Download DEDICADO A MI MADRE, KATHARINA SCHROTH

Dedicado a mi madre, Katharina Schroth
Nacida el 22/2/1894 y fallecida el 19/2/1985
Portadora de la Cruz Federal del Mérito y la
Condecoración al Mérito otorgada por la República
Federal de Alemania, en reconocimiento a este método, sin
igual en todo el continente europeo en cuanto a la
forma, la intensidad y el éxito obtenido.
prefacio
Aún no se han podido solventar los
problemas que plantea el tratamiento
de la escoliosis, tanto aplicando procedimientos quirúrgicos como conservadores. Investigaciones llevadas a cabo
durante decenios o la elaboración de
técnicas cada vez más complejas y
sofisticadas no han logrado modificar
en absoluto este problema de base. El
objetivo principal sigue siendo la
necesidad de corregir la deformidad y
mantener tal corrección, lo cual es
ciertamente posible recurriendo a
numerosísimas medidas preoperatorias, operatorias y postoperatorias.
Cabe, no obstante, preguntarse si son
verdaderamente deseables la fusión y
rigidez irreversibles de una gran parte
de la columna vertebral que conllevan
estos procedimientos. ¿Acaso sabemos
si las esperanzas de vida de un escoliótico que con una costosa operación ha
logrado, entre otras cosas, reducir su
curvatura y por tanto mejoras cosméticas, pero cuya espina dorsal es ahora
más rígida, son mayores que si no
hubiera sido intervenido quirúrgicamente? En cuanto se refiere a la alegría
de vivir que sigue al éxito de una intervención semejante, sabemos que sí.
Por falta de estudios a gran escala y
representativos que así lo demuestren,
lo que es discutible es si también mejora su situación en lo que concierne a la
capacidad laboral y a su resistencia en
general. Y es que a fin de cuentas no
solamente es decisivo el estado físico
objetivamente demostrable, sino sobre
todo y en primer lugar la motivación.
No obstante, a veces parece muy dudoso que tal motivación siga existiendo
para alguien que, tras abandonar el
lecho de escayola o haber sido operado
con éxito, regresa a su entorno y se
incorpora de nuevo a sus actividades
cotidianas. Por eso mismo, resultan
muy recomendables todos los tratamientos que ejerzan sobre el escoliótico no solamente una influencia positiva en el plano físico, sino además en el
psíquico.
Katharina Schroth, que sufría también una deformación de la columna
vertebral, inventó, hace ahora ya más
de 60 años, su método especial de tratamiento de la escoliosis, ideó y puso
en marcha un admirable sistema, sin
igual en todo el continente europeo en
cuanto a su forma, intensidad y éxito.
Desarrolló una ingeniosa serie de ejercicios que se basan en la consideración
de la pelvis como centro neurálgico
del tratamiento de la escoliosis, con el
objetivo de fijar la posición de la
misma corrigiendo activamente la postura, para a partir de ahí efectuar ejercicios de enderezamiento. Dado que,
lógicamente, de este modo se trata
además la rotación de las costillas y la
gibosidad, este tratamiento tiene también como efecto secundario una considerable mejora de la capacidad respiratoria; aun así hay que señalar que en
primer lugar se trata de un método de
tratamiento funcional que ayuda al
escoliótico a corregirse a sí mismo en
gran medida y mantener tal corrección.
Christa Lehnert-Schroth continúa
el legado de su madre, y dirigió durante 20 años la clínica especial para el
tratamiento intensivo de la escoliosis
en Sobernheim, que se ha convertido
en una institución reconocida asimismo a nivel internacional para el tratamiento conservador de la escoliosis.
La primera edición de su monografía
sobre el tratamiento tridimensional de
la escoliosis se publicó en 1973.
Entretanto, el método se ha perfeccionado. En primer lugar la denominación
de «ortopedia respiratoria», que al
principio había relegado este método
al sector de las técnicas paramédicas,
es hoy en día un principio que goza
desde hace tiempo de un merecido
reconocimiento y el apoyo de los especialistas y expertos en terapias para la
escoliosis.
