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TELECONSULTA
Dentro de las modalidades existentes en Tele-Medicina la Tele consulta es el pilar principal de la
atención bajo la modalidad de atención a distancia, ya que es el eje central que integra la atención
de las otras especialidades, podemos ver como ejemplo dos casos puntuales la Tele cardiología
integra los equipos de electrocardiogramas, holter, pruebas de esfuerzo, etc. enviando imágenes
o resultados de forma digital y con protocolos de comunicación Hl7 hacia el especialista quien
realizara el diagnostico correspondiente, sin embargo es de vital importancia para el médico
tratante poder observar en tiempo real a su paciente , realizar preguntas clínicas que
correspondan y hacer un diagnóstico final más preciso con la interacción con su paciente, el
mismo caso podemos observar en la aplicación de Tele- Psiquiatría donde el contacto directo
con el paciente así sea de manera virtual es de suma importancia para el seguimiento y
diagnostico final, cada especialidad que se quiera trabajar bajo la modalidad de Tele-Medicina
sin duda alguna requiere en alguna de sus fases de uso el apoyo de la Tele-Consulta que más
que ser una de las aplicaciones en las que puede usarse la telemedicina es el principal ayuda
clínica que pueda tener cualquier especialista al trabajar de manera virtual.
De acuerdo a estadísticas a nivel mundial se ha podido identificar que la Tele-Consulta reduce
en un 72% el traslado de paciente por enfermedades de bajo riesgo que pueden ser tratadas de
forma ambulatoria con la ayuda de un médico general o un especialista reduciendo, el tiempo de
atención y con una disminución importante de las complicaciones de la misma, de igual forma
también se ha demostrado que puede reducir en un 35% el traslado de pacientes con
complicaciones mayores que requieren de una atención personalizada incluso estos que puedan
encontrarse en una unidad de cuidado intensivo en donde gracias a esta modalidad de atención
se puede consultar casos complejos, realizar juntas médicas y tomar decisiones sin que todas
las personas a cargo del paciente se encuentren en el mismo lugar.
Otro punto de gran importancia a tener en cuenta en el país son las muertes ocasionadas por
enfermedades crónicas no transmisibles en donde se puede observar según los estudios
realizados por el departamento administrativo nacional de estadística (DANE) que en Colombia
entre los años 1995 y el 2013 la mortalidad causada por enfermedades de este tipo aumento en
un 68.5% causadas principalmente por el sedentarismo de las personas, el consumo de alcohol,
cigarrillo y la obesidad, la gran mayoría de las enfermedades crónicas no trasmisibles requieren
de un tratamiento largo y constante en donde la Tele-Consulta empieza a tomar una gran
relevancia ya que los paciente pueden ser controlados de manera continua sin desplazamientos
del paciente, sin incremento significativo de los costos y con una disminución importante de
complicaciones producto de estas enfermedades al poder tener una atención oportuna y de
calidad, en la mayoría de las zonas de la Colombia dispersa el incremento de estas patologías
está en aumento y la falta de recursos permite que las muertes por estas causas aumenten ya
que los tratamientos se coinvierten en procesos difíciles de obtener y muy costos de financiar,
es por esto que la modalidad de atención de Tele-Consulta permite el mejoramiento de la
población menos favorecida y al final la disminución de los costos del sistema de salud del país
al evitar en un número importante más del 72% que las enfermedades crónicas no transmisibles
se conviertan en patologías de mayor complicación que van a generar tratamientos más costosos
y en muchas ocasiones la muerte de los paciente por falta de atención oportuna.
La Tele-consulta ha sido evaluada en el país de una forma en la que considero no se le ha sacado
el provecho que corresponde ya que solo ha sido vista como una aplicación en la que se coloca
una cámara del lado del paciente y otra cámara del lado del especialista y a través de esta
pueden interactuar médico y paciente llegando a un acercamiento entre los dos, quisiera explicar
un poco más al detalle las principales funcionalidades y aplicaciones en las que realmente se
puede sacar el beneficio real a esta modalidad de atención.
Para que la Tele-Consulta sea realmente eficiente el médico especialista debe contar
previamente con toda la información clínica, antecedentes, historial médico y exámenes
anteriores realizados por el paciente de tal forma que cuando inicie la atención ya pueda
tener un panorama claro de la razón de la interconsulta y pueda enfocar de una manera
más certera la cita médica. Para este fin los modelos de Tele-consulta que un centro
médico, clínica, hospital o medico particular quiera incorporar a su servicio de atención
debe cumplir como mínimo con las siguientes condiciones:

El sistema a instalar debe contar con conexión automatizada de cámaras de alta
definición que puedan enfocar a una o varias personas de manera simultánea para
cuando se requiera hacer una consulta entre varios especialistas.

La plataforma debe tener un software que permita él envió de los estudios anteriores del
paciente con sus resultados.

Debe tener un módulo de Historia clínica donde el especialista pueda realizar la admisión,
la consulta, la prescripción médica y la generación de nuevas citas cuando se requiera.

Conectarse a través de protocolos Hl7 o Interfaces a módulos de historia clínica si el
especialista ya cuenta con una en su institución.

Conectarse a sistemas de Telemedicina a través de protocolos Dicom con equipos de
Cardiología, Dermatología, Radiología, UCI, entre otros.

Trabajar bajo canales de internet comerciales básicos para no incrementar los costos de
los procesos.
Gracias a la Tele-consulta se puede realizar una atención oportuna con especialistas de calidad
a todas las regiones donde es difícil encontrar soluciones integrales a los problemas de salud y
donde en la mayoría de los casos el paciente debe ser remisionado incrementando el riesgo en
la salud del paciente y aumentando de forma importante los costos de la atención, gracias a esta
aplicación se puede realizar una atención en el primer nivel de forma eficiente con médicos
generales distribuidos por todo el país y cuando la patología o condición del paciente lo amerite
poder remitirlo de manera virtual hacia el médico especialista que corresponda según cada caso.
En Colombia las atenciones bajo la modalidad de Tele-medicina cada día están tomando mayor
importancia y aunque esta ha madurado en el sentido de que ha entrado en la conciencia pública,
si bien en asociación con unas expectativas excesivas. No está madura en el sentido de que
existe muy poca información sobre su costo-efectividad. Donde los beneficios para los pacientes,
por ejemplo, no necesidad de desplazamientos o un acceso más rápido al especialista apropiado,
sobrepasen al aumento del coste donde la telemedicina tiene que ser considerada. Sin embargo,
hay que tener en cuenta que es mucho más difícil cambiar actitudes y organizaciones, que
simplemente disponer de nuevos equipamientos.
Manuel Monsalve
Administrador de Empresas – MBA Dirección General
Especialista sistemas de Telemedicina.