Download Manual de organización y funcionamiento – Servicio de Medicina

Reglamento de régimen interno,
organización y funcionamiento del
Servicio de Medicina Interna
Hospital General de Castellón
Departamento de Salud de Castellón
Versión 10, 12 de mayo de 2014
Responsable de la elaboración de este documento: B. Roca
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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Índice
1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación ................................................ 4
2. Normativa aplicable ................................................................................................ 4
3. Funciones y cartera de servicios ........................................................................ 5
3.1. Funciones .......................................................................................................... 5
3.2. Cartera de servicios ........................................................................................ 6
3.3. Patología más comúnmente atendida ........................................................ 7
4. Actividades y ubicación de las mismas ............................................................ 7
5. Personal ..................................................................................................................... 8
5.1. Facultativos especialistas ............................................................................. 8
5.2. Médicos residentes ......................................................................................... 8
5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D............ 9
5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas ........................... 9
5.5. Secretaria ........................................................................................................... 9
5.6. Mecanismos de comunicación del personal .......................................... 10
6. Horarios de trabajo ............................................................................................... 10
7. Actividades asistenciales asignadas a cada facultativo ............................ 10
7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos ............................. 10
7.2. Responsabilidad sobre la asistencia a los pacientes hospitalizados
.................................................................................................................................... 11
7.3. Actividad de consultas externas ............................................................... 12
7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del
programa de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias
imprevistas .............................................................................................................. 12
7.5. Internista encargado de la consulta de alta resolución (CARE) y del
programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado
.................................................................................................................................... 13
7.6. Interconsultas de otros servicios .............................................................. 14
7.7. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados
anteriores ................................................................................................................. 14
7.8. Control de cultivos microbiológicos. ....................................................... 14
7.9. Responsables de técnicas especiales ..................................................... 14
8. Atención continuada ............................................................................................ 15
9. Ausencias del puesto de trabajo ...................................................................... 15
10. Docencia ................................................................................................................ 16
10.1. Responsables de la docencia .................................................................. 16
10.2. Sesiones clínicas ......................................................................................... 16
11. Investigación ........................................................................................................ 17
12. Participación en comisiones y en sociedades científicas ....................... 17
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12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en
los órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de
Castellón .................................................................................................................. 17
12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad ......................... 18
12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna
en sociedades y foros científicos ..................................................................... 18
Agradecimientos ........................................................................................................ 19
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación
En el presente reglamento se describen las características fundamentales del
Servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital General de Castellón (HGC), en
lo referente a las secciones de Medicina Interna general y de Enfermedades
Infecciosas, y se detallan todas las actividades que lleva a cabo el personal
facultativo del servicio. Se incluye información completa, tanto de los
responsables concretos de cada actividad, como de los horarios de realización
de las mismas. De manera que, en todo momento, cada miembro del SMI sepa
qué tiene que hacer y cómo, y qué tienen que hacer los demás y cómo.
Con esta normativa se pretende:
 Facilitar las tareas de dirección del servicio.
 Reducir la necesidad de supervisión de la mayoría de actividades.
 Eliminar potenciales fuentes de conflicto.
 Agilizar el proceso de incorporación de nuevos miembros al servicio, si
se da el caso.
A cada facultativo del SMI se le entrega un copia del este reglamento. Además
en el tablón de anuncios del SMI, en lugar bien visible y despejado de otros
documentos, figura otra copia del mismo.
En el presente manual no se recoge la descripción de las características y las
actividades de las otras secciones o unidades pertenecientes al SMI del HGC:
 Neurología.
 Alergología.
 Reumatología.
 Dermatología.
 Endocrinología.
 Psiquiatría.
Ello es debido a que las mismas poseen un funcionamiento particular y
autónomo.
Tampoco se detallan en el presente manual las actividades del personal de
enfermería del SMI, ya que el mismo posee una organización propia.
2. Normativa aplicable
En la elaboración del presente manual se ha tenido en cuenta la normativa
vigente que figura a continuación, ordenada desde lo genérico a lo concreto.
 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
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










Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal
estatutario de los servicios de salud.
Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria
de la Comunitat Valenciana.
Decreto 74 /2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el
Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la
atención sanitaria en la Comunitat Valenciana.
