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COLECISTITIS AGUDA ALITIÁSICA
Autores: Inés Olaya Velázquez1, Silvia Menéndez Tuñón2, Sara Junquera Alonso1, Manuel De la Roz Sánchez1, Adrián
Estrada Menéndez1, José Flórez García1
Centro de Trabajo: 1Área Sanitaria III de Asturias (Avilés), 2 Área Sanitaria I de Asturias (Jarrio).
INTRODUCCIÓN
La colecistitis aguda es una inflamación aguda de la vesícula biliar. La inmensa mayoría de las colecistitis agudas
son litiásicas (83-94%), o lo que es lo mismo con formación de cálculos; sin embargo, existe una variante
denominada alitiasica en la que no se forman dicho cálculos/piedras.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
Hombre de 35 años sin alergias medicamentosas conocidas ni enfermedades crónicas de interés. Acude por dolor
de aparición brusca en epigastrio irradiado a hipocondrio derecho sin relación con la ingesta de alimentos
acompañado de vómitos y febrícula. TA: 125/75. Febril. Abdomen blando, depresible con dolor a la palpación de
epigastrio e hipocondrio derecho con defensa. Murphy positivo. Analítica con leucocitosis y desviación izquierda,
bilirrubina 3,2mg/dl, PCR 10,8. Radiografías de tórax y abdomen normal. Ecografía abdominal: engrosamiento de
la pared vesical sin cálculos o barro biliar en su interior. Se diganóstico de colecistitis aguda alitiásica y se realizó el
diganóstico diferencial con apendicitis. Se intervino al paciente sin incidencias.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
En las colecistitis alitiásica intervienen mecanismos de inflamación más complejos que provocan retención de bilis,
isquemia de la vesícula o ambos. La colecistitis alitiásica es más frecuente en pacientes hospitalizados con
enfermedad grave: politraumatizados, grandes quemados, pacientes con sepsis, shock, fallo multiorgánico o tras
intervenciones de cirugía mayor. Con menor frecuencia también esta descrita en pacientes con nutrición parenteral
o ayuno prolongado. Su diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para evitar su elevada
morbimortalidad.
PALABRAS CLAVE
Colecistitis aguda alitiásica
BIBLIOGRAFÍA
Costa C, Louro A,Castiñeira C. Colecistitis aguda. Atención Primaria en la Red. La Coruña: Fisterra.com; 1990
[actualizada el 11 de junio de 2012; acceso 26 de marzo de 2015]. Disponible en: http://www.fisterra.com/guiasclinicas/colecistitis-aguda/#1579Gautreaux S.An Pediatr.2014;81:271-2.