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DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
AVISO IMPORTANTE
Este ejemplo de Acuerdo de Gestión, que corresponde al de una Unidad de
Gestión Clínica de nivel 2B en Atención Primaria, corresponde al año 2011.
Eso quiere decir que algunas partes del mismo ya no se desarrollan de la
forma en la que se describen, habida cuenta de las mejoras introducidas
para el 2012 (y años siguientes).
Debe utilizarse simplemente titulo informativo
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Unidades de Gestión Clínica en Atención Primaria
Acuerdo de Gestión 2011
(nivel 2b)
EAP de --(nombre del centro)-Gerencia de Atención Primaria Área --(x)--
Acuerdo de Gestión nivel 2b
EAP con nivel de calidad avanzado (b) y nivel de descentralización avanzada (2)
Nivel de excelencia en
Calidad (c)
1c
(nivel intermedio)
2c
(nivel intermedio)
Nivel de Calidad
avanzada (b)
1b
(nivel intermedio)
2b
(nivel intermedio)
Nivel básico de Calidad
(a)
1a
(nivel inicial)
Nivel de Gestión
Básico o inicial (1)
Nivel de Gestión
avanzado (2)
3c
(nivel de excelencia en
gestión clínica)
Nivel de Gestión
máxima (3)
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
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Índice
Acuerdos .............................................................................. xx
Exposición ............................................................................ xx
1.-Encuadramiento de la Unidad de Gestión Clínica ................. xx
2.-Ámbito de actuación, Equipamiento y Presupuesto .............. xx
3.-Responsabilidades de gestión delegadas ........................... xx
4.-Objetivos ................................................................ xx
5.-Seguimientos intermedios............................................. xx
5.-Evaluación de resultados.............................................. xx
6.-Incentivos................................................................ xx
7.-Firmas .................................................................... xx
8.-Custodia del Acuerdo de Gestión y Adendas ....................... xx
9.-Modificaciones del Acuerdo de Gestión............................. xx
Anexos
1.-Cartera de Servicios que presta la UGC ............................ xx
2.-Presupuesto 2011....................................................... xx
3.-Objetivos e Indicadores del Contrato-Programa de AP(*)........ xx
4.-Objetivos e indicadores de Calidad nivel B ........................ xx
5.-Objetivos e indicadores de Gestión nivel 2 ........................ xx
6.-Avance en el Encuadramiento e Incentivación .................... xx
7.-Firma del Acuerdo por parte de los profesionales ................ xx
8.-Objetivos e indicadores de desempeño nominales, con
la firma de cada profesional ............................................. xx
(*) Lo que en el “Acuerdo de Gestión de las UGC” denominamos “Contrato-Programa del SESPA para la AP”
tiene como nombre oficial “Contrato de Gestión 2011 entre el servicio de Salud del Principado de Asturias y
la Gerencia de Atención Primaria del Área Sanitaria xx”.
Con el fin de no inducir a error en este texto, entre lo que es el “Acuerdo de Gestión” (el de la UGC) y el
“Contrato de Gestión” (el general del SESPA con el Área Sanitaria); hemos optado, con los fines exclusivos de
claridad, por denominar a este ultimo como “Contrato-Programa”, antigua nomenclatura con la que se
nombraba a este documento.
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
En .........................., a …. de ……… de 2011
REUNIDOS
Dña Elena Arias Menéndez, Directora Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias y por
delegación el-la Gerente del Área Sanitaria (x), D. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, en nombre y
representación del Servicio de Salud del Principado de Asturias
Y xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Director-a de la Unidad de Gestión Clínica de --(nombre
del centro)-- (EAP de --(nombre del centro)--, Area Sanitaria (x), en representación de la Unidad de
Gestión Clínica
EXPONEN QUE
El Real Decreto 1471/2001, de 27 de diciembre, de traspaso de funciones y servicios de la Asistencia
Sanitaria de la Seguridad Social supuso la asunción por parte del Principado de Asturias, entre otros, de
los servicios y funciones correspondientes a los centros y establecimientos sanitarios, asistenciales y
administrativos de la Seguridad Social, gestionados por el Instituto Nacional de la Salud en el Principado
de Asturias, incluido el Instituto Nacional de Silicosis.
La realización de las actividades sanitarias y la gestión de los mencionados servicios corresponden al
Servicio de Salud del Principado de Asturias (en adelante SESPA), el cual actúa en el ejercicio de dicha
competencia de conformidad con los principios informadores de las actuaciones sanitarias del Principado
de Asturias, tal como prevé la Ley 1/1992, de 2 de julio, del Servicio de Salud del Principado de Asturias.
Por otra parte el Decreto 66/2009, de 14 de julio, por el que se regula la estructura y funcionamiento de
las áreas y unidades de gestión clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias, crea la figura de
las Unidades Clínicas de Gestión (en adelante UGC), así como de las áreas clínicas, en todos los centros y
establecimientos sanitarios dependientes del Principado de Asturias.
El mencionado Decreto establece que se entiende por UGC al conjunto de recursos humanos y materiales
dentro de un servicio que se organizan con criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia con
objeto de prestar la asistencia sanitaria propia de su unidad.
Las unidades se responsabilizarán ante la gerencia del SESPA, directamente o por medio de la gerencia
del Área, del cumplimiento de los objetivos sanitarios y del uso eficiente de los recursos fijándose los
mismos a través de un Acuerdo de Gestión que se formalizará entre ambas partes.
En el Acuerdo de Gestión se especificarán los objetivos a alcanzar por las UGC, las herramientas con que
se les dota para ello, los mecanismos de control y seguimiento con mención expresa de los indicadores
que permitan medir el logro de los mismos e igualmente la consecución de los incentivos a que hubiera
lugar en función del grado de cumplimiento de los objetivos.
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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En vista de lo cual
Firman el siguiente
ACUERDO de GESTIÓN
PARA LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE --(NOMBRE DEL CENTRO)-(EAP de --(nombre del centro)--)
PARA EL EJERCICIO 2011
Relación contractual
Este Acuerdo de Gestión se atiene en todo a lo establecido en el Decreto regulador de las Unidades y
Áreas de Gestión Clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias, que obliga a la especificación de
la financiación y recursos adscritos, así como los objetivos que han de estar incluidos en el ámbito del
Contrato cuyas partes son la Gerencia del Área y la dirección de la UGC.
El Acuerdo de Gestión será objeto de una evaluación anual.
Principios generales del Acuerdo de Gestión:
El Acuerdo de Gestión para el ejercicio 2011 se sustenta en la normativa vigente, en los principios
recogidos en el Plan de Salud para Asturias y en el Contrato-Programa establecido por la Gerencia del
SESPA para la Atención Primaria
Concretamente, el Acuerdo de Gestión para el ejercicio 2011 se fundamenta en los siguientes principios
de carácter estratégico:
1. Orientar las políticas hacia la promoción y la prevención de la enfermedad, situando a la salud
pública como garante de la obtención de mejoras de salud para la comunidad.
2. Centrar los servicios sanitarios en las necesidades de la ciudadanía para conseguir servicios más
ágiles, más respetuosos y más participativos.
3. Fomentar una organización integrada que coopere y que permita superar los problemas de
coordinación entre niveles asistenciales.
4. Impulsar la mejora de la eficiencia y del uso adecuado de recursos como garantía de sostenibilidad
del sistema sanitario público.
5. Impulsar los procesos de mejora de la seguridad y la calidad de las intervenciones.
6. Orientar la organización hacia el futuro, fomentando la investigación, la innovación, la formación y
el uso de las tecnologías de la información y la comunicación
7. Promover una mayor implicación de los profesionales en la organización y gestión de los servicios de
salud.
El presente Acuerdo de Gestión tendrá vigencia durante el ejercicio 2011 y se articula en torno a los
objetivos siguientes:
•
•
•
Objetivos dirigidos al cumplimiento del Contrato-Programa de Atención Primaria. incluido el
desarrollo de actividades específicas de la UGC (a partir de aquí, Servicios Propios de la UGC)
Objetivos de Calidad de la UGC (Contrato de Calidad),
Objetivos de Gestión
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Los objetivos de cumplimiento del Contrato-Programa de Atención Primaria son los establecidos para
todas las Gerencia de Atención Primaria, incluida la cartera de servicios general del SESPA, y adaptados a
las características particulares de la UGC.
Los objetivos de los servicios propios de la UGC, cuando existan, se refieren a acciones específicas de la
UGC, no incluidas en la cartera de servicios general del SESPA, y que debe ser reconocida y tenida en
cuenta, a través de mecanismos de validación que en este Acuerdo de Gestión se explican.
Los objetivos de Calidad están constituidos por un grupo de objetivos de calidad obligatorios y comunes a
todas las UGC del mismo nivel de encuadramiento y otro grupo de objetivos de calidad opcionales,
aplicando la estrategia de calidad propia del SESPA: SINOC-DAIME.
Los objetivos de Gestión son los que se deben alcanzar con la utilización eficiente de las
responsabilidades de gestión que se han delegado en la UGC.
ACUERDO DE GESTION ESPECÍFICO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE
--(NOMBRE DEL CENTRO)--
1.- ENCUADRAMIENTO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
Las UGC se encuadran de acuerdo a dos criterios: el nivel de calidad a alcanzar y el grado de
responsabilidad de gestión que se les transfiere.
La Unidad de Gestión Clínica de --(nombre del centro)--, objeto de este Acuerdo de Gestión, tuvo en el
año 2010 un Nivel 1A – 1B - 2B y ha solicitado su encuadramiento en el Nivel 2B (nivel intermedio).
Por lo tanto la UGC en este año 2011 se encuadra en la matriz de clasificación de las Unidades de
Gestión Clínica tal y como representa la siguiente figura
Nivel de excelencia en
Calidad (c)
1c
(nivel intermedio)
2c
(nivel intermedio)
Nivel de Calidad
avanzada (b)
1b
(nivel intermedio)
2b
(nivel intermedio)
Nivel básico de Calidad
(a)
1a
(nivel inicial)
Nivel de Gestión
Básico o inicial (1)
Nivel de Gestión
avanzado (2)
3c
(nivel de excelencia en
gestión clínica)
Nivel de Gestión
máxima (3)
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2.- ÁMBITO DE ACTUACIÓN, EQUIPAMIENTO y PRESUPUESTO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
La UGC de --(nombre del centro)-- (EAP de --(nombre del centro)-- ) es responsable de la atención
sanitaria de la Zona Básica de Salud X.x, con una población de xxxxxxxxxxxxx habitantes (indicar
fuente de información y año).
Para prestar su actividad dispone de las instalaciones del Centro de Salud de --(nombre del centro)- y
de los consultorios periféricos de xxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx-.
Su plantilla orgánica está formada por los siguientes efectivos:
Perfil
Unidades
de Apoyo
Nº
dedicación
Médico de Familia
xx
Pediatra
xx
ATS-DUE
xx
Auxiliar de Enfermería
xx
Personal Administrativo
xx
Celador
xx
Odontólogo
xx
x día/semana
Higienista dental
xx
x día/semana
Matrona
xx
x día/semana
Fisioterapeuta
xx
x día/semana
Trabajadora Social
xx
x día/semana
Con este equipamiento material y humano presta los siguientes bloques de servicios a su población:
•
Medicina general
•
Pediatría
•
Enfermería
•
Psicoprofilaxis obstétrica
•
Salud buco-dental
•
Fisioterapia
•
Atención Continuada
•
Atención e Información al Ciudadano
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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El Anexo 1 muestra en detalle la Cartera de Servicios comunes del SESPA, así como los Servicios Propios,
que desarrolla la UGC a la firma del Acuerdo de Gestión.
Para el desarrollo y el adecuado funcionamiento de la UGC, incluido el desarrollo de los servicios a su
población y el cumplimiento del presente Acuerdo de Gestión, la UGC cuenta con un Presupuesto que se
consigna en el Anexo 2.
3.- RESPONSABILIDADES DE GESTIÓN DELEGADAS A LA UNIDAD DE GESTION CLINICA
A la UGC le corresponden las responsabilidades de gestión correspondientes al nivel (2) y que son las
siguientes:
Funciones delegadas, con responsabilidad total:
1.-Consumo de Farmacia a través de receta.
2.-Gestión de almacenes propios y consumo de material sanitario utilizado o dispensado
directamente por los profesionales del Equipo.
3.-La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación
regulados en este Acuerdo.
Funciones delegadas, con responsabilidad compartida con la Gerencia del Área:
4.-Organización de turnos y horarios.
5.-Gestión del presupuesto habilitado para las sustituciones del personal.
6.-El Gasto en bienes corrientes y servicios
7.-Cobros a terceros por la asistencia prestada en determinadas circunstancias excluidas de las
prestaciones de la Seguridad Social.
8.-Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el
porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.
Funciones de gestión que la UGC se compromete a monitorizar:
9.-El gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora
por parte de la UGC.
10.-El gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.
11.- IT, con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica.
12.-La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la
UGC.
13.-La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC.
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4.- OBJETIVOS
Los objetivos que debe alcanzar la UGC se dividen en tres grupos.
-Objetivos del Contrato–Programa de Atención Primaria y Servicios Propios de la UGC (Anexo 3)
-Objetivos de Calidad de la UGC (Anexo 4)
-Objetivos de Gestión de la UGC. (Anexo 5)
Los objetivos que debe alcanzar cada profesional se establecen de forma explícita y nominal para cada
profesional firmante del Acuerdo de gestión (Anexo 8).
Estos objetivos personales pretenden potenciar y reconocer las habilidades y potencialidades de cada
uno de los profesionales de la UGC y contribuyen a la evaluación del desempeño del profesional en la
UGC.
Además la UGC deberá monitorizar los resultados de:
-La “encuesta de satisfacción” a sus usuarios
-La “encuesta de calidad de vida profesional” de los profesionales
Para estas monitorizaciones se proporcionarán instrumentos normalizados desde los Servicios
centrales del SESPA.
5.-SEGUIMIENTO INTERMEDIO DEL ACUERDO
Tanto Gerencia como la UGC se comprometen a un seguimiento pormenorizado de la marcha del Acuerdo
de gestión a lo largo del año.