Decreto 186/1996, de 31 de octubre, por el que se aprueba el
Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de la
Atención Especializada de la Conselleria de Sanidad y Consumo de la
Comunidad Valenciana.
Decreto 137/2003, de 18 julio, del Consell, por el que se regula la
jornada y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones del
personal al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Generalitat
Valenciana dependientes de la Conselleria de Sanidad.
Orden de 21 de enero de 1999, de la Conselleria de Sanidad, por la que
se regula el régimen de prestación de las guardias médicas en el
servicio de atención especializada y de los descansos del personal que
las realiza. Y Orden de 16 de diciembre de 2000, de la Conselleria de
Sanidad, por la que se modifica la Orden de 21 de enero de 1999.
Misión, visión y valores del Departamento de Salud de Castellón.
Comisión de Dirección, acta 17/2009, 7 Octubre.
Circular 1/2010, del 23 marzo, del Gerente del Departamento de Salud
de Castellón sobre el Circuito de Unidades de Hospitalización: altas
médicas, gestión de camas y coordinación de todos los servicios
implicados.
Normas de Régimen Interno de funcionamiento y convivencia (Dirección
del HGC. Última actualización: marzo de 2010).
Código Ético (Departamento de Salud de Castellón. Última actualización:
mayo de 2011).
Acuerdo de gestión 2014. Departamento de Salud de Castellón.
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat.
3. Funciones y cartera de servicios
3.1. Funciones
Las funciones que lleva a cabo el SMI son las siguientes:
 Asistencia especializada. Es la actividad fundamental que desarrolla,
centrada principalmente en el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades, pero también en la prevención y en la rehabilitación de
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

las mismas, en colaboración con Atención Primaria y con otras
especialidades.
Docencia.
Investigación.
3.2. Cartera de servicios
La cartera de servicios del SMI consta de:
 Atención diaria de los pacientes hospitalizados en:
o las plantas pertenecientes a Medicina Interna
o el resto de plantas, cuando ingresan a cargo de Medicina Interna
como ectópicos
o otros servicios, cuando estos solicitan la atención por parte de
Medicina Interna a través de una interconsulta
 Atención de los pacientes en régimen ambulatorio:
o en las consultas externas del hospital
o en los centros penitenciarios Castellón I y Castellón II
o en el centro de salud de Vall d’Alba
o en el centro de salud integral de Almassora
o ocasionalmente en el hospital de día médico del HGC
 Atención de los pacientes con procesos agudos sugestivos de patología
grave, pero que no requieren ingreso, en la consulta de alta resolución
(CARE)
 Atención continuada de la patología urgente, 24 horas al día, siete días a
la semana
 Asistencia al Servicio de Urgencias durante las mañanas de todos los
días laborables, consistente en tareas de consultoría para el diagnóstico
y el tratamiento, y en la indicación y realización de los ingresos
hospitalarios a todas las especialidades médicas, excepto Hematología,
Nefrología y Neurología.
 Programa de atención a los pacientes con fractura de cadera,
consistente en el control médico de todos los pacientes que ingresan por
dicha patología, con la finalidad de que reciban una atención
multidisciplinar de calidad y puedan ser intervenidos quirúrgicamente, si
lo precisan, y puedan ser datos de alta sin demoras.
 Programa de atención médica integral de los pacientes agudos
hospitalizados en Neurocirugía.
 Control del tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos
microbiológicos positivos ingresados en el HGC
 Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria, mediante la
prescripción de tratamientos prolongados.
 Pruebas funcionales endocrinológicas:
o prueba de hipoglucemia con insulina
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
o prueba de estimulación con ACTH
o prueba de supresión con dexametasona
Técnicas y exploraciones complementarias que realiza el propio SMI:
o intubación orotraqueal urgente
o canalización de vía central urgente
o electrocardiograma
o paracentesis diagnóstica y terapéutica
o punción lumbar
o toracocentesis diagnóstica y terapéutica
o elastografía de transición hepática
o monitorización ambulatoria de la presión arterial
o determinación del índice tobillo-brazo
3.3. Patología más comúnmente atendida
La atención prestada por el SMI consiste fundamentalmente en el diagnóstico y
el tratamiento de la patología propia de la especialidad, entre la que destacan:
 enfermedades infecciosas, especialmente infección por el VIH
 enfermedades cardiovasculares
 enfermedades respiratorias
 otras enfermedades prevalentes del adulto
 enfermos plurisintomáticos y pluripatológicos
 pacientes con sintomatología inespecífica y de diagnóstico difícil
 pacientes ancianos
 pacientes con enfermedades crónicas subsidiarias básicamente de
tratamiento paliativo
4. Actividades y ubicación de las mismas
En la siguiente tabla aparecen las ubicaciones en las que se realizan cada una
de las actividades que lleva a cabo el SMI.
