Coloma Bockos, oftalmólogo del Policlínico La Rosaleda.
“El servicio de oftalmología del
Policlínico La Rosaleda cubre la
mayor parte de las intervenciones
quirúrgicas de esta especialidad”
Cada vez son más
los niños que acuden
a edades tempranas
a revisar la vista para
prevenir problemas
en el futuro, pues la
diferencia de detectar a tiempo cualquier alteración en
10
este órgano es vital
para que sea reversible. El doctor
Coloma Bockos asegura que las nuevas
investigaciones genéticas disminuirán
mucho los casos de
ceguera.
¿Qué tipo de pacientes
acuden a su consulta?
Al servicio de oftalmología vienen personas de todas las edades, muy jóvenes y muy mayores.
¿Y las principales dolencias que trata?
La mayoría se refieren básicamente a problemas de la edad.
Se trata de enfermedades
como las cataratas, (patología
más frecuente), como la degeneración macular y los problemas de superficie ocular, falta de
lágrima. Hoy en día mucho más
frecuentes por la contaminación a la que estamos expues-
tos y al cambio climático. Esta
última patología afecta más a las
mujeres por el tema hormonal.
Lo bueno es que este centro
ofrece un servicio integral de
oftalmología.
¿Son todas patologías
reversibles?
La gran mayoría sí. El gran problema lo tenemos en temas de
retina, nervio óptico y de mácula, aunque hoy en día hay avances revolucionarios en el tratamiento médico, con productos
que inhiben la proliferación vascular y tratan las membranas
oculares, que antes tenían muy
mal pronóstico y podían dege-
nerar en una ceguera. Las cataratas y las miopías también son
reversibles y en el caso del ojo
seco lo que se puede es aliviar
años el sistema visual del niño
está madurando y puedes
revertir cualquier problema
que tenga. Está el ejemplo del
“Aún no está comprobado que el uso de
ordenadores intensifique los problemas de
refracción, pero son causa de fatiga visual”
para que el paciente se sienta
mejor. Otro problema importante lo tienen los pacientes
con retinopatía diabética, en
quienes es clave, no sólo un
control de su nivel de azúcar en
sangre con el endocrino, sino
también una revisión periódica
al oftalmólogo, porque en la
detección temprana se puede
tratar de manera adecuada,
pero sí es tardía puede desencadenar una ceguera.
problema conocido como el
ojo vago, cuando el niño ve más
por un ojo y el cerebro anula el
otro. Después de los seis años
es muy difícil revertir la situación. Es fundamental una revisión temprana, sobre todo si
hay antecedentes en los padres
de problemas visuales.
¿Detectan más casos de
visitas tempranas de
niños?
Sí, existe una conciencia mayor.
“El Policlínico La Rosaleda ofrece un servicio integral de oftalmología”
¿Y cuáles son irreversibles?
Los daños que afectan al nervio
óptico, porque es sensorial y
lleva el impulso luminoso al
cerebro y si se daña es de por
vida. Además, tienen una difícil
solución todos los problemas
vasculares o el glaucoma si se
trata tarde, porque lleva a una
ceguera irreversible. La degeneración macular de tipo seco por
la edad, es difícil de tratar por
ser células que se mueren y que
no se pueden regenerar.
Algunos estudios dicen
que en 20 años no habrá
ciegos, ¿No os parece
demasiado
optimista
esta previsión?
Pues sí, hay muchas causas de
ceguera, pero se está avanzando y la genética y la obtención
de células madres ayudan al tratamiento de alteraciones en la
retina y en el nervio óptico que
las disminuirán de manera muy
importante.
Hablemos de los niños.
¿Acuden a muy temprana edad?
Se recomienda que la primera
visita al oculista sea a los cuatro
años de edad. Hasta los seis
Los pediatras derivan o recomiendan a los padres la revisión
oftalmológica y éstos acuden
antes con sus pequeños al oftalmólogo. Lo principal es poder
descubrir un problema de
refracción a tiempo, que no se
compruebe tarde que el niño
es hipermétrope o miope.
La proliferación de consolas y el uso de ordenadores a edades tempra-
Hoy en día, por la
contaminación a la que
estamos expuestos, es
mucho más frecuente
encontrarnos con problemas de la superficie
ocular, como la falta de
lágrima.
nas, ¿intensifica los problemas visuales?
No. En este sentido las noticias
que salen son algo alarmistas
porque no está comprobado
nada todavía que sustente esto.
Es como todo, si uno corre 100
kilómetros, le van a doler las
piernas, si pasas más horas
delante del ordenador tendrás
fatiga visual, pero los cambios de
refracción no dependen de
esto.
En cuanto a las intervenciones quirúrgica,
¿cuáles se hacen en el
Policlínico La Rosaleda?
La mayor parte de las relacionadas con la oftalmología las
cubrimos aquí, bien sea de
manera directa o indirecta.
Desde la cirugía de párpados,
pasando por la de vía lagrimales, hasta la corrección de problemas de cataratas, o refractivos, como hipermetropía, miopía o vista cansada. También las
intervenciones vinculadas con
el glaucoma ocular.
¿El paciente requiere
hospitalización?
En general no, porque la mayoría de las operaciones son
ambulatorias y no precisan de
hospitalización. En cualquier
caso, los pacientes se podrían
quedar si es necesario, porque
el Policlínico La Rosaleda dispone de todas las instalaciones
adecuadas para su correcta
La mayor parte de las interveciones quirúrgicas oftalmológicas se cubren en el Policlínico La Rosaleda.
11
opiniónDr. García Alén
Policlínico La Rosaleda.
Sorprendente desarrollo científico
y técnico de una medicina
integradora de humanismo.
“Es tiempo para
considerar muy
apropiada la feliz
expresión de
Burnet cuando
define nuestro
mundo como el
“siglo maravilloso”,
al referirse a los
grandes progresos
técnicos de la
medicina
posteriores a 1945”
Durante el transcurso del siglo
estamos asistiendo a un auge
científico que supera todo lo
imaginable, y se contempla la
transformación de la vida bajo la
influencia de las aplicaciones
prácticas de los nuevos descubrimientos. La magia de la electrónica está en todas partes, el
empleo de la energía nuclear
deja entrever realizaciones hasta
hace poco impensables. La astronáutica le ha permitido al hombre la conquista del universo, del
que surgieron nuevas definiciones. El viejo arte médico se vio
inmerso en medio de esta carre-
ra que lo hace progresar con
rapidez desconcertante. En
todos los campos de la medicina,
las aplicaciones científicas suelen
darle un falso aspecto de ciencia
exacta, referido sobre todo a las
exploraciones. En el terreno fisiopatológico, la Bioquímica y la
Biología Molecular ofrecieron
una nueva concepción de la
mayor parte de las enfermedades, en la que intervienen los
conocimientos de los mediadores y receptores que actúan
como intermediarios.También la
Biofísica, especialmente a través
de los métodos de la imagen,
hicieron cambiar los conceptos,
no sólo para el diagnóstico de la
normalidad anatómica, sino incluso para la interpretación de los
cambios funcionales. La microscopia electrónica, con su perfeccionamiento, permitió que la
investigación avanzase rápidamente en todos los aspectos.
El hombre maneja hormonas
extractivas o sintéticas, la píldora
preocupa a los concilios en
torno a una dirección de la
demografía, la psicofarmacología
evoluciona hacia una regulación
de la ideación y del humor, los
metabolismos son estudiados
como el funcionamiento de
fábricas químicas, la vida humana
y la juventud muy pronto serán
un bien más duradero.
Desaparecen enfermedades históricas, y otras que eran mal
conocidas empiezan a definirse
poco a poco. Es, por lo tanto,
tiempo para reflexionar y considerar muy apropiada la feliz
expresión de Burnet cuando
define nuestro mundo como el
“siglo maravilloso”, al referirse a
los grandes progresos técnicos
de la medicina, instrumentales y
terapéuticos, posteriores a 1945.
Pero la revolución en la terapéutica farmacológica será la terapéutica genética, o terapia génica,
aún en estudio, que es la gran
esperanza. Genéticamente se
podrán tratar disturbios, prever
malformaciones, etc. En farmacología, la última palabra deja de ser
la última al siguiente día.
Los progresos de la anestesia, de
la reanimación, los antibióticos y
12
las suturas vasculares autorizan la
audacia. La terapéutica quirúrgica
dio un cambio notable porque
permitió, por ejemplo, que se
alcance el techo de intervenciones quirúrgicas de resección que
se formulaban en oncología. En
contraste, se incorporó la cirugía
mínimamente invasiva, las endoscopias, las punciones percutáneas, los cateterismos, todo lo que
se pueda hacer sin gestos cruentos, en expresión del Dr. Hipólito
Durán, presidente de la Real
Academia de Medicina. La cirugía
cardíaca, tan paradigmática, llegó
a alcanzar niveles increíbles hasta
implantar un corazón ajeno. Ya
entramos en la época de los
trasplantes de órganos que parece que no tendrá límites, pues las
exigencias se podrán cubrir con
órganos de animales especialmente preparados. Para todo
esto se contó con la eficiencia
del trabajo en equipo y las ventajas de la supremacía de la inteligencia humana aplicada a la
investigación, “como si una parcela del poder de los dioses
cayese en las manos del hombre”. Sin embargo, el hombre
tiene siempre el mismo corazón
y el mismo cerebro que sus
antepasados. Debe adaptarse al
ritmo insoportable de la vida
moderna con más o menos fortuna. A pesar de la evolución
científica, el hombre siempre es
un ser sensible y frágil, dominado
por sus sentimientos y agitado
por sus pasiones. Es deber de los
investigadores y de los médicos
promover, en este período de
evolución acelerada, una medicina propiamente humana y adoptar una actitud preventiva contra
la despersonalización. Así pues,
delante de este innovador panorama, nuestro deseo de trazar
transparentemente el ideal del
médico del siglo XXI y de analizar sus circunstancias viene dado
por querer evocar la perennidad
del humanismo en la medicina.
