Download CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS G.CL. 1.2. Se aplica un

CENTRO DE
CARACTERISTICAS
RESPONSABILIDAD
NO OBLIGATORIAS
PABELLON (PAB) R.R.H.H. 2.2. Programa de Orientación
CUMPLIMIENTO
REG. 1.31. Informes que deben ser entregados al
paciente
G.CL. 1.2. Se aplica un programa de evaluación
y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería.
o
Instalación de catéter urinario
o
o
Vía venosa periférica
Administración de medicamentos intravenosos
G.CL 1.3. Evaluación y control del dolor agudo
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CIRUGIA (CIR)
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
AOC. 2.2. Normativa institucional sobre
sistema de entrega de turno.
REG. 1.2. El prestador institucional cuenta con
un sistema de registros clínicos estandarizados.
Registros a utilizar por el servicio
R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación.
G. CL . 1.2 Se aplica un programa de
evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Atención de enfermería.
o
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA
(OYG)
CARACTERISTICAS
NO OBLIGATORIAS
AOC. 2.2. Normativa institucional sobre
sistema de entrega de turno.
REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con
un sistema de registros clínicos estandarizados.
Registros a utilizar por el servicio
R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación.
GCL 1.2 Se aplica un programa de evaluación y
mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería.
o Inmunizaciones y Cadena de frio
GCL 1.6 Criterios de indicación de cesárea y se
define responsable.
o Indicadores y umbrales
o
CUMPLIMIENTO
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de
vacunación al personal , en forma periódica
Vacuna Hepatitis B
REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con
un sistema de registros clínicos estandarizados.
a)
MEDICINA
o Registros a utilizar por el servicio
REG. 1.3 Entrega al paciente, por escrito,
información relevante sobre las prestaciones
realizadas e indicaciones
R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación
GCL 1.2 Se aplica un programa de evaluación y
mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
APDs-1.1 Se aplican procedimientos para que
la donación de sangre se realice bajo
condiciones de calidad y seguridad
- Manejo de eventos adversos asociados a
la donación
APOYO TERAPEUTICO APTr 1.2 Se aplican procedimientos para que
BANCO DE SANGRE las transfusiones cumplan las condiciones
necesarias para la seguridad de los pacientes
o Se aplican procedimientos para que las
transfusiones cumplan las condiciones para la
seguridad
APCs 1.4 El prestador institucional utiliza un
sistema de registro que asegura la trazabilidad
de componentes sanguíneos
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
APOYO TERAPEUTICO APD 1.3
HEMODIALISIS
hemodiálisis
NO OBLIGATORIAS
Prevención de infecciones en
AOD 1.4 Se ejecuta un programa de control de
calidad del agua tratada para hemodiálisis
R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación
CUMPLIMIENTO
R.H. 3.1. Capacitación interna de actualización
al menos cada 5 años en temas propios de
Diálisis, Prevención de IIH y Reanimación
Cardiovascular
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
LABORATORIO
CLINICO
CARACTERISTICAS
NO OBLIGATORIAS
AOC-1.3 Se aplican procedimientos para
asegurar la notificación oportuna de situaciones
de riesgo, detectadas a través de exámenes
Se describe en un documento (s) las
situaciones o resultados críticos de exámenes,
que requieren notificación, el procedimiento de
notificación y el responsable de su aplicación.
- Se ha definido indicador (s) y umbral (s) de
cumplimiento
APL-1.2 El laboratorio aplica procedimientos
explícitos y evalúa sistemáticamente los
procesos de la etapa pre-analítica
- Se describen en documentos elaborados
por el laboratorio clínico, los procedimientos
relacionados con el Proceso de toma de
muestra y su traslado
- Se han definido indicadores y umbral de
cumplimiento, relacionados con la toma de
muestra detectados en laboratorio.