Los compromisos se concretan en las siguientes acciones:
-Objetivos de Contrato-Programa: La UGC tendrá acceso en tiempo real a los resultados intermedios
de los indicadores de contrato programa a través de SIAP y la gerencia se compromete al envió a la
UGC, tras petición de su director-a, de información complementaria para indicadores no incluidos en
SIAP.
-Objetivos de Calidad: La UGC se compromete a monitorizar los indicadores de calidad
correspondientes a su nivel del delegación y, si la gerencia lo requiere, a informar de los resultados
obtenidos. Además la gerencia facilitará el desarrollo de 2 auditorias externas intermedias, a través
del panel de auditores de calidad de Servicios Centrales, que permitan contrastar la marcha de los
objetivos de calidad
-Objetivos de Gestión. La Gerencia se compromete a enviara cada xx mes-meses información de la
evolución de gastos e ingresos de la UGC. La UGC se compromete a monitorizar aquellas partidas y
funciones delegadas en el presente acuerdo de gestión, elaborando al menos un informe
cuatrimestral de la marcha de dichas monitorizaciones.
La Gerencia remitirá a los Servicios Centrales (Subdirección de gestión económico-financiera)
un informe de seguimiento de los objetivos de gestión respuestaria de la UGC, acorde con el
siguiente calendario:
-Informe de seguimiento con datos a 30 de mayo, que debe ser remitido en los 10
primeros días de junio.
-Informe de seguimiento con datos a 30 de agosto, que debe ser remitido en los 10
primeros días de septiembre.
-Informe de seguimiento con datos a 30 de noviembre, que debe ser remitido en los 10
primeros días de diciembre.
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-Informe de evaluación anual con datos a 31 de diciembre, que debe ser remitido a
servicios centrales antes del 10 de febrero del 2012.
6.-EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Cada objetivo tiene asociado al menos un indicador de desempeño. Los indicadores de desempeño son
los que, ponderados, permiten evaluar el resultado de la UGC.
El análisis del grado de cumplimiento se realizará por una comisión tripartita compuesta por
representantes de Servicios Centrales del SESPA, Gerencia de Atención Primaria correspondiente y
UGC. La evaluación de los resultados del ejercicio 2011 se realizará en el transcurso del primer trimestre
del 2012, con independencia del desarrollo de cuantas monitorizaciones-evaluaciones intermedias sean
precisas.
El grado de cumplimiento de los indicadores de desempeño (y por tanto de los objetivos) tendrá
repercusiones en dos aspectos:
•
•
Avance en el nivel de encuadramiento de la UGC y
Percepción de incentivos.
Para la medición del cumplimiento de objetivos se utilizarán los sistemas de información normalizados
disponibles, que se especifican en los apartados correspondientes en este documento.
6.1.-Avance en el grado de nivel de gestión
Se llevará a cabo una evaluación anual que determinará el avance o permanencia de la UGC en su nivel
de autonomía de gestión.
El avance se producirá cuando se evidencie:
(i) una eficiencia en la gestión presupuestaria y de objetivos de gestión delegados
(ii) una mejora en el nivel de calidad (obtención de 75 o más puntos sobre 100 posibles).
(iii) un cumplimiento satisfactorio del Contrato-Programa del SESPA (obtención de 75 o más puntos
sobre 100 posibles).
Se entiende que se produce eficiencia en la gestión a partir del momento en el que la UGC cumple con el
presupuesto asignado y con los objetivos de gestión delegados, de acuerdo con lo establecido en el
Anexo 5.
Alcanzada la eficiencia en la gestión, este avance se producirá a propuesta de la propia UGC, o del
SESPA, debiendo producirse en todo caso un acuerdo mutuo para modificar el encuadramiento
6.2.-Avance en el nivel de calidad
La UGC podrá avanzar en su nivel de calidad y obtener el grado (c) (Excelencia) si obtiene al menos 75
puntos (sobre 100) en la evaluación de los 61 indicadores calidad propuestos para el nivel (b),
atendiendo a las especificaciones que en este sentido se desarrollan en el Anexo 4.
En caso de no alcanzar 75 puntos, la UGC mantendrá su nivel (b). El compromiso de permanencia en el
nivel (b) implica el mantenimiento optimo de al menos 27 indicadores de calidad (270 puntos-daime),
equivalentes al numero de indicadores del nivel previo (a).
Si la UGC opta al nivel de calidad (c) podrá acceder a las delegaciones de gestión correspondientes al
nivel 3 (encuadrándose por tanto en el nivel 3c) siempre y cuando también se cumplan los criterios del
punto 6.1
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En el caso de alcanzar la puntuación en calidad pero no alcanzar la eficiencia en gestión requerida, la
UGC podrá avanzar al nivel 2c.
6.3.-Incentivación vinculada a cumplimiento de objetivos
Para poder recibir incentivos económicos será imprescindible cumplir con el presupuesto asignado a la
UGC y con todos los objetivos de eficiencia de gestión acordados en el presente Acuerdo (Anexo 5).
Además deberá obtener, al menos, 75 puntos de los 100 posibles en Contrato-Programa y 75 puntos de
los 100 posibles en objetivos de calidad.
Si la UGC, alcanzando 75 puntos en Contrato-Programa, no alcanzará los 75 en calidad entrará en
funcionamiento la cláusula de salvaguarda que permite evaluar a la UGC por su nivel ya consolidado
(“1a") y obtener por tanto los incentivos consolidados del nivel “1a”. Los detalles de esta cláusula se
muestran en el Anexo 4.
Si la UGC alcanza al menos 75 puntos en cada uno de los dos bloques de objetivos (de calidad y de
contrato-programa), pero no en el bloque de objetivos presupuestarios y de gestión, tendrá derecho,
como incentivo, a la acreditación de su agenda docente anual, de forma individual, para cada firmante
del acuerdo de gestión.
En el Anexo 6 se detallan otros aspectos relevantes en el avance en nivel de encuadramiento e
incentivación
7.- INCENTIVOS
Se han establecidos incentivos económicos que se gradúan en función de la autonomía de gestión de la
UGC. El presente Contrato prevé unos incentivos que se explicitan en el Anexo 6.
Dentro de cada nivel de autonomía de gestión, los incentivos también se gradúan acorde con
el grado de consecución de los objetivos incluidos en el presente Acuerdo de Gestión.
Solo percibirán incentivación personal los integrantes de la UGC que han firmado el Acuerdo de Gestión
fruto del cual se han obtenido incentivos y que han trabajado en la UGC en algún momento a lo largo de
la duración del presente Acuerdo de Gestión.
Los incentivos económicos se distribuyen aplicando un factor acorde con el perfil profesional. Este factor
ha sido aplicado en otros procesos de distribución de incentivos en el SESPA.
La cuantía de la incentivación económica está determinada por el grado de ahorro que genere la UGC
respecto al presupuesto de las partidas delegadas, siempre y cuando, a la vez, el presupuesto integro de
la UGC se cumpla. El importe máximo de la incentivación nunca podrá superar la suma del ahorro
producido en el gasto total y el exceso de ingreso por facturación a terceros.
Una vez la UGC ha cumplido y está en disposición de recibir incentivos económicos, el 70% se destina a
incentivación de los profesionales de la UGC y el 30% restante se genera como ahorro para el Servicio de
Salud del Principado de Asturias.
Cada profesional recibirá un xx % de los incentivos económicos en base al resultado de la UGC. El xx %
restante dependerá de su desempeño en la UGC (de sus resultados personales).
Los detalles referidos al procedimiento de incentivación se detallan en el Anexo 6.
NOTA (ELIMINAR ESTA NOTA DEL ACUERDO FINAL).-El porcentaje por defecto es 80-20. Desde el nivel
“2B” (y superiores) se permite hasta un 60-40 y situaciones intermedias, por ejemplo 70-30. La
primera cifra hace referencia a la parte fija y la segunda a la dependiente de los resultados
personales
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8.-FIRMAS
Podrán adherirse a este Acuerdo, mediante su firma, los profesionales adscritos a la UGC y que a lo largo
del año de vigencia de este Acuerdo hayan trabajado en algún momento en la UGC.
Las firmas agrupadas de los profesionales se recogen en al Anexo 7. Además cada profesional deberá
firmar en su batería de objetivos personales, de tal modo que en ausencia de una de las dos firmas se
entenderá que un profesional no se adhiere al Acuerdo de Gestión.
La ausencia de firma del Acuerdo de Gestión por parte de un profesional no implica ningún cambio del
profesional con respecto a sus obligaciones laborales y a la organización jerárquica de la UGC.
Las firmas deberán recabarse en el plazo máximo de un mes tras la firma del Acuerdo por el-la Gerente
del Área y el-la Directora de la UGC.
Entrada y Salida de profesionales en el Acuerdo de Gestión en el proceso de firmas
Una vez cerrado el Acuerdo de Gestión y recabadas todas las firmas, aquellas nuevas firmas de
profesionales adhiriéndose al Acuerdo (bajas-altas, nuevas adscripciones ...) deberán producirse
mediante una adenda, debidamente ratificada por el-la Gerente del Área Sanitaria y del Director-a de
la UGC. Copia de dicha Adenda deberá ser remitida en tiempo y forma a los Servicios Centrales. Solo
tendrán derecho a la firma aquellos sustitutos con al menos 3 meses de trabajo en la UGC. El reparto de
incentivos, si los hubiera, se realizará en la parte proporcional de trabajo en la UGC entre sustituto-s y
sustituido.
9.-CUSTODIA DEL ACUERDO DE GESTIÓN
Tanto la Gerencia del Área Sanitaria, como la Dirección de la UGC deberán disponer de copia firmada del
Acuerdo de Gestión.
Del mismo modo una copia fiel de dicho Acuerdo firmado (incluyendo todas las firmas de los
profesionales tal y como se recoge en el apartado 8, de firmas) deberá ser remitida a los Servicios
Centrales en el plazo de un mes tras la firma del Acuerdo.
10.-MODIFICACIONES DEL ACUERDO DE GESTIÓN
Toda modificación en el presente Acuerdo de Gestión deberá realizarse de mutuo acuerdo entre la
Gerencia del Área Sanitaria y la Dirección de la UGC, previo conocimiento de los Servicios Centrales.
Esta modificación deberá quedar reflejada en una Adenda firmada por el-la Gerente del Área Sanitaria y
del Director-a de la UGC. Copia de dicha Adenda deberá ser remitida en tiempo y forma a los Servicios
Centrales.
Y para que conste la conformidad con todo lo expuesto, firman la presente, en xxxxxxxx a, xxx de
xxxxxxxx del 2011
Por el SESPA
D. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Gerente Atención Primaria Área (x)
Por la UGC de --(nombre del centro)-D. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
O Directora-Gerente del SESPA
Director –a de la UGC de --(nombre del centro)--
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Anexo 1
Cartera General de Servicios del SESPA
para la Atención Primaria de Salud
Declaración de Servicios que presta la UGC de --(nombre del centro)--
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La UGC de --(nombre del centro)-- presta, al momento de la firma, los siguientes servicios, que forman parte
de la cartera de servicios común del SESPA (marcar con una X en la columna “Prestación”)
ATENCIÓN SANITARIA A DEMANDA, CONCERTADA Y URGENTE, EN CENTRO Y DOMICILIO
ACTIVIDAD
SERVICIO
Atención sanitaria
Consulta a demanda:
medicina de familia
pediatría
enfermería
enfermería de pediatría
trabajador social
Consulta concertada:
medicina de familia
pediatría
enfermería
enfermería de pediatría
trabajador social
Consulta domiciliaria a demanda o concertada:
medicina de familia
pediatría
enfermería
enfermería de pediatría
trabajador social
Consulta urgente, por motivos no demorables:
En el centro:
medicina de familia
pediatría
enfermería
enfermería de pediatría
En el domicilio:
medicina de familia
enfermería
Consulta telefónica:
medicina de familia
pediatría
enfermería
enfermería de pediatría
trabajador social
PRESTACIÓN
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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
ACTIVIDAD
SERVICIO
PRESTACIÓN
Anamnesis y exploración física.
Procedimientos
diagnósticos con
realizados en
atención primaria,
conforme a los
protocolos
establecidos:
Espirometría, medición del flujo espiratorio máximo y
pulsioximetría.
Exploraciones cardiovasculares: electrocardiografía,
oscilometría y/o doppler.
Exploraciones otorrinolaringológicas: otoscopia, laringoscopia
indirecta y acumetría cualitativa.
Medición de la agudeza visual
Fondo de ojo
Determinaciones analíticas mediante técnica seca, incluyendo
la reflectometría
Obtención de muestras biológicas
Tests psicoafectivos y sociales, de morbilidad y de calidad de
vida
Pruebas de laboratorio
Anatomía patológica
Procedimientos
diagnósticos con
acceso desde
atención primaria,
conforme a los
protocolos
establecidos:
Diagnóstico por imagen: radiología general simple
Diagnóstico por imagen: radiología de contraste
Diagnóstico por imagen: ecografía
Diagnóstico por imagen: mamografía
Diagnóstico por imagen: tomografía axial computerizada.
Endoscopia digestiva
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PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
ACTIVIDAD
SERVICIO
PRESTACIÓN
Indicación, prescripción y seguimiento de tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos adaptados
Materiales para la aplicación de tratamientos con insulina
Seguimiento de los tratamientos con anticoagulantes orales
Administración de tratamientos parenterales
Curas, suturas y tratamiento de úlceras cutáneas.
Inmovilizaciones
Infiltraciones
Aplicación de aerosoles
Taponamiento nasal
Extracción de tapones auditivos
Extracción de cuerpos extraños
Cuidados de estomas digestivos, urinarios y traqueales
Aplicación y reposición de sondajes vesicales y nasogástricos
Resucitación cardiopulmonar.
Terapias de apoyo y técnicas de consejo sanitario estructurado.
