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PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO
VIDEO MONITOREO ELECTROENCEFALOGRAFICO (TELEMETRÍA)
MACROPROCESO: Atención al cliente
asistencial
Responsable:
Grupo Laboratorio del
Sueño.
Versión: 1
PROCESO: Apoyo Diagnóstico y terapéutico.
Fecha de creación: Noviembre de
2009.
Fecha de última actualización:
Código: POT0406-004
Elaboró:
Nadia Viviana Zapata García
Revisó:
Mauricio Posada Londoño.
Aprobó:
Álvaro Puerta Arango
Cargo:
Técnica en Neurofisiología
Cargo:
Coordinador Médico SAE
Cargo:
Coordinador Médico
Firma
Firma:
Firma
CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALNCANCE
3. DEFINICIONES
4. INDICACIONES
5. MATERIAL NECESARIO
6. RESULTADOS ESPERADOS
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
9. ANEXOS
10. CONTROL DE CAMBIOS
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VIDEO MONITOREO
ELECTROENCEFALOGRAFICO( TELEMETRÍA)
Código: POT0406-004
Versión: 1
1. OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir por el personal de enfermería para la realización y adecuado manejo de
los pacientes programados para video monitoreo electroencefalográfico (telemetría).
2. ALCANCE
Pacientes de todas las edades programados en forma ambulatoria u hospitalaria que requieran
estudio de telemetría.
3. DEFINICIONES:
3.1 Video monitoreo electroencefalográfico: el monitoreo Video-Electroencefalográfico (Video-EEG
o telemetría) prolongado, consiste en el registro continúo del comportamiento del paciente y de la
actividad del electroencefalograma (EEG) de manera simultánea, con el objetivo de establecer la
correlación eléctrica y clínica que ocurre durante las crisis de epilepsia.
3.2 Epilepsia: Son trastornos paroxísticos, de la función cerebral, que se caracterizan por su
comienzo o aparición súbita de convulsiones de corta duración y de carácter recurrente.
3.3 Convulsión: Descarga ocasional excesiva y desordenada del tejido nervioso sobre los músculos.
3.4 Clasificación de las convulsiones:
3.4.1 Crisis parciales (focales)
-Las crisis parciales simples se caracterizan porque la conciencia no se altera durante la crisis. Puede
presentar uno o más signos motores, con síntomas sensoriales, síntomas visuales, olfatorios o
psíquicos.
-Las crisis parciales complejas se caracterizan por el compromiso de la conciencia, al presentar su
alteración el paciente es incapaz durante la crisis de responder a órdenes o estímulos externos. A
veces las crisis parcial puede progresar o convertirse en generalizada tónico-clónica.
3.4.2 Crisis generalizadas
En esta crisis la conciencia esta comprometida y ésta puede ser la manifestación inicial, el paciente
pierde la conciencia y viene la fase tónica de la convulsión, el aire es forzado a salir a través de las
cuerdas vocales produciendo así un grito, el paciente cae al suelo, con hipertonía generalizada, su
lengua puede morderse, la vejiga si está llena se evacua, se aprecia cianosis peri bucal y en las
manos. Posteriormente sigue la fase clónica, caracterizada por movimientos y sacudidas de todo el
cuerpo, en particular las extremidades; hay sudoración, midriasis, pulso lento y luego acelerado y
salivación profusa. Este proceso dura alrededor de 5 minutos. Al terminar la convulsión el paciente
queda en estupor profundo; 4 minutos más tarde, despierta confuso, desorientado, con cefalea
intensa.
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3.4.3 Ausencias: son características y se desarrollan en la infancia entre los 6 y 10 años de edad,
pueden desaparecer o persistir en la pubertad o adultez y ser reemplazadas por tónico-clónicas.
En las ausencias el niño repentinamente interrumpe lo que esta haciendo durante algunos segundos,
no responde, fija la mirada, no habla y después de esto, no recuerda lo que presentó.
3.4.4 Crisis mioclónicas y aquinéticas: se caracterizan por sacudidas o contracciones musculares
breves en las extremidades superiores y no hay inconciencia.
3.4.5 crisis adversivas: consiste en movimientos rotatorios de los ojos y cabeza, hacia el lado
opuesto donde esta el foco de iniciación.
3.5 Cánula Guedel: elemento hospitalario utilizado para permeabilizar Vía aérea superior.
3.6 Frasco Aspirador: frasco conectado a succionador de drenaje mediante el cual se aspiran
secreciones del paciente.
3.7 Electroencefalograma (eeg): es un examen para detectar alteraciones en la actividad eléctrica
del cerebro mediante la colocación de electrodos en el cuero cabelludo.
3.8 Electrodos: Instrumento metálico pequeño de forma cóncava y circular que permite el contacto
entre dos superficies, en nuestro caso del cuero cabelludo al electroencefalógrafo.
3.9 Electroencefalógrafo: equipo que se utiliza para captar las ondas eléctricas cerebrales y
amplificarlos de tal modo que permita hacer un registro de las mismas.
3.10 Electrocardiograma (EKG): Registro que permite conocer la actividad eléctrica del corazón.
3.11 Gel conductor: Sustancia que permite que la conducción eléctrica se realice con mayor fuerza;
y a la vez sirve para retirar la grasa depositada en la piel y el cuero cabelludo.
