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Presión sanguínea
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Presión sanguínea
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La presión sanguínea o tensión sanguínea es la fuerza
de presión ejercida por la sangre circulante sobre las
paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de
los principales signos vitales. La presión de la sangre
disminuye a medida que la sangre se mueve a través de
arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el término
presión sanguínea generalmente se refiere a la presión
arterial, es decir, la presión en las arterias más
grandes, las arterias que forman los vasos sanguíneos
que toman la sangre que sale desde el corazón. La
presión arterial es comúnmente medida por medio de
un esfigmomanómetro, que usa la altura de una
Medidor automático de la presión arterial.
columna de mercurio para reflejar la presión de
circulación (ver Medición no invasiva más abajo). Los valores de la presión sanguínea se expresan en kilopascales
(kPa) o en milímetros del mercurio (mmHg), a pesar de que muchos dispositivos de presión vascular modernos ya no
usan mercurio.
La presión arterial varía durante el ciclo cardíaco de forma semejante a una función sinusoidal lo cual permite
distinguir una presión sistólica que es definida como el máximo de la curva de presión en las arterias y que ocurre
cerca del principio del ciclo cardíaco durante la sístole o contracción ventricular; la presión arterial diastólica es el
valor mínimo de la curva de presión (en la fase de diástole o relajación ventricular del ciclo cardíaco). La presión
media a través del ciclo cardíaco se indica como presión sanguínea media; la presión de pulso refleja la diferencia
entre las presiones máxima y mínima medidas.
Los valores típicos para un ser humano adulto, sano, en descanso, son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) para la
sístólica y 80 mmHg (11 kPa) para la diastólica (escrito como 120/80 mmHg, y expresado oralmente como "ciento
veinte sobre ochenta"). Estas medidas tienen grandes variaciones de un individuo a otro. Estas medidas de presión
sanguínea no son estáticas, experimentan variaciones naturales entre un latido del corazón a otro y a través del día
(en un ritmo circadiano); también cambian en respuesta al estrés, factores alimenticios, medicamentos, o
enfermedades. La hipertensión se refiere a la presión sanguínea que es anormalmente alta, al contrario de la
hipotensión, cuando la presión es anormalmente baja. Junto con la temperatura del cuerpo, la presión sanguínea es el
parámetro fisiológico más comúnmente medido.
Aunque a la presión sanguínea se la confunde con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión
sanguínea:
• Presión venosa
• Presión arterial: Tiene dos componentes o medidas de presión arterial que son:
1. Presión sistólica o la alta.
2. Presión diastólica o la baja.
Presión sanguínea
Valores normales
Los rangos normales de la presión arterial en humanos adultos son:
• Sistólica entre 90 y 140 mmHg (12 a 18 kPa)
• Diastólica entre 60 y 90 mmHg (7 a 12 kPa)
Presión
El corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presión en el interior de la aorta es
extremadamente alta; alcanzando en promedio 100mm de Hg. Además, como el bombeo del corazón es pulsátil, la
presión arterial fluctúa entre la presión sistólica, de 120mm de Hg. y la presión diastólica, de 80mm de Hg.
A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio, la presión disminuye progresivamente hasta casi 0mm
de Hg al final de la vena cava, en la aurícula derecha. La presión sanguínea se refiere a la fuerza por unidad de
superficie ejercida por la sangre en un vaso sanguíneo
Fisiología
La presión arterial media (MAP) es la presión promedio medida sobre un ciclo cardíaco completo. No se trata de una
media aritmética, pues está relacionado con la capacidad de perfundir TODOS los tejidos del cuerpo. La forma
sencilla de calcularla es:
MAP = PAD + (PAS - PAD)/3
La definición real es "el valor que tras integrar la curva de pulso deja la misma superficie encerrada por encima y por
debajo de ese valor de presión".
La fluctuación hacia arriba y hacia abajo de la presión arterial resulta de la naturaleza pulsante del volumen cardiaco.
