Download diseño del programa presupuestal con el enfoque de

PERÚ
Ministerio
de Salud
Programa de Apoyo
a la Reforma del Sector
Salud PARSALUD II
PARSALUD II
“
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ
“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
DISEÑO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL
CON EL ENFOQUE DE RESULTADOS DEL
SISTEMA
DE
ATENCIÓN
MÓVIL
DE
URGENCIAS - SAMU
JULIO 2011
Esta consultoría fue solicitada por el Programa Nacional Servicio de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU - MINSA. Fue preparada por el consultor Luis Cordero Muñoz, con la
supervisión de la especialista del PARSALUD II Rossana Geng Olaechea.
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
INDICE
Pag.
Introducción
2
Resumen Ejecutivo
3
Objetivo
4
Metodología y Desarrollo de Actividades
4
Conclusiones
6
Recomendaciones
6
Bibliografía
7
Anexos
10
Anexo 1: Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de
Resultados del Sistema de Atención Móvil de Urgencias – SAMU.
11
Anexo 2: Estadísticas de producción de los productos correspondientes a
los productos de emergencias del programa presupuestal propuesto
(archivo electrónico).
69
Anexo 3: Análisis de la tendencia de la incidencia mensual de accidentes
en el Perú y el uso de servicios de salud (archivo electrónico).
69
Anexo 4: Tasas de mortalidad por causas externas (archivo electrónico).
69
Anexo 5: Estimación de tasas de letalidad al alta en base a egresos
hospitalarios de establecimiento públicos (archivo electrónico).
69
Anexo 6: Servicio de atenciones de Bomberos (archivo electrónico).
69
Anexo 7: Estadística anual 2010 de la Sub Gerencia de Sistema de
Transporte asistido de Emergencia (STAE) EsSalud (archivo electrónico).
70
Anexo 8: Informe sobre los resultados de las reuniones técnicas.
70
Anexo 9: Presentación en Power Point del producto final de la consultoría
(archivo electrónico).
70
Anexo 10: Evidencias - Sistema de Atención Móvil de Urgencia NOTA
TÉCNICA N° 01 Enero 2012 (archivo electrónico).
70
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
INTRODUCCIÓN
El actual Gobierno, en concordancia con las políticas públicas establecidas y con la
finalidad de gestionar íntegramente la atención de urgencias y emergencias
prehospitalarias para su resolución oportuna, a través del Ministerio de Salud ha
creado a través del Decreto Supremo Nº 017-2011-SA el Programa Nacional “Sistema
de Atención Móvil de Urgencia – SAMU”.
El desarrollo del Sistema SAMU, sirve para la asistencia y el traslado de emergencia
de pacientes, preferentemente de escasos recursos económicos. El SAMU será un
componente en el reforzamiento de la atención primaria en salud en los distritos
pobres y alejados.
Asimismo, el mencionado Programa al implementar un conjunto de mecanismos y
procedimientos articulados de atención de urgencias y emergencias médicas en los
servicios de salud y entre las entidades financiadoras, permite fortalecer uno de los
componentes básicos del Aseguramiento Universal en Salud, como es el de la
articulación de las instituciones prestadoras de servicios de salud y el de las
instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud.
El SAMU, por tratarse de un programa nacional, tiene resultados que están
relacionados a objetivos y productos intermedios y finales, para su programación
presupuestaria, requiere de la creación de un programa presupuestal, que en el marco
de los lineamientos vigentes para el diseño y formulación de Programas
Presupuestales con Enfoque de Resultados, permita la intervención articulada de los
distintos sectores y niveles de gobierno en base a este problema real y concreto que le
afecta a la población.
La Programación Presupuestaria Estratégica – PPE, es un proceso en el que se
relacionan los resultados con los productos, acciones y medios necesarios para su
ejecución, los cuales se basan en la información y experiencia existente.
El objetivo de la presente consultoría fue diseñar el Programa Presupuestal con el
Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de Urgencias – SAMU, el cual
se ha realizado según los lineamientos para la Programación y Formulación del
Presupuesto del Sector Publico 2012 aprobado según Resolución Directoral Nº 0022011-EF/76.01.
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
RESUMEN EJECUTIVO
A través del Decreto Supremo Nº 017-2011-SA, se ha creado el Programa Nacional
“Sistema de Atención Móvil de Urgencia – SAMU” cuya rectoría y responsable del
diseño es el pliego 011 Ministerio de Salud, la Unidad Ejecutora 001 Administración
Central Ministerio de salud a través del Programa es la Dirección Ejecutiva del SAMU.
El Objetivo de la presente consultoría fue Diseñar el Programa Presupuestal con el
enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de Urgencias –SAMU, el cual se
ha realizado según los lineamientos para la Programación y Formulación del
presupuesto del sector Publico 2012 aprobado según resolución Directoral Nº 0022011-EF/76.01.
Para la elaboración, revisión y consenso de la propuesta del Diseño del Programa
Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias – SAMU se realizaron reuniones técnicas con personal técnico de: la
Dirección General de Salud de las Personas (DGSP), Oficina General de
Planeamiento y presupuesto (OGPP) del MINSA, Dirección Ejecutiva del SAMU,
Dirección General de Presupuesto Publico del Ministerio de Economía y Finanzas
(MEF) y otros expertos invitados.
La presente propuesta se realizo según los lineamientos para la Programación y
Formulación del Presupuesto del Sector Publico 2012 aprobado por Resolución
Directoral Nº 002-2011-EF/76.01.
Se identificaron los siguientes resultados: el Resultado Final es la Reducción de la
mortalidad y discapacidad por emergencias médicas; el Resultado específico es la
Reducción de la Mortalidad y discapacidad por emergencias medicas. Y para lograr
estos resultados se definieron 37 Productos del Programa, de los cuales 11
corresponden a la atención prehospitalaria, 23 al servicio de emergencia. 02 para
regulación y fiscalización y 01 para supervisión, seguimiento y monitoreo del
Programa.
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
OBJETIVO
Diseñar el Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de
Atención Móvil de Urgencias – SAMU.
METODOLOGÍA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES:
Para la elaboración, revisión y consenso de la propuesta del Diseño del Programa
Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias – SAMU se realizaron reuniones técnicas de forma interdiaria entre el 19 de
diciembre 2011 al 13 de enero 2012 y entre el 16 de enero al 27 de enero 2012 la
frecuencia de las reuniones fue dos veces por semana.
Los participantes de estas reuniones técnicas fueron personal técnico de: la Dirección
General de Salud de las Personas (DGSP), Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto (OGPP) del MINSA, Dirección Ejecutiva del SAMU, Dirección General de
Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y otros expertos
invitados.
La presente propuesta se realizo según los lineamientos para la Programación y
Formulación del Presupuesto del Sector Publico 2012 aprobado por Resolución
Directoral Nº 002-2011-EF/76.01. En el Anexo Nro 02 se detallan los contenidos
mínimos de un Programa Presupuestal con Enfoque de Resultados, el cual contiene la
siguiente estructura:
I.
INFORMACIÓN GENERAL
1.1
Nombre del programa Presupuestal
1.2
Tipo de Programa:
1.3
Entidad Responsable del Programa:
1.4
Unidad Responsable:
1.5
Funcionario Responsable del Programa
1.6
Periodo de Ejecución del programa:
II.
DIAGNOSTICO
2.1
Identificación del problema o condición de interés y relaciones causales
2.2
Sustento técnico de la vinculación del Programa Presupuestal con su Resultado
Final
2.3
Cuantificación y descripción de la población potencial del Programa
2.4
Criterios de focalización de Programa
2.5
Cuantificación de la población objetivo y área de intervención
2.6
Criterios de selección de la población objetivo, la población atendida y la que
proyecta atender el Programa
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
III.
DISEÑO DEL PROGRAMA
3.1
Matriz lógica del Programa3.2
los resultados esperados.
3.2
Evidencias entre los productos entregados y
Descripción de los productos del programa
La propuesta consensuada con el MINSA y el MEF del Diseño del Programa
Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias – SAMU se detalla en el Anexo 01.
En coordinación con el INS se realizo la búsqueda de las evidencias en el tema, para
lo cual se definieron las preguntas de búsqueda de la información, de parte de la
consultoría se les propuso las siguientes preguntas de búsqueda (Anexo 10):








Sistematizar los artículos científicos referentes a evaluación de Servicios
Móviles de Emergencia, específicamente en cuanto a los indicadores utilizados
para evaluación de los resultados del programa
El objetivo de esta revisión de la literatura es identificar evidencia sobre la
relación entre los tiempos de atención pre-hospitalaria en casos de trauma de
cualquier origen y la mortalidad en estos mismos casos.
El objetivo del presente modelo es cuál de las diferentes estrategias descritas
en la literatura usarlas como “triaje en el campo”
Identificar un protocolo de triaje, que sea usado por los despachadores durante
las llamadas al servicio de emergencia, que asegure una buena clasificación
del nivel de urgencia de los eventos y una atención adecuada a los pacientes.
Buscar en la literatura científica información relevante acerca de las posibles
soluciones estudiadas para controlar el problema de congestión y sobrecongestión de los departamentos de emergencia.
Sistematizar los artículos referentes a los Sistemas de Clasificación de
Pacientes en los Servicios médicos de emergencia.
Revisar la evidencia publicada sobre los centros de trauma que funcionan
dentro de los distintos tipos sistemas de trauma, evaluando los resultados y el
impacto obtenido en el ámbito de la salud pública.
Buscar en la literatura científica información relevante acerca de los
establecimientos de salud de las clínicas de atención conveniente (CCC por
sus siglas en inglés) más conocidos como “retail clinics”.
-6-
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
CONCLUSIONES:
El propuesta del Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del
Sistema de Atención Móvil de Urgencias – SAMU ha quedado diseñado con la
siguiente estructura:



El Resultado final es la Reducción de la mortalidad y discapacidad por
emergencias médicas.
El Resultado específico es la Reducción de la mortalidad y discapacidad por
emergencias médicas
Se definieron 37 Productos del Programa, de los cuales 11 corresponden a la
atención prehospitalaria, 23 al servicio de emergencia, 02 para regulación y
fiscalización y 01 para Supervisión, seguimiento y Monitoreo del Programa.
RECOMENDACIONES:



Desarrollar la estructura de costos de cada uno de los productos del Programa
Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias – SAMU.
Definir los procedimientos de seguimiento de los indicadores de resultado y de
producto e iniciar la formulación de la línea de base así como también
desarrollar una agenda de investigaciones operacionales y de evaluaciones.
Desarrollar los mecanismos de articulación y colaboración con las otras
entidades vinculadas con los productos del Programa Presupuestal con el
Enfoque de resultados del Sistema de Atención Móvil de Urgencias – SAMU.
-7-
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
BIBLIOGRAFÍA
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
ANEXOS:
Anexo 1: Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del
Sistema de Atención Móvil de Urgencias – SAMU.
Anexo 2: Estadísticas de producción de los productos correspondientes a los
productos de emergencias del programa presupuestal propuesto (archivo electrónico).
Anexo 3: Análisis de la tendencia de la incidencia mensual de accidentes en el Perú y
el uso de servicios de salud (archivo electrónico).
Anexo 4: Tasas de mortalidad por causas externas (archivo electrónico).
Anexo 5: Estimación de tasas de letalidad al alta en base a egresos hospitalarios de
establecimiento públicos (archivo electrónico).
Anexo 6: Servicio de atenciones de Bomberos (archivo electrónico).
Anexo 7: Estadística anual 2010 de la Sub Gerencia de Sistema de Transporte asistido
de Emergencia (STAE) EsSalud (archivo electrónico).
Anexo 8: Informe sobre los resultados de las reuniones técnicas.
Anexo 9: Presentación en Power Point del producto final de la consultoría (archivo
electrónico).
Anexo 10: Evidencias - Sistema de Atención Móvil de Urgencia NOTA TÉCNICA N° 01
Enero 2012 (archivo electrónico).
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
ANEXO 01
DISEÑO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL CON EL
ENFOQUE DE RESULTADOS DEL SISTEMA DE
ATENCIÓN MÓVIL DE URGENCIAS – SAMU
I. INFORMACIÓN GENERAL
1.1 Nombre del Programa Presupuestal:
“Reducción de la mortalidad y discapacidad por emergencias y urgencias médicas”
1.2 Tipo de programa. Nuevo
1.3 Entidad Responsable del Programa
El responsable de la rectoría y del diseño del Programa que incluye la identificación
de los resultados y la definición de los productos es el Ministerio de Salud (011 Pliego
Ministerio de Salud, Unidad Ejecutora 001 Administración -Ministerio de Salud).
Respecto de la responsabilidad de programar, formular, ejecutar el presupuesto y de la
provisión del producto, ésta será señalada producto por producto en la parte donde se
solicita definir los productos. En algunos productos el Ministerio de Salud cumple con
los dos roles (diseño y provisión), en otros productos, el Ministerio de Salud (MINSA)
solo tiene el rol de diseño y la provisión del producto será realizado por las Unidades
Ejecutoras de los gobiernos regionales o locales u otras Entidades del Estado
(Hospitales de las Fuerza Armadas y Policiales, EsSalud). En caso de los productos
cuya provisión es realizado por otras UEs diferentes a las que pertenecen al Pliego
011, son los correspondientes pliegos y UEs los responsables de la asignación y de
las modificaciones presupuestales por cada producto.
1.4 Unidad Responsable
De la rectoría y del diseño es el pliego 011 Ministerio de Salud, la Unidad Ejecutora
001 Administración Central Ministerio de Salud. De acuerdo con el DS que crea el
SAMU, el responsable del Programa es la Dirección Ejecutiva del SAMU.
