Download Quién y cuando puede reconstruirse la mama?

En que consiste una reconstrucción?
La reconstrucción de mama tras su extirpación por
cáncer de mama u otra enfermedad (mastectomía) es
uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro
de la cirugía plástica más gratificantes para la paciente. El desarrollo de nuevas técnicas y materiales médicos posibilitan al cirujano plástico crear una mama
similar en forma, textura y características a la mama
no operada.
Así, la reconstrucción mamaria tiene como fin:
recrear una mama de aspecto natural, incluyendo, si
así lo desea la paciente, la areola y el pezón.
eliminar la necesidad de llevar prótesis de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes, etc.).
rellenar el hueco y la deformidad que queda en el tórax, restaurar la imagen corporal, mejorar la calidad de
vida y proporcionar satisfacción al paciente.
¿Quién y cuando puede reconstruirse la
mama?
Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el punto de vista médico, considerarse candidatas
para reconstruirse la mama, la mayoría de ellas a
la vez que se quita la mama. La candidata óptima es
aquella a la que se le puede eliminar completamente
el tumor durante la mastectomía. Cuando la mama
se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía
(técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un contorno
mamario adecuado, evitando la experiencia de verse
con la mama amputada; el beneficio psicológico de esta
técnica es claro.
¿Existen riesgos?
Prácticamente toda mujer que ha sido mastectomizada puede someterse a una reconstrucción mamaria.
No obstante pueden existir ciertos riesgos que deben
ser conocidos antes de someterse a esta intervención.
Dr. Jordán Barres Caballer
Estos riesgos serían los propios de cualquier cirugía, así
como los específicos de cada procedimiento que, aún
siendo poco probables, siempre cabe una mínima posibilidad y que le serán explicadas detalladamente en la
consulta y que se pueden reducir si se siguen las instrucciones que proporcionamos a los pacientes tanto antes
como después de la cirugía.
Debe quedar claro que la reconstrucción no tiene efecto
en la recurrencia de la enfermedad de la mama, ni interfiere con el tratamiento de quimioterapia o radioterapia,
aunque la enfermedad recidive. Tampoco interfiere con
los estudios posteriores que puedan ser necesarios en
las revisiones. Si su mama ha sido reconstruida mediante
implantes y su cirujano le recomienda la realización de
mamografías de control periódicas, deberá hacérselas en
un centro radiológico con experiencia en el uso de técnicas radiológicas para prótesis.
¿Quién y dónde se realiza una reconstrucción mamaria?
Tan pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer
de mama, ésta debe informarse sobre las posibilidades
de reconstrucción. El cirujano que realiza la mastectomía, el oncólogo y el cirujano plástico deben coordinarse
para desarrollar una estrategia que confluya en el mejor
resultado posible.
El cirujano plástico es el especialista, que por su formación (especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética) posee los recursos técnicos y estéticos adecuados
para reconstruir una mama con un aspecto natural. Tras
evaluar el estado general la paciente, éste le informaremos de las opciones más apropiadas para su edad, salud,
características físicas y anatómicas y expectativas de futuro.
Técnicas de reconstrucción mamaria.
Existen diversos tipos de operación para reconstruir la
mama:
Técnicas de expansión cutánea: Consiste en expandir la
piel y, posteriormente, colocar una prótesis. Después de
la mastectomía, el cirujano plástico coloca una prótesis
hinchable (expansor) debajo de la piel y músculo del pecho. A través de un mecanismo de válvula incorporado en
la prótesis, se introduce una solución de suero salino una
vez a la semana, durante varias semanas, hasta rellenar
el expansor. Una vez que la piel de la región del pecho ha
dado de sí lo suficiente, se retira este expansor y se sustituye por una prótesis mamaria de silicona de alta cohesividad definitiva. Existen determinados expansores que
están diseñados de tal manera que permiten ser mantenidos como implantes definitivos. Ambas intervenciones
se realizan bajo anestesia general, con una estancia hospitalaria breve generalmente de 24 horas.
Si la mama no mastectomizada es demasiado grande, demasiado pequeña o está muy caída, puede ser necesario
reducirla, aumentarla o elevarla, a la vez que se reconstruye la otra, para conseguir un resultado simétrico. El
pezón y la piel de alrededor (areola) se reconstruyen después, mediante anestesia local y de manera ambulatoria
(sin necesidad de ingreso).
Los resultados.
El resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es
definitivo y permite hacer una vida absolutamente normal.
En algunos casos la mama reconstruida puede tener un aspecto más firme y parecer más redonda que la otra mama.
Puede que el contorno no sea exactamente igual que antes
de la mastectomía, y pueden existir algunas diferencias de
simetría con la mama no intervenida. Sin embargo, estas
diferencias sólo suelen ser aparentes para la propia mujer,
no siendo percibidas por los demás.
Para la inmensa mayoría de las pacientes mastectomizadas,
la reconstrucción de la mama supone una mejoría de imagen absoluta, proporcionando además un equilibrio psicológico que en muchas ocasiones se había perdido, volviendo
a verse un cuerpo completo. Esto le conducirá, en breve, a
llevar una vida tanto social como sexual completa y olvidar
la enfermedad que le condujo a la reconstrucción
Técnicas que emplean tejidos propios: Estas técnicas
emplean tejidos propios para crear una mama natural y
consisten en la movilización o el trasplante de tejidos de
otras zonas del cuerpo como el abdomen (DIEP), la espalda (LATISSIMUS DORSI) o las nalgas(SGAP) (técnicas
denominadas autólogas o colgajos).
En algunos casos estos tejidos o colgajos siguen unidos
a su sitio original, conservando su vascularización, y son
trasladados hacia la mama mediante un túnel que corre
por debajo de la piel(LATISSIMUS DORSI). Según la técnica puede ser preciso o no emplear, además, un implante.
En otros casos los tejidos empleados para crear la mama
son separados completamente de su sitio original, generalmente del abdomen(DIEP)o de las nalgas(SGAP), y son
trasplantados al pecho mediante la conexión a los vasos
sanguíneos de esta zona. Este tipo de procedimiento debe
ser realizado por un cirujano plástico con experiencia en
microcirugía.
Reconstrucción mamaria mediante colgajo dorsal ancho.
Reconstrucción mamaria mediante colgajo DIEP.
Expansión mamaria.