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VERNON MEMORIAL HEALTHCARE
REGISTRO DEL PACIENTE &
DEPARTAMENTO DE CUENTAS
SUJETO:
Vernon Memorial Healthcare, Inc. Política de Asistencia Financiera
(FAP, en inglés)
POLÍTICA: Es la política de Vernon Memorial Healthcare, Inc. proveer servicios de
salud necesarios desde el punto de vista médico a la gente en las
comunidades que sirva, a pesar de su capacidad de pagar. Asistencia
financiera está disponible a los que cumplen con los requisitos necesarios
basado en Vernon Memorial Healthcare, Inc. FAP.
MISIÓN:
Estamos comprometidos a ser el mejor sistema sanitario comunitario en la
región.
VISIÓN:
Traer valor a nuestra comunidad, comprometimos a excelencia en todo lo
que hacemos:
• Proveer la experiencia definitiva a nuestros pacientes/clientes, sus
familias, nuestro personal y médicos.
• Responder a los avances en sanitario y los necesarios cambiantes de
nuestra comunidad.
• Exhibir liderazgo y administración hacia nuestro sistema sanitario de la
comunidad.
PROCEDIMIENTO: Fundar normas para la Política de Asistencia Financiera (FAP) a
los pacientes servido por Vernon Memorial Healthcare, Inc.
1) La asistencia financiera está disponible solamente para los procedimientos y
tratamientos necesarios desde el punto de vista médico. Los servicios necesarios
desde el punto de vista médico se define por Medicare como servicio sanitario o
materias necesarias a diagnosticar o tratar una enfermedad, herida, condición,
trastorno, o sus síntomas y que cumplan los estandartes aceptados de la medicina.
Procedimientos y tratamientos electivos aunque pueda no estar disponible para la
asistencia financiera.
2) Criterios usado para determinar calificación para esta solicitud de FAP incluye el
tamaño de familia, directrices federales de nivel de pobreza, y activos disponibles.
3) En conformidad con los valores de Vernon Memorial Healthcare, Inc., los empleados
proveerán pacientes y miembros de la familia con la experiencia definitiva que sea
posible durante el proceso de FAP. Toda la información financiera y del paciente es
confidencial y no será compartido afuera de Vernon Memorial Healthcare, Inc., o la
agencia de cobranza.
a) Vernon Memorial Healthcare, Inc. cumple con la privacidad y seguridad de la
información sanitaria protegida del paciente según la normativa.
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4) Los pacientes de FAP deban rellenar el formulario de solicitud y suministrar toda la
información necesaria requerida para hacer una determinación de la calificación del
programa.
a) El formulario de solicitud va a ser sujeto de comprobación del individuo o el
estatus financiero actual de la familia.
b) Los pacientes puedan apelar las decisiones de FAP.
c) La información y los documentos adicionales requeridos para la entrega de la
solicitud están apuntados en el formulario de solicitud.
5) El periodo de inscripción por un paciente a inscribir en Vernon Memorial Healthcare,
Inc.'s FAP es 240 días, empezando en la expedición del primer estado de cuenta bajo
atención domiciliaria.
a) Los pacientes no podrán cumplir con los requisitos para FAP después de 240 días
del primer estado de cuenta bajo atención domiciliaria. (Día 241)
6) Política de Asistencia Financiera:
a) Se proporcionará la solicitud de FAP y una lista de los documentos requeridos a
cualquier paciente bajo solicitud.
i) Un enlace a todos los documentos requeridos de FAP serán publicados en el
sitio web Vernon Memorial Healthcare, Inc.: http://vmh.org/
ii) Asistencia puede ser pedido en línea, por teléfono, o en cada pase de registro
en el hospital, las clínicas, y hospicio.
b) La asistencia financiera no está disponible por los cobros pendientes de procesar
seguro. Esto incluye los cobros que no hayan podido procesar de la compañía de
seguro del paciente debido al incumplimiento del miembro y responsabilidad
pendiente o determinaciones de incapacidad.
c) Servicios calificados, no calificados:
i) Servicios calificados:
(1) En conformidad con la Ley que regula el tratamiento médico de
emergencia y labor de parto (EMTALA, en inglés), todos los servicios
médicos de urgencia proporcionado en un centro de una sala de urgencia y
facturado por Vernon Memorial Healthcare, Inc. se califican bajo esta
política. Vernon Memorial Healthcare, Inc. proveerá sin discriminación,
cuidado para las condiciones de urgencia médica a los individuos a pesar
de si ellos califican por la asistencia financiera.
