Download Dra. Laura Davide

Experiencia de acreditación por JCI en
Argentina
Farm. Mag. Laura Davide
Jefa de Farmacia
Hospital Universitario Austral
Especialista Universitario en Gestion de Instituciones de
Salud
Líder en manejo y Uso de Medicamentos JCI
[email protected]
Te 02304-482094
Calidad de la atención en salud
•
La provisión de los servicios accesibles y equitativos, con un nivel
profesional optimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la
adhesión y satisfacción del usuario”
“El análisis de procesos consiste en aplicar métodos analíticos para el
reconocimiento y la definición de problemas, así como para el desarrollo
de planes de acción razonables para la solución de estos problemas·.
( Bureau Veritas business school- Gestión de Calidad)
¿Que impacto tiene una
acreditación?
¿Qué es ISO 9001?
La norma ISO 9001 es una norma internacional de gestión
de la calidad aplicable a cualquier tipo de organización de
cualquier sector o actividad. Está basada en los ocho
principios de gestión de calidad, fundamentales para una
buena gestión empresarial.
Orientación al cliente.
Liderazgo.
Participación del personal.
Enfoque basado en procesos.
Enfoque de sistema para la gestión.
Mejora contínua.
Enfoque basado en hechos para la toma de decisión.
Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.
¿Cuáles son los beneficios?
Demostrar su compromiso con la calidad.
Permite medir su progreso hacia la mejora continua del
desempeño de la organización.
Ayudar a la mejora del desempeño de su organización.
Por primera vez un hospital
argentino obtiene la máxima
acreditación mundial en centros
de salud
¿Qué es la JCI?
•
La Joint Commission International (JCI) es una
división de la Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations
(JCAHO) y se trata de una organización cuya
misión es mejorar la calidad de atención de las
organizaciones de salud en la comunidad
internacional
facilitando
servicios
de
acreditación en todo el mundo
•
Ambas son organizaciones sin fines de lucro
•
En la actualidad es la mayor organización de
acreditación de los EEUU e inspecciona unos
20.000 programas mediante un proceso
voluntario de acreditación
•
Fuera de los EEUU, ya existen 81 instituciones
acreditadas: África (2); Asia (23); Europa (44);
Oriente Medio (6); Sudamérica (6 - Brasil)
Objetivo y Alcance
El objetivo del proyecto es implementar un
sistema de mejora continua y sostenida
mediante la aplicación de indicadores y
estándares de consenso internacional
La acreditación proporciona un
compromiso por parte de la
organización en :

Mejorar la seguridad y la calidad
de la atención al paciente.

Asegurar un entorno de atención
seguro.

Trabajar permanentemente para la
disminución de riesgos, tanto para
los pacientes como para el
personal.
METAS INTERNACIONALES
¿ Cómo se organizan los
estándares ?
Planificación,
Organización y Gestion
de un SFH
Legislación Farmacéutica Argentina
El servicio de farmacia, rige su funcionamiento según :
Legislación Nacional Argentina
Administración Nacional de Medicamentos y Tecnología Medica ( ANMAT)
Legislación de la Provincia de Buenos Aires ( Ministerio de Salud Publica)
Psicotrópicos y Estupefacientes
Ley 10606- Legislación de la Provincia de Buenos Aires
Ley 17565- Ley Nacional del Ejercicio de la Actividad Farmacéutica
Ley 17818 y modificatoria
Ley 19303 Psicotrópicos
Listas de Psicotrópicos y Estupefacientes del Colegio de provincia de Bs As
Farmacia Hospitalaria- Normas de organización y funcionamiento de Farmacia en establecimientos asistenciales- Ministerio de
Salud de la Nación
Resolución 641/ 2000
Resolución 1023/ 2012
Tecnología medica- ANMAT
ANMAT- Disposición 2318- Autorización de importación de equipamiento medico
Trazabilidad
ANMAT- Disposición 3683/2011- Trazabilidad
ANMAT- Disposición 1831/2012- Trazabilidad
El Servicio de Farmacia, cuenta con habilitación frente a Ministerio de Salud Publica de la Provincia de Bs As y frente a ANMAT para
importación de equipos médicos. En ambas instituciones esta representado por un Director Técnico y un Co Director Técnico
¿Cómo organizamos un SFH?
