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HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Servicio de Cardiología
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
1. DATOS GENERALES
2. FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
5. ACTIVIDADES DOCENTES
6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN
8. ANEXOS
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HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
DATOS GENERALES
1.1 Nombre del programa:
Residencia de Cardiología
1.2 Tipo de Programa:
Residencia de primer nivel
1.3 Responsable del Programa:
Dr. Oscar Bazzino.
1.4 Requisitos del ingreso:
Acorde con los requisitos generales del Departamento de
Docencia e Investigación del Hospital Italiano.
1.5 Número de vacantes:
A designar por el Comité de Docencia e Investigación*
1.6 Duración en años:
Cuatro
1.7 Carga horaria total:
15184 horas
* El siguiente programa ha sido diseñado según el número actual de residentes.
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2- FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA
El Servicio de Cardiología del Hospital Italiano de Buenos Aires porta una tradición de excelencia
en la cardiología argentina, con más de 50 años de intensa dedicación y grandes logros en la
especialidad, tanto en la asistencia a pacientes, como en la investigación y la docencia.
Junto con el Servicio de Hemodinamia y Cirugía Cardiovascular, el Servicio de Cardiología
constituye el Instituto del Corazón, unidad de trabajo armónica que permite la comprensión y
tratamiento integral del paciente cardiópata, y la concreción de proyectos académicos y de
investigación de gran envergadura.
Este programa está integrado a la Carrera de Médico especialista en Cardiología de la
Universidad de Buenos Aires y la Certificación de Médico Cardiólogo de la Sociedad Argentina de
Cardiología.
A su vez, este programa permite al residente una clara tendencia al análisis clínico enmarcado
en una escuela de pensamiento analítico de continua evolución y ajustarse a cambios ocurridos
en el razonamiento clínico y el método científico.
La complejidad actual del paciente cardiópata nos impulsa a actuar no sólo en el tratamiento
de las enfermedades cardiovasculares sino a través de la prevención de las mismas.
Es esta realidad la que nos obliga a diagramar un modelo de formación que favorezca la
relación médico- paciente, la integración del conocimiento de la práctica ambulatoria como la
de internación y la construcción de una identidad médica con conocimientos científicos
elevados, criterio ético y compromiso con la problemática del sistema de salud.
3. OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA
Son objetivos de la Residencia de Cardiología formar médicos cardiólogos capacitados para:
•
Establecer una adecuada relación médico- paciente que beneficie la consulta y el
seguimiento del paciente cardiópata
•
Reconocer e implementar acciones de prevención de la salud
•
Conocer la historia natural de las enfermedades cardiovasculares
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•
Detectar signos de riesgo que permitan una derivación oportuna al tratamiento y manejo
criterioso del problema en cuestión
•
Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor evidencia disponible al
servicio del paciente y así desarrollar un espíritu crítico
•
Mantener una actitud de aprendizaje y enseñanza permanentes
•
Generar una actitud hacia la investigación médica que permita mejorar y elevar el
conocimiento científico
4- DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
Todas las actividades están supervisadas por médicos de planta del Servicio de Cardiología.
4.1 PRIMER AÑO:
OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES
A- OBJETIVOS
•
Adquirir conocimientos acerca del interrogatorio y examen físico
•
Reconocer a un paciente sin enfermedad cardiovascular
•
Reconocer un paciente cardiópata
•
Orientarse sindromáticamente ante un paciente enfermo
•
Adquirir criterios de alarma ante un paciente grave para su oportuna derivación
•
Reconocer los límites en la resolución y comprensión de los problemas del paciente
•
Realizar una historia clínica clara, concisa y que refleje la realidad del paciente
•
Realizar procedimientos manuales básico
•
Realizar consultas frecuentes en Clínica Médica y Cardiología
•
Adquirir habilidades del trabajo en equipo
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B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACION EN CLÍNICA MÉDICA
OBJETIVOS
•
Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología e indicaciones
del mismo y conocer los criterios de alta.
•
Aprender a realizar una historia clínica clara y concisa.
•
Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos
•
Conocer los criterios de alarma en situaciones de emergencia.
CONTENIDOS
Criterios de Internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del
paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta. Solicitud
de estudios complementarios e interpretación de los resultados.
Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción pleural, lumbar, colocación de
sonda nasogástrica y vesical.
Relación médico- paciente en la internación. Dinámica familiar con el paciente internado.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes internados.
Pase de guardia.
Pase de sala.
Evolución diaria de la historia clínica.
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Participar de las actividades docentes del sector.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: Siete meses a tiempo completo (1680 horas).
