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Hospital
Garrahan
Argentina
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Hospital
Hospital
Garrahan
Garrahan
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Población: 40.117.096 habitantes

Edad entre 0 y 14 años: 10,247,695 habitantes
Capital: Ciudad de Buenos Aires

Pobación del área metropolitana: 11,460,575 habitantes
(Fuente CENSO 2001)
H. Garrahan 2009
Características
Hospital pediátrico de alta
complejidad
Actividades docentes y de
investigación
Referente nacional de una red
pediátrica
RECURSOS HUMANOS: 3118

MÉDICOS: 469

ENFERMERAS: 1058

OTROS PROFESIONALES: 276

TÉCNICOS: 268

ADMINISTRATIVOS: 438

MANTENIMIENTO Y SERV. GRALES: 256
CAMAS
CUIDADOS MODERADOS
CUIDADOS INTENSIVOS
CIM
INTERNACION BREVE
NEONATOLOGIA
OBSERVACION
QUEMADOS
UTI
TRASPLANTE RENAL
TRASPLANTE MO
NEONATOLOGIA
QUEMADOS
308
12
20
33
5
TOTAL
378
TOTAL CAMAS 510
QUIROFANOS EN FUNCIONES 12
69
9
7
41
6
132
Un país con grandes distancias
Distancia La Quiaca (Jujuy) – Río Grande
(Tierra del Fuego): 4064 km
Distancia La Quiaca (Jujuy) – Buenos
Aires: 1795 km
Distancia Río Grande (Tierra del Fuego) –
Buenos Aires: 2874 km
Distancia Puerto Iguazú (Misiones) –
Buenos Aires: 1310 km
Por qué la comunicación a distancia
Desde un principio observamos que:
Algunos pacientes concurrían sin ser referidos por
profesionales.
Se producían consultas innecesarias o tardías.
Se precisaba de una atención continuada luego del egreso.
Coincidía con un momento de mejoras tecnológicas.
Pensamos entonces que:
Era conveniente idear un sistema de comunicación a
distancia.
Comunicación a Distancia
1997. Oficina de Comunicación a
Distancia
OBJETIVOS
Consultas a distancia.
Contrarreferencia adecuada.
Seguimiento conjunto.
Gestiones en favor del paciente.
Recursos
Colaboración médico administrativa
Experiencia en Red en Jujuy.OPS
La tecnología per se no es suficiente:
de nada sirve la infraestructura y el
equipamiento, si “las personas” no se
comunican generando el vínculo propio
de la red.
Descubrimos la necesidad de promover :
Vinculación
Continuidad
Predictibilidad
Comunicación a Distancia
21 Provincias:
Jujuy, Salta, Catamarca, Tucumán, Santiago del Estero,
Chaco, Formosa, Misiones, Corrientes, Entre Ríos, Santa
Fe, Buenos Aires y Conurbano bonaerense, La Rioja,
San Juan, San Luis, Mendoza, La Pampa, Neuquén,
Río Negro, Chubut y Tierra del Fuego.
+ de130 OCD en hospitales regionales,
zonales, distritales y centros de salud.
+ de 39000 consultas.
80% de consultas resueltas sin derivación
de pacientes.
Equipo de Trabajo








