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1. PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEL
DEPARTAMENTO DE SALUD DE MANISES. AÑO 2012
El Decreto 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan
actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos
farmacéuticos en la AVS, dentro del Capítulo II sobre Ordenación y estrategias para el uso
racional de productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que “las gerencias de los
departamentos de salud, en el marco del Comité Departamental de Productos
Farmacéuticos elaborarán un Plan Estratégico de Uso Racional de Productos
Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá ser revisado bienalmente”
El contenido de este Plan Estratégico está basado en los siguientes documentos:
III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010-2013
Planes estratégicos, planes de gestión interna de la Conselleria de Sanitat y herramientas
para el desarrollo del II Plan de salud.
Acuerdos de Gestión 2010 y 2011 del Departamento de Salud de Manises.
1.1 RECURSOS ESTRUCTURALES
El departamento de Salud de Manises, dispone de dos estructuras para el uso racional del
medicamento: el Servicio de Farmacia de Atención Primaria y el Servicio de Farmacia
Hospitalaria, y de tres órganos colegiados multidisciplinares a los efectos de valorar la
utilización de medicamentos y productos sanitarios: el Comité Departamental de
Productos Farmacéuticos, la Comisión de Farmacia y Terapéutica y la Comisión de Uso
Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.
SFA
La misión del SFA es:
 realizar actividades de consultoría sobre gestión de la farmacoterapia que incluya
aspectos clínicos, efectividad, seguridad y eficiencia de la utilización de los
medicamentos.
 Proporcionar una correcta información y formación sobre medicamentos y
productos sanitarios a profesionales sanitarios de atención primaria y especializada
ambulatoria
 Coordinar las actividades de revisión y seguimiento de pacientes polimedicados
ambulatorios.
SFH
Asume, como actividad principal, la atención farmacéutica a los pacientes hospitalizados.
Y, es el responsable, mediante la disposición de un único procedimiento para el
Departamento, de realizar las siguientes actividades:
 Adquisición, gestión y distribución departamental de medicamentos a centros
sanitarios departamentales.
 Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios
departamentales.
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 Actividades de dispensación de medicamentos y productos sanitarios en los centros
sanitarios departamentales.
CDPF
Es el órgano colegiado de trabajo, apoyo y asesoramiento encargado de promover la
utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el DSCS, en el
marco de sus funciones y actividades, entre ellas:
 Elaborar y actualizar el Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de
Productos Farmacéuticos.
 Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos en el
ámbito departamental.
 Establecer programas de formación adecuados para los profesionales sanitarios en
materias relacionadas con el uso de los medicamentos y productos sanitarios.
 Asegurar la necesaria coordinación entre los diversos niveles asistenciales en el
DSCS de productos sanitarios.
CFT
Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma
eficiente en el ámbito hospitalario, en el marco de las siguientes funciones y actividades:
 Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito
hospitalario.
 Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos farmacéuticos
en el ámbito hospitalario.
 Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos de
prescripción, distribución y dispensación de medicamentos en el hospital.
 Establecer los criterios de prioridad del uso de medicamentos, así como la reserva
de medicamentos concretos o grupos farmacológicos para uso específico o
limitado.
 Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica. La selección de medicamentos se
realizara con criterios de calidad, eficacia, seguridad y coste, valorando la utilidad
terapéutica del medicamento, la existencia de otras alternativas terapéuticas, el
grado de innovación y la repercusión en la atención sanitaria ambulatoria.
 Promover la utilización y revisión de protocolos de utilización de medicamentos y
productos sanitarios.
 Conocer e informar en cuantas actividades o programas relacionados con los
medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención hospitalaria.
CURM
Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma
eficiente en el ámbito ambulatorio, en el marco de las siguientes funciones y actividades:
 Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito
ambulatorio.
 Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos farmacéuticos
en el ámbito ambulatorio.
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 Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos
solicitud de productos farmacéuticos, distribución y utilización de productos
farmacéuticos en los centros de atención primaria.
 Aprobar el petitorio de medicación y productos sanitarios de urgencia de los
centros de atención primaria.
 Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de implantación
de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el Departamento en la
atención sanitaria ambulatoria.
 Evaluar las actividades en materia de uso racional de productos farmacéuticos en la
atención sanitaria ambulatoria.
 Valorar el funcionamiento de los procedimientos establecidos en los programas
REFAR y SUFAR a nivel departamental.
