Download “La atención puesta en la salud” - Grupo Médico Lomas de San Isidro

Pliego de Tapa
9/12/04
14:43
Página 1
Grupo Médico Lomas de San Isidro
Año 4 • Número 18 • 2004
“La atención puesta en la salud”
Internación - Emergencias 24 hs. - Pediatría - Traumatología - Clínica Médica Cirugía - Shock Room - Terapia Intensiva - Unidad Coronaria Servicio de Hemodinamia - Laboratorio - Radiología - Ecografía Resonancia Magnética - Tomografía Mamografía - Densitometría - Medicina Nuclear
Diego Carman 555 - San Isidro - Tel.: (011) 4129-5500
Buenos Aires - Argentina
Sitio web: www.laslomas.com.ar - E-mail: [email protected]
Pliego de Tapa
9/12/04
14:43
Página 2
Más de sesenta años de trabajo argentino.
Furgón para distribución de Coca-Cola ( Chevrolet modelo 1939 )
Nuestros proveedores son nacionales, y
nuestros jugos y azúcares provienen de
las industrias regionales.
FABRICANTES ARGENTINOS DE COCA-COLA:
Importantes generadores de empleo en
nuestro país.
Sumario N. 18
10/12/04
16:51
Página 1
S u m a r i o
Número 18
Año 4 • Diciembre 2004
EDITORIAL
CARDIOLOGÍA
Página 3
Página 36 - Vino y corazón
CUERPO MÉDICO
P E D I AT R Í A Y A D O L E S C E N C I A
Página 5
Página 40 - Trastornos del aprendizaje, ¿cuándo
consultar?
P S I Q U I AT R Í A
INFORMACIÓN GENERAL
Página 10 - Sobre la depresión
C I R U G Í A VA S C U L A R P E R I F É R I C A
MOTIVO DE TAPA:
Adoración de los Magos
Tabla de 1,11 x 1,34 metros,
realizada por Sandro Botticelli en
el año 1745 para la Capilla Lami,
en Santa María Novella, Florencia.
CONSEJO EDITORIAL
Dr. Jorge A. Isola
Dr. Carlos Castellaro
COORDINACION GENERAL
Sra. Ana Kraft
Consultorios Externos
Tel. 4735-4004
COLUMNISTAS
Marcos Aguinis
Dr. Alejandro Aguilar
Dra. Andrea Barone
Dr. Pedro Borthaburu
Dr. Edgardo A. Carísimo
Dra. Patricia Cides
Dra. Laura D’Imperio
Dr. José Eizayaga
Dra. María Soledad García Koerner
Dra. Ingrid Gerold
Dr. Jorge A. Isola
Dr. Luis Vigna
DIRECTOR PROPIETARIO
Dr. Jorge A. Isola
Propiedad Intelectual 156410
PRODUCCIÓN Y EDICIÓN
Centro Editor Integral
de Alberto Gómez
Tel./Fax: 4796-2735
E-mail: [email protected]
IMPRESIÓN
Gráfica Pinter S.A.
México 1352. Capital Federal
Página 12 - Trombosis venosa del viajero
GINECOLOGÍA
Página 14 - Mujeres alteradas
H O M E O P AT Í A
Página 6 - Se pueden agregar años a la vida y
vida a los años
Página 8 - ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
Página 26 - El nacimiento de Coca-Cola
Página 32 - ¿Qué es el Síndrome del intestino
irritable (Sii)?
Página 38 - El pasaje de Preescolar a 1º
Página 43 - Profesionales. Humor
Página 44 - El paciente impaciente. Nota en
recuerdo a la Dra. María Beccar Varela
Página 46 - Depilación laser
Página 16 - La homeopatía en el mundo de hoy
O F TA L M O L O G Í A
C O R R E O D E L E C T O R E S PA C I E N T E S Y D E
PA C I E N T E S L E C T O R E S
Página 20 - ¿Qué es un glaucoma?
Página 45 - Espacio de comentarios e inquietudes
GASTROENTEROLOGÍA
PA R A R E F L E X I O N A R
Página 22 - Cáncer de colon, enfermedad curable
Página 45 - La felicidad
ALERGIA E INMUNOLOGÍA
PÁGINA DE SOLIDARIDAD
Página 30 - Ácaros: el enemigo acecha
Página 48 - Fundación Axel Blumberg, por la vida
de nuestros hijos
INFECTOLOGÍA
Página 34 - Natación saludable
www.grupomedicolomassi.com.ar
e-mail: [email protected]
Los lectores que deseen comunicarse con Su Médico pueden hacerlo por correo a
Monseñor Magliano 3041 (1642) San Isidro, ó por mail a [email protected]
Impreso en Argentina
Su Médico es una revista dirigida a todas aquellas personas que concurren a
los consultorios externos del Grupo Médico Lomas de San isidro. Su tirada es
de 5.000 ejemplares que llegan a sus manos a través de la distribución gratuita en las salas de espera de dichos consultorios. Su contenido incluye notas
de interés general sobre medicina, en todas sus especialidades. Orientada
específicamente a la divulgación y educación de la población en todo lo referente a la salud. Contiene secciones de información sobre la organización y
eventos que puedan ser de interés para la propia salud individual como la de
la comunidad en la que viven.
Su Médico pasa a formar el medio gráfico más propicio para hacer llegar información útil y necesaria a todas aquellas personas que visitan a diario nuestros consultorios.
Su Médico no hace publicidad en medios. Es un emprendimiento formado por
profesionales del Grupo Médico Lomas de San Isidro. Surge como una inquietud cuya actividad principal es desarrollar y dar a conocer todos los servicios
y prestaciones de salud que se desempeñan dentro del Grupo.
Editorial N.18
9/12/04
15:08
Página 1
REVISTA SU MÉDICO
GRUPO MÉDICO LOMAS DE SAN ISIDRO
LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTREN BAJO TRATAMIENTOS PROLONGADOS Y NECESITEN RENOVAR SUS RECETAS PODRAN SOLICITARLAS TELEFONICAMENTE AL 4735-3131 (LINEA DIRECTA PARA
RECETAS) DE 8:30 A 18:30 HS. O EN FORMA PERSONAL A LAS SECRETARIAS DE SU MEDICO.
LOS MEDICAMENTOS SERAN ENTREGADOS SIN CARGO DE ENVIO
EN SU DOMICILIO EN EL DIA. CON EL DESCUENTO DE LA PREPAGA
QUE CORRESPONDA.
Estamos en internet para dudas
y comentarios:
www.grupomedicolomassi.com.ar
e-mail:[email protected]
02
Editorial N.18
9/12/04
15:08
Página 2
Editorial
Diciembre 2004
Editorial
Por su tradición y verdadera naturaleza la medicina es una clase especial de actividad humana que no puede ser plenamente practicada sin virtudes como humildad,
honestidad, compasión, integridad intelectual y olvido de un excesivo interés personal. Estos rasgos colocan al médico como miembro de una comunidad moral dedicada a algo màs que su propio interés.
Esto no significa renunciar a un honorario digno.
La medicina es en su esencia una Empresa ética fundada en un convenio de confianza con el paciente. Este convenio no debe estar amenazado por presiones que
coloquen al médico en el rol de agentes comerciales que aumenten la rentabilidad de
organizaciones que al mismo tiempo limitan el legítimo derecho material del médico a
su propio bienestar.
Nuestra primera obligación debe ser servir a aquellas personas que buscan nuestra
ayuda y confían en que se la proveamos. Los médicos no deben ser empresarios
comerciales ni agentes fiscales. Cualquier límite a nuestra buena práctica, cualquier
reducción a nuestra capacidad intelectual, cualquier interés económico que frene
nuestro accionar médico pone en riesgo la eficacia de un diagnóstico y tratamiento.
Los sistemas de medicina pre-paga se encuentran en condiciones económicas críticas. Se les ha obligado a cubrir enfermedades y medicamentos que antes no incluían. Por otro lado la tecnología de avanzada, que a pesar de todo disponemos, es
cada vez más cara.
Muchas tomografías y resonancias podrían evitarse, reemplazándolas por un minucioso examen clínico. No es necesario controlar un colesterol normal cada 6 meses,
una ecografía mensual en los embarazos normales, tratar una infección urinaria no
complicada con diez días del antibiótico más caro.
Médicos y empresarios debemos mantener un diálogo negociador, honesto y leal.
La ruptura del actual sistema de salud perjudicaría a las empresas, a los médicos y
sobre todo a los pacientes, dando paso a la “invasión de los bárbaros”.
Demos ejemplo en una Argentina convulsionada y sin respeto, donde nadie se pone
de acuerdo. Demostremos que sin piquetes, corte de rutas, declaraciones ofensivas
ni default, médicos y empresarios podemos encontrar soluciones. Médicos y
Empresarios, con respeto, ambos honestos y leales, en vísperas de Navidad.
Su Médico, con el apoyo de todos, esta en sus manos. Les deseamos un año 2005
con felicidad y alegría. Con Esperanza. Con Fe.
Feliz Navidad - Feliz Año Nuevo.
Dr. Jorge A. Isola
03
Institucional + Adhesión ok
10/12/04
17:01
Página 1
Adhesión
N.N.
Institucional + Adhesión ok
10/12/04
Consultas 4735-4004
17:01
Página 2
Información Institucional
Grupo Médico Lomas de San Isidro
ALERGIA E INMUNOLOGÍA
Dr. Eduardo Bacigaluppi
Dr. Pedro Borthaburu
CARDIOLOGÍA
Dr. José Luis Presta
Dr. Edgardo Carísimo
Dra. Alejandra Bermann
Dr. Leonel Di Paola
Dr. Facundo Galarza
Dr. Federico Agoff
Dr. Oscar Oseroff
CLÍNICA MÉDICA
Dr. Jorge A. Isola
Dr. Carlos Castellaro
Dr. Luis Vigna
Dr. Diego Fernández de Oliveira
Dr. Nicolás Isola
Dra. Claudia Galloso
CIRUGÍA GENERAL
Dr. Pedro Ferraina
Dr. Carlos Rodríguez Traverso
Dr. Luis Durand Figueroa
Dr. Francisco Suárez Anzorena
Dr. José Battiston
CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO
Dr. Jorge Falco
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
Dr. Diego Vera
CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
Dr. Jorge Herrera
Dr. Marcelo Douin
Dr. Diego Vera
Dr. Juan del Corral
Dra. Liliana Oddone
CIRUGÍA TORÁCICA
Dr. Abel Gilardón
CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA
Dra. Andrea Barone
DERMATOLOGÍA
Dr. Horacio Costa Córdova
Dra. Patricia López Márquez
Dra. Mariana Ducard
Dra. Adriana Bugnard
DIABETES, METABOLISMO Y ENDOCRINOLOGÍA
Dra. Isabel Sabaté
Dr. Alvaro Insúa
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Dr. Martín Iturraspe
GASTROENTEROLOGÍA
Dr. Jorge A. Isola
Dr. Carlos Morán
Dr. Carlos Cingolani
Dr. Cecilio Cerisoli
GENÉTICA
Dra. Primarosa de Chieri
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Dr. Eduardo Luther
Dr. Edgardo Raffo
Dr. Luis Perichón
Dr. Francisco Juárez Goñi
Dra. Silvia Pérez Macri
Dr. Federico del Giudice
Dr. Juan Ambrogna
Dra. Patricia Cides
Dr. Jorge Barattini
Dra. Alejandra Demena
HEMATOLOGÍA
Dr. Miguel A. Pavlovsky (h)
Dr. Pablo Mountford
HEPATOLOGÍA
Dr. Ricardo Mastai
INFECTOLOGÍA
Dr. Luis Vigna
LASERTERAPIA
Depilación Médica
Dra. Ana María Chams
Dra. Gabriela López
MONITOREO FETAL
Dr. Alvaro Fernández Vidal
NEFROLOGÍA
Dr. Carlos Castellaro
NEUMONOLOGÍA
Dr. Oscar Rizzo
NEUROCIRUGÍA
Dr. Roberto De Rosa
NEUROLOGÍA
Dr. Néstor Pedemonte
ODONTOLOGÍA
Dr. Salvador Jaef
Dr. Jorge Bonaura
Dra. Marcela Godoy
OFTALMOLOGÍA
Dr. Alejandro Grondona
Dr. Alejandro Aguilar
Dra. Soledad García Koerner
Dra. Grisel Ferrante
OSTEOLOGÍA
Dra. Claudia Gómez Acotto
ONCOLOGÍA
Equipo Dr. Federico Coppola
Dr. Carlos A. Bas
Dra. Alicia Rubio
Dra. Karen Rodriguez Lorenc
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Dr. Gustavo Archain
Dr. Mario Larrain
Dr. Daniel Niño Gómez
Dr. Julio Paz
Dr. Guillermo Arrondo
Dr. Alejandro Betemps
Dr. Guillermo Botto
Dr. Luis Paladino
Dr. Santiago Eslava
Dr. Miguel Busquet
Dr. Gustavo Vazquez
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dr. Carlos Maria Del Sel
Dr. Patricio Thompson
Dra. Margarita Reynolds
Dr. Mario Bressa
Dr. Carlos Maria Del Sel (h)
PROCTOLOGÍA
Dr. Carlos Rodriguez Traverso
REUMATOLOGÍA
Dra. Diana Zoruba
SALUD MENTAL
Adultos, Adolescentes y Niños
Dra. Teresa Obeid
Dr. Ricardo Barutta
Lic. Silvia Pereyra
Dra. Laura D’Imperio
Dra. Adriana Ferraina
Lic. María Inés Rebottaro
UROLOGÍA
Dr. Alberto Claret
FONOAUDIOLOGÍA
Lic. Gilda Alonso
Lic. Edith Schuster
KINESIOLOGÍA
Lic. Francelino Batista
Lic. Fabiana Otero
NUTRICIÓN
Lic. Marta Stahler
Lic. Gabriela Cánepa
PEDIATRIA Y
ADOLESCENCIA
Dr. Francisco Follett
Dr. Guillermo de Oro
Dra. Ingrid Gerold
Dr. Diego Marini
Dr. Eduardo Botto
Dr. José Luis Matozzi
CIRUGIA INFANTIL
Dr. Jorge Buraschi
GASTROENTEROLOGÍA INFANTIL
Dr. Francisco Follett
GINECOLOGÍA INFANTO JUVENIL
Dra. Patricia Cides
Dra. Alejandra Demena
NEONATOLOGÍA
Dr. Pedro Azar
NEUMONOLOGÍA INFANTIL
Dr. José Alduncín
NEUROCIRUGÍA INFANTIL
Dr. Roberto De Rosa
NEUROLOGÍA INFANTIL
Dr. Juan Ferrer
ODONTOLOGÍA INFANTIL
Dra. Marcela Godoy
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA
Alejandro Grondona
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL
Dr. Fernendo Salas
Dra. Ana María Balán
ENFERMERÍA
Sra. Lía Rumelfanger
Sra. Marcela Villagra
DIRECTOR MÉDICO
Dr. José Luís Presta
05
Agregar años ok
9/12/04
15:34
Página 1
Información General
Por Marcos Aguinis *
Se pueden agregar
años a la vida y
vida a los años
La Biblia narra que, luego de comer el fruto prohibido y acceder a la luz del
conocimiento, la primera mujer y el primer hombre sólo tenían que subir otro
peldaño para alcanzar el máximo poder (Génesis, III, 22). Ese peldaño decisivo se
llamaba inmortalidad.
ueron expulsados del paraíso y sometidos a
numerosas sanciones, pero ni ellos ni su descendencia renunciaron desde entonces a la imposible
ambición. Los ritos funerarios, los embalsamamientos
y las leyendas relacionados con el anhelo de inmortalidad se extienden por todas las eras y culturas. La
historia documenta los esfuerzos realizados para descubrir la piedra filosofal y, más adelante, los viajes a
parajes remotos donde se presumía estaba la fuente
de la juventud. Una aventura tan conmovedora como
trágica fue protagonizada por el conquistador español
Ponce de León, que estaba seguro de encontrarla en la
península de Florida; pero antes de acceder al maravilloso manantial fue asesinado por una flecha indígena
cuando tenía 47 años. No imaginaba que pocos siglos
después el lugar llamado Miami sería disfrutado por
muchísima gente que doblaría su edad y ahora tiene
aspiraciones de triplicarla. Se lo empezó a llamar "el
cementerio de los elefantes", pero allí los presuntos
elefantes gozan de tanta salud que el calificativo cayó
en desuso.