Respecto de la responsabilidad de programar, formular, ejecutar el presupuesto y de la
provisión del producto, ésta es señalada en la parte donde se solicita definir los
producto por producto.
1.5 Funcionario responsable del Programa
Respecto del diseño, es el Director Ejecutivo del SAMU, y dependiendo de la
naturaleza del producto corresponde a la Dirección General de Salud de las Personas
asumir el rol de rectoría
1.6 Periodo de ejecución del Programa
El Programa se inicia en el 2012, pero por proveer servicios permanentes no tiene un
año de término.
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Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
II. DIAGNÓSTICO
2.1 Identificación del problema o condición de interés y relaciones causales
Definición de la condición de interés
La actual literatura médica, frecuentemente es inconsistente en el uso e interpretación
de la terminología de “Emergencia” y “Urgencia.
La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define urgencia sanitaria como "la
aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un
problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de
una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia”.
La Asociación Médica Americana (AMA) define “urgencia es todo problema que
genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que
lo sufre o de su familia (o quien quiera que asuma la responsabilidad de la demanda)”.
El MINSA, al aprobar el reglamento de la Ley 27604, diferencia emergencia obstétrica
y emergencia médica, la primera la define como “Aparición inesperada o repentina de
un trastorno durante el proceso del embarazo, parto o puerperio que pone en riesgo la
vida o la salud de la madre o del niño por nacer y que requiere de una atención
inmediata, a fin de proteger la vida de ambos”, y la segunda, “Se entiende por
emergencia médica toda condición repentina e inesperada que requiere atención
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas
invalidantes en el paciente”.1 El mismo MINSA, al emitir la norma técnica aprobada
con RM Nº 386-2006/MINSA, introduce una diferente terminología (emergencia
médica y/o quirúrgica) y la define “… toda condición repentina o inesperada que
requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda
dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde pacientes con daños
calificados como prioridad I y II”.
En USA, después de mantener por varias décadas una definición restrictiva de
emergencia, y dado que es de aplicación en los contratos de planes de seguro, se
modifico por una definición más operacional y centrada en proteger al usuario. “Una
condición de emergencia médica es:
(a) Una condición médica que se manifiesta con síntomas agudos de suficiente
gravedad, que puede incluir dolor severo, de tal manera que la falta de
atención médica inmediata podría razonablemente esperarse que resulte en
cualquiera de los siguientes situaciones:
i) poner en grave peligro la salud del paciente, incluyendo una mujer
embarazada o el feto;
ii) Deterioro grave de las funciones corporales;
iii) Disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.
(b) Con respecto a una mujer embarazada:
i) Que no hay suficiente tiempo para efectuar la transferencia segura a otro
hospital antes del parto;
1 DECRETO SUPREMO Nº 016-2002-SA. Aprueban reglamento de Ley Nº 27604 que modifica la Ley General de Salud Nº 26842, respecto de la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos
- 13 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
ii) Que la transferencia puede ser una amenaza para la salud y la seguridad del
paciente o del feto, o
iii) Que hay señales de la aparición y persistencia de las contracciones uterinas
o la ruptura de las membranas”.
En las cuatro definiciones señaladas, aparecen conceptos que requieren ser
esclarecidos para delimitar la condición de interés: a) El concepto de urgencia, que
denota el tiempo entre la aparición de la necesidad médica y la aplicación de un
tratamiento eficaz. A menor tiempo de respuesta, el chance que el paciente sobreviva
y quede con menos secuelas, es mayor. Entendido de esa manera la urgencia no hace
referencia a la condición clínica del paciente sino a la brevedad con la cual debe ser
atendido el paciente, así tendremos pacientes que necesitan con mayor prontitud ser
atendidos a diferencia que otros pueden esperar. Hacer tal diferenciación con la mayor
certeza posible es la principal tarea de un sistema de emergencias médicas; b) El
concepto de gravedad, captura otra dimensión de las emergencias médicas, que es
el grado de descomposición fisiológica o la pérdida de la función de uno o más
sistemas orgánicos con una probabilidad de muerte que rápidamente se incrementa
con el tiempo; c) complejidad de la atención de la emergencia, este concepto a
diferencia de los anteriores, expresa el grado de dificultad para diagnosticar y tratar,
múltiples complicaciones, de difícil pronóstico e intenso en el consumo de recursos de
diagnostico y tratamiento; d) El grado de sufrimiento del paciente (la intensidad del
dolor) y las expectativas del paciente, ambos referidos a un aspecto subjetivo de
percepción individual no necesariamente vinculados ni con la gravedad ni con el grado
de urgencia. Estos dos aspectos influyen al momento de notificar la emergencia.
De los cuatros elementos, dos nos ayudan a delimitar la condición de interés, de una
parte la dimensión tiempo que nos mide el grado de urgencia y de otra parte la
complejidad de la respuesta para atender la urgencia. Colocando estas dos
dimensiones en una matriz como muestra el gráfico 1, en el cuadrante inferior
derecho ubicamos al grupo de condiciones de emergencia médica muy sensibles al
tiempo y que requieren de una respuesta compleja, en principio estas son las
condiciones que constituyen la condición de interés del Programa. El éxito del
Programa, en primera instancia, seria medido por reducir la mortalidad de aquellas
condiciones que se encuentran en este cuadrante. El Trauma severo, específicamente
el Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) severo, es la condición de la más alta
complejidad clínica y las condiciones más sensibles al tiempo son el infarto de
miocardio y el accidente cerebrovascular.
Los sistemas de emergencia de Canadá, USA, Australia y en los casos más recientes
como el de México y Colombia su punto de partida fue abordar las emergencias
ocasionados por los accidentes debido al trauma físico y secuelas que ocasionan en la
Población, sobre todo en los jóvenes y adultos en edad productiva.
En la línea de avanzar de manera progresiva con la implementación de un sistema de
emergencias, la primera condición a ser abordada son los traumas, específicamente el
TEC severo. Se advierte que la atención de las emergencias del Programa no estaría
limitada a la atención solo de los TEC severo, sino a todas las emergencias que son
percibidas y notificadas por la población. Esta delimitación más bien busca identificar
la condición trazadora que da cuenta del impacto del Programa, pero también sirve de
referencia para diseñar el Programa.
- 14 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Gráfico 1.
Magnitud del Problema.
El indicador que por excelencia mediría la magnitud del problema sería la tasa de
letalidad de las emergencias a las 24 horas o 48 horas o a los 30 días de sucedido el
incidente. La forma de construir este indicador es partir de los registros administrativos
de los servicios de emergencia con información de tiempos y de condición del paciente
durante la hospitalización, al alta y su seguimiento posterior. Estos datos no están
disponibles en los sistemas de información del Ministerio de Salud lo cual no permiten
hacer las estimaciones requeridas.
Una alternativa para hacer una aproximación del problema la elaborada en base a los
siguientes indicadores:
a) La incidencia mensual de accidentes de cualquier origen autoreportada por la
población a través de la encuesta ENAHO. Este indicador revela la percepción
de las personas sobre su exposición a un accidente pero no nos da cuenta de
la gravedad, pero si de un potencial traumatismo de cualquier grado de
severidad.
b) La proporción de personas que habiendo reportado accidente en las últimas
cuatro semanas buscaron atención. Este es un subconjunto de individuos en
los cuales es posible sostener que se trata de una población con necesidad
percibida de atención inmediata.
c) La proporción de personas que habiendo reportado accidente en las ultimas
cuatros semana buscaron atención médica en un establecimiento de salud
público o privado.
d) Las proporción de personas que habiendo reportado accidente en las ultimas
cuatros semana buscaron atención en un hospital o clínica. Este podría
revelara que se trata de un situación de mayor gravedad aunque
evidentemente esta mediado por las barreras de acceso al servicio de salud
(económico, físico, cultural).
e) La proporción de gasto catastrófico de bolsillo en salud en aquellos pacientes
que reportaron accidente las últimas cuatro semanas. Se define catastrófico si
su gasto de bolsillo supero al 10% del gasto monetario per cápita del hogar.
- 15 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
La limitación de los indicadores mencionados, es que sub estima la magnitud del
problema en la medida que solo se limita a los traumatismos y no incluye las
emergencias que se desencadenan por otras condiciones clínicas (apendicitis, cólicos,
asma, reagudización de enfermedades crónicas, etc). De otra parte estos indicadores
no revelan la gravedad del problema, en consideración con esta observación, también
se considera dos indicadores de mortalidad, ambos estimados por la OPS hasta el
2007.
f) La tasa de mortalidad por causas externas.
g) La tasa de mortalidad por accidentes de tránsito diferenciado por sexo.
Finalmente, utilizando la base de datos de egresos hospitalarios, igual con una seria
de limitaciones (mala codificación, subregistro, no se conoce la condición final después
del alta, etc), se puede hacer estimaciones de tasa de letalidad al alta según
diagnóstico consignado en la epicrisis. Los diagnósticos que claramente son posibles
vincularlos a condiciones de emergencias son los codificados como traumatismos,
respecto de los demás es imposible hacer mayor distinción, sin embargo de manera
referencia también estamos incluyendo los referidos al sistema cardiovascular y los
accidentes cerebrovasculares.
En la tabla 1, se presenta los cinco primeros indicadores vinculado con la ocurrencia
de accidentes a nivel poblacional. De acuerdo con esta información mensualmente, en
el 2010, 539 mil accidentes estarían ocurriendo mensualmente (240 mil más respecto
del 2002), de ellos, 67% busca atención, 48% realiza una consulta médica en un
establecimiento de salud y 31.5% acudirá al hospital o será hospitalizado. En promedio
el gasto por cada persona accidentada es equivalente al 15.3% del gasto per cápita
del hogar y en el 37.3% de los hogares el gasto por accidentes fue catastrófico. La
magnitud del gasto de bolsillo realizado para afrontar el accidente indirectamente
puede ser revelador de la gravedad de la lesión, en este caso aproximadamente unas
200 mil personas mensualmente experimentan un accidente que demanda un gasto
catastrófico (dos millones 400 mil anualmente). Por grupo de edad los más afectados
es el grupo de 15 a 49 años, pero por dominio, según densidad poblacional por ámbito
urbano/rural mayor diferencia no se observa en la incidencia. El dato a resaltar y que
revela la magnitud de problema en términos de una de las mayor inequidades que se
puede observar en un indicador de salud, es el uso del servicio hospitalario en caso de
accidentes, los no pobres (36.7%) accedieron doce veces más que los pobres
extremos (3.1%).
- 16 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla 1. Incidencia mensual de accidentes, busca de atención, utilización de servicios
de salud y gasto catastrófico por accidentes. ENAHO 2010.
En la tabla 2, se presenta el comportamiento de la tasa de mortalidad por causas
externas (cualquier tipo de accidente, incluye las lesiones intencionales y no
intencionales), ésta oscilo entre 60 y 75 por cien mil habitantes, y por accidentes de
tránsito es entre 10 y 15 por cien mil habitantes, pero al desagregar por sexo las
diferencias son marcadas, por ejemplo en el 2007 fue 23.0 en hombres y 7.9 en
mujeres.
- 17 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla 2. Tasa de mortalidad por causas externas y por accidentes de tránsito. Perú
1999 - 2007.
Fuente: OPS. Análisis de la situación Salud de las Américas 2007.
Finalmente en la tabla 3,4 y 5 se presenta las tasas de letalidad estimadas a partir de
los egresos hospitalarios. Dentro de los traumatismos, cabeza y cuello (TEC) tienen la
más alta letalidad (ver tabla 3), esta cifra alcanza ser del 5% en los hospitales III-1 que
se supone son los de mayor capacidad para resolver (ver tabla 4).
Tabla 3. Tasa de letalidad al alta en pacientes hospitalizados por traumatismos en los
hospitales del MINSA. 2002 -2010.
- 18 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla 4. Tasa de letalidad al alta en pacientes hospitalizados por traumatismos en los
hospitales del MINSA según categoría del hospital. 2002 -2010.
Tabla 5. Tasa de letalidad al alta en pacientes hospitalizados por enfermedades
hipertensivas, isquémicas y cerebrovasculares en los hospitales del MINSA. 2002 2010.
Modelo Conceptual.
La mortalidad discapacidad por emergencias tiene cuatro grupos de factores
establecidos según las investigaciones basadas en estudios observacionales
principalmente. Un primer grupo son las lesiones o accidentes o de acuerdo con la
clasificación internacional de enfermedades se denominan causas externas, un
segundo grupo de factores son los tiempos para acceder al correcto diagnóstico y
tratamiento de la emergencia (las demoras), el tercero factor, muy documentado en la
literatura, es el sobre uso de los servicios de emergencia y el cuarto es la respuesta
del usuario al tratamiento en los departamentos de emergencia. En gráfico 2 se
presenta el modelo y mediante las flechas se señalan las conexiones causales. Las
evidencias que sustentan tales relaciones son presentadas en la sección 2.2, pero solo
limitado a los tres últimos factores.
- 19 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Gráfico 2
Elaboración. Ministerio de Salud. 2012
2.2 Sustento técnico de la vinculación del Programa Presupuestal con su Resultado Final
Tiempo de acceso al diagnóstico y tratamiento de la emergencia
23
El traumatismo encéfalo craneano (TEC) severo y moderado, el accidente cerebrovascular y
45
el infarto de miocardio son las tres principales emergencias médicas reconocidas como
altamente sensibles al tiempo. En estas emergencias médicas, el riesgo de mortalidad y
secuelas se incrementa rápidamente por cada minuto adicional que transcurre entre el inicio de
la emergencia y el acceso al tratamiento correcto.