Políticas y SOP de un SFH
Política de medicamentos de alto riesgo
Definición de error de medicación y casi error
Política de almacenamiento de medicamentos
Política de almacenamiento de medicamentos
experimentales, nutricionales y radioactivos
Política de elementos de una receta
Política de prescripción de medicamentos
Política de prescripción ilegible
Política de retirada de circulación de medicamentos
Política de validación de medicamentos
Política de identificación y almacenamiento de
medicamentos de los pacientes
Política de manejo y uso de medicamentos
Política de organización y manejo de medicamentos
Política de vencimiento de medicamentos
Política de muestras medicas
Politica de autoadministración de medicamentos
Politica de destrucción de medicación vencida
MMU: Manejo y Uso adecuado de
Medicamentos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Legislación nacional, Políticas, Manual de Normas y Procedimientos
Organización y Manejo
Selección y adquisición
Almacenamiento
Prescripción y validación
Preparación y dispensación
Administración
Monitoreo de uso
Pilares para una Gestión de un SFH
Gestion
económica
Gestion
clínica
Educación
continua
Gestión económica
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
50
40
30
20
10
Dias de stock
60
Gestión Clínica
0
ed
ia
20
05
Fe
b06
A
br
-0
6
Ju
n06
A
go
-0
6
O
ct
-0
6
D
ic
-0
6
Fe
b07
A
br
-0
7
Ju
n07
A
go
-0
7
% de ocupaciòn
Gestiòn de inventario- Farmacia HUA
M
•
Mes
Nivel de ocupación
Dìas de stock
Linear (Dìas de stock)
•
Farmaceutico integrado al equipo de
salud interdisciplinario
Validacion clinica electronica
Educacion Continua
•
•
•
•
•
Acuerdos con universidades para practicas
profesionales
Residencia basica en farmacia hospitalaria
Posgrados en farmacia hospitalaria- USM
Proyecto: residencias post basica:
• en farmacia clinica onco hematologica
• en farmacia clinica pediatrica
Intervenciones farmaceuticas:
escritura en HC
Caso Acreditación JCI 2013: MMU:
Planificación, Organización y Gestión
del SFH del HUA
Ubicación de SFH HUA
Farmacéuticos clinicos:
2ª -3ª-5ª-6ª Piso
Diseño SFH HUA
Autoevaluacion en relacion al cumplimiento de
estandares
jun- feb- mar- abr- may12 13
13 13
13
Cumple
39 65
70 66
79
Cumple
parcialmente
39 18
13 18
5
No cumple
6
1
1
0
0
Total
84 84
84 84
84
Capitulo funcional
Estándar
Elementos medibles
MMU.1
MMU.1 El uso de medicamentos en la organización cumple con las 1. Existe un plan, política u otro documento que identifica el modo
leyes y reglamentaciones correspondientes y está
en que los medicamentos se organizan y gestionan en toda la
organizado a fin de cubrir las necesidades del paciente.
organización.
MMU.1
MMU.1 El uso de medicamentos en la organización cumple con las
2. Se incluyen en la estructura organizativa todas las áreas,
leyes y reglamentaciones correspondientes y está
servicios y personas que gestionan procesos de medicación.
organizado a fin de cubrir las necesidades del paciente.
MMU.1
MMU.1 El uso de medicamentos en la organización cumple con las
3. Hay políticas que guían todas las fases de la gestión de la
leyes y reglamentaciones correspondientes y está
medicación y el uso de medicamentos dentro de la organización.
organizado a fin de cubrir las necesidades del paciente.
MMU.1
MMU.1 El uso de medicamentos en la organización cumple con las
4. Existe al menos una revisión documentada del sistema de
leyes y reglamentaciones correspondientes y está organizado a fin
gestión de medicamentos dentro de los 12 meses previos.
de cubrir las necesidades del paciente.