El humanismo en la medicina. En
una aproximación a la Psicología
y Antropología médicas.
A pesar de tales insatisfacciones,
en las líneas que siguen deseamos evocar ese camino, proba-
blemente la principal motivación
que nos llevó a elegir los estudios
de medicina. Que a pesar de
cuanto hemos dicho, que nunca
olvidemos, los que ejercemos la
medicina, que delante de nosotros está otro hombre, un ser
semejante, y que ambos nos
comprendamos por los gestos y
por la palabra. Pretendemos una
aproximación a la Psicología
Médica para un mejor conocimiento del hombre, sano y
enfermo. Es una visión a través
de la Antropología Médica para
una más correcta interpretación
del hombre como ser humano,
personal y socializado.
Vista desde la Psicología Médica,
la enfermedad no se puede considerar como un mero conjunto
de síntomas, sino como un proceso que irrumpe en la vida de
un individuo y lo transforma
tanto física como psicológicamente. Por esta razón, la medicina debe ser biológica y psicológica al mismo tiempo. Con esto no
se trata de buscar una etiología
psicológica en origen a los síndromes orgánicos, sino de comprender tanto al enfermo coma
a la enfermedad, siguiendo una
concepción unitaria del hombre.
Y con esta visión se creó el término Psicología Médica, para
definir la actitud clínica que considera al enfermo como una per-
“La Psicología Médica no consiste exclusivamente en la adquisición de
conocimientos, sino en preparación
humana para el ejercicio de la medicina”
sona que sufre y es tributaria de
comprensión psicológica. Para el
profesor Alonso-Fernández, la
Psicología Médica no adopta una
postura naturalista ni espiritualista. Sólo pretende el conocimiento del hombre enfermo para
ayudarlo en el proceso de curación. Su aprendizaje no consiste
exclusivamente en la adquisición
de conocimientos sino, en buena
parte, preparación humana para
el ejercicio de la medicina. Y el
médico, con inesperada frecuencia, tiene también que hacer frente a cuestiones filosóficas más
que a conflictos emocionales,
pacientes que formulan problemas humanos más que síntomas
neuróticos. Por esta razón es
grato para un médico poseer
una básica cultura humanística
necesaria para dialogar con su
enfermo.
En muchos países, la psicología
como ciencia creció gracias al
interés que gracia ella sintieron
individualidades médicas, atraídas por el conocimiento empírico de las funciones del individuo humano. Hubo médicos
que aprovecharon las ideas de
la psicología para integrarla en
una visión comprensiva del
saber médico. Clínicos eminentes a los que su amplitud realmente humanista los llevó a
identificarse de lleno con la
problemática
psicológica,
como par te de su propio
modo de hacer una medicina
integrada en la “persona”.
Consideramos las figuras de
Gregorio Marañón y Nóvoa
Santos, o las de Michael Balint
y Viktor Krankl, como ejemplos
de esta actitud.
Marañón fue, sin duda, una de
las figuras más singulares de la
medicina contemporánea española y uno de los intelectuales
de más alto rango de nuestra
cultura. Su temprano interés
por la psicología encontró un
canal a través de su dedicación
fundamental a la endocrinología. Psicología y endocrinología
aparecen en una profunda interrelación nacida de relacionar
los mecanismos de control y la
integración de vida del sujeto.
Nóvoa Santos, nacido en 1886
en A Coruña, es una de las figu13
referimos su concepto de
“urdimbre” , la que le
otorga la función de red
de interacciones que
juega un importante
papel en el proceso constitutivo de la personalidad
y su relación con las complejas estructuras del
cerebro interno.
ras que muestra la proximidad
que llegan a tener la medicina y
la psicología en los hombres de
su generación. Evidencia de una
u otra manera la forma en la
que se produjo en ellos esa
revolución de la medicina contemporánea que Laín Entralgo
llamó “la introducción del sujeto”. Esa transformación está relacionada con el desarrollo del psicoanálisis y supone el reconocimiento de la condición personal
y biográfica que en el hombre
tiene el hecho de enfermar.
Nóvoa, desde su condición de
maestro de la patología médica,
otorgó un importante lugar a la
reflexión sobre la dimensión psicológica de la persona. En opinión de un eminente médico de
nuestra época, Domingo GarcíaSabell, aún sigue vigente una
buena parte de la obra de
Nóvoa, sobre todo en los temas
que eran de su especial interés,
como el problema de la relación
alma-cuerpo y la pervivencia
personal tras la muerte, aún
inconcretos para el pensamiento
universal.
No podemos dejar de referir la
importante contribución a la
medicina psicológica de otro
médico gallego, Xoan Rof
Carballo, nacido en Lugo en
1905, eminente patólogo psicosomático y figura intelectual muy
notable. De su amplia obra sólo
14
En esta sucinta relación
de médicos gallegos
incluimos al ya referido
García-Sabell, gran investigador de la psicología
médica y de la filosofía
existencial, con amplia
relación con respecto a
las escuelas europeas.
Entre otros ensayos
publicó un magistral trabajo que lleva por título:
Análisis existencial del
hombre gallego enfermo
(1963), en el que el análisis psicológico alcanza valoraciones
dentro de la filosofía existencial.
Suya es la descripción que sigue:
“...la enfermedad no acaba en el
mecanismo alterado, sino que va
más allá, llega a estratos del individuo trans-mecánicos y ultrafísicos.Y precisamente esos lejanos estratos son los que, justamente, califican la enfermedad
humana... nos referimos a la intimidad del hombre, a su recóndito estrato espiritual, a lo que llamamos persona”.
Ya fuera de nuestro ámbito elegimos al doctor Michael Balint
por su carismático interés en llevar la psicología a los médicos
generales en la década de los 60.
Eminente psicoanalista nacido en
Budapest y afincado en
Inglaterra, publicó su pensamiento para la formación del médico
general en una obra titulada: El
médico, su paciente y su enfermedad, que causó profunda
impresión en los médicos generales de Europa y América. En
esta obra y en publicaciones posteriores, Balint demostró que el
medicamento más frecuentemente usado en medicina general es el mismo médico. De ahí
se desprendía la necesidad de
estudiar la farmacología del
medicamento “doctor” en rela-
ción con su substrato, el paciente. En su formulación, los médicos generales deberían estar
capacitados siempre para hacer
una psicoterapia comprensiva y
racional.
Viktor E. Frankl es un psicólogo
de origen austríaco que estuvo
prisionero durante mucho tiempo en los horrorosos campos
de concentración nazi, y él
mismo sintió en su propio ser lo
que significaba una existencia
vacía. Recurrir al pensamiento
de Viktor E. Frankl nos lleva a la
psicología profunda y al pensamiento existencialista, pero de
todo eso lo que consideramos
de mayor interés es la confesión
que ofrece de un hombre al
borde da su existencia. Vale la
pena que un médico, a través
del pensamiento de Frankl,
adquiera la cultura psicológica
precisa para que, utilizando su
capacidad racional, pueda explicarse a si mismo, y a los demás,
los misterios que circundan su
existencia. En 1946 Frankl publicó un famoso ensayo autobio-
gráfico, editado en castellano en
1979, con el título de El hombre
en busca de sentido. Sus palabras tienen un tono profundamente honesto, pues se basan
en experiencias demasiado
hondas para ser falsas. En esta
obra nos enseña las estrategias
para salvar lo que resta de la
vida, aún cuando las oportunidades de sobrevivir sean mínimas. Frankl no es pesimista ni
antirreligioso. Antepone que la
búsqueda que el hombre hace
del sentido de la vida constituye una fuerza primaria y no una
“racionalización” a través de sus
impulsos instintivos. Así logra
alcanzar un significado que satisfaga su propia voluntad de sentido. Uno de los postulados
básicos de la terapia existencial
que Frankl propone estriba en
que el interés principal del hombre no es encontrar placer o
evitar dolor, sino encontrarle un
sentido a la vida, razón por la
cual el hombre está dispuesto
incluso a sufrir, a condición de
que ese sufrimiento tenga un
sentido.
“Viktor Frankl mantiene que el interés
principal no es encontrar placer o evitar
dolor, sino encontrarle un sentido a la vda”
entrevistaDr.PazCarreirahematología
Los linfomas pueden aparecer en cualquier persona y a cualquier edad. Para diagnosticarlos es
imprescindible realizar una biopsia ganglionar, aunque posteriormente hay que realizar otras
exploraciones para conocer la extensión de la enfermedad. El Policlínico La Rosaleda posee uno
de los TAC más sofisticados del mundo para su seguimiento.
El doctor Paz Carreira, hematólogo del Policlínico, recuerda
que a la quimioterapia y radioterapia se unen ahora otras terapias complementarias para el
tratamiento de los linfomas: las
terapias biológicas, que utilizan
sustancias originadas por el propio organismo.
“No existen reglas de oro. Cada
historial clínico es diferente”
¿Qué es un linfoma?
El linfoma es un tumor formado
por el crecimiento anormal de los
linfocitos que se desarrolla en el
sistema linfático.
¿Qué tipos de linfoma
hay?
Una clasificación simplificada los
divide en Linfomas de Hodgkin y
Linfomas no Hodgkin. El Linfoma
de Hodgkin suelen tener mejor
pronóstico que los Linfomas noHodgkin (LNH). Estos últimos
engloban más de 30 enfermedades distintas. Simplificadamente,
hay Linfomas agresivos (alrededor de la mitad), que crecen rápido, son más sensibles al tratamiento y una buena proporción
de ellos puede curarse, y
Linfomas Indolentes, que suponen un 40% de los LNH, de crecimiento lento y escasa agresividad y aunque los pacientes que lo
sufren pueden vivir muchos años,
resultan muy difíciles de curar.
¿Por qué aparecen los linfomas?
En la mayoría de los casos se
ignora el porqué. Sí se sabe que
las personas con déficit en el sistema imnunitario, bien congénito,
bien adquirido (por el virus del
SIDA, pacientes trasplantados de
órganos, etc.) tienen un riesgo
mayor.