En pacientes con infarto de miocardio que accedieron al tratamiento dentro de la primera
hora de haberse presentado los síntomas, las reducción del tamaño de infarto fue de 51%, en
aquellos que iniciaron entre 1 y 2 horas fue de 31% y en aquellos que accedieron al tratamiento
2
Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC, Broderick JP, Levine SR, Frankel MP, Horowitz SH, Haley EC Jr, Lewandowski CA, Kwiatkowski TP. Early stroke treatment associated with
better outcome: the NINDS rt-PA stroke study.Neurology: 2000; 55: 1649–1655. Abstract/FREE Full Text
3
Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP, Brott T, Frankel M, Grotta JC, Haley EC Jr, Kwiatkowski T, Levine SR, Lewandowski C, Lu M, Lyden P, Marler JR, Patel S, Tilley
BC, Albers G, Bluhmki E, Wilhelm M, Hamilton S. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet. 2004;363:768–774.
CrossRefMedline
Yusuf S, Collins R, Peto R, Furberg C, Stampfer MJ, Goldhaber SZ, Hennekens CH. Intravenous and intracoronary fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction: overview of results on
mortality, reinfarction and side-effects from 33 randomized controlled trials. Eur Heart J. 1985; 6: 556–585. Abstract/FREE Full Text
4
Newby LK, Rutsch WR, Califf RM, Simoons ML, Aylward PE, Armstrong PW, Woodlief LH, Lee KL, Topol EJ, Van de Werf F. Time from symptom onset to treatment and outcomes after
thrombolytic therapy. GUSTO-1 Investigators. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 1646–1655.
5
- 20 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
6
2 horas después, fue sólo de 13%. . Asimismo se estima, que en éstos pacientes, por cada 15
minutos adicionales de demora en recibir el tratamiento, el riesgo de morir se incrementa en 1.6
7
veces. Otros investigadores documentan que por cada 30 minutos de demora en iniciar el
8
tratamiento el riesgo de morir al año se incrementa en 7.5%.
Tabla de evidencias
titulo
autor
año
Intravenous and intracoronary
fibrinolytic therapy in acute myocardial
infarction: overview of results on
mortality, reinfarction and side-effects
from 33 randomized controlled trials
Yusuf S, Collins R, Peto R,
Furberg C, Stampfer MJ,
Goldhaber SZ, Hennekens
CH.
1985
Región
geográfica
Fuente de
información
Relación causal
abordada
Cometarios
Revisión de
33 ensayos
clínicos
randomizados
Pronto acceso
al tratamiento y
mortalidad por
infarto al
corazón
El tratamiento temprano
reduce en 22% el riesgo de
morir por infarto de
miocardio
NE: Revisión de 33
experimentos clínicos
randomizados
Time from symptom onset to treatment
and outcomes after thrombolytic
therapy. GUSTO-1 Investigators. J Am
Coll Cardiol. 1996; 27: 1646–1655.
Newby LK, Rutsch WR,
Califf RM, Simoons ML,
Aylward PE, Armstrong PW,
Woodlief LH, Lee KL, Topol
EJ, Van de Werf F.
1996
USA
Primaria
North
Carolina
Pronto acceso
al tratamiento y
mortalidad por
infarto al
corazón
La mortalidad en aquellos
que accedieron al
tratamiento antes de las 2
horas fue de 5.5%, en
cambio en los que
accedieron después de las
4 horas fue de 9.0%
NE: Estudio observacional
prospectivo
Early thrombolysis in acute myocardial
infarction: limitation of infarct size and
improved survival. J Am Coll Cardiol.
1986;7: 717–728
Simoons ML, Serruys PW,
van den Brand M, Res J,
Verheugt FW, Krauss XH,
Remme WJ, Bar F, de
Zwaan C, van der Laarse A,
et al.
1986
USA
Primaria
Pronto acceso
al tratamiento y
secuelas por
infarto al
corazón
En pacientes que se inicio el
tratamiento dentro de la
primera hora de haberse
presentado los síntomas,
las reducción del tamaño de
infarto fue de 51%, en
aquellos que se inicio entre
1 y 2 horas fue de 31% y en
aquellos que accedieron al
tratamiento 2 horas
después, 13%.
.
NE:
Relationship between delay in
performing direct coronary angioplasty
and early clinical outcome in patients
with acute myocardial infarction: results
from the global use of strategies to open
occluded arteries in Acute Coronary
Syndromes (GUSTO-IIb) trial.
Circulation. 1999;100: 14–20
Berger PB, Ellis SG,
Holmes DR Jr, Granger CB,
Criger DA, Betriu A, Topol
EJ, Califf RM.
1999
USA
Primaria
Pronto acceso
al tratamiento y
mortalidad por
infarto al
corazón
Después de la primera hora
entre el inicio de la
emergencia y el tratamiento,
por cada 15 minutos
adicionales de demora, el
riesgo de morir se
incrementa en 1.6 veces.
NE: Ensayo clínico
randomizado
Myocardial Infarction : Every Minute of
Delay Counts Time Delay to Treatment
and Mortality in Primary Angioplasty for
Acute. Circulation 2004, 109:12231225. doi:
Suryapranata, Jan Paul
Ottervanger and Elliott M.
Antman
2004
USA
Primaria
Pronto acceso
al tratamiento y
mortalidad por
infarto de
miocardio
Cada 30 minutos de demora
en iniciar el tratamiento el
riesgo de morir al año se
incrementa en 7.5%
NE: Observacional cohorte
Simoons ML, Serruys PW, van den Brand M, Res J, Verheugt FW, Krauss XH, Remme WJ, Bar F, de Zwaan C, van der Laarse A, et al. Early thrombolysis in acute myocardial infarction:
limitation of infarct size and improved survival. J Am Coll Cardiol.1986;7: 717–728. Abstract
6
Berger PB, Ellis SG, Holmes DR Jr, Granger CB, Criger DA, Betriu A, Topol EJ, Califf RM. Relationship between delay in performing direct coronary angioplasty and early clinical outcome in
patients with acute myocardial infarction: results from the global use of strategies to open occluded arteries in Acute Coronary Syndromes (GUSTO-IIb) trial. Circulation. 1999;100: 14–20.
Abstract/FREE Full Text
7
Suryapranata, Jan Paul Ottervanger and Elliott M. Antman Myocardial Infarction: Every Minute of Delay Counts Time Delay to Treatment and Mortality in Primary Angioplasty for Acute.
Circulation 2004, 109:1223-1225. doi: 10.1161/01.CIR.0000121424.76486.20
8
- 21 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
titulo
autor
año
Región
geográfica
Fuente de
información
Relación causal
abordada
10.1161/01.CIR.0000121424.76486.20
Early stroke treatment associated with
better outcome: the NINDS rt-PA stroke
study.Neurology: 2000; 55: 1649–1655
Cometarios
única
Marler JR, Tilley BC, Lu M,
Brott TG, Lyden PC, Grotta
JC, Broderick JP, Levine
SR, Frankel MP, Horowitz
SH, Haley EC Jr,
Lewandowski CA,
Kwiatkowski TP
2000
USA
Primaria
Pronto acceso
al tratamiento y
discapacidad
pos accidente
cerebro
vascular.
Los pacientes que
recibieron tratamiento en los
primeros 90 minutos su RR
de no presentar
discapacidad fue de 2.11,
cuando lo reciben entre 91 y
180 minutos el RR fue de
1.69.
NE: Observacional cohortes
Association of outcome with early stroke
treatment: pooled analysis of
ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA
stroke trials. Lancet. 2004;363:768–774.
Hacke W, Donnan G,
Fieschi C, Kaste M, von
Kummer R, Broderick JP,
Brott T, Frankel M, Grotta
JC, Haley EC Jr,
Kwiatkowski T, Levine SR,
Lewandowski C, Lu M,
Lyden P, Marler JR, Patel
S, Tilley BC, Albers G,
Bluhmki E, Wilhelm M,
Hamilton S.
2004
USA
Primaria
Pronto acceso
al tratamiento y
discapacidad
pos accidente
cerebro
vascular
El RR de ausencia de
discapacidad en funcion del
tiempo fue 2.8 (95% CI 1.84.5) para 0-90 min, 1.6 (1.12.2) para 91-180 min, 1.4
(1.1-1.9) para 181-270 min,y
1.2 (0.9-1.5) para 271-360
min a favor de los que
recibieron tratamiento. El
riesgo relativo de morir fue
de 1.45 para los que
recibieron tratamiento
después de los 270 minutos
NE: Ensayo clínico
randomizado
Sobre uso del servicio de emergencia
Esta ha documentado la relación del sobre uso del servicio de emergencia con
incremento de la mortalidad910, deterioro de la calidad de la respuesta del servicio de
emergencia (demora en el inicio del tratamiento111213, demora en el transporte de
pacientes14151617), bloqueo del acceso al servicio de emergencia1819202122 (pacientes en
los pasillos, pacientes que abandonan la emergencia), menor disponibilidad de
prestadores para atender emergencias23.
Richardson DB. Increase in patient mortality at 10 days associated with emergency department overcrowding. Med J Aust. 2006;184:213-216.
Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, et al. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust.
2006;184:208-212
9
10
Schull MJ, Vermeulen M, Slaughter G, et al. Emergency department crowding and thrombolysis delays in acute
myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2004;44:577-585.
11
12
Hwang U, Richardson LD, Sonuyi TO, et al. The effect of emergency department crowding on the management of pain in older adults with hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2006;54:270- 275.
Chen EH, Mills AM, Lee BY, et al. The impact of a concurrent trauma alert evaluation on time to head computed tomography in patients with suspected s troke. Acad Emerg Med. 2006;13: 349352.
13
14
Neely KW, Norton RL, Young GP. The effect of hospital resource unavailability and ambulance diversions on the EMS system. Prehosp Disaster Med. 1994;9:172-176.
15
Redelmeier DA, Blair PJ, Collins WE. No place to unload: a preliminary analysis of the prevalence, risk factors, and consequences of ambulance diversion. Ann Emerg Med. 1994; 23:43-47.
Schull MJ, Morrison LJ, Vermeulen M, et al. Emergency department gridlock and out-of-hospital delays for cardiac
patients. Acad Emerg Med. 2003;10:709-716.
16
17
Schull MJ, Morrison LJ, Vermeulen M, et al. Emergency department overcrowding and ambulance transport delays for patients with chest pain. CMAJ. 2003;168:277-283.
18
Schneider SM, Gallery ME, Schafermeyer R, et al. Emergency department crowding: a point in time. Ann Emerg Med. 2003;42: 167-172.
Burt CW, McCaig LF, Valverde RH. Analysis of ambulance transports and diversions among US emergency departments. Ann Emerg Med. 2006;47:317-326
Weiss SJ, Ernst AA, Derlet R, et al. Relationship between the National ED Overcrowding Scale and the number of patients who leave without being seen in an academic ED. Am J Emerg Med.
2005;23:288-294.
21 Baker DW, Stevens CD, Brook RH. Patients who leave a public hospital emergency department without being seen by a physician. Causes and consequences. JAMA. 1991;266:1085- 1090.
22 Rowe BH, Channan P, Bullard M, et al. Characteristics of patients who leave emergency departments without being seen. Acad Emerg Med. 2006;13:848-852.
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20
Bayley MD, Schwartz JS, Shofer FS, et al. The financial burden of emergency department congestion and hospital crowding for chest pain patients awaiting admission. Ann Emerg Med. 2005;
45:110-117.
23
- 22 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla de evidencias
titulo
autor
año
Increase in patient mortality at 10 days
associated with emergency department
overcrowding
Richardson
DB.
2006
Región
geográfica
Fuente de
información
Relación causal
abordada
Cometarios
Primaria
Sobre uso de
emergencia incrementa
la mortalidad en
pacientes en situación
de emergencia
El riesgo relativo de morir fue
de 1.36 al comparar la
mortalidad en servicios de
emergencia en sobre uso,
respecto de aquellos servicios
que operan en condiciones
normales.
NE estudio observacional
The association between hospital
overcrowding and mortality among
patients admitted via Western
Australian emergency departments.
Sprivulis
PC, Da
Silva JA,
Jacobs IG,
et al.
2006
Australia
primaria
Sobre uso de
emergencia incrementa
la mortalidad en
pacientes en situación
de emergencia
Se incrementa el riesgo de
mortalidad alrededor de 30%
cuando la tasa de ocupación
es del 100%.
NE: estudio observacional
Respuesta del paciente al manejo (diagnóstico y tratamiento) en el servicio
emergencia
Consecuencia del sobre uso de los servicios de emergencia de los hospitales, éstos
experimentan alteraciones en la realización de los procesos de cuidado y tratamiento
de los pacientes afectando severamente la toma de decisiones médicas (menor tiempo
para realizar procedimientos, observaciones más cortas del paciente, errores en la
prescripción de medicamentos, tratamientos incompletos, inadecuada comunicación al
alta, planes de tratamiento incompletos, errores en el diagnóstico).242526
Uno de los estudios de mayor envergadura realizado en Canadá del tipo de cohorte
retrospectivo a partir de una base de datos de más de 21 millones de registros,
estableció que reducir una hora la estancia en emergencia reduce en 6.5% la
mortalidad en pacientes severamente enfermos y en 12.7% en aquellos con cuadros
agudos leves(Ver gráfico 1). 27
Mohsin M, Forero R, Ieraci S, Bauman AE, Young L, Santiano N. A population follow-up study of patients who left an emergency department without being seen by a medical officer. Emerg Med
2007;24:175-9 FREE Full Text
25 Baker DW, Stevens CD, Brook RH. Patients who leave a public hospital emergency department without being seen by a physician. Causes and consequences. JAMA1991;266:1085-90. FREE
Full Text
26 Atzema CL, Austin PC, Tu JV, Schull MJ. Emergency department triage of acute myocardial infarction patients and the effect on outcomes. Ann Emerg Med2009;53:736-45.