La denominación «tratamiento
tridimensional» se refería a la parte
médico-mecánica de la terapia de
Schroth, que de modo similar a lo que
sucedió posteriormente con el tratamiento de Cotrel, según el principio
de la EDF (extensión-desrotaciónflexión) fue un pionero reconocido
desde el principio por la medicina
académica.
Lo que la Sra. Schroth ya hacía
desde que empezó su terapia para la
escoliosis con medidas y correcciones
activas, sirviéndose para ello de
medios muy simples para lograr una
serie de ejercicios individuales, fue
posteriormente realizado por Cotrel de
forma pasiva con ayuda de correas en
el lecho de extensión, donde posteriormente fijaba la corrección elaborando
un corsé de escayola, y a través de la
ventana practicada en el mismo recurrió a la respiración para que contribuyera a eliminar la deformidad del
tórax.
Desde el principio y hasta ahora, el
trabajo de la Sra. Schroth contó y
cuenta de modo continuado con asistencia médica, en la actualidad la del
consejero de Sanidad, Dr. O. Hundt,
así como por el Dr. K. Gross. En su
prólogo de la nueva edición, el Dr.
Hundt deseaba que «este libro alcance
su objetivo, sirviendo al paciente de
ayuda para la vida y la práctica de los
ejercicios correspondientes, al tiempo
que permite a los especialistas adentrarse de modo crítico en las particularidades de un método que ha dado tan
buenos resultados». La nueva edición
fue ligeramente retocada por la autora
y ampliada en texto e imágenes. De los
resultados de ciertos tratamientos no
solamente se presentan fotografías,
sino que en el libro se incluyen pruebas radiológicas de los mismos.
Obviamente, el sistema de Schroth
no constituye la piedra filosofal de la
terapia de la escoliosis. Pero lo cierto
es que se constata una y otra vez que
gran parte de la corrección consiste en
la mejora de la percepción postural, a
la que siguen los factores secundarios
que hacen parecer ópticamente más
obvia una escoliosis, y que pueden
compensarse parcialmente de modo
activo. Naturalmente, este método
tiene sus limitaciones, que se sitúan
claramente en esqueletos aún en período de crecimiento y con una curvatura
inferior a los 50o. No obstante, también
graves escoliosis de pacientes más
mayores reaccionan positivamente al
entrenamiento intensivo, sobre todo en
el caso de las terapias intensivas estacionarias en la clínica AsklepiosSchroth. La dinámica de grupo que se
desarrolla en esta institución, unido a
la familiarización y la plena conciencia del fenómeno de la propia escoliosis que, en principio, no produce sensación de estar enfermo, logra que el
escoliótico sea más cooperador, y esta
actitud es absolutamente indispensable
a la hora de efectuar cualquier tratamiento médico conservador, ya sea en
forma de gimnasia, gimnasia combinada con aparatos ortopédicos o bien en
caso de intervenciones quirúrgicas.
Así pues, deseamos que la genial
concepción de Katharina Schroth y el
posterior desarrollo intensivo de este
método por parte de madre e hija, y,
con ello, la divulgación del mismo,
objetivo de esta monografía, encuentre
la necesaria amplia acogida del principio del tratamiento funcional tridimensional de la escoliosis.
Dr. K.F. Schlegel
Catedrático y director de la
Clínica Ortopédica Universitaria
(GHS) de Essen
Prefacio de la sexta edición alemana
Me complace comprobar que este
libro ha despertado tanto interés que
ha sido necesario publicar una nueva
edición.
Esta sexta edición fue cuidadosamente actualizada y perfeccionada, y
se le han añadido unos capítulos especialmente importantes. Por otro lado,
he optado por retirar del libro algunas
radiografías y he resumido mucho
algunos capítulos. El hecho de que el
libro se agotara en tan breve espacio de
tiempo me demuestra la necesidad de
su publicación, ya que esta obra se ha
convertido en un auténtico manual de
referencia y libro de texto para terapeutas especializados en escoliosis.