En efecto, el año 2000 muestra, entre otras novedades, los índices más altos de larga vida. Estadísticas
confiables como las que produce el Census Bureau de
los Estados Unidos asegura que 70.000 norteamericanos han entrado en su segunda centena. Para mediados del siglo XXI la gente que cumpla más de cien
años rondará el millón, cifra que podría ascender a 4
F
06
millones si sólo se incrementaran algunas tendencias
vinculadas con la salud psíquica.
Podemos decir, pues, que la Biblia tiene razón: el
género humano sigue empeñado en ser como los dioses.
Memoria y conocimiento
El anhelo de inmortalidad es un gran estímulo para
los investigadores, y la ciencia ha logrado extender el
promedio de vida hasta límites que excedían los pronósticos más optimistas. Pero ya no se trata sólo de
añadir años, sino de inyectarles calidad. Las investigaciones se han desplazado de la simple sobrevivencia a los medios de proveer bienestar y goce. Los descubrimientos, técnicas y metodologías aplicados a
este fin son innumerables. Y los resultados trasuntan
optimismo.
Se han atacado varios frentes en el campo biológico,
psicológico y químico. Uno de los más importantes se
relaciona con la memoria y la capacidad para adquirir
nuevos conocimientos. Son dos facultades decisivas y
muy críticas, porque sin ellas el resto se desmorona.
Ahora se suele decir que está muy bien, que es posible llegar a los cien años de edad; pero, ¿en qué condiciones? Sin memoria (o con memoria muy disminuida) y sin la capacidad de aprender cosas nuevas, la
sobrevida se convierte en un castigo para propios y
ajenos.
Agregar años ok
9/12/04
15:34
Página 2
¿Es inevitable el deterioro? La pregunta no admite
ambigüedades. Claro que sí, es la respuesta. Pero el
deterioro puede ser menos rápido e intenso de lo imaginado. Y ahí reside la buena nueva. Hasta ahora predominaba la creencia de que en la sexta, o séptima, u
octava década -amplia incertidumbre- sobrevenían el
fin de la memoria y de la capacidad de aprender. Para
desdramatizar semejante tragedia se acuñaron y circulan chistes que pretenden consolarnos. Se considera,
en realidad, que la catástrofe es rápida e inevitable,
como si no tuviese frenos. Una maldición horrible.
Pero resulta que no es cierto. La suma de años no
corroe las facultades psíquicas en forma automática.
Varios experimentos demuestran que la creencia en el
deterioro es más grave que el deterioro mismo, porque
genera una inconsciente renuncia a la potencia mental disponible. Opera como profecía autocumplidora.
Hasta el presente la mayoría de las personas de edad
ha incorporado una convicción errada y considera que
la suma de años es inversamente proporcional a su
potencia cerebral. Cada nuevo cumpleaños es sufrido
como otra amputación. Para colmo, la decadencia psíquica arrastra a la física más que las constantes biológicas. Por lo tanto, dejan de cultivar su cuerpo y su
mente: evitan aprender, entrenarse en actividades
nuevas, cambiar rutinas y almacenar información
renovada. Hasta tienen vergüenza de hacerlo, como si
procediesen contra natura.
Recuerdo haber invitado a un querido médico a
punto de jubilarse para que me acompañase a escuchar una conferencia. Me miró con una mezcla de ironía y de tristeza, y dijo: "Marcos, no insista: a mi edad
el saber ocupa lugar".
Estaba errado. Sin embargo, su creencia convertía el
error en realidad.
Hacia la utopía
Ahora la comunidad psicológica, psiquiátrica y
gerontológica debe incorporar un nuevo y excitante
paradigma. Dejó de ser definitivo que en el adulto no
crecen nuevas células nerviosas como por lo general
se suponía. El año pasado se publicaron los resultados
de una crucial investigación realizada en la
Universidad de Princeton, y reproducida en el volumen
286 de la revista Science. En contra de lo afirmado
hasta entonces, parece que en los adultos siguen creciendo nuevas células nerviosas a lo largo de la vida.
Estas células generadas tardíamente podrían, entre
otras funciones, nutrir la capacidad de memorizar y de
aprender. Por otra parte, se sabe que tan importante
como las neuronas son sus conexiones, las cuales conforman un espacio que aún no rindió todos sus secretos a la neurociencia. Esta nueva y promisoria situación justifica el aserto del profesor Peter Martin, de la
Iowa State University, que afirmó categórico: "No
importa la edad: la memoria es siempre entrenable. A
un viejo perro se le pueden enseñar nuevos trucos".
Si la memoria y la capacidad de aprender no tienen
plazo fijo de extinción, entonces la edad avanzada
podrá llegar a ser más avanzada aún y sus muelles no
se parecerán a un desierto ("seréis como dioses...").
De hecho, numerosos ancianos constituyen ejemplos
elocuentes de lúcida y dinámica longevidad. Los cien
años a que accederán millones no serán años de desolación. Así como se multiplican los gimnasios para
mantener el vigor físico, se multiplicarán las técnicas,
institutos y metodologías para mantener fresca la
memoria y ardiente la capacidad de aprendizaje.
Es claro que sobrevienen irrefutables atrofias o hipotrofias. Pero -contra lo admitido hasta ahora- en
muchísimos seres la declinación no se debe sólo a
ellas. Juega un papel notable la disminución de la
actividad. Nada es más deletéreo que un devenir gris
y carente de incentivo. La mente es como un músculo
que crece o declina según el uso. La mente que no se
usa es una mente que se encierra en una asfixiante
campana de cristal.
Para vivir más y mejor algunas investigaciones señalan que debe prestarse atención a la rutina. Cierta
dosis de rutina es siempre necesaria, pero su exceso
deprime y marchita. El alma reclama desafíos, aunque
sean modestos; no tanto por su dificultad y por la alegría de superarlos, sino porque brindan algo diferente, llámese sorpresa o asombro. Constituyen el perfume de la vida (la vida es un constante devenir con
grandes y pequeños sobresaltos).
La ausencia de novedades evoca la inmovilidad de
los fósiles. A las inevitables constantes -de identidad,
de hábitos, de afectos- que poseemos los humanos, se
les deben proveer ingredientes con cambios sutiles,
extravagantes y hasta arbitrarios, pero con toques de
diversión. Y para ello tanto vale escuchar música
mientras se inhala un perfume distinto, cambiar la
disposición de las fotografías colocadas bajo el vidrio
del escritorio o elegir otro camino para llegar al
mismo lugar. La lista se puede ampliar al infinito y
cada uno puede inventarse la suya. ▼
* Reproducido con su autorización.
Publicado en el diario LA NACIÓN.
07
Nota Alzheimer
9/12/04
15:36
Página 1
Información General
¿Qué es la enfermedad
de Alzheimer?
Se estima que más de 300.000 personas en Argentina padecen la enfermedad de Alzheimer en la actualidad, y se espera que dicho número sea más del doble a mediados del siglo. Son muchas personas.
fortunadamente, existen muchas cosas positivas que
puede hacer, comenzando por obtener respuestas a
sus preguntas.
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad del cerebro lenta y progresiva que es más común en los ancianos y
es una causa potencial de la demencia. Emergen diversos
síntomas en diferentes etapas de la enfermedad que conducen a la pérdida del funcionamiento mental, tal como el
aprendizaje y la memoria.
Aún no se ha descubierto una cura para la enfermedad de
Alzheimer, pero existen tratamientos que pueden demorar
el progreso de sus síntomas.
A
¿Cuáles son los factores de riesgo?
La probabilidad de que usted o alguien de su familia desarrolle la enfermedad de Alzheimer depende de la presencia
de los factores de riesgo, los cuales pueden incluir:
● Historia familiar de la enfermedad de Alzheimer u otras formas
de demencia.
● Lesiones cerebrales serias.
● Enfermedad Tiroidea.
● Exposición a niveles tóxicos de aluminio, zinc, y otros metales.
● Enfermedad vascular.
¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
Varios procesos en el cerebro se encuentran involucrados.
Las células nerviosas (neuronas) en los centros de la memoria del cerebro mueren, las fibras dentro de las células del
cerebro se enredan, y un tipo de proteína llamada beta-amiloide crea “grupos” o “placas” en el cerebro. Los científicos
también se centran en el impacto de los factores genéricos,
anormalidades del sistema inmune, toxinas ambientales,
virus de acción lenta y lesión cerebral previa.
¿Cuáles son los signos de alarma?
Si bien existen métodos médicos para diagnosticar correctamente la enfermedad de Alzheimer, a diferencia de otras
formas de demencia, estar atento a los cambios de actitud
y conducta puede ser una valiosa herramienta de diagnóstico.
La Asociación de Alzheimer ha desarrollado una lista de 10
signos de alerta. Tomados individualmente, cualquiera de
estos síntomas emergen con la edad. Es momento de con08
sultar con un médico cuando algunos de estos ocurren con
suficiente frecuencia y severidad como para interferir con el
funcionamiento normal diario en el hogar o en el trabajo.
1. Pérdida de memoria reciente que afecta las capacidades laborales
2. Dificultad al realizar tareas familiares
3. Problemas con el lenguaje
4. Desorientación del tiempo y espacio
5. Discernimiento pobre o disminuido
6. Problemas con el pensamiento abstracto
7. Pérdida de objetos
8. Cambios en el humor o conducta
9. Cambios en la personalidad
10. Pérdida de iniciativa
¿Puede tratarse la enfermedad de Alzheimer?
Sí, la enfermedad de Alzheimer puede tratarse. Es importante observar que no existe tratamiento médico actualmente disponible para curar o detener el progreso de la
enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, existen drogas
aprobadas por la Federal Drugs Administration (USA) que
tratan algunos síntomas de la enfermedad y demoran su
evolución.
En estudios en los Estados Unidos e internacionalmente
con varios miles de pacientes con enfermedad de Alzheimer
leve a moderada, las drogas probaron ser beneficiosas al
ayudar a los pacientes a mantener su función general y su
capacidad de pensar. Los beneficios experimentados pueden
variar de paciente a paciente. En general, los efectos colaterales fueron leves y transitorios. En estudios médicos, los
efectos colaterales más frecuentes experimentados por los
pacientes fueron náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, y pérdida de peso.
Por favor consulte a su médico, quien le podrá dar mayor
información respecto al significado de los síntomas que Ud.
puede estar observando.
La importancia del diagnóstico temprano
Si Ud. observa algunos de los signos de alarma que interfieren con el funcionamiento normal, consulte a su médico.
Un diagnóstico correcto y el tratamiento temprano pueden
mejorar la calidad de vida retrasando el progreso de la
enfermedad. ▼
Nota Alzheimer
9/12/04
15:36
Página 2
Nota Sobre la Depresión ok
10/12/04
17:06
Página 1
Información Médica
Psiquiatría: Dra. Laura D`Imperio
Sobre la depresión
“Desde hace un tiempo me siento apagada, vacía, sin ganas de hacer mi trabajo, como si no pudiera concentrarme en él y me faltara voluntad de hacerlo. No tengo fuerzas, energía ni para las cosas que me
divertían. Ya no le encuentro el mismo gusto, no deseo salir ni estar con los amigos, al contrario, me
aturden las reuniones. Pero si estoy sola me pongo muy triste y se me oprime el pecho y me gustaría
llorar pero no puedo. Las personas que me quieren y me conocen me ven distinta, tratan de animarme y
hasta me dicen que consulte a un psiquiatra, porque puede ser una depresión. Pero por qué me va a dar
una depresión si no me pasó nada malo. Es que soy yo que estoy fallando, me desintereso de mis obligaciones, como si fuera caprichosa y no me conformara con lo que tengo, no lo apreciara…”
como tantas veces, los buenos amigos tienen
razón. Esta es la presentación clínica de un episodio depresivo con sus características de
ánimo triste, falta de ganas, falta de energía, cansancio, falta de interés y de placer, fallas en la concentración mental y dificultad para tomar decisiones,
autorreproches, culpa y desesperanza. Hay otras manifestaciones que afectan el funcionamiento del cuerpo
como dolor crónico, aumento o disminución del apetito, insomnio o somnolencia y trastornos sexuales
como disminución de la libido. Frecuentemente son
tan marcados estos trastornos somáticos que se piensa en una enfermedad física como anemia y hasta cáncer. En personas mayores aparece el temor de que sea
un deterioro mental de tipo demencia, que ya es
bueno aclarar, nunca ocurre como consecuencia de la
depresión.
Lo particular en estos casos es que el paciente tiene
tanto desgano y desesperanza, propio de su padecer,
que no toma la iniciativa de hacer la consulta, se deja
estar. Y aun puede resistir a la consulta, tanto por el
prejuicio de consultar a un psiquiatra como por el sentimiento de culpa que lo hace pensar que él debería
hacer el esfuerzo de curarse, que es cuestión de
voluntad. También ocurre que la persona depresiva
está en un período de pensamientos pesimistas donde
estar bien y volver a recuperar lo perdido le parece
realmente imposible. Por el contrario los recursos
terapéuticos actuales permiten la reversión del cuadro en la gran mayoría de los casos. Vale la pena señalar aquí que la enfermedad llamada depresión es diferente a los trastornos del ánimo que aparecen transitoriamente por situaciones de la vida normal, por
Y
10
La depresión es un fenómeno multidimensional
donde el factor biológico interactúa con el factor
psicológico. Interactuar significa que uno influye
sobre el otro, lo que debe ser tenido en cuenta a la
hora de planificar el tratamiento.
ejemplo la tristeza por la muerte o separación de un
ser querido, el desánimo por un fracaso laboral, la
culpa frente a un mal comportamiento, la desilusión
amorosa. Estos son duelos normales a lo largo de
nuestra vida, que nos obligan a un trabajo psicológico muy positivo (aunque sufrido) que va marcando
nuestro crecimiento y maduración. A veces el afrontamiento de estas situaciones supera los recursos del
aparato psíquico y deviene la depresión, (el duelo se
hace patológico).
El episodio depresivo, cuando tiene estas características severas forma parte de una enfermedad médica
Nota Sobre la Depresión ok
10/12/04
17:06
Página 2
tratable llamada Depresión Mayor. Hay otros tipos de
depresión que si bien cursan con síntomas semejantes
presentan otras particularidades que las diferencian.
Es importante hacer el diagnóstico correcto pues el
tratamiento también es diferente en cada una de
ellas. Estos otros estados depresivos son la enfermedad bipolar, la distimia, la ciclotimia, la depresión
postparto y el duelo patológico.
¿Cuál es la causa de la depresión?
La depresión es un fenómeno multidimensional
donde el factor biológico (alteraciones en el funcionamiento del cerebro) interactúa con el factor psicológico (tipo de personalidad, recursos para tolerar las
frustraciones y las perdidas, flexibilidad en la adaptación a los cambios). Interactuar significa que uno
influye sobre el otro, lo que debe ser tenido en cuenta a la hora de planificar el tratamiento.
¿Qué alteraciones biológicas están científicamente demostradas?
La persona con depresión tiene un desequilibrio de
ciertas sustancias químicas llamadas neurotransmisores en distintas regiones del cerebro. Su corrección a
través de medicamentos suprime los síntomas parcial
o totalmente. La persistencia de estas alteraciones
biológicas lleva a cuadros crónicos deteriorando la
calidad de vida (invalidez psicosocial) y empeorando
el pronóstico. Además la depresión produce cambios
neurohormonales que afectan otros órganos. Es un
factor de riesgo importante que agrava por ejemplo la
enfermedad de las arterias coronarias o produce trastornos inmunológicos que disminuyen las defensas.
¿Qué tratamiento es capaz de corregir las alteraciones biológicas?
