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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
RESUMEN
DISEÑO CURRICULAR
ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
Dr. Benny Suárez
Director (E) de Postgrado
del Servicio Autónomo Instituto de
Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
VºBº
Dra. Tulia Hernández
Directora Ejecutiva (E) del Servicio Autónomo
Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Gaceta Oficial 39.854, de fecha 31-01-2012
Resolución Nº 010, de fecha 31-01-2012
TH/BS/JR/patricia
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
RESUMEN
DISEÑO CURRICULAR
ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
Comisión:
Tulia Hernández
Mario Scarano
Jesús Ojeda
Vilma Pacheco
Carmen Camero
Sergia Cubillán
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1. PRESENTACIÓN DEL POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL.
El postgrado en Medicina General Integral (MGI) nace como un programa de formación
basado en la atención primaria en salud. Los espacios de aprendizaje son el Consultorio Popular,
Centro Médico Diagnóstico integral, Salas de Rehabilitación Integral, Instituciones Escolares,
Unidades Productivas y otras Organizaciones de la comunidad, con rotaciones en las Clínicas
Populares y en establecimientos de la red hospitalaria. La residencia es de una duración
aproximada de 30 meses a dedicación exclusiva.
La formación de MGI se desarrolla dentro de un ámbito integrador transdiciplinario, con el
concurso de las ciencias básicas, clínicas, sociales, epidemiológicas y humanísticas, tal como está
definido por la Federación Mundial de Educación Médica. Se trata de ofrecer un escenario de
estudio y trabajo que vincula desde el inicio al y a la estudiante con la persona sana y enferma, en
todas las etapas del desarrollo de su ciclo vital y en el contexto de la familia, la comunidad y el
ambiente; con dominio de lo epidemiológico y lo ambiental y de los factores de riesgo
individuales y colectivos; con pensamiento crítico, sensibilidad y solidaridad para sus semejantes
y, en general, con la vida y la autonomía del ser humano, de tal manera que, o resuelva de forma
correcta y pronta los problemas que se le presenten, o los refiera de forma oportuna y adecuada a
la red del sistema de salud que corresponda.
La necesidad de esta formación surgió al año de haber comenzado la Misión Barrio Adentro.
Se trabajó de conjunto con una comisión interministerial liderada por el Ministerio de Salud y el
Ministerio de Educación Superior y asesorada por la Misión Médica Cubana. Esta formación, que
atiende a los criterios de los estudios de postgrado en Venezuela, se concibe como una estrategia
para lograr el alcance de las competencias profesionales necesarias (conocimientos, habilidades,
destrezas actitudes y valores) para desempeñarse en la comunidad y los establecimientos de
atención primaria en salud del SPNS.
La formación de los profesionales que realizan el postgrado garantiza a la persona, a la
familia y a la comunidad, la protección de la vida y del ambiente, la educación sanitaria, la,
promoción de la calidad de vida y de la salud, a través de la prevención y anticipación, del
diagnóstico precoz, del tratamiento y manejo oportuno de las enfermedades y de la rehabilitación
física, mental y social de las secuelas de las enfermedades de quienes lo requieran.
Estas actividades tienen que instrumentarse junto con los y las demás integrantes del equipo
de salud para lograr la ejecución de las políticas epidemiológicas y de saneamiento ambiental
establecida por el Estado Venezolano con el fin de lograr el mayor bienestar de las ciudadanas y
los ciudadanos.
Los residentes en Medicina General Integral constituye el centro del proceso educativo,
mientras que el profesor o profesora facilita el proceso de autoformación y autodesarrollo de ese
proceso que capacita a la persona en formación para seguir aprendiendo durante toda su vida.
Cada residente tiene asignado un tutor especialista en MGI con experiencia docente.
Realiza guardias en los servicios de urgencia de los hospitales, ambulatorios y centros
médicos integrales y tiene la posibilidad de llegar a un diagnóstico de certeza a través de la
disponibilidad de los medios de la más alta tecnología. Tiene que aprender a comunicarse con
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fluidez con la persona, la familia, los grupos sociales organizados y la comunidad, y a
promover la educación en salud de todos y todas, así como comunicarse con las otras instancias
del sistema de salud. Por último, debe aprender a diseñar y ejecutar proyectos de investigación
cualitativa y formativa, vinculados con su trabajo, con la finalidad de conocerlo mejor y
transformarlo de forma positiva
El Ministerio del Poder Popular Salud ha establecido que requiere médicos y médicas
integrales para desempeñarse en atención primaria en una relación de 1 por cada1.250 a 2.500
habitantes, lo cual significa que se requiere de entre 10.000 a 20.833 a fin de dar cobertura a toda
la población venezolana contextualizado en el marco del convenio Cuba – Venezuela como parte
de su Plan Nacional de Capacitación.
El programa se desarrolla en tres periodos compuesto por varias unidades curriculares como se
indican en el mapa curricular y se profundizan en el desarrollo del contenido de este documento.
1.1. Misión
Contribuir a la formación de especialistas en Medicina General Integral con una elevada
responsabilidad y pertinencia social basada en la necesidad de asumir la salud integral del
individuo, la familia, la comunidad y el ambiente como un derecho inalienable del ser humano,
indisolublemente vinculado al derecho a la vida. Ello en absoluta concordancia con las
tendencias mundiales actuales más avanzadas, que promueven el deber de garantizar salud de
alta calidad con equidad a todos y todas, contextualizado en las transformaciones demandadas
por la nación para el fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud.
Estos especialistas serán inmediatamente incorporados a la nómina del Ministerio del
Poder Popular para la Salud, en cuyos espacios laborales a nivel nacional podrán desempeñarse
carrera en la administración pública, como Especialistas en Medicina General Integral,
ascendiendo en la escala de cargos de la misma de acuerdo a sus años de experiencia y
crecimiento profesional, para lo cual el Estado garantizará mecanismos para la actualización
permanente de estos profesionales en el campo de la Atención Primaria en Salud, así como
también creara los medios necesarios para derivar un porcentaje de los egresados hacia la
formación en una segunda especialidad médica o quirúrgica, de acuerdo a las demandas
asistenciales de la población y del Sistema Público Nacional de Salud.
