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PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO
ELECTROENCEFALOGRAMA
MACROPROCESO: Atención al
Cliente Asistencial.
Responsable:
Grupo Laboratorio del
Sueño.
Versión: 1
Fecha de creación: Noviembre
de 2009.
Fecha de última actualización:
Elaboró:
Nadia Viviana Zapata García
Revisó:
Mauricio
Londoño.
Cargo:
Técnica en Neurofisiología
Cargo:
Coordinador
SAE
Firma:
Firma
PROCESO: Apoyo Diagnóstico y terapéutico.
Código: POT0406-005
Posada
Aprobó:
Álvaro Puerta Arango
Médico
Cargo:
Director Médico
Firma
CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. INDICACIONES
5. MATERIAL NECESARIO
6. RESULTADOS ESPERADOS
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
9. ANEXOS
10. CONTROL DE CAMBIOS
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PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO
ELECTROENCEFALOGRAMA
Código: POT0406-005
Versión: 1
1. OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir por el personal de enfermería para la realización y adecuado
manejo de los eventos que se puedan presentar durante la realización del
electroencefalograma.
2. ALCANCE
Pacientes de todas las edades programados en forma ambulatoria u hospitalaria que requieran
estudio de electroencefalografía.
3. DEFINICIONES
3.1 Electroencefalograma (EEG): es un examen para detectar alteraciones en la actividad
eléctrica del cerebro mediante la colocación de electrodos en el cuero cabelludo.
3.2 Electródos: instrumento metálico pequeño de forma cóncava y circular que permite el
contacto entre dos superficies, en nuestro caso del cuero cabelludo al electroencefalógrafo.
3.3 Electroencefalografo: equipo que se utiliza para captar las ondas eléctricas cerebrales y
amplificarlas de tal modo que permita hacer un registro de las mismas.
3.4 Electrocardiograma (EKG): registro que permite conocer la actividad eléctrica del corazón.
3.5 Gel conductor: sustancia que permite que la conducción eléctrica se realice con mayor
fuerza y a la vez sirve para retirar la grasa depositada en la piel y el cuero cabelludo.
3.6 Crema conductora: sustancia que permite el contacto y la conducción eléctrica.
3.7 Foto estimulador: flash que genera destellos de luz de manera intermitente.
3.8 Hiperventilación: respiración rápida y profunda.
3.9 Epilepsia: son trastornos paroxísticos de la función cerebral que se caracterizan por su
comienzo o aparición súbita de convulsiones de corta duración y de carácter recurrente.
3.10 Convulsión: descarga ocasional excesiva y desordenada del tejido nervioso sobre los
músculos.
311 Clasificación de las convulsiones:
3.11.1 Crisis parciales (focales)
-Las crisis parciales simples se caracterizan porque la conciencia no se altera durante la crisis.
Puede presentar uno o más signos motores, con síntomas sensoriales, síntomas visuales,
olfatorios o psíquicos.
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-Las crisis parciales complejas se caracterizan por el compromiso de la conciencia, al presentar
su alteración el paciente es incapaz durante la crisis de responder a órdenes o estímulos
externos. A veces las crisis parcial puede progresar o convertirse en generalizada tónicoclónica.
3.11.2 Crisis generalizadas: en esta crisis la conciencia esta comprometida y ésta puede ser la
manifestación inicial, el paciente pierde la conciencia y viene la fase tónica de la convulsión, el
aire es forzado a salir a través de las cuerdas vocales produciendo así un grito, el paciente cae
al suelo, con hipertonía generalizada, su lengua puede morderse, la vejiga si está llena se
evacua, se aprecia cianosis peri bucal y en las manos. Posteriormente sigue la fase clónica,
caracterizada por movimientos y sacudidas de todo el cuerpo, en particular las extremidades;
hay sudoración, midriasis, pulso lento y luego acelerado y salivación profusa. Este proceso dura
alrededor de 5 minutos. Al terminar la convulsión el paciente queda en estupor profundo;4
minutos más tarde, despierta confuso, desorientado, con cefalea intensa.
3.11.3 Ausencias: son características y se desarrollan en la infancia entre los 6 y 10 años de
edad, pueden desaparecer o persistir en la pubertad o adultez y ser reemplazadas por tónicoclónicas.
En las ausencias el niño repentinamente interrumpe lo que esta haciendo durante algunos
segundos, no responde, fija la mirada, no habla y después de esto, no recuerda lo que
presentó.
3.11.4 Crisis mioclónicas y aquinëticas: se caracterizan por sacudidas o contracciones
musculares breves en las extremidades superiores y no hay inconciencia.
3.11.5 Crisis adversivas: Consiste en movimientos rotatorios de los ojos y cabeza, hacia el
lado opuesto donde esta el foco de iniciación.