Cirugía menor, que incluye la realización de procedimientos
terapéuticos o diagnósticos de baja complejidad y
mínimamente invasivos, con bajo riesgo de hemorragia, bajo
anestesia local y que no requieren cuidados postoperatorios, en
pacientes que no precisan ingreso, conforme a protocolos
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
ACTIVIDAD
Promoción y
educación para la
salud
Actividades
preventivas
SERVICIO
PRESTACIÓN
Conductas o factores de riesgo
Estilos de vida saludables
Educación para la salud grupal y en centros educativos
Vacunaciones en todos los grupos de edad y grupos de riesgo
según Calendario de vacunación vigente
Quimioprofilaxis antibiótica en los contactos con pacientes
infecciosos para los problemas infectocontagiososos que así lo
requieran
Actividades de prevención primaria sobre factores de riesgo y
cribado/ diagnóstico precoz
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
ATENCIÓN FAMILIAR
ACTIVIDAD
SERVICIO
Prevención
Detección de disfunción familiar
PRESTACIÓN
ATENCIÓN COMUNITARIA
Promoción salud
Participación comunitaria para elaborar programas y protocolos
orientados a mejorar la salud de la comunidad
INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
Prom/ Prevención
Vigilancia
epidemiológica
Información para el análisis y valoración de la situación de
salud de la comunidad y para la evaluación de los servicios
sanitarios
Sistemas de alerta epidemiológica para E.D.O.
Sistema de farmacovigilancia
POBLACIÓN INFANTIL
Vacunaciones infantiles según Calendario vacunal vigente
Vacunación infantil antigripal
Promoción lactancia materna (lactantes)
Desarrollo pondo-estatural y desarrollo psicomotor
Promoción de hábitos y estilos de vida saludables y prevención
de conductas o factores de riesgo
Prevención muerte súbita infantil
Prevención de accidentes infantiles
Prom/Prevención
Prevención de problemas de sueño y esfínteres
Detección precoz de metabolopatías (lactantes)
Detección precoz de hipoacusia (lactantes)
Detección precoz de displasia de articulación de cadera
Detección precoz de criptorquidia
Detección precoz de estrabismo, problemas de visión
Detección precoz de problemas del desarrollo puberal
Detección precoz de autismo
Prev/ Tratamiento
Prevención y control de Tuberculosis infantil
Patología Aguda
Atención a procesos patológicos agudos
(problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato
digestivo, infecciosos, metabólicos y endocrinológicos,
neurológicos, hematológicos, de la piel, del aparato urinario,
del aparato genital, músculo-esqueléticos, traumatismos,
accidentes
e
intoxicaciones,
otorrinolaringológicos,
oftalmológicos, de la conducta y de la relación, conductas de
riesgo,)
Asma infantil
Patología crónica
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
Obesidad infantil
17
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
POBLACIÓN ADOLESCENTE
ACTIVIDAD
SERVICIO
Prom/Prevención
Prevención de conductas o factores de riesgo (hábitos tóxicos y
accidentes) en adolescentes
Promoción de hábitos y estilos de vida saludables (alimentación
y sexualidad) en adolescentes
PRESTACIÓN
POBLACIÓN MUJERES/ SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Anticoncepción
PCAI Embarazo, parto y puerperio
Prom/Prevención
Atención al Climaterio y postmenopausia
Detección precoz Cáncer ginecológico
PCAI Cáncer de mama
POBLACIÓN ADULTOS
Promoción de hábitos y estilos de vida saludables y prevención
de conductas o factores de riesgo en adultos
Prevención de enfermedades cardiovasculares
Prom/ Prevención
Vacunaciones en adultos: antigripal
Vacunaciones en adultos: antitetánica
Vacunaciones en adultos: antihepatitis B
Prevención y control de Tuberculosis en adultos
Prev/ Seguimiento
PCAI Cáncer de próstata
PCAI Cáncer colorrectal
Patología Aguda
Atención a procesos patológicos agudos
(problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato
digestivo, infecciosos, metabólicos y endocrinológicos,
neurológicos, hematológicos, de la piel, del aparato urinario,
del aparato genital, músculo-esqueléticos,
otorrinolaringológicos, oftalmológicos, de la conducta y de la
relación, conductas de riesgo, traumatismos, accidentes e
intoxicaciones)
Hipercolesterolemia
Insuficiencia cardiaca crónica
Obesidad
Tratamiento con anticoagulación oral
Asma bronquial
VIH + y enfermedades de transmisión sexual
Patología Crónica
PCAI Diabetes
PCAI EPOC
PCAI Cardiopatía isquémica
PCAI Ictus
PCAI HTA
PCAI Dolor crónico músculo- esquelético
PCAI Demencia
18
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Inmovilizados
/Cuidados
especiales
Atención domiciliaria a personas inmovilizadas y/o deterioro
funcional
Atención al Alta hospitalaria con necesidad de cuidados
Tabaquismo
Grupos de Riesgo
Riesgo o exclusión social
Paciente plurimedicado
POBLACIÓN PERSONAS MAYORES
Prom/Prevención
Promoción de hábitos saludables, prevención de caídas,
accidentes, detección precoz de deterioro cognitivo y
funcional, deterioro físico e hipoacusia en personas mayores
Prevención y detección de problemas en el Anciano de riesgo
VIOLENCIA GÉNERO/ MALOS TRATOS
Detección y atención a la violencia de género
Prevención
Detección y atención maltrato infantil
Detección y atención maltrato ancianos
Detección y atención maltrato discapacitados
POBLACIÓN PACIENTES TERMINALES
Patología Crónica
Atención al paciente en fase terminal
Prevención
Atención a Personas Cuidadoras
SALUD MENTAL
Prevención
Detección de conductas adictivas
Detección de psicopatologías de la infancia/ adolescencia
(trastornos conducta alimentaria)
PCAI Ansiedad
Patología crónica
PCAI Depresión
PCAI Alcoholismo
ATENCIÓN AL CIUDADANO
Servicio de Atención e Información al Ciudadano
19
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Anexo 2
Presupuesto 2011 de la Unidad de Gestión
Clínica de --(nombre del centro)-(EAP de --(nombre del centro)--)
20
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE _______________________________
PRESUPUESTO ASIGNADO 2011
RESUMEN POR CAPÍTULOS: GASTOS
CAPÍTULO
EUROS
1
GASTOS DE PERSONAL
2
GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS
4
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
Operaciones Corrientes
0,00
Total UGC
0,00
RESUMEN POR CAPÍTULOS: INGRESOS
CAPÍTULO
3
EUROS
TASAS, PRECIOS PÚBLICOS Y OTROS INGRESOS
Operaciones Corrientes
0,00
Total UGC
0,00
21
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
PRESUPUESTO ASIGNADO CAPÍTULO 1 AÑO 2011
RESUMEN POR SUBCONCEPTOS: GASTOS. ATENCIÓN PRIMARIA
SUBCONCEPTO
EUROS
1
GASTOS DE PERSONAL AT. PRIMARIA
0,00
12
PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO
0,00
120
RETRIBUCIONES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO
0,00
120000Retribuciones de personal funcionario
120030Retribuciones de personal estatutario de Instituciones Sanitarias
120031Retribuciones por ensayos clínicos
121
SUSTITUCIONES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO
0,00
121030Sustituciones de personal estatutario Instituciones Sanitarias
0,00
13
PERSONAL LABORAL
0,00
130
RETRIBUCIONES DE PERSONAL LABORAL
0,00
130000Retribuciones de personal laboral
14
PERSONAL TEMPORAL
0,00
142
RETRIBUCIONES PERSONAL TEMPORAL INSTITUCIONES SANITARIAS
0,00
142001Retribuciones personal estatutario temporal Inst. Sanitarias
0,00
142003Retribuciones personal laboral Alta Direc. Inst. Sanitarias
0,00
15
OTRAS RETRIBUCIONES E INCENTIVOS AL RENDIMIENTO
0,00
151
GRATIFICACIONES
0,00
151000Gratificaciones (prolongación servicio)
152
CONCEPTOS VARIABLES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO
0,00
0,00
152000Conceptos variables de personal funcionario
152030Conceptos variables de personal estatutario
153
PRODUCTIVIDAD DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO
0,00
0,00
153000Productividad de personal funcionario
153030Productividad personal estatutario: Factor fijo
0,00
153040Productividad personal estatutario: Factor variable (PROGRAMAS)
0,00
154
CONCEPTOS VARIABLES DE PERSONAL LABORAL
0,00
154000Conceptos variables de personal laboral
155
PRODUCTIVIDAD DE PERSONAL LABORAL
0,00
155000Productividad de personal laboral
16
CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR
0,00
166
CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR
0,00
166000CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR PERSONAL NO DELEGADO
0,00
166000CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR PERSONAL DELEGADO
0,00
22
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
PRESUPUESTO ASIGNADO CAPÍTULO 2 AÑO 2011
RESUMEN POR SUBCONCEPTOS: GASTOS. ATENCIÓN PRIMARIA
SUBCONCEPTO
EUROS
2
GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS AT. PRIMARIA
0,00
20
ARRENDAMIENTOS Y CÁNONES
0,00
202
EDIFICIOS Y OTRAS CONSTRUCCIONES
0,00
203
MAQUINARIA, INSTALACIONES Y UTILLAJE
0,00
204
MATERIAL DE TRANSPORTE
0,00
205
MOBILIARIO Y ENSERES
0,00
206
EQUIPOS PARA PROCESOS DE INFORMACIÓN
0,00
21
REPARACIONES Y CONSERVACIÓN
0,00
212
EDIFICIOS Y OTRAS CONSTRUCCIONES
0,00
213
MAQUINARIA, INSTALACIONES Y UTILLAJE
0,00
214
MATERIAL DE TRANSPORTE
0,00
215
MOBILIARIO Y ENSERES
0,00
216
EQUIPOS PARA PROCESOS DE INFORMACIÓN
0,00
22
MATERIAL, SUMINISTROS Y OTROS
0,00
220
MATERIAL DE OFICINA
0,00
220000Material ordinario no inventariable
0,00
220002Libros, revistas y otras publicaciones
0,00
220004Material informático no inventariable
0,00
221
SUMINISTROS
221000Energía eléctrica
221001Agua
221002Gas
221003Combustibles
221004Vestuario
0,00
0,00
221005Productos alimenticios
221006Productos farmacéuticos
0,00
221007Menaje, lencería, ropa
0,00
221008Material no sanitario para consumo y reposición
0,00
221009Otros suministros
0,00
221010Instrumental y pequeño utillaje sanitario
0,00
221011Hemoderivados
0,00
221012Material de radiología
221013Material de laboratorio y reactivos
0,00
221015Implantes
221016Prótesis
0,00
221017Oxígeno y gases medicinales
0,00
221018Catéteres, sondas y drenajes
0,00
221019Otro material sanitario
0,00
23
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
222
COMUNICACIONES
0,00
222000Telefónicas
222001Otras comunicaciones
223
TRANSPORTE
223000Transporte
0,00
0,00
224
PRIMAS DE SEGUROS
224000Edificios y locales
224009Otros riesgos
0,00
225
0,00
TRIBUTOS
225000Tributos
226
GASTOS DIVERSOS
0,00
226001Atenciones protocolarias y representativas
226002Información, publicidad y promoción de actividades
226003Jurídicos y contenciosos
226004Edición y difusión de publicaciones
226006Reuniones y conferencias
226008Cursos de formación
226009Otros gastos diversos
227
TRABAJOS REALIZADOS POR OTRAS EMPRESAS
0,00
227000Limpieza y aseo
227001Seguridad
227004Custodia, depósito y almacenaje
227005Servicios contratados de alimentación
227007Servicios de carácter informático
227009Otros
23
INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO
0,00
230
DIETAS Y LOCOMOCIÓN
0,00
230001Indemnización transporte
230001Locomoción por asistencia sanitaria
0,00
0,00
24
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
PRESUPUESTO ASIGNADO CAPÍTULO 4 AÑO 2011
RESUMEN POR SUBCONCEPTOS: GASTOS. ATENCIÓN PRIMARIA
SUBCONCEPTO
EUROS
4
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
0,00
48
A FAMILIAS E INSTITUCIONES SIN FINES DE LUCRO
0,00
480
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
0,00
480040 Farmacia: recetas médicas
0,00
480041 Reintegro de gastos de farmacia
0,00
480042
Productos suministro directo: Efectos y accesorios (Absorbentes
Residencias)
480044 Tiras reactivas
0,00
0,00
25
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Anexo 3
Objetivos e indicadores del
Contrato Programa de Atención Primaria 2011
La fuente de estos objetivos e indicadores es el Contrato de Gestión
anual que firma el SESPA con la Gerencia de Atención Primaria del Área
correspondiente.
Para evitar duplicidades, de los indicadores incluidos en dicho Contrato
de Gestión se han excluido aquellos que ya constan en otras parte del
presente Acuerdo (indicadores de calidad, indicadores de gestión)
Aunque en el presente Acuerdo de Gestión solo constan los Objetivos e
Indicadores adaptados a la UGC, tanto la Gerencia de Atención Primaria
como por la Dirección de la UGC se comprometen a la correcta difusión
del Contrato de Gestión general entres los profesionales de la UGC.
26
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivos e Indicadores del Contrato-Programa 2011
El cumplimiento de estos objetivos es común para todos los Centros de Atención Primaria del SESPA,
independientemente de que se hayan constituido o no en UGC.
Ponderación
El Contrato-Programa de SESPA adaptado a la Unidad de Gestión Clínica se organiza en 3 Áreas de
Indicadores:
Nº de
Indicadores
Peso de cada
indicador
Total de peso de
cada Área
49
No pondera
No pondera
Indicadores con
especificación de
resultados a alcanzar
(apartado 3.3)
32
1,23
39
6*
2
12
2*
6
12
Problemas de salud /
PCAIs
(apartado 3.4)
25
1,23
31
1*
6
6
115
-
100
Áreas
Indicadores a
monitorizar durante el
2011 (apartado 3.2)
Total 3.2 + 3.3 + 3.4
Los indicadores del apartado 3.2 no ponderan, solo deben ser monitorizados
*Indicadores estrella. En este grupo de indicadores se ha establecido un valor superior a los de su grupo de referencia.
Factores de corrección
La puntuación del Contrato-Programa del SESPA, que la UGC puede obtener, oscila entre 0 y 100
puntos.
De la puntuación inicial obtenida se harán las siguientes correcciones, con el fin de obtener su
puntuación final:
1.-Se añadirán 2 puntos por cada Servicio propio de la UGC, siempre que cumpla íntegramente con
las especificaciones del apartado 3.5 de este Acuerdo de Gestión. Hasta un máximo de 2
servicios, lo que significa hasta un incremento máximo de 4 puntos.