Actividad
Hospitalización
Plantas / lugar
5ªD (29 camas)
3ªA (12 camas)
3ªB (8 camas)
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Teléfono
26641
54087
26631
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Consulta externa de Medicina
Interna general
Consulta de alta resolución (CARE)
Consulta externa de Enfermedades
Infecciosas
Elastografía de transición hepática
(FibroScan ®)
Despacho médico multifuncional
Despacho de sesiones
Secretaría
1ª / Nº 6
26603
1ª / Nº 35 bis
2ª / Escuela de
Enfermería
2ª / Escuela de
Enfermería
5ªD
5ªD
5ªD
26328
26687
Jefe de Servicio
Centro Penitenciario Castellón I
Centro Penitenciario Castellón II
Consulta externa del centro de
salud integral de Vall d’Alba
Consulta externa del centro de
salud integral de Almassora
5ªD
Castellón
Albocàsser
Vall d’Alba
54142
54141
26530
Fax 964 726 672
26684
964 24 20 00
964 15 85 00
964 39 04 00
Almassora
964 55 88 00
26687
5. Personal
5.1. Facultativos especialistas
Jefe de Servicio
Jefe de Sección (Medicina Interna)
Jefe de Sección (Enfermedades Infecciosas)
Facultativos especialistas
Bernardino Roca Villanueva
Rafael Monferrer Guardiola
Jordi Usó Blasco
Carlos Mínguez Gallego
Jorge Andrés Soler
Carlos J. Teruel López
Marián Bennasar Remolar
Francisca Sena Ferrer
Nuria Tornador Gaya
5.2. Médicos residentes, a partir de finales de mayo de 2014
Nueva especialista
Nuevo especialista
R5
R5
R4
R4
Elena Fernández Mancebo
Víctor Gaya Sancho
Paula Cervera Cabrera
Claudia Mateo Beneito
Guillermo Ferrán Gironés Sayas
M. Daniela Díaz Carlotti
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R3
R3
R2
R2
R1
R1
Paloma Albiol Viñals
Blanca M. Orobitg Doménech
Carla Usó Marco
Neus Montañana Rosell
Paula Rubert Monzó
Ángela María Cubides Montenegro
5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D
Supervisora M. Silvia Valls Sorribes
Diplomados en Enfermería Marieta Sanz Villalba
Carol Beltrán Alario
M. Carmen Sanz Guzmán
Carmen Gallén Rubio
Míriam Prades Prades
Leticia Torres Catalán
María Romero Orenga
Beatriz Gil Gregorio
M. Carmen Rebenaque Berenguer
Ana Belén Moreno Benages
Auxiliares de Enfermería Ana Mª Martínez Quesada
Tania Ortiz Vargas
Francisca Nicasio León
Susana Pérez Vilar
Sandra Gómez Ibáñez
Isabel García Hernández
Rosa Jover Escribano
Nuria Vives Vilagrasa
Brígida Carrasco del Valle
5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas
Supervisora de la planta 3ª B M. José Remolar Quintana
Diplomada en Enfermería de la Esperanza Parras Martínez
Consulta de Medicina Interna
Auxiliar de Enfermería de la Consulta de M. Cruz del Monte González
la Unidad de Enfermedades Infecciosas
5.5. Secretaria
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Sofía Mifsut Troya
5.6. Mecanismos de comunicación del personal
La comunicación interna entre los profesionales del SMI se lleva a cabo
fundamentalmente durante la reunión diaria de todo el personal facultativo, que
tiene lugar a las 8:30 en la sala de reuniones del servicio. En dichas reuniones
se abordan fundamentalmente problemas clínicos (véase el apartado 10.2)
pero también se tratan con asiduidad asuntos propiamente organizativos, o
mixtos clínicos-organizativos, con la finalidad de optimizar el funcionamiento del
SMI.