ROTACIÓN POR TERAPIA INTENSIVA
OBJETIVOS
•
Aprender el manejo de los pacientes críticos, indicaciones y criterios de alta
•
Comprender Criterios de gravedad y de tratamiento de la patología en cuestión
•
Desarrollar habilidades para procedimientos manuales básicos de UTI
CONTENIDOS
Criterios de internación y egreso de UTI. Confección de historia clínica. Evaluar el estado clínico
del paciente. Criterios de diagnóstico y tratamiento del paciente crítico.
Interpretación del paciente crítico. Solicitud de estudios complementarios
Reanimación cardiopulmonar. Asistencia respiratoria mecánica. Score Apache. Score de
Glasgow. Shock. Sepsis. Traumatismos encefalocraneanos, torácicos. Trasplante de órganos.
Recuperación post –quirúrgica. Nutrición de los pacientes en estado crítico.
Aspectos éticos del paciente crítico.
ESTRATEGIAS
Semiología y conocimiento de la patología del paciente. Conocer en el pase diario la historia
clínica, el examen físico, estudios complementarios, conductas terapéuticas y participar
activamente en la toma de decisiones.
Actualizar la evolución diariamente de los pacientes a cargo.
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Participar de las actividades docentes del sector.
Intubar vías respiratorias, colocar vías centrales, sondas nasogástricas.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes a tiempo completo (250 horas)
ROTACIÓN POR CARDIOLOGÍA
OBJETIVOS
•
Reconocer al paciente sano
•
Reconocer al paciente con cardiopatía
•
Confección de la historia clínica clara y concisa
•
Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender la patología, indicaciones y
criterios de alta.
•
Manejo diagnóstico y terapéutico práctico de las urgencias y emergencias cardiovasculares.
•
Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos
CONTENIDOS
Confección de historia clínica. Signos Vitales. Semiología. Criterios de gravedad. Criterios de
internación y egreso. Solicitud de estudios complementarios e interpretación de los resultados.
Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Intubación de vías respiratorias.
Colocar vías centrales. Relación médico- paciente en la internación.
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ESTRATEGIAS
Atención de los pacientes internados.
Pase de guardia.
Pase de sala.
Evolución diaria de la historia clínica.
Participación del curso de emergencias cardiovasculares.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 3 meses a tiempo completo ( 695 horas)
4.2 SEGUNDO AÑO
A-OBJETIVOS
•
Aprender el manejo de los pacientes críticos, indicaciones y criterios de alta.
•
Comprender Criterios de gravedad y de tratamiento de la patología en cuestión.
•
Desarrollar habilidades para procedimientos manuales básicos de UTI.
•
Manejo diagnóstico y terapéutico práctico de las urgencias y emergencias cardiovasculares.
•
Manejo del paciente en el post-quirúrgico de cirugía cardiovascular.
•
Manejo de la patología del paciente ambulatorio y relación médico- paciente.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACIÓN POR UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
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UNIDAD CORONARIA
OBJETIVOS
•
Realizar diagnóstico y tratamiento del paciente internado
•
Reconocer el estado crítico, indicaciones y criterios de alta del mismo
•
Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos de
UCIC
•
Adquirir conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada
CONTENIDOS
Criterios de internación y egreso de pacientes en UCIC.
Habilidades y destrezas en
accesos venosos y arteriales, intubación oro traqueal y de vías
respiratorias.
Criterios de diagnóstico y tratamiento del paciente crítico.
Asistencia respiratoria mecánica. Indicaciones de trombolíticos, angioplastia primaria, cirugía de
emergencia y tratamiento de las arritmias.
Solicitud de estudios complementarios, indicaciones e interpretación de los mismos.
Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.
Aspectos éticos del paciente crítico.
ESTRATEGIAS
Revisar y conocer a los pacientes
Realizar la historia clínica en forma clara y concisa
Relatar en el pase diario la historia clínica, examen físico y conductas terapéuticas de los
pacientes, con participación activa en la toma de decisiones.
Interactuar con los interconsultores de las diferentes especialidades.
Participar en actividades docentes del sector.
Colocar vías centrales e intubación de vías respiratorias.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN
Duración: Ocho meses a tiempo completo (1780 horas)
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RECUPERACIÓN DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
OBJETIVOS
•
Reconocer al paciente post- cirugía cardiovascular, comprendiendo el tipo de cirugía
realizado, cuidados y criterios de alta del mismo.
•
Comprender criterios de descompensación y tratamiento oportuno.
•
Desarrollar habilidades para procedimientos manuales básicos de UTI.
•
Adquirir conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada.
CONTENIDOS
Criterios de cirugía del paciente cardiópata.
Criterios de alta del paciente en RCCV.
Habilidades y destrezas en accesos venosos y arteriales, intubación oro traqueal y de vías
respiratorias.