Los antidepresivos reestablecen el equilibrio de los
neurotransmisores cerebrales que se refleja en la
supresión de los síntomas. Los antidepresivos son
medicamentos seguros, eficaces y específicos. Hay
distintos tipos de antidepresivos para los distintos
tipos de depresiones y para cada paciente en particular. Son bien tolerados y no producen ni acostumbramiento ni adicción. Cuanto mas rápido se inicie el tratamiento mejor es la evolución. El objetivo del mismo
es no sólo la desaparición de los síntomas sino el evitar las recaídas. En otro tipo de depresiones como la
enfermedad bipolar el tratamiento no debe hacerse
con antidepresivos sino con medicamentos llamados
estabilizadores del ánimo como el litio y otros.
La psicoterapia le permite a la persona entender lo
que ha vivido y modificar lo que la haría más vulnerable a tan dolorosa experiencia.
¿Qué manifestaciones psicológicas aparecen en la
depresión?
La psiquis en el ser humano se ha desarrollado para
que el individuo interaccione con su medio en forma
exitosa, tanto resolviendo problemas de la realidad
práctica como encontrando la felicidad en los vínculos
con otros seres humanos, en una red social. Lo que no
se logra o se pierde en estos aspectos puede ser sentido por el sujeto como un fracaso personal imposible
de reparar y esto derrumba su autoestima, la confianza en sí mismo, el valor de su persona para los demás
haciendo vacilar el sentido mismo de la vida. Esta es
la vivencia de la persona deprimida. Y en ella queda
encerrada. Cada persona tiene diferentes recursos psíquicos que la hacen más vulnerable o más resistente
a la depresión, y esto también es variable en la propia persona en distintos momentos de la vida. Estos
mecanismos psicológicos han sido bien estudiados, lo
mismo que sus modificaciones a través de la psicoterapia.
¿Es necesaria la psicoterapia?
La psicoterapia es el tratamiento de elección en las
depresiones que corresponden a un duelo patológico,
donde la persona ha sufrido una perdida reciente u
otro evento negativo que no está pudiendo elaborar
psicológicamente.
En las Depresiones Mayores y otros estados depresivos
la psicoterapia integrada al tratamiento con medicamentos presenta los mejores resultados y en especial
disminuye el riesgo de recaídas. La psicoterapia le permite a la persona entender lo que ha vivido y modificar
lo que la haría más vulnerable a tan dolorosa experiencia. ▼
11
Nota Trombosis Venosa ok
10/12/04
17:13
Página 1
Información Médica
Cirugía Vascular Periférica: Dra. Andrea Barone
Trombosis venosa
del viajero
Una gran cantidad de pacientes, de ambos sexos, consultan porque han regresado de un largo viaje en
avión o en micro durante el cual sufrieron un exagerado edema de ambos miembros inferiores.
La trombosis del viajero es la consecuencia de una
insuficiencia venosa que ha venido pasando desapercibida en la persona quizás durante años, haciéndose notoria en determinado momento debido a que se
ponen en marcha al mismo tiempo varios factores
concurrentes.
o curioso es que lo relatan como algo de tal magnitud que refieren ser la primera vez que lo padecen. Una pequeña insuficiencia venosa que ha
venido pasando desapercibida durante meses, o quizás
años, puede hacerse ostensible de manera tan marcada
como para llamar la atención, debido a que se ponen en
marcha al mismo tiempo varios factores concurrentes.
Por lo general son leyes de física y química que coexisten pero no actúan siempre sinérgicamente.
Por ejemplo, una pequeña dilatación venosa de los
miembros inferiores, no da síntomas en un paciente que
hace ejercicios con las piernas, o suele salir a caminar y
mantiene una dieta entre normosódica e hiposódica.
Porque las masas musculares de la pierna son suficientes para bombear hacia las venas profundas y hacia arriba (al torrente venoso de las venas ilíacas y de la vena
cava) el agua que escapa fuera de las venas (las paredes
de las venas insuficientes tienen pequeñas filtraciones y
L
12
puede pasar agua a través de ellas).
Si el sistema de vasos linfáticos está sano, ellos ayudan en el drenaje y el problema es mínimo y transitorio.
Pero en los viajes largos, los pacientes sentados no
mueven sus músculos y además los conductos venosos y
linfáticos están aplastados en los lugares de flexión
(tobillos, rodillas, región inguinal) y el agua no puede
volver.
Y si han tomado mucho líquido o ingerido bastante sal
el síntoma se acentúa
Y si hay cambios de la presión ambiental estas variaciones son más notorias porque la presión se ejerce
sobre todo nuestro cuerpo, también sobre los vasos sanguíneos.
Los pacientes que tienen grandes várices y suelen
tener una coloración parda de la piel de las piernas han
sufrido la filtración no sólo de agua sino de algunos glóbulos rojos a través de las paredes de sus venas. Y esa
pigmentación es dada por el hierro contenido en los glóbulos rojos. Y no se irá de allí nunca más. Pero en estos
pacientes el riesgo no es sólo el edema. El fantasma de
la trombosis es la causa por la cual deben usar medias
elásticas de compresiones superiores a las que usan
habitualmente, por lo menos durante los viajes largos en
que no se movilizan por períodos prolongados.
Estos pacientes deben consultar a sus médicos porque
deben recibir medicación antitrombótica una hora antes
de iniciar esos viajes. ▼
Nota Trombosis Venosa ok
10/12/04
17:13
Página 2
Síndrome de la clase turista
Se produce por falta de movilidad en los viajes, sean
aéreos o terrestres, de larga duración. A finales de la
década del ochenta, se determinó su relación con
los viajes en avión, denominándosele síndrome del
viajero ó síndrome de la clase turista a la trombosis
venosa relacionada con los trayectos de larga duración y a sus complicaciones.
La principal causa del síndrome del viajero es la
inmovilidad a la que están sometidos los pasajeros
de un avión. No mover las piernas y estar durante
largos periodos en la misma postura, es el principal
factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad. En
un principio se denominó a este proceso síndrome
de clase turista, al relacionarse con el espacio entre
los asientos, más reducido en esta clase y que favorecía la inmovilidad del pasajero.
extensión, para contraer los músculos de las piernas
y favorecer el vaciamiento del sistema venoso profundo.
Es conveniente ingerir una aspirineta o aspirina, que
disminuyen la coagulabilidad de la sangre, consumir
líquidos abundantes a lo largo del viaje y evitar el
alcohol, por su capacidad de aumentar la cantidad
de orina. Conviene no llevar prendas ajustadas y utilizar medias de elastocompresión graduada antes de
iniciar un viaje y, si nos consideramos una persona
de alto riesgo, consultar al médico sobre cómo
tomar precauciones adicionales.
Medidas de prevención
Es importante levantarse periódicamente y caminar
dentro de las posibilidades. Debemos procurar hacer
ejercicios con los pies, sobre todo de flexión y
13
Nota Mujeres Alteradas ok
10/12/04
17:16
Página 1
Información Médica
Ginecología: Dra. Patricia Cides
Mujeres alteradas
Existen días en la vida de una mujer en que todo cambia de color, lo que ayer parecía estar en orden
pasa a ser un caos, son esos días que no tienen arreglo, la actividad diaria que te gustaba parece
rutinaria y pesada, los proyectos desaparecen, la pareja es más despareja que nunca y la que está
sola cree que lo estará eternamente.
odo irrita o deprime y como broche de oro cuando esto se te nota en el carácter aparece la irritable pregunta... ¿Qué te pasa?, ¿Te vino?
Muchos aún creen que estos cambios repentinos son
producto de una personalidad neurótica por el mero
hecho de ser mujer. Vale la pena destacar que las
modificaciones que sufren las mujeres antes y durante la menstruación están más que probadas. Hablamos
del famoso “síndrome premenstrual” que constituye
un conjunto de síntomas somáticos, afectivos y de
conducta que recurren en forma cíclica previo a la
menstruación y desaparecen al comienzo de ésta.
La mayoría de las mujeres presentan cambios fisiológicos en esta etapa pero en un 20 a 30 % los síntomas son tan severos que alteran su vida cotidiana.
Se han descripto más de cien síntomas, algunos son:
● Aumento de peso
● Edema
● Alteraciones dermatológicas: acné y aftas
● Mareos
● Sofocos
● Palpitaciones
● Dolor de cabeza
● Alteración en la concentración
● Trastornos del sueño y la libido
● Cambios anímicos: depresión, ansiedad, irritabilidad, llanto fácil.
T
Muchas teorías tratan de explicar estos cambios: descenso de progesterona y de glucosa en sangre, deficiencia de vitamina B6, cambios en algunas sustancias
cerebrales (serotonina, endorfina) que intervienen en
el humor y la conducta, cambios de otras hormonas,
(prolactina, aldosterona y hormonas tiróideas). Los
cambios en las hormonas ováricas impactan en el
resto del organismo.
Actualmente la teoría de la serotonina es la más
14
El conocer síntomas de cambios que suceden en el
organismo, es una información importante para que
la mujer aprenda a conocerse y saber qué hacer.
aceptada, esta sustancia regula en el cerebro funciones como el apetito, la regulación de la temperatura
y el estado emocional, y sufre modificaciones con el
ciclo menstrual.
Lo mismo sucede con otras sustancias llamadas
endorfinas cuyo descenso en la etapa premenstrual se
asocia con depresión, ansiedad, irritabilidad y trastornos en la conducta.
También intervienen en este proceso sustancias
como la leptina, el calcio y el magnesio.
Nota Mujeres Alteradas ok
10/12/04
17:16
Página 2
El conocimiento de estos síntomas como respuesta a
cambios que suceden en el organismo, es una información importante para que la mujer aprenda a conocerse.
En la mayoría de los casos, variando la dieta (restricción de azucares refinadas, carnes rojas, café, té,
menos de 3 grs. por día de sal para disminuir la retención líquida) e indicando ejercicios (caminatas, natación, ciclismo) mejoran los síntomas, disminuye el
estrés y mejora el humor al liberarse endorfinas.
A veces es necesario recurrir a tratamiento farmacológico:
● Vitaminas B6, A y E.
● Suplementos de calcio y magnesio.
● Analgésicos y antinflamatorios.
● Tratamiento hormonal: anticonceptivos de baja
dosis.
● Psicofármacos: antidepresivos, ansiolíticos.
Brindar una solución a las mujeres que padecen estos
cambios es mejorar su calidad de vida ya que los presentará durante los años de su vida reproductiva... y
si sirve de consuelo recuerde que sólo dura unos días
en el mes. ▼
Los cambios en las hormonas ováricas impactan en
el resto del organismo. En la mayoría de los casos,
produciendo variaciones en la dieta e indicando ejercicios mejoran los síntomas, disminuye el estrés y
mejora el humor al liberarse endorfinas.
Parrilla
“CARLITOS”
35 años ofreciendo el mejor servicio y calidad en San Isidro.
De martes a domingo a partir de las 20 horas.
Fondo de la Legua 1255
(1640) Martínez - Pcia. de Buenos Aires
Teléfonos: 4717-2443/1270
15
Nota Homeopatía ok
9/12/04
18:01
Página 1
Información Médica
Homeopatía: Dr. José Eizayaga
La homeopatía
en el mundo de hoy
La práctica de la homeopatía ha alcanzado hoy una extensión considerable. De acuerdo al informe anual
2003 de la Organización Médica Homeopática Internacional la utilizan de manera habitual y preferente
alrededor de 300 millones de pacientes en el mundo.
a máxima presencia de la homeopatía se puede
encontrar en los países europeos, la India, Brasil,
la Argentina y Méjico. En Brasil se la reconoce
como especialidad de la medicina desde 1980 y unos
15.000 médicos la utilizan. En Francia, país europeo
en el primer puesto, 40% de los pacientes la utilizan
y 74% afirman estar dispuestos a aceptar tratamiento
homeopático si su médico se los propone (IPSOS
2002). De los 110.000 médicos en actividad, 5.000
generalistas recurren habitualmente a la homeopatía y
otros 25.000 lo hacen ocasionalmente. El 69% de los
médicos considera que la homeopatía es una terapéutica eficaz (Estudio MV2 ad hoc 9/97). En la India
10% de la población (unos 100 millones de personas)
recurren a la homeopatía y 250.000 médicos la ejercen como especialidad. En nuestro país estimamos que
unos 1.200 a 1.500 médicos prescriben habitualmente medicamentos homeopáticos y según una encuesta
para la revista Viva de Clarín de hace unos años, unos
2.000.000 de personas en Buenos Aires y Gran Buenos
Aires admitían haber utilizado o utilizar medicamentos homeopáticos. Es interesante destacar que en el
mundo entero hay cada vez más odontólogos y veterinarios que utilizan homeopatía con sus pacientes. En
la cría orgánica de animales el tratamiento homeopático se ha vuelto preferencial porque no deja rastros
químicos en las carnes de consumo.
La homeopatía queda bien definida hoy por la utilización de los medicamentos llamados homeopáticos.
Estos preparados farmacéuticos tienen un origen
vegetal, animal o mineral, más raramente químico o
microbiológico. La sustancia madre es sometida a un
singular proceso de diluciones sucesivas perfectamente establecido en las farmacopeas oficiales de varios
L
16
En nuestro país se estimó que unos 1.200 a
1.500 médicos prescriben medicamentos
homeopáticos, según una encuesta de revista
Viva de Clarín hace unos años, y 2.000.000
de personas en Buenos Aires y GBA admitían
utilizar o haberlos utilizado.
Nota Homeopatía ok
10/12/04
17:19
Página 2
países, como la Farmacopea Europea y la de los
Estados Unidos. La forma farmacéutica más utilizada
es el glóbulo de azúcar común impregnado con la dilución del medicamento, aunque se utilizan también
gotas, tabletas, cremas y ocasionalmente inyectables.
Los medicamentos homeopáticos tienen el nombre en
latín de su contenido y este nombre es universalmente uniforme lo que permite fácilmente reconocerlos y
obtenerlos en cualquier país.
Es esencial a la homeopatía el llamado principio de
similitud que consiste en administrar al enfermo una
dosis ínfima de una sustancia que es capaz de reproducir cuando se da en dosis mayores a individuos
sanos, síntomas similares a los que presenta dicho
enfermo. Esta sustancia de acción similar desencadena en el paciente una reacción curativa más intensa
de la que normalmente existe. La conocida y frecuente intensificación de los síntomas que existe al
comienzo del tratamiento se explica por esta misma
forma de actuar.
Para elegir el medicamento más apropiado para cada
caso el médico homeópata debe recurrir a un minucioso y extenso interrogatorio del paciente que incluye los motivos de consulta con sus síntomas y sus llamadas modalidades (que consisten en todas aquellas
situaciones que agravan, mejoran, desencadenan o
modifican el síntoma en cualquier sentido), las características de la personalidad y situación anímica
actual del enfermo y los antecedentes clínicos y biográficos que pudieran haber actuado como desencadenantes de la enfermedad actual. Con el criterio más
totalizador posible el médico selecciona una sustancia
17
Nota Homeopatía ok
10/12/04
17:19
Página 3
Información Médica
La homeopatía queda bien definida hoy por la utilización de los medicamentos llamados homeopáticos.
Estos preparados farmacéuticos tienen un origen
vegetal, animal o mineral y ocasionalmente químico
o microbiológico.
que reproduzca lo más fielmente posible el completo
abanico de síntomas que presenta el paciente. Este
enfoque verdaderamente holístico del caso tiene por
objeto no solamente conseguir una curación o alivio
de los síntomas por los cuales consulta el paciente,
sino también una mejoría general y anímica que es
monitoreada cuidadosamente por el médico ya que
constituye el más confiable indicio de una respuesta
favorable al medicamento prescripto.
Con la primera publicación en el año 1796 la homeopatía es en rigor la primera farmacología y la primera disciplina experimental de la historia de la medicina. En estos 200 años el proceso de experimentación
ha sido constante y actualmente el Ministerio de Salud
de Francia reconoce 1076 preparaciones homeopáticas
diferentes.