La presión de pulso es determinada por la interacción del volumen de stroke contra la resistencia al flujo en el árbol
arterial.
Las arterias más grandes, incluyendo las suficientemente grandes para verse sin ampliación, son conductos de baja
resistencia con altos índices de flujos, que generan solamente pequeñas caídas en la presión (asumiendo que no hay
un cambio aterosclerótico avanzado). Por ejemplo, con un sujeto en posición supina (acostado boca arriba), la sangre
típicamente experimenta solo una caída de 5 mmHg (0.67 kPa) en la presión media, cuando viaja desde el corazón a
los dedos del pie.
La fisiología moderna desarrolló el concepto de onda vascular de presión (VPW). Esta onda es creada por el corazón
durante la sístole y se origina en la aorta ascendente, entonces viaja a través de las paredes de los vasos a las arterias
periféricas mucho más rápidamente que la corriente sanguínea en sí misma. Allí, en las arterias periféricas, la onda
de presión puede ser palpada como el pulso periférico. A medida que la onda es reflejada en las venas periféricas
corre hacia atrás en una forma centrípeta. Donde se cruzan las crestas de la onda original y la reflejada, la presión
dentro del vaso es más alta que la presión verdadera en la aorta. Este concepto explica la razón por la cual la presión
arterial dentro de las arterias periféricas de las piernas y de los brazos es más alta que la presión arterial en la aorta,[1]
[2] [3]
y alternativamente las presiones más altas vistas en el tobillo comparado al brazo con los valores normales del
índice de presión braquial del tobillo.
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Presión sanguínea
Regulación
La regulación endógena de la presión arterial no es entendida completamente. Actualmente han sido bien
caracterizados tres mecanismos de regulación de la presión sanguínea:
• Reflejo barorreceptor: barorreceptores en varios órganos pueden detectar cambios en la presión arterial, y ajustan
la media de la presión arterial alterando tanto la fuerza y la velocidad de las contracciones del corazón, como la
resistencia periférica total.
• Sistema renina angiotensina aldosterona (RAAS): Este sistema es generalmente conocido por su ajuste a largo
plazo de la presión arterial. Permite al riñón compensar la pérdida en el volumen de la sangre o caídas en la
presión arterial al activar un vasoconstrictor endógeno conocido como angiotensina II.
• Liberación de aldosterona: Esta hormona esteroidea es liberada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la
angiotensina II o a altos niveles de potasio en el suero. La aldosterona estimula en los riñones la retención de
sodio y la excreción de potasio. Debido a que el sodio es el principal ion que, por ósmosis, determina la cantidad
de fluido en los vasos sanguíneos, la aldosterona aumentará la retención de fluido, e indirectamente, la presión
arterial.
Estos diferentes mecanismos no son necesariamente independientes unos de otros, como se demuestra por la relación
entre el RAAS y la liberación de aldosterona. Actualmente, el sistema RAAS es la diana farmacológica de los
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. El
sistema de la aldosterona es afectado directamente por la espironolactona, un fármaco antagonista de la aldosterona.
La retención de fluido puede ser tratada con diuréticos; el efecto antihipertensivo de los diuréticos es debido a su
efecto sobre el volumen sanguíneo. Generalmente, el reflejo barorreceptor no es un objetivo farmacológico en la
hipertensión, porque si se bloquea los individuos pueden sufrir de hipotensión ortostática y desfallecimiento.