 Valorar la asistencia farmacéutica recibida por los pacientes institucionalizados en
los centros sociosanitarios del DSCS, así como valorar el impacto y utilización de
la guía famracoterapéutica geriátrica y los indicadores de gestión
farmacoterapéutica de los centros sociosanitarios.
 Monitorizar la organización técnica de la visita médica en el DSCS.
 Conocer, informar cuantas actividades o programas relacionados con los
medicamentos y productos sanitarios se realcen en la atención ambulatoria.
1.2 OJETIVOS
Con la finalidad de conseguir el uso racional de los productos farmacéuticos, el SFH, en el
ámbito de la asistencia hospitalaria y el SFA, en el ámbito de la asistencia ambulatoria,
establecen los siguientes anexos, para el periodo 2011-2012.
1.2.1 ÁMBITO HOSPITALARIO
Se concretan 6 líneas estratégicas:
 Desarrollo organizativo
Objetivo: Puesta en marcha de comisiones: CUR, CFT, CDPF. Convocar las comisiones y
mantener su periodicidad.
Indicadores
Nº de reuniones del CDPF al año
Nº de reuniones de la CFT al año
Nº de reuniones de la CURM al año
 Aplicación de tecnologías
Objetivo: implantación de RELE en el departamento de salud 23. Utilización excepcional
de la receta manual.
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Indicador
Total de recetas prescritas electrónicamente respecto al total de recetas dispensadas.
Objetivo: implementar sistemas y medidas de control que faciliten el control, la
trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y manipulación de medicamentos.
Indicadores
Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de antineoplásicos.
Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de nutrición parenteral.
Objetivo: alcanzar la excelencia en la acreditación de calidad según EFQM.
Indicadores
Puntuación obtenida en la acreditación EFQM
 Farmacoterapia Basada en la Evidencia.
Incrementar el grado en que los profesionales del Departamento aplican los principios
de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la mejora de los resultados de la
farmacoterapia individualizada.
Objetivo: consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos basado en la
evidencia científica, incorporando criterios de calidad, efectividad, seguridad y coste.
Indicadores
Actualización del procedimiento de evaluación y selección de la CFT
Sesiones de la CFT (nº de actas*100/10)
Informes de evaluación de la CFT(informes emitidos*100/solicitudes recibidas)
Publicación de informes de evaluación
Objetivo: impulsar el establecimiento de condiciones de uso en condiciones distintas a las
autorizadas en la ficha técnica de medicamentos.
Todos los medicamentos que se utilicen en condiciones distintas a las autorizadas deberán
cumplir con la política de utilización de medicamentos aprobada por la comisión de
farmacia y terapéutica.
Indicadores
Actualización de los procedimientos de evaluación del uso de medicamentos en
condiciones distintas a las autorizadas (off label)
Informes de evaluación de la CFT de medicamentos off label (informes
emitidos*100/solicitudes recibidas)
Publicación de los informes de evaluación
Objetivo: participar activamente en el desarrollo e implementación de los protocolos
terapéuticos basados en la evidencia científica que incluyan medicamentos, en colaboración
con los servicios clínicos implicados.
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Indicadores
Elaboración del procedimiento de evaluación de protocolos terapéuticos
Informes de evaluación de protocolos terapéuticos (informes emitidos*100/solicitudes
recibidas)
Publicación de los informes de evaluación
 Farmacoterapia Basada en la Eficiencia.
Reforzar la incorporación de mecanismos de evaluación económica para garantizar
un uso eficiente de los recursos económicos utilizados en la farmacoterapia.
Objetivo: establecer un programa de gestión presupuestaria de productos farmacéuticos.
Indicadores
Establecer un modelo de proyección presupuestaria basado en el análisis de series
temporales
Seguimiento presupuestario (gasto real*100/gasto presupuestario)
Análisis de las desviaciones presupuestarias por los grandes bloques de consumo: UFPE,
HOSPITAL DE DÍA, HOSPITALIZACIÓN NO UCI, UCI, QUIRÓFANOS,
CONSULTAS EXTERNAS.
Objetivo: minimizar el coste de adquisición de los productos farmacéuticos.
Indicadores
Seguimiento trimestral de las variaciones de coste medio de los medicamentos TOP-100.
Objetivo: evaluar la utilización de medicamentos en el Hospital de Manises
Indicadores
Evolución interanual del gasto total en productos farmacéuticos.