MMU.1
MMU.1 El uso de medicamentos en la organización cumple con las
5. La farmacia y el uso de medicamentos cumplen con las leyes y
leyes y reglamentaciones correspondientes y está
reglamentaciones correspondientes.
organizado a fin de cubrir las necesidades del paciente.
RRHH
•
Cómo nos desarrollamos?
•
Plan de capacitación
profesional
•
Evaluación de desempeño:
•
•
•
•
•
•
•
Desempeño profesional
Relación con el nivel de conduccion
Proceso de dispensación
Actualización
Organización de la tarea
Manejo de JDE
Manejo de HIS
Tareas de Gestión
•
•
Relaciones
Compromiso con el marco filosófico institucional
Calidad en las relaciones
• Manual de Normas :
Indice
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ORGANIGRAMA DE ORGANIZACIÓN DEL
SERVICIO DE FARMACIA
ESTRUCTURA ORGÁNICA
CENTROS DE RESPONSABILIDADESCOORDINACIONES FARMACEUTICAS
ESTRUCTURA RRHH
FARMACEUTICO JEFE
FARMACEUTICO SUB JEFE
FARMACEUTICAS AUXILIARES
COORDINADOR TECNICO
TECNICOS AUXILIARES
ADMINISTRATIVO FARMACIA
CADETES
COORDINACIONES FARMACEUTICAS
ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS
Procedimientos Operativos Standard ( SOP)
150
100
50
0
Cantidad
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
9
16
16
19
19
39
79
86
116
JCI
84 estándares
17 Políticas
102 Procedimientos
119
Misión del SFH HUA
Somos, un área dedicada a la atención fármaco terapéutica integral de los
pacientes y de la institución para conseguir un uso racional, eficaz, seguro y
eficiente de los medicamentos y productos sanitarios, con excelencia en
todos los procesos, con desarrollo de docencia y la promoción de líneas de
investigación multidisciplinarias, poniendo especial énfasis en la calidad del
trabajo y orientando toda nuestra labor al servicio de los pacientes y de
toda la Institución.
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Selección de insumos: CFT y CIB
Comité de Medicamentos
Comité de Insumos Biomédicos
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Compras : ciclo continuo
Planeamiento
Gestión de
desempeño
Gestión
financiera
Selección
Negociación
CFT/CIB
COMPRAS
Selección de nuevas
Tecnologías Medicas
Selección de
Tecnologías medicas
Tecnología Medica: Es el conjunto de medicamentos, dispositivos y procedimientos médicos y
quirúrgicos usados en la atención médica, así como los sistemas de organización, administración y
soporte dentro de los cuales se proporciona dicha atención.
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Almacenamiento SFH HUA
•
•
•
•
Medicación Alto Riesgo
Medicamentos Alto Costo- ABC – al38-al02//al01
Medicamentos de los pacientes- IF- Política- SOP
Deposito de medicamentos : VO /inyectables:
Logística compras
Definición de Medicamentos de
Alto Riesgo- ISMP España
Almacenamiento tecnológico
Re envasado de comprimidos
Re envasado de ampollas
Electrolitos de alto riesgo/
Medicación LASA
 Cloruro de potasio inyectable 3
mEq/ml
 Cloruro de calcio inyectable 10%
 Gluconato de calcio inyectable 10%
 Sulfato de magnesio inyectable 25%
 Cloruro de sodio inyectable 20%
Estupefacientes y psicotropicos
de alto riesgo
 Estupefacientes Ley Nacional 17818
 Psicotrópicos Ley nacional 19303
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Integración del Farmacéutico Clínico al Equipo de Salud
Permite la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con
los medicamentos en forma continuada, sistematizada y documentada; con el
objetivo de optimizar los resultados terapéuticos y minimizar el riesgo de
toxicidad.