Fisiopatología
Alta presión arterial
La diagnosis de anormalidades en la presión sanguínea puede requerir mediciones sucesivas. Puesto que la presión
arterial varía en el día, las mediciones deben ser tomadas al mismo tiempo del día para asegurarse que las lecturas
sean comparables. Las horas convenientes son:
• Inmediatamente después de despertar, mientras el cuerpo todavía está descansando/inactivo, (antes de
lavarse/vestirse y antes de tomar el desayuno o una bebida)
• Inmediatamente después de finalizar el trabajo
A veces es difícil cumplir estos requisitos en el consultorio médico; además, algunos pacientes se ponen nerviosos
cuando su presión arterial es tomada en el consultorio, causando lecturas incrementadas (este fenómeno es llamado
hipertensión de bata blanca). Tomar niveles de presión sanguínea en el hogar o el trabajo con un dispositivo casero
de medición de presión sanguínea puede ayudar a determinar el verdadero rango de las lecturas de la presión arterial
de una persona y evitar lecturas falsas por el efecto de la hipertensión de bata blanca. Los exámenes a largo plazo
pueden ser hechos con un dispositivo ambulativo para medir la presión sanguínea que toma lecturas regulares de la
presión arterial cada media hora en el curso de un día y una noche.
Aparte del efecto de la bata blanca, las lecturas de la presión arterial fuera de una instalación clínica generalmente
son levemente más bajas en la mayoría de la gente. Los estudios que observaban los riesgos de la hipertensión y las
ventajas de bajar la presión arterial en pacientes afectados estaban basados en lecturas en un ambiente clínico.
La presión arterial que excede los valores normales es llamada hipertensión arterial. En sí misma es solamente un
problema agudo (ver emergencia hipertensiva). Pero debido a sus efectos indirectos a largo plazo (y también como
indicador de otros problemas) es una preocupación seria para los médicos que la diagnostican.
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Presión sanguínea
Todos los niveles de presión arterial ponen estrés mecánico en las paredes arteriales. Presiones más altas aumentan la
carga de trabajo del corazón y la progresión del crecimiento malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de
las paredes de las arterias. Cuanto más alta es la presión, se presenta más estrés y tiende a progresar más el ateroma,
y el músculo del corazón tiende a engrosarse, agrandarse, y hacerse más débil con el tiempo.
La hipertensión persistente es uno de los factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos,
paros cardíacos, aneurismas arteriales, y es la causa principal de la falla renal crónica. Incluso la elevación moderada
de la presión arterial lleva a una esperanza de vida acortada. En presiones severamente altas, o presiones arteriales
medias de 50% o más sobre el promedio, una persona no puede esperar vivir más que algunos años a menos que sea
apropiadamente tratada.[4]
En el pasado, la mayor parte de la atención era prestada a la presión diastólica, pero hoy en día es reconocido que son
también factores de riesgo la alta presión sistólica y la alta presión de pulso (la diferencia numérica entre las
presiones sistólicas y diastólicas). En algunos casos, parece que una excesiva disminución de la presión diastólica
puede realmente aumentar el riesgo, debido probablemente a la diferencia creciente entre las presiones sistólicas y
diastólicas (ver el artículo sobre la presión de pulso).
Presión arterial baja
La presión sanguínea que es demasiado baja se conoce como hipotensión. La semejanza en la pronunciación con la
hipertensión puede causar la confusión.
La presión sanguínea baja puede ser un signo de enfermedad severa y requiere la atención médica urgente.
Cuando la presión arterial y el flujo de sangre disminuyen más allá de cierto punto, la perfusión del cerebro
disminuye críticamente (es decir, la fuente de sangre no es suficiente), causando mareos, vértigos, debilidad y el
desfallecimiento.
Sin embargo, gente que funciona bien mientras mantienen presiones arteriales bajas, tienen índices más bajos de
eventos de enfermedad cardiovascular, que gente con presiones arteriales normales.[cita requerida]
Medición
La presión arterial puede ser medida no invasiva o invasivamente (penetrando la piel y midiendo dentro de los vasos
sanguíneos). La segunda, generalmente está restringida a las instalaciones de un hospital.
Medición no invasiva
La mediciones no invasivas por auscultación (del latín escuchar) y oscilométrica, son más simples y más rápidas que
las mediciones invasivas, requieren menos pericia para llevarlas a cabo, virtualmente no tienen complicaciones, y
son menos desagradables y dolorosas para el paciente. Sin embargo, las mediciones no invasivas pueden tener una
exactitud algo más baja y pequeñas diferencias sistemáticas en los resultados numéricos. Los métodos de medición
no invasivos son más comúnmente usados para exámenes y monitoreos rutinarios.
