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MOSAICISMO PIGMENTARIO EN TABLERO DE AJEDREZ EN ADOLESCENTE.
RELATO DE CASO
Tatiana Moreno, Beatriz Di Martino, Lourdes Rodriguez, Oilda Knopfelmacher, Mirtha Rodriguez, Lourdes Bolla. Cátedra de
Dermatología, Hospital de Clínicas.
Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
Introduccion: Los mosaicismos pigmentarios expresan la existencia de dos líneas celulares con diferente información genética
para un carácter determinado en un mismo individuo. Se presentan clínicamente por máculas híper o hipopigmentadas con 5
patrones de distribución: líneas de Blaschko, tablero de ajedrez, filoide, parches sin delimitación en línea media y lateralizado.
Estos pacientes pueden presentar problemas neurológicos y retardo mental constituyendo en algunos casos síndromes neuro
cutáneos. El patrón en tablero de ajedrez se caracteriza por la presencia de cuadros de piel afecta que alternan con cuadros de
piel sana. Las lesiones que siguen este patrón suelen localizarse en el tronco. Se presentan con este patrón las alteraciones
cutáneas resultantes de mosaicismos en células derivadas del mesodermo, como las células vasculares, y los fibroblastos, o de
células de tejido neural y melanocitos.
Caso clínico: Adolescente, varón, 15 años, con manchas color café en tronco y lunar de aspecto verrugoso en escote y dorso
superior desde el nacimiento. Dichas lesiones aumentan de tamaño en relación al crecimiento del paciente y son asintomáticas.
Acude por motivos estéticos a la consulta dermatológica. El paciente presenta dificultad para el aprendizaje desde la infancia,
cursando actualmente 3 niveles inferiores al correspondiente según la edad del paciente
Examen físico:
• Máculas hiperpigmentadas café
con leche de bordes irregulares
limites netos, dispuestas a ambos
lados de la linea media en forma de
tablero de ajedrez, las menores de
5 mm y las mayores de 30 cm.
• Placas tumorales hiperpigmentadas
verrugosas en escote y dorso
superior, límites netos, bordes
regulares, que miden 7 y3 cm y 12
x 5 cm respectivamente
Histopatología de lesión verrugosa: acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis e
hiperpigmentación basal. Corresponde a un Nevo epidérmico.
Histopatología de las máculas: acantosis,
hiperpigmentación basal sin incremento en el nº de
melanocitos. Corresponde a una mácula melanótica.
Evolución: Actualmente realiza con crioterapia. Paciente en seguimiento por Neurología, estudios realizados sin
particularidades.
Conclusión: Existen cada vez mas patologías
monogenicas y poligenicas que se manifiestan como
mosaicismos pigmentarios por lo que es importante el
reconocimiento de esta entidad ya que la piel representa
un organo accesible para así poder realizar la pesquisa
de otras afecciones orgánicas
Bibliografía:
1- Castro G, Della Giovanna P, Cabrera HN, García H.
Patrones clínicos de mosaicismos pigmentarios. Nuestra
experiencia. Dermatol. Argent., 2011, 17(5): 375-381.
2- Rodrıguez Bandera AI, Feito Rodriguez M. Vorlicka K,
De Lucas Laguna R. Lıneas de Blaschko y otros
mosaicismos cutaneos. Piel ( Barc ) . 2013; 28( 8): 457468.