Intervenciones Farmacéuticas: participación activa en la toma de decisiones
Participación en las recorridas médicas
Validación de prescripciones electrónicas
Educación continua a enfermería
Conciliación de la medicación
Identificación de pacientes
monitorizables
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
MEDICAMENTO APROBADO
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación/
monitoreo
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
RECETA VALIDADA
CARRO DE MEDICAMENTOS
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Proceso de Validación de Medicamentos
Medicos
Farmaceuticos
Enfermeria
Paciente
Validación farmacéutica
• Definición. Proceso por el cual el farmacéutico confirma la revisión
de la prescripción médica. Se asegura de este modo que se ha
entendido correctamente la prescripción, que es viable técnica y
temporalmente, y que se han resuelto las posibles discrepancias
entre lo prescrito y lo que va a dispensarse por parte del área de
dispensación en dosis unitarias.
• Objetivo : asegurar que las prescripciones medicas disponen de los
datos mínimos necesarios, que se tiene la capacidad de cumplirlas,
que se resuelven las posibles diferencias con la prescripción inicial,
y que se transfieren las posibles modificaciones.
Organización de la validación HUA
2ª Piso
5ª Piso
– UCO
– UCI
–
–
–
–
Internación clínica pediátrica
UCIP
Tamo pediátrica
UCIN
Recetas/validadas/ farmacéutico/ día: 83
Recetas validadas: 96 %
3ª Piso
6ª Piso
– Internación clínica adultos
– Tamo Adultos
– Dilatantes
– Obstetricia
– Internación clínica adultos
Validación y monitoreo: rol del
farmacéutico clínico
VALIDACIÓN DE PRESCRIPCIONES
MÉDICAS- Objetivos
 Garantizar una validación /
transcripción segura de
medicamentos
 Verificar duplicaciones terapéuticas,
alergias y sensibilidades conocidas a
fármacos
 Velar por el uso seguro de los
medicamentos
 Identificar y resolver problemas
relacionados con los medicamentos
MONITORIZACIÓN DE PACIENTES:
PACIENTE MONITORIZABLE
Paciente que por sus características
fisiológicas, patología basal y
comorbilidades, edad, género,
polimedicación, y/o perfil cinético
alterado es candidato a un monitoreo
farmacéutico.
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Dispensación segura: Etiquetado
intrahospitalario
Dispensación segura
carros de medicación
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO APROBADO
CARRO DE MEDICAMENTOS
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Almacenamiento en
servicios
periféricos
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Almacenamiento periférico
INFORME REVISIÓN ÁREAS DE INTERNACIÓN Y AMBULATORIAS
Servicio o Sector: _______________________________________
Área:
Fecha:
/
/
Internación / Ambulatoria (Señalar con un círculo lo que corresponda)
Coordinador de Enfermería: ______________________________
1. OFFICE ENFERMERIA
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Office limpio y ordenado
Orden stock autorizado
Medicamentos sin rotulación sobre mesada
Medicamentos sin identificación del paciente
Devoluciones medicación en lugar asignado
2.
SUEROS
2.1. Ordenados por tipo de suero
2.2. Ordenados por fecha vencimiento
2.3. Stock adecuado a necesidades del servicio
3. HELADERAS
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
Medicamentos termolábiles fuera de heladera
Medicamentos no termolábiles en heladera
Heladera limpia y ordenada
Existencia de otros productos y alimentos
Fecha de apertura en envases multidosis
Rotulación correcta de medicación reconstituida
Registro de controles térmicos completos
Termómetro en funcionamiento
4. CARROS MEDICACIÓN PACIENTE
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
Cajones con identificación del paciente
Medicación en habitación paciente
Cajones: Medicación con rótulo deficiente
Muestreo al azar: Falta de dosis por turno
Medicación fuera del cajón del paciente
Estupefacientes o jeringas diluidas en cajón paciente
SI
NO
5. ANTISÉPTICOS
SI
NO
6. CARROS DE PARO
SI
NO
SI
NO
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
SI
NO
SI
NO
7. CONTROL DE VENCIMIENTOS
SI
NO
8. MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES
SI
NO
9. ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS
SI
NO
SI
NO
5.1. Conservación Correcta
5.2. Fecha de apertura
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
Existe carro de paro en el servicio
Existe listado de contenido
Precinto íntegro
Carro completo y ordenado
Defibrilador:Prueba y Fecha Vto.Rev.