24
27
Astrid Guttmann, et al Association between waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from emergency department: population based cohort study from
Ontario, Canada. BMJ 2011; 342 doi: 10.1136/bmj.d2983. Abstract Full text
- 23 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Gráfico 1. Riesgo de mortalidad a los siete días según horas de estancia en el servicio
de emergencia
Fuente: Astrid Guttmann, et al Association between waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from emergency department:
population based cohort study from Ontario, Canada. BMJ 2011; 342 doi: 10.1136/bmj.d2983. Abstract Full text
Tabla de evidencias
titulo
autor
año
Región
geográfica
Fuente de
información
Relación causal
abordada
Cometarios
Association between waiting times and
short term mortality and hospital
admission after departure from
emergency department: population
based cohort study from Ontario,
Canada. BMJ 2011; 342 doi:
10.1136/bmj.d2983
Astrid
Guttmann,
et al
2011
Canada
Ontario
primaria
Efecto de la capacidad
de respuesta del
servicio de emergencia
y la mortalidad.
reducir una hora la estancia en
emergencia reduce en 6.5% la
mortalidad en pacientes
severamente enfermos y en
12.7% en aquellos con
cuadros agudos leves
2.3 Cuantificación y descripción de la población potencial del Programa
La población potencial beneficiaria del programa está constituido por todas las personas que se
encuentran en territorio peruano y notifican reconocen que encuentran ante una situación de
emergencia médica bien sea identificado por el mismo o por terceros. Operacionalmente, para
fines de proyectar una población potencial, la definición de emergencia no es del tipo clínica,
sino se basa en la percepción de las personas y por tanto está impregnado de la subjetividad
de cada individuo. A nivel nacional y con base poblacional no se dispone de una base de datos
bien sea de origen en registros administrativos o en encuestas poblacionales que nos permita
estimar la prevalencia de la percepción de emergencia en la población. Ante este contexto, un
primero proxy, sin que represente a todas las emergencias, es la percepción de accidente que
las personas refieren haber padecido el mes previo a la entrevista realizada por el INEI al
aplicar la encuesta ENAHO a una muestra representativa de hogares. En esta misma
encuesta también se diferencia a aquellas personas que buscaron atención para atender el
- 24 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
accidente, siendo este el número que representaría la demanda potencial del servicio. Este
sería un valor subestimado de la demanda potencial.
En la tabla 1 se presenta la distribución la población que reportaron accidentes y que buscaron
atención desagregado por edad, sexo, nivel de pobreza, densidad poblacional y por dominio.
En la tabla 2 se presenta similar información por departamento.
- 25 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla 1. Distribución del número de accidentes autoreportados y los que buscaron atención.
ENAHO 2010
Nacional
Proporción
de
accidentes
Ámbito
Pobreza
Dominio
Estrato
Sexo
Grupo
Edad
Incidencia de accidentes
Número
Accidente
s
(1)
539,302
(2)
364004
Buscaron
atención
(%)
(3)
67.5
Buscaron
atención
% accidentes respecto de enfermos
Urbano
Rural
Pobre Extremo
Pobre No Extremo
No Pobre
Costa Norte
Costa Centro
Costa Sur
Sierra Norte
Sierra Centro
Sierra Sur
Selva
Lima Metropolitana
Mayor de 100,000 viviendas
De 20,001 a 100,000 viviendas
De 10,001 a 20,000 viviendas
De 4,001 a 10,000 viviendas
401 a 4,000 viviendas
Menos de 401 viviendas
Área de Empadronamiento Rural - AER
Compuesto
Área de Empadronamiento Rural - AER
Simple
Hombre
Mujer
539,302
427,348
111,954
25,751
80,787
432,765
39,530
39,011
9,059
15,215
78,234
72,003
65,925
220,324
249,180
82,386
18,531
35,732
41,517
16,795
364004
297404
66600
11754
45013
307236
27145
29159
4833
10624
50117
40897
43320
157906
175194
58567
14461
23402
25778
10390
67.5
69.6
59.5
45.6
55.7
71.0
68.7
74.7
53.4
69.8
64.1
56.8
65.7
71.7
70.3
71.1
78.0
65.5
62.1
61.9
75,534
45391
60.1
19,626
294,841
244,461
10818
205716
158288
55.1
69.8
64.7
<1 año
1-4 años
5-14 años
15-49 años
50-64 años
65 a mas años
5,659
31,193
81,770
280,934
73,101
66,645
4026
18387
53712
195514
48127
44236
71.1
58.9
65.7
69.6
65.8
66.4
(1) Numero de accidentados en el mes previo a la encuesta estimado a nivel nacional luego de aplicar el factor de
expansión
(2) Numero de personas accidentadas en las últimas cuatro semanas que reportaron haber buscado atención
(3)La proporción de personas accidentadas en las últimas cuatro semanas que reportaron haber buscado atención
- 26 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Tabla 2. Distribución del número de accidentes autoreportados las cuatros semanas previas y
los que buscaron atención por departamento. ENAHO 2010
Numero
Buscaron
Accidentes atención
Departamento Amazonas
Ancash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
(1)
5,410
19,157
6,789
26,690
12,310
8,662
23,627
23,333
6,029
21,279
14,307
31,378
27,542
8,621
219,017
24,993
1,679
4,954
6,397
9,018
18,541
7,873
2,685
1,876
7,135
(2)
3758
13345
3708
14948
9450
6701
18768
11816
3117
10622
10063
20757
14234
8620
156484
16699
1440
2910
2766
7284
11011
5777
2171
1413
6133
Buscaron
atención
(%)
(3)
69.5
69.7
54.6
56.0
76.8
77.4
79.4
50.6
51.7
49.9
70.3
66.2
51.7
100.0
71.4
66.8
85.8
58.8
43.3
80.8
59.4
73.4
80.9
75.4
86.0
(1) Numero de accidentados en el mes previo a la encuesta estimado a nivel nacional luego de aplicar el factor de
expansión
(2) Numero de personas accidentadas en las últimas cuatro semanas que reportaron haber buscado atención
(3)La proporción de personas accidentadas en las últimas cuatro semanas que reportaron haber buscado atención
2.6 Criterios de selección de la población objetivo, la población atendida y la que
proyecta atender el Programa
Se adjunta Anexo 5 en formato Excel sobre la población atendida desde el 2002 hasta el 2010
para los siguientes productos:
(1) Apendicitis aguda
(2) Colelitiasis
(3) Fractura de extremidades
(4) Traumatismo intracraneal
(5) Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
(6) Obstrucción intestinal
(7) Quemaduras
(8) Intoxicación por órgano-fosforados
(9) Desorden vascular cerebral isquémico
(10) Traumatismos múltiples severos
(11) Insuficiencia respiratoria
(12) Gastritis aguda y úlcera péptica sin complicación
(13) Enfermedad isquémica del corazón
(14) Desorden vascular cerebral hemorrágico
(15) Litiasis urinaria
- 27 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
(16) Lesión de partes blandas de miembro superior y miembro inferior
(17) Fractura de columna y pelvis
(18) Síndrome de espalda dolorosa
(19) Cuerpo extraño en aparato digestivo
(20) Hemorragia digestiva aguda alta
(21) Cuerpo extraño en aparato respiratorio
(22) Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
III. DISEÑO DEL PROGRAMA
3.1 Matriz lógica del Programa (marco lógico)
Indicadores
Resultado final
Reducción de la mortalidad y
discapacidad por emergencias
médicas
Tasa de letalidad en pacientes
con traumatismo encéfalo
craneano (TEC) severo o
moderado a las [24 horas, 48
horas, 30 días] de ingresado a
los servicios de emergencia de
los hospitales designados
[calificados de mayor capacidad
resolutiva (tipo I) ]
Medios de
verificación
Base de datos de
egresos hospitalarios
del MINSA.
Sistema de registro de
atención de
emergencias y
urgencias.
Resultado específico
Reducción de la mortalidad y
discapacidad por emergencias
médicas
Tasa de letalidad prehospitalaria
en casos de emergencia con
TEC severo y moderado
atendidos con servicio de
ambulancia AVB o AVA.
Supuestos
importantes
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Reducción de la
incidencias de
accidentes
domésticos y de
tránsito
Número de atenciones de
urgencia calificadas de prioridad
IV realizadas en los servicios de
emergencia de los hospitales del
tercer nivel III-1 y III-2
Estancia hospitalarias (en
emergencia y en servicios)
Reingreso.72 horas.
Productos
- 28 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Servicio de atención de
llamadas de emergencias
médicas “106”
Indicadores
Medios de
verificación
Supuestos
importantes
Cobertura territorial urbana del
servicio “106” de atención de
llamadas telefónicas de
emergencia médica
Sistema de registro de
llamadas de
emergencia
Los proveedores
privados del
servicio de
telefonía amplían
su cobertura rural a
nivel nacional.
Cobertura territorial rural del
servicio “106” de atención de
llamadas telefónicas de
emergencia médica.
Atención y asistencia
Telefónica de la Emergencia
Médica y despacho del servicio
de ambulancia
Tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia en zonas
urbanas
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Los proveedores
privados disponen
de capacidades
para garantizar alta
disponibilidad del
servicio de
telecomunicaciones
en zonas urbanas y
rurales
Tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia en zonas
urbanas para la atención del
traumatismo encéfalo craneano
(TEC) [severo y moderado]
Sensibilidad de la atención
telefónica y de la respuesta
clínica despachada al lugar del
incidente.
Coordinación y seguimiento de la
atención de las
emergencias[/urgencias] y de su
cobertura financiera
Proporción de emergencias tipo
I y II que completaron su plan de
tratamiento médico y de
rehabilitación.
Sistema de registro de
atenciones de
emergencias y
urgencias
Atención de [urgencia] de la
patología aguda común [prioridad
I] en servicios de emergencia de
establecimientos de salud
[hospitales] [categoría I-3,I-4, II y
III] autorizados
Número de atenciones de
patologías agudas comunes.
Sistema de registro de
atenciones de
emergencias y
urgencias.
Atención de [urgencia] de la
patología aguda común [prioridad
I] en módulos de atención rápida
Número de atenciones de
patologías agudas comunes.
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Los proveedores
privados de
atención
preshospitalaria y
hospitalaria asi
como EsSalud ,
FFAA y otros
adoptan y
participan
activamente en la
implementación del
Sistema de
Emergencias.
- 29 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Indicadores
Medios de
verificación
Servicio de ambulancia con
Apoyo Vital Básico (BLS) para la
atención prehospitalaria de la
emergencia
Promedio del tiempo de
respuesta del servicio de
ambulancia AVB al lugar del
incidente en zonas urbanas.
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de ambulancia con
Apoyo Vital Avanzado (ALS) para
la atención prehospitalaria de la
emergencia
Promedio del tiempo de
respuesta del servicio de
ambulancia AVA al lugar del
incidente en zonas urbanas.
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de traslado de pacientes
(no emergencia)
Número de traslados de
pacientes no emergencia
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de traslado de pacientes
en situación crítica
Número de traslados de
pacientes UCI
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de ambulancia con
Apoyo Vital Básico para el
traslado de pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Número de traslados con apoyo
vital básico
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de ambulancia con
Apoyo Vital Avanzado I para el
traslado de pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Número de traslados con apoyo
vital avanzado tipo I
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Servicio de ambulancia con
Apoyo Vital Avanzado II para el
traslado de pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Número de traslados con apoyo
vital avanzado tipo II
Sistema de registro de
atenciones
prehospitalarias.
Número de atenciones de
Apendicitis aguda.
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Colelitiasis
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Fractura de extremidades
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones por
Traumatismo intracraneal
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Heridas, contusiones y
traumatismos superficiales
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Apendicitis aguda
Colelitiasis
Fractura de extremidades
Traumatismo intracraneal
Heridas, contusiones y
traumatismos superficiales
Supuestos
importantes
- 30 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Indicadores
Medios de
verificación
número de atenciones de
Obstrucción intestinal
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Quemaduras
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Intoxicación por órganofosforados
número de atenciones de
Intoxicación por órganofosforados
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Desorden vascular cerebral
isquémico
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
isquémico
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Traumatismos múltiples severos
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Insuficiencia respiratoria
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Gastritis aguda y úlcera péptica
sin complicación
número de atenciones de
Gastritis aguda y úlcera péptica
sin complicación
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Enfermedad isquémica del
corazón
número de atenciones de
Enfermedad isquémica del
corazón
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Desorden vascular cerebral
hemorrágico
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
hemorrágico
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Litiasis urinaria
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de Lesión
de partes blandas de miembro
superior y miembro inferior
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Fractura de columna y pelvis
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Síndrome de espalda dolorosa
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
digestivo
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Obstrucción intestinal
Quemaduras
Traumatismos múltiples severos
Insuficiencia respiratoria
Litiasis urinaria
Lesión de partes blandas de
miembro superior y miembro
inferior
Fractura de columna y pelvis
Síndrome de espalda dolorosa
Cuerpo extraño en aparato
digestivo
Supuestos
importantes
- 31 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Indicadores
Medios de
verificación
número de atenciones de
Hemorragia digestiva aguda alta
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Cuerpo extraño en aparato
respiratorio
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
respiratorio
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Lesiones asociadas a violencia
intrafamiliar
número de atenciones de
Lesiones asociadas a violencia
intrafamiliar
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
número de atenciones de Otras
emergencias
Sistema de registro de
atenciones
hospitalarias.