¿A quién pueden afectar y
cuáles son sus síntomas?
Los linfomas pueden aparecer en
cualquier persona y a cualquier
edad. Son algo más frecuentes en
varones y en personas de edad
avanzada. El síntoma más característico es la inflamación de un ganglio linfático, lo que se conoce
como una “adenopatía” que pueden aparecer sobre todo en el
cuello, las axilas o las ingles. En
ocasiones puede aumentar de
tamaño el hígado y el bazo. En
situaciones avanzadas se producen síntomas como pérdida de
peso, falta de apetito, fiebre, sudoración profusa o cansancio. Pero
la causa más frecuente de la aparición de una adenopatía es que
exista una infección, en la mayoría
de los casos banal.
¿Cómo se diagnostica un
linfoma?
La técnica diagnóstica fundamental es la biopsia ganglionar que es
absolutamente imprescindible
para determinar el tratamiento.
Posteriormente, hay que realizar
otras exploraciones para conocer
cuál es la extensión de la enfermedad. Para ello se realiza un
análisis de sangre completo,
radiografías, biopsia de médula
ósea u otros tejidos y pruebas de
imagen más sofisticadas como
Tomografía axial computerizada
(TAC) del que este centro posee
uno de los aparatos más modernos y sofisticados del mundo
¿Cuál es el tratamiento?
Cada paciente y su linfoma son
diferentes. Algunos pacientes con
linfomas indolentes no necesitan
tratamiento. La quimioterapia es
el tratamiento más habitual por
su gran eficacia en los linfomas,
complementada en algunos casos
con radioterapia. El escenario está
cambiando y se utilizan cada vez
más, solas o asociadas a las anteriores, las terapias biológicas que
utilizan sustancias producidas por
el propio organismo, o similares a
ellas pero fabricadas en un laboratorio. Las más utilizadas son los
anticuerpos monoclonales que se
fijan selectivamente a unas sustancias presentes en la superficie de
la célula, en este caso cancerosa,
denominadas antígenos. De esta
manera, las células del linfoma
pueden ser destruidas selectiva-
mente con escaso daño para las
células normales. El rituximab
(anti-CD20) es el anticuerpo
monoclonal más utilizado. Para su
administración se requiere una
vena y un centro hospitalario con
infraestructura adecuada, como
es el caso del Policlínico la
Rosaleda.
¿Estas nuevas modalidades terapéuticas son la
llave para la curación
definitiva del linfoma?
Si no son la llave definitiva, sí
desde luego un elemento muy
valioso en un llavero complejo.
Los anticuerpos monoclonales
no son la única vía.Tenemos multitud de fármacos en los que hay
depositadas grandes esperanzas:
vacunas, sondas antisentido que
son capaces de inactivar el propio
ADN del tumor, inhibidores de
los proteasomas, etc. Sin olvidar
todos los avances que se están
produciendo en la comprensión
del inicio y progresión de los linfomas, muchos de los cuales de
momento no tienen traducción
en la práctica clínica pero a no
muy largo plazo la tendrán.
15
entrevistaDr.Salceda Romero y Dr.Paz Carreirahematología
El “sintrom digital”, una
pequeña revolución
Dr. Paz Carreira
En España 600.000 personas son tratadas con
anticoagulantes.
Además, se deben realizar análisis periódicos
de sangre para controlar su tiempo de coagulación. La punción digital, rápida e indolora,
proporciona resultados
fiables en apenas cinco
minutos, evitando esperas innecesarias y las
molestias de los análisis
convencionales.
16
Dr. Salceda Romero
¿En qué consiste la Terapia
compensar un exceso de activación con un
Anticoagulante Oral o TAO?
alargamiento en el tiempo que se forma el
Los anticoagulantes orales (Dicumarínicos =
coágulo.
Sintrom®) son fármacos que hacen que la
sangre tarde más tiempo en coagular al
Cada vez más pacientes reciben
impedir la acción de una proteína necesaria
terapia anticoagulante oral. ¿ Cuál
en el sistema de la coagulación, la vitamina K.
es la causa de este aumento y en
Todos los días en nuestro organismo se
qué situaciones o pacientes se utilirompen pequeños vasos. De no existir un
za esta terapia?
sistema eficiente de reparación nos moriríaEn España hay unas 600.000 personas tramos desangrados. A este
sistema se le denomina “Con la punción digital basta una pequeña
hemostasia y a la fase final gota de sangre obtenida de forma indolora
en la que se forma un sellamediante un pinchazo en un dedo para que
do o coágulo estable se le
llama coagulación. Cuando los especialistas calculen la dosis exacta de
se activa en exceso, por
medicamento que precisa cada paciente”
turbulencias en la circulación de la sangre dentro del corazón, como
tadas con anticoagulantes orales. El que
es el caso de la fibrilación auricular, o por
haya cada vez más pacientes anticoagulaestrechamiento y rotura de la pared interna
dos es en parte debido a que la población
de un vaso como en la enfermedad aterocada vez vive más tiempo y, por tanto, tiene
trombótica puede formarse un trombo y/o
más posibilidades de enfermar, y a que las
un émbolo que impida la circulación de la
nuevas tecnologías como los estudios genésangre. Es decir, los anticoagulantes restableticos y de biología molecular identifican a
cen el equilibrio roto en la hemostasia al
pacientes de riesgo antes de que se pro-
“Los reactivos empleados son de última
generación, lo que garantiza unos resultados más precisos que permiten ajustar
aún mejor la dosificación del Sintrom”
duzca una trombosis, por este
motivo, se hacen cada vez más
tratamientos de prevención
primaria.
El grueso de los pacientes anticoagulados lo componen ancianos polimedicados y con fibrilación auricular no reumática, el
75 % por cardiopatía y de
modo indefinido y el 25 % por
trombosis venosa profunda o
tromboembolismo pulmonar
de forma transitoria. La TAO es
muy efectiva en la prevención
de accidentes cerebrovasculares o ictus en ancianos. El
número de indicaciones continúa creciendo, por lo que el
número de sintromizados crecerá en los próximos años.
¿Por qué son necesarios tantos controles?
Recordemos que el anticoagulante hace que la sangre tarde más tiempo en coagular. Si este tiempo no se
alarga lo suficiente existe
riesgo de trombosis, pero si
se alarga demasiado existe
riesgo de hemorragias; por
eso debe controlarse con
análisis periódicos de sangre.
El problema es que existe
gran variabilidad entre las distintas personas, tanto en la
absorción como en la
eliminación del fármaco. Para complicar un
poco más las cosas el
sintrom
muestra
interferencias tanto
con otros fármacos
como con cambios
bruscos en la dieta.
No hay que olvidar
que determinados
elementos son ricos
en vitamina K, precisamente la vitamina
que es antagonizada
por el sintrom.
Finalmente, hasta un
20% de los pacientes presentan irregularidades importantes en los niveles de anticoagulación sin motivo
aparente.
¿Cómo se hace
ese control?
Mediante un análisis de sangre denominado estudio de
coagulación.
Se
intenta reproducir
mediante una serie de reacciones en el laboratorio la activación del sistema de coagulación del paciente. De forma
muy resumida, existen dos sistemas de control: mediante
autoanalizadores que procesan
un número elevado de muestras de sangre “en cadena” y
precisan una muestra de sangre que se obtiene mediante
un pinchazo en una vena y se
recoge en un tubo de laboratorio, y la punción digital.
Lo que mide la máquina se
denomina tiempo de protrombina y su cociente normalizado,
es decir, que se podría comparar con el resultado obtenido
en otros laboratorios, es el INR
¿En qué consiste el
“sintrom digital”?
Con la punción digital basta
una pequeña gota de sangre
obtenida de forma indolora
mediante un pinchazo en un
dedo para que los especialistas calculen la dosis exacta de
medicamento que precisa
cada paciente. Para ello se
emplea un pequeño dispositivo, más pequeño que un
ordenador por tátil, que realiza el análisis y proporciona el
resultado en apenas cinco
minutos.
¿Cuáles son sus ventajas?
Las ventajas de este método
son múltiples. En primer lugar,
para el paciente, ya que se
evitan esperas innecesarias
en el hospital y, al mismo
tiempo, se reducen las molestias propias de la extracción
de sangre tradicional (hematomas, mareos, etc.). Hay que
tener en cuenta que el
paciente tipo es una persona
mayor, polimedicado por presentar otras patologías, que
ha realizado varios controles
de salud con analíticas y tratamientos varios. En este
paciente la demora en la
obtención de los resultados y
la realización de una punción
venosa son más traumáticas.
El paciente percibe asimismo
un seguimiento más personalizado ya que tanto el análisis
de las muestras como la dosificación del fármaco se realizan individualmente. Y todo
ello sin perder fiabilidad en
los resultados ya que todas
las muestras son sometidas a
un doble control. Además, los
reactivos empleados son de
última generación, lo que
garantiza unos resultados
más precisos que permiten
ajustar aún mejor la dosificación del Sintrom.
El sistema del sintrom
digital ¿está disponible
en el Policlínico La
Rosaleda?
Si, en el mes de octubre se
realizaron algunas determinaciones de prueba y desde el
mes de noviembre se efectúa
de rutina en el laboratorio de
este Centro.
Todo
en
medicina
avanza ¿hacia dónde lo
hace el TAO, quizás
hacia su extinción?
No es posible predecir el
futuro, pero los exper tos no
son capaces de ver en el
horizonte cercano el fin de la
terapia anticoagulante oral.
Lo que sí puede verse, ya
que es una realidad en algunos centros tanto de fuera
como de dentro del país, es
el autocontrol con punción
digital. Con este sistema es el
propio paciente, con entrenamiento previo y supervisión por un Servicio acreditado con el que está en contacto en todo momento, el
que realiza el autocontrol en
su domicilio. Para ello utiliza
un sistema parecido al que se
emplea en el hospital sólo
que algo más simple.