3.12 Transtornos
déficit de atención e hiperactividad: trastorno neurológico del
comportamiento caracterizado por distracción moderada a severa, inquietud motora,
inestabilidad emocional y conductas impulsivas.
3.13 Deprivación de sueño: disminución de las horas habituales de sueño.
4. INDICACIONES
-
Encefalopatía.
Coma.
Demencia.
Cefalea.
Vértigo.
Alteraciones en el estado de conciencia.
Epilepsia.
Crisis convulsivas afebriles y febriles.
Déficit de atención e hiperactividad.
Hipoxia.
Transtornos Psiquiátricos.
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4.1 Preparación para el examen
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-
Presentar orden médica con datos clínicos y la respectiva autorización de servicios de la
Medicina prepagada o EPS.
Llegar 20 minutos antes al examen.
No suspender la medicación a no ser que el médico se lo indique.
No consumir medicamentos para dormir, alcohol o bebidas que contengan cafeína antes del
examen.
Lavarse el cabello con shampoo o jabón de baño el día del estudio, éste debe estar seco al
momento de empezar el estudio.
No aplicarse gomina, acondicionador o aceite en el cabello.
Los niños deben venir con un estado de de privación del sueño, para ello deberá acostarlo a
las 12 a.m y levantarlo a las 2:00 a.m lo anterior permitirá que estén dormidos durante el
examen, y los movimientos no interfieran en el registro. El adulto no requiere de privación de
sueño si el médico tratante no lo indica, de lo contrario será la misma preparación que para
los niños. Todos los pacientes con Síndrome de Down, parálisis cerebral, retardo etc.
requieren de privación de sueño total, es decir deberá permanecer despierto durante toda la
noche y hasta la hora del examen.
No requiere ayuno.
4.2 Tareas
-
-
Recibir al paciente en el Laboratorio del sueño, presentarse por su nombre y cargo.
Explicar al paciente el procedimiento.
Medición y marcación con base en el sistema de medición 10/20.
Exfoliación de los lugares donde se colocan los electrodos con nuprep.
Colocación de electrodos y fijación con Ten 20 y fixomull.
Interrogatorio al paciente para diligenciar historia clínica en el sistema.
Explicar al paciente que recibirá los siguientes estímulos: fotoestimulación (recibir destellos
de luz de manera intermitente) hiperventilación (aumento en el número de respiraciones y
su profundidad) apertura y cierre ocular.
Verificar impedancia.
Calibración y biocalibración del equipo.
Iniciación del trazado en montaje doble banana EKG.
Escribir los eventos que presente el paciente durante el examen en el trazado.
Pasados 23 minutos de registro desconectar los electrodos del paciente.
Informar al paciente el día y la hora de entrega del resultado.
5. MATERIAL NECESARIO
-
Metro
Alcohol
Gasas
Electrodos para EEG
Ten 20
Nuprep
Aplicadores
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Fixomull
Micropore.
Electrogel.
Electrodos para EKG
Equipos para registros (EASY II y EASY III)
6. RESULTADOS ESPERADOS
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Obtener trazado de la actividad eléctrica cerebral con el menor número de artefactos
posibles e identificar la reacción a los diferentes estímulos para favorecer el correcto
diagnóstico por parte del especialista.
Servir de guía terapéutica al médico remitente para un posible tratamiento de su paciente.
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
-
Verificar la preparación del paciente y los requisitos administrativos.
Verificar que el equipo de electroencefalografía se encuentre en óptimas condiciones.
Velar por la seguridad del paciente y el cumplimiento de sus derechos.
8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
La auxiliar de enfermería que observe al paciente en una crisis convulsiva debe darle calma al
acompañante presente.
Velar por la seguridad del paciente así:
- Colocar almohada debajo de la cabeza para protegerla de los golpes.
- Aflojar ropas para facilitar respiración.
- Colocar cánula de Guedel y dar oxígeno al paciente en caso de requerirlo.
- Cuando la boca se encuentre cerrada y no se pueda abrir, no se intentará abrirla para evitar
traumatismos.
- No se limitará los movimientos al paciente porque estos pueden aumentar y en caso de
hipertonía se pueden ocasionar fracturas.
- Se retiran del lado de los objetos para evitar traumatismos.
- Mantener aspirador a mano para extraer secreciones y evitar bronco aspiración.
- Realizar valoración neurológica, tipo de convulsión, tiempo de duración de la crisis.
- Avisar al médico del piso y aplicar medicamentos en caso de ser ordenados.
- Estar presto y atento a cualquier posible complicación que requiera solución rápida.
- Hacer anotaciones en la historia clínica sobre la crisis y procedimientos realizados.
9. ANEXOS
EQUIPO DE ELECTROENCEFALOGRAFIA
MARCA CADWELL EASY ll
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REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRO ENCEFALOGRAFICA NORMAL
10. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN
ACTUAL
FECHA DE LA
ACTUALIZACIÓN
NATURALEZA DEL CAMBIO
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