1.2. Visión
Ser un programa de postgrado de fortalecimiento institucional del Sistema Publico Nacional de
Salud con carácter integrador multi, inter y transdisciplinario, donde concurren las ciencias
básicas, clínicas, sociales, epidemiológicas y humanísticas necesarias; en un escenario de
estudio-trabajo, que vincula al especialista tempranamente con el individuo sano y enfermo, en
todas las etapas del desarrollo de su ciclo vital, y en el contexto de la familia, la comunidad y el
ambiente, que aporte a las gestión de los procesos de promoción , prevención y anticipación de
salud con dominio de lo epidemiológico y lo ambiental y de los factores de riesgo individuales y
colectivos, logrando un impacto relevante en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestras
comunidades, generando espacios de construcción, propuestas y estrategias colectivas con las
comunidades para dar respuestas correctas a los problemas que se le presenten bajo los
lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud, y con la participación de los actores
sociales comprometidos con la superación de inequidades y el desarrollo social de la nación.
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1.3. Justificación
1.3.1 Pertinencia social
Venezuela es un país que cuenta actualmente con una población de 27 millones de
habitantes. De una población esencialmente rural dispersa hasta la década de los 50 del siglo XX,
dedicada fundamentalmente a actividades agropecuarias, se transformó en una población
predominantemente urbana, con gran movilidad, impulsada por el incremento de la exploración
y explotación petrolera. Grandes concentraciones humanas se ubicaron en la periferia de las
ciudades alta y medianamente pobladas, en zonas denominadas “marginales”, dada las precarias
condiciones de la vivienda que ocupan, la alimentación, la salud, la educación y la recreación
que reciben, así como, la inseguridad en que viven. Trabajan como empleados u obreros de
empresas o instituciones estadales o privadas y en la “economía informal” o “buhonería”.
La diversidad y la desigualdad han sido y siguen siendo características esenciales de
nuestra sociedad y su contexto físico. La diversidad tiene expresión en lo geográfico, en la vida
animal y vegetal, en lo étnico-cultural y en las posiciones político-ideológicas de sus habitantes.
Esa diversidad ha provisto al país de recursos naturales y talento humano invalorables y
constituye una fortaleza inequívoca para poder lograr la convivencia armoniosa de sus habitantes
y el proceso de desarrollo integral sostenible y sustentable que debe darse para beneficio de la
totalidad de quienes nacimos y habitamos en este territorio. Por otra parte, la desigualdad se
expresa en las enormes diferencias socio-económicas de sus habitantes y en las dificultades
confrontadas para acceder oportuna y eficazmente a la justicia natural (equidad) y a la justicia
que nos hemos dado a través del derecho positivo venezolano (legalidad). En consecuencia y
recíprocamente, tales desigualdades constituyen obstáculos para alcanzar la convivencia
armoniosa y el proceso de desarrollo integral referido, en el que todos y todas debemos estar
incluidos y ser actores y beneficiarios, en lo individual, familiar y colectivo.
Según el Instituto Nacional de Estadística de Venezuela (INE), para el primer semestre de
2006 el 33.9 % de la familias venezolanas se encuentra en estado de pobreza y, el 10.6 % de ésta,
corresponde a pobreza extrema, crítica y estructural, lo cual significa carencia de los medios
materiales, culturales y espirituales necesarios para el disfrute de una vida plena y derechos
humanos fundamentales, tales como alimentación, vivienda, salud, educación y recreación
adecuados. Por otra parte, el 20 % de la población posee el 80 % de la inmensa riqueza nacional,
ostentando recursos y condiciones de vida francamente contrastantes con aquellos dispuestos por
densos sectores pobres de la misma.
En el contexto de lo antes expuesto, resulta indispensable preservar la diversidad descrita,
como expresión de valores y fortalezas de nuestra sociedad, pero así mismo, es necesario
superar las desigualdades, en cuanto constituyen debilidades y carencias inaceptables en una
sociedad democrática, equilibrada y justa.
Todo ello permite entender las medidas tomadas por organizaciones políticas y
académicas internacionales (Organización Mundial de la Salud, UNESCO, Federación Mundial
de Educación Médica, Organización Panamericana de la Salud, entre otras) y nacionales
(Asociación Venezolana de Facultades de Medicina), para buscar soluciones adecuadas al
deterioro de la situación de salud de la población, intentos éstos que hasta el presente han
resultado infructuosos, persistiendo las precarias condiciones de salud en la mayor parte de la
población mundial y nacional.
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En 1964, las Facultades y Escuelas de Medicina de Venezuela, asociadas en AVEFAM,
promovieron y realizaron el Segundo Seminario de Educación Médica, dicha Asociación ha
realizado desde entonces, 11 eventos relativos a la Educación Médica en el país, que han
abordado diferentes aspectos de la misma y hecho recomendaciones pertinentes, que no siempre
han sido instrumentadas en la práctica o tenido el impacto esperado. El tema central de ese
segundo seminario fue “El medico que Venezuela necesita”. En concordancia con las tendencias
mundiales imperantes entonces, las conclusiones fundamentales de este evento fueron las
siguientes: a) Que las facultades y escuelas de medicina debían retomar la formación de un
profesional médico general que garantizara una atención integral a la población; b) Modificar el
currículo vigente, fundamentado en los aspectos biológicos del proceso salud-enfermedad, para
incorporar a los mismos los aspectos psico-sociales de dicho proceso, tanto en la asistencia
como en la enseñanza impartidas. Consecuentemente se recomendó, crear cátedras y
departamentos de Psicología Médica y de Medicina Preventiva y Social o de Salud Pública.
En general, estas recomendaciones fueron asumidas por todas las escuelas de medicina
del país, con mayor énfasis en algunas de ellas como en las Universidades Centro-Occidental
Lisandro Alvarado, Francisco de Miranda y Rómulo Gallegos. El impacto que esas
modificaciones hayan tenido sobre la formación y el desempeño profesional de los médicos
egresados, no parece ser el deseado. Ello pudiera explicarse, entre otras razones, porque esos
cambios curriculares no fueron acompañados de otros, igualmente necesarios, tales como: a) El
escenario de formación de los estudiantes continuó siendo esencialmente las instituciones
hospitalarias del tercer nivel de atención; b) Los profesores continuaron siendo los especialistas
que actúan en esas instituciones y no médicos con formación integral que se desempeñen
cabalmente en las instituciones del primer nivel de atención (ambulatorios urbanos y rurales de
diferentes tipos) y en la comunidad, dispensando Atención Primaria de Salud; c) el proceso
formativo permaneció centrado en los profesores intentando enseñar a los alumnos contenidos
disciplinarios, en detrimento del adiestramiento de éstos para la autoformación y el
auto-desarrollo, que permita adquirir y desarrollar competencias y que los capacite para el
aprendizaje de por vida; d) Las estrategias educativas continuaron siendo las tradicionales:
exposición de contenidos disciplinarios, prácticas de laboratorio, seminarios, etc., en asignaturas
básicas, clínicas y sociales, muchas veces desarticuladas en tiempo y espacio y usualmente fuera
de contexto.