Stock Office Enfermería
Sueros
Medicamentos termolábiles
Estupefacientes y Psicotrópicos
Carro de paro
8.1. Existe listado de fotosensibles
8.2. Fotosensibles con correcta protección
SI
NO
9.1. Estupefacientes en caja fuerte
9.2. Registro de ingreso-egreso completo
10. STOCK PACTADO
10.1. El n° especialidades es el acordado
10.2. Las cantidades son las pactadas
OBSERVACIONES:
De haber existido anomalías en la visita anterior ¿se han corregido éstas?
Servicio de Farmacia/ Responsable Revisión
Nombre y Apellido:
Firma:
N° Revisión
/2010
Coordinador Enfermería
Nombre y Apellido:
Firma:
Nota: Una copia de este informe será entregada al Coordinador de Enfermería del Sector donde se llevó la revisión, otra copia se enviará a la
Dirección de Enfermería. El original quedará archivado en el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Austral.
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO APROBADO
CARRO DE MEDICAMENTOS
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Almacenamiento en
servicios
periféricos
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
La medicación debe estar siempre
rotulada
Toda medicación sin rótulo se descarta
inmediatamente
Etiquetas de colores específicos para
cada vía de administración
No debe haber medicación fuera del
office de enfermería
Dosis recomendadas y formas de
calcular las drogas vasoactivas y
sedoanalgesias
Comprobar
compatibilidades
Procedimiento de manejo y uso de medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO APROBADO
CARRO DE MEDICAMENTOS
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Almacenamiento en
servicios
periféricos
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
Gestión Integral de SFH:
tablero de control
Sistema de evaluación anual de
medicamentos
•
El sistema de evaluación anual de medicamentos es presentado y monitoreado en
forma anual por el Comité de Medicamentos del Hospital Universitario Austral.
Documentación que respalda al documento:
•
•
•
•
•
•
•
Politica de organización y manejo de medicamentos
Procedimiento de funcionalidad del comité de medicamentos
Procedimiento de funcionalidad del comité de insumos biomédicos
Indicadores de ambos comités
Indicadores de proceso de compras, indicadores de proceso de farmacia
Tablero de control como herramienta de seguimiento
Procedimiento de acciones correctivas
Indicadores de Gestión
Dispensacion de medicamentos/ tecnico/
dia
Recetas/ farmaceutico/ dia
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
77
65
47
11
18
22
26
52
71
700
76
83
484
500
400
54
278
300
37
31
612
550
600
200 159
263
316
450
550
501 531
370
199
100
0
Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año año
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Validacion de medic./ farmaceutico/ dia
350
300
250
200
150
100
50
0
193
32
Año
2001
56
Año
2002
79
Año
2003
105
Año
2004
126
Año
2005
220
245
270
301
301
265
275
Año
2012
Año año 2014
2013
148
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
602
Indicador de Gestión:
Ratio compras/consumos
70.000.000 $
60.000.000 $
50.000.000 $
40.000.000 $
30.000.000 $
20.000.000 $
10.000.000 $
0$
Compras ($)
Consumos ($)
Indicadores de Farmacia Clínica
% Pacientes Monitorizados / Total Pacientes Monitorizables