Métodos de palpación
Un valor sistólico mínimo puede ser estimado aproximadamente por palpación, sin ningún equipo, un método usado
más frecuentemente en situaciones de emergencia. La palpación de un pulso radial indica una presión sanguínea
mínima de 80 mmHg (11 kPa), un pulso femoral indica por lo menos 70 mmHg (9.3 kPa), y un pulso en la arteria
carótida un mínimo de 60 mmHg (8.0 kPa). Sin embargo, un estudio indicó que este método no era lo
suficientemente exacto y con frecuencia sobrestimaba la presión sanguínea sistólica del paciente.[5] Un valor más
exacto de la presión sanguínea sistólica puede ser obtenido con un Esfigmomanómetro y palpando para cuando
retorna un pulso radial.[6] Debido a que una presión diastólica no puede ser obtenida con este método, las presiones
arteriales obtenidas por la palpación se anotan como "<systolic>/P".[7]
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Presión sanguínea
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Métodos de auscultación
El método auscultorio usa un estetoscopio y un esfigmomanómetro.
Esto abarca un brazalete inflable (Riva-Rocci) que se coloca alrededor
de la parte superior del brazo izquierdo(puede ser tomada en el derecho
pero seria erróneo pues la medición obtenida no seria exacta debido al
recorrido propio de las arterias), arriba del codo, a aproximadamente la
misma altura vertical que el corazón, que va conectado a un
manómetro de mercurio o aneroide. El manómetro de mercurio, que se
considera el estándar de oro para la medición de la presión sanguínea,
mide la altura de una columna del mercurio, dando un resultado
absoluto sin la necesidad de calibración, y por lo tanto no sujeto a los
errores y a la posible inexactitud de la calibración que afectan a otros
métodos. El uso de los manómetros de mercurio es a menudo requerido
en pruebas clínicas y para la medición clínica de la hipertensión en
pacientes de riesgo elevado, como las mujeres embarazadas.
Un brazalete del tamaño apropiado es ajustado e inflado manualmente
al apretar repetidamente un bulbo de goma hasta que la arteria braquial
es ocluida totalmente. Escuchando con el estetoscopio la arteria radial
en el codo, el examinador libera lentamente la presión en el brazalete.
Cuando la sangre apenas comienza a fluir en la arteria, el flujo
turbulento crea un "silbido" o palpitación (primer sonido de
Korotkoff). La presión en la cual este sonido se oye primero es la
presión sanguínea sistólica. La presión del brazalete sigue liberándose
hasta que no se puede oír ningún sonido (quinto sonido de Korotkoff)
en la presión sanguínea diastólica. A veces, la presión es palpada
(sentida a mano) para conseguir una estimación antes de la
auscultación.
Método auscultatorio anaeroide con
esfigmomanómetro y estetoscopio.
Manómetro de mercurio.
Métodos oscilométricos
Los métodos oscillométricos a veces son usados en mediciones a largo plazo y a veces en la práctica general. El
equipo es funcionalmente similar al del método auscultatorio, pero, en vez de usar el estetoscopio y el oído del
experto, tiene en el interior un sensor de presión electrónico (transductor) para detectar el flujo de sangre. En la
práctica, el sensor de presión es un dispositivo electrónico calibrado con una lectura numérica de la presión
sanguínea. A diferencia del intrínsecamente exacto manómetro del mercurio, para mantener la exactitud, la
calibración debe ser chequeada periódicamente. En la mayoría de los casos el brazalete es inflado y desinflado por
una bomba y una válvula operadas eléctricamente, que se pueden ajustar en la muñeca (elevada a la altura del
corazón), aunque se prefiera la parte superior del brazo. Estos instrumentos varían ampliamente en exactitud, y
deben ser chequeados en intervalos específicos y recalibrados si fuera necesario.
