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Educación de la salud para enfermeros sobre adultos mayores LGBT
Módulo 4:
ASUNTOS LEGALES PARA ADULTOS MAYORES
LESBIANAS, GAY, BISEXUALES Y TRANSGÉNERO
Educación de la salud para enfermeros sobre adultos mayores LGBT
Este proyecto está financiado con fondos del Departamento de salud y
servicios sociales (DHHS), la Administración de recursos y servicios
de salud, la Oficina de profesiones de salud (BHPr), la División de diversidad y educación interdisciplinaria (DDIE), con el subsidio número
D62HP15057 y el título Programa integral de educación geriátrica por
el valor de $154,418.00. La información o el contenido y las conclusiones
son exclusivas del autor y no deben interpretarse como la postura oficial o
la política de, ni tampoco debe inferirse el respaldo del gobierno de los Estados Unidos, el DHHS, la BHPR o la DDIE.
2
Educación de la salud para enfermeros sobre adultos mayores LGBT
Este programa de educación continua
para enfermeros dura una hora y se
presenta de manera imparcial y sin
ningún patrocinio comercial.
3
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA SESIÓN
•
Rol del sexo y la sexualidad en las vidas de los adultos mayores LGBT
•
Generación de historiales sexuales e impartición de educación de salud a
adultos mayores LGBT
•
Creación de ambientes seguros y positivos para el sexo para adultos
mayores LGBT
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
4
OBJETIVOS DE LA SESIÓN
Al finalizar esta sesión, los participantes podrán nombrar
•
3 beneficios a la salud que proporciona la actividad sexual a los adultos
mayores LGBT
•
3 elementos centrales de la generación de historiales sexuales
•
3 técnicas de prevención que pueden usar los adultos mayores LGBT para
reducir el riesgo de infección o transmisión de ETS
•
3 modos de crear ambientes seguros y positivos para el sexo para adultos
mayores LGBT
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
5
FAMILIAS LGBT
familia de origen
•
Familia biológica
>>
•
Hijos - 40% de las mujeres y 24% de los hombres tienen hijos
Familia de elección
Pareja - 40% de los hombres gay y 45-
80% de las lesbianas están en una relación de compromiso
>>
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
PHOTO BY | OR I A NA E L IÇ A BE
6
FAMILIAS LGBT
familia de origen
•
Hijos, familia biológica de la pareja
>>
Amigos
>
Amigos LGBT
o
>
Ex parejas
Amigos Heterosexuales
oEx cónyuge - 40% en un estudio realizado había estado casado con una persona del sexo opuesto por un promedio de 14 años
PHOTO BY | Z I ZZ Y BA LO OBA H
•
Organizaciones sociales, religiosas
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
7
RECONOCIMIENTO DE LAS FAMILIAS
DE ELECCIÓN
•
Toma de decisiones médicas en sustitución
>>
•
Ley de permiso medico-familiar
>>
•
Las personas LGBT no reciben permiso familiar o médico para cuidar a una pareja enferma o terminal de acuerdo a la ley federal y la mayoría de las leyes estatales
Inmigración
>>
•
Las leyes de selección del tomador de decisiones sustituto por defecto no reconocen a las parejas del mismo sexo o las familias de elección
Las leyes de inmigración no permiten a los estadounidenses patrocinar a una pareja del mismo sexo nacida en el extranjero para obtener el permiso de residencia en Estados Unidos
Prestación de cuidados
>>
Las personas LGBT tienen más probabilidades de ser cuidadores de sus parejas y de personas que no son sus familiares que la población en general, pero tienen menos probabilidades de tener a alguien que las cuide
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
8
INEQUIDADES FINANCIERAS
•
Impuestos de herencia
•
Transferencia de fondos para la jubilación
•
Beneficios de seguridad social para
sobrevivientes
•
seguro médico
•
Beneficios para veteranos
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
9
PROBLEMAS LEGALES =
PROBLEMAS FINANCIEROS
•
Los individuos en relactiones del mismo sexo no tienen la protección
financiera ni los beneficios legales que disfrutan las parejas casadas
•
Derechos y beneficios reconocidos federalmente – 1,200
•
Derechos y beneficios reconocidos por estados – 400
P H O T O B Y | R E DWO O D 1 | R O B
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
10
VIVIENDA PRIVADA
•
Protección contra empobrecimiento del
cónyuge para receptores de Medicaid
•
Esta protege. una persona permanecer
en su hogar si su cónyuge ingresa a un
asilo o xinstitución médica y se espera
que permanezca en ella durante al
menos 30 días
•
Los matrimonios que no tienen
reconocimiento federal no están protegidos
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
PHOTO BY | PHOTO DE A N
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VIVIENDA PÚBLICA
•
Si sólo un miembro del hogar aparece en el
contrato y necesita mudarse a una instalación
médica o asilo, los miembros restantes de la
familia pueden ser desalojados.
•
Las autoridades locales de vivienda pueden
tener una definición de “familia” más amplia
que el gobierno federal o estatal
•
>>
Los empleados pueden no saber esto, o pueden decidir ignorarlo.