Criterios de diagnóstico y tratamiento de la descompensación del paciente en el
post-operatorio de CCV.
Asistencia respiratoria mecánica.
Solicitud de estudios complementarios, indicaciones e interpretación de los mismos.
Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.
Aspectos éticos del paciente crítico.
ESTRATEGIAS
Revisar y conocer a los pacientes.
Realizar la historia clínica en forma clara y concisa.
Relatar en el pase diario la historia clínica, examen físico y conductas terapéuticas de los
pacientes, con participación activa en la toma de decisiones.
Interactuar con los interconsultores de las diferentes especialidades.
Participar en actividades docentes del sector.
Colocar vías centrales e intubación de vías respiratorias.
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MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: tres meses a tiempo completo (668)
ROTACIÓN POR CONSULTORIOS EXTERNOS
OBJETIVOS
•
Reconocer al paciente sano
•
Reconocer al paciente cardiópata
•
Conocer la patología más prevalente de la especialidad
•
Comprender las principales indicaciones y conductas terapéuticas
•
Comprender las conductas preventivas del paciente
•
Ahondar en una adecuada relación médico- paciente
CONTENIDOS
Criterios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la patología más prevalente en el área
ambulatoria. Relación médico-paciente en la consulta ambulatoria. Confección de una historia
clínica, examen físico, indicaciones y esquema terapeútico de
la patología ambulatoria.
Criterios de interconsulta oportuna.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes ambulatorios (Coordinados por un médico de planta)
Seguimiento longitudinal
Ateneos de consultorio externo
Discusión del paciente
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MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: Una vez por semana durante 6 meses (90 horas)
4.3 TERCER AÑO
A- OBJETIVOS
•
Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de primer y segundo año.
•
Adquirir mayor autonomía en la capacidad
de resolución de problemas del paciente,
participando en las decisiones con el médico de planta y/o los especialistas.
•
Desempeñar, durante las guardias. el rol de médico encargada de los pacientes internados.
•
Adquirir
conocimientos
teórico-
prácticos
en
las
diferentes
sub–especialidades:
ecocardiografía, Holter, ergometría, medicina nuclear.
•
Atención de pacientes ambulatorio por consultorio externo.
B- AMBITOS DE FORMACIÓN
ROTACIÓN POR UNIDAD CORONARIA
OBJETIVOS
•
Realizar diagnóstico y tratamiento del paciente internado.
•
Colaborar en la supervisión de las tareas realizadas por los residentes de primer y segundo
año.
•
Desarrollar actitud docente.
•
Desarrollar actividades de investigación clínica.
•
Interactuar con los jefes del sector y especialistas, sugiriendo conductas y compartiendo
decisiones.
•
Interactuar con el Equipo de Salud.
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CONTENIDOS
Indicaciones de tratamiento y seguimiento de la evolución del paciente.
Interpretación de estudios complementarios. Interactuar con los jefes del sector y especialistas.
Ética clínica. Investigación clínica. Medicina basada en la evidencia.
Relación médico-paciente.
ESTRATEGIAS
Atención del paciente internado
Pase de sala.
Pase de guardia.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes a tiempo completo (223 horas)
ROTACIÓN POR RECUPERACIÓN DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
OBJETIVOS
•
Realizar diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del post- quirúrgico de CCV.
•
Colaborar en la supervisión de las tareas realizadas por los residentes de primer y segundo
año.
•
Desarrollar actitud docente.
•
Desarrollar actividades de investigación clínica.
•
Interactuar con los jefes del sector y especialistas, sugiriendo conductas y compartiendo
decisiones.
•
Interactuar con el Equipo de Salud.
CONTENIDOS
Indicaciones de tratamiento y seguimiento de la evolución del paciente. Interpretación de
estudios complementarios. Interactuar con los jefes del sector y especialistas.
Ética
clínica.
Investigación
clínica.
Medicina
basada
en
Relación médico-paciente.
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la
evidencia.
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ESTRATEGIAS
Pase de sala
Pase de guardia
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: Cinco meses a tiempo completo (1113 horas)
ROTACIÓN POR AREA AMBULATORIA-ERGOMETRÍA
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del test
•
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
•
Interactuar con el medico de planta a cargo en la realización de estudios
•
Realizar un informe claro y conciso del estudio
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el test ergométrico en conjunción con el médico de planta
a cargo. Desarrollar habilidades para la técnica del estudio. Indicaciones y contraindicaciones
del método así como sus limitaciones. Informe del estudio y conclusiones. Estratificación de
riesgo. Evidencia médica en relación a la utilidad del test. Participar en las actividades docentes
del sector.