6. Horarios de trabajo
El SMI presta asistencia de su especialidad de modo continuado, 24 horas al
día, todos los días el año. El horario de trabajo, de lunes a viernes no festivos,
es de 8:00 a 15:00 horas. El horario de los sábados no festivos es el mismo,
aunque aplicable a la proporción de personal que indica la normativa vigente.
Fuera de dichos horarios la asistencia es responsabilidad del equipo de
atención continuada (véase el apartado 8).
Es muy recomendable que el pase de visita diario de los pacientes
hospitalizados, de lunes a sábado, se lleve a cabo entre las 9:00 y las 11:00
horas. Los retrasos respecto a ese horario:
 Distorsionan la actividad de Enfermería.
 Entorpecen el proceso de las altas, lo cual, en épocas de saturación del
hospital, dificulta la sistemática de los ingresos y en consecuencia el
funcionamiento de otros servicios, especialmente el de Urgencias.
7. Actividades asistenciales asignadas a cada
facultativo
7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos
Como norma general, cada paciente nuevo que ingresa en el SMI se distribuye
entre los distintos facultativos por el siguiente orden, doctores:
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










Monferrer
Usó
Andrés
Mínguez
Teruel
Sena
Bennasar
Cervera
Mateo
Díaz
Gironés
Esta distribución la realizan preferente los jefes de sección o el de servicio,
pero la puede realizar cualquier otro facultativo cuando los anteriores están
ausentes.
Dicha distribución está anotada en todo momento en la pizarra del despacho de
sesiones. Además la secretaria del SMI guarda una copia de la misma en el
archivo del servicio.
Para tal distribución, se tienen en cuenta las siguientes circunstancias:
 Los primeros pacientes a distribuir son los de Enfermedades Infecciosas,
de modo que cada paciente es adjudicado al facultativo habitualmente
encargado de su seguimiento en las consultas externas.
 Cualquier médico puede autoadjudicarse cualquier ingreso, por ejemplo
por haber hecho el ingreso estando de guardia, porque el paciente
procede de su consulta, etc.
 En los siguientes casos no procede adjudicar ingresos aunque por el
orden habitual correspondan, y se anota en la pizarra el motivo (P, C o
U):
o Vacaciones, permisos u otras ausencias de más de un día (P).
o Consulta fuera del hospital (Centros Penitenciarios, Vall d’Alba o
Almassora) (C).
o Facultativo encargado de ingresos de Urgencias y Programa de
fractura de cadera (U).
 En caso de libranzas sí que procede adjudicar ingresos, si por el orden
habitual corresponden. Pero si el médico en cuestión no puede hacerse
cargo de ingresos ese día, se deja el hueco correspondiente de la
pizarra en blanco y se le adjudican en su lugar el primero o primeros del
día o días siguientes.
7.2. Responsabilidad sobre la asistencia a los pacientes hospitalizados
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Una vez distribuidos los pacientes, como norma general, cada facultativo se
hace responsable de todo el proceso del diagnóstico y tratamiento de los
enfermos que le han correspondido, y finalmente de su alta hospitalaria.
En caso de ausencia de un facultativo, su actividad asistencial se distribuye
entre los demás, siguiendo también los criterios utilizados para los ingresos.
7.3. Actividad de consultas externas
Día
Dr./Dra.
1as Tipo
Lunes alternos (9 h)
P. Cervera
1
M. Interna
Lunes alternos (9 h)
C. Mateo
1
M. Interna
Lunes alternos (12 h)
C. Mínguez
0
M. Interna
Lunes alternos (12 h)
J. Usó
0
M. Interna
Martes alternos
F. Sena
AD CSI Almassora
Martes alternos
C. Teruel
AD CSI Almassora
Martes (9 h)
B. Roca
1
M. Interna
Martes (12 h)
R. Monferrer
3
M. Interna
Martes
J. Usó
AD E. Infecciosas
Martes
J. Andrés
AD E. Infecciosas
Miércoles (9 h)
J. Andrés
2
M. Interna
Miércoles (12 h)
F. Sena
1
M. Interna y EA
Miércoles
M. A. Bennasar
AD CSI Vall d’Alba
Miércoles
C. Mínguez
AD E. Infecciosas
Jueves
B. Roca
AD E. Infecciosas
Jueves
C. Mínguez
AD CP Castellón I o II
Jueves (9 h)
M. A. Bennasar
2
M. Interna y RCV
Jueves (11 h)
C. Teruel
2
M. Interna y RCV
Lunes a viernes
N. Tornador
AD Alta resolución
AD, a demanda; CSI, centro de salud integral; EA, enfermedades autoinmunes;
CP, centro penitenciario; RCV, riesgo cardiovascular.