Gasto medio por paciente ingresado
Gasto medio por estancia
Gasto medio por estancia en UCI
Gasto medio por paciente externo.
Gasto medio por especialidad médica en pacientes externos.
Gasto medio por diagnóstico en pacientes externos.
Gasto medio por paciente en hospital de día.
Gasto medio por especialidad media en hospital de día
Gasto medio por diagnóstico en hospital de día.
Uso de medicamentos en centros de actividad
Uso de medicamentos en DDD en grupos de interés terapéutico
Objetivo: extender la incorporación de programas de uso eficiente de productos
farmacéuticos.
Indicadores
Indicadores de cobertura del programa de intercambio terapéutico
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Indicadores de cobertura del programa de terapia secuencial (análisis temporal de la
proporción número de unidades de dispensación de viales o ampollas frente a comprimidos
o cápsulas de seis medicamentos de consumo significativo. (omeprazol, levofloxacina,
cefuroxima, metamizol, dexketoprofeno trometamol, paracetamol)
Objetivo: evaluar la eficiencia en los procesos logísticos de los productos farmacéuticos.
Indicadores
Número de unidades de productos farmacéuticos gestionados
Número de líneas de transferencia de medicamentos al mes
Relación adquisición/consumo
Índice de rotación de stock
Seguimiento mensual de la cifra de inventario, tanto del almacén principal del servicio de
farmacia como de los subalmacenes de planta.
 Seguridad
Desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema
de utilización de los medicamentos en el hospital.
Objetivo: impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de riesgos
aplicado a la prevención de errores de medicación.
Indicadores
Participación activa del servicio de farmacia en el comité de seguridad asistencial
Número de reuniones anuales del comité de seguridad asistencial
Elaboración de informes que resuman los problemas detectados, acciones realizadas y
priorice las actuaciones a llevar a cabo.
Implementar un sistema de información sobre prácticas de mejora de la seguridad
Número de procedimientos de seguridad implementados en el Hospital de Manises
Objetivo: implementar un sistema basado en la utilización de señales alertantes, para
detectar y prevenir los acontecimientos adversos por medicamentos
Indicadores
Número de tarjetas amarillas enviadas al centro autonómico de farmacovigilancia.
Objetivo: impulsar desde el servicio de farmacia un circuito de información sobre todas las
notificaciones y alertas tanto de seguridad como de calidad.
Objetivo: participar activamente en el establecimiento de procedimientos normalizados
para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”.
Indicadores
Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos de alto riesgo en los
procesos de adquisición, almacenamiento, prescripción, transcripción, preparación,
dispensación, administración y seguimiento.
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Difusión de una relación de medicamentos de alto riesgo que incluya, antineoplásicos,
anticoagulantes, antitrombóticos, concentrados electrolíticos, bloqueantes neuromusculares,
agonistas y antagonistas adrenérgicos, insulina y opiáceos.
Objetivos: establecer procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la
preparación y administración de los medicamentos inyectables.
Indicadores
Número de incidentes de elaboración
Número de incidentes de dispensación
Número de incidentes de administración
Objetivos: dispensar los medicamentos, incluidos los inyectables en dosis unitarias, y
siempre que sea posible en una forma lista para su administración de modo que cada envase
vaya correctamente etiquetado con identificación del nombre de medicamento, dosis, fecha
de caducidad y número de lote.
Indicadores
Cobertura de identificación en vía oral (unidades reenvasadas*100/total unidades)
Cobertura de identificación en vía intravenosa (unidades gestionadas en dosis
unitarias*100/total de unidades)
 Atención Farmacéutica
Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la
farmacoterapia individualizada.
Objetivo: validación de las prescripciones médicas antes de la administración de la primera
dosis.
Indicadores
Validación de las prescripciones a través del HCIS. La validación deberá incluir la revisión
de interacciones, contraindicaciones, duplicidades terapéuticas y alertas de seguridad.
Número de ordenes médicas validadas*100/número de ordenes médicas recibidas
Objetivo: atención farmacéutica a los pacientes externos a los que se dispensa medicación
en los servicios de farmacia. Información sobre medicamentos y seguimiento de los
tratamientos crónicos, monitorización de la adherencia y problemas relacionados con la
medicación (PRM)/resultados negativos de la medicación (RNM). Valoración de la
satisfacción de los pacientes y resultados en salud.
Objetivo: realizar informes de monitorización farmacocinética y farmacogenética en
aquellos pacientes o medicamentos que lo precisen.