2.-Se restarán 0,08 puntos por cada 1 de los 49 indicadores a monitorizar (apartado 3.2) y que
no sea monitorizado. Esto supone una pérdida máxima de 4 puntos.
27
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Puntos de corte relevantes para este Acuerdo de Gestión
Puntuación mínima para optar a incentivación económica
75 puntos
Puntuación mínima para acceso a un nivel superior de
encuadramiento
75 puntos
Sistema de Monitorización y Evaluación
El Sistema de Información en Atención Primaria (SIAP) es la fuente principal de monitorización y
evaluación del Contrato-Programa de las UGCs.
La UGC tendrá acceso al SIAP online mediante el cual podrá realizar el seguimiento de la mayor parte
de los indicadores cuantitativos, con una periodicidad aproximada de 1 mes.
Algunos indicadores requerirán la existencia de documentación que corrobore el cumplimiento de
dicho indicador. En este caso la UGC deberá custodiar al menos una copia, que será enviada bajo
petición de los evaluadores.
La evaluación final (en el primer trimestre del año siguiente), se realizará sobre la base de los
resultados de SIAP y la revisión documental de indicadores no evaluables a través de SIAP.
3.1.-Declaración de compromiso de la UGC con la Gerencia de Atención Primaria
Esta declaración es una condición sine quanon para el cumplimiento del presenta Anexo 3
La Unidad de Gestión Clínica se compromete a desarrollar cuántas acciones sean
precisas, para contribuir al logro de los objetivos del Contrato de Gestión firmado
entre la gerencia y el SESPA.
En especial este compromiso alcanza al desarrollo de los objetivos de mejora
corporativos incluidos en dicho Acuerdo de Gestión y en especial al desarrollo de los
Programas Clave de Atención Interdisciplinar (PCAIs).
Este compromiso abarca tanto las acciones a desarrollar en el ámbito de la UGC (zona
de salud), como aquellas colaboraciones que la gerencia pueda necesitar en el ámbito
del conjunto de la Gerencia
28
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.2.-Indicadores a monitorizar durante el 2011
No computan para el cálculo del resultado del Acuerdo de Gestión de la UGC, pero su “no
monitorización” afecta a la puntuación final obtenida, según se ha explicado en el epígrafe
“Factores de Corrección”.
En cada epígrafe se ha respetado la denominación que aparece en el Contrato-Programa del
SESPA.
Es necesario que la UGC NO incluya objetivos 2011 para indicadores que no entren dentro de su
alcance. (Ejemplo: algunas de las UGCs no disponen de SUAP) y por tanto debe eliminarlos de las
tablas o indicar “no afecta” en la casilla correspondiente.
3.2.a.-Atención en el Centro de Salud
ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD.
INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA
INDICADOR
Resultado UGC
2010*
PREVISTO 2011
Nº consultas medicina de familia
Nº consultas Pediatría
Nº consultas enfermería
Nº consultas atención continuada PAC
Nº consultas atención continuada SUAP
Nº consultas Unidad Fisioterapia
Nº consultas Salud Bucodental
Nº consultas Unidad Trabajo Social
Nº consultas Unidad Psicoprofilaxis obstétrica
*explicitar “Resultado UGC 2010” solo cuando este sea posible obtenerlo por procedimientos automáticos o semiautomáticos.
3.2.b.-Atención en el domicilio
ATENCIÓN EN EL DOMICILIO.
INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA
INDICADOR
Resultado UGC
2010
PREVISTO 2011
Nº consultas medicina de familia
Nº consultas enfermería
Nº consultas atención continuada PAC
Nº consultas atención continuada SUAP
29
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.2.c.-Pruebas complementarias e interconsultas
REALIZACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS E INTERCONSULTAS (1)
INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA
DERIVACIONES AP
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Pacto de derivación de interconsultas. Alergia
Pacto de derivación de interconsultas. Cardiología
Pacto de derivación de interconsultas. Dermatología
Pacto de derivación de interconsultas. Digestivo
Pacto de derivación de interconsultas. Endocrinología
Pacto de derivación de interconsultas. Geriatría
Pacto de derivación de interconsultas. Hematología
REALIZACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS E INTERCONSULTAS (1)
Pacto de derivación de interconsultas. Medicina Interna
Pacto de derivación de interconsultas. Nefrología
Pacto de derivación de interconsultas. Neumología
Pacto de derivación de interconsultas. Neurología
Pacto de derivación de interconsultas. Salud Mental
Pacto de derivación de interconsultas. Rehabilitación
Pacto de derivación de interconsultas. Reumatología
Pacto de derivación de interconsultas. Total Área Médica
Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía General
Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía Infantil
Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía Máxilofacial
Pacto de derivación de interconsultas. Gine: diagnóstica
Pacto de derivación de interconsultas. Gine: despistaje
Pacto de derivación de interconsultas. Gine: planif familiar
Pacto de derivación de interconsultas. Oftalmología
Pacto de derivación de interconsultas. Otorrinolaringología
Pacto de derivación de interconsultas. Traumatología
Pacto de derivación de interconsultas. Urología
Pacto de derivación de interconsultas. Total Área Quirúrgica
Pacto de derivación de interconsultas. Área Pediátrica
Pacto de derivación de interconsultas. Área Obstétrica
Pacto de derivación de interconsultas. TOTAL
Pacto de derivación. Nº determinaciones/paciente
Pacto de derivación de radiodiagnóstico
Pacto de derivación de. Ecografías
Pacto de derivación de TAC
Pacto de derivación de Gastroscopia/colonospcopia
Pacto de derivación Radiología simple
Pacto de derivación de RMN
30
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.3.-Indicadores con especificación de resultados a alcanzar
Estos indicador sí computan para el cálculo del resultado del Acuerdo de Gestión de la UGC.
En cada epígrafe se ha respetado la denominación que aparece en el Contrato-Programa del
SESPA.
3.3.a.-Exploraciones complementarias e interconsultas
REALIZACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS E INTERCONSULTAS (1)
INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA
DERIVACIONES AP
IE
Resultado UGC 2010
Objetivo 2011
Tasa de interconsultas en mayores de 14 años
Tasa de interconsultas en menores de 14 años
Tasa de derivación de laboratorios mayores 14 años
Tasa de derivación de laboratorios menores 14 años
Tasa de derivación de RX mayores 14 años
Tasa de derivación de RX menores 14 años
IE: Indicador estrella
3.3.b.-Atención en el centro de salud. Otras dimensiones
ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Porcentaje de consultas AP solicitadas por cita previa, que son vistas
el día solicitado
Porcentaje de pacientes con > 14 visitas año
Porcentaje de episodios resueltos sobre el total de atendidos en
Atención Primaria
GOPA. Porcentaje de cupos con circuito primera visita de
enfermería implantado
GOPA. Porcentaje de cupos con circuito de actividades preventivas
por enfermeria implantado
GOPA Porcentaje de cupos con circuito de seguimiento de crónicos
por enfermería implantado
31
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.3.c.-Cartera de Servicios
CARTERA DE SERVICIOS
IE
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Cobertura real niño sano 0-23 meses.
Cobertura real niño y adolescente con asma.
Cobertura de vacunación antigripal en mayores de 65 años
Cobertura de vacunación antitetánica en hombres > 60 años
Cobertura de vacunación antitetánica en mujeres > 60 años
Porcentaje de niños con calendario vacunal completo a los 14
años
Porcentaje de niños de 7 a 14 años incluidos en programa de
salud bucodental
El centros cuenta con un sistema de información implantado
que permite el seguimiento completo del programa de salud
bucodental
Número de mujeres atendidas en detección de cáncer de
cérvix
Porcentaje de seguimiento atención domiciliaria a pacientes
inmovilizados
Porcentaje de seguimiento atención domiciliaria a pacientes
terminales
Porcentaje de cuidadores principales que reciben
adiestramiento en consulta o taller específico
% fumadores incluidos en programa con abandono hábito
tabáquico en el periodo
IE: Indicador estrella
3.3.d.-Manejo de Medicamentos
MANEJO DE MEDICAMENTOS
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Porcentaje de EFG.
Gasto medio mensual en recetas por persona protegida ajustada
Gasto en dietoterápicos
Gasto en productos, efectos y accesorios
% de Pacientes con posible interacción medicamentosa alta sobre
pacientes con medicación activa
Nº de interacciones medicamentosas por paciente con mediación
activa.
Porcentaje de usuarios revisados en el programa de atención a
pacientes con polimedicacion
3.3.e.-Sistemas de información
SISTEMA DE INFORMACIÓN
INDICADOR
ISIS:% de cupos de AP con certificación funcional de registro
ISIS:% de cupos de AP con certificación para entrar en medias
32
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.3.f.-Gestión de Personas
GESTIÓN DE PERSONAS
Resultado UGC
2010
INDICADOR
Objetivo 2011
Prevalencia IT propia ( baja x 100/nº activos)
Índice de bajas IT propia
Tasa de sustitución de IT
Tasa mensual de incidencia IT (IMB)
Prevalencia IT (PB)
Duración Media de IT por asegurado (DMA)
3.4-Indicadores de Problemas de Salud de Abordaje por parte de la UGC
DESARROLLO DE PCAIS
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Número de PCAIs abordados por la UGC (1)
Número de reuniones a nivel de área en la que los responsables de
PCAIs ha participado
Número de sesiones clínicas realizadas en la UGC (PCAIs)
(1)Se considerará que la UGC ha comenzado a abordar el PCAI si al menos ha designado a un responsable
y se ha realizado al menos una sesión clínica en la UGC
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
ALCOHOLISMO
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
% usuarios > 14 años vistos en el año con cuantificación del consumo
de alcohol
% usuarios > 14 años bebedores de riesgo con test de cribado
realizado (AUDIT-C o CAGE)
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
ANSIEDAD
INDICADOR
Porcentaje de médicos y enfermeros de Atención Primaria que han
recibido formación básica de capacitación para iniciar los primeros
pasos del Proceso Psicoeducativo en los pacientes con Trastornos de
Ansiedad.
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
CÁNCER COLORRECTAL
INDICADOR
Implantado el programa de detección precoz del CCR en personas en
riesgo por AF
% colonoscopias ambulatorias solicitadas directamente desde AP
% usuarios > 40 años con factores de riesgo familiar de Ca.
Colorrectal derivados a Atención Especializada para colonoscopia
33
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
CÁNCER DE MAMA
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Tasa de participación en el programa de cribado poblacional.
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
INDICADOR
Porcentaje de pacientes 40-65 años con riesgo cardiovascular (tabla
SCORE) evaluado en AP
Porcentaje de pacientes con. riesgo cardiovascular alto con
asesoramiento o tratamiento
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica
con AAS prescrito
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
DEPRESIÓN
INDICADOR
Protocolo con Salud Mental
% niños o adolescentes con depresión tratados con paroxetina o
velafansina
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
DIABETES
INDICADOR
Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con HbA1c < 7
Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con fondo de
ojo en los últimos dos años.
Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con
determinación anual del índice albúmina/creatinina
Porcentaje de pacientes diabéticos con exploración de pies
realizada
Gasto en tiras reactivas (DM) 2011/2011
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
EMBARAZO Y PARTO NORMAL
INDICADOR
Tasa RN a término y sin complicaciones con lactancia materna
exclusiva al 4º mes de vida
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
EPOC
INDICADOR
Porcentaje de pacientes EPOC no fumadores
Porcentaje de pacientes EPOC con vacunación antigripal
34
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
HTA
INDICADORES
Porcentaje de pacientes hipertensos registrados en
atención primaria adecuadamente controlados (valores
de tensión arterial inferiores a 130/80 mmHg en el
caso de que coexista diabetes y de 140/90 mmHg en el
resto de los casos)
IE
Resultado UGC 2010
Objetivo 2011
Cobertura real de pacientes hipertensos
IE: Indicador estrella
CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs
ICTUS
INDICADOR
Resultado UGC
2010
Objetivo 2011
Porcentaje de pacientes diagnosticados con cuadro agudo de ictus
derivados al Centro Coordinador de Urgencias del SAMU
Tabla resumen indicadores estrella
Resumen de Indicadores Estrella
A continuación se muestra un tabla resumen con los indicadores estrella. Estos indicadores están
incluidos en los bloques anteriores: 3.3 y 3.4 y tienen un valor superior respecto a su grupo de referencia.
Tabla resumen de indicadores estrella
Fundamento
Indicadores estrella
Bloque
CP
Valor
Tasa de interconsultas en menores de 14
años
3.3.a
2 puntos
Tasa de derivación de laboratorios
menores 14 años
3.3.a
2 puntos
Tasa de derivación de RX menores 14
años
3.3.a
2 puntos
Tasa de interconsultas en mayores de 14
años
3.3.a
2 puntos
Tasa de derivación de RX mayores 14
años
3.3.a
2 puntos
Tasa de derivación de laboratorios
mayores 14 años
3.3.a
2 puntos
Acción de Salud Pública
Cobertura de vacunación antigripal en
mayores de 65 años
3.3.c
6 puntos
Actividad asistencial
domiciliaria
Porcentaje de seguimiento atención
domiciliaria a pacientes inmovilizados
3.3.c
6 puntos
Problemas de Salud
relevantes (resultados
de salud intermedios)
Porcentaje de pacientes hipertensos
registrados en atención primaria
adecuadamente controlados (valores de
tensión arterial inferiores a 130/80
mmHg en el caso de que coexista
diabetes y de 140/90 mmHg en el resto
de los casos)
3.4
6 puntos
Mejorar la autonomía
clínica de la atención
pediátrica en la
atención primaria
Mejorar la autonomía
clínica de la atención al
adulto en la atención
primaria
6 puntos
6 puntos
35
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.5.- Servicios Propios de la UGC
Además del desarrollo de la cartera de servicios del SESPA (Anexo 1), las UGC pueden ofrecer servicios a
su población (nuevos o ya existentes), que deben ser identificados y reconocidos como actividad de la
UGC.
Por tratarse de acciones que van más allá de las planteadas por el SESPA se consideran acciones de
carácter piloto, y por tanto, deben ser tenidas en cuenta, por el esfuerzo adicional que suponen, en la
evaluación de resultados de Contrato-Programa.