En los últimos 20 años muchos son los esfuerzos realizados por verificar con el uso del método científico
la efectividad del tratamiento homeopático para diferentes patologías. Así un gran número de ensayos clínicos controlados contra placebo fueron llevados a
cabo. Estos trabajos fueron evaluados en dos importantes metanálisis publicados en sendas revistas
médicas prestigiosas. (1,2)
También en investigación básica ha habido en los
últimos años un progreso considerable y estudios físicos de las diluciones homeopáticas con tecnologías
modernas prometen desentrañar en un futuro no muy
18
lejano su mecanismo de acción biológico. (3)
La integración de la homeopatía a la medicina ha
seguido un camino sostenido. Es cada vez más extendida su enseñanza en las universidades. Así por ejemplo el 64% de las escuelas de medicina de los Estados
Unidos imparten cursos de medicinas alternativas de
pre y posgrado incluyendo homeopatía (4). En España
son cuatro las Facultades de Medicina que ofrecen
maestrías en homeopatía para médicos: Valladolid,
Murcia, Bilbao y Sevilla. En Francia se enseña en las
Facultades de Medicina de Besançon, Lille, Lyon,
Limoges, Marsella, Paris-Bobigny y Poitiers. En Brasil
en las Facultades de Medicina de las Universidades de
San Pablo, Estado de Río de Janeiro y Uberlandia. En
nuestro país hay cursos de homeopatía clínica para
médicos en la Facultad de Medicina de la Universidad
Maimónides. Además de la enseñanza también está
cada vez más integrada la práctica y son comunes hoy
los servicios de homeopatía en los hospitales generales en el mundo entero.
El ámbito de acción de la homeopatía es extremadamente amplio y de límites imprecisos. Es un lugar
común que esta forma de terapéutica es altamente eficaz en todas las formas de alergia. Pero lejos de limitarse a esta patología, la homeopatía es una forma de
terapéutica especialmente valiosa en pediatría, embarazadas y ancianos, tres poblaciones especialmente
susceptibles a los efectos adversos de muchas drogas,
debido a la ausencia de toxicidad en sus medicamentos. Se tratan con homeopatía patologías de todos los
órganos y varios trastornos emocionales y aún psiquiátricos, a veces con intención curativa y otras sólo con
criterio paliativo; a veces como terapéutica única y
otras como tratamiento complementario.
Se puede afirmar que el médico homeópata tiene hoy
un rol importante en el equipo de salud y que además
es el que mejor sustenta el perdido y hoy revalorizado
título de médico de familia debido a la peculiarísima
herramienta terapéutica que utiliza. ▼
1. Kleijnen J., Knipschild P. “Clinical trials of homoeopathy”,
British Medical Journal1991; 302: 316-23..
2. Linde K., Clausius N., Ramírez G., Melchart D., Eitel F., Hedges
V.L., Jonas W.B. “Are the clinical effects of homeopathy placebo
effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials”, The Lancet,
1997; 350, 9081: 834-843.
3. Rey L., “Thermolumeniscence of ultra-high dilutions of lithium
chloride” Physica A 323 (2003) 67-74.
4. Wetzel M.S., Eisenberg D.M., Kaptchuk K.T. “Courses involving
complementary and alternative medicine at US medical schools”,
JAMA 1998; 280: 784-787.
Armado
9/12/04
16:58
Página 1
Nota Glaucoma ok
10/12/04
17:29
Página 1
Información Médica
Oftalmología: Dr. Alejandro Aguilar,
¿Qué es el Glaucoma?
El glaucoma es una enfermedad del ojo que se caracteriza por el aumento de su presión interna (presión intraocular). La presión intraocular se mide en milímetros de mercurio y se consideran valores
normales de 10 a 20 mm Hg.
¿Por qué se produce el glaucoma?
La presión intraocular aumenta cuando el líquido que
circula en el interior del ojo (humor acuoso) se acumula dentro de él. Este líquido producido en forma
continua en el interior del globo ocular debe ser evacuado a través de canales específicos para esta función. Cuando estos canales dejan de funcionar correctamente hay acumulación de humor acuoso en el interior del ojo, lo que produce el aumento de su presión.
Esta presión excesiva comprime el nervio óptico causando la destrucción de sus fibras nerviosas encargadas de conducir las imágenes hasta el cerebro. La destrucción de las fibras nerviosas es evacuada a través
de un simple estudio denominado Campo Visual.
entre hombres y mujeres y constituye una importante
causa de ceguera irreversible en todo el mundo.
¿Cuáles son las causas del glaucoma?
Aunque aún no sean bien conocidas las causas del
glaucoma, existen factores predisponentes cuyo exponente más importante es la naturaleza genética de la
persona, que aumenta la posibilidad de desarrollar la
enfermedad. En éste sentido, alteraciones anatómicas
de los canales que evacuan el humor acuoso del interior del ojo son los más frecuentes.
Por lo tanto son tres denominadores comunes los que
deben tenerse en cuenta para comprender todas las
formas de glaucoma.
● Aumento de presión intraocular
● Lesión del nervio óptico
● Pérdida del campo visual
Existen otros factores de riesgo que debemos considerar:
● Edad mayor de 40 años
● Historia familiar de glaucoma
● Diabetes
● Miopía
● Tratamiento prolongado con corticoides por vía
general y colirios
● Raza negra
¿Es común esta enfermedad?
El glaucoma afecta aproximadamente 2 de cada 200
individuos de 40 años de edad, sin hacer distinción
20
¿Cuáles son los síntomas y como se diagnostica?
El glaucoma es una enfermedad asintomática (hasta
que provoca una pérdida significativa del campo
visual). Su curso es crónico, generalmente bilateral, y
Nota Glaucoma ok
10/12/04
17:29
Página 2
Dra. María Soledad García Koerner
progresivo. En ocasiones (poco frecuente) los pacientes con presión intraocular muy elevada pueden quejarse de dolor en el ojo, cefaleas y visión de halos de
colores alrededor de las luces.
Dado que lo más frecuente es que el glaucoma no
produzca síntomas, la manera de detectarlo es a través del control oftalmológico de la presión intraocular
y de la evaluación del nervio óptico a través del fondo
de ojos y fundamentalmente del campo visual. En este
sentido cabe aclarar que aunque la enfermedad es casi
siempre bilateral, la progresión es a menudo asintomática con frecuencia se presenta con la pérdida significativa del campo visual en un ojo con la enfermedad menos avanzada en el otro.
¿Existen diferentes tipos de glaucoma?
Según las características del cuadro clínico existen
diferentes tipos de glaucoma que el médico oftalmólogo clasifica para un mejor control y tratamiento de
la enfermedad. Estos son:
Glaucoma de Angulo abierto
Es la forma más común. En este caso la destrucción
del nervio óptico es lenta e indolora, de forma tal que
el paciente sólo lo descubre cuando la lesión es muy
avanzada.
●
Glaucoma de Angulo cerrado
Se produce en forma brusca. Su cuadro de naturaleza
aguda requiere tratamiento de urgencia. Es consecuencia de un bloqueo brusco de los canales de salida
del humor acuoso provocando un aumento súbito de
presión intraocular con dolor ocular, visión borrosa,
halos de colores, nauseas y vómitos.
Es la forma menos frecuente de glaucoma.
●
Glaucoma congénito
Es la forma de glaucoma que se presenta en un
momento del nacimiento.
Si bien es poco frecuente, requiere de tratamiento
inmediato, generalmente quirúrgico.
●
Glaucoma secundario
Es la forma de glaucoma que se presenta como consecuencia de enfermedad ajena al ojo. Un ejemplo de
este tipo de glaucoma es el producido por enfermedades que aumentan la presión endocraneana.
●
●
Glaucoma de presión normal
Es la forma de glaucoma que se produce cuando se
El glaucoma es una enfermedad asintomática (hasta
que provoca una pérdida significativa del campo
visual). Su curso es crónico, generalmente bilateral,
y progresivo.
destruyen las fibras nerviosas del nervio óptico generalmente por alteraciones en la circulación sanguínea
siendo la presión del ojo normal.
¿Cómo se trata?
El tratamiento de glaucoma es simple pero requiere
de la colaboración del paciente, ya que es fundamental el cumplimiento estricto del mismo generalmente
de por vida. El objetivo fundamental del tratamiento
es mantener la presión intraocular dentro de valores
normales para que de esta manera se evite la destrucción de las fibras nerviosas del nervio óptico, puesto
que una vez que esto se produce es irreversible. Para
lograr el mantenimiento de la presión intraocular se
puede utilizar:
Tratamiento médico
Gotas oculares (colirios) o comprimidos orales de uso
diario y permanente
●
Tratamiento láser
Es utilizado cuanto el tratamiento médico anteriormente descripto no consigue normalizar la presión
intraocular, y en los casos de glaucoma de ángulo
cerrado para desbloquear los canales de drenaje del
humor acuoso. Es un procedimiento simple que se realiza en el consultorio de oftalmólogo de manera totalmente ambulatoria y con la sola aplicación de anestesia en colirio.
●
Tratamiento quirúrgico
La cirugía esta reservada para los casos en que el tratamiento médico y el tratamiento con láser no resolvieron la situación del paciente. Es un procedimiento
ambulatorio que no requiere de anestesia general y
que se realiza en quirófano. ▼
●
21
Nota Lesiones Intestino Grueso okok
10/12/04
17:36
Página 1
Información Médica
Gastroenterología: Dr. Jorge A. Isola
Cáncer de colon
enfermedad curable
El cáncer de colon representa el 13% de todos los cánceres humanos y es la segunda causa de muerte
relacionada con cáncer en USA, donde en 1997 se diagnosticaron 138.000 nuevos casos y 54.900
norteamericanos murieron de esta patología.
Cáncer de colon
De los 20 a los 70 años la incidencia de esta enfermedad aumenta constantemente, con predominancia
masculina. Debemos prestar una minuciosa atención a
nuestro sistema digestivo y efectuar controles periódicos de salud. Cumpliendo estas previsiones el 90%
de los enfermos sobreviven a los 5 años.
Esófago
Hígado
Estómago
Páncreas
Factores de riesgo
Dieta
Los factores dietéticos pueden provocar o inhibir la
aparición del cáncer. El consumo excesivo de carnes
rojas y grasas animales así como niveles elevados de
colesterol en heces se relacionan con una incidencia
mayor de la enfermedad.
Actualmente existe muy poca evidencia para sostener
que el uso de la vitamina C y Beta Carotenos (vitamina A, zanahoria, lechuga, tomate, espinaca) reduzca
la incidencia de cáncer. Pareciera que la vitamina E
puede ayudar a prevenir esta patología. Estudios en
curso demostrarían que la aspirina y los anti-inflama-
Vesícula
biliar
Intestino
grueso
Recto
Intestino
delgado
Ano
torios no esteroides impedirían la aparición de pólipos.
Existe evidencia sólida procedente de estudios epidemiológicos de que la fibra está asociada con una
reducción en el riesgo de sufrir cáncer de colon y
recto. La ingesta elevada de fibra, calcio y selenio disminuye la incidencia de esta enfermedad.
Pólipos y
divertículos.
22
Pólipos
Los pólipos son crecimientos internos del intestino,
macizos como uvas y como ellas, pueden tener un
tallo (pedículo) o no tenerlo (sésil), Pueden tener un
diámetro que oscila entre milímetros y varios centímetros (1 a 5). Los divertículos son bolsitas, huecas,
que se comunican con el intestino. (figura)
Hay diferentes tipos de pólipos. Los adenomatosos,
Nota Lesiones Intestino Grueso okok
10/12/04
17:36
Página 2
Colon transverso
Epiplón
Colon descendente
Colon Ascendente
Parte terminal del ilion
Ciego
Colon sigmoideo
Recto
Apéndice
que pueden ser benignos o malignos y los hiperplásicos, siempre benignos. El diagnóstico final se hace
por observación microscópica luego de extirparlos
por colonoscopía.
No son hereditarios.
La extirpación colonoscópica (procedimiento que
veremos más adelante) reduce significativamente el
riesgo de desarrollar cáncer de intestino.
Los pólipos son frecuentes observándose aproximadamente en el 30% de los adultos. La mayoría de los
cánceres se originan en pólipos preexistentes.
Generalmente al encontrarlos su tamaño es de 1 cm.
El 60% de los pacientes tienen un pólipo único y el
40% múltiples.
Una vez detectado el pólipo se procede a su extirpación. La polipectomía colonoscópica es un tratamiento eficaz y sin riesgo para casi todos los pólipos pediculados (uva con tallo). Es un poco más complejo
cuando el pólipo no tiene pedículo. La extirpación se
hace a través del colonoscopio por el que pasa un fino
alambre (asa) que enlaza al pólipo y lo corta y coagula con electricidad. Luego de unas horas el paciente es dado de alta. Veremos en detalle el procedimiento “colonoscopía” en la sección de screening.
Síndromes de Poliposis hereditaria
La poliposis hereditaria no es una afección rara
(entre el 1% y el 2% de los pacientes diagnosticados
de cáncer de colon la tienen).
Aparece en una familia y se hereda por una mutación de un gen del cromosoma 5. Las personas afec-
tadas desarrollan pólipos a lo largo del tubo digestivo
pero sobre todo en el colon. Se acompaña de lesiones
en la piel, huesos, cambio de color en los labios y
boca. Los síntomas comienzan temprano (20 - 30
años) y casi todos los pacientes desarrollan enfermedad maligna en la sexta década de la vida.
Existen pruebas genéticas disponibles para identificar la mutación lo que es de gran utilidad para el
seguimiento y la planificación del tratamiento.
Síndrome no polopósico hereditario
Existe una forma de cáncer de colon hereditario, no
a partir de pólipos (conocidos como Lynch) que representa entre el 1% y el 5% de todos los cánceres de
colon. Puede estar afectando únicamente al colon o
coexistir con enfermedad de mama, útero o páncreas.
Comienza alrededor de los 45 años y las mutaciones
genéticas que lo provocan pueden identificarse dentro
de una familia detectando el defecto específico
mediante pruebas genéticas.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Son enfermedades de causa poco clara, probablemente autoinmunes (el organismo no reconoce como
propio ciertos órganos, y los ataca formando anticuerpos contra ellos; el ejemplo común es la enfermedad
tiroidea de Hashimoto, responsable de la mayoría de
los casos de hipotiroidismo) que producen inflamación del colon con formación de úlceras y pólipos. La
colitis ulcerosa, una de ellas, esta asociada con un
riesgo de cáncer de colon 30 veces mayor que la
23
Nota Lesiones Intestino Grueso okok
10/12/04
17:36
Página 3
Información Médica
Pólipo
Pared muscular
Mucosa
Interior
del colon
Divertículo
Mesenterio
Arteria
población general. La enfermedad de Crohn también
esta asociada con un riesgo más elevado.
Antecedentes personales de cáncer de colon
Los pacientes que ya han tenido la enfermedad poseen un riesgo tres veces mayor que la población general de desarrollar un segundo tumor. Es muy importante un seguimiento estricto.
Antecedentes familiares de cáncer intestinal
Las personas que tienen un familiar de primer grado
que ha sufrido o sufre cáncer de colon tienen un riesgo de 1,8 a 8 veces más elevado que el de la población general de sufrir este tipo de patología. El riesgo
es mayor cuando hay más de un familiar afectado, o
más aún si el familiar o los familiares desarrollaron el
cáncer a una edad temprana (menor de 45 años).
Antecedentes de otros cánceres
Las mujeres con antecedentes de cáncer de mama,
ovario o útero tienen mayor incidencia de enfermedad
colorectal. Estas pacientes deben incluirse en un programa de chequeos (screening) intestinal periódico.
Controles de salud
A pesar de que el cáncer colorectal es una de las
patologías más frecuentes y de que el screening reduce significativamente las complicaciones de esta
enfermedad (90% de curación con el diagnóstico temprano) al detectar precozmente la lesión ó descubrir
pólipos premalignos, menos del 30% de las personas
se han chequeado. Para comparar sepamos que más
del 70% de las mujeres mayores de 40 años hacen
24
mamografías. Esta baja incidencia en los controles se
debe a resistencia de los pacientes, de los médicos y
de los sistemas de salud. La resistencia de los pacientes es debido al desagrado de efectuar una dieta y
recoger muestras de materia fecal ó que un médico
esté “explorando” su cola.