17
reportajeliterapia
Imagen de la charla en la que se da a conocer este novedoso proyecto
La Rosaleda pone en marcha
el proyecto "Literapia": el
empleo de la lectura para aliviar
la dolencia de los pacientes
La Fundación La
Rosaleda ha sido
pionera en comenzar a desarrollar la
Literapia, el empleo
de la lectura como
instrumento para aliviar o ayudar en la
curación de enfermedades.
18
La literatura puede
ser, además de una
herramienta adecuada para el desarrollo
del intelecto y otras
facetas relacionadas,
un elemento terapéutico de gran
poder en todas las
edades.
Este proyecto que surgió de las
conversaciones entre un grupo
pluridisciplinar de profesionales
entre los que se cuentan los
profesores de la Universidad de
Santiago Darío Villanueva, Blanca
Roig, Ángela Torres y Manuel
Freire-Garabal, del periodista y
escritor Francisco López Barxas,
la profesora de la Escuela
Camilo José Cela, los profesores
Lennart Levi, del Instituto
Karolinska de Estocolmo, y Marc
Richelle de la universidad de
Lieja, y directivos del Hospital y
Fundación
La
Rosaleda.
Además, se pretende dar cabida
e implicar a escritores de creación y a médicos que tienen
experiencia en este campo.
La iniciativa cuenta con el apoyo
creciente de editoriales como
Colan Getty (editora de J.K.
Rowling), Salamandra o Galaxia,
y de fundaciones como la “José
Antonio de Castro” y la
“Germán Sánchez Ruipérez”
que han hecho importantes
aportaciones bibliográficas a la
Biblioteca del Policlícico La
Rosaleda.
El catedrático de Teoría de la
Literatura
y
Literatura
Comparada y ex rector de la
Universidad de Santiago de
Compostela Darío Villanueva,
no quiere lanzar las campanas al
vuelo sobre esta iniciativa e
insiste en resaltar en que “por
supuesto que no se está
hablando en modo alguno que
la lectura sustituya a la terapia,
aunque se juegue con ese concepto en la denominación
Literapia”.
Esta idea surge del aprovechamiento de estudios sobre la respuesta del lector y de cómo la
su día la valoración si finalmente
se puede considerar exitosa.
También está prevista una programación de actividades públicas en La Rosaleda en las que
personas vinculadas a los ámbitos sanitarios y creativos serán
invitadas a exponer sus experiencias con lo que se enriquecerá el proyecto de Literapia.
La selección básica de los primeros libros no tendrá gran dificultad pues varias editoriales ya se
han ofrecido a ceder ejemplares
y los estudiosos serán los encargados de elegir los más adecua-
bución de las dos partes”, precisa.
Los impulsores de esta iniciativa
no tienen constancia de que
exista algo tan preciso en su
definición y las primeras noticias
que se han conocido han tenido
una repercusión impresionante.
“Recibimos un feedback muy
interesante, sobre todo de países latinoamericanos, en especial
de Argentina y Venezuela”. Este
proyecto, en el que es pionera la
Fundación La Rosaleda, está
abierto a continuar en otro lugar
y en la medida en que se vea
La Literapia puede ser más efectiva en las personas hospitalizadas, en la medida en que tienen
una disponibilidad de tiempo
absoluta y que existe una mayor
proximidad entre ellos y quienes
los atienden. Por ello, puede facilitar las cosas que el proyecto
comience con personas que
están internas.
Darío Villanueva es consciente
que si esta actividad no es asumida por cada una de las personas implicadas difícilmente se
obtendrá un resultado positivo.
El objetivo es que “en la relación
“ Tenemos muy claro que lo fundamental es el tratamiento médico,
aunque puede ser interesante que
dentro de la ocupación del tiempo
del paciente, se dedique una parte
a la lectura, ya que puede ser
beneficioso para el paciente en
función del texto que se elija”
estimula y condiciona el texto
literario. El trabajo, que se inicia
a principios de 2007, consiste en
favorecer el acercamiento de las
personas que están bajo las
atenciones de los médicos a la
lectura de obras literarias, con el
propósito de que ello favorezca
el proceso de recuperación.
“Tenemos perfectamente claro
que lo fundamental es el tratamiento médico, pero puede ser
una posibilidad interesante que
dentro de la ocupación del
tiempo de estas personas se
abra un portillo para la actividad
dos. Con la pretensión de dotar
al planteamiento de una carga
teórica suficiente, está previsto
que en los primeros meses de
2007 se organicen encuentros
con especialistas tanto del
mundo de la medicina como de
la creación literaria para chequear con ellos el esquema básico del proyecto y empezar
inmediatamente con la práctica.
Darío Villanueva aclara que, aunque la selección es responsabilidad de los literatos, el facultativo no está excluido, ya que la
medicina es una profesión que
“Queremos que la literapia atienda a
personas de todas las edades”
lectora en la hipótesis de que
puede resultar beneficiosa para
el enfermo en función de una
selección conveniente del texto
literario que a cada uno de los
pacientes se le pueda recomendar”, explica Darío Villanueva.
Para este estudioso, lo más interesante es esa búsqueda conjunta, entre médicos y literatos,
de una selección de textos y el
seguimiento de cómo se van
produciendo esas lecturas y en
desde siempre ha estado relacionada con la actividad intelectual, el concepto del médico
humanista ha sido muy brillante
y sigue vigente. Además, La
Rosaleda tiene una gran tradición en el cultivo de esa convergencia entre el pensamiento, las
humanidades y el desarrollo
científico de la propia medicina.
“No son compartimentos
estancos. El proyecto se va a
hacer paso a paso con la contri-
Darío Villanueva, uno de los impulsores del proyecto.
que va constituyendo un éxito
se puede exportar.
Villanueva insiste en la enorme
importancia a la lectura como
un proceso activo en el que
intervienen todas las facultades
de la persona que lee, que reacciona ante el estímulo del texto
literario, poniendo en juego su
sensibilidad, su memoria, su enciclopedia cultura,“lo que da lugar
al hecho de que una obra literaria no significa lo mismo para
todos lo que la leen, cada lector
encuentra cosas parcialmente
diferentes”.
Los responsables del proyecto
tienen un especial interés en que
no quede excluido el público
infantil, pero la iniciativa no está
polarizada hacia una determinada edad. “Queremos que la
Literapia atienda a personas de
todas las edades, eso sí sin descuidar en modo alguno a los
niños”, apunta el catedrático de
Teoría de la Literatura y
Literatura Comparada.
entre el médico y el paciente
surja y que éste lo asuma de
manera voluntaria y se enganche
con la actividad de leer porque
obtenga de ellos beneficios que
pueda apreciar”, explica.
Siempre en su discurso prudente, este estudioso literario admite que no se puede saber en
qué dolencia puede ser más
positivo”. “No creo que nunca
lleguemos a establecer un relación entre la lectura y la dolencia, más bien se trata de que las
personas enfermas encuentren
en la lectura un apoyo, un estímulo, que contribuya a generar
su estado general. No se va a
poder recetar una obra literaria
para cada dolencia”, concluye.
Tras iniciar la Literapia, el seguimiento de esta experiencia será
continua e inmediata, pues, aunque el proyecto no tiene una
experimentación científica, sus
impulsores quieren dotarlo de
rigor tanto en el planteamiento
como en la dotación de resulta19
entrevistaDr. Novás Castro
laparoscopia urológica
La laparoscopia en la especialidad de la Urología ha tardado en llegar debido a las dificultades de aprendizaje de la técnica. Pero ahora ya es posible solucionar la mayoría de
los problemas quirúrgicos mediante esta técnica, que básicamente consiste en operar a
través de unas 3-4 pequeñas incisiones menores de 10 mm y llevar el control de la
intervención a través de monitores. Con esto se consigue una gran precisión para el
cirujano y una cirugía mínimamente invasiva para el paciente.
“Cada vez detectamos los tumores en fases más iniciales. Los
resultados con la laparoscopia son
excelentes”
¿En que consiste la técnica de la laparoscopia?
Básicamente consiste en operar al paciente urológico sin
realizar las grandes incisiones a
las que estábamos acostumbrados. Con cuatro tubos
menores de 10 mm en el
abdomen se consigue abordar
los diferentes problemas quirúrgicos que podemos encontrar en nuestra especialidad.
Esto supone un mayor confort
para el paciente, menos días
de estancia postoperatoria y
una mayor eficiencia.
¿Cualquier paciente se
puede someter a la
laparoscopia?
En principio todos los pacientes
pueden ser abordados por esta
técnica. Los mayores problemas
se tienen con pacientes multioperados, los pacientes muy obesos o pacientes que hayan tenido grandes infecciones abdominales (peritonitis o traumatismos abdominales). Aun así,
estos factores no contraindican
de entrada la laparoscopia. Pero,
a veces, es necesario abordar la
cirugía de manera tradicional y
reconvertir la intervención.
¿Se puede rectificar
sobre la marcha y completar la operación?
20
Sí, primero se intenta un
abordaje laparoscópico y, si
no se puede completar la
intervención con esta técnica,
se continua la cirugía de la
manera tradicional.
¿Cuánto tiempo se lleva
realizando laparoscoia
en urología?
Son técnicas nuevas. En España
se emplea desde hace 4 años.
En otros países de Europa, en
especial Francia, más de 10
años. En urología no hay intervenciones que se puedan realizar de forma fácil desde un primer momento como ocurre
en la cirugía general con la
vesícula biliar. Y antes de realizar las primeras intervenciones
El doctor Novás Castro, realiza una ecografía a un paciente
en nuestra especialidad se
necesita una preparación
importante. En los últimos 2-3
años los centros punteros han
incorporado esta técnica. En el
Policlínico La Rosaleda desde
hace un año es posible hacer
este tipo de intervenciones y
estamos muy satisfechos con
los resultados.
¿La gente demanda
esta técnica o le
causa rechazo?