Indicadores
Número de informes*100/número de solicitudes
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1.2.2 AMBITO AMBULATORIO
Se establecen 5 líneas estratégicas:
 Desarrollo organizativo
Objetivo: Puesta en marcha de comisiones : CUR, CFT, CDPF. Convocar las comisiones
y mantener su periodicidad.
Indicadores
Nº de reuniones del CDPF al año
Nº de reuniones de la CFT al año
Nº de reuniones de la CURM al año
Objetivo: Asignación individual de objetivos por CPA. Se medirá a aquellos profesionales
que se desvíen un % del gasto.
Indicadores
Los indicadores de los acuerdos de gestión.
Objetivo: asignación especial servicios clínicos mayor impacto prescripción ambulatoria.
Indicadores
Establecimiento de indicadores del acuerdo de gestión 2011 y 2012 en cpa consultas
externas y cpa alta hospitalaria de los servicios clínicos de mayor impacto en la
prescripción ambulatoria
 Aplicación de tecnologías
Objetivo: Utilización excepcional de la receta en papel. Promover y potenciar la
prescripción con Abucasis en todos los ámbitos asistenciales, minimizando la prescripción
realizada electrónicamente
Indicador
119 GAIA: total recetas e-prescritas respecto al total de recetas dispensadas
Objetivo: prescripción MPRE en atención especializada como medida para garantizar la
continuidad en la asistencia farmacoterapéutica del paciente y facilitar la accesibilidad a
los tratamientos farmacológicos tras la consulta de especializada. Promover y potenciar la
prescripción con Abucasis en el ámbito de AE ambulatoria (consultas externas y altas
hospitalarias)
Indicador
119 GAIA a nivel departamento
Objetivo: Fácil acceso a los tratamientos tras la consulta de urgencias. Promover y
potenciar la prescripción con Abucasis en urgencias hospitalarias.
Indicador
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119 GAIA
 Farmacoterapia Basada en la Eficiencia
Objetivo: importe gasto farmacéutico por persona protegida inferior a importe gasto
farmacéutico por persona protegida en España.
Fomentar la prescripción por principio activo en todos los ámbitos asistenciales.
Indicadores
Importe farmacéutico por persona protegida
Objetivo: coste por DDD de los grupos de mayor peso inferior a la media de España.
Promover la selección y utilización de las alternativas más eficientes en los subgrupos
terapéuticos de mayor relevancia económica.
Indicadores
Indicadores de eficiencia de los acuerdos de gestión 2011 y 2012
Importe por DDD estatinas, IBP, AINEs
Objetivo: DHD de subgrupos terapéuticos de mayor peso inferior a la media de España.
Seguimiento y control del consumo de los grupos terapéuticos de mayor peso dentro de la
prestación farmacéutica.
Indicadores
DHD IBPs, AINE, estatinas
Objetivo: incrementar la utilización de genéricos en el departamento (AP, consultas
externas, recetas al alta hospitalaria y urgencias hospitalarias).
Indicadores
%envases medicamentos EFG/total medicamentos
%envases medicamentos EFG/total presentaciones EFG
Objetivo: incrementar prescripción por DOE.
Indicadores
Indicador en los acuerdos de gestión
 Seguridad
Objetivo: promover la utilización segura de los medicamentos.
Indicadores
Nº alertas de seguridad comunicadas
Nº comunicaciones a facultativos emitidas
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Objetivo: promover la notificación de sospechas de reacciones adversas a los
medicamentos a través del programa de notificación espontanea (tarjeta amarilla).
Promover la utilización de la tarjeta amarillaIndicadores
Nº de tarjetas amarillas enviadas al centro autonómico de farmacovigilancia.
Objetivo: impulsar desde el servicio de farmacia un circuito de información sobre todas
las notificaciones y alertas tanto de seguridad como de calidad.
 Farmacoterapia basada en la evidencia.
Objetivo: homogeneizar criterios de actuación en farmacoterapia, maximizando su
eficiencia y minimizando sus riesgos, en todas las herramientas promovidas por la
Agencia Valenciana de Salud.
Realización de protocolos farmacoterapeuticos a nivel departamental coordinados entre
ámbitos asistenciales para su inclusión en el gestor de la prestación farmaceutica.
Indicadores
Nº de protocolos farmacoterapéuticos realizados.
Objetivo: facilitar la información objetiva sobre terapéutica a los profesionales sanitarios.
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