Estoy asimismo sumamente complacida de ver que nuestros cursos de for-
mación permanente en fisioterapia tienen un eco muy positivo, según el
cual, los participantes en estos cursos
han logrado mejorías demostrables de
sus pacientes, constatadas incluso en
radiografías. Dichos participantes
están muy satisfechos de tener la oportunidad de enseñar a sus pacientes a
ayudarse a sí mismos. Se sienten complacidos y seguros a la hora de aplicar
un tratamiento paliativo de la escoliosis, y eso es sumamente importante.
Mi objetivo primario es que este libro
siga sirviendo de ayuda y apoyo, tanto
a fisioterapeutas como a afectados de
escoliosis.
Christa Lehnert-Schroth
Prólogos de la primera edición alemana
El presente libro incluye experiencias prácticas acumuladas a lo largo de
medio siglo de tratamientos paliativos
de deformaciones de la columna vertebral. La propia autora cuenta asimismo
con una experiencia profesional de 30
años en el tratamiento de la escoliosis.
En este libro se ha intentado explicar todo aquello que resultaba trascendente. Aun así, está claro que la presentación escrita de este método implica ciertas dificultades, ya que ciertos
procesos muy complejos deben plasmarse en un papel, mientras que
durante un tratamiento estos procesos
se abrevian y simplifican. Por eso se
recomienda la participación en un
curso.
Sería mi deseo que, con ayuda de
médicos y fisioterapeutas interesados
en la llamada «ortopedia respiratoria»
que, una vez aprendida puede realizarse de modo autónomo y con gran
éxito, encontrara una acogida cada vez
más amplia entre los afectados de
deformidades de la columna vertebral.
Me alegraría que este libro sirviera
como pilar de discusión que estimulara la determinación de una base científica exacta.
Mis más expresivas gracias, sobre
todo a los doctores Hede Teirich-
Leube, F. Baumann, O. Hundt y todos
los demás que me han apoyado en la
redacción de esta obra.
Christa Lehnert-Schroth
El presente libro trata del método
de tratamiento funcional de la escoliosis desarrollado por Katharina Schroth,
que se diferencia de los demás tratamientos gimnásticos por un proceso de
corrección de la postura incorrecta de
la columna vertebral totalmente nuevo.
Dos principios fundamentales caracterizan este método: en primer
lugar una activación de la musculatura
inactiva en la parte cóncava, y en
segundo lugar la corrección de la
deformación y la torsión de la columna vertebral con ayuda de los movimientos que acompañan la respiración,
en los cuales las costillas actúan como
brazos de palanca.
Este libro sirve de guía para el tratamiento de los pacientes y de estímulo para los fisioterapeutas.
Dr. Baumann, médico
Sobre este libro
Como muestra la nueva edición, la
presentación del tratamiento fisioterapéutico tridimensional de las deformidades posturales de la columna vertebral según el sistema de Schroth ha
encontrado una acogida tan amplia que
sólo cabe calificarlo de sorprendente,
dado que el método todavía no se enseña en nuestras escuelas de fisioterapia.
Pese a todo, muchos médicos, como es
nuestro caso, en especial traumatólogos, han podido observar con frecuencia en sus pacientes los sorprendentes
resultados de este método de tratamiento.
Para nosotros, que trabajamos
desde hace años en la clínica Schroth,
constituía a menudo una experiencia
conmovedora ver cómo muchos jóvenes se sentían cohibidos y deprimidos
por su postura viciada, y tras unas
semanas volvían al reconocimiento de
control muy seguros de sí mismos y
radiantes, con una expresión triunfante
en sus caras.
La sensación y la seguridad de
poder influir ellos mismos, con su
esfuerzo y aplicación, sobre el desarrollo negativo de su padecimiento, les
devolvía la esperanza que muy a
menudo marcaba positiva e íntegramente su actitud ante sí mismos y su
entorno.
Se trata de un método de tratamiento desarrollado y demostrado empíricamente. Con toda seguridad todavía hay
aspectos en él que no han podido ser
demostrados científicamente.
Nos resulta muy difícil elaborar
una documentación radiológica del
éxito, dado que raramente disponemos
de radiografías tomadas antes y después del tratamiento.