Hemorragia digestiva aguda alta
Otras emergencias
Supuestos
importantes
Regulación
Fiscalización
Supervisión, seguimiento y
Monitoreo del Programa
3.2 Evidencias
Estudios basados en población documentan una mejora entre 15 y 20% el probabilidad de sobrevida en aquellas
personas que padecieron lesiones graves luego de la implementación de un sistema de atención de las lesiones
traumáticas o de un sistema de atención de emergencias.28 En 8 de 11 artículos consistentemente demuestran
reducciones entre 15 y 20 % del riesgo de morir.29 En estados de los EUA donde se implemento los sistemas de
emergencia la mortalidad por lesiones es 9% menos en comparación donde no se implemento, y en caso de la
mortalidad por accidentes de tránsito es 17% menos.30. En otro estudio, diez años después de la implementación del
sistema, la mortalidad por accidentes de tránsito se ha reducido en 8%. 31 La tasa de letalidad por accidente de tránsito
fue significativamente menor en aquellos condados con “shock trauma” en comparación con aquellos sin “shock
trauma”(17.7 vs 33.4 por cien mil personas) independientemente de la edad, uso de alcohol, velocidad, ubicación del
accidente y disponibilidad de recursos preshopistalarios.32 También se documento una relación dosis efecto, conforme
progresivamente se va implementando el sistema, al primer año pos implementación el RR por mortalidad fue de 0.92,
al segundo de 0.89, al tercero de 0.70 y al cuarto de 0.65.33 Un metanalisis sobre 14 artículos, mostros una reducción
de 15% en la mortalidad a favor de la presencia de un sistema de trauma. 34
Tabla de evidencias.
titulo
autor
año
Región
Fuente de
Relación causal
Cometarios
Mullins RJ, Mann NC. Population-based research assessing the effectiveness of trauma systems. J Trauma. 1999 Sep;47(3 Suppl):S59-66
Jurkovich GJ, Mock C. Systematic review of trauma system effectiveness based on registry comparisons. J Trauma. 1999 Sep;47(3 Suppl):S46-55.
Nathens AB, Jurkovich GJ, Rivara FP, Maier RV. Effectiveness of state trauma systems in reducing injury-related mortality: a national evaluation. J Trauma. 2000
Jan;48(1):25-30; discussion 30-1.
31 Avery B. Nathens, MD, PhD; Gregory J. Jurkovich, MD; Peter Cummings, MD, MPH; Frederick P. Rivara, MD, MPH; Ronald V. Maier, MD . The Effect of
Organized Systems of Trauma Care on Motor Vehicle Crash Mortality. JAMA.2000;283(15):1990-1994. doi:10.1001/jama.283.15.1990.
32 Papa L, Langland-Orban B, Kallenborn C, Tepas JJ 3rd, Lottenberg L, Celso B, Durham R, Flint L.. Assessing effectiveness of a mature trauma system: Association
of trauma center presence with lower injury mortality rate. J Trauma. 2006 Aug;61(2):261-6; discussion 266-7.
28
29
30
Kobi Peleg, PhD, MPH; Limor Aharonson-Daniel, PhD; Michael Stein, MD; Yoram Kluger, MD; Moshe Michaelson, MD; Avraham Rivkind, MD; Valentina Boyko,
MSc; the Israel Trauma Group. Increased Survival Among Severe Trauma Patients. Arch Surg. 2004;139:1231-1236.
33
Celso B, Tepas J, Langland-Orban B, Pracht E, Papa L, Lottenberg L, Flint L.. A systematic review and meta-analysis comparing outcome of severely injured
patients treated in trauma centers following the establishment of trauma systems. J Trauma. 2006 Feb;60(2):371-8; discussion 378.
34
- 32 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
A Systematic Review and MetaAnalysis Comparing Outcome of
Severely Injured Patients Treated in
Trauma
Centers
Following
the
Establishment of Trauma Systems . J
Trauma.
2006;60:371–378.
DOI:
10.1097/01.ta.0000197916.99629.eb
Brian
Celso, PhD,
et al.
2006
geográfica
información
abordada
USA
primaria
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
El meta análisis de 14
estudios observacionales
estima en 15% la reducción
de la mortalidad como
consecuencia de implementar
un sistema de emergencias
en USA
NE: Meta análisis de estudios
observacionales
Rural Prehospital Trauma Systems
Improve Trauma Outcomein LowIncome Countries: A Prospective Study
from North Iraq and Cambodia
Risk of Death among Cases Attending
South
Australian
Major
Trauma
Services after Severe Trauma: The First
4 Years of Operation of a State Trauma
System
Hans
Husum, et
al.
Peter W.
Brennan, et
al.
2003
2002
Irak,
cambodia
Australia
primaria
primaria
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
Se determino una reducción
de 23.9% a 8.8% con la
implementación del sistema
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
La disminución del riesgo de
mortalidad por cada ano
calendario posterior a la
implementación del sistema
fue menor. 0.86 para 1998,
0.60 para 1999, 0.45 para el
2000.
NE: Estudios
observacionales, prospectivo
NE: Estudios
observacionales, prospectivo
Low-Cost Improvements in Prehospital
Trauma Care in a Latin American CityJ
Trauma. 2000 Jan;48(1):119-24.
Carlos
ArreolaRisa, et al.
2000
America
Latina
Primaria
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
El porcentaje de pacientes
que fallecieron durante el
traslado se redujo de 8.2% a
4.7%.
NE: observacional
prospectivo
Effectiveness of state trauma systems
in reducing injury related Mortality: a
evaluation national J Trauma. 2000
Jan;48(1):25-30;
Nathens,A.
et al.
2000
USA
primaria
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
18% de reducción de la
mortalidad luego del sistema
de trauma
. Mortality Decreases by Implementing a
Level I Trauma Center in a Dutch
Hospital J Trauma. 2010;69: 1138–
1142.
Anique T.
E.
Spijkers,et
al.
2010
Alemania
primaria
Efecto del Sistemas de
Trauma (sistemas de
emergencia) en la
reducción de la
mortalidad
El OR asociado a la
mortalidad vinculado con la
presencia de sistemas de
emergencia fue de 0.606. Eso
equivale a una reducción de
40% en el riesgo de morir
3.3 Descripción de los productos del programa
Tabla resumen de los productos
Nro
Producto
Unidad Medida del
producto (para
medir la meta fisica)
1
Servicio de atención de llamadas de emergencias médicas “106”
Llamadas telefónicas
2
Atención y asistencia Telefónica de la Emergencia Médica y despacho del servicio
de ambulancia
Atención [médicas]
telefónica de
- 33 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
emergencia médica
3
Coordinación y seguimiento de la atención de las emergencias[/urgencias] y de su
cobertura financiera [protección financiera]
Emergencia/urgencias
médicas
4a
Atención de [urgencia] de la patología aguda común [prioridad IV, III] en servicios
de emergencia de establecimientos de salud [hospitales] [categoría I-3,I-4, II y III]
autorizados
Urgencia medica
4b
Atención de [urgencia] de la patología aguda común [prioridad I] en módulos de
atención rápida
Urgencia medica
5
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Básico (BLS) para la atención
prehospitalaria de la emergencia
Servicio ambulancia
6
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado (ALS) para la atención
prehospitalaria de la emergencia
Servicio ambulancia
7
Servicio de traslado de pacientes (no emergencia)
Traslado de paciente
8
Servicio de traslado de pacientes en situación crítica
Traslado de paciente
9
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Básico para el traslado de pacientes que no
se encuentra en situación emergencia
Traslado de paciente
10
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado I para el traslado de pacientes
que no se encuentra en situación emergencia
Traslado de paciente
11
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado II para el traslado de pacientes
que no se encuentra en situación emergencia
Traslado de paciente
12
Apendicitis aguda
Emergencia médica
13
Colelitiasis
Emergencia médica
14
Fractura de extremidades
Emergencia médica
15
Traumatismo intracraneal
Emergencia médica
16
Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
Emergencia médica
17
Obstrucción intestinal
Emergencia médica
18
Quemaduras
Emergencia médica
19
Intoxicación por órgano-fosforados
Emergencia médica
20
Desorden vascular cerebral isquémico
Emergencia médica
21
Traumatismos múltiples severos
Emergencia médica
22
Insuficiencia respiratoria
Emergencia médica
23
Gastritis aguda y úlcera péptica sin complicación
Emergencia médica
24
Enfermedad isquémica del corazón
Emergencia médica
25
Desorden vascular cerebral hemorrágico
Emergencia médica
- 34 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
26
Litiasis urinaria
Emergencia médica
27
Lesión de partes blandas de miembro superior y miembro inferior
Emergencia médica
28
Fractura de columna y pelvis
Emergencia médica
29
Síndrome de espalda dolorosa
Emergencia médica
30
Cuerpo extraño en aparato digestivo
Emergencia médica
31
Hemorragia digestiva aguda alta
Emergencia médica
32
Cuerpo extraño en aparato respiratorio
Emergencia médica
33
Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
Emergencia médica
34
Otras emergencias
Emergencia médica
35
Regulación
36
Fiscalización
37
Supervisión, seguimiento y Monitoreo del Programa
Inspecciones
Nota: la Unidad de Medida del producto no necesariamente se corresponde con la
unidad de medida que se utiliza en la métrica (indicador) del producto. Esta unidad
corresponde a las unidades discretas que se entregara el producto al ciudadano.
- 35 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 1
Denominación
Servicio de atención de llamadas de emergencias médicas “106”
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central –MINSA
De programar, formular y ejecutar:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud
UEs: 11 011 001 Administración central –MINSA
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
que él o un tercero se encuentra ante una situación emergencia
médica.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Servicio de respuesta a llamadas telefónicas que opera las 24 horas del
día. Incluye de manera automática la identificación inmediata del
teléfono que usa el notificante y su ubicación geográfica. El servicio se
ofrece en español, quechua, aymara y otros idiomas extranjeros
(inglés).
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: Cobertura territorial urbana del servicio
“106” de atención de llamadas telefónicas de emergencia médica.
Unidad de medida: distritos
Fórmula de cálculo: Número de distritos con población urbana mayor al
80% con acceso al servicio “106” sobre el total de distritos con
población urbana mayor al 80% ubicado en el territorio del Perú.
Indicador 2 :
Denominación del indicador: Cobertura territorial rural del servicio “106”
de atención de llamadas telefónicas de emergencia médica.
- 36 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Unidad de medida: Centros poblados
Fórmula de cálculo: Número de centros poblados ubicados en distritos
con menor o igual al 20% de población urbana con acceso al servicio
“106” sobre el total de centros poblados ubicados en distritos con
menor o igual al 20% de población urbana del territorio del Perú.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Personal con formación en salud [enfermeras] con
competencias en comunicación certificados por el MINSA.
Lugar: El servicio de atención telefónica se entrega desde la central de
atención de emergencias al notificante de llamada ubicado en el lugar
del incidente.
Momentos: El servicio de atención de la llamada se mantiene en
estado de alerta las 24 horas del día. Se entrega a través de una
central de llamadas telefónica de alta disponibilidad (99.99%).
Frecuencia: se ofrece el servicio por demanda del usuario
PRODUCTO 2
Denominación
Atención y asistencia Telefónica de la Emergencia Médica y
despacho del servicio de ambulancia
3.2.1
Responsable de
la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud
- 37 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
UEs: 11 011 001 Administración central –MINSA
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas que por sus propios medios o mediante terceros notificaron al
servicio “106” una situación de emergencia médica.
3.2.3
Descripción de
los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
A través del teléfono [y por medio del notificante de la emergencia],
médicos calificados realizan la evaluación de la necesidad clínica de la
persona afectada en el lugar del incidente.
la obtención del
Producto
Para esta evaluación los médicos responsables de la atención aplican un
sistema de protocolos médicos y triaje aprobados por el MINSA, el cual
incluye: i) Un cuestionario bien sistematizado y validado de preguntas a
realizar al notificante; ii) Una lista de instrucciones bien sistematizadas a
ser comunicadas al notificante mientras el servicio de ambulancia se
desplaza al lugar del incidente; y, iii)Priorización de la emergencia y la
configuración de los niveles y modo de la respuesta en términos del tipo
de servicio de ambulancia a ser despachado (con Apoyo Vital Básico o
con Apoyo Vital Avanzado), los recursos adicionales (tipo de vehículo,
personal, equipos, procedimientos, tratamientos) y la determinación y
coordinación del destino final de la emergencia para su tratamiento
definitivo.
Los protocolos
emergencia:
médicos
abordan
las
siguientes
condiciones
de
Este listado puede incluir nuevas condiciones en función de las
circunstancias locales, como por ejemplo con la aparición brotes
epidémicos u otros eventos catastrófico (el caso del virus influenza tipo A
sub tipo H1N1)
- 38 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.4
Indicadores,
Unidad de
medida y
descripción de
la fórmula de
cálculo de
los indicadores
de cada
producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: Tiempo de respuesta del servicio de
ambulancia en zonas urbanas
Unidad de medida: atención prehospitalaria
Fórmula de cálculo: Número de atenciones prehospitalarias con apoyo
vital básico o avanzado cuyo tiempo de respuesta a la escena del
incidente fue menor a 15 minutos, sobre el total de atenciones
prehospitalarias con apoyo vital básico o avanzado despachados en un
periodo dado.