La resistencia de los médicos es su naturaleza de no
agredir al paciente, la falta de información adecuada
y la falta de un programa de salud pública. La conveniencia de efectuar estudios exhaustivos (colonoscopía, rectosigmoideoscopía) está aún en discusión, en
términos médicos de costo/beneficio. Las distintas
sociedades médicas americanas, aún no lo consideran
imprescindibles, aunque la Sociedad Americana de
Cáncer y la Asociación Gastroenterológica Americana
la recomienda para los individuos sanos a los 50 años,
repitiéndola cada 10 años en caso de ser normal. La
elección de qué test utilizar en el screening es controvertida. La colonoscopía es quizás la más segura y
está claramente indicada en pacientes con riesgo
aumentado de cáncer colorectal.
Sangre oculta en materia fecal
Un test de sangre oculta en materia fecal debe idealmente incluir un análisis de tres deposiciones seguidas (una pequeña parte). Durante los 3 días previos el
paciente debe hacer una dieta especial y no tomar
aspirinas.
Pueden existir falsos resultados positivos y negativos
(una lesión no sangra continuamente).
Los pólipos, divertículos, hemorroides y afecciones
malignas pierden una muy pequeña cantidad de glóbulos rojos, que no llegan a teñir la materia fecal,
pero la observación microscópica o con reactivos químicos la descubre.
Se debe estudiar el colon con colonoscopía si cualquiera de las 3 muestras es positiva. La posibilidad de
encontrar un pólipo oscila entre el 17% y el 46%.
Efectuando el test todos los años la reducción en el
riesgo de complicaciones por cáncer de colon llega al
33% (similar a la reducción lograda con mamografías).
Rectosigmoideoscopía
La rectosigmoideoscopía es un procedimiento que se
realiza sin sedación, por el cual se introduce un tubo
flexible de aproximadamente 1 cm de diámetro por la
cola, logrando visualizar un poco menos de la mitad
del colon (80 - 100 cm).
El paciente debe prepararse previamente con enemas
y laxantes.
Nota Lesiones Intestino Grueso okok
10/12/04
17:36
Página 4
Colonoscopía
La colonoscopía virtual es el estudio de una imagen
obtenida de datos de una tomografía computada de
abdomen. Se logra un “viaje” por el interior del intestino reconstruyendo digitalmente las múltiples imágenes. Detecta el 91% de las imágenes superiores a 1
cm. Cuando el tamaño es inferior la sensibilidad cae
bruscamente. Tiene el 17% de falsos positivos y
requiere de colonoscopía posterior en caso de encontrar alguna patología.
En caso de encontrar un pólipo se recomienda la
colonoscopía para ver todo el intestino, pues puede
haber varios.
A pesar de que la sigmoideoscopía no es tan profunda como la colonoscopía, es inocua y fácil de realizar,
es eficaz y su costo/beneficio la hace recomendable.
Colonoscopía
Este estudio ha tenido gran difusión los últimos
años. Se utiliza un tubo de aproximadamente 1 cm de
diámetro, flexible, con canales en su interior que permiten el paso de asas y sondas. La imagen es transmitida a una pantalla de televisión pudiendo filmar o
fotografiar las lesiones que se encuentran.
Los pacientes deben hacer una dieta líquida previa y
tomar laxante para que sus intestinos se encuentren
limpios y la visión sea perfecta.
Se utiliza sedación que es efectuada por un anestesista, siendo el sueño producido muy agradable y el
despertar placentero. El procedimiento puede demorar entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la longitud
y las curvas (vueltas) que tenga su colon.
No es un procedimiento inocuo. Raramente puede
sangrar el pedículo (tallo) de un pólipo extirpado o
producir una perforación intestinal.
Si no se encuentra nada en una colonoscopía y
dependiendo de las causas que la indicaron, por ejemplo antecedentes familiares o chequeo, el próximo
estudio se hará en 5 o 10 años.
Otros Tests
La radiografía de colon por enema se ha recomendado en el pasado para el screening de cáncer de colon,
pero por su baja sensibilidad para detectar pólipos
pequeños se ha descartado.
Síntomas
La presencia de algunos de estos malestares deben
hacer que el paciente consulte a su médico:
● Cualquier modificación en su hábito intestinal que
se prolongue más de 4 semanas. Constipación, diarrea, heces normales pero con una frecuencia diaria
mayor, heces finas, bolitas. Personas previamente
constipadas que normalizan su función intestinal sin
tomar laxantes.
● Cualquier pérdida de sangre por el ano al evacuar o
no el intestino.
● Deseo de evacuar y no poder o “quedarse con
ganas” luego de hacerlo.
● Dolor abdominal, Fatiga
● Cualquier anemia de causa no clara.
Conclusiones y recomendaciones
La finalidad de éste artículo es demostrar que con un
mínimo cuidado de su salud, conociendo sus factores
de riesgo y un examen periódico, las probabilidades de
padecer una enfermedad de colon incurable se reducen notablemente.
Debemos comenzar con los controles a los 50 años.
Las personas más jóvenes, sin factores de riesgo, y sin
síntomas, no lo necesitan.
En caso de antecedentes familiares los controles se
harán cada 3 a 5 años, comenzando a los 40.
En caso de pólipos, depende del informe histológico,
de la cantidad y de los antecedentes, la frecuencia del
control.
El control de sangre oculta en materia fecal debe ser
anual y de 3 muestras.
El cáncer de colon es curable. Debemos animarnos a
enfrentarlo. Generalmente el no hacer el chequeo es
no querer encontrarlo. Justamente al revés.
Encontrarlo a tiempo es poder destruirlo. ▼
25
Nota Coca-Cola
9/12/04
17:10
Página 1
Información General
El nacimiento de
Coca-Cola
John Styth Pemberton tenía una farmacia en Atlanta, donde vendía pastillas para el hígado, reconstituyentes capilares, mezclas para combatir el resfrío y otros remedios.
l utilizaba sus propias recetas,
pero se podían conseguir productos similares en otras farmacias.
La gente adoraba su tintura Reina de la
India, aunque no tenía nada especial.
Pemberton quería fabricar un producto que no pudieran comprarle a nadie
más que a él, para que la gente tuviera una razón para elegir su tienda.
En 1885 Pemberton sacó una Cola de
Vino Francés, cuyo sabor debe de haber sido similar al
de la Coca. Al principio, le puso un poco de alcohol,
pero después se lo sacó. Se dice que había preparado
la mezcla en el fondo de su casa, en una olla con tres
palas, como las calderas de las brujas.
Pemberton vendía la nueva bebida como un rápido
remedio para la jaqueca. Lo cierto es que sus empleados fueron rebajando el jarabe y tomándolo para
saciar la sed en días calurosos. Tal vez, Pemberton
había inventado una nueva bebida sin alcohol.
El sábado 8 de mayo de 1886, Pemberton llevó un
jarro del jarabe por la calle hasta la farmacia de Jacob,
para hacer una prueba.
La farmacia de Jacob tenía una fuente de soda, una
E
26
máquina que agrega dióxido de carbono al agua para
darle efervescencia, y después la mezclaba con el jarabe, formando la refrescante bebida. Los puestos de
John Styth Pemberton (1833 - 1888)
John Styth Pemberton
nació
en
Knoxville,
Georgia, EE.UU. De niño
le interesaba la ciencia, y
más tarde estudió química en Macon, Georgia.
Abrió su primera tienda
en Columbus, Georgia, en
1856. Pero la Guerra Civil
(1861 - 1865) lo hizo
naufragar. Tras la guerra
(en la cual peleó del lado
de los perdedores), Pemberton se mudó a Atlanta
y trabajó mucho para reconstruir su negocio.
Instaló la Compañía Química Pemberton, destinada a buscar nuevas fórmulas y a fabricar todo tipo
de tónicos y remedios. Pemberton siempre guardó
sus fórmulas en secreto: hasta el día de hoy, se
desconoce la fórmula de Coca Cola.
Lamentablemente, no se enteró del éxito de esa
fórmula en particular. Poco antes de morir, vendió
su secreto (pues ya no podía vender su producto).
Nota Coca-Cola
9/12/04
17:10
Página 2
venta de helados y gaseosas hechas con estas máquinas se conocen simplemente como fuentes de soda.
Los empleados y clientes de Jacob probaron el jarabe de Pemberton mezclado con soda y les encantó su
sabor. Era excelente, pero le faltaba un nombre.
Uno de los socios de Pemberton, su contador Frank
Robinson, sugirió “Jarabe y Extracto Coca Cola”, nombre que, para abreviar, se transformó en Coca Cola.
Creía que las dos “C” mayúsculas serían buenas para
los avisos. Escribió el nombre de puño y letra y este
manuscrito fue la marca registrada del producto.
De inmediato, Coca Cola salió a la venta, a 5 centavos el vaso.
John Pemberton sabía que había inventado un buen
producto, pero no era bueno para venderlo. Hacía el
jarabe de Coca Cola en su tienda y lo distribuía en las
fuentes de soda locales. En el primer año, las ventas
llegaban, cuanto más, a 13 vasos por día.
Pemberton anunciaba en el periódico local y ponía
carteles pintados a mano, pero las ventas seguían flojas. Para conseguir plata, fue vendiendo gradualmente partes de sus negocios a sus socios, hombres que
habían invertido dinero en su farmacia y lo habían
ayudado.
Poco antes de morir en 1888, Pemberton vendió las
acciones de Coca Cola que le quedaban y la fórmula
secreta.
El comprador era un encumbrado hombre de negocios
Asa Griggs Candler (1851 - 1929)
Nació en una finca
cerca de Villa Rica,
Georgia, y se mudó a
Atlanta tras la Guerra
Civil. Estudió medicina y,
como Pemberton, se recibió de bioquímico. Puso
una exitosa tienda de
perfumes, artículos de
tocador, jabón y dentífrico. Más tarde, hizo de la
Compañía Coca Cola una
gran sociedad anónima, que en 1919 vendió por
25 millones de dólares.
El no se quedó con su gran fortuna; donó gran
parte a obras de caridad. Financiaba la Universidad
de Emory y donó 2 millones de dólares para construir un hospital-escuela al lado.
La Fórmula Secreta
La clásica Coca Cola consiste en agua y una mezcla de azúcar,
caramelo (que le da color), ácido fosfórico (que le da la acidez),
cafeína (un estimulante suave que también lo contiene el té y el
café) y saborizantes naturales. Las proporciones de cada ingrediente constituyen un secreto comercial celosamente guardado, si
bien todos los ingredientes cumplen con las normas de salubridad
de cada país donde se fabrica y se vende.
A la combinación exacta de los ingredientes se la conoce cómo
“Seven-X”.
La fórmula está bajo llave en la bóveda de un banco de Atlanta.
Se dice que, del cuadro directivo actual de Coca Cola, sólo tres personas han tenido acceso a ella.
27
Nota Coca-Cola
9/12/04
17:10
Página 3
Información General
Eslóganes más famosos de Coca Cola
●
●
●
●
●
●
●
●
●
La pausa que refresca (1929).
Coca Cola refresca mejor (1936)
Lo genuino (1942, revivido en 1969).
Signo de buen gusto (1944).
Todo va mejor con Coca Cola (1963).
Toma una Coca y sonríe (1979).
Coca Cola es así (1982).
No podrás abandonar la sensación (1987).
Siempre, Coca Cola (1993).
llamado Asa Griggs Candler. El precio fue de u$s 1.200.
Al poco tiempo, Candler compró las acciones de todos
los otros socios, y en 1891 se había apoderado de la
compañía de Pemberton por un total de u$s 2.300.
El 29 de enero de 1892, asociado a su hermano John,
Frank Robinson y dos hombres más, Candler constituyó la Compañía Coca Cola que, con todos sus activos
(equipos y propiedades) y los negocios de las fuentes
de soda, fue valuada en u$s 100.000 (una suma enorme en aquel momento). Pero él aspiraba a crecer y no
se conformó con esto.
El Sistema Coca-Cola en la Argentina
El Sistema Coca-Cola se instala en la Argentina en
1942 con plantas en la ciudad de Buenos Aires, seguidas rápidamente de otra en la provincia de Córdoba.
En diciembre de 1942 la compañía habilita a Reginald
Lee S.A. en el partido de Quilmes como su primer distribuidor independiente en la zona Sur.
El Sistema Coca-Cola da empleo en la Argentina, en
forma directa e indirecta, a unas doce mil personas, y
moviliza desde 1942 importantes sectores de las economías regionales, principalmente el azúcar, la fructosa, y los cítricos y jugos de fruta que se utilizan para
elaborar otros productos de la línea. En sus inicios
dio un enorme impulso a la industria maderera adquiriendo cajones y pallets. Luego desarrolló similares de
28
plástico, y produjo una gran transformación en la
industria del vidrio. En la década de los 80 incorporó
el Pet en la fabricación de botellas más livianas para
el transporte, utilizando este material tan seguro,
higiénico y apto para el contacto con alimentos. Este
material hoy está presente en toda la industria alimentaria, debido a estas características y a su alto
grado de reciclabilidad.
La Asociación de Fabricantes Argentinos de CocaCola (AFAC) es una organización civil sin fines de
lucro, que desde 1971 nuclea a los fabricantes del
Sistema Coca-Cola. Su rol fundamental es representar
a los fabricantes ante instituciones y organismos
públicos y privados, y promover programas conjuntos
de acción comunitaria. La protección del medio
ambiente y los recursos naturales, así como los proyectos de reciclado con participación de toda la comunidad, son temas institucionales que para AFAC tienen
gran preponderancia.
Con doce plantas en la República Argentina y unos
ochenta centros de distribución, sus aproximadamente 350 mil clientes son visitados hasta cuatro veces
por semana a lo largo y ancho del territorio nacional.
El sistema posee una flota estimada en unos 3 mil
vehículos de distintas características, y se destaca por
distribuir de manera directa todos sus productos.
Muy recientemente, y continuando con su política de
ampliar su portafolio de marcas, el Sistema ha incorporado Cepita. Estos jugos, sumamente reconocidos
en Argentina, están hoy respaldados por Coca-Cola,
que agrega a su proverbial calidad de ejecución el más
amplio y eficiente sistema de distribución. ▼
Alco
9/12/04
17:13
Página 1
Nota Ácaros
9/12/04
17:15
Página 1
Información Médica
Alergia e Inmunología: Dr. Pedro Borthaburu
Ácaros:
el enemigo acecha
Las reacciones alérgicas por ácaros del polvo doméstico son una patología en franco aumento. Las condiciones de la vida moderna hacen que la rinitis y el asma alérgico sean una de las principales causas de
ausentismo, tanto en la escuela como en el trabajo.
Su hábitat es toda la casa, principalmente en
ambientes donde pueden alimentarse (polvo), y puedan vivir y reproducirse (ambientes húmedos), ejemplo: alfombras, tapizados, cortinas, y sobre todo colchones y almohadas son su refugio preferido.
farinae americano los encontramos habitualmente en
los hogares argentinos, mientras que el blomia tropicalis, como su nombre lo indica, vive en las regiones
tropicales.
Estas son las características principales de los ácaros
y de las alergias que producen:
a Medicina cuenta actualmente con muchas posibilidades terapéuticas, farmacológicas o inmunológicas para que los pacientes puedan desenvolverse con total normalidad en sus quehaceres habituales. Pero siempre conviene conocer algunas técnicas para prevenir y evitar que los ácaros se propaguen
por el hogar.
L
¿Qué son los ácaros?
Los dermatophagoides, nombre científico de los ácaros del polvo doméstico, son unos insectos microscópicos pertenecientes al orden de los arácnidos, la
misma familia de las arañas y las pulgas. Existen en
total 5 familias, divididas en 18 géneros y 48 especies. Pero las especies que producen alergia no son
tantas: tanto el dermatophagoides pteronissimus, que
es originario de Europa, como el dermatophagoides
30
Tamaño: son microscópicos e invisibles a simple vista,
pero fáciles de inhalar. Miden entre un cuarto y un
tercio de milímetro cuando están vivos, pero al morir
se deshacen en micro partículas de 5 micrones que
penetran en profundidad los pulmones. Su cuerpo es
de color translúcido y compuesto en un 70% a 75% de
agua. El ácaro necesita mantener ese porcentaje para
reproducirse, y como no bebe agua, la absorbe de la
humedad ambiental. A mayor humedad más se reproducen los ácaros.