ESTRATEGIAS
Realización del test ergométrico (conjuntamente con el médico responsable)
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Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de decisiones a
partir del resultado del test
Participar en la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: Durante 5 meses (90 horas)
ROTACIÓN POR HOLTER
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones y limitaciones del test
•
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
•
Interactuar con el médico de planta a cargo en la realización de estudios
•
Realizar un informe del estudio claro y conciso
•
Participar en la actividad docente del sector
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el estudio holter en conjunción con el médico de planta a
cargo. Criterios diagnósticos de las arritmias así como su terapéutica. Desarrollar habilidades para
la técnica del estudio. Indicaciones del método así como sus limitaciones. Estratificación de
riesgo. Informe del estudio y conclusiones. Evidencia médica en relación a la utilidad del test.
Participar en las actividades docentes del sector.
ESTRATEGIAS
Realización del estudio Holter (conjuntamente con el médico responsable)
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Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de decisiones a
partir del resultado del test.
Participar en la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: Durante 5 meses (175 horas)
ROTACION POR CAMARA GAMMA
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del test
•
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
•
Interactuar con el médico de planta a cargo en la realización de estudios
•
Realizar un informe del estudio claro y conciso
•
Participar en la actividad docente del sector
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el estudio en conjunción con el médico de planta a cargo.
Criterios diagnósticos del estudio
así como su terapéutica. Desarrollar habilidades para la
técnica del estudio. Indicaciones del método así como sus limitaciones. Estratificación de riesgo.
Informe del estudio y conclusiones. Evidencia médica en relación a la utilidad del test. Participar
en las actividades docentes del sector.
ESTRATEGIAS
Realización del estudio (conjuntamente con el médico responsable)
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Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de decisiones a
partir del resultado del test.
Participar en la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 5 meses (175 horas)
ROTACION POR ECOCARDIOGRAFIA
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del test
•
Interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente
•
Desarrollar habilidades para la realización de estudios
•
Interactuar con el médico de planta a cargo en la realización de estudios
•
Realizar un informe del estudio claro y conciso
•
Participar en la actividad docente del sector
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el estudio en conjunción con el médico de planta a cargo.
Criterios diagnósticos del estudio. Desarrollar habilidades para la técnica del estudio.
Indicaciones del método así como sus limitaciones. Estratificación de riesgo. Informe del estudio
y conclusiones. Evidencia médica en relación a la utilidad del test. Participar en las actividades
docentes del sector.
ESTRATEGIAS
Realización del estudio ecocardiográfico (conjuntamente con el médico responsable)
Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de decisiones a
partir del resultado del test.
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Participar en la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 5 meses (315 horas).
ROTACION POR PREQUIRÚRGICO
OBJETIVOS
•
Reconocer al paciente de bajo riesgo en el prequirúrgico
•
Reconocer al paciente de alto riesgo en el prequirúrgico
•
Conocer los criterios de riesgo en el prequirúrgico y tratamiento oportuno
•
Interactuar con profesionales de otras especialidades en el manejo del paciente
CONTENIDOS
Confección de historia clínica, examen físico. Evaluación del estado clínico del paciente.
Semiología. Solicitud de estudios complementarios , indicaciones e interpretación de los mismos.
Criterios de gravedad y tratamiento oportuno. Relación médico-paciente. Aspectos éticos.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes prequirúrgicos
Confección de la historia clínica
Ateneos de prequirúrgico
Discusión de pacientes
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 5 meses (67 horas)
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ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS
OBJETIVOS
•
Participar activamente y con autonomía en la atención de pacientes ambulatorios
•
Participar en forma activa en la actividad docente del sector
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
Prevención de la enfermedad cardiovascular. Medicina basada en la evidencia. Investigación
clínica. Ética clínica.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes ambulatorios
Participar de la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: Anual (125 horas).
4.4. CUARTO AÑO
A- OBJETIVOS
•
Conocer y participar en el trabajo diario de las siguientes subespecialidades cardiológicas:
ecocardiografía, electrofisiología, hemodinamia, cardiología pediátrica, consumo de
oxígeno.
•
Reforzar los conocimientos en áreas de particular interés para cada médico residente
•
Coordinar las actividades del grupo a cargo en al internación ( residentes de primer, segundo
y tercer año y médicos de staff)
•
Desempeñarse como médico de la Central de Emergencias, conociendo su manejo e
interactuando con el Emergentologo y el resto del equipo.
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B- AMBITOS DE FORMACIÓN
Sala de Internación
Consultorio externo de cardiología
Central de Emergencias
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más frecuentes.
Criterios de diagnóstico y tratamiento en patologías complejas de internación y ambulatorio.