Indicador 2 :
Denominación del indicador: Tiempo de respuesta del servicio de
ambulancia en zonas urbanas para la atención del traumatismo encéfalo
craneano (TEC) [severo y moderado]
Unidad de medida: pacientes [casos, personas, enfermos]
Fórmula de cálculo: Número de pacientes con TEC severo que recibió
atención prehospitalaria con apoyo vital básico o avanzado en 15 minutos
o menos después de notificar, sobre el total de pacientes TEC [severo y
moderado] que recibieron atenciones prehospitalarias con apoyo vital
básico o avanzado en un periodo dado.
Indicador 3 :
Denominación del indicador: Sensibilidad de la atención telefónica y de la
respuesta clínica despachada al lugar del incidente.
Unidad de medida: casos [personas, pacientes, enfermos]
Fórmula de cálculo: Número de casos que recibieron atención con servicio
de ambulancia con apoyo vital avanzado / Número de casos que
- 39 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
requirieron atención con servicio de ambulancia con apoyo vital avanzado.
3.2.5 Modalidad
de entrega de
bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
la obtención de
cada producto
Quién/quiénes: Médicos con competencias en atención prehospitalaria de
la emergencia las cuales han sido calificados/certificados por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar/ certificar. Este
personal adicionalmente tiene conocimiento básico sobre sistemas de
telecomunicación y cuentan habilidades probadas para hacer uso de ello y
establecer efectiva comunicación por medios electrónicos con personas
que buscan asistencia médica y con el personal de salud que proveen tal
asistencia.
Para minimizar el tiempo de respuesta, el personal cuenta con un soporte
informático para administrar el cuestionario de preguntas y para configurar
la respuesta clínica.
Anualmente reciben [16] horas de entrenamiento en Apoyo Vital Básico y
Apoyo
Vital
Avanzado
y
cada
dos
años
revalidan
su
calificación/certificación.
Lugar: El servicio de atención telefónica se entrega desde la central de
atención de emergencias al notificante de llamada ubicado en el lugar del
incidente.
Momentos: El servicio de atención, asistencia y definición de la respuesta
clínica se entrega mientras: i) la ambulancia se traslada al lugar del
incidente; ii) dure la atención prehospitalaria en el lugar de incidente; iii) se
transporta el paciente del lugar de la escena al establecimiento de salud.
Frecuencia: el servicio se inicia con la notificación de la llamada y termina
cuando se completa la respuesta clínica definida por el médico
responsable de la atención telefónica de la emergencia. Esta respuesta
tiene tres opciones: i) Se califica de no emergencia; ii) se califica de
emergencia médica sensible al tiempo que requiere servicio de
ambulancia con apoyo vital básico; iii) se califica emergencia sensible al
tiempo que requiere servicio de ambulancia con apoyo vital avanzado. La
frecuencia del servicio previsto es de uno por cada notificación de
emergencia.
- 40 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 3
Denominación
Coordinación y seguimiento de la atención
emergencias[/urgencias] y de su cobertura financiera
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño/autorizar/supervisar/):
de
las
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar (proveer):
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales [y locales]
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificadas dentro de la Función Salud.
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que inicio la atención de una condición de
emergencia médica prioridad iii o iv a través del servicio “106”.
La definición de prioridad i o ii es conforme lo establece la Norma
Técnica de Salud 042-MINSA/DGSP-V.01 aprobada con la RM 3862006/MINSA.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
Se entrega asistencia directa al paciente o a sus familiares o a sus
cuidadores sobre lo siguiente:
a. Información respecto la situación de salud del paciente y las
necesidades clínicas
b. Coordina/informa/resuelve respecto de la cobertura del seguro
(la protección financiera de la emergencia)
c. Coordina/informa los traslados hacia la institución y las
interinstitucionales (referencias) generados como resultado de
la atención de la emergencia.
d. Coordina el acceso a los servicios de salud que el paciente
requiere durante la hospitalización y rehabilitación (incluye
exámenes auxiliares especializados)
Indicador 1 :
Denominación del indicador: Proporción de emergencias tipo I y II que
completaron su plan de tratamiento médico y de rehabilitación.
- 41 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
de
los indicadores de
cada producto
Unidad de medida: caso [paciente]
Fórmula de cálculo: Número de pacientes que presentaron
emergencias medicas tipo I y II que completaron su plan médico y de
rehabilitación sobre el total de pacientes que notificaron su condición de
emergencia tipo I y II al “106”
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Enfermeras [otros profesionales] cuyas competencias
en atención de emergencias han sido calificados/certificados por el
MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para calificar/
certificar.
Anualmente reciben [8 horas] de entrenamiento [procedimientos
administrativos] y cada [tres] años revalidan su calificación/certificación.
Lugar: El servicio se oferta a través módulos de información de los
servicio de emergencia y por teléfono a través del “106”
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: El número de contactos telefónicos o personales son
tantos como demanda la duración de la atención de la emergencia
desde su inicio hasta su alta definitiva (incluye desde la notificación del
paciente, atención prehospitalaria, atención hospitalaria en emergencia,
hospitalización, rehabilitación, seguimiento ambulatorio, hasta el alta
definitiva respecto de su condición de salud).
PRODUCTO 4a
Denominación
Atención de [urgencia] de la patología aguda común [prioridad IV]
en servicios de emergencia de establecimientos de salud
[hospitales] [categoría I-3,I-4, II y III] autorizados.
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
- 42 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato, que ya fue o no
atendido por el “106” o que fue referido por “106” o por el servicio de
emergencia de los hospitales [II-1,II-2,III-1,III-2].
Aplica criterio de elegibilidad según la cobertura del plan de seguro al
cual se encuentra afiliada. [ Los no afiliados a ningún plan de seguro
realizan un pago de acuerdo con la tarifa establecido por el
establecimiento de salud proveedor]
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega atención ambulatoria de salud para el diagnóstico y
tratamiento de una lista de condiciones médicas agudas de alta
frecuencia en la comunidad y que son calificadas de prioridad IV. El
servicio incluye la entrega de medicamentos y la realización de
exámenes auxiliares de acuerdo con los protocolos establecidos y
aprobados por el MINSA.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de patologías
agudas comunes.
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones de patologías agudas
comunes.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar Anualmente
reciben 16 horas de entrenamiento y cada tres años revalidan su
calificación.
Lugar: El servicio se oferta a través módulos de atención rápida
ubicados adyacente a los departamentos de emergencia de los
hospitales del segundo y tercer nivel.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: En el protocolo se define de acuerdo con la condición
médica la frecuencia. Esta puede ser de una a 3 consultas.
- 43 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 4b
Denominación
Atención de [urgencia] de la patología aguda común [prioridad I]
en módulos de atención rápida.
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar presupuesto y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
35
clasificados dentro de la Función Salud.
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato, que ya fue o no
atendido por el “106” o que fue referido por “106” o por el servicio de
emergencia de los hospitales [II-1,II-2,III-1,III-2].
Aplica criterio de elegibilidad según la cobertura del plan de seguro al
cual se encuentra afiliada. [ Los no afiliados a ningún plan de seguro
realizan un pago de acuerdo con la tarifa establecido por el
establecimiento de salud proveedor]
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
la obtención del
Producto
Se entrega atención ambulatoria de salud para el diagnóstico y
tratamiento de una lista de condiciones médicas agudas de alta
frecuencia en la comunidad que son calificadas de prioridad IV. El
servicio incluye:




35
La entrega de medicamentos y la realización de exámenes
auxiliares de acuerdo con los protocolos establecidos y
aprobados por el MINSA
En caso sea necesario la interconsulta telefónica al servicio de
atención telefónica del “106” para asistencia por un médico
especialista.
En caso sea necesario la primera respuesta de la atención
preshospitalaria (apoyo vital básico) y conexión con el servicio
“106” para el despacho del servicio de ambulancia con apoyo
básico o avanzado.
Soporte informático para lo toma de decisiones clínicas,
Podría ser ofertado por terceros bajo la modalidad de APP o de franquicia
- 44 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU


3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
específicamente para reducir el error en la prescripción de
medicamentos.
Información sobre cobertura de los planes de seguro
Seguimiento telefónico al día siguiente de la consulta
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de patologías
agudas comunes.
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones de patologías agudas
comunes
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar, incluye
competencias certificadas en Apoyo Vital Básico. Anualmente reciben
16 horas de entrenamiento y cada tres años revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de módulos de atención rápida
ubicados en las 3 principales ciudades del PERU y distribuidos
convenientemente de tal manera que se encuentran a 20 minutos de
distancia de la residencia de los beneficiarios.
Momentos: 24 horas, siete días de la semana.
Frecuencia: En el protocolo, de acuerdo con la condición médica, se
define la frecuencia. Esta puede ser de una a 3 consultas por paciente,
incluyendo el seguimiento mediante llamada telefónica.
- 45 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 5
Denominación
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Básico (BLS) para la
atención prehospitalaria de la emergencia
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar presupuesto y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el despacho inmediato al lugar del incidente
del servicio de ambulancia con capacidades para realizar la
atención prehospitalaria que incluye la realización procedimientos
de Apoyo Vital Básico en el lugar del incidente y durante el
traslado hacia el destino definitivo para la atención hospitalaria de la
emergencia. Este servicio se encuentra en estado de alerta las 24
horas del día todos los días del año, listo para ser activado en
respuesta a una llamada al “106” calificada de emergencia médica . El
servicio es realizado por personal de salud (médicos) con
competencias en la provisión de procedimientos de Apoyo Vital
Básico, el cual ha sido calificado por el MINSA o por instituciones
autorizadas para calificar.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: Promedio del tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia AVB al lugar del incidente en zonas urbanas.
Unidad de medida: minutos
Fórmula de cálculo: Sumatoria de los tiempos de en minutos de los
despachos de ambulancia (entre el momento de la notificación y la
llegada a la zona del incidente) sobre el total de despachos de servicio
- 46 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
de ambulancia AVB.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar, incluye
competencias certificadas en Apoyo Vital Básico. Anualmente reciben
16 horas de entrenamiento y cada dos años revalidan su calificación.
Lugar: El servicio de ofrece en el lugar del incidente y en la ambulancia
durante el traslado del paciente al establecimiento de salud.
Momentos: 24 horas, los sietes días de la semana
Frecuencia: es una vez por notificación y despacho del servicio de
ambulancia.
- 47 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 6
Denominación
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado (ALS) para la
atención prehospitalaria de la emergencia
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar el presupuesto y provisión del
servicio:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el despacho inmediato al lugar del incidente
del servicio de ambulancia con capacidades para realizar la
atención prehospitalaria que incluye la realización procedimientos
de Apoyo Vital Avanzado en el lugar del incidente y durante el
traslado hacia el destino definitivo para la atención hospitalaria de la
emergencia. Este servicio se encuentra en estado de alerta las 24
horas del día todos los días del año, listo para ser activado en
respuesta a una llamada al “106” calificada de emergencia médica . El
servicio es realizado por personal de salud (médicos) con
competencias en la provisión de procedimientos de Apoyo Vital
Avanzado, el cual ha sido calificado por el MINSA o por instituciones
autorizadas para calificar.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: Promedio del tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia AVA al lugar del incidente en zonas urbanas.
Unidad de medida: minutos
Fórmula de cálculo: Sumatoria de los tiempos de en minutos de los
despachos de ambulancia (entre el momento de la notificación y la
- 48 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
llegada a la zona del incidente) sobre el total de despachos de servicio
de ambulancia AVA.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar, incluye
competencias certificadas en Apoyo Vital Básico. Anualmente reciben
16 horas de entrenamiento y cada dos años revalidan su calificación.
Lugar: El servicio de ofrece en el lugar del incidente y en la ambulancia
durante el traslado del paciente al establecimiento de salud.
Momentos: 24 horas, los sietes días de la semana
Frecuencia: es una vez por notificación de emergencia y despacho del
servicio de ambulancia.
- 49 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 7
Denominación
Servicio de traslado de pacientes (no emergencia)
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar presupuesto y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el traslado de un paciente hacia o desde
establecimiento de salud o entre establecimientos de salud, por
razones médicas que no son el resultado directo de un súbito o
inesperado deterioro en las condiciones de salud del paciente, y que no
requiere tratamiento inmediato por no encontrarse en peligro su vida o
su integridad física o estar ante condiciones potencialmente mortales.
Esto incluye a pacientes que están siendo dados de alta del hospital,
pero no pueden usar medios convencionales de transporte, o aquellos
que requieren exámenes y tratamiento especializados que solo están
disponibles en determinados hospitales. Este servicio se entrega de
manera programada las [12 horas del día] y los [siete] días de la
semana. Según la condición clínica del paciente, recursos adicionales
son incluidos, tales como, personal de salud, la administración de
tratamientos y la realización de procedimientos. Este servicio es
realizado por personal de salud (enfermera o técnico) con
competencias en la provisión de cuidados básicos, que incluye: uso
del desfibrilador automático, monitoreo e interpretación del EKG,
administración de sintomáticos para una variedad de emergencias
medicas (oxigeno, antihistamínicos, salbutamol, aspirina, nitroglicerina,
naloxone, oxido nitroso y soluciones endovenosas), realizar la
inmovilización en caso de trauma incluyendo la inmovilización cervical.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Indicador 1 :
- 50 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Denominación del indicador: número de traslados de pacientes no
emergencia
los indicadores de
cada producto
Unidad de medida: traslados
Fórmula de cálculo: número de traslados de pacientes no emergencia
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificadas por el MINSA u
otra institución autorizada por el MINSA para calificar, incluye
competencias certificadas en Apoyo Vital Básico. Anualmente reciben
16 horas de entrenamiento y cada dos años revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de los establecimientos de salud
quienes son los responsables del traslado del paciente. El soporte
atención médica se oferta en el vehículo acondicionado para el traslado
seguro del paciente.