La mayoría la acepta, pero
el gran problema es el desconocimiento sobre la laparoscopia. Los pacientes que
están bien informados la
demandan, tanto los que
proceden de esta comunidad autónoma como de
fuera de Galicia.
¿Qué
aplicaciones
tiene?
En urología se puede realizar en todo tipo de intervenciones: sacar cualquier
tipo de cálculo en el riñón
o en el uréter, extirpar
tumores de riñón, corregir
estenosis en los riñones y
en los uréteres, hacer prostatectomías radicales en
pacientes con cáncer que
para su curación necesitan
la extracción de la próstata.
Para ello, se requiere un
entrenamiento muy alto.
¿En qué no se puede
aplicar?
Se puede aplicar en casi todos.
Incluso en algunos hospitales
se llega a la extracción de riñones en donante vivo por
laparoscopia. El mayor problema es la formación, los especialistas que no tengan un
entrenamiento tan alto no
pueden aplicar la prostatectomía radical, pues se necesita
una experiencia de varios años
para poder realizarla. Depende
la formación de cada cirujano.
¿Y cuáles son sus principales beneficios?
Los postoperatorios son
mucho más cómodos. Son
más cortos que la cirugía convencional. La necesidad de
analgésicos es mucho más
antes a su actividad cotidiana.
Todo esto es debido al hecho
de que esta técnica entra en lo
que llamamos cirugía mínimamente invasiva, que es el objetivo de todas las especialidades quirúrgicas.
¿Cuándo estará generalizada la laparoscopia
en los hospitales y clínicas?
En Galicia de forma rutinaria
sólo se oferta en grandes hospitales. Actualmente se está
extendiendo por nuestra
comunidad muy lentamente,
pero entiendo que más tarde
o más temprano se generalizará, ya que serán los propios
pacientes los que la pedirán.
¿Cuál es el perfil de
paciente que acude a su
consulta?
El paciente que presenta un
cáncer de próstata va de los
“En el Policlínico La Rosaleda hacemos este
tipo de intervenciones urológicas desde
hace un año con resultados excelentes”
baja, ya que al no realizar las
grandes incisiones clásicas de
la cirugía abierta, hay menos
dolor. Suelen comenzar a
comer más rápido ya que la
tolerancia a alimentos es casi
inmediata. Se reincorporan
55 años hasta los 70 ó 75. Los
hay más jóvenes, de entre 20 y
40 años, con una estenosis del
riñón, y en éstos la ventaja es
muy grande porque no les
queda apenas cicatriz. En cuanto a los tumores de riñón, la
edad es variable, puede de 40
a 60 años.
En el caso de los tumores, ¿los resultados son
mejores que con la
cirugía tradicional?
Son iguales que en la cirugía
abierta, con la laparoscopia
tenemos la misma eficacia, que
depende del momento en que
llegue el paciente, es muy
importante el diagnóstico precoz. Si se trata de un cáncer de
riñón o de próstata y está en
las fases iniciales se va a curar
perfectamente.
¿La gente acude antes al
especialista?
Las personas cada vez son
más conscientes de este problema y de la importancia de
un diagnóstico precoz. Las
campañas del SERGAS y de
los diferentes medios de
comunicación sensibilizan y
están funcionando. Cada vez
detectamos más los tumores
en las fases iniciales.
¿A qué edad se deben
comenzar las revisiones?
Es necesario hacer un especial
hincapié en el cáncer de próstata por lo frecuente que es. A
partir de los 50 años es recomendable realizar el primer
chequeo, y antes si hay antecedentes familiares, a los 45 años.
Otros tipos de tumores,
depende también si hay antecedentes, en el caso de los de
riñón o vejiga si se es fumador
es aconsejable revisarse desde
los 40.
Qué recorrido de mejora tiene todavía la laparoscopia?
El futuro cercano viene definido por la robótica. Los cirujanos se sentarán en una consola con visión en tres dimensiones, con brazos quirúrgicos
mecanizados que entran en el
abdomen con mucha comodidad especialmente para el que
opera y con gran seguridad
Es necesario hacer un
especial hincapié en el
cáncer de próstata por
lo frecuente que es. A
partir de los 50 años es
recomendable realizar el
primer chequeo, y antes
si hay antecedentes
familiares, a los 45 años.
Otros tipos de tumores,
depende también si hay
antecedentes, en el caso
de los de riñón o vejiga
si se es fumador es
aconsejable revisarse
desde los 40
21
entrevistaDr. González-Carreró López
traumatología de urgencia
Dr. Gonzalez-Carreró, en su despacho del Policlínico La Rosaleda
“Las técnicas mínimamente
invasivas reducen riesgos,
y le ahorran tiempo y
costes al paciente”
Las intervenciones
que realizan los traumatólogos de urgencias son cada día
menos traumáticas.
Las pequeñas incisiones y las operaciones
controladas por rayos
X han sustituido a los
abordajes sangrantes.
22
Menos riesgo, mejores resultados y
estancias hospitalarias
mucho más cortas
son las ventajas más
visibles de esta
nueva forma de
intervenir las urgencias en el campo de
la traumatología.
Para que un servicio de
urgencias funcione es
necesaria la colaboración entre profesionales
de distintas disciplinas,
¿cómo se coordina el
trabajo aquí?
Normalmente es el médico de
guardia el que examina al
paciente en primera instancia y
decide si es necesaria la
presencia del traumatólogo. El
Policlínico La Rosaleda cuenta
con traumatólogos de guardia
24 horas al día, pero no sólo
esto, para que el servicio funcione de forma óptima es
necesario un anestesista disponible también las 24 horas, porque hay lesiones que pueden
esperar unas horas pero hay
muchas otras que requieren
asistencia inmediata en quirófano. La coordinación para poder
hacer una asistencia correcta
depende de este engranaje
entre el médico de urgencias,
el traumatólogo de urgencias,
el anestesista y el apoyo de los
servicios de rayos y de laboratorio, que la clínica tiene dispo-
nibles también 24 horas.
¿Qué
volumen
de
urgencias se atienden
en traumatología?
La actividad de la unidad es
importante. Atendemos más
de 5.000 urgencias cada año y
En el campo de las articulaciones, hemos avanzado mucho
gracias a las artroscopias. Antes
para operar un menisco había
que abrir la rodilla y quitar
todo el menisco con lo cual
dejábamos un compartimento
“La coordinación para asistir correctamente depende del engranaje entre el
médico de urgencias, el traumatólogo,
anestesistas y el apoyo de rayos y laboraeso teniendo en cuenta que ya
no recibimos accidentados de
tráfico. Ahora los accidentes se
centralizan en el Hospital
Clínico y sólo de vez en cuando nos derivan algún paciente
cuando no tienen camas o
medios para atenderlos. Lo
que entra por la puerta de
urgencias son contusiones, lumbalgias, lesiones cervicales y
sobre todo fracturas importantes, de cadera o menisco. Lo
que llamaríamos lesiones de
accidente casual y de accidente
deportivo. Esto último es quizás lo que más abunda, sobre
todo en fines de semana.
¿Qué
probabilidades
hay hoy en día de recuperar una lesión de
menisco?
de la rodilla sin “amortiguador”. Ahora, con la artroscopia,
lo que se hace es quitar sólo el
trozo roto dejando el resto del
menisco, y ya últimamente,
cuando la rotura lo aconseja, se
está cosiendo el menisco, para
seguir dejándolo dentro. Es una
intervención que se realiza
mediante cirugía mínimamente
invasiva y que La Rosaleda
incorporó en el año 82, así que
podemos decir que la técnica
quirúrgica de la artroscopia
está en estos momentos muy
perfeccionada.
¿Qué debemos hacer
ante una fractura?
No pueden hacerse muchas
recomendaciones salvo las
que ya todos conocemos
como inmovilizar el miembro
lesionado, sobre todo para evitar que el dolor sea aún mayor.
Tampoco conviene mover a las
personas que se hayan lesionado la columna. Pero estos conocimientos están muy extendidos
entre la población. La gente hoy,
por suerte, tiene mucho más
acceso a la cultura y ya saben
que hay cosas que no deben
hacer. Aunque hay algo que la
gran mayoría desconoce y que
entorpece el trabajo del traumatólogo. Cuando se produce una
lesión que necesita asistencia
urgente, el accidentado no debe
ingerir alimentos ni líquidos ni
sólidos. Algo aparentemente tan
inofensivo como darles agua
retrasa nuestra intervención 6
horas, las 6 horas de ayuno que
son necesarias para poder
ponerle la anestesia y operarlo.
¿En que medida contribuyen las investigaciones a mejorar los tratamientos en el campo
de la traumatología?
En lesiones inflamatorias y
degenerativas la farmacopea
avanzada es nuestro gran aliado. Hay medicamentos desde
hace unos años que está
demostrado que lo que hacen
es recuperar cartílagos y se
están utilizando en gente con
procesos degenerativos incipientes como la artrosis. En
procesos degenerativos más
avanzados tratamos de evitar
la cirugía y si no queda más
remedio recurrimos a las prótesis de última generación. Ya
se están haciendo prótesis de
rodilla y cadera con robot.
Cada vez las técnicas quirúrgicas son más sencillas de colocar y menos traumáticas.
También los materiales son
cada vez mejores. Se están
recubriendo las prótesis con
sales de calcio para que la
incorporación al hueso sea
más rápida y reducir también
las complicaciones postoperatorias. El objetivo siempre es
reducir el riesgo y acortar la
estancia del paciente en la clí-
¿Qué ventajas conllevan las
técnicas mínimamente invasivas?
En la cirugía de antes había que trabajar siempre con
placas y tornillos, con lo cual había que abordar la
fractura con el consiguiente riesgo de infección.
Ahora se opera con clavos intramedulares, se hacen
pequeños cortes a cierta distancia de la fractura y se
opera por control de rayos X. De este modo, las
lesiones que antes requerían unos abordajes muy
traumáticos, muy sangrantes y con cierto riesgo,
ahora se solucionan con intervenciones mínimas.