Las principales diferencias entre los “Objetivos de Contrato-Programa del SESPA” propiamente dichos y
los “Objetivos de los Servicios propios de la UGC” son:
1. Los objetivos de Contrato-Programa (indicadores, estrategias para definirlos, etc) vienen
definidos desde el SESPA.
Los objetivos de los Servicios propios los define la UGC.
2. Los objetivos e indicadores de Contrato-Programa se evalúan a través del SIAP y otras fuentes
adicionales.
Para la evaluación de los objetivos de los Servicios propios de la UGC se pueden requerir sistemas
de información normalizados adicionales (ISIS, SIPRES, APOTHECA...), o bien Memorias de
actividad de la propia UGC acompañados de evaluación in situ de dicho servicio propio, por parte
de valuadores de servicios centrales.
En el contexto de las UGC la inclusión de un Servicio propio debe cumplir con los siguientes
prerrequisitos:
Cuenta con la aprobación de la Gerencia correspondiente, en base a oportunidad, idoneidad y
disponibilidad presupuestaria (si fuera preciso)
Esta sustentado por un documento escrito
Cuenta con un sistema de evaluación de resultados viable
Cuenta con la aprobación de los profesionales implicados
Ha mostrado su Adecuación con la G-ITESA
Ningún servicio propio será reconocido como actividad de la UGC sin su revisión a través de la G-ITESA
(Guía para la Introducción de Tecnologías Sanitarias), instrumento de evaluación del SESPA para
introducción de Tecnologías Sanitarias, en cuánto que dicho servicio debe demostrar su efectividad y
eficiencia, su pertinencia, en el entorno de la Atención Primaria.
Si el Servicio ya ha satisfecho previamente los indicadores G-ITESA, por ejemplo por puesta en marcha
en años anteriores por parte de otra UGC o EAP, no será necesario desarrollar la misma de nuevo.
Por tanto, un nuevo Servicio deberá contar con el siguiente soporte documental:
1. Documento donde consta la aprobación de la Gerencia de Atención Primaria correspondiente
2. Documento escrito sobre el Servicio (pertinencia, objetivos, destinatarios, actividades,
profesionales implicados y responsabilidades, técnicas o tecnología necesaria, método de
evaluación)
3. Informe de Adecuación en base a la G-ITESA
4. Ficha del Servicio, cuyo modelo se muestra en el epígrafe 3.5.2
Toda esta documentación, recogida en un único documento, deberá ser remitida a los Servicios Centrales
en el plazo de tres meses a contar desde la firma del Acuerdo de Gestión.
Con fines de evaluación en este Acuerdo de Gestión, se tendrán en consideración un máximo de dos
Servicios propios por cada UGC.
36
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.5.1.- Declaración de Servicios propios de la UGC
Hasta un máximo de 2.
Seleccionar una de las tres opciones
1.-La UGC de --(nombre del centro)-- no plantea la inclusión de ningún servicio propio
2.-La UGC de --(nombre del centro)-- plantea la inclusión de los siguientes servicios
propios, y ya cuenta con la documentación pertinente para iniciarlos:
................................................................................
................................................................................
3.-La UGC de --(nombre del centro)-- plantea la inclusión de los siguientes servicios
propios, y está en proceso de desarrollo de la documentación oportuna:
................................................................................
................................................................................
En caso de marcar la opción (2), cada servicio debe llevar cumplimentada la ficha que se muestra
en la página siguiente (una ficha por cada Servicio Propio)
En caso de marcar la opción (3), la UGC tiene un plazo de 3 meses para formalizar la inclusión
de dicho servicio con fines de su inclusión en el presente contrato de gestión.
37
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
3.5.2.-Ficha de Servicio propio de la UGC de --(nombre del centro)—
Cumplimentar una ficha por cada uno de los servicios
Paso 1.-En un plazo máximo de 3 meses tras la firma del Acuerdo de Gestión enviar de nuevo está
pagina con el siguiente cuadro cumplimentado, enviando también por correo electrónico la
documentación que acredita el cumplimiento de los 5 prerrequisitos.
Servicio
Identificación del servicio propio (no incluido en cartera de servicios general del SESPA) que
desarrolla la UGC
Prerrequisitos para el desarrollo del servicio (marcar con una cruz para verificar su cumplimiento)
Debe existir soporte documental para todos los prerrequisitos
Aprobación de la Gerencia de Atención Primaria
Esta sustentado por un documento escrito
Cuenta con un sistema de evaluación de resultados viable
Cuenta con la aprobación de los profesionales implicados
Informe de Adecuación en base a la G-ITESA
Paso 2.-En el mes de Enero del año siguiente la UGC remitirá por correo electrónico una Memoria de la
actividad desarrollada donde se especifiquen al menos los siguientes datos:
Indicadores básicos del Servicio
1.-Nombre del Servicio
xxxxxxxxxxx
2.-Fecha de inicio del Servicio
xxxxxxxxxxx
3.-Nombre del responsable del Servicio
xxxxxxxxxxx
4.-Nº de profesionales implicados y categoría
profesional
xxxxxxxxxxx
5.-Numero de usuarios participantes
xxxxxxxxxxxx
6.-Numero de acciones, intervenciones,
procedimientos.... realizados
7.-Valoración que hace la UGC del
funcionamiento de este Servicio
8.-Propuestas que realiza la UGC para
mejorar el Servicio para el siguiente año
xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
38
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Anexo 4
Objetivos e indicadores de Calidad
para UGC de nivel “b”
39
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Áreas y Grupos de Objetivos de Calidad
El SINOC (Sistema de Información Normalizado para Objetivos en Calidad) es la estrategia del SESPA para
la evaluación de la Calidad de las Áreas y Unidades de Gestión Clínica, que se configura como una
herramienta autosuficiente no precisando de otros Sistemas de Información Normalizados ajenos al
propio SINOC para obtener la información.
Acorde con el SINOC-AP (SINOC- Atención Primaria), la Calidad se divide en 2 grandes Áreas y 6 grupos de
objetivos.
El total de objetivos en la excelencia de calidad es de 33, desarrollados a través de 91 indicadores de
desempeño.
El logro de estos objetivos es progresivo y acorde con el nivel de avance en calidad (a,b,c).
A cada nivel de gestión (del 1a al 3c) le corresponde una batería (progresivamente mayor) de objetivos
de calidad e indicadores de desempeño, conformando tres grupos: a, b y c.
Asi en el nivel b aunque ya se abordan en alguna medida los 33 objetivos, el nº de indicadores de
desempeño es de 61.
Distribución de los 61 indicadores que debe abordar una UGC en el nivel “b”
A.-Objetivos e indicadores de desempeño obligatorios, establecidos desde el SESPA y comunes a
todas las UGC de nivel “b”
La UGC debe abordar todos los objetivos indicados como obligatorios para su nivel de gestión.
Dentro de cada uno de los objetivos considerados obligatorios, debe abordar los indicadores
considerados obligatorios, siendo un total de 55.
B.-Objetivos e indicadores de desempeño opcionales, a elegir por la UGC
Las UGC de nivel (a) y (b) deberán escoger al menos un indicador opcional para cada grupo de
objetivos (grupos de 1 a 6). Por tanto deben elegir seis indicadores opcionales.
Como resultado final, el número de indicadores de desempeño a abordar
•
•
•
en el nivel “b” es:
55 indicadores obligatorios, comunes a todas las UGC
6 indicadores opcionales (uno por cada grupo de objetivos) de los 36 ofertados para este
nivel
Total: 61 indicadores
40
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Ponderación de los resultados
La UGC puede obtener entre 0 y 100 puntos en su contrato de calidad.
Área relacionada con el paciente
Nº de
objetivos
abordado
en el
nivel b
Nº de
Nº de
Total
indicadores indicadores indicadores
obligatorios opcionales
a abordar
a abordar
1.-Derechos del paciente
9
11
1
12
2.-Seguridad de la asistencia y
Gestión de Riesgos
6
11
1
12
3.-Evaluación de los pacientes
3
2
1
3
4.-Asistencia a los pacientes y
Educación
4
4
1
5
5.-Mejora de la Organización y
Liderazgo
8
19
1
20
6.-Entorno de la Asistencia e
infraestructura
3
8
1
9
33
55
6
61
Área relacionada con los
profesionales y la UGC
total
Cálculo de la puntuación obtenida: puntos-daime y puntos reales
Los indicadores se evalúan aplicando el DAIME Extendido (la estrategia de despliegue y evaluación de
indicadores de calidad del SESPA). Este otorga a cada indicador un total de 10 puntos-daime.
Por tanto la máxima puntuación posible para una UGC de nivel B (61 indicadores) son 610 puntos-daime.
Por una simple regla de tres estos puntos-daime se transformaran a puntos reales tal que el rango de
puntuación en calidad oscilará entre 0 y 100 puntos reales (100 puntos reales = 610 puntos-daime)
Puntos de corte relevantes para este Acuerdo de Gestión
Puntos-daime (0-610)
Puntos reales (0-100)
Puntuación mínima para mantener su situación
en nivel “b” y no descender a nivel “a”
Puntuación para acceder a incentivación de
nivel “a” (nivel ya consolidado por la UGC)
270
puntos-daime
44,26
puntos reales
Puntuación para optar a incentivación de nivel
“b”
Puntuación para acceso a un nivel superior de
encuadramiento (nivel “c”)
458
puntos-daime
75
puntos reales
41
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Sistema de Monitorización y Evaluación
La fuente de información exclusiva para la Calidad es el SINOC y su estrategia de despliegue y evaluación
de indicadores de calidad del SESPA: el DAIME extendido.
El SINOC obtiene la información de 2 fuentes:
•
•
Revisión de documentación generada por la UGC
Evaluación in situ, presencial, a través de:
o Autoevaluaciones internas de la UGC
o Visitas a la UGC por parte de evaluadores de Servicios Centrales
Las visitas externas se programaran con antelación suficiente desde Servicios Centrales, de acuerdo con
la Gerencia de Atención Primaria y la UGC.
Se realizarán un mínimo de 2 visitas al año, la ultima de las cuales será la visita de evaluación anual a la
UGC.
La evaluación final (en el primer trimestre del año siguiente), se realizará sobre la base de los resultados
del SINOC.
4.1.-Objetivos opcionales seleccionados
La UGC de --(nombre del centro)-- ha seleccionado, de entre los ofertados, para el Contrato de gestión
2011, los siguientes 6 indicadores de desempeño:
(solo un indicador opcional por cada objetivo)
Área relacionada con el paciente
Código del indicador Código del objetivo
de desempeño
correspondiente
1.-Derechos del paciente
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
2.-Seguridad de la asistencia y Gestión de Riesgos
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
3.-Evaluación de los pacientes
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
4.-Asistencia a los pacientes y Educación
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
Área relacionada con los profesionales y la UGC
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
5.-Mejora de la Organización y Liderazgo
Xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
6.-Entorno de la Asistencia e infraestructura
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx
42
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
4.2.-Indicadores de desempeño de cumplimiento inexcusable en el nivel “b”
De entre el conjunto de indicadores planteados como obligatorios y comunes, los 4 siguientes tienen que
formar parte necesariamente de los indicadores de desempeño alcanzados
•
Plan de autoprotección incendios (incluida realización de simulacro anual), con su evaluación
correspondiente.
•
Política de lavado de manos, con su evaluación correspondiente
•
Creación y mantenimiento del Consejo de salud de zona, con su memoria anual correspondiente
•
Definición de un plan de formación en RCP para los profesionales de la misma según las
necesidades detectadas, que garantice que todos los médicos y enfermeras tengan al menos 6
horas de formación reglada en RCP en los 36 meses previos a la evaluación, y la memoria de
situación de los profesionales.
Los 3 primeros son indicadores de cumplimiento inexcusable
ya desde el nivel “a” que deben mantenerse en el tiempo.
4.3.-Revisión de idoneidad del nivel de Gestión de la Calidad asignado
Toda UGC encuadrada en el nivel de calidad “b” está obligada a alcanzar al menos 270 puntos-daime.
Cuando una UGC del nivel “b” llegue al tiempo máximo estimado de permanencia en este nivel (3 años),
sin haber logrado objetivos de calidad se impone la revisión de la idoneidad de su encuadramiento en
dicho nivel de calidad, sin que esto signifique necesariamente un descenso automático en el mismo.
A la vista de la información facilitada por la UGC, en colaboración con la Gerencia de Atención Primaria
correspondiente y de la propia UGC se planteará la decisión que se estime oportuna. Por norma general
resulta viable conceder un 4º año de prorroga para reevaluar la situación de la UGC, pero siempre y
cuando al finalizar el 3º año se haya realizado una revisión de la situación tal y como se acaba de
plantear.
4.4.-Descripción de objetivos e indicadores para el nivel “b”
Lo que se detalla en las siguientes páginas:
Se muestran solo los 55 indicadores de desempeño obligatorios y los 36 opcionales. De esto últimos la UGC
escogerá solo 6 (uno por cada grupo de objetivos).
43
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Área relacionada con el paciente.
Grupo de Objetivos (1): Derechos del paciente
Objetivo 1.a
Garantizar el Derecho de los pacientes al trato confidencial, seguridad e integridad de sus datos en todas
las fases del procedimiento asistencial
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 1.a1
La UGC elaborará un modelo de compromiso de confidencialidad
Opcional:
Indicador 1.a2
La UGC dispondrá de procedimientos para garantizar la confidencialidad, seguridad e integridad de los
datos e información acerca de los pacientes tanto en la relación directa y personal como en todos los
circuitos de intercambio de información clínica
Objetivo 1.b
Derecho de los pacientes a la participación en la mejora de la UGC
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 1.b1
La UGC dispondrá de un procedimiento para la gestión de reclamaciones, quejas y sugerencias de los
pacientes.
Indicador 1.b2
La UGC dispondrá de información obtenida a través de encuestas de satisfacción a los ciudadanos,
incluyendo sus resultados como un elemento de mejora en la adecuación de sus servicios y prestaciones
Objetivo 1.c
Profundizar en el desarrollo de los cauces de participación ciudadana
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 1.c1
Creación y participación en el Consejo de Zona Básica de Salud
Indicador 1.c2
La UGC cuenta con una memoria anual de reuniones y actividades del Consejo de Salud de Zona
44
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 1.d
Derecho de los pacientes a la información sobre sus Derechos y Deberes
Indicador de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 1.d1
La UGC dispondrá de una Carta de Derechos y Deberes de los pacientes y una política de difusión de la
misma que asegure que los pacientes conozcan sus derechos y deberes.