En 1978, la Asamblea General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), reunida
en Alma Ata (URSS), preocupada por el deterioro de la salud en densos sectores de la población
mundial y ante la inminencia de un nuevo milenio, se planteó la necesidad de encontrar una
solución adecuada a esa situación. Se produjo así la Declaración de Alma-Ata, ampliamente
difundida, según la cual era imperativo “garantizarle salud a toda la población mundial para el
año 2000”. A tal fin, se estableció que la Atención Primaria de Salud (APS) era la estrategia que
debía ponerse en práctica. Asumir dicha estrategia requería, entre otras cosas, construir
Sistemas Públicos Nacionales de Salud, con sus tres niveles de atención interconectados e
interactuando en redes de servicios. El primer nivel de atención tendría capacidad instalada para
resolver el 80 % de las situaciones de salud que se presentaran, a través de la promoción de salud,
la prevención, el diagnóstico y tratamiento eficaz y oportuno de enfermedades así como la
rehabilitación física, mental y social de quien lo requiriera, trabajando en y con las comunidades.
El 10 y 5 % restantes de las situaciones debían ser resueltas en los II y III niveles,
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respectivamente (Referencia y Contrarreferencia), según su capacidad instalada. De esa manera
se aspiraba lograr cobertura universal de toda la población con servicios de salud de buena
calidad y con equidad. Desde el punto de vista de la relación costo/beneficio del servicio
prestado a la población y la eficacia de las instituciones prestadoras de los mismos, se ha
demostrado que esto es lo más conveniente. Es evidente que el “desideratum” de la Declaración
de Alma-Ata no se ha alcanzado, ni en nuestro país ni en la mayoría de los países del mundo. El
reto de lograrlo continúa planteado.
En 1988, la Federación Mundial de Educación Médica (WFME) produjo la Declaración
de Edimburgo, según la cual, para prestar servicios de salud de buena calidad a las personas, las
familias y las comunidades, se requiere formar profesionales con las competencias necesarias
para resolver eficiente, eficaz y oportunamente las situaciones de salud que se presenten. En la
práctica, la declaración que produjo la WFME, propendía impulsar la formación de profesionales
médicos aptos para la instrumentación de la Estrategia de Atención Primaria de Salud (APS),
establecida en la declaración de Alma-Ata.
En la formulación del diseño del especialista en Medicina General Integral resulta
importante asumir íntegramente la Declaración de Edimburgo, cuyo texto es el siguiente: a) “La
sede de la educación médica a ser impartida debe cambiar de los hospitales a los ambulatorios
de Atención Primaria”; b) “El Currículo diseñado para la formación del Médico “Generalista”
debe estar en consonancia con las necesidades nacionales de salud”; c) “El énfasis curricular
debe ponerse en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud”; d) “La enseñanza
debe centrase en los alumnos, con lo cual se promueve el aprendizaje para toda la vida”. e) “La
enseñanza debe dirigirse a adquirir competencias y la evaluación de los alumnos, dirigirse a
explorar que éstas fueron adquiridas y no a explorar la adquisición de contenidos”; f) “Los
profesores deben ser formados para desempeñarse como educadores”; g) “Las Ciencias Básicas
deben estar integradas con las Clínicas (y con las ciencias socio-médicas y humanísticas,
agregaríamos nosotros ahora) y propiciar el contacto temprano entre los alumnos y los
pacientes” (el individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente); h) “La selección de los
estudiantes de medicina debe realizarse con base en atributos no cognoscitivos”; i) “Debe existir
coordinación entre la educación médica y los servicios de salud del país”; j) “Debe existir
producción balanceada de Médicos “Generalistas” (Médicos Integrales) y Especialistas”; k) “La
educación multiprofesional debe ser incorporada a las facultades de medicina” y l) “Asumir la
educación médica continua como una tarea de las facultades de medicina”.
Basándonos en todo lo expuesto, resulta evidente que nuestra educación médica, aún en
aquellas escuelas que han formulado cambios importantes en su currículo de grado, no egresa
profesionales con las competencias necesarias para desempeñarse como médico general integral y
ejecutar la estrategia de APS, entre otras razones, porque ese currículo no suele estar vinculado a
las necesidades de salud del país; el escenario de formación lo constituyen, preponderantemente,
las instituciones hospitalarias del tercer nivel de atención y los profesores son especialistas de
campo de acción restringido, que prestan sus servicios especializados en dichas instituciones
hospitalarias. En ese sentido el país requiere un cambio radical en todos los aspectos vinculados
a la formación de los profesionales médicos, paralelos a aquellos que se impulsen a nivel
asistencial para estructurar y poner en funcionamiento un Sistema Público Nacional de Salud,
en el cual se desempeñen los médicos con formación en medicina integral, actuando en el Primer
Nivel de Atención, que interactúen adecuada y convenientemente con los médicos especialistas
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tradicionales, ubicados en los Centros de Especialidades Ambulatorias (Segundo Nivel de
Atención) y Centros Hospitalarios (Tercer Nivel de Atención).
La necesidad que tenemos de asumir la formación de médicos integrales para la APS,
ya expuesta, se refuerza con la información epidemiológica registrada en los Anuarios del
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Por ejemplo, en nuestro país existe aún una
alta tasa de mortalidad infantil (15.5 x 1000 NVR, 2005) y neonatal (11.0x 1000 NVR, 2005),
constituyendo la principal causa de mortalidad infantil las afecciones originadas en el período
perinatal (55.7 %). Esto, aunado a la elevada tasa de mortalidad materna (59.8 /100.000 NVR,
2005), sugiere una grave deficiencia en el control prenatal de la mujer embarazada, la atención
adecuada a ella durante el parto y al recién nacido y, en general, en las actividades de prevención
y educación para la salud de toda la población. Destacamos que las tasas de mortalidad materna
e infantil son superiores a las observadas en Chile, Costa Rica y Cuba (Cifras de la OPS). Datos
oficiales de 2.005, reflejan incremento de la morbi-mortalidad por la re-emergencia de
enfermedades infectocontagiosas y parasitarias que habían sido controladas y/o casi erradicadas
(malaria, dengue, bilharziosis, tuberculosis, escabiosis, piodermitis, estreptococosis, etc.), al
mismo tiempo que emergen otras, con carácter de endemo-epidémico, como el VIH-SIDA, el
VPH y la hepatitis.