Momentos: 12 horas por siete días. .
Frecuencia: el paciente lo recibe tantas veces como sea necesaria
durante la atención y resolución médica del episodio. La frecuencia
está condicionada a las necesidades clínicas del paciente.
PRODUCTO 8
Denominación
Servicio de traslado de pacientes en situación crítica
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño/autorizar/supervisar/):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar (proveer):
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
- 51 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el traslado de un paciente entre Unidades de
Cuidados Intensivos. Esto incluye la provisión de servicios
especializados de cuidados intensivos durante el traslado y que por las
condiciones criticas de salud del paciente se encuentran en alto riesgo
de deterioro durante el traslado. Este servicio se entrega de manera
[programada?] las [24 horas del día] y los [siete] días de la
semana. Según la condición clínica del paciente, recursos adicionales
son incluidos, tales como, personal de salud, equipos especializados
entre otros. Este servicio es realizado por personal de salud (médico
especialista en UCI y enfermera especialista) con competencias en
el cuidado y atención de pacientes en cuidados intensivos.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de traslados de pacientes UCI
Unidad de medida: traslados
Fórmula de cálculo: número de traslados de pacientes UCI
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados/certificados por el
MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para calificar/
certificar, incluye competencias certificadas en Apoyo Vital Básico.
Anualmente reciben [16 horas] de entrenamiento y cada [tres] años
revalidan su calificación/certificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de módulos de atención rápida
ubicados en las [3] principales ciudades del PERU y distribuidos
convenientemente de tal manera que se encuentran a [20 minutos] de
distancia de la residencia de los beneficiarios.
Momentos: [24 horas/12 horas],[7 días de la semana [solo hasta
- 52 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
sábado] [incluye feriados] ].
Frecuencia: En el protocolo se define de acuerdo con la condición
médica la frecuencia. Esta puede ser de una a [3] consultas.
PRODUCTO 9
Denominación
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Básico para el traslado de
pacientes que no se encuentra en situación emergencia
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño/autorizar/supervisar/):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar (proveer):
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el traslado de pacientes hacia establecimiento
de salud o entre establecimientos de salud, por razones medicas que
no son el resultado directo de un súbito o inesperado deterioro en las
condiciones de salud del paciente, y que no requiere tratamiento
inmediato por no encontrarse en peligro su vida o su integridad física o
estar ante condiciones potencialmente mortales. Este servicio se
entrega de manera [programada?] las [24 horas del día] y los
[siete] días de la semana. El servicio es realizado por personal de
salud (enfermeras (paramédicos nivel II)) con competencias en la
provisión de procedimientos de Apoyo Vital Básico, el cual ha sido
“calificado/acreditado/certificado” por el “SAMU/MINSA” o por
“instituciones autorizadas” para calificar/acreditar/certificar”.
la obtención del
Producto
- 53 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de traslados con apoyo vital
básico
Unidad de medida: traslados
Fórmula de cálculo: número de traslados con apoyo vital básico
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados/certificados por el
MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para calificar/
certificar, incluye competencias certificadas en Apoyo Vital Básico.
Anualmente reciben [16 horas] de entrenamiento y cada [tres] años
revalidan su calificación/certificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de módulos de atención rápida
ubicados en las [3] principales ciudades del PERU y distribuidos
convenientemente de tal manera que se encuentran a [20 minutos] de
distancia de la residencia de los beneficiarios.
Momentos: [24 horas/12 horas],[7 días de la semana [solo hasta
sábado] [incluye feriados] ].
Frecuencia: En el protocolo se define de acuerdo con la condición
médica la frecuencia. Esta puede ser de una a [3] consultas.
- 54 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 10
Denominación
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado I para el
traslado de pacientes que no se encuentra en situación
emergencia
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño/autorizar/supervisar/):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar (proveer):
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el traslado de pacientes hacia el establecimiento
de salud o entre establecimientos de salud, por razones medicas que
no son el resultado directo de un súbito o inesperado deterioro en las
condiciones de salud del paciente, y que no requiere tratamiento
inmediato por no encontrarse en peligro su vida o su integridad física o
estar ante condiciones potencialmente mortales. Este servicio se
entrega de manera [programada?] las [24 horas del día] y los
[siete] días de la semana. El servicio es realizado por personal de
salud (enfermeras (paramédicos nivel III)) con competencias en la
provisión de procedimientos de Apoyo Vital Avanzado, el cual ha
sido “calificado/acreditado/certificado” por el “SAMU/MINSA” o por
“instituciones autorizadas” para calificar/acreditar/certificar”.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de traslados con apoyo vital
avanzado tipo I
Unidad de medida: traslados
- 55 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Fórmula de cálculo: número de traslados con apoyo vital avanzado tipo
I
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados/certificados por el
MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para calificar/
certificar, incluye competencias certificadas en Apoyo Vital Básico.
Anualmente reciben [16 horas] de entrenamiento y cada [tres] años
revalidan su calificación/certificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de módulos de atención rápida
ubicados en las [3] principales ciudades del PERU y distribuidos
convenientemente de tal manera que se encuentran a [20 minutos] de
distancia de la residencia de los beneficiarios.
Momentos: [24 horas/12 horas],[7 días de la semana [solo hasta
sábado] [incluye feriados] ].
Frecuencia: En el protocolo se define de acuerdo con la condición
médica la frecuencia. Esta puede ser de una a [3] consultas.
- 56 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 11
Denominación
Servicio de ambulancia con Apoyo Vital Avanzado II para el
traslado de pacientes que no se encuentra en situación
emergencia
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño/autorizar/supervisar/):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular y ejecutar (proveer):
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales y locales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Personas en situación de emergencia médica
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
El servicio consiste en el traslado de pacientes hacia el establecimiento
de salud o entre establecimientos de salud, por razones médicas que
no son el resultado directo de un súbito o inesperado deterioro en las
condiciones de salud del paciente, y que no requiere tratamiento
inmediato por no encontrarse en peligro su vida o su integridad física o
estar ante condiciones potencialmente mortales. Este servicio se
entrega de manera [programada?] las [24 horas del día] y los
[siete] días de la semana. El servicio es realizado por personal de
salud (médicos (paramédicos nivel III)) con competencias en la
provisión de procedimientos de Apoyo Vital Avanzado, el cual ha
sido “calificado/acreditado/certificado” por el “SAMU/MINSA” o por
“instituciones
autorizadas”
para
calificar/acreditar/certificar”.
Adicionalmente incluye:
la obtención del
Producto
La administración de tres o más medicamentos EV incluyendo
soluciones
cristaloides, hipotónica, isotónica, y hipertónicas y los
procedimientos de vigilancia y mantenimiento del tubo endotraqueal,
desfibrilacion manual, descomprensión torácica, …. )
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de traslados con apoyo vital
avanzado tipo II
- 57 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
de
los indicadores de
cada producto
Unidad de medida: traslados
Fórmula de cálculo: número de traslados con apoyo vital avanzado tipo
II
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos y/o enfermeras con competencias en atención
de urgencias comunes las cuales han sido calificados/certificados por el
MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para calificar/
certificar, incluye competencias certificadas en Apoyo Vital Básico.
Anualmente reciben [16 horas] de entrenamiento y cada [tres] años
revalidan su calificación/certificación.
Lugar: El servicio se oferta a través de módulos de atención rápida
ubicados en las [3] principales ciudades del PERU y distribuidos
convenientemente de tal manera que se encuentran a [20 minutos] de
distancia de la residencia de los beneficiarios.
Momentos: [24 horas/12 horas],[7 días de la semana [solo hasta
sábado] [incluye feriados] ].
Frecuencia: En el protocolo se define de acuerdo con la condición
médica la frecuencia. Esta puede ser de una a [3] consultas.
PRODUCTO 12
Denominación
Atención de Apendicitis aguda
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
- 58 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 1.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Apendicitis
aguda.
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Apendicitis aguda.
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 59 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 13
Denominación
Atención de Colelitiasis
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 2.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Colelitiasis
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Colelitiasis.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 60 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
PRODUCTO 14
Denominación
Atención de Fractura de extremidades
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 3.
la obtención del
Producto
- 61 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Fractura de
extremidades
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo:
extremidades.
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
número
de
atenciones
por
Fractura
de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 62 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 15
Denominación
Atención de Traumatismo intracraneal
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 4.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Traumatismo
intracraneal
Unidad de medida: atención
Fórmula de
intracraneal
3.2.5 Modalidad de
cálculo:
número
Quién/quiénes: Médicos
de
atenciones
por
Traumatismo
Generales, Médicos especialistas, con
- 63 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 64 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 16
Denominación
Atención de Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 5.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Heridas,
contusiones y traumatismos superficiales
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Heridas, contusiones y
traumatismos superficiales
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 65 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 66 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 17
Denominación
Atención de Obstrucción intestinal
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 6.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Obstrucción
intestinal
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Obstrucción intestinal
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
- 67 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 68 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 18
Denominación
Atención de Quemaduras
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 7.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Quemaduras
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Quemaduras
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 69 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 70 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 19
Denominación
Atención de Intoxicación por órgano-fosforados
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 8.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Intoxicación por
órgano-fosforados
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Intoxicación por órganofosforados
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 71 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 72 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 20
Denominación
Atención de Desorden vascular cerebral isquémico
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 9.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Desorden
vascular cerebral isquémico
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Desorden vascular
cerebral isquémico
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 73 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 74 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 21
Denominación
Atención de Traumatismos múltiples severos
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 10.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Traumatismos
múltiples severos
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Traumatismos múltiples
severos
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 75 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 76 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 22
Denominación
Atención de Insuficiencia respiratoria
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 11.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Insuficiencia
respiratoria
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Insuficiencia respiratoria
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
- 77 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 78 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 23
Denominación
Atención de Gastritis aguda y úlcera péptica sin complicación
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 12.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Gastritis aguda
y úlcera péptica sin complicación
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Gastritis aguda y úlcera
péptica sin complicación
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 79 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 80 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 24
Denominación
Atención de Enfermedad isquémica del corazón
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 13.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Enfermedad
isquémica del corazón
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Enfermedad isquémica
del corazón
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 81 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 82 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 25
Denominación
Atención de Desorden vascular cerebral hemorrágico
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 14.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Desorden
vascular cerebral hemorrágico
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Desorden vascular
cerebral hemorrágico
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 83 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 84 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 26
Denominación
Atención de Litiasis urinaria
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 15.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Litiasis urinaria
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Litiasis urinaria
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 85 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 86 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 27
Denominación
Atención de Lesión de partes blandas de miembro superior y
miembro inferior
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 16.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Lesión de partes
blandas de miembro superior y miembro inferior
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Lesión de partes
blandas de miembro superior y miembro inferior
- 87 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 88 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 28
Denominación
Atención de Fractura de columna y pelvis
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 17.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
los indicadores de
cada producto
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Fractura de
columna y pelvis
Unidad de medida: atención
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Fractura de columna y
pelvis
3.2.5 Modalidad de
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
- 89 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 90 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 29
Denominación
Atención de Síndrome de espalda dolorosa
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 18.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Síndrome de
espalda dolorosa
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Síndrome de espalda
dolorosa
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 91 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 92 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 30
Denominación
Atención de Cuerpo extraño en aparato digestivo
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 19.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Cuerpo extraño
en aparato digestivo
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Cuerpo extraño en
aparato digestivo
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 93 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
PRODUCTO 31
Denominación
Atención de Hemorragia digestiva aguda alta
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 20.
la obtención del
Producto
- 94 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Hemorragia
digestiva aguda alta
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Hemorragia digestiva
aguda alta
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 95 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
PRODUCTO 32
Denominación
Atención de Cuerpo extraño en aparato respiratorio
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 21.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Cuerpo extraño
en aparato respiratorio
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Cuerpo extraño en
aparato respiratorio
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
- 96 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
PRODUCTO 33
Denominación
Atención de Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 22.
la obtención del
Producto
- 97 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador: número de atenciones de Lesiones
asociadas a violencia intrafamiliar
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Lesiones asociadas a
violencia intrafamiliar
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
PRODUCTO 34
Denominación
Atención de Otras emergencias
3.2.1 Responsable
de la definición y
ejecución del
Producto
De la definición (diseño):
Pliego : 11 011 Ministerio de Salud
UE: 11 011 001 Administración central -MINSA
De programar, formular, ejecutar y provisión:
Pliegos: 11 011 Ministerio de Salud y los pliegos de los gobiernos
regionales
UEs: Las UEs que en conformidad con el marco legal vigente se
encuentran facultadas para ofertar productos que según el SIAF son
clasificados dentro de la Función Salud
- 98 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
3.2.2 Grupo
beneficiario
Cualquier persona que se encuentra en territorio peruano que percibe
la necesidad de requerir atención médica de inmediato y que fue
admitido al servicio de emergencia del establecimiento de salud.