3.12 Crema conductora: Sustancia que permite el contacto y la conducción eléctrica.
3.13 Foto estimulador: Flash que genera destellos de luz de manera intermitente.
3.14 Hiperventilación: Respiración rápida y profunda.
3.15 Deprivación de sueño: Disminución de las horas habituales de sueño.
4. INDICACIONES
-
Pacientes con diagnóstico de epilepsia candidatos a cirugía.
Pacientes que han presentado convulsiones en los cuales se desea definir el tipo de crisis y el
foco para definir tratamiento.
Definir crisis vs pseudocrisis.
Pacientes que presentan movimientos involuntarios repetitivos para descartar epilepsia.
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4.1 Preparación para el examen
-
Presentar orden médica con datos clínicos y la respectiva autorización de servicios de la Medicina
prepagada o EPS.
Llegar 20 minutos antes al examen.
Traer los medicamentos que toma habitualmente, no suspender la medicación a no ser que el
médico se lo indique.
Traer estudios neurológicos previos (TAC, IRM, electroencefalograma) y resumen de historia
clínica.
No consumir medicamentos para dormir, alcohol o bebidas que contengan cafeína antes del
examen.
Lavarse el cabello con shampoo o jabón de baño el día del estudio, éste debe estar seco al
momento de empezar el estudio.
No aplicarse gomina, acondicionador o aceite en el cabello.
Traer “cauchos” pequeños para el cabello.
Traer pijamas y elementos de aseo personal de acuerdo a los días de hospitalización.
El paciente debe estar acompañado durante toda la estancia hospitalaria.
La clínica solo suministra la alimentación al paciente.
Una vez egrese de la clínica y en caso se presentar crisis convulsivas mas fuertes y prolongadas
de lo habitual, consultar al servicio de urgencias de su respectiva EPS
No requiere ayuno.
4.2 Tareas
-
-
-
Recibir al paciente en el Laboratorio del sueño, presentarse por su nombre y cargo.
Explicar al paciente el procedimiento, informar que la finalidad del mismo es el estudio de las
convulsiones que se presenten y que para lograrlo se aplicaran diferentes estímulos tales como la
foto estimulación, hiperventilación, la deprivación del sueño y suspensión gradual, parcial o total
de la medicación. Por tanto será normal que las crisis que presenten sean más fuertes y
prolongadas de lo habitual.
Medición y marcación con base en el sistema de medición 10/20.
Exfoliación de los lugares donde se colocan los electrodos con nuprep.
Colocación de electrodos y fijación con Ten 20 y fixomull.
Interrogatorio al paciente para diligenciar historia clínica en el sistema.
Explicar al paciente que recibirá los siguientes estímulos: foto estimulación (recibir destellos de luz
de manera intermitente) hiperventilación (aumento en el número de respiraciones y su
profundidad) apertura y cierre ocular.
Verificar impedancia.
Calibración y biocalibración del equipo.
Iniciación del trazado en montaje doble banana EKG.
Escribir los eventos que presente el paciente durante el examen en el trazado.
Editar las crisis en caso de que estas se presenten.
Pasados el tiempo de duración del examen desconectar los electrodos del paciente.
Informar al paciente el día y la hora de entrega del resultado.
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5. MATERIAL NECESARIO:
-
Metro
Gasas
Electrodos para EEG
Electrodos esfenoidales (solo en caso de ser requerido).
Gasas
Removedor
Canula de oxigeno
Ten 20
Nuprep
Colodion
Secador
Peinilla
Chulos
Aplicadores
Fixomull
Micropore.
Electrogel.
Electrodos para EKG
Equipos para registros (EASY II y EASY III)
Camara de video
DVD en disco
Equipo de DVD
Algodón
Alcohol
Catéter Intravenoso.
Solución Salina
Bionector
Estoquineta
6. RESULTADOS ESPERADOS
Identificar el foco epileptogénico: área del cerebro donde se producen las descargas que generan las
crisis para así poder brindarle al paciente el tratamiento mas indicado para su patología.
7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
-
Verificar la preparación del paciente y los requisitos administrativos.
Verificar que el equipo de electroencefalografía se encuentre en óptimas condiciones.
Higienizar los materiales (sensores, bandas, electrodos) luego de usarlos.
Guardarlos con cuidado de no dañarlos.
Velar por la seguridad del paciente y el cumplimiento de sus derechos.
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8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD.
-
La auxiliar de enfermería que observe el paciente en una crisis convulsiva debe darle calma al
acompañante presente.
Velar por la seguridad del paciente así:
Colocar almohada debajo de la cabeza para protegerla de los golpes.
Aflojar ropas para facilitar respiración.
Colocar cánula de Guedel y dar oxígeno al paciente en caso de requerirlo.
Cuando la boca se encuentre cerrada y no se pueda abrir, no se intentará abrirla para evitar
traumatismos.
No se limitará los movimientos al paciente porque estos pueden aumentar y en caso de hipertonía
se pueden ocasionar fracturas.
Se retiran del lado de los objetos para evitar traumatismos.
Mantener aspirador a mano para extraer secreciones y evitar bronco aspiración.
Realizar valoración neurológica, tipo de convulsión, tiempo de duración de la crisis.
Avisar al médico del piso y aplicar medicamentos en caso de ser ordenados.
Estar presto y atento a cualquier posible complicación que requiera solución rápida.
Hacer anotaciones en la historia clínica sobre la crisis y procedimientos realizados.
Si el paciente entra en status convulsivo el manejo del paciente se continuará en Unidades
Especializadas si el médico así lo determina.
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9. ANEXOS
10. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN
ACTUAL
FECHA DE LA
ACTUALIZACIÓN
NATURALEZA DEL CAMBIO
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