La medición oscilométrica requiere menos habilidad que la técnica auscultatoria, y puede ser conveniente para uso
del personal inexperimentado y para la supervisión automatizada del paciente en su hogar.
El brazalete es inicialmente inflado a una presión superior a la presión sanguínea sistólica, y después, durante un
período de cerca de 30 segundos, se reduce hasta llegar a un nivel por debajo de la presión diastólica. Cuando el flujo
de sangre es nulo (presión del brazalete excediendo la presión sistólica), o sin obstáculo (presión del brazalete debajo
de la presión diastólica), la presión del brazalete será esencialmente constante. Es esencial que el tamaño del
brazalete sea el correcto: los brazaletes de tamaño insuficiente pueden dar una presión demasiado alta, mientras que
Presión sanguínea
los brazaletes de gran tamaño muestran una presión demasiado baja. Cuando el flujo de sangre está presente, pero
restringido, la presión del brazalete, que es monitoreada por el sensor de presión, variará periódicamente en sincronía
con la expansión y contracción cíclicas de la arteria braquial, es decir, oscilará. Los valores de la presión sistólica y
diastólica son computados usando un algoritmo, no son realmente medidos desde los datos en bruto. Los resultados
computados son exhibidos en una pantalla.
Los monitores oscilométricos pueden producir lecturas inexactas en pacientes con problemas en el corazón y la
circulación, esto incluye esclerosis arterial, arritmia, preeclampsia, pulso alternante, y pulso paradójico.
En la práctica, los diferentes métodos no dan resultados idénticos; un algoritmo y los coeficientes experimentales
obtenidos son usados para ajustar los resultados oscilométricos para dar lecturas que sean similares, tanto como sea
posible, con los resultados de la auscultación.[8] Algunos equipos usan el análisis asistido por computadora de la
forma de onda de la presión arterial instantánea para determinar los puntos sistólicos, medios, y diastólicos. Puesto
que muchos dispositivos oscilométricos no se han validado, se debe tener precaución dado que la mayoría no son
adecuados en instalaciones clínicas y cuidados intensivos.
El término NIBP, para Non-Invasive Blood Pressure (presión sanguínea no invasiva), es de uso frecuente para
describir el equipo de monitoreo oscilométrico.
Medición invasiva
La presión sanguínea arterial (BP) es más precisamente medida invasivamente a través de una línea arterial. La
medición invasiva de la presión arterial con cánulas intravasculares implica la medición directa de la presión arterial
colocando una aguja de cánula en una arteria (usualmente las arterias radial, femoral, dorsal del pie o braquial). Esto
es hecho en un hospital generalmente por un anestesiólogo o un cirujano.
La cánula se debe conectar con un sistema lleno de fluido estéril, que está conectado con un transductor de presión
electrónico. La ventaja de este sistema es que la presión está constantemente supervisada latido por latido, y puede
ser exhibida una forma de onda (un gráfico de presión versus tiempo). Esta técnica invasiva es regularmente
empleada en la medicina humana y veterinaria de cuidados intensivos, anestesiología, y para propósitos de
investigación.
La canulación para el monitoreo invasivo de la presión vascular está frecuentemente asociada a complicaciones
como trombosis, infecciones, y hemorragia. Los pacientes con monitoreo arterial invasivo requieren una supervisión
muy cercana, pues hay un peligro de hemorragia severa si la línea llega a desconectarse. Es generalmente reservada
para los pacientes donde son anticipadas variaciones rápidas en la presión arterial.
Los monitores invasivos de presión vascular son sistemas de monitoreo de presión diseñados para adquirir la
información de la presión para la exhibición en una pantalla y el procesamiento. Hay una variedad de monitores
invasivos de presión vascular para trauma, cuidado intensivo, y usos en la sala de operaciones. Éstos incluyen los de
presión simple, presión dual, y el de multiparámetro (es decir presión/temperatura). Los monitores pueden ser usados
para la medida y el seguimiento de la presión arterial, venosa central, arterial pulmonar, auricular izquierda, auricular
derecha, arterial femoral, de la vena o arteria umbilical, e intracraneal.