Además se acorta muchísimo la estancia del enfermo.
Hace unos años los accidentados no bajaban del mes
de ingreso, ahora hay muchos enfermos con fracturas
importantes que en 4 ó 5 días están en casa, gracias
a los abordajes quirúrgicos poco traumáticos.
23
reportaje Turquía
Turquía turquesa
Allá donde el Mar Egeo
y el Mediterráneo se
funden, se inicia un
periplo que recorre
calas, islas y pueblos
que salpican colinas
perfumadas de lavanda
y sombreadas de pinares. Bodrum y Antalya
son los puertos de salida y llegada de una de
las rutas marinas más
hermosas que se puedan disfrutar. A bordo
de una goleta, la elegante costa mediterránea deTurquía se nos
descubre como un plácido refugio desconocido para muchos y de
una belleza casi intacta.
24
Nadar en aguas transparentes,
callejear e ir de compras, visitar
restos arqueológicos, disfrutar
de un buen café al abrigo de
las buganvillas, conocer una
parte de la Turquía auténtica
más allá de tópicos... todo eso
y más es lo que ofrece al viajero curioso desde hace miles de
años la costa que se extiende
frente a la mítica isla de Rodas.
Afortunadamente, el desarrollo
económico y las divisas del
turismo no han dañado apenas
el encanto de este rincón entre
oriente y occidente, en buena
parte, porque hasta finales de
la década de los de setenta no
existían buenas carreteras. Esto
hace que, todavía hoy, muchas
de las bahías e islas más deslumbrantes sigan siendo inaccesibles por tierra. Por eso, lo
mejor que podemos hacer es
descubrir la costa tracia en
barco, alquilando una hermosa
goleta turca, un barco muy
similar a los tradicionales de
labor pero dotados de motor y
una equipación con todo lujo
de detalles.
Una vez embarcados, podemos
iniciar nuestro periplo en la
hermosa ciudad de Bodrum,
conocida por su impresionante
castillo medieval, con sabor
bohemio y vieja amante de
artistas, intelectuales y hedonistas de todo el país. Después
pasamos por Karaada, famosa
por sus aguas termales, y por la
Bahia de Kargacık, larga y transparente, donde yates y barcos
suelen echar el ancla.
Siguiendo la ruta por la costa,
aparecerá, rodeada de pinos y
olivos la Bahia de Çökertme; y
en la isla de Sedir podremos
disfrutar de playas de increíble
arena suave. Poco después, arribaremos a Datcha, un lugar
popular para yates, que ofrece
buen marisco.También podemos hacer parada y fonda en el
pueblo de Bozburun, centro de
construcción de las hermosas
goletas turcas; mientras que en
Turunç podemos echar anclas
para disfrutar de sus espectaculares aguas; además, está conectada a Marmaris por carretera,
una de las ciudades más importantes de esta costa en parte
por su belleza y en parte por
su laguna, muy tranquila, rodeada de colinas y con muchos
bazares para comprar.
Después de disfrutar de
Marmaris podemos visitar la
Bahía de Cleopatra, otro rincón
de fábula con bosques de pinos
que besan la orilla del mar y un
monasterio sumergido que
hace las delicias de los submarinistas. (La tradición dice que
Cleopatra venía aquí dos veces
por día). La villa de Göcek ofrece un Club Naútico excelente
y Gemiler Adası, La isla de
Barcos, es perfecta para nadar y
practicar submarinismo y gozar
de su maravillosa puesta del sol
en compañía de una botella de
reportaje Turquía
La llamada costa turquesa se
extiende por todo el litoral sur
de Turquía. Esta zona, junto a
otras islas más distantes, conforman el antiguo reino de
Licia. Para visitarla en barco lo
mejor es acceder a los servicios de agencias que gestionan
el alquiler de las goletas y otro
tipo de servicios, como alojamientos y vuelos. De todas
formas, existen muchas opciones adaptadas a las posibilidades, necesidades y gustos de
cada uno.
Estas son algunas direcciones:
www.navieradiamond.com
vino. Alí, que es el restaurador
local, siempre enciende una
buena hoguera.
Cuando arribemos al puerto
de Kalkan podremos visitar
este precioso pueblecito jalonado de estrechas calles
donde disfrutar de un plácido
atardecer sentado en alguna
de sus terrazas con vistas al
(entre 700 y 2.100 euros el
viaje)
www.grecotour.com/viajes-turquia/ (entre 300 y 3.500
euros). Ofrece goletas por
plaza, alquiler completo de la
goleta y veleros con o sin tripulación.
www.tuaregviatges.es (sobre
2.500 euros). Organiza viajes
que incluyen navegación,
excursiones por la zona y alojamientos en casas otomanas.
www.danyturturquia.com.
Agencia de viajes turca que
alquila goletas por perídos
semanales.
puerto. También digno de visitar es el pueblecito de Kas,
que todavía conserva muchas
de las viejas pansiyons (pensiones) de la ciudad.
Y en el final de nuestra ruta
alcanzaremos el puer to de
Antalya, una de las ciudades
del mediterráneo más famosas y destino predilecto de los
viajeros del sureste de
Europa. Moderna y con
mucho pasado, orgullosamente hermosa y siempre activa,
se alza en un litoral de playas
de arena blanca y rodeada
por antiguos vestigios de ciudades romanas.
Estas son algunas sugerencias,
pero indudablemente, lo mejor
es que cada cual inicie su propio periplo, dibujando la ruta
que le llevará a descubrir uno
de los paraísos cercanos más
auténticos que todavía podemos disfrutar.
25
entrevistaDr. Suárez Peñaranda
anatomía patológica
“Los estudios oncogenéticos
cambiarán en muy pocos años la
forma de diagnosticar y
tratar un tumor”
El Laboratorio de
Anatomía
Patológica es una
valiosa herramienta
que permite cerrar
dentro del centro el
ciclo de muchos
procesos asistenciales. El ejemplo más
claro son las biopsias intraoperatorias. Gracias a ellas
es posible obtener
en pocos minutos
un estudio del tejido afectado para
que el médico tome
la decisión más
acertada dentro del
quirófano.
El doctor Suárez Peñaranda y Elena Sousa, técnico de su equipo.
¿Qué papel desempeña
el
laboratorio
de
Anatomía Patológica
dentro del entramado
asistencial del centro?
La posibilidad de integrar un
laboratorio de Anatomía
Patológica en el centro nos
permite cerrar el ciclo de
muchos procesos asistenciales
relacionados con la cirugía y
además nos permite hacerlo
26
de una forma más eficiente.
Hemos logrado más comunicación entre áreas y que haya
mayor intercambio de información entre los diversos
especialistas que tratan al
paciente.
¿Cuáles son las dolencias que requieren con
mayor frecuencia un
estudio anatomopatológico?
Aquí realizamos biopsias de
todo tipo. Algunas son piezas
quirúrgicas procedentes de
intervenciones que se realizan
en el hospital y otras son biopsias diagnósticas tanto de dentro como de fuera del centro.
En concreto, los programas de
tratamiento precoz de carcinoma de cuello de útero
hacen que tengamos que estudiar gran cantidad de citologías
vaginales y también las biopsias
de piel van ganando terreno
en el volumen de trabajo que
recibimos cada día.
¿A qué se debe ese
aumento en los estudios
de piel?
Afor tunadamente, la gente
empieza a estar muy concienciada con sus pequeñas lesiones cutáneas y acude al especialista en cuanto ve el mínimo
signo de alarma. Normalmente
son lesiones relacionadas con
el tejido, cortarlo en congelación y teñirlo para hacer un
“La decisión de extirpar una mama
depende en algunos casos de los resultados de una biopsia intraoperatoria”
la exposición al sol o lesiones
pigmentadas como los lunares.
Es alentador comprobar este
grado de sensibilización social.
La mayoría de los pacientes
están informados y saben que
cuando un lunar crece o presenta una forma irregular debe
extirparse, y por supuesto el
siguiente paso es el estudio
anatomopatológico para confirmar si se trata de lesiones
benignas o malignas.
¿Por donde camina el
futuro de esta especialidad?
La anatomía patológica cada
vez tiene más aportación de
una rama de la Medicina muy
innovadora que es la oncogenética. La caracterización de
los tumores no depende solo
de lo que es el estudio histopatológico, sino de realizar una
serie de pruebas complementarias habitualmente inmunoistoquímicas que van a definir
mejor la naturaleza y pronóstico del tumor y la necesidad de
un tratamiento o no. Quizás
sea una de las cosas más innovadoras y que va a cambiar en
un plazo de pocos años muy
sensiblemente la forma de
interpretar los tumores, de
diagnosticarlos y de tratarlos
también.
¿Hay alguna prueba en
la que el laboratorio
tenga un papel especialmente relevante?
En las biopsias intraoperato-
análisis rápido que permita
determinar la naturaleza de la
lesión de modo que el cirujano
pueda tomar una decisión quirúrgica adecuada. Este procedi-
miento tiene un papel determinante en los tumores de
mama, por ejemplo. Muchas
veces, la decisión de extirpar
una mama o de hacer una
cirugía agresiva o no hacerla
depende de una biopsia
intraoperatoria. Y el hecho de
poder realizar los estudios
intraoperatorios dentro del
centro es de máxima relevancia porque trasladarlos fuera
sería un procedimiento poco
“La gente empieza a estar muy
concienzada de sus lesiones cutáneas”
rias. El cirujano toma una
muestra de una lesión en el
mismo momento de la operación, ya con el paciente en quirófano, y nosotros analizamos
esa muestra en un plazo de
pocos minutos. Es un análisis
especial que requiere congelar
correcto y bastante arriesgado.
De manera que con esta técnica evitamos riesgos y por
supuesto acortamos tiempos.
En el caso del cáncer de
mama, ¿también está
validada en el centro la
técnica del ganglio ‘cen-
tinela’?