Objetivo 1.e
Derecho de los pacientes a otorgar o denegar el consentimiento en procedimientos e intervenciones
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 1.e1
La UGC dispondrá de una relación de los procedimientos y/o intervenciones que requieren
consentimiento informado.
Indicador 1.e2
La UGC dispondrá de una hoja de firma de consentimiento informado y de un registro que permita el
rastreo adecuado de los mismos
Objetivo 1.f
Derecho de los pacientes a la intimidad
Indicador de desempeño:
Opcional:
Indicador 1.f1
La UGC dispondrá de procedimientos que garanticen la intimidad de los pacientes, como por ejemplo:
barreras físicas en las consultas, o áreas reservadas para recuperar información de forma privada
Objetivo 1.g
Derecho de los pacientes a la autonomía personal
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 1.g1
La UGC tendrá establecido un procedimiento de información pro-activa sobre directrices previas
(testamento vital)
Opcional:
Indicador 1.g2
La UGC dispone de un procedimiento para “la sustitución en la toma de decisiones” (familiar, tutor o
representante legal) en condiciones de incapacitación o cuando el paciente menor de edad no sea
capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención
45
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 1.h
Derecho a la mejor atención ante un conflicto ético
Indicadores de desempeño:
Opcionales:
Indicador 1.h1
La UGC elaborará un protocolo para gestionar los conflictos éticos que puedan surgir.
Indicador 1.h2
La UGC ha desarrollado un Código Ético del centro, escrito y accesible a los profesionales y a los
ciudadanos
Objetivo 1.i
Derecho a la información para la mejora del conocimiento del funcionamiento del centro
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 1.i1
La UGC dispone de un Plan de Acogida al usuario
Indicador 1.i2
La UGC tiene definida claramente su Cartera de Servicios y facilita al usuario esta información
Área relacionada con el paciente.
Grupo de Objetivos (2): Seguridad de la asistencia y gestión de riesgos
Objetivo 2.a
Mejorar la seguridad en la atención prestada al paciente en situaciones clínicas críticas
Indicador de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 2.a1
La UGC dispondrá de un procedimiento de gestión del carro de paradas y del desfibrilador.
Objetivo 2.b
Control de la infección
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 2.b1
Existe un Procedimiento de separación limpio-sucio
Indicador 2.b2
Existe un Procedimiento sobre limpieza y esterilización del material clínico reutilizable.
Indicador 2.b3
La UGC dispone de una política de higiene correcta de las manos (Meta Internacional de Seguridad de
Pacientes 5)
Indicador 2.b4
Existe un Procedimiento para la limpieza de salas, materiales y equipos.
46
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 2.c
Seguridad de los medicamentos y Productos Sanitarios
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 2.c1
La UGC dispondrá de procedimientos implantados que garantizan la seguridad de uso de la medicación
y productos sanitarios, tanto diagnósticos como terapéuticos (gestión del almacenamiento,
caducidades, estado de conservación)
Indicador 2.c2
La UGC dispondrá de procedimientos que garantizan la seguridad de uso de la medicación y productos
sanitarios que precisan cadena de frío
Indicador 2.c3
La UGC tiene establecido un procedimiento seguro de identificación de pacientes y lo aplica antes de la
realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos de potencial riesgo o antes de la
administración de medicamentos. (Meta Internacional para la Seguridad de pacientes 1)
Indicador 2.c5
La UGC tiene definido el procedimiento para registrar y declarar posibles efectos adversos de la
medicación (RAM)
Opcionales:
Indicador 2.c4
La UGC dispone de protocolo para custodia y manejo de estupefacientes y psicotropos
Indicador 2.c6
La UGC dispone de un protocolo de eventos centinela acorde con el perfil del centro
Indicador 2.c7
La UGC tiene implantados procedimientos para el manejo de envases multidosis
Indicador 2.c8
La UGC tiene establecida una política de uso de muestras comerciales y de relaciones con la industria
farmacéutica, que incluye una estrategia de control de la publicidad de la industria farmacéutica en los
espacios físicos de la UGC
Indicador 2.c9
La UGC tiene implantados procedimientos de regulación-gestión
médico
del stock de farmacia y material
Objetivo 2.d
Disminuir los riesgo derivados de un accidente con material cortante-punzante
Indicador de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 2.d1
La UGC dispondrá de un procedimiento de actuación en caso de accidente con material cortantepunzante
47
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 2.e
Adecuada gestión de residuos y materiales peligrosos
Indicador de desempeño:
Opcional:
Indicador 2.e1
La UGC tiene establecido un procedimiento para la gestión de residuos y para la gestión de materiales
peligrosos. (contenedor amarillo, material radiológico si existe, etc)
Objetivo 2.f
Disminuir los riesgo derivados de exposición laboral a riesgos biológicos
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 2.f1
La UGC establecerá un procedimiento para la disminución de riesgos de exposición laboral de origen
biológico, que incluye la política sobre uso de guantes, mascarillas y gafas
Opcional:
Indicador 2.f2
La UGC dispondrá de un procedimiento de actuación ante derrame de citostático
Área relacionada con el paciente.
Grupo de Objetivos (3): Evaluación de los pacientes
Objetivo 3.a Evaluación inicial y reevaluación de los pacientes
Indicadores de desempeño:
Opcionales:
Indicador 3.a1
La UGC dispone de un protocolo que define la evaluación inicial a realizar a los pacientes, que incluye
la evaluación del estado físico, psicológico y social y el marco temporal de realización de dicha
evaluación. Esta acción incluye la existencia de un Protocolo de Manejo del Dolor y su evaluación inicial
Indicador 3.a2
La UGC dispone de un protocolo que define cuando debe realizarse una evaluación del estado
nutricional a los pacientes, indicando la condición o necesidades de los mismos que lo justifiquen (a
quiénes, cuándo, por qué)
Indicador 3.a3
La UGC dispone de un protocolo que define cuando debe realizarse una evaluación del estado funcional
a los pacientes, indicando la condición o necesidades de los mismos que lo justifiquen (a quiénes,
cuándo, por qué)
Indicador 3.a4
La UGC debe tener definida una política de reevaluación de los pacientes en la práctica clínica diaria (a
quiénes, cuándo, por qué). Esta política incluye la existencia de un Protocolo de reevaluación del Dolor
48
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 3.b
Pruebas a la cabecera del paciente
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 3.b1
La UGC tiene definido su catálogo de pruebas a la cabecera del paciente, incluyendo la descripción,
indicaciones y requisitos de cada prueba
Objetivo 3.c
Maltrato y Violencia de género
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 3.c1
La UGC dispone de un procedimiento para actuación en caso de situaciones críticas de maltrato, para
salvaguardar a las personas
Opcional:
Indicador 3.c2
La UGC tiene definidos los colectivos de riesgo para Maltrato y Violencia de genero y ha desarrollado
una estrategia pro-activa de identificación precoz del maltrato
Área relacionada con el paciente.
Grupo de Objetivos (4): Asistencia a los pacientes y Educación
Objetivo 4.a
Reducir la Variabilidad de la práctica clínica
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 4.a1
La UGC consensúa guías comunes diagnosticas y terapéuticas para las patologías y procesos clínicos
más relevantes
Opcionales:
Indicador 4.a2
La UGC dispone de una guía farmacoterapéutica que oriente a unos criterios de prescripción de calidad
en base a estándares de buena práctica.
Indicador 4.a3
La UGC tiene implantadas medidas para disminuir la variabilidad al introducir la información clínica en
el programa OMI-AP y en cuantos soportes comunes existan
Indicador 4.a4
La UGC tiene definidos procedimientos para realizar una evaluación periódica de las historias clínicas
49
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 4.b
Continuidad de la Asistencia
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 4.b1
La UGC tiene protocolizado el traslado de los pacientes urgentes
Opcionales:
Indicador 4.b2
La UGC garantiza la continuidad de la asistencia al usuario en todo momento, fomentando la
coordinación entre profesionales y servicios que participan en la misma, tanto interna entre servicios
de la propia UGC; como externa: con hospitales y otras UGC
Indicador 4.b3
La UGC tiene definido un circuito que garantiza la continuidad de la asistencia al paciente cuando
surgen conflictos ante la negativa del profesional a la asistencia por conflicto ético o personal
Indicador 4.b4
La UGC tiene definido un procedimiento para cuidados de enfermería al alta hospitalaria
Objetivo 4.c
Colectivos vulnerables
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 4.c1
La UGC desarrolla las funciones definidas para la Atención Primaria en la Estrategia de Cuidados
Paliativos para Asturias, que son funciones clínicas y organizativas
Opcionales:
Indicador 4.c2
La UGC define los colectivos vulnerables y dispone de procedimientos para la recepción de los
pacientes vulnerables al alta hospitalaria
Indicador 4.c3
La UGC cuenta con un procedimiento de atención a la población que presenta barreras relacionadas
con lo cultural, el idioma, las creencias o la religión.
Indicador 4.c4
La UGC cuenta con un procedimiento para la prevención de ulceras por presión
Objetivo 4.d
Educación
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 4.d1
La UGC dispone de un programa educativo planificado para colectivos específicos con patologías
crónicas, según las necesidades y capacidades de cada persona, y dirigido a las personas
Opcionales:
Indicador 4.d2
La UGC desarrolla actividades educativas en la comunidad, planificadas o adhoc y elabora una memoria
anual a este respecto
50
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Indicador 4.d3
La UGC dispone de un programa educativo y desarrolla actividades educativas sobre las personas
afectadas por patologías agudas.
Área relacionada con la UGC y los profesionales
Grupo de Objetivos (5): Mejora de la Organización y Liderazgo
Objetivo 5.a
Identidad de la UGC
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.a1
La UGC dispone del documento donde se definen Misión, Visión, Valores y los servicios que se prestan a
los usuarios y a la comunidad
Indicador 5.a2
La UGC dispone de un documento estratégico donde queda definido su Plan de Calidad
Objetivo 5.b
Liderazgo
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.b1
La UGC cuenta con un Director-a de la UGC que cumple con las funciones encomendadas al mismo
según el Decreto Regulador de Unidades de Gestión Clínica
Indicador 5.b2
La UGC cuenta con un Responsable de Enfermería que cumple con las funciones propias de coordinación
de la actividad de la enfermería de la UGC
Indicador 5.b3
La UGC tiene constituida la Comisión de Dirección, que cumple con las funciones encomendadas al
mismo según el Decreto Regulador de Unidades de Gestión Clínica
Indicador 5.b4
La UGC cuenta, funcionalmente, con un Responsable de Calidad de la UGC
Indicador 5.b5
La UGC tiene en cuenta la opinión de sus profesionales, en base a encuestas de satisfacción y de
evaluación del funcionamiento de la UGC, u otras estrategias validadas
Indicador 5.b6
La UGC tiene un organigrama explicito de funciones y responsabilidades de los integrantes de la UGC
Opcionales:
Indicador 5.b7
La UGC cuenta con al menos un grupo de mejora, multidisciplinar, centrado en la evaluación de la
historia clínica y de los procesos de calidad que se generen en el equipo
Indicador 5.b8
Existe participación de representantes de la UGC en órganos supracentro: grupos de trabajo,
comisiones técnicas, etc
Indicador 5.b9
La UGC tiene implantados los procedimientos que definen los canales de comunicación interna
51
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 5.c
Racionalización y Desburocratización de la Consulta
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.c1
La UGC dispondrá dentro de una estrategia de Racionalización y Desburocratización de la Consulta con
la implantación de un sistema de Triage en la consulta de enfermería.
Indicador 5.c2
La UGC dispondrá de un proceso de atención al usuario mediante consulta telefónica
Indicador 5.c3
La UGC dispondrá de un circuito de prescripciones sucesivas de recetas para pacientes crónicos
Indicador 5.c4
La UGC dispondrá de un circuito de partes de incapacidad temporal
Objetivo 5.d
Asegurar la competencia profesional en RCP
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.d1
La UGC definirá los niveles de formación en RCP necesarios para cada perfil profesional y establecerá
una sistemática de comprobación de dicho nivel para cada profesional
Indicador 5.d2
La UGC tiene definido un plan de formación en RCP para los profesionales de la misma según las
necesidades detectadas, que garantice que todos los médicos y enfermeras tengan al menos 6 horas de
formación reglada en RCP en los 36 meses previos a la evaluación
Objetivo 5.e
Planificación y Programación Docente
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.e1
La UGC dispondrá de una planificación y programación de la actividad formativa y docente (grado,
postgrado y formación especializada, especificando según el caso)
Indicador 5.e2
La UGC elaborará una Memoria Anual de la actividad formativa y docente (grado, postgrado y
formación especializada) desarrollada en le centro y recibida/impartida por sus profesionales fuera del
centro
52
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 5.f
Fomentar la Investigación
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 5.f1
La UGC tendrá definida al menos una línea de investigación clínica con al menos un trabajo de
investigación en marcha
Indicador 5.f3
La UGC elaborará una memoria anual de investigación, incluida la producción científica en forma de
comunicaciones, pósteres a reuniones y congresos; y de publicaciones en revistas científicas
Opcional:
Indicador 5.f2
La UGC tendrá definida al menos una línea de investigación no clínica y/o de gestión con al menos un
trabajo de investigación en marcha
Objetivo 5.g
Competencias
Indicadores de desempeño:
Obligatorio:
Indicador 5.g1
La UGC conoce las necesidades formativas de los profesionales de la unidad, mediante encuestas
periódicas de evaluación de necesidades formativas, o el mecanismo que estime oportuno
Opcional:
Indicador 5.g1
La UGC dispone de una sistemática de evaluación periódica de las competencias de los profesionales
Objetivo 5.h
Apoyo a los nuevos profesionales
Indicador de desempeño:
Opcional:
Indicador 5.h1
La UGC cuenta con un Plan de Acogida a los nuevos Profesionales
53
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Área relacionada con la UGC y los profesionales.