Tiempo de vida: un ácaro puede vivir hasta tres
meses en condiciones ideales, pero sólo 10 días si la
humedad es inferior al 50% y la temperatura por debajo de los 25ºC. En cambio, la forma larvaria del ácaro
puede esconderse en cualquier cavidad y sobrevivir
varios meses con bajas temperaturas y humedad hasta
que las condiciones le sean nuevamente favorables, de
ahí que resulte tan difícil de eliminar.
Nota Ácaros
9/12/04
17:15
Página 2
Parafraseando a la canción, se podría decir que “aunque no los veamos, los
ácaros siempre están”, por lo que es importante tomar conciencia de la
necesidad de aplicar cotidianamente medidas de higiene.
Reproducción: durante su vida un ácaro hembra pone
entre 25 y 50 huevos cada tres semanas. Esta es otra
razón que lo hace difícil de eliminar. Se reproducen
todo el año, pero mayormente en otoño al ser las condiciones más favorables.
Hábitat: en toda la casa, y principalmente en los
ambientes donde se pueden alimentar (es decir donde
haya polvo), y donde puedan vivir y reproducirse (en
ambientes húmedos). Alfombras, tapizados, cortinas y
sobre todo colchones y almohadas son su hábitat preferido. Si un colchón doble puede contener ¡hasta 2
millones de ácaros!, imagínese cuantos habrá en los
peluches de los chicos.
Alimentación: su plato preferido es todo lo que compone el polvo doméstico: escamas de piel muerta,
uñas, pelos de animales y plumas. Hay que tener en
cuenta que un adulto pierde en promedio 1,5 gramos
de piel muerta por día y que esto es suficiente para
alimentar ¡a 1 millón de ácaros!
Alergenos: las sustancias que generan alergia son las
proteínas de la materia fecal de los ácaros, que permanecen en suspensión en el aire. Un ácaro adulto
produce unas 20 partículas por día, lo que equivale a
200 veces su peso a lo largo de su vida. Por eso no
basta con matar los ácaros sino que hay que eliminarlos del ambiente con aspiradoras apropiadas.
Reacciones alérgicas: son esencialmente respiratorias: rinitis crónica e hiperreactividad bronquial, y
también a veces hasta conjuntivitis. Además, un
paciente muy sensible puede desarrollar dermatitis en
presencia de grandes concentraciones de ácaros.
Estudios científicos han demostrado que entre un 10%
y un 20% de la población es sensible a los ácaros proporción que crece día a día- y que estos insectos
son responsables además del 50% de los casos de
asma.
Consejos prácticos
Una persona pasa más de un tercio de su vida en su
habitación y allí es donde los ácaros más a gusto se
encuentran. Para combatirlos, es importante:
Pasar la aspiradora por lo menos dos veces por
semana sin olvidarse de hacerlo debajo de la cama.
● Retirar de la habitación toda planta de interior.
● Los colchones y las frazadas juntan mucho polvo,
por lo que se recomienda aspirar el colchón al cambiar
las sábanas y lavar con más frecuencia acolchados y
frazadas.
● Cambiar la ropa de cama frecuentemente. Al hacerlo, conviene enrollar las sábanas desde las puntas
hacia el centro para evitar “llenar el aire de ácaros”.
● Si se poseen equipos de calefacción o de aire acondicionado, hay que colocar filtros anti-ácaros en cada
equipo.
● No es necesario que la aspiradora sea profesional o
con filtro de agua, cualquier aspiradora doméstica que
tenga buena fuerza de succión sirve.
● Es clave ventilar a diario los ambientes para reducir
la humedad ambiental.
●
Parafraseando a la canción, se podría decir que “aunque no los veamos, los ácaros siempre están”, por lo
que es importante tomar conciencia de la necesidad
de aplicar cotidianamente medidas de higiene, evitando así que los ácaros se propaguen por todo el hogar
y generen las molestias e inconvenientes de las reacciones alérgicas. ▼
31
Nota Sii ok
9/12/04
17:18
Página 1
Información General
¿Qué es el Síndrome
de Intestino irritable (Sii)?
El Sii es un trastorno crónico caracterizado por síntomas que alteran la calidad de vida de las personas que lo padecen. Sin embargo a pesar de las molestias que ocasiona no se ha demostrado que el Sii
produzca alguna enfermedad que ponga en riesgo la vida como por ejemplo cáncer.
L
os síntomas son recurrentes y pueden aparecer y
desaparecer con el tiempo. El Sii se conoce también como colon irritable.
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes del Sii?
Hinchazón, distensión y gases: muy frecuentes, en
ocasiones son dominantes y se desarrollan con el
correr del día.
Dolor abdominal, molestias, cólicos o retorcijones:
muchas veces calman con los movimientos intestinales.
Hábitos intestinales alterados: alteración en el tránsito de la materia fecal, lento en el caso de la constipación, rápido en el caso de la diarrea. Las heces pueden ser duras o necesitar esfuerzo para movilizar el
intestino.
Sensación de que todavía no evacuó lo suficiente
aún después de haber evacuado.
Síntomas extradigestivos: fatiga, dolores musculares,
dolor de cabeza, molestias para orinar.
Incidencia del Sii
El Sii es un trastorno muy común en todo el mundo.
Afecta a 4 millones de argentinos. En más de la mitad
de los pacientes los síntomas comienzan luego de los
35 años. Este trastorno puede presentarse tanto en
hombres como en mujeres aunque es más frecuente en
mujeres.
Si bien el Sii constituye uno de los principales motivos de consulta en la práctica clínica sólo un 25% de
la gente consulta al médico.
El Sii es consecuencia del estrés
No. Se sabe que los factores emocionales y el nivel
32
La calidad de vida de las personas según los cuidados, merecerá buenos o malos resultados, y en ello
tienen mucho que ver los hábitos alimenticios.
de estrés pueden agravar el Sii, pero no lo generan.
Las personas con Sii son más propensas al dolor y
molestias abdominales debido a que el tubo digestivo
se encuentra más sensible y el cerebro más receptivo
a lo que siente el intestino.
¿El Sii es consecuencia de los alimentos que consumo?
No. Los alimentos no causan el Sii. Pero algunos
pueden empeorar los síntomas, por ejemplo alimentos
con alto contenido en grasas o cafeína.
Para muchos pacientes con Sii los cambios dietéticos
adecuados pueden disminuir la frecuencia y gravedad
de los síntomas pero estas medidas no son una solución definitiva.
Nota Sii ok
9/12/04
17:19
Página 2
Algunos hábitos de consumo son altamente negativos
empeorando los síntomas, ejemplo: el fumar y/o
tomar café. Como así también los alimentos con alto
contenido graso. El cambio de actitud y una dieta
sana será un buen comienzo para una vida saludable.
¿Qué hacer si tengo Sii?
Una dieta es un buen comienzo pero a veces es necesario tomar una actitud más efectiva para mejorar la
calidad de vida. Consulte a su médico que es quien
podrá confirmarle el diagnóstico del Sii y podrá darle
un tratamiento adecuado
Tratamiento actual del Sii
Existen nuevos tratamientos que permiten lograr una
mejoría global de los síntomas. Actúan sobre la motilidad intestinal y modulan la sensibilidad y percepción
del dolor. ▼
Novartis Argentina S.A.
33
Nota Natación ok
10/12/04
17:41
Página 1
Información Médica
Infectología: Dr. Luis Vigna
Natación saludable
Protéjase a sí mismo y a su familia contra las enfermedades transmitidas por el agua en
situaciones recreativas.
Se necesitan comportamientos saludables en las
piscinas para que usted y sus hijos estén protegidos
contra las infecciones.
¿Qué son enfermedades transmitidas por el agua
en situaciones recreativas?
¿Qué es lo primero que se le ocurre cuando piensa en
la seguridad en el agua? ¿Ahogarse? ¿Resbalarse? ¿Un
rayo? Todas son respuestas muy acertadas y todas son
muy importantes. Pero ¿sabía usted que los gérmenes
pueden contaminar el agua de la piscina? Estos gérmenes ocasionan infecciones transmitidas por el agua
que han hecho enfermar a muchas personas en el
pasado. Las infecciones transmitidas por el agua son
ocasionadas por gérmenes transmitidos por el agua
tales como “Cripto”, Giardia, E. coli 0157:H7 y
Shigella.
¿Cómo se propagan las infecciones transmitidas
por el agua?
Las infecciones transmitidas por el agua se propagan
tragando accidentalmente agua de la piscina que ha
sido contaminada con materia fecal. ¿De qué forma?
Si alguien tiene diarrea, esa persona puede contaminar con facilidad la piscina. Piense en ello, el agua de
la piscina la comparten todos los bañistas y no es
estéril.
34
La buena noticia es que el cloro destruye los gérmenes que ocasionan las infecciones transmitidas por el
agua. No obstante, el cloro no actúa de inmediato.
Requiere tiempo para destruir los gérmenes y algunos
gérmenes, como el “Cripto”, pueden vivir en las piscinas durante días. Incluso las piscinas mejor mantenidas pueden propagar enfermedades.
Tres consejos para todos los bañistas
Se necesitan comportamientos saludables en las piscinas para que usted y sus hijos estén protegidos contra las infecciones transmitidas por el agua y ayudar a
impedir desde un principio que los gérmenes entren
en la piscina. He aquí tres consejos que le ayudarán a
nadar en forma segura:
No nade cuando tenga diarrea ... esto es especialmente importante para los niños que usan pañales.
Usted puede propagar los gérmenes al agua y hacer
que enfermen otras personas.
No trague el agua de la piscina. En realidad, haga
todo lo que pueda para evitar que entre siquiera el
agua en su boca.
Lávese las manos con jabón y agua después de ir al
Nota Natación ok
10/12/04
17:41
Página 2
No pierda de vista a sus hijos en ningún momento,
los niños pueden ahogarse en segundos y en silencio. No utilice flotadores inflables, sí chalecos salvavidas autorizados.
baño o de cambiar pañales. Usted puede proteger a
otros teniendo presente que los gérmenes de su cuerpo terminan en el agua.
Tres consejos para los padres de niños muy pequeños
Siga estos consejos para evitar que su hijo y otras
personas enfermen y contribuir a que las infecciones
transmitidas por el agua no entren en su comunidad.
Lleve a sus hijos al cuarto de baño con frecuencia.
Esperar a oír “tengo que ir” quizás sea demasiado
tarde.
Cambie los pañales en el cuarto de baño y no junto
a la piscina. Los gérmenes pueden propagarse a superficies y objetos en la piscina y alrededor de ésta y propagar enfermedades.
Lave a su hijo minuciosamente (en especial, cerca de
las nalgas) con jabón y agua antes de nadar. Todos
tenemos cantidades invisibles de materia fecal en
nuestras nalgas que terminan en la piscina.
“Incluso las piscinas mejor mantenidas pueden
propagar enfermedades”.
Comparte el agua con otras
personas en la piscina. Si
alguien contamina el agua,
puede enfermarse.
Natación saludable, ¡Piense en ello!
Usted comparte el agua con todas las demás personas en la piscina. Si alguien con diarrea contamina el
agua, al tragársela usted puede enfermarse.
¿Usted piensa que el cloro destruye los gérmenes?
Sí... pero eso no ocurre inmediatamente. Lleva tiempo.
De hecho, incluso las piscinas mejor mantenidas
pueden propagar enfermedades.
¡Piense en la salud, manténgase saludable, báñese
sin perder la salud!
Recuerde los otros consejos clásicos de seguridad en el
agua
No pierda de vista a sus hijos en ningún momento.
Recuerde, los niños pueden ahogarse en segundos y
en silencio.
Proteja a su hijo de las quemaduras solares utilizando una crema bronceadora con capacidad de bloqueo
de los rayos solares de al menos 15 SPF y protección
contra los rayos UVA y UVB, y asegúrese de volver a
aplicar la crema bronceadora después de nadar.
Incluso unas cuantas quemaduras graves pueden
aumentar el riesgo de contraer cáncer de piel.
No utilice flotadores inflables, en vez de chalecos
salvavidas autorizados para los niños. ▼
35
Nota Vino y Corazón
9/12/04
17:24
Página 1
Información Médica
Cardiología: Dr. Edgardo A. Carísimo
Vino y Corazón
Durante los últimos años han surgido una serie de hipótesis sobre el valor de ciertas sustancias protectoras de la dieta en la prevención cardiovascular, debido a que las mismas podrían contrarrestar el
efecto perjudicial del colesterol elevado y de dietas ricas en grasas saturadas.
Lo comentado en la presente nota relacionado al consumo de vino tinto es proveniente de inferencias epidemiológicas y de estudios clínicos no controlados.
na de las sustancias parecería ser el vino, particularmente el vino tinto. En la literatura
médica existen más de sesenta estudios prospectivos que sugieren una relación inversa entre el
consumo moderado de alcohol y la enfermedad arterial
coronaria.
Lo que no ha sido aclarado por el momento es si el
vino tinto confiere alguna ventaja sobre el vino blanco u otro tipo de bebidas alcohólicas.
En otro orden de cosas países como Francia, España
e Italia con una gran tradición en el consumo de vino
tinto son los estados europeos que menor mortalidad
cardiovascular poseen.
Por otro lado estos países, sobre todo las regiones
del sur linderas al mar Mediterráneo practican una
dieta muy saludable, rica en pescados frescos, olivas,
frutas, verduras, cereales y cantidades moderadas de
alcohol, en especial vino tinto.
Esta dieta Mediterránea es considerada hoy como
uno de los nuevos paradigmas en materia de prevención cardiovascular.
Cuando se compara la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares de Francia con los EE.UU., se obser-
U
36
va que la misma es aproximadamente la mitad de la
que posee América, siendo que en ambas comunidades
el consumo de grasas saturadas es similar.
Una explicación sobre la menor prevalencia de enfermedades cardiovasculares en los franceses estaría
dada por su mayor consumo de vino, especialmente
vino tinto. Esto es lo que se ha dado en llamar la paradoja francesa.
Sin embargo parecería ser que el efecto protector del
vino tinto estaría influenciado cuando el mismo es
consumido con las comidas.
Tres serían los efectos beneficiosos que en términos
de prevención cardiovascular tendría el vino tinto.
En primer término el vino tinto contiene una serie de
polifenoles y flavonoides que prevendrían la oxidación
de las lipoproteínas, siendo que la oxidación de las
mismas es uno de los procesos básicos en el desarrollo de las placas ateroscleróticas.
En segundo lugar el consumo moderado de alcohol es
capaz de incrementar los niveles circulantes del colesterol protector, es decir el colesterol HDL.
En tercer lugar la ingesta moderada de bebidas alcohólicas parecería reducir la agregación plaquetaria y
por lo tanto conferir un efecto antitrombótico similar
al de la aspirina.
Si bien hemos comentado los posibles efectos beneficiosos del consumo moderado de alcohol, no debemos olvidar que el abuso del mismo conduce a una
seria toxicomanía por ser una sustancia adictiva.
Es bien sabido desde hace tiempo que la ingesta exagerada de alcohol aumenta el riesgo de diversas enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares, por
lo tanto el objetivo primario de la Cardiología moderna reside fundamentalmente en el control de los llamados factores de riesgo cardiovascular como el taba-
Nota Vino y Corazón
9/12/04
17:24
Página 2
La dieta Mediterránea es considerada hoy como
uno de los nuevos paradigmas en materia de
prevención cardiovascular.
quismo, la hipertensión arterial, el colesterol elevado,
la diabetes y por supuesto en la incorporación de estilos de vida saludables.
Las observaciones que hemos comentado relacionadas al consumo de vino tinto son provenientes de
inferencias epidemiológicas y de estudios clínicos no
controlados, es decir no tienen el valor ni la veracidad
científica que aporta la Medicina basada en la evidencia.
Por lo tanto en el momento actual sin estudios clínicos de grandes dimensiones y metodológicamente
controlados existe poca justificación para recomendar
el consumo de alcohol, o vino específicamente como
una estrategia cardioprotectora.