- Existe constancia de que se ha efectuado
la evaluación periódica
- Se constata que el laboratorio dispone de
formularios, para entrega de información a los
pacientes ambulatorios
APL-1.3 El laboratorio aplica procedimientos
explícitos y evalúa sistemáticamente los
procesos de las etapas analítica y post analítica
Se describe en un documento los
procedimientos respecto las Técnicas de
ejecución de los exámenes de las distintas
áreas del laboratorio,
- Se han definido indicadores y umbral de
cumplimiento relacionado con : Tiempos de
respuesta de exámenes urgentes o
provenientes de unidades críticas
- Existe constancia de que se ha efectuado
la evaluación en forma periódica de acuerdo a
procedimiento local.
CUMPLIMIENTO
Se constata ejecución de controles de
calidad internos en las diferentes áreas del
laboratorio, clínico en forma periódica.
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
ANATOMIA
PATOLOGICA
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos
Adversos
RRHH 4.1 Ejecuta programa de Control de
riesgos a exposiciones
APA 1.11 Los exámenes de anatomía
patológica contratados a terceros cumplen
condiciones mínimas de seguridad
APA 1.4 El servicio de anatomía patológica
asegura las condiciones de bioseguridad en
todas las etapas del proceso
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
IMAGENOLOGIA
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
AOC-2.2 Normativa institucional sobre sistema
de entrega de turno.
GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos
Adversos (EA) asociados a la atención.
RRHH 4.1 Ejecuta programa de Control de
riesgos a exposiciones.
R.R.H.H. 3.12 La cobertura y periodicidad de las
capacitaciones realizadas asegura que el
personal reciba una actualización al menos
cada 5 años, en estos temas.
API 1.31 Se describe en un documento (s),
elaborado por la unidad :Los requisitos que
deben cumplir las solicitudes de exámenes.
CARACTERISTICAS
NO OBLIGATORIAS
UNIDAD PACIENTE REG. 1.2 El prestador institucional cuenta con
CRITICO
un sistema de registros clínicos estandarizados
RRHH 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación: Que enfatizan aspectos
específicos del funcionamiento de la unidad,
relacionados con la seguridad de los pacientes
y son aplicados sistemáticamente al personal
que ingresa a la unidad.
CUMPLIMIENTO
R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de
vacunación al personal, en forma periódicab)
Vacuna Hepatitis B (67%)
GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluación
y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería:
(los definidos con enfermería y en manual)
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
CR QUIRURGICO
AOC. 2.2. Normativa institucional sobre
TRAUMATOLOGICO sistema de entrega de turno.
R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación
GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluación
y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería:
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
CR. GESTION CLINICA R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
INFANTIL
de orientación
AOC. 2.2. Normativa institucional sobre
sistema de entrega de turno.
GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluación
y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería:
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
NO OBLIGATORIAS
CR. GESTION CLINICA R.R.H.H. 2.2 El prestador cuenta con programas
SALUD MENTAL (PSQ) de orientación
AOC. 2.2. Normativa institucional sobre
sistema de entrega de turno.
GCL 1.9. Se aplica un programa de evaluación
y mejoría de la contención física de pacientes
en agitación psicomotora, para prevenir
eventos adversos asociados a su uso.
GCL.1.10. Se aplica un programa de
evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
criterios de ingreso, egreso y derivación de
pacientes con intento de suicidio.
CUMPLIMIENTO
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS
CUMPLIMIENTO
NO OBLIGATORIAS
CR. URGENCIA Y AT. GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluación
PREHOSPITALARIA y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de
enfermería: 1.Instalación catéter urinario
4.Instalación y manejo de vías venosas 6.
Administración de medicamentos EV.
GCL 1.4. Reanimación cardiopulmonar
avanzada. Se define los responsables de su
aplicación.
Aplicación de procedimiento para contención
física e indicadores
4. Ingreso y egreso de pacientes con intento de
suicidio
AOC-2.2 Normativa institucional sobre sistema
de entrega de turno.
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
CR CAE
RRHH 2.2 El prestador cuenta con programas
de orientación: Que enfatizan aspectos
específicos del funcionamiento de la unidad,
relacionados con la seguridad de los pacientes
y son aplicados sistemáticamente al personal
que ingresa a la unidad.
R.R.H.H. 4.3 Se aplica un programa de
vacunación al personal, en forma periódica b)
Vacuna Hepatitis B (67%)
GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los Eventos
Adversos (EA) asociados a la atención.
CUMPLIMIENTO