Médicos
Administrativos
Licenciado en Gestión de
Políticas Públicas
Psicólogas Institucionales
Trabajadores sociales
Licenciada en Comunicación
Comunidad Hospitalaria
Referentes provinciales
Consultas por año – Hospital Garrahan
4816
4088 4119
4308
4499
3672
3096
2257
2445
1670
793
955 1031
1209
435
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Traslados evitados – Hospital Garrahan
100%
11.9%
Consultas
C. Ambulatoria
9.47%
Internación
Ahorro por traslados evitados
Provincia
Costo del pasaje ida Hotel x 5días
y vuelta x 2
$150 d
personas
Comidas /Viáticos
Distancia en Km. Punto a Traslados
x 5días
punto entre capital federal y Evitados
$ 60 (para 2 personas) capital de Pcia.
Año 2010
I
IV x2
750
300
I
I/V
Catamarca
315 630 1260
750
300
1131
2262
257
593.670
Chaco
265 530 1060
750
300
1015
2030
443
934.730
Jujuy
445 890 1780
750
300
1654
3308
222
628.260
Neuquén
391 782 1564
750
300
1156
2312
171
446.994
Santiago del Estero
Tucumán
299 598 1196
345 690 1380
750
750
300
300
1043
1310
2086
2620
100
262
224.600
636.660
Total
IV
Totales
3.464.914
Videoconferencia
300 videoconferencias al año
Comunicación a Distancia
2009
Evaluación del Programa de Comunicación a Distancia (PCD)
Estudio Multicéntrico. Ministerio de Salud de la Nación.
Caracterización de los pacientes
Consulta imprescindible:
cuando el efector local desconoce la conducta a seguir.
Pacientes complejos:
requiere asistencia de varios especialistas.
necesidad de llegar al diagnóstico con celeridad.
79% de consultas imprescindibles.
95% de pacientes complejos.
Comunicación a Distancia
Gestión asistencial
Evita el desarraigo del paciente.
Incorpora la idea de consultar el paciente
previo a su traslado.
Ordena la llegada de pacientes al Hospital.
Optimiza el tiempo de permanencia del
paciente en Buenos Aires.
Comunicación a Distancia
Vinculación entre equipos de salud
La consulta es una instancia de aprendizaje.
Hace más fluída la comunicación directa entre
profesionales.
Posibilita trabajar con más tranquilidad y
menos ansiedad.
Tiende a eliminar las jerarquías.
Comunicación a Distancia
Organización de la asistencia
Permite el seguimiento a distancia de
pacientes complejos y con enfermedades
crónicas.
La red de OCD así constituída facilita el
desarrollo de otros programas.
Comunicación a distancia
El PCD representa una nueva forma de
colaboración.
Visibiliza una tarea significativa, como es
la consulta a distancia, antes informal.
Habilita el diálogo formal entre provincias,
que facilita el desarrollo de nuevos
programas.
Referencia y Contrarreferencia
Se apoya en los siguientes pilares
•Formación de Recursos Humanos en forma
selectiva.
•Trabajo conjunto en terreno en ciertas áreas
críticas.
•Asesoramiento experto de servicios.
•Comunicación a Distancia.
Referencia y contrarreferencia
Formación de recursos humanos
A distancia
Programa de Educación Continua a Distancia de Enfermería.
Programa de Medicina Interna Pediátrica.
Programa Nacional de Videoconferencias Pediátricas.
Presenciales
Becas a médicos del interior.
Pasantías.
Referencia y contrarreferencia
Asesoramiento experto de Servicios:
Optimización del proceso de elaboración
de diversos productos.
Estudios de laboratorio, dispensación de medicamentos,
preparación de biberones, esterilización de materiales.
Referencia y contrarreferencia
Trabajo en áreas críticas:
colaboración en el proceso de atención de pacientes.
•Neonatología
•Onco-hematología
•Terapia Intensiva
•Cirugía general, cardiovascular
Tecnología
Telefax
Videoconferencia
Telepresencia
Propuesta de Innovación

Ampliación de la red telefónica

Equipamiento para videoconferencia

Sitio web para la gestión de consultas
Proyectos en marcha
Proyecto con Ministerio de Ciencia y Tecnología
Tecnología
160 equipos de VC
600 puntos de conexión IP
Sitio web para la gestión de consultas
Proyectos en marcha
Proyecto con
Ministerio de Planificación/Salud
Plan piloto cinco provincias:
Equipamiento VC.
Conectividad .
Subsidio de conectividad.
Beneficios percibidos
•Mayor cobertura y accesibilidad entre el HG y otros
centros.
• Autonomía provincial para la generación de las
actividades entre hospitales de cabecera, zonales y
centros de salud, lo cual facilita la apropiación de
tecnología.
• Estímulo de la actividad regional e intersectorial.
Hoy
Está en pleno desarrollo una red de colaboración pediátrica, con fuerte vínculos establecidos, que se beneficiará de más tecnología.
Hacia donde vamos
Se integrarán todas las provincias para el trabajo en red.
Se estimulará la conformación de polos regionales para la
atención de algunas patologías.
Junto con la red pediátrica, se apoyará la implementación
de redes similares para embarazadas y adultos,
promoviendo el desarrollo de una nueva forma de
atención.
MUCHAS GRACIAS
ARGENTINA