Los parámetros de la presión vascular son derivados en el sistema de microcomputador del monitor. Generalmente,
las presiones sistólicas, diastólicas, y media son exhibidas simultáneamente para formas de onda pulsátiles (es decir,
arterial y pulmonar arterial). Algunos monitores también calculan y exhiben la presión de perfusión cerebral (CPP).
Normalmente, una tecla de cero en el frente del monitor hace que la presión se ponga en cero extremadamente rápida
y fácilmente. Los límites de la alarma se pueden ajustar para asistir al profesional médico responsable de observar al
paciente. Las alarmas alta y bajas pueden ser ajustadas en los parámetros de la temperatura exhibidos.
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Presión sanguínea
Monitorización en el hogar
Hasta un 25% de los pacientes diagnosticados con hipertensión no la sufren, sino que tienen hipertensión de bata
blanca (presión arterial elevada específicamente durante los exámenes médicos, probablemente como resultado de la
ansiedad)[cita requerida], así que un monitoreo en el hogar de la presión arterial bien realizado, puede prevenir la
ansiedad innecesaria, así como una costosa y potencialmente peligrosa terapia, en muchos millones de personas por
todo el mundo. El monitoreo de la presión arterial en el hogar proporciona a través del día, una medición en
diferentes horas y en diferentes ambientes, tales como en el hogar y en el trabajo. El monitoreo de la presión arterial
puede ayudar en el diagnóstico de la alta o baja presión arterial. También puede ser usado para monitorear los efectos
de la medicación o los cambios en el estilo de vida tomados para bajar o regular los niveles de la presión arterial.
Los monitores de la presión sanguínea automáticos y autocontenidos están disponibles a precios razonables, algunos
de ellos son capaces de la medición de Korotkoff en adición de los métodos oscilométricos, permitiendo a pacientes
de latidos irregulares del corazón medir precisamente su presión sanguínea en el hogar, lo que no era posible usando
los dispositivos tradicionales.
El US Joint National Committee de 2003 recomienda, para mejorar el manejo de la hipertensión, el uso del
automonitoreo de la presión arterial, antes de considerar el más costoso monitoreo ambulatorio.[9] Tanto el Joint
National Committee y las pautas de la Sociedad Europea de la Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología de
2003, sugieren que el automonitoreo también puede ser usado como una alternativa al monitoreo ambulatorio para la
diagnosis de la hipertensión de bata blanca.[10]
Un estudio publicado en el American Journal of Hypertension de mayo de 2006[11] comparó el monitoreo en el
hogar con el monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea, en el ajuste del tratamiento del antihipertensivo. El
estudio demostró que el monitoreo de la presión sanguínea en el hogar es tan preciso como el monitoreo ambulatorio
de 24 horas en la determinación de los niveles de la presión arterial. Los investigadores en la universidad de Turku,
Finlandia, estudiaron a 98 pacientes con hipertensión no tratada. Compararon los pacientes que usaban un dispositivo
de presión arterial en el hogar y los que usaban un monitor ambulatorio de 24 horas. El investigador, Dr. Niiranen,
dijo que, "la medición de la presión sanguínea en el hogar puede ser usada efectivamente para guiar hacia el
tratamiento antihipertensivo”. El Dr. Stergiou añadió que el seguimiento en el hogar de la presión arterial, "es más
conveniente y también menos costoso que el monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea".