Estas cifras revelan falta o fallas en las políticas de evaluación de riesgos, saneamiento
ambiental, vacunaciones, servicios de agua potable, servidas, disposición de excretas, higiene de
los alimentos, etc., que en la actualidad sólo se observan en países muy pobres y atrasados.
Revelan también debilidades o carencias en las redes de servicios de salud propios del primer
nivel de atención, dispensados en otras latitudes por un equipo de profesionales y técnicos, entre
los cuales se encuentra el médico con formación integral, con competencias para desempeñarse
en el primer nivel de atención de salud.
En esos mismos anuarios encontramos también que las primeras cinco causas de
mortalidad en el país son las enfermedades cardiovasculares, cáncer, accidentes de todo tipo,
enfermedades cerebro vasculares, suicidios y diabetes, tal como ocurre en los países
desarrollados.
Técnicamente esta situación significa que hemos acumulado riesgos epidemiológicos de
los países más atrasados y de aquellos más desarrollados.
Esta información epidemiológica debe ser tenida muy en cuenta a los efectos de la
prestación de servicios de atención y en la formación de profesionales médicos.
En 1999, el pueblo venezolano decide elegir una Asamblea Constituyente que elabora una
nueva Constitución acorde con los principios filosóficos del naciente proceso revolucionario
bolivariano. En el Capítulo IV, artículos 83 y 84 de la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela, se establece que la salud es un derecho social fundamental y que el Estado tiene la
obligación de garantizarlo como parte del derecho a la vida, para lo cual creará y gestionará un
Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), que dará prioridad a la promoción de la salud, la
prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo oportuno de la enfermedad así como a la
rehabilitación física, mental y social de quien lo requiera. Igualmente, en el artículo 85 de dicha
Constitución se expresa: “en coordinación con las universidades y los centros de investigación,
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se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y
técnicas”. Por lo tanto, es un mandato constitucional garantizar a todas las personas el derecho a
la salud integral y formar profesionales capacitados para conformar el equipo de salud que
atienda integralmente a la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, en el ámbito de las
redes de Atención Primaria, de Especialidades Ambulatorias, de Hospitales y de Emergencias.
Cumpliendo los compromisos internacionales, las exigencias constitucionales y las
crecientes necesidades de la población venezolana, se transforma el antiguo MSAS en 1.999 en el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) con dos viceministros (Salud y Desarrollo
Social) para asistir al ministro en la materia de sus respectivas competencias. El Ministerio
declaró explícitamente su firme propósito de: a) estructurar y desarrollar el SPNS (y, muy
especialmente, el primer nivel de atención), con instituciones y redes de servicios para la
atención primaria de salud, de especialidades ambulatorias, de hospitales y de emergencias, desde
los cuales se garantice atención de salud a toda la población y al medio ambiente. b) Promover,
articuladamente con las universidades y demás instituciones educativas, la formación de los
profesionales y técnicos requeridos en todas las instituciones dispensadores de salud en los
niveles y redes de servicios de atención.
A partir del año 2001, como el MSDS no había logrado articular una red de atención
primaria por déficit de profesionales de la salud con una cultura y conocimientos del trabajo
comunitario en salud, se establece la Misión “Barrio Adentro I” que inicialmente comenzó en los
Municipios Libertador del Distrito Capital y Municipio Sucre del Estado Miranda propiciado por
las Alcaldías respectivas y el Colegio de Médicos Metropolitano de Caracas con médicos cubanos
mediante el Convenio Cuba-Venezuela. En el año 2003, la intervención del Gobierno Nacional
permitió un crecimiento exponencial de la Misión con la llegada al país de 15.000 médicos
cubanos que se distribuyeron en los 23 estados y el Distrito Capital, para cubrir las necesidades
de salud de la población en nuestro país. Estos médicos se ubicaron en casas de familia, en todos
los barrios de las grandes ciudades y pueblos de la geografía nacional.
Cada médico debía atender 250 familias en forma integral y continua habiendo recibido
la aceptación de la población que hasta entonces carecía de una atención médica cercana a su
domicilio. Posteriormente el Gobierno Nacional inició la construcción de los Consultorios
Populares y mejoramiento de algunos locales existentes en viviendas de la comunidad.
Estos Consultorios Populares cuyo nombre evoca sólo la acción curativa deberán
transformarse paulatinamente en Centros Populares de Atención Integral en Salud (CEPAIS)
donde se incorporen las acciones holísticas del Médico General Integral y su Equipo de Salud.
En Enero de 2005 se inicia la Misión “Barrio Adentro II” con la finalidad de construir y
poner en funcionamiento 600 Centros Diagnósticos Integrales (CDI), 600 Salas de Rehabilitación
Integral (SRI) y 35 Centros de Alta Tecnología (CAT) para mejorar la capacidad resolutiva de
toda la red pero sobre todo del primer nivel. Hasta la fecha han entrado en funcionamiento un 70
% de los locales de “Barrio Adentro II” actualmente atendidos por profesionales de la Misión
Médica Cubana.
La Misión Médica Cubana como parte del Convenio Cuba-Venezuela estaba cumpliendo
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una función que debía ser asumida paulatinamente por personal de salud venezolano. Era por ello
perentorio iniciar la formación de médicos generales integrales venezolanos como de hecho se
hizo a partir de Julio de 2004 para ir supliendo paulatinamente cuando terminen su postgrado, a
los médicos cubanos.
Barrio Adentro: Estrategia para implantar la Atención Primaria en Salud (APS) en la
República Bolivariana de Venezuela.
González (2005) plantea que un importante paso fue la Misión Barrio Adentro, el 30 de
octubre del año 2000. Venezuela y Cuba conscientes de su interés común por promover y
fomentar el progreso de sus respectivas economías y las ventajas recíprocas que resultan de una
cooperación que tenga resultados efectivos en el avance económico y social de los respectivos
países y la integración de América Latina y el Caribe” acuerdan elaborar programas y proyectos
de cooperación mutua.