(2) Todos los servicios que se asocia con el cuidado del paciente hospitalizado
y ambulatorio que se factura directamente de Vernon Memorial
Healthcare, Inc. que sean necesarios desde el punto de vista médico se
califican.
ii) Servicios no calificados:
(1) Honorarios del médico asociado con el cuidado del paciente hospitalizado
y ambulatorio que no se factura directamente por Vernon Memorial
Healthcare, Inc.
(2) Servicios recibido por los médicos no empleado por Vernon Memorial
Healthcare, Inc. Lo que incluye los honorarios profesionales por los
servicios proporcionados por los médicos del sistema de salud de
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Gundersen quienes son aprobados a proveer servicios en el centro
hospitalario de Vernon Memorial Healthcare, Inc..
(3) Servicios que no sean necesarios desde el punto de vista médico o se
considera electivo.
(4) Servicios de ambulancia no facturado por Vernon Memorial Healthcare,
Inc.
(5) Equipo médico duradero proporcionado al paciente que no se factura por
Vernon Memorial Healthcare, Inc.
7) Resumen en Términos Sencillos (PLS, en inglés)
a) Cada estado de cuenta incluirá un resumen en términos sencillos que describe
como adquirir información adicional con respeto a la calificación y solicitación.
b) Un PLS también será publicado en el sitio web de Vernon Memorial Healthcare,
Inc.: www.vmh.org/
c) Un PLS se hará disponible en formato impreso en inglés, español, y hmong a la
hora de registrarse.
8) Solicitud de asistencia financiera (FAP)
a) Solicitud de FAP y una lista de los documentos requeridos se proporcionará a
cualquier paciente bajo solicitud. La solicitud también se puede mandar por
correo bajo solicitud.
b) La solicitud FAP será publicado en el sitio web de Vernon Memorial Healthcare,
Inc.: www.vmh.org/
c) Las solicitudes de asistencia financiera se evaluarán a determinar los descuentos
lo más generosos bajo el Vernon Memorial Healthcare, Inc. FAP y según los
directrices federales de nivel de pobreza, repasado anualmente en
https://www.dhs.wisconsin.gov/medicaid/fpl.htm.
i) Hasta 250% de los directrices/limites federales de nivel de pobreza
d) La necesidad financiera se determine de acuerdo con procedimientos que incluyen
un solo cálculo de la necesidad financiera y:
i) Incluirá un proceso de revisión general.
ii) Incluirá un proceso de solicitar, en lo cual el paciente o el garante del paciente
se requiere proveer datos personales, financieras, y otra información y
documentación.
(1) Este proceso de solicitar se puede realizar con la asistencia de un
representante de la oficina de negocios de Vernon Memorial Healthcare,
Inc., en línea o por correo.
e) Los formularios de solicitud FAP se puede aceptar verbalmente, aun así toda la
documentación solicitada será requerida antes de la aprobación y la información
verbal será transferida a una solicitud escrita.
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f) Vernon Memorial Healthcare, Inc. pueda elegir a condonar ese tipo de
condiciones o criterio para el FAP en las situaciones en cuanto el paciente/garante
no sea capaz de cumplir esos requisitos por la dirección y el director financiero.
g) Vernon Memorial Healthcare, Inc. entiende que la situación de un ingreso
individuo y/o familiar cambiará sobre el tiempo.
i) Vernon Memorial Healthcare, Inc. re-verificará la calificación para el FAP
cada 12 meses.
h) La calificación para FAP será considerado por los individuos no asegurados,
seguro insuficiente, o no calificado para cualquier programa de beneficio del
sanitario gobierno y no puedan pagar por su cuidado, basado en una
determinación de la necesidad financiera.
i) La subvención de asistencia financiera será basado en una determinación
individualizada de la necesidad financiera y no tomará en cuenta edad, género,
raza, estatus social o inmigrante, orientación sexual o afiliación religiosa.
j) Criterio especifico de la calificación:
i) Ingreso individuo o familiar, lo cual pueda tomar en cuenta el tamaño de la
familia y otros factores pertinentes.