7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del programa
de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias imprevistas
Dadas las características del HGC y el funcionamiento del Servicio de
Urgencias del mismo, y de acuerdo con las instrucciones de la Dirección del
HGC, uno de los facultativos del SMI debe encargarse de realizar las tareas de
apoyo que solicite el Servicio de Urgencias durante la jornada normal de la
mañana.
El mismo facultativo es también responsable del control de todos los pacientes
con fractura de cadera que están ingresados en el hospital.
Dichas tareas se realizan de acuerdo con las siguientes normas:
 La actividad más importante del facultativo encargado de esta tarea es la
realización de los ingresos de Urgencias con la menor demora posible.
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






El mismo facultativo es también responsable de:
o responder las hojas de consulta urgentes de otros servicios a
Medicina Interna.
o responder posibles llamadas urgentes por cualquier motivo
imprevisto.
o llevar siempre activo el teléfono móvil 441132.
Cada mes hay dos facultativos responsables: encargado principal y
encargado de sustituir.
Los días de libranza del encargado principal no es necesario realizar la
tarea de Urgencias, pero sí que es necesario realizar el resto de tareas.
El encargado principal comunicará al responsable del Servicio de
Urgencias, con suficiente antelación, qué días va a librar sus guardias.
El encargado principal y el encargado de sustituir al encargado principal
deben ponerse de acuerdo para que todos los días esté cubierto el
servicio.
Al encargado principal no se le asignan ingresos de Medicina Interna en
todo el mes (poner en la pizarra “U”).
Al encargado de sustituir no se le asignan ingresos de Medicina Interna
los días que tenga que sustituir durante toda la mañana (poner en la
pizarra “U”).
7.5. Internista encargado de la consulta de alta resolución (CARE) y del
programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado
en Neurocirugía
Ambas actividades son llevadas a cabo por un mismo internista, en la
actualidad, y de forma continuada, por la Dra. N. Tornador.
En el caso de la consulta de alta resolución (CARE) se atiende a pacientes con
sospecha de patología correspondiente a las distintas especialidades médicas
que cumplen los dos criterios siguientes:
 Sintomatología aguda o subaguda sugestiva de enfermedad grave,
fundamentalmente cáncer.
 Estado general del paciente que no precisa hospitalización y permite su
estudio ambulatoriamente.
Los pacientes que por cualquier motivo son atendidos en esa consulta y no
cumplen los criterios señalados, son redirigidos a las consultas más adecuadas
para cada caso, generalmente a las de Medicina Interna, o bien a las distintas
unidades de hospitalización.
En cuanto al programa de atención médica integral del paciente agudo
hospitalizado en Neurocirugía se entiende como una atención complementaria
a la del servicio en el que están hospitalizados los pacientes en cuestión, dicho
servicio sigue siendo el responsable principal de la atención de dichos
enfermos.
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7.6. Interconsultas de otros servicios
Las interconsultas que realiza el resto de servicios del HGC al SMI son
respondidas del siguiente modo:
 Urgentes que llegan el SMI durante la jornada normal de la mañana: las
atiende el internista de apoyo al Servicio de Urgencias y encargado del
Programa de fractura de cadera (véase el apartado 7.4).
 Urgentes que lleguen el SMI fuera de la jornada normal de la mañana:
las atiende el equipo de atención continuada, como una más de sus
actividades.
 Preferentes y ordinarias: las distribuye la secretaria del servicio, por
orden correlativo, utilizando la lista de facultativos del apartado 7.1 de
este reglamento, excluidos el Dr. Usó (por desarrollar la actividad que
figura en el apartado 7.8) y los residentes R4. En el caso de las
preferentes se tiene en cuenta la actividad y la disponibilidad de cada
facultativo, de modo que la respuesta no se demore más de un día.