Alvarado (2004) hace referencia sobre la creación de la Misión Barrio Adentro: “que se
origina en la actuación del personal médico cubano, durante la tragedia del Estado Vargas en
Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la Alcaldía del Municipio Libertador suscribe un
Convenio con la República de Cuba para implantar otra similar en los Barrios de Caracas, donde
se encuentran las clases más desposeídas”(p.181).
González (2005) refiere que de allí surge la idea de Barrio Adentro como alternativa
válida para satisfacer las necesidades de la población caraqueña, que más tarde se convierte en un
Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un conjunto de políticas sociales orientadas a
mejorar la calidad de vida, promoviendo la organización y participación social de los sectores
populares. Como iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la
Alcaldía del Municipio Libertador, posteriormente se extiende al resto de los Estados hasta que
en Septiembre de 2003, la Coordinación Nacional de Atención Primaria del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social, asume conjuntamente con la Comisión Médica Cubana en Venezuela, la
implantación de Barrio Adentro en los Estados restantes. Quedando constituidas las
Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro con la participación de diferentes organismos, y
coordinada por el representante del MSDS.
Alvarado (2004) al respecto señala que: ”La «Misión Barrio Adentro» consiste en brindar
asistencia integral en salud, mediante la participación de médicos cubanos y venezolanos que se
integran con las comunidades en labores preventivas, de diagnóstico y trabajo social, además del
desarrollo de la salud, busca promover la educación, cultura y deporte en las comunidades más
deprimidas, fomentando el logro de la identidad, el sentido de pertenencia del espacio local,
elevar la conciencia que se tiene sobre los problemas del barrio y de las posibilidades que tienen
las mismas comunidades para superarlos con la cooperación solidaria” (p.189).
Este autor expone que: Barrio Adentro es la concreción de la Atención Primaria de Salud
como se planteó desde la Declaración de Alma Ata en 1978) y como Misión tiene un papel
articulador de las políticas públicas y sociales.
González (2005) hace referencia a que Barrio Adentro, cumple un papel integral dentro de
la sociedad y, un papel de transformación de la sociedad. Es por esta razón que Barrio Adentro es
vista como la Misión de Misiones y la participación social de los Comités de Salud con las
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diferentes organizaciones sociales como articuladores de una política social que ya no es
responsabilidad única del Estado, sino corresponsabilidad de la sociedad que actúa en los
diferentes niveles de la gestión pública, en un proceso social de formación que va del diagnóstico
a la toma de decisiones sobre su propia cuestión social
Desde el año 2003 se esta consolidando el Sistema de Atención Médica Integral a través
de la Misión Barrio Adentro y, a la vez formando especialista en esta materia con una enseñanza
integrada a las transformaciones sociopolíticas que se producen en la nación llevando cambios
importantes en la educación médica superior como parte de la universalización de las
universidades en busca de mayor equidad, calidad y pertinencia, de esta manera la República
Bolivariana de Venezuela aporta una respuesta a la deuda social existente en materia de salud a
través de la formación de un médico comunitario de perfil amplio para satisfacer el derecho
constitucional a la salud (MSDS, 2004).
Esto responde también a lo planteado en La Carta de Ottawa (1986), para la Promoción de
la Salud otorgándole al sector sanitario el papel de actuar como un mediador, en esta se plasma
que:
“El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni
asegurar las perspectivas favorables para la salud y, lo que es más, la promoción de la salud exige
la acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros
sectores sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, la industria
y los medios de comunicación. Las gentes de todos los medios sociales están involucradas como
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario
les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como mediadores entre los
intereses antagónicos y a favor de la salud”.
1.3.2. Pertinencia Política
En el Capítulo IV, artículos 83 y 84 de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela (3), se establece que la salud es un derecho social fundamental y que el Estado tiene la
obligación de garantizarlo como parte del derecho a la vida, para lo cual creará y gestionará un
Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), que dará prioridad a la promoción de la salud, la
prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo oportuno de la enfermedad así como a la
rehabilitación física, mental y social de quien lo requiera. Igualmente, en el artículo 85 de dicha
Constitución se expresa: “en coordinación con las universidades y los centros de investigación,
se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y
técnicas”. Por lo tanto, es un mandato constitucional garantizar a todas las personas el derecho a
la salud integral y formar profesionales capacitados para conformar el equipo de salud que
atienda integralmente a la persona, la familia, la comunidad y el ambiente, en el ámbito de las
redes de Atención Primaria, de Especialidades Ambulatorias, de Hospitales y de Emergencias.
La Ley Orgánica de Seguridad Social, el Proyecto de Ley Orgánica Salud y el Plan
Estratégico Económico y Social 2001-2007, desarrollan los preceptos constitucionales relativos a
la seguridad social y la salud, considerada esta última, elemento fundamental de la primera, que
el Estado debe garantizar obligatoriamente a la totalidad de sus habitantes.
Al Estado Nacional también le corresponde constitucionalmente ejercer la rectoría en
salud, a través del Ministerio con las competencias en esa materia. En consecuencia, al MPPS le
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corresponde definir las políticas de salud necesarias; instrumentar su ejecución por los Entes
descentralizados (estados regionales, municipios, alcaldías y parroquias); proveer conjuntamente
con los otros Entes responsables involucrados, los
recursos indispensables
para la
instrumentación de las políticas; evaluar y controlar la ejecución de las mismas y aplicar los
mecanismos correctivos cuando éstas no se ejecuten o su ejecución se distorsione en cualesquiera
de los ámbitos de la descentralización. Así mismo, a ese ministerio le corresponde, en nombre del
Estado, estructurar y organizar el Sistema Público Nacional de Salud, ejercer su rectoría,
supervisar y evaluar su funcionamiento adecuado. Constitucionalmente, el SPNS será
“intersectorial, descentralizado, participativo e integrado al sistema de seguridad social y regido
por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad”. Todo esto implica que en la estructura y el desarrollo del SPNS habrá Niveles y
Redes de Atención, con capacidad instalada y resolutiva adecuadas a la diversidad y calidad de
los servicios que deban prestarse.