(1) Familia: Definido por Oficina del censo de los Estados Unidos, una
familia es un grupo de dos o más personas quienes residen juntos y son
parientes por nacimiento, matrimonio, o adopción.
(a) Un dependiente reclamado en una declaración de la renta se puede
usar al determinar calificación para esta política.
ii) Otros compromisos financieros, como gastos básicos y otros artículos en
relación a los gastos básicos y ingreso.
iii) Otros recursos financieros disponible a los pacientes, como un plan de seguro
por Intercambio por seguros médicos, Medicaid u otros programas de la
asistencia pública, puedan afectar la determinación de asistencia.
iv) Los pacientes quien reciben los servicios de atención domiciliaria deban
cumplir con la definición de rumbo a casa y la casa tiene que ser el mejor
lugar para proveer el servicio.
v) Tiene un saldo pendiente vencido de $5.00 o mayor.
9) Cantidades facturadas generalmente:
a) Seguir una determinación de calificación bajo el FAP, un paciente calificado para
la asistencia financiera no será cobrado más por el cuidado necesaria desde el
punto de vista médico que las cantidades facturadas generalmente.
i) Vernon Memorial Healthcare, Inc. determina las cantidades facturadas
generalmente basado en todas las reclamaciones completamente pagado a
Vernon Memorial Healthcare, Inc. por Medicare, Ventaja de Medicare,
Medicaid, la organización para el mantenimiento de la salud (HMO) de
Medicaid y aseguradoras sanitarias privadas (incluir pagos por los
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beneficiarios de Medicare o los individuos asegurados ellos mismos), sobre un
periodo de 12 meses, dividido por los cobros del bruto asociado para aquellas
reclamaciones usando el método de actualización.
ii) Las cantidades facturadas generalmente es el pago esperado del paciente o
garante quien se califica para la asistencia financiera.
10) La comunicación de FAP:
a) El FAP disponible de Vernon Memorial Healthcare, Inc. deber ser comunicado
por varias maneras, lo que pueda incluir avisos del estado de cuenta del paciente,
folletos ubicados en los departamentos de urgencia, cuidado urgente, los
departamentos de ingreso y registro, los servicios financieros del paciente u otros
socios de negocio asociado del proceso de la facturación del paciente. La política
de FAP y solicitud entera debe ser publicado en el sitio web Vernon Memorial
Healthcare, Inc. en www.vmh.org.
b) La solicitud de FAP y una lista de los documentos requeridos se proporcionará a
cualquier paciente bajo solicitud.
c) La solicitud se puede mandar por correo bajo solicitud.
d) Los pacientes pueden pedir una solicitud por teléfono por llamar al departamento
de cuentas del paciente a (608)637-2101.
11) Expectativas:
a) Es una expectativa que el paciente/garante cooperará y proveerá toda la
información requerida necesaria a hacer una determinación por la calificación de
la asistencia financiera. Lo que incluye la solicitud a cualquier programa por lo
cual se puedan calificar antes de su pedido al programa de asistencia financiera de
Vernon Memorial Healthcare, Inc.
i) Fracaso hacerlo pueda resultar en la solicitud ser negado.
b) En el evento del paciente o persona responsable no se pueda solicitar para el FAP,
Vernon Memorial Healthcare, Inc. puede usar la calificación presunta a hacer una
determinación de la calificación del paciente.
i) Decisiones presuntas se puede basar en:
(1) La solicitud anterior de Vernon Memorial Healthcare, Inc. FAP de un
solicitante
(2) Bancarrotas pagadas
(3) Paciente difunto sin propiedad en legitimación
(4) La calificación actual bajo Medicaid
12) La determinación:
a) La determinación final de FAP debe ser hecho entre una cantidad de tiempo
razonable al recibir la solicitud completa, los documentos suplementarios
requeridos y la determinación de la calificación de otro(s) programa(s).