Investigación clínica. Medicina basada en la evidencia. Ética clínica.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes internados
Atención e pacientes ambulatorios
Participación en las actividades docentes del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración:
Internación:
6 meses
Consultorios Externos:
1 vez por semana ( 3 horas)
Central de Emergencias:
1 día a la semana (9 horas)
ROTACIÓN POR SUB ESPECIALIDADES
ROTACION POR ECOCARDIOGRAFIA
OBJETIVOS
•
Participar en el trabajo cotidiano con una mayor autonomía
•
Interactuar con los médicos del sector en la discusión de estudios
•
Participar en las actividades docentes del sector.
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CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realización de estudios. Discusión con el médico a cargo. Criterios
diagnósticos del estudio. Perfeccionar habilidades para la técnica del estudio. Indicaciones del
método así como sus limitaciones. Estratificación de riesgo. Informe del estudio y conclusiones.
Evidencia médica en relación a la utilidad del test. Participar en las actividades docentes del
sector.
ESTRATEGIAS
Realización de todo tipo de test ecocardiograficos
Participar de la actividad docente en forma activa
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 2 meses (144 horas)
ROTACION POR ELECTROFISIOLOGÍA
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y limitaciones del test
•
Participar en la actividad docente del sector
•
Interpretar los resultados del test
•
Realizar un informe adecuado del estudio
CONTENIDOS
Criterios de diagnóstico y tratamiento de las arritmias. Indicaciones, contraindicaciones y
limitaciones del estudio. Medicina basada en la evidencia. Aspectos éticos. Relación médico
paciente.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes referidos al procedimiento en relación con los médicos de planta a cargo
Participar en la actividad docente del sector
Interactuar con los especialistas que atienden al paciente
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MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes (144 horas)
ROTACIÓN POR HEMODINAMIA
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones , contraindicaciones y limitaciones del test
•
Participar en la actividad docente del sector
•
Interpretar los resultados del test
•
Realizar un informe adecuado del estudio
CONTENIDOS
Criterios
de
diagnóstico
y
tratamiento
de
la
patología
coronaria.
Indicaciones,
contraindicaciones y limitaciones del estudio. Desarrollar habilidades y destrezas: accesos
arteriales: femoral, humeral. Medicina basada en la evidencia. Aspectos éticos. Relación médico
paciente.
ESTRATEGIAS
Atención de pacientes referidos a hemodinamia
Participar de la actividad docente del sector
Interactuar con los especialistas que atienden al paciente.
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes (144 horas).
ROTACIÓN POR CONSUMO DE OXIGENO
OBJETIVOS
•
Conocer las indicaciones, contraindicaciones y limitaciones del test
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•
Participar en la actividad docente del sector
•
Interpretar los resultados del test
•
Realizar un informe adecuado del estudio
CONTENIDOS
Relación Médico- paciente. Realizar el test en conjunción con el médico de planta a cargo.
Desarrollar habilidades para la técnica del estudio. Indicaciones y contraindicaciones del
método así como sus limitaciones. Informe del estudio y conclusiones. Estratificación de riesgo.
Evidencia médica en relación a la utilidad del test. Participar en las actividades docentes del
sector.
ESTRATEGIAS
Realización del test ( conjuntamente con el médico responsable)
Interactuar con los profesionales del sector ambulatorio e internación en la toma de decisiones a
partir del resultado del test
Participar en la actividad docente del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 2 meses ( 70 horas.)
ROTACIÓN POR CARDIOLOGÍA PEDIATRICA
OBJETIVOS
•
Reconocer al paciente pediátrico sano
•
Reconocer al paciente pediátrico con enfermedad cardíaca
•
Reconocer el estado clínico del paciente ambulatorio e internado, comprender la patología
del mismo, conocer criterios de internación, criterios de gravedad y tratamiento oportuno.
•
Participar de las actividades docentes del sector
CONTENIDOS
Relación médico- paciente. Historia clínica. Semiología del paciente sano y con enfermedad
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cardíaca. Seguimiento longitudinal. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología
cardíaca más prevalente en consultorios externos e internación. Indicaciones e interpretación de
estudios complementarios. Dinámica familiar del paciente pediátrico.
ESTRATEGIAS
Revisar y conocer a los pacientes
Atención del paciente con enfermedad cardíaca
Conocer la historia clínica, examen físico, conductas diagnósticas y terapéuticas de pacientes
ambulatorios e internados y participar de la toma de decisiones.
Participar de las actividades docentes del sector
MODALIDAD DE IMPLEMENTACION
Duración: 1 mes (144 horas)
5- ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
Se deben diferenciar dos tipos de actividades docentes:
PROGRAMADA: se refiere a la actividad docente programada de Lunes a Viernes:
1. Pases de guardia de la mañana (7:30-8:45) dirigidos por el Jefe de Residentes y
médicos de planta de Internación.
