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Normas para los Médicos Internos Residentes durante su rotación en
Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Infanta Cristina:
I. Rotación: la distribución de cada residente en el servicio se realizará por el tutor de
cardiología. De forma general, esta distribución será, en función de la especialidad, la
siguiente:
ƒ
Medicina Familiar y Comunitaria: la rotación actual es de dos meses y se
realizará íntegramente en la 2ª planta de cardiología (planta de hospitalización).
Próximamente, la rotación se ampliará en un mes en consultas externas de
cardiología.
ƒ
Medicina Interna: cuatro meses repartidos en dos meses en la Unidad Coronaria
y dos meses en la 2ª planta de cardiología.
ƒ
Anestesiología y Cuidados Intensivos: tres meses repartidos en dos en la Unidad
Coronaria y otro en la planta de cardiología.
ƒ
Nefrología, Hematología, Neumología, Endocrinología, Neurología y Digestivo:
la duración de la rotación está establecida en dos meses. Se recomienda que se
realice íntegramente en la 2ª planta de cardiología.
Rotación en planta de hospitalización de cardiología (2ª Planta): La distribución de los
residentes y la coordinación de su actividad se realizará por el responsable de la unidad
(Dr. Martínez de la Concha) y/o los adjuntos integrantes de la misma (Dr. Morales y Dr.
Giménez)
Rotación en la Unidad Coronaria: la supervisora de la rotación y coordinadora de las
actividades realizadas durante la misma será la Dra. Villar.
Rotación por otras unidades: existen en el servicio otras unidades (hemodinámica,
pruebas funcionales, electrofisiología…) cuya actividad puede ser de interés para el
residente rotante. Siempre y cuando se tenga el permiso del adjunto responsable de la
rotación y de la unidad, se recomienda la rotación durante al menos una jornada en cada
una de dichas unidades. No debe haber más de un residente rotante en dichas unidades
en el mismo día, por lo que se recomienda la programación previa, de acuerdo entre los
residentes rotantes, de dicha actividad.
II. Guardias: se deben realizar dos guardias mensuales, de las que al menos una debe
ser en fin de semana. Los residentes de alguna especialidad diferente a MFyC podrán
realizar más guardias siempre y cuando quede algún día libre para su realización. Bajo
ningún concepto habrá más de un residente rotante de guardia el mismo día.
Las guardias se pondrán el primer día laborable de cada mes en consenso entre todos los
residentes rotantes. En caso de desacuerdo serán asignadas por el tutor.
III. Sesiones clínicas: la asistencia a las sesiones clínicas del servicio es obligatoria.
Dichas sesiones son publicadas al inicio de cada trimestre docente y se celebran a diario
en la sala de sesiones del servicio (8:30 horas). La sesión de mortalidad se realiza todos
los martes y en ella se presentan dos casos de pacientes que han sido éxitos durante su
estancia hospitalaria en nuestro servicio. Se intentará que cada residente rotante realice
y presente al menos una sesión de mortalidad durante su periodo de rotación. Dicha
sesión será asignada junto a un residente de cardiología responsable de la supervisión de
la misma.
También se valorará la realización de sesiones adicionales en la unidad donde se esté
realizando la rotación (unidad coronaria, planta de cardiología…)
IV. Seminarios docentes: se realizará al menos un seminario docente mensual. La
organización de dicha actividad será responsabilidad de un residente de cardiología. La
asistencia será obligatoria para los residentes rotantes en nuestro servicio y, aunque
recomendada, será opcional para los residentes de cardiología (obligatoria sólo para el
responsable del seminario). Tendrá una duración mínima de tres horas y en ellos, con un
carácter práctico, se expondrán casos clínicos ilustrativos de las patologías más
prevalentes en cardiología. Se exige la actitud participativa de los residentes rotantes,
para lo cual deben aportar casos, dudas y/o electrocardiogramas de interés, para su
discusión en el seminario.
V. Otras actividades docentes: existen otras actividades organizadas por nuestra
Unidad Docente de interés para los Médicos Internos Residentes de otras especialidades
que se pueden encontrar en el Programa Común Complementario de la Comisión de
Docencia.
V. Objetivos generales de la rotación:
Los objetivos de la rotación se centrarán en conocer el manejo de las patologías
cardiológicas más prevalentes. De forma general y orientativa, pendiente de la
elaboración de los objetivos docentes por cada unidad, son las siguientes:
Actividad
Unidad Coronaria
Guardias
Objetivos
™ Manejo del paciente con Cardiopatía Isquémica Aguda (SCA):
ƒ Conocer y poner en práctica los protocolos existentes en nuestro servicio sobre
SCASEST y SCAEST
ƒ Diagnóstico diferencial del dolor torácico y de las alteraciones del ST
ƒ SCASEST:
ƒ Reconocimiento del síndrome y de los pacientes de elevado riesgo.
ƒ Manejo terapéutico inicial de los pacientes con SCASEST
ƒ Indicaciones de intervencionismo coronario percutáneo urgente.
ƒ SCAEST:
ƒ Manejo inicial de los pacientes con el diagnóstico de SCAEST
ƒ Conocer las complicaciones más frecuentes en los pacientes con SCAEST
ƒ Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
ƒ Indicaciones del intervencionismo coronario percutáneo
™ Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca Aguda:
ƒ Reconocimiento de los signos y síntomas de ICC.
ƒ Causas de ICC Aguda
ƒ Manejo terapéutico de los pacientes con ICC Aguda.
™ Taquiarritmias:
ƒ Diagnóstico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrecho
ƒ Diagnóstico y tratamiento de las taquicardias de QRS ancho
ƒ Técnica e indicaciones de la cardioversión/desfibrilación eléctrica
ƒ Fibrilación auricular: Diagnóstico y tratamiento (indicaciones de reversión a RS)
™ Bradiarritmias:
ƒ Diagnóstico y manejo del paciente con bradiarritmia
ƒ Conocer las indicaciones, colocación y funcionamiento del Marcapasos transcutáneo
™ Síncope:
ƒ Diagnóstico diferencial y criterios de ingreso en cardiología
Planta de
cardiología
™ Manejo del paciente ingresado por SCA o sospecha de SCA en la planta de cardiología
(indicaciones de realización de pruebas funcionales y coronariografía)
™ Precauciones en el manejo del paciente al que se ha implantado un stent coronario.
™ Reconocimiento de los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca
™ Manejo farmacológico del paciente con ICC en la planta de cardiología
™ Conocer los aspectos generales en el manejo de las valvulopatías más prevalentes
™ Conocer las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los fármacos más
usuales en cardiología.
™ Prevención secundaria en el paciente con cardiopatía isquémica.
Pruebas
funcionales
™ Generalidades de las pruebas funcionales (ergometría convencional y SPECT-MIBI) en
el paciente cardiópata.
Hemodinámica
™ Generalidades sobre la angiografía coronaria e intervencionismo coronario
™ Precauciones y seguimiento del paciente al que se ha implantado un stent coronario
El residente aprovechará las rotaciones expuestas, sesiones, seminarios docentes y
guardias, para alcanzar los objetivos anteriormente expuestos.
VI. Evaluación de la rotación: se realizará preferiblemente y de forma voluntaria por
el adjunto con el que se haya realizado la mayor parte de la rotación. En caso contrario
se realizará por el tutor.
Fdo:
Dr. Jose Mª Álvarez Suárez-Bárcena
Dr. Juan Manuel Nogales Asensio
(Tutores de Residentes de la Unidad Docente de Cardiología)
Badajoz, 2 de Abril del 2007