Grupo de Objetivos (6): Entorno de la Asistencia e Infraestructura
Objetivo 6.a
Plan de Autoprotección
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 6.a1
La UGC debe disponer de un Plan de Emergencias, centrado especialmente en la hipótesis de un
incendio y en la evacuación efectiva de todas las personas presentes en el edificio. Deberán estar
definidas las responsabilidades y actuaciones a seguir.
Indicador 6.a2
La UGC realizará, al menos una vez al año, un simulacro de incendios y evacuación de las instalaciones
Indicador 6.a3
La UGC tiene definido un plan de formación e información ante catástrofes internas y externas donde
se explicitan las responsabilidades y actuaciones a seguir. Este plan es gradual y se demuestra a través
de las sesiones de formación realizadas, que en el nivel (a) y nivel (b) se referirán a formación sobre
catástrofes internas (incendios y evacuación) y en el nivel (c) también sobre catástrofes externas
(accidentes de tráfico, explosiones, inundaciones...)
Objetivo 6.b
Entorno de la asistencia seguro y saludable
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 6.b1
La UGC debe contar con un sistema de supervisión de las instalaciones, incluidas al menos:
infraestructura, instalación eléctrica, calefacción, telefonía, informática, elementos contra incendios y
la seguridad de las instalaciones.
Indicador 6.b2
La UGC debe contar con un plan de mejora de la consulta que abarque las normas de almacenaje de
medicinas, aspecto de la consulta, organización de zonas limpias y sucias, prevención de la infección y
control de fomites
Indicador 6.b3
La UGC debe garantizar un entorno de la asistencia seguro, confortable y accesible al paciente y en
este sentido elabora un Mapa de Riesgos del centro identificando elementos y zonas de riesgo del
entorno asistencial y definición de acciones para minimizar dichos riesgos.
Opcional:
Indicador 6.b4
La UGC mantiene una política pro-activa y vigilante sobre el consumo de tabaco en el centro. Por sus
acciones tiene la consideración de “espacio libre de humos” real.
54
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Objetivo 6.c
Control del material médico
Indicadores de desempeño:
Obligatorios:
Indicador 6.c1
La UGC define el procedimiento para inventariar el material electro-médico de la misma y realiza su
inventario.
Indicador 6.c3
La UGC debe contar con un libro de Incidencias, donde se registran todas aquellas relativas al material
médico y otras incidencias similares a destacar y realiza reuniones periódicas
Opcional:
Indicador 6.c2
La UGC define el procedimiento para calibrar el material electro-médico y acorde con esto, mantiene los
equipos calibrados en tiempo y forma según las especificaciones establecidas por el fabricante
55
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Anexo 5
Objetivos de Gestión
56
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
A.-Responsabilidades de Gestión delegadas para el nivel “2” de gestión, según el nivel de delegación.
Funciones delegadas, con responsabilidad total:
1.-Consumo de Farmacia a través de receta.
2.-Gestión de almacenes propios y consumo de material sanitario utilizado o dispensado
directamente por los profesionales del Equipo.
3.-La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación
regulados en este Acuerdo.
Funciones delegadas, con responsabilidad compartida con la Gerencia del Área:
4.-Organización de turnos y horarios.
5.-Gestión del presupuesto habilitado para las sustituciones del personal.
6.-El Gasto en bienes corrientes y servicios.
7.-Cobros a terceros por la asistencia prestada en determinadas circunstancias excluidas de las
prestaciones de la Seguridad Social.
8.-Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el
porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.
Funciones de gestión que la UGC se compromete a monitorizar:
9.-El gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora
por parte de la UGC.
10.-El Gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.
11.-La IT; con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica.
12.-La Evaluación Anual del Desempeño Profesional de cada uno de los integrantes de la UGC.
13.-La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC.
57
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
B.-Agrupación de las funciones delegadas según el impacto sobre el logro de eficiencia
B.1.-Funciones vinculadas al presupuesto (con repercusión en el avance en encuadramiento y en la
incentivación económica)
a. Consumo de Farmacia a través de receta. (subconcepto 480040)
b. Sustituciones del personal (articulos 12, 13, 14, 15, 16 que correspondan))
c. Gastos en bienes corrientes y servicios
(Capítulo 2, subconceptos 220000 a 220004 y 221006 a 221019)
d. Gasto en productos de suministro directo (subconcepto 480042 excepto absorbentes) y a tiras
reactivas (subconcepto 480044)
e.
Ingresos por facturación a Terceros
Estas cinco funciones determinan el avance en el encuadramiento de la UGC y en la percepción de
incentivos económicos, en la forma que más adelante se describe)
B.2-Funciones no vinculadas a capítulos presupuestarios (pero con repercusión en el avance en
encuadramiento)
f. La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación
regulados en este Acuerdo.
g. Organización de turnos y horarios
h. Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el
porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.
i.
La Monitorización del gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente
susceptibles de mejora por parte de la UGC.
j. La Monitorización del gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.
k. La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la
UGC.
l.
La Monitorización de la IT; con capacidad para establecer políticas de colaboración con la
Inspección Médica
m. La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC
Estas 8 funciones describen esencialmente tareas a desarrollar por el Director-a de la UGC y/o las
personas de la UGC que él designe. La gestión de estas funciones contribuye a la madurez en la
gestión de la UGC y va abriendo paso a niveles más avanzados de autonomía de gestión, por lo que
solo su cumplimiento puede permitir dicho avance.
A continuación se describen los Objetivos 2011 para cada una de estas funciones.
58
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5.1.-Objetivos de Gestión 2011: Objetivos vinculados a los Presupuestos (con repercusión en el
avance en encuadramiento y en la incentivación económica)
5.1.1.-Descripción de las Cuantías
GO = Grupo de Objetivos presupuestarios
GO1.- Presupuesto anual Asignado a la UGC
Presupuesto 2011
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €
G02.- Presupuesto destinado a Farmacia: recetas (subconcepto 480040)
Presupuesto 2011
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €
G03.- Presupuesto delegado en los Capítulos 1, 2 y 4
GO3.1.-Presupuesto destinado a sustituciones
(articulos 12, 13, 14, 15, 16 que correspondan)
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €
GO3.2.-Presupuesto destinado a gastos en
bienes corrientes y servicios
(Capítulo 2 subconceptos 220000 a 220004 y
221006 a 221019)
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €
GO3.3.-Presupuesto destinado a productos de
suministro directo (subconcepto 480042 excepto
absorbentes) y a tiras reactivas (subconcepto
480044)
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €
Monitorización del epígrafe GO3.1 por días
El presupuesto destinado a Sustituciones se computará también acorde a los días a sustituir por
categoría profesional, con el fin de facilitar la gestión de este subconcepto.
Categoría
profesional
Días a sustituir en 2011
C/U por día de
retribuciones
C/U por dia de Seguridad
Social
A
Xxx
Xxx
Xxx
B
Xxx
Xxx
Xxx
C
Xxx
Xxx
Xxx
D
Xxx
Xxx
Xxx
E
Xxx
Xxx
Xxx
59
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
Cláusula de salvaguarda en sustituciones
Las bajas de los profesionales de la UGC superiores a 15 días, en cuanto a gasto en sustituciones
derivado, corren a cargo del presupuesto de la Gerencia, no de la UGC.
G04.- Ingresos previstos: Gestión de cobros a terceros (acordada)
Su actividad en este aspecto se centra en la cumplimentación de la documentación de cobros a terceros y
la comunicación a la Gerencia del Área de aquellas situaciones susceptibles de cobro a terceras personas
o entidades.
Ingresos por facturación a terceros
en el año 2010
xxxxx
Objetivo de la UGC 2011
xxxxx
70% del Objetivo de la UGC 2011
xxxxx
5.2.-Objetivos de Gestión 2011: Objetivos no vinculados a capítulos presupuestarios (pero con
repercusión en el avance en encuadramiento)
(A) La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de
incentivación regulados en este Acuerdo.
Compromiso que se adquiere: El Director de la UGC, con el asesoramiento de la Comisión de
Dirección, determinará, la distribución de incentivos personales, si los hubiera, vinculados al
desempeño personal establecido en el Anexo 6 de este Acuerdo. Este hecho se producirá en el
momento de evaluación anual de la UGC.
(B) Organización de turnos y horarios
Compromiso que se adquiere: La UGC adaptará sus turnos y horarios a las necesidades de los
usuarios y dará respuesta a los flujos de actividad asistencial.
Al tratarse de una función limitada las modificaciones deberán contar con la aprobación de la
Gerencia del Área.
Se considerará que el objetivo de gestión se ha cumplido si la gestión de turno y horarios se
ajusta a las directrices de la Gerencia del Área acordadas con la UGC.
60
Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Descripción de la gestión de turnos y horarios acordada:
Aqui debe realizarse una descripción de la organización de turnos y horarios
de la UGC
61
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(C) Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y del
porcentaje de incentivación vinculada al mismo
Compromiso que se adquiere: Sobre la batería de posibles indicadores de desempeño por perfil
profesional, el Director de la UGC, con el asesoramiento de la Comisión de Dirección, podrá
determinar nuevos indicadores, si fuera necesario con el fin de responder a las necesidades
concretas de su UGC.
También se podrá vincular un porcentaje superior al 80-20 que por defecto se aplica.
Desde el nivel “2B” (y superiores) se permite hasta un 60-40 y situaciones intermedias, por
ejemplo 70-30. La primera cifra hace referencia a la parte fija y la segunda a la dependiente de
los resultados personales.
(D) Monitorización del gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente
susceptibles de mejora por parte de la UGC (epígrafe G.2.2)
Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a monitorizar el gasto en al menos 3
partidas relacionadas con el capítulo 2, susceptibles de monitorización y mejora en la
eficiencia.
Las que se muestran en la Tabla son a título de ejemplo. Pueden aceptarse o añadirse otras,
según las posibilidades de la UGC.
Las partidas de gastos que las UGCs monitorizaron el año anterior (si las hubo) deben seguir
monitorizándose.
Elemento a
monitorizar
Periodicidad
monitorización
Electricidad
mensual
Gas
mensual
Calefacción
mensual
Telefonía
mensual
Material de Oficina
mensual
Tóner de
impresoras
mensual
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxx
xxxxxxxxx
xxxxxxxxx
Monitorización por costes (1)
Monitorización por consumos ((1)
Gasto 2010
Presupuesto 2011
Consumos 2010
(2)
Objetivo 2011
xxxx
xxxx
Por ejemplo
Kw/mes
xxxx
Xxxx
Xxxx
xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Xxxx
Por ejemplo nº
de tóners /mes
Xxxx
Xxxx
Xxxx
xxxx
Xxxx
xxxx
xxxx
Xxxx
xxxx
(1) Puede optarse por monitorizar unas partidas por costes, otras por consumos y otras por ambas.
(2) Solo cuando la medición sea viable
62
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
(E) La Monitorización del gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.
(epígrafe G.2.3)
Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a monitorizar el gasto Absorbentes
enviados a Residencias de Personas Mayores
Elemento a
monitorizar
Periodicidad
monitorizacion
Absorbentes
Monitorización por costes (1)
Monitorización por consumos ((1)
Gasto 2010
Presupuesto 2011
Consumos 2010
(2)
xxxx
xxxx
xxxx
xxxxxxxxx
Objetivo 2011
xxxx
(1) Puede optarse por monitorizar unas partidas por costes, otras por consumos y otras por ambas.
(2) Solo cuando la medición sea viable
(F) La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la
UGC.
Compromisos que se adquieren:
a) La UGC, y en su nombre el Director, se compromete a elaborar y desarrollar una sistemática
de evaluación de las Competencias profesionales que incluirá como elementos mínimos
1.-La definición de la documentación necesaria para cada profesional:
•
Titulacion y nombramiento
•
Curriculum Vitae
•
Formación Continuada durante el último año
•
Formación clave al día: RCP /Paliativos / Violencia de Género
•
Autoevaluación
•
Entrevista
•
Informe de Competencias
2.-El momento de la evaluación
3.-La custodia de la documentación
4.-La difusión de los resultados
b) Se compromete a realizar, previa a la evaluación anual de competencias, una encuesta anual
a los profesionales sobre “Calidad de Vida Profesional”
63
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(G) La Monitorización de la IT, con capacidad para establecer políticas de colaboración con la
Inspección Médica
Compromiso que se adquiere: La UGC, y en su nombre el Director, se compromete a realizar
un seguimiento de los indicadores de IT, según los indicadores establecidos para el ContratoPrograma (anexo 3)
1. Prevalencia Incapacidad Temporal propia (nº asegurados en baja x 100/nº
activos)
2. Duración Media por Asegurado (días de baja laboral / nº de asegurados activos)
3. Tasa Prevalencia Incapacidad Temporal (nº de asegurados en situación de baja x
100*/ nº de asegurados activos)
(H) Puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC
Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a poner en marcha el Programa de
Eficiencia Energética, como centro piloto en Atención Primaria, acorde con el diseño a
consensuar entre la UGC, la Gerencia de Atención Primaria y la Subdirección de Gestión Clínica
y Calidad.
5.3.-Impacto en la incentivación de la eficiencia de la gestión de las partidas presupuestarias
La Eficiencia en la gestión presupuestaria, con vistas a la incentivación, viene determinada por el
cumplimiento de 4 indicadores presupuestarios, en los términos que se establecen a continuación
(GO= grupo de Objetivos):
GO1.-La UGC cumple con el presupuesto anual de gastos asignado a la UGC.
Condición imprescindible.
GO2.-La UGC cumple con el presupuesto anual asignado en Gasto de Farmacia por
Receta.
Permitida hasta una desviación del 1%, siempre que el GO3 se cumpla y su superávit compense la desviación
del GO2.
GO3.-La UGC cumple con el presupuesto delegado de capítulos 1, 2 y 4, pudiendo
compensarse todas las partidas entre sí (GO3.1, GO3.2 y GO3.3).
Permitida hasta una desviación equivalente del 5% siempre que el grupo GO2 se cumpla y su superávit
compense la desviación del GO3.
GO4.-La UGC ingresa por facturación a terceros al menos el 70% del Objetivo pactado.
Condición imprescindible.
Debe cumplir los 4 indicadores (permitiendo las compensaciones indicadas), para optar a incentivación.