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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RESIDENCIAS COLECTIVAS
a las personas lgbt puede negárseles el ingreso
•
•
A las parejas puede prohibírseles vivir juntas
La discriminación contra LGBT es común en hogares para ancianos
>>
>>
Esto a pesar de las leyes contra la discriminación en 20 estados y en D.C.
Los residentes LGBT una decisión
>
Regresar al “clóset”
>
Soportar acoso
•
Las personas transgénero pueden ser obligadas a vestirse con ropas de su
género asignado
•
La discriminación por estatus de VIH está prohibida por las leyes federales
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RELIGIÓN EN EL LUGAR DE CUIDADO
•
Una agencia que acepte fondos federales (por ejemplo, Medicare,
Medicaid) no puede promover la religión
Ha habido muchos informes de asistentes de salud y otros cuidadores asalariados haciendo proselitismo, leyendo pasajes de la Biblia a pacientes LGBT
Most mayoría de los pacientes no tienen los recursos y/o capacidad de oponerse
>>
>>
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
•
“Un acto único o repetido, o la falta de acción apropiada, que ocurra
dentro de cualquier relación en la que existe la expectativa de confianza
y que cause daño o aflicción a una persona mayor.”
(World Health Organization)
•
El temor de ser “delatados” hace que los adultos mayores LGBT sean
más susceptibles al abuso
•
La desconfianza en las autoridades policiacas hace que los adultos
mayores LGBT tengan menos probabilidades de reportar el abuso
•
Vivir sólo es un factor de riesgo conocido para el abuso de
adultos mayores
>>
Los adultos mayores LGBT tienen más probabilidades de vivir solos
15
ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
abuso físico
•
Golpear, pegar, abofetear, quemar, empujar
•
Uso de ataduras
•
Medicación excesiva
•
Falta de medicación
•
Negar alimentos, agua, etc.
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
abuso sicológico
•
Insultos
•
Humillación
•
Lenguaje soez
•
Amenazas de revelar su orientación sexual
•
Silencio
•
Religión
•
Amenazas de negar cuidados
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
abuso financiero
•
Robo
•
Chantaje
•
Extorsión
•
Fraude
•
Malversación
•
Robo de identidad
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
abuso sexual
•
Actos físicos
•
Obligar a pacientes a participar en conversaciones sobre el
sexo en contra de su voluntad
PHOTO BY | J É RÔM E T
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
ABANDONO
•
Privación de satisfactores básicos
Alimentos
>>
Calor
>>
Ropa
>>
>>
Medicamentos (incluyendo analgésicos)
Servicios
>>
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
P H O T O B Y | S H A R Y N M O R R OW
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ABUSO Y ABANDONO DE ADULTOS MAYORES
auto-abandono
•
Manifestaciones
>>
•
Depresión
>>
Acaparamiento compulsivo
>>
Desnutrición
>>
Mala higiene
Alrededores sucios
Ropa inadecuada para el tiempo
No tomar sus medicamentos ni buscar ayuda
>>
>>
>>
>>
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
Factores que contribuyen
Abuso de sustancias
Pobreza
>>
Aislamiento
>>
•
El auto-abandono de los adultos
mayores se asocia con una mayor
tasa de mortalidad
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SHARON REED Y JOANN RITCHIE
http://www.insiderexclusive.com/show-content/119-qsamesex-couple-discrimination--sharon-reeds-storyq.html
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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VOLUNTADES ANTICIPADAS
Express verbal or non-verbal judgment
•
•
Documentos específicos a cada estado que permiten a una persona
especificar sus deseos respecto a su cuidado médico en caso de que queden
incapacitados para hacer o comunicar sus propias decisiones
Una versión original debe ser portada en todo momento.
Tener múltiples originales, firmados en tinta AZUL
Portar uno cuando viaje
Hacer que su proveedeor médico principal incluya uno en sus registros médicos
Dar un original a su persona designada/tomador de decisiones sustituto
Decir a tu familia a quién otorga un poder amplio (POA, por sus siglas
en inglés)
Registro de testamentos en vida de Estados Unidos (uslivingwillregistry.com)
>>
>>
>>
>>
>>
>>
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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VOLUNTADES ANTICIPADAS
Express verbal or non-verbal judgment
• Cualquier voluntad anticipada puede ser revocada
por el paciente en cualquier momento
>>
>>
>>
>>
>>
Destruyendo el documento (quemándolo,
rompiéndolo, tachándolo)
Firmando y fechando una revocación por escrito
Expresando verbalmente a un testigo que desea revocarlo
El testigo debe firmar y fechar una confirmación por
escrito de esto
Escribiendo un nuevo documento
PHOTO BY | M ER L I N A LE X A N DE R C H E NG
• Las enfermeras y los cuidadores primarios NO PUEDEN:
>>
>>
Revocar una voluntad anticipada
Trabajador social o capellán del hospital
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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VOLUNTADES ANTICIPADAS
•
Testamento en vida
•
Carta poder duradera para cuidado médico
(POA, por sus siglas en inglés)
•
5 Deseos
las voluntades anticipadas sólo
entran en vigor si un paciente queda
incapacitado, es decir, incapaz de
hacer o comunicar decisiones
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
25
TESTAMENTO EN VIDA
•
•
•
•
Forma más antigua de voluntad anticipada
Permite a una persona expresar su preferencia
por un curso de tratamiento en caso de que
resulte incapacitada
El enfoque está en si una persona desea o no
que se inicien, retrasen o retiren medidas n
También puede incluir
>>
>>
>>
>>
Alivio de dolor
Designaciónde un proveedor médico primario
Instrucciones DNR/DNI (No resucitar/no entubar)
Donación de órganos
• A menudo son vagos y abiertos a interpretaciones
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PODER AMPLIO PARA CUIDADO MÉDICO
(POA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)
•
Permite a un individuo designar quién tomará sus decisiones médicas si quedan incapacitados
para tomar decisiones o para comunicarlas.
