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SOCIEDAD
Los médicos piden que se evalúen terapias
autorizadas para demostrar su eficacia
N. RAMÍREZ DE CASTRO / MADRID
Día 18/06/2013 - 18.18h
La OMC apoya el contrato de riesgo compartido, probado con éxito en Baleares con
una técnica para el dolor de espalda
ABC
Grapas utilizadas en neurorreflejoterapia contra el dolor de espalda
Si los recursos son limitados, ¿por qué no pagar sólo por los tratamientos que realmente funcionan?
Con esta tesis, la Fundación Kovacs ha puesto en marcha el primer contrato de riesgo
compartido con el Gobierno balear, una nueva fórmula de gestión sanitaria. Básicamente,
consiste en que el hospital o el sistema de salud sólo pague cuando los resultados clínicos
y económicos que obtiene con sus pacientes alcanzan los objetivos fijados. Si lo prometido
no se cumple, el sistema sanitario dejaría de pagar parte o todos los costes del tratamiento al
propietario de esa tecnología o terapia, ya sea un laboratorio o una empresa de tecnología sanitaria.
Este nuevo modelo, que hasta la fecha sólo se ha utilizado en España con fármacos experimentales, se
presentó en la sede de la Organización Médico Colegial. Su presidente, Juan José Rodríguez Sendín,
apoyó la iniciativa y reclamó «una cultura de la evaluación» para todos los tratamientos aplicados en
Sanidad, ya sean medicamentos o tecnologías.
http://www.abc.es/sociedad/20130618/abci-contrato-riesgo-compartido-20130618130... 19/06/2013
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Demasiadas resonancias
«Hoy se evalúan los fármacos antes de autorizarlos, pero luego no se hace un seguimiento y la
medicina no está exenta de riesgos. Los medicamentos funcionan, pero a veces se aplican de
forma inadecuada. En este país no se evalúa por qué se hacen los aeropuertos y tampoco por qué se
hace una resonancia magnética con carácter sistemático cada vez que se entra por la puerta con
dolores lumbares».
En Baleares el contrato de riesgo compartido se puso en marcha en enero de 2011 con una técnica ya
probada y utilizada en el tratamiento del dolor de espalda, la intervención neurorreflejoterápica. Esta
técnica española, diseñada por el doctor Francisco M. Kovacs, se sirve de unas pequeñas grapas similares a las quirúrgicas para suturar la piel- que se implantan de forma temporal sobre las
terminaciones nerviosas. Esta técnica está indicada en dolores crónicos sin una causa física
clara, es decir cuando no hay diagnosticada una hernia discal o una escoliosis, por ejemplo.
Dejar de financiar «lo inútil»
Tras un año de evaluación, los resultados muestran que desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de
2012, el Gobierno balear ha generado un ahorro neto de más de once millones de euros
tras atender a 3.802 pacientes. Se consiguió una mejora del dolor y de la incapacidad y el servicio de
salud balear ahorró al reducir el consumo de medicamentos en un 71 por ciento de los pacientes
tratados y al evitar cirugías. «El acuerdo era lograr una mejoría mínima del 30 por ciento, si no
hubiéramos alcanzado los objetivos previstos en el contrato no hubiéramos podido cobrar del
Gobierno balear», explicó Kovacs quien animó al Ministerio de Sanidad a extender esta
iniciativa a otro tipo tratamientos para dejar de financiar «lo que resulta inútil».
Como ejemplo de terapias que deberían reevaluarse y financiarse sólo si funcionan, el traumatólogo
citó la fusión vertebral o los medicamentos con bifosfonatos para la menopausia. «Pueden
ser técnicas válidas, pero en comparación con otros países se prescriben más en España. Quizá se
estén realizando más de la cuenta y en pacientes no indicados. Se debería dejar de pagar aquello que
no está justificado sin causar ningún perjuicio al paciente», señaló.
El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, ha lamentado
que en el actual sistema sanitario "no se evalúe nada, ni se haga un seguimiento de las decisiones
clínicas" para conocer los resultados.
"Es necesario establecer una cultura de la evaluación para que el que decide esté obligado a introducir
criterios de sentido económico y clínico en todas sus decisiones", ha asegurado el responsable de la
OMC.
En este sentido, ha explicado que aunque "se evalúan los fármacos para su introducción, luego no se
hace un seguimiento oportuno, ni tampoco de la tecnología" y "la medicina tiene riesgos".
"Los medicamentos funcionan, pero a veces se aplican de forma inadecuada", ha dicho Rodríguez
Sendín, quien también ha lamentado el abuso de ciertas pruebas.
http://www.abc.es/sociedad/20130618/abci-contrato-riesgo-compartido-20130618130... 19/06/2013
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"No se evalúa por qué se hacen los aeropuertos y tampoco por qué se hace una resonancia magnética
con carácter sistemático cada vez que se entra por la puerta" con dolores lumbares.
"Es el momento oportuno de "introducir la evaluación sistemática en todo lo que hacemos; en los
medicamentos, en las tecnologías y en las decisiones clínicas", ha dicho el responsable de la
organización médica.
Rodríguez Sendín ha participado en la presentación del primer "contrato de riesgo compartido para
una tecnología sanitaria" eficiente, desarrollado en Baleares por la Fundación Kovacs y el Servicio de
Salud de esta comunidad.
Consiste en pagar la aplicación de una tecnología sanitaria en función de los resultados clínicos y
económicos obtenidos en la práctica, tras fijarse unos objetivos.
Según el doctor Francisco Kovacs, este tipo de contrato resulta beneficioso para los pacientes y
asegura la rentabilidad de los recursos públicos, por lo que defiende su aplicación en la sanidad
pública española.
El estudio presentado sobre la aplicación de este contrato en una tecnología sanitaria no
farmacológica -la intervención neurorreflejoterápica- refleja un ahorro de 11 millones de euros en la
atención de 3.802 pacientes entre enero de 2011 y diciembre de 2012, por la reducción del consumo
de fármacos y de cirugías, entre otros criterios. EFE
http://www.abc.es/sociedad/20130618/abci-contrato-riesgo-compartido-20130618130... 19/06/2013