El éxito de estas medidas fisioterapéuticas conservadoras depende de la
duración y la intensidad de la aplicación doméstica diaria, un riesgo imposible de controlar, que puede con facilidad desacreditar la efectividad del
sistema.
Somos conscientes de que faltan
todavía pruebas científicas que deberían cimentar la base empírica del método.
Agradecemos cualquier tipo de
ayuda o consejo, en especial exámenes
radiológicos utilizables y comparables.
El sistema de Schroth seguirá su
camino. La necesidad de la nueva edi-
ción, ampliada sobre todo con la inclusión de ejercicios con una cinta elástica y otros para la curvatura lumbosacra, es la mejor prueba de ello.
El libro pretende aconsejar y ayudar a los médicos, y sobre todo a los
fisioterapeutas y pacientes. Por eso se
ha mantenido intacto el concepto de
base.
Seguiremos trabajando activamente en pro del método Schroth, asistidos
por una dirección médica conjunta.
Dr. Otto Hundt, especialista
en cirugía y consejero de Sanidad
Dr. Karl Gross, especialista
en traumatología
índice
Historia de la ortopedia respiratoria de Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Parte A
Fundamentos teóricos del método Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
I. La distribución del tronco en tres secciones,
incluidos los hombros y el cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. Decaimiento postural simétrico en el plano sagital . . . . . . .
III. Anomalía postural en el plano frontal . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV. Las tres rotaciones del tronco en la escoliosis de
tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V. La respiración como elemento moldeador
en el tratamiento de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VI. El prototipo de respiración escoliótica . . . . . . . . . . . . . . . . .
VII. Aumento de la capacidad cardiopulmonar gracias
al tratamiento tridimensional de la escoliosis . . . . . . . . . . .
VIII. La acción del aire y el sol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IX. Cálculo de la pérdida de longitud de la columna vertebral
en escolióticos, en relación con la capacidad vital . . . . . . .
. .33
. .35
. .43
. .45
. .49
. .55
. .58
. .60
. .62
Parte B
Teoría fundada en la práctica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
I. La influencia ejercida sobre los «bloques cuneiformes
del tronco» producidos por la escoliosis, con objeto
de restablecer el equilibrio original «rectangular»
de los mismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
1. Planos y ejes del cuerpo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
2. División imaginaria de la escoliosis de «tres curvas»
en tres secciones del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
3. El principio de las correcciones pélvicas en la escoliosis
de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
4. Enderezamiento de las desviaciones en el plano sagital:
mejora postural y primera y segunda correcciones pélvicas . . . . . . . .70
5. Enderezamiento de las desviaciones en el plano frontal: tercera
corrección pélvica más contratracción de hombros . . . . . . . . . . . . . .70
6. Desrotación del tronco vinculada a la cuarta corrección pélvica, así
como desrotación del cinturón escapular en escoliosis de tres curvas .73
7. Posición horizontal de ambos lados de la pelvis: quinta
corrección pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
8. «Respiración desrotatoria» con contracción de los segmentos
del tronco que presentan una rotación (aspecto principal
de la mejora postural de cualquier paciente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
9. Corrección de la posición del cuello y la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . .82
10. Tras la corrección postural: tensión isométrica para estabilizar . . . . . .82
II. Posiciones de partida especiales y apoyos ortopédicos
constituidos por almohadillas de corrección para
ejercicios de desrotación del tronco en escoliosis
de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
1. Posición supina sin almohada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
2. Decúbito prono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
3. Decúbito lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
4. Sentados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
5. Sentados sobre los talones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
6. Sentados sobre una silla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
7. Sentados en posición correctora para equilibrar un hundimiento
del lado cóncavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
8. A «cuatro patas» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
9. De rodillas y en el plano inclinado ventral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
10. De rodillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
11. De pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
III. El aparato locomotor modificado por la escoliosis . . . . . . . . .93
a) Principios patológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
b) Diversos músculos afectados por la descompensación postural
escoliótica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
1. La musculatura abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
2. El m. cuadrado lumbar y la musculatura de retención
situada bajo el mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
3. El erecto de la columna (músculos dorsal largo e iliocostal) . . . . . . .104
4. El m. psoasilíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
5. La musculatura intrínseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
6. El m. dorsal ancho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
7. Los músculos escalenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
8. La musculatura torácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
9. El cóccix y la tuberosidad isquiática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
10. Las costillas «flotantes» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
IV. Resumen del sistema de corrección según Schroth
para escoliosis de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
V. Observaciones teóricas relativas a la escoliosis
«de cuatro curvas» con una de ellas lumbosacra y la
corrección correspondiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VI. Resumen de los ejercicios de corrección del método
Schroth para la escoliosis «de cuatro curvas» (con
curva lumbosacra y asimetría pélvica) . . . . . . . . . . . .