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b) El paciente o el garante será avisado por escrito de la determinación final. El
paciente o el garante deba ser avisado si se demora una determinación pendiente
de una solicitud no completa o si se necesita información adicional.
i) El paciente o el garante tiene 30 días responder al pedido por información
adicional/solicitud no completa.
(1) El fracaso a responder descalificará el paciente del programa de asistencia
financiera. Si el paciente espera re-intentar a calificar, el paciente
necesitará rellenar una solicitud nueva y proveer los documentos
requeridos.
13) Apelar:
a) El paciente puede pedir una apelación por escrito a continuación la determinación
final o negación del FAP.
b) La gerente de las cuentas del paciente y el director financiero de Vernon
Memorial Healthcare, Inc. repasarán todos los pedidos de apelaciones entre una
cantidad de tiempo razonable al recibirlos.
i) El paciente o el garante será avisado por escrito de la determinación final.
14) Acciones de cobros extraordinarios (ECA, en inglés) y Esfuerzos razonables:
a) Vernon Memorial Healthcare, Inc. hará un esfuerzo razonable a determinar la
calificación antes de considerar las acciones de cobros extraordinarios.
i) Esfuerzos razonables incluyen proveer aviso por dicho y por escrito, del FAP
durante el periodo de aviso terminando 120 días después de la fecha del
primer estado de cuenta bajo atención domiciliaria.
ii) Es la responsabilidad del garante proveer una dirección de correo correcto a la
hora de servicio o al mudar. Si una cuenta no tiene una dirección válida, la
determinación por “esfuerzo razonable” habrá sido hecho.
iii) Los pacientes que califiquen para la asistencia financiera quedarán activos por
un año, a menos que su capacidad de pagar aumenta durante el periodo de 12
meses. Para la asistencia más de 12 meses, se requiere una solicitud nueva.
b) En el evento de un FAP y/o pago no recibido, Vernon Memorial Healthcare, Inc.
u otros grupos autorizados puedan seguir con acciones de cobros extraordinarios
con un mínimo de aviso previo de 30 días. Esto pueda incluir mandar cartas de
colección o referencia de una cuenta a una agencia de cobranza. La agencia de
cobranza continuará los esfuerzos de colecciones lo que puede incluir también
informe de Dicom o acciones legales.
(1) La cantidad aprobada por el FAP se puede mandar por acciones legales,
no la cantidad facturada en total.
(2) Edad de colocación: las cuentas que son mandados a la agencia de
cobranza será entregado en el día 121 si no hay suficiente pago.
(3) La agencia de cobranza será avisado por correo electrónico o el portal de
agencia si un paciente pide solicitar por FAP si dentro 240 días del primer
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estado de cuenta bajo atención domiciliaria. Cualquier ECA que ya esté in
proceso será suspendida hasta la calificación sea determinada.
(a) Algún pago hecho a una cuenta por el paciente antes de la aprobación
del FAP, será reembolsado al paciente si la cantidad sea mayor que el
descuento recibido con FAP.
(4) Cualquier cuenta mayor que 240 días no será calificado para re-solicitar de
cambios del ingreso o estatus.
c) Vernon Memorial autoriza la agencia de cobranza presentar un Pedimento de
Desacato si el consumidor (paciente) no cumpla rellenar una declaración de
divulgación financiera que les manda el tribunal de demandas menores al entrar
del juicio.
i) El tribunal permite quince (15) días devolver la declaración rellenada.
15) Evaluación de las necesidades sanitarias de la comunidad (CHNA, en inglés):
a) Vernon Memorial Healthcare asociado con Great Rivers United Way,
organizaciones sanitarias del área y los departamentos sanitarios del condado en
una región de cinco condados llevar a cabo su evaluación de las necesidades de la
comunidad del 2015. Compass Now del 2015 presenta los resultados de datos
coleccionados por las encuestas comunitarias, grupos focales, un repaso extenso
de los indicadores socio-económico y un inventario de los recursos de la
comunidad. El informe resumen recalca de los hallazgos importantes de la
evaluación del Compass Now de 2015.