La estructuración, fortalecimiento y desarrollo del Primer Nivel de Atención exige un
esfuerzo particular, por ser éste el más atrasado y débil de todos pero el más inmediato a la
población. En este nivel se debe completar la construcción y dotación de las instituciones
requeridas (Consultorios y Clínicas Populares), para atender a la base poblacional a cubrir por
unos y otras, que según información divulgada por funcionarios de salud pudiera ser bien de
1.250 y 12.500 habitantes ó de 2.500 y 50.000 habitantes, por consultorio y clínica,
respectivamente. Reacondicionar estructuras existentes que no satisfagan los requerimientos
técnicos actuales; proveer, conjuntamente con los Entes descentralizados, el personal profesional
y técnico capacitado necesario para su funcionamiento adecuado y oportuno, así como, impulsar
la constitución y funcionamiento del equipo de salud que trabaje en las instituciones y con la
comunidad. En este primer nivel está previsto resolver el 85 % de las situaciones de salud que se
presenten, a través de la estrategia de APS.
De acuerdo a la base poblacional total a ser cubierta (27 millones de habitantes), se
requiere en todo el país, adecuadamente distribuidos y dotados con capacidad instalada y
resolutiva, entre 10.000 a 20.833 Consultorios Populares, en los cuáles se desempeñen igual
número de médicos con formación integral, así como, entre 500 y 2083 Clínicas Populares donde
actúen los especialistas básicos (internistas, pediatras, gineco-obstetras), siempre en el primer
nivel de atención. Resaltamos que existe un número importante de estructuras y servicios de
salud en inadecuadas condiciones de funcionamiento, que reacondicionadas y debidamente
dotadas, puedan constituir la base inicial para satisfacer las estimaciones referidas.
Todas las instituciones y redes del primer nivel de atención, dotadas con la capacidad
instalada y resolutiva necesarias, incluidos los profesionales que hayan alcanzado competencias
pedagógicas, podrán ser acreditadas como escenarios para la formación del personal requerido
para el óptimo funcionamiento del primer nivel de atención del SPNS.
1.3.3. Pertinencia institucional
El médico con formación integral es un profesional definido por la Federación Mundial de
Educación Médica (Edimburgo, 1988), como necesario para dispensar APS en el Primer Nivel
de Atención de un Sistema Público de Salud. Esta profesionalización se ha materializado en el
mundo desde hace varios años. Nuestro país no asumió en su oportunidad con seriedad su
formación y desempeño, lo cual es una de las razones por las cuales no ha sido posible dispensar
salud con calidad y equidad a la totalidad de la población, a través de la APS. El Ministerio ha
11
establecido en diferentes oportunidades que requiere dichos médicos, en una relación de
1/1.250 habitantes como hemos expuesto lo cual significa la formación de 21.600 de dichos
profesionales, a fin de poder cubrir los 27.000.000 de habitantes que tiene el país actualmente.
Un déficit de tal magnitud exigió la creación del Programa de Postgrado en Medicina General
Integral dirigido por el MPPS a través de la Dirección de Investigación y Educación y la
Coordinación docente de la Misión Médica Cubana para la primera y segunda cohorte,
asumiendo a partir de septiembre de 2007 el Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
por decisión del Ciudadano Ministro el control académico y administrativo del Postgrado.
El educando es concebido como el centro del proceso educativo y el profesor, como el
facilitador del proceso de autoformación y autodesarrollo que debe darse en el alumno, que lo
capacitará para seguir aprendiendo durante toda su vida. El proceso educativo estará dirigido a
adquirir y desarrollar competencias (conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores)
para su desempeño profesional y la actividad evaluadora a evidenciar, no sólo sí aquellas se
adquirieron sino también, que los procesos utilizados son los adecuados y, en caso contrario,
ajustarlos permanentemente. En la selección de los aspirantes, ha de dársele peso a mecanismos
basados en atributos no cognoscitivos (perfiles de personalidad, interés, motivación al logro,
altruismo, sensibilidad individual y colectiva), que deben ser cultivados y desarrollados a través
del proceso educativo.
El egresado, ha de poder comunicarse fluidamente con el individuo, la familia, los grupos
sociales organizados y la comunidad, promoviendo la educación en salud de todos (as). Así
mismo, este profesional debe saber comunicarse desde el primer nivel de atención con las otras
instancias del sistema de salud y diseñará y ejecutará proyectos de investigación cualitativa y
formativa, vinculados con su trabajo, con la finalidad de conocerlo mejor y transformarlo
positivamente.
Por otra parte, el Estado Venezolano (MPPS), ante la necesidad social de disponer de un
médico especialista con formación integral, debe generar una carrera administrativa para dicho
profesional, con mecanismos y requisitos claramente establecidos respecto al ingreso,
promoción, ascenso, egreso, basados en la preparación recibida durante los estudios de grado y
avanzados, la experiencia adquirida por el desempeño, el volumen de su trabajo, la
responsabilidad que implique el ejercicio profesional. De todo ello dependerá la remuneración
que reciba y la seguridad social que disfrutará, equiparables a aquellas de los demás
especialistas médicos. Su eventual preparación pedagógica, le permitirá desempeñarse como
formador de nuevos profesionales y proseguir su desarrollo académico por la vía de maestrías y
doctorados.
El IAES como brazo ejecutor de la Política de Formación de Recursos Humanos (RRHH)
en Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud contempla liderar la formación y
capacitación de recursos humanos que responda a las necesidades sociales, vinculada a las
demandas del sector, para la construcción y fortalecimiento del Sistema Público Nacional de
Salud; desarrollar la Investigación para la acción en Salud y Desarrollo Social, con estrategias
innovadoras que aporten conocimientos para la toma de decisiones y contribuir con el diseño de
Políticas Públicas de Salud, impulsando las transformaciones necesarias con la participación
social.
12
2. FUNDAMENTOS LEGALES
• Los artículos de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, relacionados con
el desarrollo del Sistema Público Nacional de Salud, 2, 3, 62, 83, 84, 85, 86, 102, 103, 110,
111, 112, 119, 122, 127, 132, 121.
La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, promulgada el 30 de
diciembre de 1999, es la Ley de todas las leyes de Venezuela y representa las grandes líneas del
proyecto de nación que se ha planteado construir en esta nueva etapa de la vida republicana. En
su Título III, Capitulo V, de los Derechos Sociales, se recogen dos derechos fundamentales: El
Derecho a la Salud (Artículo 83) y el Derecho a la Educación (Artículo 102). También, hay
artículos referentes a la seguridad social, la finalidad de la educación y el ejercicio de la docencia.