VII. Pies y piernas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIII. Breve resumen de los principios teóricos . . . . . . . . .
IX. Objetivos de la terapia de Schroth . . . . . . . . . . . . . .
X. Aprender a ver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parte
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
. . . . . .131
.
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.143
.148
.151
.155
.156
C Manual de ejecicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
Ejercicios de ventilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
Ejercicios en la espaldera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Ejercicios con ayuda de una silla y una mesa . . . . . . . . . . . .185
Ejercicios sobre el suelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200
Ejercicios para las vértebras cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . .225
Ejercicios con una cinta elástica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
Ejercicios de corrección de la curva lumbosacra y posturas
pélvicas incorrectas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260
VIII. La problemática del tratamiento
de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
1. Torsiones y flexiones laterales y hacia atrás del tronco . . . . . . . . . . .273
2. Casos problemáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
3. Reflexiones sobre la importancia de los controles
radiológicos en el tratamiento de Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304
4. La rotación concomitante en la flexión lateral del tórax . . . . . . . . . .315
5. La pubertad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
6. Corrección del esternón desplazado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319
7. Corrección del hombro del lado cóncavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320
8. Corrección de la llamada gibosidad costal anterior . . . . . . . . . . . . . .320
9. Corrección del dorso plano asociado a la escoliosis . . . . . . . . . . . . .320
10. Corrección de la asimetría pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
11. Escoliosis con múltiples curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333
12. Escoliosis atípicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
13. Restablecimiento del falso equilibrio corporal . . . . . . . . . . . . . . . . .337
14. Cifosis postural de sedestación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340
15. Espondilolistesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
16. Lordosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347
17. Desplazamiento vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351
18. Escoliosis toracolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
19. Dos curvas lumbares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363
20. Cifosis cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364
21. Métodos de diagnóstico para escoliosis insignificantes
no detectables a simple vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366
IX. Nuestros pequeños auxiliares que sirven
de apoyo a la corrección de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . .367
Parte D
Documentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375
I. Control fotográfico y radiológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377
II. Evaluaciones estadísticas de los resultados del tratamiento .404
1. Cambios en la capacidad vital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404
2. Cambios del esquema respiratorio: volumen pulmonar . . . . . . . . . . .407
3. Cambios del tiempo de espiración y de la amplitud
del tronco en el plano transversal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408
4. Cambios en los valores del escoliómetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409
5. Cambios electromiográficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410
6. Control electromiográfico de los músculos clave por medio de
electrodos de superficie (EMG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .413
7. Comparación de radiografías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414
8. Mediciones del pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423
9. Resumen de los efectos secundarios positivos
del tratamiento tridimensional de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . .428
Parte E
Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I. El tratamiento en la clínica Katharina Schroth de
Sobernheim (Alemania) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. Cómo integrar las medidas ortopédicas en
el entorno del hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III. Indicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .429
. . . . . . . .431
. . . . . . . .433
. . . . . . . .437
Apéndice
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
¿Qué es la ortopedia respiratoria? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438
Extracto de un libro de bolsillo de biología y
medicina de 1937, Prof. Vogel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444
Extracto de «El arte de respirar», Dr. J. L. Schmitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445
Extracto de la carta de una paciente de 43 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446
Cómo motivava Katharina Schroth a sus pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446
El tratamiento tridimensional combinado con el uso del corsé . . . . . . . . . . .451
IV. Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457