>>
Aunque es legalmente vinculante, no siempre es respetado por los proveedores de
atención médica
•
El lenguaje cumple con las necesidades de los profesionales médicos y legales, pero puede ser
difícil de entender para el paciente
•
Se considera más útil que un testamento en vida
El representante puede tomar decisiones sobre circunstancias específicas en tiempo real, a diferencia de las situaciones hipotéticas descritas en un testamento en vida
A veces la conversación con el tomador de decisiones sustituto ha sido demasiado vaga para permitirle una comprensión suficiente de los deseos y valores de la persona
>>
>>
•
Pueden encontrarse formularios gratuitos en línea (por ejemplo, caringinfo.com)
y en hospitales
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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CINCO DESEOS
•
Documento complete que combina el testamento en vida y el poder amplio
•
Escrito en lenguaje coloquial
•
Traducido a 26 idiomas y a Braille
•
Disponible por $5 la copia en agingwithdignity.org
•
Cumple los requisitos legales de 42 estados si se oficializa
ante notario
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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DESPUÉS DE LA MUERTE
•
•
El poder amplio ya no aplica cuando la
persona muere
Funeral, disposición de los restos mortales
La toma de decisiones corresponde al familiar más cercano, a menos que la persona especifique lo contrario (familias de elección, pareja no casada no reconocida)
El tomador de decisiones y los planes deben
especificarse por escrito
Varía por estado, tal vez sea posible incluir esto en el poder amplio o testamento
No existe un formulario estándar, es necesario consultar a un abogado
Algunos estados permiten al familiar más cercano pasar por alto las decisiones
tomadas por la persona fallecida
>>
>>
>>
>>
>>
•
Will
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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MEMORÁNDUM PRESIDENCIAL – VISITAS
HOSPITALARIAS, 15 DE ABRIL DE 2010
•
“… ...afectados de manera única están los estadounidenses gay y lesbianas
a quienes a menudo se les prohíbe estar junto a la cama de hospital de la
persona con la que pueden haber pasado décadas de sus vidas – incapaces
de estar presentes con la persona que aman e incapaces de actuar como
sustituto legal si su pareja está incapacitada.”
•
“Significa que los médicos y enfermeras no siempre tienen la mejor
información sobre los medicamentos e historiales médicos de los
pacientes... Significa que una experiencia estresante y a veces aterradora
para los pacientes es multiplicada innecesariamente por la indignidad y la
injusticia.”
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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MEMORÁNDUM PRESIDENCIAL – VISITAS
HOSPITALARIAS, 15 DE ABRIL DE 2010
•
En este memorándum, el Presidente Obama solicitó
que la Secretaria del Departamento de salud y s
ervicios humanos se asegure de que todos los
hospitales que participen en Medicare o Medicaid:
espeten los derechos de los pacientes a designar visitantes
garanticen que las voluntades anticipadas de todos los pacientes sean respetadas y que en los demás sentidos los represent antes de los pacientes tengan el derecho de tomar decisiones informadas sobre el cuidado del paciente.
>>
>>
•
Este mandato aún no aplica a casas de reposo o
instalaciones de vivienda asistida
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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RESUMEN
•
Comprendemos las distinciones de las familias de elección de personas LGBT
•
Está claro que las inequidades en la seguridad financiera reducen el acceso al
cuidado médico
•
Reconocemos que la comunidad de adultos mayores LGBT experimenta
disparidades legales
•
Está claro que los adultos mayores LGBT enfrentan un mayor riesgo de abuso
•
Reconocemos el derecho a visitas, las voluntades anticipadas y procedimientos
de terminación de la vida para adultos mayores LGBT
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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PLAN DE ACCIÓN
•
Trabajar para crear leyes más inclusivas de los adultos mayores LGBT
•
Seguir las políticas para proteger contra el abuso a adultos mayores
•
Proporcionar capacitación en competencia cultural
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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HOWARD BROWN HEALTH CENTER
SERVICIOS GERIÁTRICOS
Para más información, por favor contacte a:
Cecilia Hardacker, enfermera registrada
directora del programa de educación geriátrica
(773) 572-5123
[email protected]
Nurses Health Education About LGBT Elders: Module 4
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Educación de la salud para enfermeros sobre adultos mayores LGBT
¡Muchas gracias!
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