7.7. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados
anteriores
Las urgencias imprevistas que surgen en el HGC durante la jornada normal de
la mañana, en las que se requiere la actuación de las secciones de Medicina
Interna o Enfermedades Infecciosas, se atienden del siguiente modo:
Quien tiene conocimiento de la solicitud de asistencia urgente:
 En primer lugar intenta localizar al facultativo responsable, si se trata de
una tarea previamente asignada.
 Si por algún motivo lo anterior no es posible llama al internista de apoyo
al Servicio de Urgencias y responsable del Programa de fractura de
cadera (véase el apartado 7.4), teléfono 441132.
Con ello se pretende que en ningún caso dejen de atenderse rápidamente las
urgencias imprevistas que pueden surgir.
7.8. Control de cultivos microbiológicos.
La Unidad de Enfermedades Infecciosas del SMI asume como una de sus
funciones la de controlar el tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos
microbiológicos positivos ingresados en otros servicios. El encargado habitual
de esa tarea es el Dr. Usó. Y en su ausencia lo son la Dra. Cervera, el Dr.
Roca, el Dr. Mínguez o el Dr. Andrés.
7.9. Responsables de técnicas especiales
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Técnicas
Elastografía de transición hepática
Monitorización ambulatoria de la presión
arterial
Facultativos
C. Mínguez / J. Andrés /
B. Roca / P. Albiol
C. Teruel / M. A.
Bennasar / B. Orobitg
8. Atención continuada
En el SMI la atención continuada se lleva a cabo por medio de guardias de
presencia física. Dicha atención se presta de modo conjunto para todos los
servicios y todas las especialidades médicas del HGC, excepto Hematología,
Nefrología y Neurología, que organizan su atención continuada de un modo
independiente.
La atención continuada del SMI y del resto de especialidades médicas que
funciona conjuntamente es llevada a cabo cada día por dos facultativos
especialistas y al menos un médico residente, todos ellos de especialidades
médicas.
El horario de atención continuada es de 15:00 a 08:00 horas todos los días,
excepto los domingos que es de 08:00 a 08:00 horas del lunes siguiente.
9. Ausencias del puesto de trabajo
Para poder programar correctamente la actividad del SMI, los permisos para
ausentarse del trabajo deben solicitarse siempre por escrito y con la suficiente
antelación:
 Los permisos para ausencias prolongadas, como por ejemplo
vacaciones, se solicitan con al menos varias semanas de antelación.
 Los permisos para ausencias breves, como por ejemplo libranzas
diferidas o reuniones, se solicitan como mínimo con una semana de
antelación.
Con ello se pretende conocer al final de cada semana el personal concreto que
estará de permiso cada uno de los días de la semana siguiente. Dicha
información la coloca en el tablón de anuncios la secretaria al final de cada
semana.
Al solicitar los permisos cada facultativo debe comprobar que no tiene ninguna
actividad programada, como por ejemplo consultas externas, para los días de
permiso. Para ello, si es necesario, debe asegurarse de que la secretaria del
servicio modifique las citaciones pertinentes.
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10. Docencia
10.1. Responsables de la docencia del Servicio de Medicina Interna
Los tutores de postgrado son los doctores:
 M. Bennasar.
 J. Andrés.
 C. Teruel.
 B. Roca.
Los tutores de pregrado son los doctores:
 F. Sena.
 P. Cervera.
Ellos son los principales responsables de la docencia en el servicio, y por tanto
son los encargados de:
 Asegurar que la calidad de la docencia sea adecuada.
 Comprobar que el personal en periodo de formación adquiera los
conocimientos y las habilidades necesarias para la obtención de la
titulación a la que aspira.
 Cumplimentar la documentación requerida para acreditar los dos puntos
anteriores.
 Coordinar la docencia del SMI con la del resto de servicios del HGC.
El resto de personal del SMI también participa activamente y es igualmente
responsable de todas las actividades docentes del servicio.
En el otoño de 2011 el SMI del HGC superó una auditoría docente oficial
llevada a cabo por funcionarios del Ministerio de Sanidad.