La incentivación económica se calculará en base al ahorro producido en las partidas de gestión
delegada (GO2,GO3 y GO4), sin tener en cuenta el ahorro producido en el presupuesto anual asignado
(GO1), que incluye partidas no gestionadas por la UGC.
Para las partidas (GO2) y (GO3) se tendrá en cuenta el ahorro directo generado. La partida de ingresos
(GO4) supondrá un incremento en la bolsa de incentivación a partir del primer euro que supere el 100%
del objetivo pactado para el año (más detalles en el Anexo 6)
64
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5.4.-Impacto en el avance en encuadramiento de la eficiencia de la gestión de las partidas
presupuestarias y no presupuestarias.
El avance en el encuadramiento solo se producirá si:
1.- La Eficiencia en la Gestión Presupuestaria, con vistas al avance en el encuadramiento, es más
exigente: se deben cumplir íntegramente los 4 indicadores de gestión (epígrafe 5.3) vinculados a
presupuestos (epígrafes 5.1 y 5.3), permitiéndose en este caso solo la compensación contemplada en
el indicador (GO3), pero no en el (GO2): es decir el gasto en Farmacia por receta en ningún caso
puede generar sobrecoste;
2.-Además para avanzar en el encuadramiento la UGC debe haber satisfecho los compromisos de las
8 funciones delegadas (epígrafe 5.2)
5.5.-Tabla resumen de las partidas delegadas a las UGC de acuerdo a su nivel de encuadramiento
Delegación en
Capítulo 1
Gastos
Ingresos
Nivel de
encuadramiento 1
Nivel de
encuadramiento 2
Nivel de
encuadramiento 3
artículos
12, 13, 14, 15, 16
que correspondan
artículos
12, 13, 14, 15, 16
que correspondan
221006 a 221019
220000 a 220004
480040, 480042
(apósitos) y 480044
artículos
12, 13, 14, 15, 16
que correspondan
221000 a 221019
220000 a 220004
480040, 480042
(todo) y 480044
221000 a 221005
212000 a 216000
Delegación en
Capítulo 2
Delegación en
Capítulo 4
Monitorización
Capítulo 2
Monitorización
Capítulo 4
480042 (apósitos) y
480044
480042
(absorbentes)
Mínimo a
alcanzar
60% de lo
presupuestado
70% de lo
presupuestado
221006 a 221019
480040
80% de lo
presupuestado
65
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Anexo 6
Avance en el Nivel de Encuadramiento y Asignación de Incentivos
Procedimiento de toma de decisiones
Documento explicativo para la evaluación anual de la UGC
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6.1.-Criterios de avance en el nivel de encuadramiento
•
Avance en Calidad (paso de nivel“b” a nivel “c”)
Se precisa haber obtenido al menos 75 puntos (sobre 100) en los indicadores de desempeño
asignados a su nivel actual de calidad (anexo 4)
•
Avance en Gestión (paso de nivel “2” a nivel “3”)
Se precisa cumplir los siguientes tres criterios:
o Obtener al menos 75 puntos sobre 100 en contrato-programa. (anexo 3)
o Avanzar en Calidad (al menos 75 puntos sobre 100) (anexo 4)
o Haber cumplido los indicadores de gestión presupuestarios y no presupuestarios
establecidos en el Acuerdo de Gestión (anexo 5)
6.2.-Criterios para percepción de incentivos por parte de la UGC
La percepción de incentivos depende del:
•
•
•
•
Grado de cumplimiento del Contrato-Programa (anexo 3);
Grado de cumplimiento en Calidad (anexo 4); y
La eficiencia presupuestaria de la UGC, es decir, la capacidad de ahorro que ha tenido
la UGC en las partidas presupuestarias delegadas (anexo 5)
Grado de cumplimiento del Bloque integrador (anexo 6)
67
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La Tabla siguiente resume los valores a alcanzar en cada elemento
Tipo de incentivo
Resultado en Calidad (*)
Resultado en
Contrato-Programa
Resultado
presupuestario
Para acceder a incentivos nivel 1a
270 / 610 puntos-daime
equivalente a
Incentivos
económicos
44,26 / 100 puntos reales
75 puntos
Para acceder a incentivos de nivel 2b
458 / 610 puntos-daime
Debe alcanzar tal
eficiencia
presupuestaria
(ahorro) en las
partidas delegadas
que permita el
reparto de
incentivos
equivalente a
75 / 100 puntos reales
Puntuación a
obtener para
Acreditación de la
Agenda docente
458 puntos-daime
75 puntos
No precisa
(*) sobre puntos-daime y puntos-reales ver explicación detallada en el Anexo 4
Cláusula de salvaguarda de nivel “1a” ya alcanzado
Las UGC de nivel “1b” y “2b” tienen consolidado su nivel “1a".
El factor crítico que diferencia cada nivel es el logro en calidad. Por tanto en el momento de la
evaluación, lo primero que se comprueba es si alcanza los 75 puntos de calidad del nivel “b”. Si los
alcanza se procede a evaluar la UGC como una UGC de nivel “2b”.
Pero si la UGC no cumple con los 75 puntos del nivel “b”, no se descarta automáticamente la
percepción de incentivos, si no que se procede a evaluarla como una UGC de nivel de calidad “a” y
como consecuencia de nivel “1a".
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
El siguiente algoritmo permite ensayar los diferentes
escenarios.
Resultado en Calidad 2011
(UGC nivel “2b”)
¿Obtiene 75 puntos-reales (equivalente
a 458 puntos-daime) o más?
No
Sí
Evaluar la UGC como
una UGC de nivel “2b”
¿Obtiene 44,26 puntosreales (equivalente a 270
puntos-daime) o más?
Resultado en Contrato-Programa
2011
¿Obtiene 75 puntos o más?
Sí
Evaluar la UGC como
una UGC de nivel “1a”
No
No
Sí
Resultados en Gestión
¿Cumple con los criterios de
eficiencia presupuestaria?
Fin de la evaluación.
La UGC no accede a
incentivos
Resultado en Contrato-Programa
2011
¿Obtiene 75 puntos o más?
No
Fin de la evaluación.
La UGC no accede a
incentivos
Sí
No
Sí
Fin de la evaluación.
La UGC no accede a
incentivos
Fin de la evaluación.
La UGC accede a
incentivos económicos
del nivel “2b”
Resultados en Gestión
¿Cumple con los criterios de
eficiencia presupuestaria?
Aplicar tablas de incentivos de nivel “2b"
No
Sí
Fin de la evaluación.
La UGC no accede a
incentivos
del nivel “1a"
Fin de la evaluación.
La UGC accede a
incentivos económicos
del nivel “1a”
Aplicar tablas de incentivos de nivel “1a"
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD
6.3.-Incentivos económicos
6.3.1.-Tabla de incentivación nivel 2b según la categoría profesional
100% bolsa generada
(70% Profesionales UGC / 30% SESPA)
factor
Máxima
(€)
Mínima
(€)
Grupo A
3
8.000
1
Grupo B
1,86
4.960
1
Grupo C
1,29
3.440
1
Grupo D
1,08
2.880
1
Grupo E
1
2.666,67
1
Personal de las
Unidades de
Apoyo
Director-a de la
UGC (*)
Del destinado a los profesionales:
% por
desempeño de
la UGC
% por
desempeño
individual
%
según acuerdo
%
según acuerdo
(ver pagina 10)
(ver pagina 10)
El % correspondiente a su
categoría profesional, calculado
por el % de tiempo de presencia
física en el EAP
Director-a
UGC
8.168
(*) el director de la UGC, en caso de existencia de incentivación percibe una cuantía fija de
8.168 euros. Esta percepción es excluyente con la percepción correspondiente a su categoría
profesional.
En todo caso, en el caso de que la UGC no alcance eficiencia como para percibir incentivos
máximos, el director-a verá reducida su cuantía en la parte proporcional en la que la vean
reducida el resto de categorías profesionales.
6.3.2.- Cantidad total necesaria para incentivación máxima
Se obtiene de aplicar la tabla anterior sobre la base del numero de profesionales por cada
grupo, teniendo en cuenta el tiempo dedicado a la UGC por el personal de apoyo, y la partida
del director-a de la UGC (aplicando la cláusula de salvaguarda, punto 6.3.5).
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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6.3.3.-Pasos para la obtención de la cifra de incentivación
Pasos
Resultado
Paso 1.- Superávit de la UGC en el balance final de gastos
2011 (GO1)
€
Paso 2.- Ahorro alcanzado en las partidas delegadas de
gastos (GO2 +GO3)
€
Paso 3.- Cantidad teórica de euros necesarios para
incentivación máxima (punto 6.3.2)
€
Paso 4.- Se asigna la cantidad menor de las tres obtenidas
en los pasos 1, 2 y 3, obteniéndose el dinero provisional
disponible para incentivación
€
Paso 5.-Sobre la cifra obtenida en el paso 4 se restan las
partidas delegadas con resultados negativas
€
Paso 6.-Sobre la cifra resultante se suma el exceso de
facturación a terceros sobre el 100% de lo presupuestado
(GO4) . Si se facturó menos de lo presupuestado el
resultado es 0€
€
Paso 7.-De la cifra final resultante en los pasos 1 a 6, se
calcula el 30% (ahorro para el Servicio de Salud)
€
Paso 8.- De la cifra final resultante en los pasos 1 a 6, se
calcula el 70%
€
La cifra del paso 8 es el dinero final disponible para
incentivación a los profesionales de la UGC
6.3.4.-Criterios para percepción de incentivos económicos por parte de cada Profesional
(incentivación individual)
Un % de los incentivos destinados a incentivación individual lo perciben los profesionales
firmantes del Acuerdo, por el mero hecho de pertenecer a la UGC.
El % restante lo recibe si:
•
cumple al menos el 60% del conjunto de sus indicadores personales firmados; y además
•
cumple todos los indicadores de gestión presupuestaria nominales que ha firmado.
Los porcentajes de acceso directo y el vinculado al cumplimiento personal se establecen en el
los principios del presente acuerdo (ver página 10).
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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6.3.5.-Perfiles profesionales especiales
Los tres máximos responsables de la UGC (Director-a de la UGC, Responsable de Enfermería y
Responsable de Calidad), percibirán una cuantía de incentivación que en todo caso nunca será inferior a
la máxima cuantía percibida por un profesional de su categoría. Este salvaguarda se realiza sobre la base
de que sus tareas al servicio de la UGC pudieran influir en alguna circunstancia en su rendimiento
específico.
6.3.6.-Situación especial
El objetivo esencial de la Gestión Clínica es conciliar la actividad clínica con la gestión, en un entorno
progresivo de delegación de funciones.
Ello implica que el simple hecho de cumplir con los objetivos de gestión no permite ni el avance en el
encuadramiento ni la obtención de incentivación personal (económica).
No se facilita, en absoluto, por tanto, el economicismo como fin de la Gestión Clínica.
Se puede plantear un escenario en el que la UGC haya cumplido con los objetivos presupuestarios, pero
no haya cumplido con los objetivos de contrato-programa ni los objetivos de calidad.
En esta circunstancia el tratamiento que se dará a dicha situación es como sigue:
•
•
La UGC permanecerá encuadrada en el mismo nivel de gestión y de calidad
Los profesionales de forma individual no percibirán incentivación económica
6.3.7.-Vaciado de la incentivación
En el caso de acceder a la misma, desde Servicios centrales del SESPA se proporcionará un modelo de
vaciado acorde a las premisas establecidas en este Acuerdo
6.3.8.-Requisitos para la acreditación de la agenda docente
El servicio de salud extenderá certificación a los profesionales de la UGC por actividades docentes
realizadas en la UGC (tanto en su papel como alumno, como docente).
Para tener acceso a este incentivo la UGC debe haber cumplido con los criterios de la tabla del punto
6.2
Además debe:
a)
disponer de un programa docente que cubra el año objeto de certificación (este programa
puede actualizarse trimestralmente o con una periodicidad superior).
b)
Contar con una persona nombrada por la UGC como responsable de docencia
c)
Llevar un registro nominal de asistencia a las actividades docentes
d)
Cumplimentar el “documento de vaciado docente” que, en caso de acceso de incentivos, será
facilitada por los Servicios Centrales del SESPA.
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Anexo 7
Firmas
Relación de todos los profesionales de la UGC, y firma de aquellos que
suscriben el presente Acuerdo de Gestión
Instrucciones básicas
Debe cumplimentarse a maquina todos los datos, sin excepción y
cuidando en no cometer errores, en especial en el numero de DNI.
Deben relacionarse todos los profesionales implicados en la UGC y deben
firmar aquellos que suscriben el presente Contrato de Gestión
En ningún caso se consideran válidas las firma por delegación o por orden.
Además de firmar en este Anexo cada profesional, para otorgar validez a
su adhesión al Acuerdo, debe firmar su cuadro de indicadores individuales.
Solo tienen derecho a la firma aquellos profesionales que hayan trabajado
en la UGC en algún momento del año.
Los sustitutos del personal de plantilla podrán firmar el Acuerdo siempre y
cuando trabajen en la UGC al menos por un periodo de tiempo de 3 meses.
En ese caso se computara la parte proporcional del tiempo , tal que la
suma de sustituto o sustitutos más el sustituido será igual al 100% de lo que
percibiría el profesional de plantilla si hubiera permanecido el 100% del
tiempo en la UGC.
El personal en formación (MIR, EIR, por ejemplo), por su condición, no
tiene derecho a la firma del Acuerdo.
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Nombre y apellidos
DNI (incluir letra)
Profesión
Categoría (A,B,C,D,E)
Firma
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Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--
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Anexo 8
Objetivos e Indicadores de desempeño personales nominales
Imprescindible la firma de cada profesional
en su ficha de indicadores correspondiente
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Nombre y Apellidos:
Firma:
Profesión:
El profesional, con la firma de la presente ficha de indicadores personales declara su conformidad con
los mismos y entiende que, en caso de acceso a incentivación un porcentaje de sus incentivos,
determinado en los Principios de este Acuerdo de Gestión, dependerán del cumplimiento de los
resultados de esta ficha.
Objetivos e indicadores comunes a todos los médicos de la UGC
Objetivos del contrato programa (CP) y Cartera de Servicios SESPA
Objetivo 2011
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Objetivos de Calidad (CAL)
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Objetivos de Gestión (GES)
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
Indicador
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