2. Ateneos y clases: (diariamente de 13:00 a 14:00) Lunes ateneo central de
presentación
y
discusión
de
pacientes
internados);
Martes:
Curso
de
Electrocardiografía, Métodos complementarios de diagnóstico, Medicina crítica y
Farmacología; Miércoles: Taller de discusión de casos clínicos ambulatorios y Taller de
Medicina basada en la evidencia; Jueves: Curso de Emergencias Cardiovasculares y
Clases de Revisión bibliográfica y actualización; Viernes: Ateneo central de pacientes
ambulatorios. (Ver cuadro adjunto).
NO PROGRAMADA: surge de la interacción permanente de residentes y médicos de planta. El
residente de tercer y cuarto año es un referente diario en la docencia para el residente de primer
y segundo año y los médicos de planta para ambos, teniendo en cuenta que estos cumplen un
horario prolongado dentro del hospital, interactúan cotidianamente con los residentes y tienen
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una actitud docente accesible ya que la mayoría son ex residentes del hospital que respetan y
aprecian la residencia.
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Actividad
Cursos
Ateneos
Realiza
Si/No
Si
Si
Tipo
Frecuenci
a
Carga
horaria
anual
Duración
en años
Destinatarios
Entidad /
Servicio
Organizador
Nombre y cargo
del responsable
De Consultorios
De internados
Semanal
Semanal
101
4
Staff, residentes,
becarios, rotantes
externos
Servicio de
Cardiología
Dr. Bazzino (*)
Dr. Krauss (***)
14
4
Emergencias
cardiovasculares.
Semanal
Electrocardiografía.
Semanal
21
4
RCP
Anual
20
1
Métodos de
diagnósticos
complementarios
Cuidados Críticos
Clases
Talleres
Si
Sí
Semanal
Semanal
11
4
11
4
Residentes, becarios y
rotantes
Servicio de
Cardiología
Jefe de residentes
de terapia Intensiva
Servicio de
Cardiología
Dr. Garcia Merletti
(Ρ)
Clases de revisión y
actualización
bibliográfica
Semanal
37
4
Residentes, becarios,
rotantes externos
Servicio de
Cardiología
Residentes de 3er. y
4to. Año y jefe de
residentes
Quincenal
25
4
Quincenal
25
4
Residentes, becarios y
rotantes
4
Staff, residentes,
becarios, rotantes
externos.
Servicio de
Cardiología
4
Residentes,
Becarios.
Servicio de
Cardiología
Taller anual de
Medicina basada en
la evidencia
Si
diaria
Si
Dr.Oberti (Ρ)
Dra. Betatti.(Ρ)
Dra. Demarco (Ρ)
Dr. Falconi(Ρ)
Residentes, becarios y
rotantes
Búsqueda
bibliográfica
Postgrados
Servicio de
Cardiología
Residentes, becarios y
rotantes
4
diaria
Si
Dr. Corrado (***)
8
Si
Otra
Fundación
Cardiológica
Argentina
Residentes de 3er. y
4to. año.
Semanal
Recorrida
de
pacientes
Si
Residentes, becarios.
Servicio de
Cardiología
Farmacología
Taller de discusión
en Medicina
Ambulatoria
Jornadas
y
Congresos
Residentes , becarios,
rotantes externos.
Jornadas
Precongreso
Argentino de
Cardiología
Anual
Congreso Argentino
de Cardiología
Anual
Presentación de
Monografía
Anual
Presentación de
trabajo en
Congreso
Anual
Cardiología
Clínica
1600
10
Residentes, becarios y
rotantes
Servicio de
Cardiología
Servicio de
Cardiología
Bianual
2
360
2
Jefe de residentes
Dr. Bazzino
Sociedad Argentina
de Cardiología
4
1
Dr. Bazzino
Dr. Cagide
Dr. Doval
Dr. NavarroEstrada
(***).
Dr. Belziti
Servicio de
Cardiología
4
Residentes y becarios.
50
Dr. Oberti
Dr. Doval (***)
Dr. Belziti(***)
Dr. Pizarro(***)
Dr. Bazzino
Dr. Cagide (**)
Dra. Natale (Ρ)
Residente de 3er. Año
Residente de 3er. o
4to. año
Residentes de 3er. Y
4to. año
Sociedad Argentina
de Cardiología
Servicio de
Cardiología
Sociedad
Argentina de
Cardiología
Dr. Bazzino
Dr. Cagide
Dr. Doval
Dr. Belziti
Dr. Navarro Estrada
Obsev.