La American Heart Association propone que la reco-
mendación para el consumo moderado de alcohol
debe ser un item de discusión entre el médico y el
paciente. ▼
La historia del vino
En la Era Terciaria (unos 71 millones de años antes
de nuestra Era) apareció una planta, la Vid, que se
difundió extensamente por Asia, Asia Menor, Europa
y parte de Norte América. Los pueblos que lograron
descubrir el vino fueron todos aquellos que tenían
este fruto: chinos, persas, egipcios y todos los pueblos de la cuenca del Mediterráneo y casi toda
Europa.
En la más lejana antigüedad los vinos eran identificados por su lugar de origen. Ejemplo: en la Biblia
se mencionan los vinos de Angaddi y de BaalHammon; en Grecia los de Samos, Creta y Thasos.
En Egipto el vino se cultivó hacia el IV milenio
antes de Cristo. Jeroglíficos hallados señalan la
práctica de la vitivinicultura en la antigua Babilonia.
En la China de hace cuatro mil años se distinguía
entre la fermentación de la uva y el arroz. Las culturas griega y romana divinizaron el vino a través de
Dionysios (Bacco). Entre los años 500 y 1600 de
nuestra era Europa se convierte en el principal centro de producción de vinos del mundo. En el siglo
XIX, la industria vitivinícola de Francia era el medio
de vida de parte importante de la población, al tiempo que constituía un rico filón de ingresos para el
erario.
El vino sufría alteraciones y se enfermaba, causando serias pérdidas a los cultivadores, a los enólogos.
Buscando el remedio a este problema, el gobierno
francés encomendó a Louis Pasteur la tarea de
encontrar una solución quien descubrió toda la
mecánica de la fermentación.
Mientras Pasteur realizaba sus investigaciones en
una de las bodegas bordalesas, se le preguntó por
qué todos los vinos de una misma cosecha, guardadas en toneles de la misma capacidad, envejecían de
una manera más o menos pareja, salvo uno de éstos
que lo hacía en forma mucho más o menos lenta.
Pasteur, que ya conocía el comportamiento del vino,
pidió ser llevado ante el extraño tonel. No bien lo
vio, se dio cuenta de lo que estaba ocurriendo: el
tonel en cuestión estaba cubierto con una capa de
pintura que cubría los poros de la madera.
El vino, siendo un ser vivo, necesita del oxígeno
que se filtra a través de la madera.
1. Inicio de la viticultura en Mesopotamia y Caucasia
6000 años A.C.
2. Cultivos en Fenicia y Egipto 3000 años A.C.
3. El vino en Grecia 1000 años A.C. y su difusión por
Italia, Sicilia y Norte de Africa.
4. Implantación 500 años después del cultivo en
España, Portugal y Sur de Francia.
5. Invasiones del Imperio Romano llevan al vino al
Norte de Europa.
37
Nota Pasaje de preescolar ok
9/12/04
17:27
Página 1
Información General
El pasaje
de Preescolar a 1º
El crecimiento, en un aspecto, implica necesariamente incertidumbre. No hay certezas cuando vamos
caminando. Podemos tener nociones de cómo será el próximo paso, pero no de cómo nos sentiremos
al darlo, no sabemos hacia dónde exactamente nos llevará, no sabemos cómo será el escenario,
cómo será la actuación.
n fin, sólo lo iremos conociendo a medida que lo
vayamos transitando, sólo conoceremos los
resultados de lo sembrado cuando se produzca el
crecimiento. Sin embargo, existen muchas certezas
también, se trata de las anticipaciones que hacemos,
de los planes que armamos, de la información y los
conocimientos que nos orientan, se trata de nuestras
propias experiencias de crecimiento.
Es la aventura de la vida, más allá de todas las anticipaciones y planificaciones a las que nos dediquemos
para con nuestros hijos: elección de colegio, transmisión de valores, alimentación del alma, de la creatividad, etc., siempre nos sorprenderán con lo que ellos
produzcan, con lo que ellos elaboren y reelaboren
como un proceso absolutamente personal y único.
Hay momentos del crecimiento que son como bisagras, o períodos de articulación muy importantes, más
trascendentes que otros. Uno de esos grandes momentos es el pasaje de Preescolar a 1º. Es una etapa que
encierra ingredientes múltiples, ambivalentes, intensos y maravillosos.
E
38
Crecer es despedirse de una etapa para pasar a otra.
Crecer es ir construyendo sobre lo que sucedió, sobre
lo que se aquilató. Crecer es enriquecernos internamente, es ver cambios también externos, es vernos y
sentirnos diferentes… Crecer es cambiar, es movimiento, es ir hacia adelante con todo el equipaje de
lo construido, es acción.
Acompañar el crecimiento de nuestros hijos nos va
llenando de emoción, alegría, tristeza, asombro,
angustia… No nos deja indiferentes, nos embarga de
sentimientos a veces contradictorios, por momentos
placenteros, de satisfacción, por momentos intolerables…
Es necesario que los padres estimulen ese crecimiento, ese avance, no tender a frenarlo. Con la intención
de prolongar algunas situaciones y no salir de ellas, se
tarda en hacer los cortes necesarios para una adecuada evolución. -Qué simpático se escucha Juan cuando
dice “cosquio” por Kiosco - Qué lindo es tenerlo a
Pedro en nuestra cama a la noche, verlo dormir tranquilo - Todavía le doy la mamadera a Sofía porque así
se duerme, sino no se duerme – Avisame cuando termines que yo te limpio… Son algunos ejemplos de
situaciones de la vida cotidiana en la que los papás
podemos instalarnos, y con las mejores intenciones
obstruir un poco ese crecimiento.
Cuando los niños están alrededor de los seis años ya
han hecho muchísimos avances, ya están listos para
dar el salto hacia una nueva etapa. Desde el punto de
vista neurobiológico, psicológico, social, lingüístico,
probablemente hayan hecho progresos tan importantes, en cuanto a cantidad de modificaciones, que sean
incomparables con otros que hagan más adelante. Ya
están en condiciones del gran desafío que les propone pertenecer a la especie humana: comenzar el
Nota Pasaje de preescolar ok
9/12/04
17:27
Página 2
aprendizaje sistemático de la lecto escritura y el cálculo numérico. Ya habían hecho un primer avance en
el tránsito por Jardín de Infantes aprendiendo a socializarse, evolucionando en su pensamiento, incorporando hábitos, normas, ensayando roles, destrezas
físicas e intelectuales, etc. Esto era un primer paso
hacia la inserción en la cultura, ahora continúa el
paso siguiente el que les demandará incorporarse a un
ritmo de aprendizaje cada vez más sistemático. Este
pasaje se hace de un modo muy graduado, los colegios
intentamos armar climas de trabajo y funcionamiento
articulados desde Preescolar, integrando aspectos
futuros de 1º, y desde el ingreso en 1º donde vayan
pasando de situaciones más parecidas al Preescolar,
dirigiéndose de a poquito hacia el ritmo de EGB. Los
chicos en general están preparados para esto, no sólo
están preparados sino que además están sumamente
expectantes. A veces incluso las fantasías respecto de
las maravillas que van a aprender por el sólo hecho de
pisar el “colegio de los grandes”, generan algunas
decepciones que hay que saber detectar, contener y
encauzar.
Los chicos se ven y se sienten diferentes, saben que
han crecido y se encaminan con gran alegría (y por
supuesto con cierto temor) hacia un crecimiento aún
mayor. Ellos nos señalan que estamos en movimiento,
que vamos hacia delante. Tomemos con alegría ese
envión y acompañémoslos en este camino de evolución. ▼
Lic. Bárbara Gottheil
Coordinadora del Departamento de Orientación Psicopedagógica
Colegio Saint Mary of the Hills
39
Nota Trastornos-Correo
10/12/04
17:47
Página 1
Información Médica
Pediatría y Adolescencia: Dra. Ingrid Gerold
Trastornos del aprendizaje:
¿cuándo consultar?
Muchas son las causas que pueden provocar que
un niño tenga problemas de aprendizaje, lo importante es no desestimar importancia al problema,
no alarmarse y evaluar la situación.
¿Qué es el aprendizaje?
Es un proceso mediante el cual, la persona adquiere gradualmente a través del actuar y del intercambio
con un objeto, “conocimientos” que llegan a transformar al individuo generando de esta manera, una aceptación y adaptación del mismo produciéndose así el
aprendizaje. Intervienen en este proceso el niño que
aprende, el objeto a conocer, y los mediadores de este proceso: padres, compañeros, docentes y terapeutas.
A partir de aquí, y cuando se habla de un niño con
problemas de aprendizaje, inmediatamente se piensa
en un chico al cual no le va bien en el colegio.
Las dificultades escolares comprenden un conjunto
de problemas que pueden deberse a muchas causas:
no sólo de tipo biológicas, sino además del tipo sociales, económicas, culturales, del sistema educativo, o
bien, y lo que es más frecuente, de una combinación
de varias causas que interactúan entre sí. Los planteos
más frecuentes son: “el nene no tiene nada”, “es inteligente, no aprende porque no quiere”, “es vago”,
“tiene un bloqueo emocional”, “celos del hermanito”,
“es inmaduro pero ya madurará”, “es disléxico” (sólo
porque se observaron faltas de ortografía en el cuaderno), ó “no importa que tenga faltas, todos los chicos de ahora tienen faltas de ortografía”.
¿Cuáles son los principales trastornos en el
aprendizaje?
● de lectura, escritura y cálculo: dislexias, disgrafía,
discalculia.
● del lenguaje y comunicación
40
●
●
●
●
●
coordinación motriz
dificultad en la atención (AD/HD)
rendimiento intelectual bajo
conductuales
otros
Cabe aclarar, que hay que descartar causas médicas
que puedan estar originando un trastorno de aprendizaje y solicitar una evaluación pediátrica.
Un ejemplo de dislexia
Las faltas típicas de este trastorno son:
1. inversión de letras: “le” por “el”
2. omisiones: “gano” por “grano”
Nota Trastornos-Correo
10/12/04
17:47
Página 2
3. sustituciones: “a” por “o”
4. agregados
5. confusiones de letras por su orientación espacial:
“b” por “d”, “p” por “q”, etc.
El niño disléxico es aquel que persiste en su falta.
Las disgrafías
Es un trastorno, que se evidencia en la dificultad para la escritura. Pueden estar ocasionadas por zurdera,
como también por trastornos de la lateralidad
Discalculias
Cuando una maestra dice que “el niño presenta problemas en matemáticas”, buscaremos cuáles son las
causas que le generan esta dificultad.
A veces, están dados en los conceptos matemáticos.
Por Ej.: “no logra entender el enunciado de los problemas”, o para “contar”, o “alteraciones en las secuencias”.
Trastornos del lenguaje y la comunicación
Los principales marcadores son:
● Trastornos de evocación de las palabras.
● Dificultad para denominar.
● Rodeos en las frases que quiere decir.
● Fallas gramaticales.
● Trastorno en la evocación verbal.
● Dificultades para iniciar y mantener una conversación.
● Incapacidad para transmitir información precisa. No
pueden contar ni organizar un relato coherente.
Trastorno de las habilidades motoras
Son los trastornos en el desarrollo de la coordinación.
Son chicos que tienen dificultades motrices:
● Se llevan las cosas por delante.
● Se les caen los objetos de las manos.
Dificultad para atarse los cordones o hacer un moño.
● Problemas de equilibrio.
● Les cuesta aprender a andar en bicicleta.
● Suelen tener fallas de atención y trastornos emocionales.
●
Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad
(AD/DH)
Los síntomas principales son el Déficit de Atención y
la impulsividad con o sin Hiperactividad:
● El niño no se concentra en las tareas escolares.
● Se distrae por cualquier motivo.
● Se desconcentra: “está en la luna”
● Tienen dificultad para escuchar y cumplir instrucciones.
● Es desorganizado y descuidado.
● Pierde los útiles.
● Su desempeño académico es irregular: un día trabaja bien, y al día siguiente no logra hacer nada, no termina las tareas.
41
Nota Trastornos-Correo
10/12/04
17:47
Página 3
Información Médica
●
●
●
●
●
Desobediencia a los adultos.
Fastidio a otros.
Facilidad para enojarse.
Dificultad para aceptar límites.
Irritabilidad.
Es importante ver qué le está pasando a éste niño
afectivamente. Al principio es importante darle al niño pautas claras y sencillas, para que éste pueda cumplirlas.
El rol del adulto es mantenerse firme hasta el final y
no ser desautorizado por otro adulto. (llegar a la meta).
En cuanto a la Impulsividad
Ésta se manifiesta en una falta de autocontrol, actúa
sin pensar, no puede esperar su turno, interrumpe a
los otros, habla en exceso, es atolondrado, socialmente inmaduro, a veces agresivo, osado, no mide el peligro.
En los casos con hiperactividad, está siempre en movimiento, toca todo lo que está a su alcance, es muy
inquieto, no puede permanecer sentado, deambula por
el aula, molesta a sus compañeros, se escapa, no hace caso a su maestra.
Es importante señalar, que todas las conductas mencionadas, son hasta cierto punto normales en la infancia en determinadas fases del desarrollo. Por ejemplo
es esperable que a un niño pequeño le resulte difícil
aguardar su turno y que no pueda permanecer sentado durante mucho tiempo.
Rendimiento Intelectual bajo
Llamamos a éste grupo de niños que presentan un
déficit intelectual que afecta el rendimiento escolar
en las primeras etapas, que no se equiparan de manera espontánea, sino que siempre permanecen atrás de
sus compañeros de la misma edad.
El niño aparenta ser un “niño normal” en las actividades diarias, en el trato con los demás, sin embargo
en la escuela tiene dificultades. Resuelve bien los problemas prácticos de la vida cotidiana, pero no los problemas aritméticos o las tareas escolares que impliquen un razonamiento abstracto.
Trastorno de Conducta
Son las alteraciones en la conducta que produce una
inadecuación en el funcionamiento social. Los síntomas más frecuentes son:
● Ataques de ira / enojo.
42
El rol del Psicopedagogo
En la actualidad, existen métodos flexibles en los
que el niño aprende estrategias de aprendizaje a través del juego. Es el psicopedagogo quien tendrá a cargo a través de sus métodos, el abordaje del problema
del niño.
En un ambiente que sea distendido para él a través
del juego, donde no se sienta presionado ante la exigencia de estar “rindiendo un examen”, es donde
aprenderá eficazmente a solucionar paulatinamente su
dificultad.
La orientación y el acompañamiento del profesional
son pilares fundamentales del tratamiento, ya que podrían mejorar de manera considerable la situación del
niño y su familia.
Conclusión
No hay que desestimar la importancia del problema,
ni alarmar de manera innecesaria. Primero, calmar la
angustia y ansiedad de los padres y luego, intentar
hacer una evaluación completa de la situación, de modo de brindar una orientación terapéutica sensata y
útil.
Pedir la colaboración si fuese posible de un especialista en el área de aprendizaje y de acuerdo a sus resultados, encarar un programa de trabajo con intervención de padres, docentes y profesionales.
La intuición, el sentido común y la creatividad, siguen vigente. Una maestra o incluso la madre que se
siente todos los días media hora con el niño, con
constancia, afecto y firmeza, puede lograr mucho.
Brindar las bases adecuadas y a tiempo, harán que el
niño sienta que no queda excluido con respecto de sus
compañeros y que puede mejorar eficazmente su dificultad, logrando así una mayor confianza en sí mismo
y en su potencial. ▼
Humor
9/12/04
19:05
Página 1
Información General
Profesionales
Un ingeniero agrónomo recién recibido vuelve a la granja
de su padre, y se da una vuelta con él. Mira, papá, estás trabajando con unos métodos demasiado anticuados que hacen
que tu producción sea demasiado baja.
Por ejemplo, ¿a qué no puedes conseguir siquiera diez kilos
de manzanas de cada uno de estos árboles?
Claro que no, hijo. Estos son naranjos.
Un médico, un ingeniero y un informático están charlando
sobre cuál de sus profesiones es la más antigua. Empieza el
medico:
Pues mira, la Biblia dice que Dios creó a Eva de una costilla de Adán, esto obviamente requiere cirugía, y por lo tanto
la medicina es la profesión más antigua.
El ingeniero replica:
Sí, bueno, pero antes de eso, la Biblia dice que Dios separó el orden del caos, esta fue obviamente una obra de ingeniería.
