Download Diapositiva 1 - Farmacéuticos Comunitarios

Detección de pacientes susceptibles de padecer EPOC en
Farmacias Comunitarias de la Región de Murcia.
Plaza Zamora, J; Bermúdez Soto, MJ; Clavel Rojo, A; Galindo García, MJ; Garrido García, M; Gil García, M;
Peña Ros, A.; Peña Ros, JE; Martínez Beltrán, J; Sabater Galindo, M; Sánchez Martínez, DP
E mail: [email protected]
INTRODUCCIÓN
RESULTADOS
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un
grave problema de salud pública, siendo la cuarta causa de
muerte en España y el mundo, por lo que constituye un reto
importante para los sanitarios tanto en la prevención como en
el tratamiento del mismo. Presenta un elevado coste económico
y social, generando un importante consumo de recursos
sanitarios.
Participaron 9 farmacias comunitarias de la Región de
Murcia con un total de 65 pacientes . 39 de los cuales fueron
derivados a Atención Primario.
Hombres
10
La EPOC es una enfermedad con una elevada prevalencia, el
estudio EPI-SCAN1 ha determinado que es de un 10,2 % en la
población española entre 40 y 80 años y que presenta un
infradiagnóstico importante de entre un 58,6 % y un 72,8 %.
La prevalencia es mayor en los hombres, en relación con el
tabaquismo y la exposición laboral.
Las Farmacias Comunitarias son, con frecuencia el primer
punto de contacto del usuario con el Sistema de Salud, se
pretende utilizar la facilidad y frecuencia de su acceso para
favorecer el diagnóstico precoz de la EPOC, mediante un
cuestionario dirigido a tal efecto, complementado con una
prueba de función pulmonar sencilla de realizar.
OBJETIVOS
Mujeres
16
21
18
Derivados
Derivados
No derivados
No derivados
Gráfico 1. Participantes por sexo y derivaciones por sexo.
0,95
0,90
0,85
0,80
0,75
Derivar a pacientes fumadores o ex fumadores mayores de 0,70
35 años que presenten una puntuación del cuestionario COPD 0,65
PS > de 5 o un valor de espirometría COPD6 menor o igual a 0,60
0,55
0,75. para detectar una posible EPOC.
0,50
MATERIAL Y MÉTODOS
0,45
COPD6
0,40
Población participante en el estudio
0,35
Personas de ambos sexos mayores de 35 años, fumadores 0,30
0,25
de más de 10 cigarrillos día, o exfumadores.
Criterios de exclusión: Pacientes diagnosticados de 0,20
EPOC, Asma u otra enfermedad respiratoria. Personas que 0,15
0,10
por sus condiciones psíquicas o cognitivas, no puedan realizar
0,05
adecuadamente las maniobras de espirometría o el 0,00
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
cuestionario.
Derivados
No derivados
Farmacia Comunitaria
Las personas consideradas como población susceptible de
Gráfico 2. Valores de espirometría COPD6 en pacientes derivados y no derivados.
estudio, serán invitadas a rellenar el cuestionario COPD PS2
Los valores de la encuesta COPD PS media en los pacientes
por parte de su farmacéutico comunitario en los meses de
derivados fue de 4,87 y la media de los valores de la
octubre a febrero de 2013.
espirometría con el COPD6 fue de 0,71 +/- 0,13.
Dicho cuestionario está formado por 2 ítems relacionados
Mientras que en los pacientes no derivados la encuesta
con la clínica del EPOC (falta de aliento, tos productiva), un
COPD PS media fue de 3,42 y la media de los valores de la
ítem de impacto de la enfermedad (limitación de la actividad
espirometría con el COPD6 fue de 0,81 +/- 0,04.
debida a problemas respiratorios), un ítem sobre la historia
como fumador y un ítem sobre la edad del participante. Es un
instrumento fiable, válido, sencillo y de corrección inmediata.
A continuación se invitará al sujeto a realizar las maniobras
de espiración forzada con el aparato COPD-6, un espirómetro
de bolsillo que mide el volumen de espiración forzado en el
primer segundo (FEV1) y en 6 segundos (FEV6) y que ofrece el
cálculo del cociente FEV1/FEV6 como medida de obstrucción.
Si la puntuación obtenida en el cuestionario es superior a 5
puntos y/o el valor obtenido de la prueba con el aparato
COPD-6 es < de 0,75 se les ofrecerá participar en el
Programa FARMUEPOC, para lo que deberán firmar el
correspondiente Consentimiento Informado, tras recibir una
explicación por parte del farmacéutico comunitario.
Una vez obtenido el consentimiento del presunto CONCLUSIONES
paciente, se entregará un
sobre conteniendo
la
documentación del estudio y se remite a su médico de
Se derivó a un 60 % de los pacientes participantes en el
Atención Primaria.
estudio con datos que podría resultar en una patología
Centro de Salud
obstructiva de pulmón como la EPOC.
El médico de atención primaria deberá cumplimentar la
Historia Clínica Normalizada y practicar la Espirometría, con
cuyos datos rellenará el cuaderno de recogida de datos
BIBLIOGRAFÍA
incluidos en la documentación del paciente.
El médico de atención primaria emite su diagnóstico y 1 Miravitlles M, Soriano JB, García-Río F, Muñoz L, Duran-Tauleria E, Sanchez G, Sobradillo V, Ancochea
tratamiento remitiendo al paciente con toda su J. (2009), Prevalence of COPD in Spain: impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life
activities. Thorax 2009; 64: 863-868.
documentación al Neumólogo de referencia.
Hospital
2
Miravitlles M, Llor C, Calvo E, Diaz S, Díaz-Cuervo H, Gonzalez-Rojas N (2011), "[Validation of the
Se repite la espirometría. Se reevalúa la historia Clínica y Spanish version of the Chronic Obstructive Pulmonary Disease-Population Screener (COPD-PS). Its
and that of FEV(1)/FEV(6) for the diagnosis of COPD.]", Med.Clin.(Barc.), Nov
el tratamiento y se recoge toda la documentación del usefulness
17;139(12):522-30.
paciente, para determinar el número de pacientes detectados
con EPOC.