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
REFERENCIAS
(*) Jefe de Servicio
(**) Subjefe de Servicio
(***) Médico de planta
(Ρ) Medico contratado o becario de perfeccionamiento
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 28 -
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 29 -
6- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
PRIMER AÑO
Clínica médica: 7 meses
Terapia Intensiva: 1 mes
Cardiología: 3 meses (UCIC y piso de internación general)
SEGUNDO AÑO
UCIC: 8 meses
RCCV: 3 meses
Consultorios externos y consultorio de prevención cardiovascular acompañando a un
médico Staff. (3 horas semanales)
TERCER AÑO
UCIC: 1 mes
RCCV: 5
Rotación ambulatoria (*): 5 meses
Consultorios externos (3 horas semanales)
CUARTO AÑO
Residente Mayor de UCIC/RCCV : 6 meses
Rotación ambulatoria (*): 5 meses
Consultorios externos (3 horas semanales)
Central de Emergencias (9 horas semanales)
VACACIONES
Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, según las disposiciones vigentes
del departamento de Docencia e Investigación.
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
REFERENCIAS
UCIC: Unidad Coronaria
RCCV: Recuperación de Cirugía Cardiovascular
(*) La rotación ambulatoria incluye:
En tercer año:
Ecocardiografía, Cardiología Nuclear, Ergometría, Holter,ECG,
Consultorios de prequirúrgicos.
En cuarto año:
Cardiología pediátrica, Hemodinamia, Consumo de oxígeno y
Electrofisiología.
Rotaciones de residentes de Primer año
Mes
Clínica Médica
Cardiología
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Rotaciones de residentes de Segundo año
UCIC
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Terapia Intensiva
RCCV
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 31 -
Vacaciones
Vacaciones
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
Rotaciones para residentes de Tercer año
RCCV
UCIC
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Rotaciones para residentes de Cuarto año
UCIC/RCCV
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Ambulatorio
Ambulatorio
Vacaciones
Vacaciones
La actividad de Consultorio es anual y no se modifica con las rotaciones, se realiza una vez por
semana desde la mitad de 2do. Hasta terminar la residencia.
ESQUEMA DE GUARDIAS
Primer año
Segundo año
Tercer año
Cuarto año
10 guardias
10 guardias
8 guardias
6 guardias
Este es el número máximo de guardias por mes ya que el mismo varía según los meses.
7- MODALIDAD DE EVALUACION
Se llevan a cabo dos tipos de evaluaciones:
•
Evaluación del desempeño:
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 32 -
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
Al terminar cada una de las rotaciones que forman parte del programa de residencia, el
residente es evaluado por el médico encargado de la rotación, por medio de un instrumento de
evaluación del desempeño ( Ver Anexo 1). Este resume las fortalezas y debilidades que presenta
el médico residente. Los instrumentos son archivados en la carpeta personal del residente.
•
Evaluación escrita:
Al término de cada año se tomará un examen escrito con respuestas de opción múltiple, que
requerirá un puntaje mínimo para su aprobación, proporcional al año de residencia cursado:
45% de preguntas correctas para el residente de primer año, 55% para los de segundo, 60%
para los de tercer año y 65% para los de cuarto año; asimismo al fin de cada Curso dictado se
tomará un examen escrito para valorar el aprovechamiento del mismo.
8- ANEXOS
8.1. Instrumentos de evaluación
FICHA DE EVALUACION DE ROTACIONES DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGIA
Nombre y Apellido del Residente_________________________________________________________
Área en la que rota _____________________________________________________________________
Año de residencia __________________________
Instructivo para el evaluador
Sobresaliente
10
Mejor que el promedio 8-9
Satisfactorio
6-7
Marginal
4-5
Insatisfactorio
0-3
No evaluable
NE
Asistencia y Puntualidad_________________________________________________________________
Iniciativa y responsabilidad profesional___________________________________________________
(cumplimiento de tareas asignadas, incurre en errores u olvidos, toma decisiones de acuerdo a
su nivel de responsabilidad, consulta oportunamente)
Integración_____________________________________________________________________________
(establece buena comunicación, intercambia ideas, acepta observaciones y/o críticas,
reconoce sus propias limitaciones, tiene tendencia a aislarse)
Motivación para el aprendizaje___________________________________________________________
(interés por ampliar información, solicita bibliografía, asiste y participa en pases, ateneos, etc.)
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 33 -
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
Recomendaciones para hacer al residente
(Aspectos para destacar y mejorar)
Firma del evaluador________________________________________________.
