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Información para el Paciente
Osteotomía Correctora de Ejes
1.- Identificación y descripción del procedimiento
Esta intervención consiste en la realización de osteotomías (cortes en el hueso) en un
segmento determinado del esqueleto, para corregir las deformidades que lo afectan.
Estas osteotomías pueden realizarse a través de mínimas incisiones o mediante el uso
de incisiones formales. La decisión depende de la ubicación de la deformidad, de la
calidad del hueso, del implante a utilizar y de las preferencias de su médico.
Cada vez que se realiza una osteotomía, el hueso debe fijarse con algún implante
metálico, para mantener su nueva posición. Estos implantes pueden ser tonillos, placas
y/o clavos endomedulares, que pueden ser de acero o de titanio. En ocasiones, su
médico planificará el uso de un fijador externo, de manera de corregir progresivamente
una deformidad. La elección de los implantes depende, nuevamente, del hueso afectado,
la zona dentro de éste, la edad del paciente y de la magnitud de la deformidad.
Su médico le informará previo a la cirugía, el tipo de osteotomía, el tipo de incisión y el o
los implantes que se utilizarán, sin embargo, existe la posibilidad que durante la cirugía
haya que modificar el plan de acuerdo a los hallazgos, de manera de realizar un
tratamiento óptimo.
La operación necesita anestesia, el Departamento de Anestesia estudiará su caso y le
informará del tipo de anestesia más adecuada para usted.
2.- Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
1) El hecho de corregir una deformidad le permitirá tener una mejor función de su
extremidad, facilitando las actividades de la vida cotidiana. Se debe destacar que
muchas veces es imposible lograr una función idéntica a la extremidad sana, pero
el objetivo principal es lograr una extremidad bien alineada y funcional.
2) Evitar o retrasar la aparición de artrosis de las articulaciones vecinas a la
deformidad
3) Mejoría cosmética
3.- Alternativas razonables a dicho procedimiento
1) Uso de aparatos ortopédicos como bastones, muletas o silla de ruedas
2) En caso de que su molestia produzca dolor, pueden utilizarse analgésicos,
antiinflamatorios y eventualmente recomendarse fisioterapia
4.- Consecuencias previsibles de su realización
1) Como todo acto operatorio, existe dolor en el post operatorio, que
habitualmente es manejable con medicamentos de uso habitual (analgésicos
endovenosos y/o orales), sin embargo en ocasiones puede ser necesario el uso de
un catéter para analgesia peridural o regional.
Autoría:
Departamento Traumatología
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Fecha: Agosto 2011
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2) Con el uso de tutores externos, es esperable la aparición de infecciones
superficiales en la interfase piel-tornillo. Estas, en su gran mayoría mejoran
fácilmente con curaciones y antibióticos administrados por vía oral. Rara vez es
necesario hospitalizar al paciente para administración endovenosa de
antimicrobianos.
5.- Las Consecuencias previsibles de su no realización
1) La mal alineación de extremidades inferiores es un factor de riesgo para el
desarrollo precoz de artrosis de las articulaciones vecinas, que es una condición
degenerativa e irreversible.
2) La presencia de una deformidad ósea en un segmento determinado, puede
llevar a adaptaciones compensatorias en otros segmentos, alterando la carga en
éstos, lo que también puede llevar a artrosis incluso en la extremidad no
deformada.
6.- Riesgos del procedimiento.
Riesgos Generales
1) Riesgos comunes a todas las intervenciones, que pueden derivar en fallas
multiorgánicas con potencial riesgo vital. Estos riesgos aumentan dependiendo de
la presencia de enfermedades crónicas (Diabetes, Enfermedades Cardíacas,
Hipertensión arterial, Obesidad, Anemia, etc.
2) Dolor en la zona operada
3) Sangramiento a través de la zona operatoria
4) Infección de herida operatoria
5) Cicatrices queloideas
6) Trombosis venosa profunda y/o Tromboembolismo pulmonar
Riesgos específicos de Osteotomías Correctoras de ejes
1) Rigidez articular: La rigidez de las articulaciones vecinas, si bien es cierto no es la
complicación más frecuente, debido a la indicación precoz de kinesiterapia, es la
más invalidante, y la que compromete en forma más significativa los resultados de
esta técnica.
2) Retardo de consolidación: En un porcentaje menor de pacientes, la consolidación
ósea es lenta. Ante este problema, el médico puede sugerir el uso de
estimuladores óseos. Esto son dispositivos externos, que se conectan a la piel que
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rodea el segmento en cuestión a través de electrodos, y crean, ya sea campos
magnéticos, ondas de ultrasonido u otros tipos de energía física, para estimular la
formación ósea
3) Alteraciones en Nervios periféricos: En pacientes con antecedentes de
traumatismos previos, o en quienes se realizan correcciones importantes, pueden
desarrollar alteraciones sensitivas y/o motoras por estiramiento de los nervios, los
cuales pueden estar comprimidos por cicatrices previas (en el caso de secuelas de
fracturas), o “atraparse” en compartimientos específicos de la extremidad.
4) Lesiones Vasculares: Son muy infrecuentes, y la mayoría de las veces no
requieren un manejo quirúrgico específico
5) Rotura del implante con o sin fractura: habitualmente se debe a una carga
excesiva de la extremidad en el post operatorio. El médico le indicará cuánto
puede apoyar después de l operación, y le recomendará bastones si así fuese
necesario.
CONDICIONES PARTICULARES
Los resultados de una intervención están influenciados por las condiciones propias
de cada paciente, que incluyen su enfermedad de base, su estado físico, edad,
enfermedades preexistentes, hábitos (Tabaco, Alcohol). Los datos entregados
anteriormente aplican a un paciente promedio. Su médico podrá informar si en su caso en
particular existen consideraciones especiales que influyan ya sea positiva o
negativamente en los resultados.
Si hay aspectos poco claros para usted o necesita más información, converse con
su médico tratante quien le contestará sus interrogantes y aclarará sus dudas
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