La técnica del llamado ganglio
‘centinela’ es una gran novedad
que todavía no es habitual en
centros de sanidad privados y
que nosotros ya estamos aplicando en el Policlínico La
Rosaleda en algunos casos. La
rutina de la cirugía del cáncer
de mama exige no sólo que se
extirpe el tumor, sino también
los ganglios linfáticos de la
axila. De este modo se elimi-
que mide la radioactividad,
comprueba que también ha
absorbido la sustancia radioactiva. Éste es el ganglio centinela; el primero por el que pasan
las células procedentes del
tumor y, por tanto, el primero
que debería de haber quedado afectado por las células
cancerosas. A continuación se
extirpa solo ése ganglio y se
analiza. Si el ganglio está invadido por tumor, se procede a la
nan las células cancerosas que
pudieran haber anidado en
ellos y se obtiene una información utilísima para calcular la
probabilidad de recaída y, por
tanto, indicar tratamientos
complementarios como la
quimioterapia o la radioterapia. Sin embargo, aunque la
cirugía axilar carece de efectos
secundarios serios en la mayor
parte de los casos, no siempre
es así. En ocasiones, se producen hinchazones del brazo e
infecciones repetidas de la piel
que pueden llegar a mermar
mucho la calidad de vida de la
paciente. La técnica del ganglio
centinela aspira a mejorar esta
situación. Se inyecta una sustancia radioactiva en el propio
tumor. Durante la operación, el
cirujano identifica, de entre
todos los que hay en la axila, el
ganglio que ha captado el marcador y, mediante una sonda
extirpación del resto de los
ganglios, pues se sospecha que
pudieran estar también infiltrados. Por el contrario, si el ganglio centinela permanece sano,
esa mujer se puede ahorrar la
extirpación del resto de ganglios de la axila, pues se asume
El hecho de poder
realizar los estudios
intraoperatorios
dentro del centro
es muy importante,
porque trasladarlos
fuera sería bastante
arriesgado. Con
esta técnica evitamos riesgos y acortamos tiempos.
27
reportajeAmparo Couseloatención al
Amparo Couselo, responsable del Servicio de Atención al Usuario del Policlínico La Rosaleda.
“Los pacientes nos exigen más calidad que a los Centros Públicos y
demandan una atención personaliAmparo Couselo,
responsable del
Servicio de Atención
al Usuario desde
hace 5 años, y que
lleva prestando servicios en el
Policlínico La
Rosaleda desde hace
más de 30 años, es
consciente de la responsabilidad que
conlleva su cargo y
destaca que el
número de quejas
no es elevado.
28
¿Qué ha motivado el
mayor número de quejas
recibidas y qué están
haciendo para solucionarlo?
Últimamente el mayor número
de quejas se refiere a la demora sufrida en asignación de
citas vía telefónica, ya que el
mayor número de llamadas se
concentran en dos tramos
horarios de mañana y tarde,
actualmente estamos dando
solución a este tema.
¿Cómo intenta calmar
los ánimos de la gente
que está molesta por
algo?
En primer lugar les escucho e
intento transmitirles confianza
y seguidamente trato de
empatizar con ellos. Les animo
a que dejen constancia por
escrito de su queja o sugerencia. Si hay algo que cambiar en
el centro es preferible tenerlo
mejora el servicio del
centro?
Indudablemente la opinión de
los usuarios del Policlínico La
“El paciente o los acompañantes vienen
más sensibles al centro de lo que pueden
ir a cualquier otro sitio, pues se trata de
por escrito, se puede justificar
mejor cualquier petición. Otra
vía de la que dispone el usuario para hacernos llegar sus
sugerencias es a través del
buzón que se encuentra en la
entrada del centro de una
manera totalmente anónima
favoreciendo así que el usuario
se sienta menos cohibido.
¿En qué medida la opinión de los usuarios
Rosaleda es valiosísima, puesto
que sus aportaciones son una
forma de mejorar en la calidad
asistencial. En este sentido, ponemos a disposición de pacientes
ingresados y de urgencias unas
encuestas de satisfacción que
son un termómetro para valorar
el sistema, ésto unido, claro está,
con el resto de aportaciones de
los usuarios.
¿La gente se queja a
“Solucionar los problemas de los demás, también
le proporcionará una satisfacción personal...”
otras instancias?
En la mayor parte de los casos
los usuarios solicitan los formularios del centro aunque
también disponemos de
copias del IC. En general cuando recibimos una queja trata-
Efectivamente.
Cualquier
hecho puede magnificarse en
tales situaciones mientras el
usuario no recibe las oportunas explicaciones.
Las personas que acuden a
este servicio, habitualmente
“Me gusta resolver situaciones y no que
se marchen con dudas, descontentos sin
necesidad o sin recibir una explicación”
mos de solucionar el problema en el momento. La
Dirección recibe una copia. Así
mismo, cuando se trata de una
respuesta de tipo médica la
contesta el propio facultativo. Los pacientes nos
exigen más calidad que a
los C. Públicos y demandan una atención personalizada.
vienen ocupadas y nerviosas.
Hay que tener mucho tacto
con todo lo que se dice y
hace. Cada persona reacciona de una manera diferente y
mi premisa es que el cliente
siempre tiene algo de razón
en lo que manifiesta. Por
tanto hay que procurar dar
con el fondo de la cuestión.
¿Qué le solicitaría usted
a los pacientes y familiares?
Pido a los usuarios que aprovechen este servicio. Se ha creado
para conseguir ofrecerles un
mejor servicio y atención. Me
gusta resolver situaciones incómodas o de malentendidos.
Normalmente se aclaran en el
momento y la gente ve las
cosas de otro modo. Mi trabajo consiste en ayudar a los
usuarios a desempeñar con
mayor calidad nuestro trabajo.
Les animo a dejar sus sugerencias en el buzón si no desean
acercarse hasta mi despacho.
Pienso que tengo un trabajo
bonito, de ayuda a los demás.
Cierto es que no siempre es
grato pues como me comentaban algunas compañeras de
otros hospitales: “vas a recibir
broncas de todos, primero de
los pacientes y después de los
jefes”. Bueno, esto es cierto
sólo en ocasiones puesto que
hemos recibido felicitaciones
por nuestro trabajo que animan a seguir adelante y dan
fuerza para seguir mejorando
la atención que prestamos. Por
tanto aprovecho también la
ocasión para solicitar que los
usuarios nos hagan llegar también su grado de satisfacción
porque es igualmente importante el conocerlo.
¿Por qué se considera apta para el trabajo que desempeña?
Dirijo este departamento porque durante más
de 25 años he tenido un
contacto muy directo
con el paciente, y presencias sus preocupaciones
poniéndote en su lugar.
Al paciente hay que
escucharle, atenderle,
solucionar su problema y
procurar que se vaya
satisfecho.
Su labor excede de
trámites meramente administrativos.
¿Usted ha tenido
que
proporcionar
atención psicológica?
29
reportajecolaboracióncaixanova
Luis Vela a la izquierda y Gerardo Fernández Albor en el momento de la firma del convenio
Caixanova patrocinará las actividades programadas por la
Fundación La Rosaleda
Caixanova se ha convertido
en el principal patrocinador de
las actividades previstas por la
Fundación La Rosaleda,
en virtud de un convenio firmado entre la entidad financiera y
el grupo sanitario privado, que
tiene una duración anual y
puede ser prorrogado. El programa general para este curso
incluye siete grandes apartados:
Martes Clínicos, Jueves Culturales, Aula Abierta, Formación,
Foro de Innovación Tecnológica,
Premio Emergencia Humanitaria
y otro línea sobre becas, publicaciones y otras iniciativas de interés. Gerardo Fernández Albor
preside este organismo desde
su constitución en febrero de
2006.
Los Martes Clínicos dan
continuidad a las sesiones clínicas que se celebran en el
30
Policlínico La Rosaleda desde su
fundación, capaces de congregar a la clase médica gallega y
de atraer a Santiago, durante
casi cuatro décadas, a grandes
figuras de la Medicina en cada
una de sus especialidades. Se
está celebrando un ciclo de
conferencias con una temática
común, que en esta edición
versa sobre los Avances en
la
Terapéutica
Oncológica. Se celebra uno
cada mes, hasta el próximo mes
de junio, a partir de las 7 de la
tarde en el Hostal de los Reyes
Católicos. Entre los temas que
abordarán los conferenciantes,
destacan los avances en el tratamiento farmacológico, quirúrgico y radioterápico del cáncer,
genética y cáncer, o la determinación de anticuerpos específicos para la detección precoz
del cáncer de pulmón.
Se cerrará con una visión global del manejo psicofarmacológico y analgésico del paciente oncológico.
Los Jueves Culturales
intentan dar cabida a aspectos
humanísticos relacionados con
la Medicina, algunos de los cuales pueden tener repercusiones
directas o indirectas con la pro-
como un elemento terapéutico
en Medicina. El proyecto, denominado Literapia, es el
empleo de la lectura y de la
escritura como instrumento
para aliviar o ayudar en la curación de las enfermedades. Los
hospitales que apoyan la
Fundación expresaron su disposición a establecer líneas de
trabajo que faciliten lecturas
El programa general para este curso incluye
siete grandes apartados: Martes Clínicos,
Jueves Culturales, Aula Abierta, Formación,
Foro de Innovación Tecnológica, Premio
Emergencia Humanitaria y otro línea sobre
becas, publicaciones y otras iniciativas de
pia salud o la calidad de vida de
los pacientes. Se creará un foro
de discusión y de planificación
de actividades relacionadas con
la utilización de la Literatura
seleccionadas a sus pacientes.
Las editoriales Colan Getty
(editora de J.K. Rowling),
Salamandra y Galaxia, así como
las Fundaciones José Antonio
reportajecolaboracióncaixanova
de Castro y Germán Sánchez
Ruipérez que han hecho donaciones de un importante
número de volúmenes que ya
forman parte de la Biblioteca
del Policlínico La Rosaleda.