Un estudio clínico publicado en la edición del mayo de 2007 del American Journal of Hypertension[11] comparó la
exactitud de tres diferentes métodos de tomar la presión arterial en la indicación de la salud cardiovascular. El
objetivo del estudio era determinar la exactitud del monitoreo de la presión sanguínea en el hogar (HBP), el
monitoreo ambulatorio de 24 horas de la presión sanguínea (ABP), y de las lecturas de la presión arterial tomadas en
el consultorio del doctor (OBP). Las pruebas de presión sanguíneaes fueron comparadas al índice de masa del
ventrículo izquierdo (LVMI). El LVMI fue calculado desde un ecocardiograma del corazón e indica el daño
cardiovascular del órgano, un indicador de la presión arterial. Los investigadores en The Columbia University
Medical Center, New York encontraron que el monitoreo de la presión arterial en el hogar, durante un período de
diez semanas fue un predictor independiente significativo de LVMI incluso después el ajuste según la edad, el sexo y
el índice de masa corporal (BMI). Encontraron que el monitoreo en el hogar en un cierto tiempo es un mejor
indicador de la salud cardiovascular que las lecturas ambulativas o las lecturas tomadas en el consultorio de los
doctores. El valor del monitoreo en el hogar aumenta en el tiempo con el número de mediciones tomadas.
El Newspaper for America's Physicians (AMNews) de junio de 2007;[12] lanzó un estudio que mostró que con
frecuencia las lecturas de presión arterial en consultorios de doctores no son fiables. El periódico American Medical
Association citó al Profesor Norman Kaplan del Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas quien
dijo, “de todos los procedimientos hechos en el consultorio de un doctor, la medición de la presión sanguínea es
generalmente el menos bien realizado pero tiene las más importantes implicaciones para el cuidado del paciente". El
escrito explicaba que las lecturas de la presión sanguínea tomadas en el consultorio de los doctores pueden ser
falsamente elevadas o disminuidas. Esto puede ser debido a la presencia de un doctor o de un clínico que dé lugar a
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Presión sanguínea
la hipertensión de bata blanca.
El sitio Web de la American Heart Association[13] afirma "usted puede tener lo que es llamado como 'hipertensión de
bata blanca'; eso significa que su presión sanguínea va hacia arriba cuando usted está en el consultorio del doctor. El
monitoreo en el hogar le ayudará a medir su verdadera presión sanguínea y puede proveer a su doctor con un registro
de mediciones de la presión sanguínea sobre un cierto tiempo. Esto es provechoso en el diagnóstico y la prevención
de potenciales problemas de salud".
Los que usan dispositivos de monitoreo de presión arterial hogareños cada vez más también están haciendo uso del
software graficador de la presión arterial.[14] Estos métodos de trazado proporcionan salidas de impresión para el
médico del paciente y recordatorios de cuan frecuentemente comprobar la presión arterial.[15] [16]
Exactitud del monitoreo en el hogar
El National Heart, Lung, and Blood Institute ha publicado pautas para tomar la presión sanguínea usando los
dispositivos hogareños de monitorización.[17] La obtención de una lectura exacta requiere que el paciente no beba
café, fume cigarrillos, o se comprometa en ejercicios vigorosos por 30 minutos antes de tomar la lectura. Por 5
minutos antes de la prueba, el paciente debe sentarse derecho en una silla con sus pies en el piso en posición plana y
sin ningún miembro cruzado. Durante la lectura, el brazo debe estar relajado y mantenido al nivel del corazón. El
brazalete de la presión sanguínea debe estar siempre directo en contacto con la piel, pues las lecturas tomadas sobre
la manga de la camisa son menos exactas. Una vejiga llena puede tener un pequeño efecto sobre lecturas de presión
sanguínea, así que si existe el impulso de orinar, el paciente debe ser animado a vaciar la vejiga antes de la
lectura.[18]
Véase también
•
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•
•
•
•
Hipertensión
Hipotensión
Esfigmomanómetro
MAPA
Antihipertensivo
Signos vitales
Enlaces externos
•
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•
•
•
MedLinePlus [19]
What is blood pressure? [20]
British Hypertension Society: list of validated blood pressure monitors [21]
Blood Pressure Association (UK) [22]
Online blood pressure diary: a tool to manage blood pressure readings [23]
Referencias
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[4] Textbook of Medical Physiology, 7th Ed., Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1, page 220.
[5] Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses:
observational study (http:/ / www. pubmedcentral. nih. gov/ articlerender. fcgi?artid=27481), "NIH"
8
Presión sanguínea
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