b) El informe de Compass Now identificó a estos asuntos claves de la salud:
Enfermedad crónica y factor contribuyente
Salud mental y/o abuso de sustancia
Salud bucal
c) El informe entero se puede ver en www.vmh.org
16) Definiciones:
a) El periodo de inscripción-significa la cantidad de tiempo asignado solicitar para la
asistencia financiera. Desde el primer cuenta de estado bajo atención domiciliaria
hasta el día 240.
b) Acción de cobro extraordinario (ECA): Requerir un proceso legal o judicial,
supone vender una deuda a otro partido o denunciar información adversa a las
agencias de crédito. Las acciones requieren un proceso legal o judicial por esto
propósito incluye 1) un derecho de retención; 2) ejecución de propiedad actual; 3)
embargo o incautación de una cuenta u otro propiedad personal; 4) inicio del
recurso civil en contra de un individuo; 5) acciones que cause detención de un
individuo; 6) acciones que cause un individuo ser sujeto a una orden de detención;
y 7) embargo de sueldo.
c) "501(r)" significa Sección 501(r) del Código de rentas internas y las regulaciones
promulgado en virtud de la misma.
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d) "Cantidades facturadas generalmente" o "AGB, en inglés" significa, al respecto a
la urgencia u otro cuidado necesario desde el punto de vista médico, la cantidad
facturada generalmente a los individuos quienes tengan seguro que cubra tal
cuidado.
e) "Comunidad" significa todos los servicios proporcionados del hospital y las
clínicas de Vernon Memorial Healthcare, Inc. ubicados en los condados de
Vernon y Crawford, Wisconsin.
f) "Cuidado de urgencia" significa una condición médica que se manifiesta en si por
los síntomas agudos de severidad suficiente tanto que una ausencia de atención
médica de inmediato razonaría ser esperado resultar en poner la salud de un
individuo en riesgo serio, discapacidad a las necesidades fisiológicas o disfunción
sería de algún parte o órgano corporal, o poner la salud de un individuo en riesgo
serio.
g) "Cuidado necesario desde el punto de vista médico" significa cuidado que está
determinada ser necesaria desde el punto de vista médico seguir una
determinación de mérito clínico por un médico colegiado con el asesoramiento
del médico a cargo.
h) "Organización" significa Vernon Memorial Healthcare, Inc. Lo que incluye el
hospital de Vernon Memorial, el centro de hospicio y cuidado domiciliario Bland
Bekkedal, la clínica de Hirsch-VMH, la clínica de Bland-VMH, la clínica médica
del valle Kickapoo-VMH, y la clínica médica de La Farge-VMH.
i) "Paciente" significa las personas que reciban cuidado de urgencia o necesaria
desde el punto de vista médico en la Organización.
j) “Garante” significa el paciente o la persona responsable financieramente por la
cuenta recibida de los servicios proporcionados en Vernon Memorial Healthcare,
Inc.
k) No asegurado: Los pacientes sin cobertura de seguro(no cobertura de seguro
sanitario o pagadores de tercera parte) será proporcionado con un descuento no
asegurado a la hora de procesar los cobros. Un paciente que califique para la
asistencia financiera no recibirá un descuento no asegurado.
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Adjuntos:
Ø La solicitud FAP
Ø Resumen en términos sencillos
Ø La política del garante
Fuentes:
www.medicare.gov
La oficina del censo de EEUU: https://www.census.gov/
Traducción: https://apps.mla.org/map_data
Ubicaciones:
Vernon Memorial Healthcare, Inc.
El hospital de Vernon Memorial
507 S. Main St.
Viroqua, WI 54665
La clínica de Hirsch-VMH
407 S. Main St. Ste 400
Viroqua, WI 54665
La clínica de Bland-VMH
100 Melby St.
Westby, WI 54667
La clínica médica de La Farge-VMH
206 N. Mill St.
La Farge, WI 54639
La clínica médica del valle Kickapoo-VMH
102 Sunset Ave.
Soldiers Grove, WI 54655
El centro de cuidado hospicio Bland Bekkedal
705 Arena Dr.
Viroqua, WI 54665
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