3.2.3 Descripción
de los bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con
Se entrega una atención de emergencia que incluye la consulta e
interconsultas medicas, los procedimientos médicos, quirúrgicos y de
laboratorio y medicamentos. El detalle del servicio se encuentra
establecido y regulado dentro del Plan de Aseguramiento Universal,
codificado bajo el grupo 3 de “condiciones agudas no transmisibles” y
con la condición número 23.
la obtención del
Producto
3.2.4 Indicadores,
Unidad de medida
y descripción de la
fórmula de cálculo
de
Indicador 1 :
Denominación del indicador:
emergencias
número
de atenciones
de Otras
Unidad de medida: atención
los indicadores de
cada producto
Fórmula de cálculo: número de atenciones por Otras emergencias
3.2.5 Modalidad de
entrega de bienes y
servicios que
recibe el grupo
beneficiario con la
obtención de cada
producto
Quién/quiénes: Médicos
Generales, Médicos especialistas, con
competencias en atención de emergencias las cuales han sido
calificados por el MINSA u otra institución autorizada por el MINSA para
calificar
Anualmente reciben 16 horas de entrenamiento y cada dos años
revalidan su calificación.
Lugar: El servicio se oferta en los departamentos o áreas de
emergencia de los establecimientos de salud.
Momentos: 24 horas, 365 días del año.
Frecuencia: .de acuerdo con la necesidad medica de la condición de
emergencia del paciente y según el protocolo de atención
- 99 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
IV. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
4.1 Indicadores de desempeño
Año
Relación causal
Indicador
Formula de calculo
Unidad
de
Medida
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
Resultados
Resultado Final.
Reducción de la
mortalidad y de la
discapacidad por
emergencias médicas
Tasa de letalidad en
pacientes con traumatismo
encéfalo craneano (TEC)
severo o moderado a las [24
horas, 48 horas, 30 días] de
ingresado a los servicios de
emergencia de los
hospitales designados
[calificados de mayor
capacidad resolutiva (tipo I) ]
i=[ a/b]*100.
Emergenci
a medica
Donde:
i: tasa de letalidad
a: # de pacientes fallecidos con
TEC severo o moderado antes
de cumplir 24 horas de
hospitalización.
b: # de pacientes con TEC
severo o moderado atendidos
por los servicios de ambulancia
AVB o AVA
Resultado específico.
Reducción del tiempo de
acceso al tratamiento en
personas en situación de
emergencia
Tasa de letalidad
prehospitalaria en casos de
emergencia con TEC severo
y moderado atendidos con
servicio de ambulancia AVB
o AVA.
i=[ a/b]*100.
Emergenci
a medica
Donde:
i: tasa de letalidad
a: # de pacientes fallecidos con
TEC severo o moderado durante
la atención preshospitalaria.
b: # de pacientes con TEC
severo o moderado atendidos
por los servicios de ambulancia
AVB o AVA
Número de atenciones de
urgencia calificadas de
prioridad IV realizadas en
los servicios de emergencia
de los hospitales del tercer
nivel III-1 y III-2
Número de atenciones de
urgencia calificadas de prioridad
I realizadas en los servicios de
emergencia de los hospitales del
tercer nivel III-1 y III-2
Atencione
s
Estancia promedio en salas
de emergencia (salas de
observación) de los
hospitales III-1, III-2.
i=[ a/b].
Horas
Donde:
i: Estancia promedio
a: Sumatoria del número de
- 100 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
horas que permanecen en sala
de emergencia.
b: # de pacientes admitidos a la
sala emergencia(salas de
observación)
i=[ a/b].* 100.
Porcentaje de pacientes
dados de alta de la
emergencia que retornaron
dentro de las 48 horas.
a: pacientes dados de alto que
retornaron a la emergencia
dentro de las 48 horas
siguientes
Atencione
s
b: total de pacientes admitidos a
la emergencia y fueron dados de
alta.
Productos
Servicio de atención de
llamadas de emergencias
médicas “106”
Atención y asistencia
Telefónica de la
Emergencia Médica y
despacho del servicio de
ambulancia
Cobertura territorial urbana
del servicio “106” de
atención de llamadas
telefónicas de emergencia
médica
Número de distritos con
población urbana mayor al 80%
con acceso al servicio “106”
sobre el total de distritos con
población urbana mayor al 80%
ubicado en el territorio del Perú
distritos
Cobertura territorial rural del
servicio “106” de atención
de llamadas telefónicas de
emergencia médica.
Número de centros poblados
ubicados en distritos con menor
o igual al 20% de población
urbana con acceso al servicio
“106” sobre el total de centros
poblados ubicados en distritos
con menor o igual al 20% de
población urbana del territorio
del Perú.
Centros
poblados
Tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia en
zonas urbanas
Número de atenciones
prehospitalarias con apoyo vital
básico o avanzado cuyo tiempo
de respuesta a la escena del
incidente fue menor a 15
minutos, sobre el total de
atenciones prehospitalarias con
apoyo vital básico o avanzado
despachados en un periodo
dado.
atención
prehospita
laria
Tiempo de respuesta del
servicio de ambulancia en
zonas urbanas para la
atención del traumatismo
encéfalo craneano (TEC)
[severo y moderado]
Número de pacientes con TEC
severo que recibió atención
prehospitalaria con apoyo vital
básico o avanzado en 15
minutos o menos después de
notificar, sobre el total de
pacientes TEC [severo y
moderado] que recibieron
atenciones prehospitalarias con
pacientes
[casos,
personas,
enfermos]
- 101 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
apoyo vital básico o avanzado
en un periodo dado.
Sensibilidad de la atención
telefónica y de la respuesta
clínica despachada al lugar
del incidente.
Número de casos que recibieron
atención con servicio de
ambulancia con apoyo vital
avanzado / Número de casos
que requirieron atención con
servicio de ambulancia con
apoyo vital avanzado.
casos
[personas,
pacientes,
enfermos]
Coordinación y
seguimiento de la
atención de las
emergencias[/urgencias] y
de su cobertura financiera
[protección financiera]
Proporción de emergencias
tipo I y II que completaron
su plan de tratamiento
médico y de rehabilitación.
Número de pacientes que
presentaron emergencias
medicas tipo I y II que
completaron su plan médico y
de rehabilitación sobre el total
de pacientes que notificaron su
condición de emergencia tipo I y
II al “106”
caso
[paciente]
Atención de [urgencia] de
la patología aguda común
[prioridad IV, III] en
servicios de emergencia
de establecimientos de
salud [hospitales]
[categoría I-3,I-4, II y III]
autorizados
Número de atenciones de
patologías agudas comunes.
Número de atenciones de
patologías agudas comunes.
atención
Atención de [urgencia] de
la patología aguda común
[prioridad I] en módulos
de atención rápida
Número de atenciones de
patologías agudas comunes.
Número de atenciones de
patologías agudas comunes
atención
Servicio de ambulancia
con Apoyo Vital Básico
(BLS) para la atención
prehospitalaria de la
emergencia
Promedio del tiempo de
respuesta del servicio de
ambulancia AVB al lugar
del incidente en zonas
urbanas.
Sumatoria de los tiempos de en
minutos de los despachos de
ambulancia (entre el momento
de la notificación y la llegada a
la zona del incidente) sobre el
total de despachos de servicio
de ambulancia AVB.
minutos
Servicio de ambulancia
con Apoyo Vital Avanzado
(ALS) para la atención
prehospitalaria de la
emergencia
Promedio del tiempo de
respuesta del servicio de
ambulancia AVA al lugar
del incidente en zonas
urbanas.
Sumatoria de los tiempos de en
minutos de los despachos de
ambulancia (entre el momento
de la notificación y la llegada a
la zona del incidente) sobre el
total de despachos de servicio
de ambulancia AVA.
minutos
Servicio de traslado de
pacientes (no
emergencia)
Número de traslados de
pacientes no emergencia
Número de traslados de
pacientes no emergencia
traslados
Servicio de traslado de
pacientes en situación
crítica
Número de traslados de
pacientes UCI
Número de traslados de
pacientes UCI
traslados
Servicio de ambulancia
con Apoyo Vital Básico
para el traslado de
Número de traslados con
apoyo vital básico
Número de traslados con apoyo
vital básico
traslados
- 102 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Servicio de ambulancia
con Apoyo Vital Avanzado
I para el traslado de
pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Número de traslados con
apoyo vital avanzado tipo I
Número de traslados con apoyo
vital avanzado tipo I
traslados
Servicio de ambulancia
con Apoyo Vital Avanzado
II para el traslado de
pacientes que no se
encuentra en situación
emergencia
Número de traslados con
apoyo vital avanzado tipo II
Número de traslados con apoyo
vital avanzado tipo II
traslados
Número de atenciones de
Apendicitis aguda.
Número de atenciones por
Apendicitis aguda
atención
Apendicitis aguda
número de atenciones de
Colelitiasis
número de atenciones de
Colelitiasis
atención
Colelitiasis
número de atenciones de
Fractura de extremidades
número de atenciones de
Fractura de extremidades
atención
Fractura de extremidades
número de atenciones por
Traumatismo intracraneal
número de atenciones por
Traumatismo intracraneal
atención
Traumatismo intracraneal
Heridas, contusiones y
traumatismos
superficiales
número de atenciones de
Heridas, contusiones y
traumatismos superficiales
número de atenciones de
Heridas, contusiones y
traumatismos superficiales
atención
número de atenciones de
Obstrucción intestinal
número de atenciones de
Obstrucción intestinal
atención
Obstrucción intestinal
número de atenciones de
Quemaduras
número de atenciones de
Quemaduras
atención
Quemaduras
número de atenciones de
Intoxicación por órganofosforados
número de atenciones de
Intoxicación por órganofosforados
atención
Intoxicación por órganofosforados
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
isquémico
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
isquémico
atención
Desorden vascular
cerebral isquémico
número de atenciones de
Traumatismos múltiples
severos
número de atenciones de
Traumatismos múltiples severos
atención
Traumatismos múltiples
severos
número de atenciones de
Insuficiencia respiratoria
número de atenciones de
Insuficiencia respiratoria
atención
Insuficiencia respiratoria
número de atenciones de
Gastritis aguda y úlcera
péptica sin complicación
número de atenciones de
Gastritis aguda y úlcera péptica
sin complicación
atención
Gastritis aguda y úlcera
péptica sin complicación
número de atenciones de
Enfermedad isquémica del
número de atenciones de
Enfermedad isquémica del
atención
Enfermedad isquémica
- 103 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
del corazón
corazón
corazón
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
hemorrágico
número de atenciones de
Desorden vascular cerebral
hemorrágico
atención
Desorden vascular
cerebral hemorrágico
número de atenciones de
Litiasis urinaria
número de atenciones de
Litiasis urinaria
atención
Litiasis urinaria
número de atenciones de
Lesión de partes blandas de
miembro superior y miembro
inferior
número de atenciones de Lesión
de partes blandas de miembro
superior y miembro inferior
atención
Lesión de partes blandas
de miembro superior y
miembro inferior
Fractura de columna y
pelvis
número de atenciones de
Fractura de columna y pelvis
número de atenciones de
Fractura de columna y pelvis
atención
número de atenciones de
Síndrome de espalda
dolorosa
número de atenciones de
Síndrome de espalda dolorosa
atención
Síndrome de espalda
dolorosa
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
digestivo
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
digestivo
atención
Cuerpo extraño en
aparato digestivo
número de atenciones de
Hemorragia digestiva aguda
alta
número de atenciones de
Hemorragia digestiva aguda alta
atención
Hemorragia digestiva
aguda alta
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
respiratorio
número de atenciones de
Cuerpo extraño en aparato
respiratorio
atención
Cuerpo extraño en
aparato respiratorio
número de atenciones de
Lesiones asociadas a
violencia intrafamiliar
número de atenciones de
Lesiones asociadas a violencia
intrafamiliar
atención
Lesiones asociadas a
violencia intrafamiliar
número de atenciones de
Otras emergencias
número de atenciones de Otras
emergencias
atención
Otras emergencias
Regulación
Fiscalización
Supervisión, seguimiento
y Monitoreo del
Programa
- 104 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Anexo 2: Estadísticas de producción de los productos
correspondientes a los productos de emergencias del
programa presupuestal propuesto (archivo electrónico).
Anexo 3: Análisis de la tendencia de la incidencia mensual de
accidentes en el Perú y el uso de servicios de salud (archivo
electrónico).
Anexo 4: Tasas de mortalidad por causas externas (archivo
electrónico).
Anexo 5: Estimación de tasas de letalidad al alta en base a
egresos hospitalarios de establecimiento públicos (archivo
electrónico).
Anexo 6: Servicio de atenciones de Bomberos (archivo
electrónico).
Anexo 7: Estadística anual 2010 de la Sub Gerencia de Sistema
de Transporte asistido de Emergencia (STAE) EsSalud (archivo
electrónico).
Anexo 8: Informe sobre los resultados de las reuniones
técnicas.
Se realizaron reuniones técnicas con el equipo técnico de la Dirección General de
Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, el equipo funcionarios de
la Alta Dirección del MINSA y el equipo técnico del Programa Nacional Sistema de
Atención Móvil de Urgencias – SAMU, entre el 19 de diciembre 2011 al 13 de enero
2012, la frecuencia fue de forma interdiaria. Entre el 16 de enero al 27 de enero 2012
la frecuencia de las reuniones fue de dos veces por semana.
- 105 -
Diseño del Programa Presupuestal con el Enfoque de Resultados del Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAMU
Anexo 9: Presentación en Power Point del producto final de la
consultoría (archivo electrónico).
Anexo 10: Evidencias - Sistema de Atención Móvil de Urgencia
Nota Técnica N° 01 Enero 2012 (archivo electrónico).
- 106 -
Para más información, contactarse por favor al Grupo de Tarea:
Dr. Juan Luis Arce Palomino
Dr. Jorge Serida Morisaki
Dr. Daniel Elías Carrasco
Jr. Flora Tristán 310 Magdalena del Mar
Lima - Perú
Tel: 611-8181 - 211
Correo electrónico: [email protected]
http://www.parsalud.gob.pe