n Pacientes Monitorizados por Sector / Total Pacientes Monitorizables del Sector
Indicadores de Farmacia Básica
Control Carros Medicación
120%
97%
100%
92%
93%
98%
98%
80%
80%
64%
60%
70%
94%
90%
74%
67%
55%
45%
65%
66%
62%
77%
67%
% Carros completos
46%
% con precinto
40%
Lineal (% Carros completos)
20%
Lineal (% Carros completos)
0%
Semana
Semana
Semana
Semana
Semana Semana 714-9 al 18- 21-9 al 25- 28-9 al 0224-8 al 2831-8 al 4-9 9 al 11-9
9
9
10
8
Semana
05-10 al
09-10
Semana
13-10 al
16-10
Semana
19-10 al
23-10
Semana
26-10 al
30-10
% Carros completos
45%
64%
70%
67%
46%
65%
66%
74%
62%
67%
% con precinto
55%
80%
97%
92%
93%
98%
98%
94%
90%
77%
Procedimiento de manejo y uso de
medicamentos
INPUT
SOLICITUD DE PEDIDO
( Comité de Medicamentos)
PROCESO
OUTPUT
Selección
MEDICAMENTO APROBADO
Compras
CATALOGO DEL NUEVO
MEDICAMENTO EN SAP
COMPRA DEL MISMO
INGRESO DE MEDICAMENTO
Almacenamiento
Farmacia
MEDICAMENTO EN STOCK SAP
Y HIS
MEDICAMENTO EN STOCK
SAP Y HIS
( Médicos )
Prescripción
RECETA MEDICA
RECETA MEDICA
( Farmacéuticos)
Validación y
monitoreo
RECETA VALIDADA
RECETA VALIDADA
(TECNICOS DE FARMACIA/
CADETE)
Dispensación /
entrega de carros
CARRO DE MEDICAMENTOS
CARRO DE MEDICAMENTOS
Almacenamiento en
servicios
periféricos
MEDICAMENTO APROBADO
Stock de Medicación / paciente
en los servicios
Registros en Historia Clínica
Preparación y
Administración
Monitoreo
Stock de Medicación / paciente en los
servicios
PACIENTES
PACIENTES
MONITORIZADOS
ALERTAS ANMAT
Laboratorio
Grave = 0
Leve = 5
Abbott
Alcon
Andromaco
Ariston
AstraZeneca
Bagó
Baxter
Bayer
Behring
Bernabó
Beta
Biocontrol
•
•
•
•
ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS: ESCALA DE SELECCIÓN DE LABORATORIOS
Consulta
externa
(Seguridad Metodologia AMFE para laboratorio
(escala 0 a 5)
Sanatorio de
/ Eficacia)
Los Arcos
Moderada = 2.5
Nula = 10
Comentarios
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
0 2011-2012 Clausura por incumplimiento
envases
similares
Calidad
5
4
4
3
5
5
4
4
4
4
4
2
grado de
recomendación
(escala 0 a 5)
etiquetados
similares
Ponderacion final
Exclusiones HUA
Resultado
(Opinión médica / FVG)
4
5
3
3
3
4
5
5
3
90
90
80
3
3
3
3
3
3
4
3
3
3
1
3
4
4
4
4
3
3
5
5
5
4
5
5
4
4
1
80
80
87
83
87
87
87
80
30
Medicación Alto Riesgo
Medicamentos Alto Costo- ABC – al38-al02//al01
Medicamentos
de los pacientes- IF- Política- SOP
Farmacéutico Integrado y Proactivo para
lograr unade
Prescripción
Segura : VO /inyectables:
Deposito
medicamentos
Logística compras
GMP. Prohibición comercialización
Sucrox IV complex, carbonato de calcio
comp y ácido fólico 5mg comp.
Dispensación segura:

Procedimientos estandarizados.

Soporte tecnológico: KARDEX

Etiquetado intrahospitalario

Manejo diferencial de
medicamentos
de alto riesgo

Entrenamiento de personal

Oportunidades de mejoras
Competencias profesionales del
Farmacéutico Hospitalario
12
10
8
6
4
2
0
Encuesta sobre competencias profesionales
farmaceuticas- Año 2013- L. Davide
Farm. Mag. Laura Davide
Jefa de Farmacia
Hospital Universitario Austral
Especialista Universitario en Gestion de Instituciones de
Salud
Magister en Investigaciones Clínicas
Lic. en Organización y Gestión de la Educación
Líder en manejo y Uso de Medicamentos JCI
[email protected]
TE directo 02304-482094