10.2. Sesiones clínicas
En el SMI del HGC tienen lugar los siguientes tipos de sesiones clínicas:
 Sesiones de casos atendidos durante la guardia anterior. En las mismas
los facultativos que han estado de guardia presentan los casos más
interesantes o más complejos que se han producido durante la guardia.
Estas sesiones tienen lugar a lo largo de todo el año, de lunes a viernes,
de 8:30 a 9:00 horas.
 Sesiones de revisiones de temas. En las mismas un facultativo del
servicio presenta una revisión de un tema de la especialidad. Estas
sesiones están programadas aproximadamente cada mes, generalmente
en miércoles, de 13:00 a 14:00 horas.
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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

Sesiones bibliográficas. En las mismas uno o más facultativos del
servicio presentan uno o más artículos de investigación recientemente
aparecidos en la literatura, y que suponen algún tipo de avance en
Medicina Interna. Estas sesiones están programadas cada tres
semanas, generalmente en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.
Sesiones de casos clínicos abiertos o cerrados. En las mismas uno o
más facultativos del servicio presentan un caso clínico especialmente
relevante por su dificultad diagnóstica o por su valor didáctico. Estas
sesiones tienen lugar cada vez que surge un caso adecuado,
generalmente en martes o en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.
11. Investigación
El SMI desarrolla una notable actividad en el terreno de la investigación clínica,
que se traduce en:
 La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas internacionales cada
año.
 La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas nacionales cada año.
 La presentación de entre 10 y 20 comunicaciones a congresos, tanto
nacionales, como internacionales, cada año.
12. Participación en comisiones y en sociedades
científicas
12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en los
órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de
Castellón
Facultativo
B. Roca
J. Usó
R. Monferrer
J. Andrés
Órgano de participación
Junta de hospital
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de farmacia y terapéutica
Comisión de investigación clínica (presidente)
Junta de hospital
Comisión de infección hospitalaria (presidente)
Comisión de calidad
Comisión de historias clínicas
Comisión para la calidad de la docencia
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C. Mínguez
C. Teruel
M. A. Bennasar
F. Sena
N. Tornador
V. Gaya
M. D. Díaz
E. Fernández
P. Cervera
G. Gironés
P. Albiol
B. Orobitg
Comisión de infección hospitalaria
Comisión de integración asistencial
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de calidad
Comisión de paliativos
Comité de obesidad
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de tumores
Comisión de mediación intercultural sanitaria
Comisión de investigación clínica (secretario)
Comisión de investigación clínica (secretaria)
Comisión de mortalidad
Comisión de tumores
Comisión de infección hospitalaria
Comisión de docencia
Comisión de transfusión
Comisión de biblioteca
Comisión de tumores
12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad
De cada éxitus que se produce en el SMI, el facultativo responsable rellena una
ficha en la que se detallan determinados aspectos relacionados con el
fallecimiento del paciente. A cada una de dichas fichas se le adjunta un informe
del éxitus, y ambos documentos son evaluados por la subcomisión de
mortalidad del SMI. Si los responsables de dicha subcomisión detectan alguna
incidencia que haya podido influir en la evolución hacia el fallecimiento del
enfermo, proceden a remitir los mismos documentos a la Comisión de
mortalidad del HGC para su evaluación más detallada.
La subcomisión de mortalidad del SMI está formada por:
 M. D. Díaz (responsable de la subcomisión)
 B. Roca
 R. Monferrer
12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en
sociedades y foros científicos
Varios de los facultativos del SMI son miembros de la Sociedad de
Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana. Entre ellos, destacan
por su actividad en los actos que organiza dicha sociedad el Dr. J. Usó y el Dr.
C. Mínguez.
La mayoría de facultativos de SMI son miembros de la Sociedad Española de
Medicina Interna, y participan activamente en las reuniones y en los grupos de
trabajo de la misma.
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Los residentes del SMI participan activamente en diversas reuniones anuales
específicamente diseñadas para residentes de la Comunidad Valenciana.
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Agradecimientos
A Dª Irene Brell (Ex-Directora Económica del HGC), al Dr. Enrique Cuñat (ExSubdirector Médico del HGC), y a todo el personal del SMI, por sus
comentarios y sugerencias para completar y adecuar el contenido del presente
documento.
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