La denominación de Aula
Abierta acogerá eventos aislados de gran trascendencia
social y mediática, que se
podrán celebrar una o dos
veces al año. La intención es
organizar un ciclo de conferencias centradas en Economía y
Salud, con la participación de
personalidades de renombre.
El capítulo de la Formación
es de gran importancia porque
la Fundación La Rosaleda tiene
una clara vocación docente,
aspirando a convertirse en un
referente de la oferta formativa
gallega en colaboración con
otros organismos nacionales e
internacionales. En el marco de
las actividades de colaboración
con la Fundación Hospital de
Madrid, se está analizando con
la Doctora Yolanda Quijano la
creación de una Cátedra
UNESCO
sobre
Medicina
de
Cooperación. La Fundación
La Rosaleda participa en la for-
mación continuada a través de
la oferta formativa para el personal facultativo de este grupo
sanitario privado que se hace
extensiva, en muchas ocasiones, a otros colectivos.
En cuanto al Foro de
Innovación Tecnológica
(FI TEM) la Fundación aspira
a presentar, en colaboración
con la industria del sector, las
novedades más importantes en
el campo de la medicina asistencial en este foro con especial
hincapié en procedimientos
diagnósticos y terapéuticos,
muchos de los cuales han sido o
serán incorporados en nuestro
grupo sanitario. La Fundación
prevé que, una vez que se consigan implantar con éxito las
tecnologías de la información y
las comunicaciones (TIC´s) surgirán innovaciones organizativas
en la forma de prestar la atención sanitaria tales como una
armónica integración de los
niveles asistenciales que evite en
gran parte el peregrinaje del
paciente y una atención más
integrada de los procesos asistenciales especialmente en
enfermedades crónicas, en
paquetes de servicios de diag-
nóstico y tratamiento que
hagan de su curación y cuidado algo más homogéneo y
menos variable.
La Fundación La Rosaleda convoca
el
Premio
E m e r g e n c i a
Humanitaria, de carácter
internacional, y al que pueden
concurrir las personas o asociaciones que desarrollen acciones
solidarias y que se distingan por
sus
cualidades
humanas
mediante su dedicación e implicación en actividades sociales y
humanitarias relacionadas con
la promoción de la salud de los
más desfavorecidos. Un jurado
de personalidades célebres del
mundo de la medicina y la
cooperación será el encargado
de analizar las propuestas de
grupos, instituciones y de personas seleccionadas.
Otras actuaciones previstas
por la Fundación La Rosaleda
se refieren al establecimiento
de un sistema de becas de
investigación, la armonización
de líneas de investigación en el
grupo sanitario, la publicación
de libros y revistas, realizaciones multimedia o la formula-
En cuanto al Foro de
Innovación Tecnológica
(FI TEM) la Fundación
aspira a, en colaboración con la industria del
sector, presentar en
este foro las novedades
más importantes en el
campo de la medicina
asistencial, con especial
hincapié en procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, muchos de
los cuales han sido o
serán incorporados en
nuestro grupo sanitario.
De izquierda a derecha, Manuel Freire Garabal (secretario de la Fundación La Rosaleda); Jacobo Baltar; Ángel Fernández-Albor Baltar;
Gabriel González Eiroa (Director Comarcal de Caixanova); Ángel Eiras (Director de la Oficina de Empresas de Caixanova en Santiago); José
Mª Álvarez Silva (Director de la Oficina La Rosa de Caixanova); Luis E.Vela Alarcó (Director Territorial de Caixanova); Gerardo Fernández
Albor (Presidente de la Fundación La Rosaleda) y Manuel Granja González (Presidente del Consejo de Administración del Grupo La Rosaleda)
31
Las personas que forman el equipo humano
y hacen posible el día a
día del Policlínico La
Rosaleda, son parte
fundamental de nuestro
éxito.
consultoriomédico
Carmen Díaz Bertamiráns (A Coruña)
Tengo mucho dolor en las rodillas y estoy
esperando poner una prótesis, ¿existe alguna
terapia para evitar el dolor
mientras espero por la cirugía?
El tratamiento con ozono intra-articular es una medida que carece de efectos secundarios y tiene un potente efecto analgésico y antiinflamatorio, es ideal
para pacientes con un elevado daño articular o que posean derrame en la articulación. También se puede usar en aquellas
lesiones osteocondrales que no van bien
después de una artroscopia por ejemplo.
Además, en el dolor lumbar por contracturas musculares se puede emplear el ozono,
produciendo una rápida relajación muscular y
alivio del dolor.
Manuel Santiso Silleda (Pontevedra)
Tengo frecuentes problemas de espalda y
de ciática, ¿existe un tratamiento eficaz?
Las infiltraciones epidurales con anestésicos y
corticoides producen un rápido alivio del dolor
lumbar y de la ciática, son técnicas fáciles de realizar y proporcionan una rápida recuperación.
También existe la radiofrecuencia para aquellos
casos de dolor lumbar de carillas articulares, o
aquellos típicos dolores de posición. Se realiza
en ambulatorio y consigue excelentes niveles de
satisfacción.
de Compostela
Fernando CasteleiroSantiago
ialgia. ¿Cómo se trata?
Me han diagnosticado fibrom
la comunidad científica, es
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tenemos todos los
roso de la enfermedad.
cuadro médico
* Listado elaborado por orden alfabético de especialidades y facultativos.
CIRUGÍA VASCULAR
Dr. Ildefonso Luna Ortiz
Dr. Manuel Martínez Pérez
Dr. Ramón Núñez Orjales
Dr. Manuel Senín Fernández
cuadro médico
ALERGOLOGÍA
ALERGOLOGÍA INFANTIL
Dr. Jose Ángel Porto Arceo
ANÁLISIS CLÍNICOS Y MICROBIOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
Dra. Inmaculada Malagón Luesma
Dra. María Victoria Rodríguez Gerpe
Dr. Fernando Salceda Romero
Dra. Míriam Sagredo del Río
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Dr. José Manuel Suárez Peñaranda
ANDROLOGÍA
ECOGRAFÍA
Dra. María Cimadevila García
Dr. José Codesido López
Dr. Juan Ureña Gutiérrez
Dr. Manuel Pereira Carneiro
GERIATRÍA
ANESTESIA Y REANIMACIÓN
Dr. Claudio Montiel Carracedo
Dr. Enrique Alonso Justo
GINECOLOGÍA
Dr. Javier Cutrín Prieto
Dr. Carlos Fernández Ramos
Dr. Juan Santiago Medina Enríquez (Coordinador)
APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS
Dr. Aurelio Lorenzo González
CARDIOLOGÍA
Dr. Luis López Barreiro
Dr. Camilo Alberte Expósito
Dra. Mª Guadalupe Alfonsín Somoza
Dra. Carmen Álvarez Álvarez
Dr. Manuel Macía Cortiñas
Dr. Marcial Soto Esteras
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Dr. José Paz Carreira
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESDr. Bernardo Escudero Pérez
Dr. Jesús García Iglesias
Dr. Luis Alberto García Vallejo
REPRODUCCIÓN ASISTIDA (IRAGA)
Dr. José Codesido López
Dr. Ernesto Veiga Álvarez
Dr. Antolín Porto Vázquez
MEDICINA INTERNA
Dr. Juan Solar Núñez
Dra. María Jesús Domínguez Santalla
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Dr. Fernando Ferrón Vidán
Dr. Bernardo Escudero Pérez
Dr. Francisco Javier Suárez Dono
Dr. Luis Alberto García Vallejo
Dr. Alfonso Varela Durán
CIRUGÍA GENERAL MAXILOFACIAL
Dr. Andrés F. Vilas Iglesias
Dr. Arturo Bilbao Alonso
* Listado elaborado por orden alfabético de especialidades y facultativos.
NEUMOLOGÍA
PSICOLOGÍA
Dr. Luis Valdés Cuadrado
Dr. Manuel Vila Domínguez
Dr. Andrés F. Vilas Iglesias
NEUROCIRUGÍA
Dr. Alfredo García Allut
Dr. Ramón Martínez-Rumbo Reboredo del Castillo
Dra. Mª Teresa Sixto da Silva
PSIQUIATRÍA
Dr. José Mª Cornes Iglesias
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. César Iglesias Carreño
NEUROFISIOLOGÍA
Dr. José Núñez Gestal
Dra. Pacífica Vidal Lijó
REUMATOLOGÍA
NEUROLOGÍA
Dr. Juan Carlos Cea Pereiro
Dra. Carmen Lema Devesa
Dr. Santos Antonio Insua Vilariño
TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN
ODONTOLOGÍA Y ORTODONCIA
Dr. Jose Luis Balboa Gómez
Dr. Fernando Ferrón Vidán
TRAUMATOLOGíA Y CIRUGÍA
Dr. Jorge Bescansa Vázquez
Dr. Marcellino González-Carreró López
Dra. Carmen Jiménez Álvarez
Dr. Joaquín Heras Varela
Dra. Mónica Marachi Pye
Dr. Jesús Pino Míguez
OFTALMOLOGÍA
Dr. Javier Coloma Bockos
Dr. Elio Díez-Feijoo Arias
Dr. Manuel Sánchez Salorio
Dr. Santiago Ríos Touriño
Dr. Francisco Torreiro Pampín
Dra. María José Sixto Dasilva
Dr.
Alberto Villares Santos
UNIDAD DEL DOLOR
Dr. Andrés Suárez Campo
Dr. Enrique Alonso Justo
ONCOLOGÍA
Dr. Carlos Fernández Ramos
Dr. Carlos Méndez Méndez
UNIDAD INCONTINENCIA URINARIA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dr. Juan Cajade Frías
Dr. Mario Fernández Fernández
Rosina Vecino Amigo
UROLOGÍA
Dr. Antonio Marqués Queimadelos
PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA
Dr. Saturnino Martínez Couceiro
Dr. José R. Fernández Lorenzo
Dr. Serafín Novás Castro
Dr. Horacio Iglesias Pérez
Dr. Luis Ríos Tallón