Estos derechos van a adquirir mayor especificación en dos proyectos de Leyes Orgánicas, la de
Salud y la de Educación, que están en la Asamblea Nacional para su discusión y aprobación, por
lo que conservamos el fundamento legal de las leyes vigentes que a continuación se exponen de
acuerdo a la Constitución Nacional, promulgada el 23 de Enero de 1961, En su Título III,
Capitulo IV, de los Derechos Sociales, se recogen dos derechos fundamentales: El Derecho a la
Salud (Artículo 76 ) y el Derecho a la Educación (Artículo 78).
La Declaración Universal de los Derechos Humanos, aprobada por la Organización de las
Naciones Unidas, forja un marco legal inspirado en el ideal humanista más profundo, cuyo hito
anterior se remonta al iluminismo dieciochesco expresado en la Declaración de los Derechos del
Hombre y del Ciudadano de la Revolución Francesa.
En el contexto de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, se aspira a una
sociedad que garantice derechos básicos económicos, políticos, sociales y culturales, mediante
los cuales el ser humano pueda realizarse y entre los cuales se incluyen los derechos al trabajo, a
la salud y a la educación.
•
Declaración de Alma Ata.
La Declaración de Alma-Ata 1978 (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1978), sobre
Atención Primaria de Salud (APS), fue el resultado de tendencias en el pensamiento sobre el
desarrollo de los servicios de atención en salud ocurridos a partir de la segunda guerra mundial y
representó un hito histórico hasta esa fecha. La Conferencia fue celebrada en torno a un único
tema donde participaron 134 naciones y 67 organizaciones, tanto del Sistema de Naciones Unidas
como organismos no gubernamentales.
En esta se cristalizaron ideas revolucionarias que dieron como resultado un consenso que
fundamenta los principios de salud y desarrollo internacional, como también se preparó el camino
y creó las condiciones para lograr significativos compromisos de ámbito global tales como los
logrados en la Cumbre Mundial de la Infancia, la Conferencia Internacional sobre Población y
Desarrollo, y los recientemente adoptados Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Rivero (2003) señala que en 1978, la OMS junto con el UNICEF y los países miembros
presentes en Alma-Ata se comprometieron a enfrentar el gran reto moral y técnico de definir la
salud como un derecho humano fundamental y adoptaron la estrategia de (APS) para alcanzar la
13
meta de “Salud para Todos”. Este mismo autor refiere que el enfoque de la Atención Primaria de
Salud abarca los principios de Equidad, Envolvimiento de la Comunidad, Colaboración
Intersectorial, Tecnología Apropiada, Costos Accesibles y Promoción de Salud.
•
Carta de Ottawa 1986.
La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el
día 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo
"Salud para Todos en el año 2000."
Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva
concepción de la salud pública en el mundo. Las discusiones se centraron en las necesidades de
los países industrializados y se tuvieron también en cuenta los problemas que atañen a las demás
regiones. La conferencia tomó como punto de partida los progresos alcanzados como
consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria, el documento "Los
Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de la Salud, y el debate sobre la
acción intersectorial para la salud sostenido
El llamado a la acción internacional de La Conferencia insta a la Organización Mundial de
la Salud y a los demás organismos internacionales de abogar en favor de la salud en todos los
foros apropiados y a dar apoyo a los distintos países para que se establezcan programas y
estrategias dirigidas a la promoción de la salud
La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, la Organización Mundial de la Salud y todos los demás
organismos interesados aúnan sus esfuerzos en torno a la promoción de la salud y en conformidad
con los valores sociales y morales inherentes a esta CARTA, el objetivo "Salud para Todos en el
año 2000" se hará realidad
•
Declaración de Edimburgo1988. : Formación del Médico para la Atención Primaria de
Salud (El Médico “Generalista” o Médico Integral).
En 1988, la (Federación Mundial de Educación Médica) [WFME] 1988), produjo la
Declaración de Edimburgo, en la cual se expone: “para prestar servicios de salud de buena
calidad a las personas, las familias y las comunidades, se requiere formar profesionales con las
competencias necesarias para resolver eficiente, eficaz y oportunamente las situaciones de salud”.
En la práctica, esta declaración pretendía impulsar la formación de profesionales médicos aptos
para la instrumentación de la Estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), establecida en la
declaración de Alma-Ata.
Por lo que en la formulación del diseño del Especialista en Medicina General Integral resulta
importante asumir íntegramente la Declaración de Edimburgo, cuyo texto es el siguiente:
a) “La sede de la educación médica a ser impartida debe cambiar de los hospitales a los
ambulatorios de Atención Primaria”;
b) La Currícula diseñada para la formación del Médico “Generalista” debe estar en consonancia
con las necesidades nacionales de salud”;
14
c) “El énfasis curricular debe ponerse en la prevención de enfermedades y la promoción de la
salud”
d) “La enseñanza debe centrase en los alumnos, con lo cual se promueve el aprendizaje para toda
la vida”.
e) “La enseñanza debe dirigirse a adquirir competencias y la evaluación de los alumnos, dirigirse
a explorar que éstas fueron adquiridas y no a explorar la adquisición de contenidos”;
f) “Los profesores deben ser formados para desempeñarse como educadores”;
g) “Las Ciencias Básicas deben estar integradas con las Clínicas (y con las ciencias
socio-médicas y humanísticas, agregaríamos nosotros ahora) y propiciar el contacto temprano
entre los alumnos y los pacientes” (el individuo, la familia, la comunidad y el ambiente);
h) “La selección de los estudiantes de Medicina debe realizarse con base en atributos no
cognoscitivos” (perfiles de interés, motivación al logro, concepto de si mismo, altruismo, etc.,
agregamos nosotros);
i) “Debe existir coordinación entre la educación médica y los servicios de salud del país”;
j) “Debe existir producción balanceada de Médicos “Generalitas” (Médicos Integrales) y
Especialistas”;
k) “La educación multiprofesional debe ser incorporada a las Facultades de Medicina”;
l) “Asumir la educación médica continua como una tarea de las Facultades de Medicina”.
•
Proyecto de Ley de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud, la cual se encarga de regir
el Sistema Público Nacional de Salud integrado al Sistema de Seguridad Social, el Régimen
Prestacional de Salud del Sistema de Seguridad Social y todo lo relacionado con la salud en el
territorio nacional. En su Artículo 50 expone lo referente a la Formación del personal de
salud.