8.2. Actividad docente de la residencia de cardiología 2002-2003
•
Curso de Emergencias Cardiovasculares: ( a cargo de R3 y R4) - Días Jueves 13:00 a 14:00
(14 horas) fecha: 7/6-14/9
1. Paro cardiorespiratorio RCP básica y avanzada.
2. EAP
3. Dolor precordial. Diagnóstico diferencial y factores de riesgo
4. Angina Inestable
5. IAM
6. TEP
7. Disección aórtica y aneirisma complicado de aorta abdominal
8. Taponamiento Cardíaco
9. Emergencia hipertensiva
10. Shock cardiogénico
11. Bloqueo AV de alto grado
12. Taquiarritmias con descompensación hemodinámica
13. Sincope
14. ARM
•
Curso de Electrocardiografía clínica y electrofisiología: ( a cargo del Dr. Corrado) Martes de
13:00 a 14:00 ( 21 horas) ,(4/6 –29/10)
•
Clases de Revisión y actualización de patologías prevalentes: ( a cargo del jefe de residentes
y residentes) 19/09/02-29/5/03
1. Angina Inestable / IAM sin supradesnivel del ST: estratificación de riesgo y estrategias de
tratamiento.
2. Complicaciones mecánicas del IAM
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 34 -
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
3. Complicaciones eléctricas del IAM
4. Monitoreo hemodinámico por cateterismo derecho.
5. Estratificación de riesgo y seguimiento post-alta en el IAM
6. Estenosis Aórtica
7. Insuficiencia aórtica
8. Insuficiencia mitral
9. Estenosis mitral
10. Preoperatorio y postoperatorio de cirugía cardiaca.
11. Hipertensión pulmonar.
12. Manejo de la ICC en UCIC y post-alta.
13. Indicaciones de transplante cardíaco.
14. Sincope. Algoritmos diagnósticos y tratamiento.
15. Taquiarritmias. Diagnostico diferencial y manejo. FA aguda y crónica
16. Bradiarritmias, interpretación e indicaciones de marcapasos.
17. Aneurisma de aorta (torácica y abdominal)
18. Vasculopatías periféricas, seguimiento e indicaciones quirúrgicas.
19. Preoperatorio y Postoperatorio de cirugía no cardíaca.
20. Miocarditis
21. Miocardiopatías hipertroficas y restrictivas.
22. Pericarditis aguda.
23. Pericarditis crónica.
24. Diabetes y cardiopatía
25. Corpulmonale crónico
26. Hipertensión arterial
27. Endocarditis infecciosa
28. Patología carotídea
29. Arteriopatías no aterosclerótica
30. Complicaciones infecciosas en el POP cardiovascular
31. Complicaciones no infecciosas en el POP cardiovascular
32. Angina crónica estable
33. Angina de Prinzmetal e Infarto con coronarias normales.
34. Miocardiopatías dilatadas y cardiopatía chagasica.
35. Taquicardias ventriculares con y sin cardiopatías estructurales, indicaciones de CDI
36. Marcapasos y resincronización biventricular
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
- 35 -
HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
•
Curso de métodos de diagnóstico complementarios : a cargo de los Dres. Oberti, Pizarro,
Belziti, Demarco, Betatti. Martes de 13.00 a 14.00. (5/11/02-7/01/03)
1. Ergometría I
2. Ergometría II
3. Consumo de oxígeno
4. Camara gama
5. Cinecoronariografía.
6. Ecocardiografía I.
7. Ecocardiografía II
8. Ecocardiografía III
9. Estudio electrofisiológico.
10. MAPA.
11. Resonancia Magnética nuclear.
•
Curso de medicina crítica: martes de 13:00 a 14:00( desde el 14/01/03 al 25/03/03),
11 horas, a cargo del instructor y jefe de residentes de UTIA.
ARM I
ARM II
ARM III Destete
Ventilación no invasiva CPAP, BiPAP
Fiebre en el paciente internado
Sepsis y shock séptico
Alimentación enteral y parenteral del paciente crítico
ACV y TIA
Distress respiratorio del adulto.
•
Taller de lectura crítica de publicaciones científicas: Miércoles de 13:00 a 14:00 hs. (semana
por medio) ( 25 horas) a cargo de Dr. Oberti
•
Taller de discusión de pacientes ambulatorios: Miércoles de 13: 00 a 14:00 coordinado por
Dr. Oberti, (25 horas, semana por medio)
•
Curso de Farmacología : 9 horas, a cargo de Dr. Pablo Garcia Merletti. (martes de 13:00 a
14:00) (1/04/03 al 20/05/03)
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
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HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES
1. Diuréticos
2. IECA
3. Inhibidores AT II
4. Betabloqueantes
5. Heparinas y trombolíticos
6. Inotrópicos
7. Trombolíticos
8. Antiagregantes plaquetarios
9. Antiarritmicos
PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CARDIOLOGÍA
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DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Comité de Residentes y Becarios
Dirección: Gascón 450 1 piso [C1181ACH] Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Horarios: 9 a 16 horas |Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349
e-mail: [email protected] | website: www.hospitalitaliano.org.ar