El informático se echa para atrás en la silla y dice sonriendo tranquilamente porque sabe que ha ganado esa mano:
Sí, ¿pero cómo te crees que Dios creo el caos?
Le preguntan a un matemático:
¿Tú qué harías si vieras una casa ardiendo y justo enfrente
una manguera sin conectar a una boca de riegos?
La conectaría, obviamente.
¿Y si la casa no estuviese ardiendo, pero la manguera estuviese conectada?
Quemaría la casa, desconectaría la manguera y luego usaría el método anterior.
Hardware: Lo que puedes partir con un hacha.
Software: Aquello que sólo puedes maldecir.
Tres ingenieros están discutiendo sobre el diseño del cuerpo humano.
Obviamente, el que lo hizo era un ingeniero mecánico, fíjate en las articulaciones, en los huesos de la mano, en...
No hombre, fue un ingeniero eléctrico, fíjate en el sistema
nervioso, en lo complejo que es el cerebro, en...
Baa..., ni idea, esto lo hizo un ingeniero civil; a nadie más
se le ocurre poner un desagüe tóxico al lado de un área
recreativa.
Delivery Gourmet
Rodrigo Gómez Lencina
* Bajas calorías
programas personalizados
* Diabetes
* Hipertensión
* Colesterol elevado
* Mesas navideñas
www.saberesysabores.com.ar
Teléfono/fax: 4744-5852 - E-mail: [email protected]
43
Nota M. B. V.
10/12/04
17:50
Página 1
Información General
El paciente impaciente
María Beccar Varela, gran médica, excelente compañera y persona de bien. Falleció en José Ignacio
(Uruguay) en febrero de 2004. Grupo Médico Lomas de San Isidro siempre la tendrá presente.
Reproducimos la nota publicada en diciembre de 2001, edición número 7 de Su Médico.
engo que admitir que los médicos somos la peor
peste en lo que a puntualidad se refiere. Los
cirujanos y todos los que realizan prácticas en el
quirófano probablemente sean los más cumplidores
del horario ya que el trabajo de todo un equipo así lo
exige y las instituciones suelen ser bastantes estrictas
al respecto. Pero usted sabe bien que, si tiene turno
en un consultorio, lo inusual es que éste sea respetado.
Podríamos intentar excusas al más puro estilo argentino, del tipo de “¿si no son puntuales los plomeros,
los pintores, los arquitectos, la justicia, etc., por qué
lo vamos a ser los médicos?”; pero no creo que eso
conforme a pacientes ni a impacientes. Si a esto le
agregamos que la mayoría de los ausentes no cancelan su cita a tiempo para permitir que el turno sea
reasignado y el doctor no se quede con los “huecos”
que encarecen los gastos fijos -esto conduce a citar a
unos más por si falta alguno- y si además incorporamos el ingrediente de los que necesitan atenderse en
forma urgente pasando a integrar el rubro “sobreturno” -a veces con prioridad sobre los otros por tener la
persona una notoria indisposición- obtenemos el
conocido resultado de una sala de espera llena,
pacientes malhumorados o lisamente indignados,
recepcionistas nerviosas soportando las protestas
contra el demorado galeno, médicos apurados tratando en el menor tiempo posible de aplicar su simpatía
y su ciencia para revertir los malos humores, diagnosticar, controlar, aliviar o curar si llega el caso. Por otro
lado, dentro de la especie tan peculiar que somos los
médicos, hay, como en toda la raza humana, individuos naturalmente puntuales y otros que no lo son
(lamentablemente me encuentro entre estos últimos).
Pero quisiera hacer una reflexión un poco más profunda. Lejos de ignorar que la puntualidad forma parte
del básico respeto debido al otro, y sin intentar justificar nada quiero subrayar otro aspecto del mismo
T
44
Dra. María Beccar Varela
tema. Si se tiene en cuenta el objetivo y sentido de la
consulta médica, el contenido humano, tantas veces
íntimo y trascendente para cada uno, se tendría que
dar a ésta, la consulta, el valor que realmente tiene.
Entiéndase que no me estoy refiriendo al valor monetario (aunque podría). Me refiero a que si hoy le toca
turno con el médico, ésta debiera ser tal vez la actividad más importante del día. No pida turno para las
cuatro menos cuarto si tiene que buscar a los chicos
cuatro y media, no programe una ida al cardiólogo el
día que tiene que firmar un contrato, dar un examen
o una entrevista de trabajo. Usted y su salud merecen
un sagrado respeto. Por más banal que pueda parecer
la necesidad de la consulta, se trata de acercarse con
tiempo a la persona que puede ocuparse de usted, de
su resfrío, de su certificado para hacer gimnasia, la
que tal vez note que algo no va tan bien como debiera. Téngale paciencia a su médico, hágale un lugar
importante en su vida y será usted mismo a quien
usted le estará dando importancia. ▼
Nota Trastornos-Correo
9/12/04
17:45
Página 4
Información General
Correo de pacientes lectores
y de lectores pacientes
A quien corresponda
Encuentros
Encontré un tesoro. Nadie puede quitármelo. Nadie puede privarme de él. Nadie puede entrometerse. Está dentro de mí.
Eran mis sueños. Al encontrarlos me di cuenta de que ya los
había encontrado hace mucho tiempo. Ellos siempre estuvieron
ahí.
Encontré un lugar. Nadie puede quitármelo. Nadie puede privarme de él. Nadie puede entrometerse. Está dentro de mí.
Era mi imaginación, y al encontrarla me di cuenta de que ya la
había encontrado hace mucho tiempo. Ella siempre estuvo.
Y finalmente me encontré a mi misma con los ojos cerrados, imaginando, creando algo mejor. También encontré la realidad, que se
me había escapado. Y dudé en saber si de verdad quería recuperarla.
Tiempo después, encontré una idea tirada en la calle, vencida,
pisoteada por mucha gente que la había dejado pasar. La agarré
con miedo, la agarré con inseguridad. Consistía en convertir todo
lo que era un sueño en realidad.
Juana I.
Desde un lugar mas tranquilo hoy puedo tomar distancia y escribir El mundo puede dejar de girar en un segundo cuando a un hijo
le pasa lago. Todo puede detenerse como en una película y ya
nada será igual.
En estos momentos donde uno más necesita de la palabra sanadora que casi “milagrosamente” cura. Hoy escribo para destacar la
figura del pediatra de mi hijo el Dr. Pedro Manuel Azar quien escuchó cuando había que escuchar y habló cuando debía hacerlo con
profesionalidad y ética como pocas veces he visto. Prolijamente
respetando casi religiosamente a Martín que hoy esta curado.
Haciendo honores al juramento hipocrático, Sin mezquindades, sin
tiempos. Sus consultas tienen el tiempo del paciente... y... su
mamá.
Cabe destacar el nivel de contención y la profunda fe que deposító en Martín quien con escasas horas de vida le puso el pecho a
la adversidad.
Seguramente todos los que lo amamos pusimos garra y oración
en esta historia pero es indudable que la presencia del Dr. Pedro
Azar fue vital.
Su palabra sabia, su humildad, su entrega y predisposición permanente, su hombría de bien hacen que hoy revalide mis convicciones y piense que todavía existen profesionales que como él
pueden llevar honrosos el Título de Doctor.
Atentamente,
La mamá de Martín Mazzotta.
Para Reflexionar
La felicidad
La señora petisa, bien equilibrada y orgullosa de 92 años de
edad, completamente lista cada mañana para las 8 en punto, con
su cabello peinado al estilo de peluquería y un maquillaje perfectamente aplicado, aún sabiendo que ella era casi ciega, se mudó
hoy para un asilo de ancianos. Su marido durante 70 años recientemente había muerto obligando a que esta mudanza sea necesaria. Después de muchas horas de esperar pacientemente en la
recepción del asilo de ancianos, ella sonrió muy dulcemente cuando le avisaron que su habitación estaba lista. Mientras ella maniobraba su andador al ascensor, yo le daba una descripción detallada de su pequeño cuarto, incluyendo las sábanas y cortinas que
habían sido colgadas en su ventana. “Me encantan”, dijo ella con
el entusiasmo de un chiquillo de 8 años al que acaban de mostrar
un nuevo cachorro.
“Sra. Jones, usted aun no ha visto el cuarto... solo espérese”.
“Eso no tiene nada que ver”, dijo ella. “La felicidad es algo que
uno decide con anticipación”. El hecho de que me guste mi cuarto o no me guste, no depende en como esté arreglado el lugar,
depende en como yo arregle mi mente. Ya había decidido de ante-
mano que me encantaría”. “Es una decisión que tomo cada mañana al levantarme”. “Estas son mis posibilidades: puedo pasarme el
día en cama enumerando las dificultades que tengo con las partes
de mi cuerpo que ya no funcionan, o puedo levantarme de la cama
y agradecer por las que sí funcionan. Cada día es un regalo, y por
el tiempo que mis ojos se abran me enfocaré en el nuevo día y en
las memorias felices que he guardado en mi mente... sólo por este
momento en mi vida. La vejez es como una cuenta bancaria... uno
extrae de lo que había depositado en ella. Entonces, mi consejo
para ti sería que deposites gran cantidad de felicidad en la cuenta bancaria de tus recuerdos”.
Gracias por lo que has hecho para llenar mi banco de memorias.
Sigo depositando.
Recuerda las simples 5 reglas para ser feliz:
1.
2.
3.
4.
5.
Libera tu corazón de odio.
Libera tu mente de preocupaciones.
Vive humildemente.
Da más.
Espera menos.
45
Nota Depilación ok
10/12/04
17:59
Página 1
Información General
Depilación médica laser
La mujer siempre buscó que el pelo de su cuerpo desapareciera con la
rapidez con la que aparecía, y hasta no hace mucho tiempo se utilizaron
los recursos más insólitos, ahora, todo es más fácil.
Aclarando conceptos
Una inquietud frecuente y motivo de consulta de la
población es la presencia de pelo no deseado en diferentes zonas del cuerpo.
Esto ha llevado al uso de diversos métodos de depilación a través de los años, sin ser del todo satisfactorios. Actualmente se cuenta con el laser, un sistema
novedoso y eficaz para lograr la reducción progresiva
y segura del pelo.
En qué se basa el tratamiento
El tratamiento se basa en la aplicación de energía
laser. El laser es una luz potente que da calor. Al hacer
contacto con la melanina (pigmento) del pelo, llega a
las células de crecimiento y los elimina.
El crecimiento del pelo se produce en tres estadios
diferentes:
1. Fase de crecimiento (anágena)
2. Fase de desprendimiento (catágena)
3. Fase de descanso (telógena)
Piernas y brazos están expuestos en forma permanente, y en aquellas personas de actividad cotidiana
suele afectar la seguridad en el desenvolvimiento
laboral y/o profesional.
Anágeno
Catágeno
Telógeno
El laser sólo trata el pelo en su estadio de crecimiento. Los pelos que se hallan en período de desprendimiento y descanso aparecen semanas después
por lo tanto necesitan sesiones adicionales para completar el tratamiento.
46
El sistema laser alexandrita es eficaz y no tiene riesgos.
La máquina es específica para depilación y no afecta estructuras más profundas, ya que su alcance sólo
se limita al espesor de la piel.
Indicaciones médicas para realizar el tratamiento laser
Hipertricosis: Exceso de pelo visible.
Nota Depilación ok
10/12/04
17:59
Página 2
Hirsutismo: crecimiento de pelo con patrones masculinos (muchas veces vinculado a desórdenes hormonales de diversos orígenes).
Foliculitis: inflamación aguda con presencia de pápulas y pústulas en los orificios foliculares (pelo encarnado).
Razones estéticas o de confort
Aquellos casos en que se quiere mejorar la apariencia personal, deportistas o simplemente para aquellas
en lo que afecta el desenvolvimiento cotidiano.
El tratamiento es apto para cualquier zona del cuerpo.
La duración del tratamiento varía según la zona a
tratar, características de la piel, tipo de pelo, y ciclo
de crecimiento en el cual se encuentra, alteraciones
hormonales y metabólicas, respuesta individual de
cada persona.
Esto hace necesaria la evaluación médica adecuada.
Tenemos así, que la depilación médica mediante el
laser ofrece un panorama alentador dentro de las
opciones existentes para aquellas personas que necesitan una solución real y duradera a su problema. ▼
Cuando una mujer se expone en la playa,
pileta o simplemente al tomar sol, cuida
fundamentalmente su apariencia y
cuidado personal, ahí la importancia
de la depilación.
Agradecemos a nuestros pacientes
que hicieron posible
que a lo largo de éstos 4 años
realizáramos 1420 tratamientos
con resultados altamente positivos.
Por esta razón, y en virtud de
la constante demanda,
el año próximo ampliaremos la atención.
Consulta y spot de demostración sin cargo.
Turnos:15-4047-1638 o al teléfono 4735-4004 (Int.110)
Monseñor Magliano 3041 - Lomas de San Isidro.
47
Fundaciones
9/12/04
18:00
Página 1
Información Institucional
Esta sección se ofrece en cada edición a fundaciones o entidades de bien público
Institución: Fundación Axel Blumberg,
por la vida de nuestros hijos
partir del secuestro y posterior asesinato de Axel
Blumberg, aparece una inquietud ciudadana que
llega al reclamo de la comunidad, expresado en un
petitorio con medidas para mejorar las instituciones en justicia y seguridad presentado por el Sr. Juan Carlos
Blumberg, padre de la víctima.
Dicho petitorio fue convalidado por 5.400.000 firmas,
recolectadas en todo el país y presentadas a las autoridades
legislativas y judiciales de la Nación.
Este compromiso social del Ingeniero Blumberg es su promesa ante la tumba de su hijo, de luchar por la vida de
nuestros hijos, apuntando a mejorar la calidad de las instituciones en transparencia, eficacia y haciendo también de
contralor de gestión.
Allí surge la idea de vehiculizar estas inquietudes y propuestas ciudadanas a través de la Fundación. Esta entidad
sin fines de lucro, se ha propuesto:
A
a. Propender, fomentar y financiar la realización de estudios, investigaciones, actividades de difusión en general
vinculados a temas de seguridad, justicia, educación y salud
para la ciudadanía argentina.
b. Cooperar, apoyar, planificar, analizar y diseñar cuestiones
relativas al tratamiento de personas sometidas a procesos
penales y condenados en los establecimientos penitenciarios. A su vez diseñar, elaborar e implementar estrategias de
reinserción de tales sujetos en la sociedad, de manera de
garantizar un respeto absoluto a los derechos humanos de
las personas que se encuentran en esa situación.
c. Analizar, estudiar y cooperar con todas las actividades
que resulten pertinentes realizar relativas al problema de la
minoridad y el delito, a los efectos de garantizar siempre y
en todo momento los derechos del niño para la calidad de
vida y garantizar su reinserción social.
d. En justicia, propender a mejorar su administración y facilitar el acceso ciudadano.
(Ejemplo: el juicio por jurado).
e. Propender al mejoramiento de la seguridad ciudadana.
f. Promover la implementación de políticas públicas en
seguridad, educación, salud, etc., en el ámbito nacional,
provincial, municipal, que en síntesis permitan mejorar la
calidad de vida de toda la ciudadanía, teniendo siempre y
en todo momento presente la preservación y garantía de los
derechos humanos de todos los habitantes de la República
Argentina.
g. Podrá organizar eventos académicos, seminarios, simposios, congresos, relativos a la problemática del delito, la
seguridad, justicia, droga-dependencia, educación y salud.
La Fundación participa activamente, invitada por el
Consejo de la Magistratura, en la Reforma Judicial por un
Convenio Técnico con Argenjus-Poder Judicial.
“Fundación Axel Blumberg, Por La Vida de Nuestros Hijos”
Avda. Corrientes 550, Piso 5to. Piso, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Teléfono: 4322-9229 (en trámite)
Para información: www.todosporaxel2004.com.ar
Para donaciones: Fundación Axel Blumberg
Tesorera: Dra. Indrunas, e-mail: [email protected]
Banco HSBC, Cuenta Corriente en pesos Número 0653 - 21559 / 6
Banco HSBC, Cuenta Corriente en dólares Número 0658 - 03842 / 0
48