Artículo 50. Las universidades y los ministerios con competencia en materia de Salud,
Educación y Ciencia y Tecnología, promoverán la revisión permanente de las políticas
de formación del personal de salud, con el objeto de adecuar los conocimientos
profesionales y técnicos, a las necesidades de la sociedad venezolana. El ministerio con
competencia en materia de salud y las universidades nacionales adoptarán una
estrategia de integración docente asistencial con el propósito de optimizar la formación
del personal necesario en ciencias de la salud y la calidad en la prestación del servicio
en los diferentes establecimientos a todos los niveles del Sistema Público Nacional de
Salud.
Esta integración se regirá por los principios de cooperación, coordinación,
corresponsabilidad e interdependencia. Toda la estructura del Sistema Público Nacional de Salud
estará en disposición de ser utilizada para las funciones académicas, a cuyo efecto el personal
docente adscrito a las universidades y los trabajadores de la salud de las instituciones del Sistema
Público Nacional de Salud participarán en las actividades académicas y asistenciales.
El ministerio con competencia en materia de salud y las universidades reglamentarán lo
correspondiente a esta integración docente asistencial.
15
La Ley Orgánica de Educación, promulgada el 09 de julio de 1980, norma las bases de la
educación del país. En su artículo 2 se declara la educación como función primordial e
indeclinable del Estado y como derecho irrenunciable de la persona.
La educación superior es caracterizada en el Artículo 25, signada por el espíritu de la
democracia y la apertura a todas las corrientes del pensamiento universal, mientras que el
Artículo 27, por su parte, recoge los objetivos de la educación superior, dirigida a formar
profesionales y especialistas, actualizarlos y mejorarlos de acuerdo a las necesidades del
desarrollo del país y del progreso científico y, también, al fomento de la investigación y la
difusión de los conocimientos y la tecnología en beneficio del bienestar humano.
Artículo 2. La Educación es un derecho humano fundamental, como tal es
inalienable y toda persona debe recibirla como parte esencial de su existencia
social. Es un deber fundamental de la sociedad, que se realiza en forma
democrática y obligatoria desde el maternal hasta el nivel medio diversificado y
profesional. Es un servicio público que el Estado asume como función
indeclinable y de máximo interés en todos sus niveles y modalidades, como
instrumento científico, humanístico y tecnológico al servicio de la sociedad.
Artículo 47. Corresponde a la educación superior las funciones de docencia,
investigación, difusión, extensión y postgrado en las distintas áreas y
especialidades del conocimiento humano, en atención a las necesidades del
desarrollo integral del hombre y de la nación.
Reglamento Interno del Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo
Gabaldon”
Reglamento Interno del Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo
Gabaldon”, artículos 2, 21, 24, 31, 32. El reglamento de Postgrado norma y orienta las
actividades académicas a desarrollar por cada uno de los participantes, en los procesos que se
ejecutan para la organización y funcionamiento de los programas conducentes a título académico
en el Instituto de Altos Estudios en Salud Pública “Dr. Arnoldo Gabaldon”.
•
•
Ley de Universidades: Esta Ley, promulgada el 2 de Septiembre de 1970, es el cuerpo
normativo que rige todo lo atinente a las universidades, públicas y privadas. En su artículo 3 se
señala expresamente que entre sus funciones está formar los equipos profesionales y técnicos
que requiere el país para su desarrollo y progreso.
El Artículo 20 Contiene las atribuciones del Consejo Nacional de Universidades (C.N.U.)
y en su numeral 6 expresa:
Determinar periódicamente las metas a alcanzar en la formación de recursos humanos del
nivel superior y, en función de este objetivo y de los medios disponibles, aprobar los planes de
diversificación y cuantificación de los cursos profesionales propuestos por los respectivos
Consejos Universitarios, y recomendar los correspondientes procedimientos de selección de
aspirantes.
Los Consejos Universitarios deben aprobar previamente las propuestas de planes de
16
enseñanza elaborados en las Facultades. El numeral 5 del Artículo 62 declara que una de las
atribuciones del Consejo de Facultad es considerar los planes de estudio elaborados por las
Escuelas y elevarlas para su aprobación en el Consejo Universitario.
Normativa General de los Estudios de Postgrado para las Universidades e Institutos
debidamente autorizados por el Consejo Nacional de Universidades. (Gaceta Oficial 36.061 del 0
9 -10-96). En esta normativa se establecen los aspectos fundamentales por los cuales deben
regirse los estudios de postgrado en el país.
El Artículo 11 define los requisitos para la creación y funcionamiento de programas de
postgrado:
Disponer del personal idóneo para cumplir con las actividades del Programa.
Definir Proyectos de Investigación.
Contar con la infraestructura académica y la planta física.
Presentar el proyecto con el perfil del egresado, justificación, objetivos, planes de estudio,
Requisitos de ingreso, permanencia y egreso.
En el parágrafo único de este Artículo se explica que los Programas de postgrado
conducentes a título académico deben ser aprobados por el Consejo Universitario respectivo y
por Consejo Nacional de Universidades, que verificará el cumplimiento de los requisitos
reseñados en líneas anteriores. El C.N.U podrá entonces autorizar el funcionamiento del
programa. En un lapso máximo de 3 años la institución deberá solicitar la acreditación del
postgrado (Artículo 28).
La normativa ratifica los programas interinstitucionales mediante convenios para realizar
programas conjuntos (Artículo 31).
•
Plan Estratégico Económico y Social 2007-2013
En cuanto a la educación superior dirige su eje como un derecho humano y un factor
estratégico para el desarrollo nacional. En tal sentido, debe ser un espacio abierto a la formación
permanente de todos y todas, para garantizar la participación de la sociedad en la creación,
transformación y socialización de conocimientos, contribuir a superar la división del trabajo
manual e intelectual, formar en y para la cooperación solidaria, la justicia, la igualdad y la
participación, y desarrollar nuestras capacidades para conocer y comprender nuestro pasado y
nuestro lugar en el mundo, pensar críticamente, modelar nuestro futuro y ejercer nuestras
potencialidades para crear una nueva sociedad.
En este sentido como objetivo estratégico impulsa un nuevo modelo educativo, con
centro en la formación ética, dirigido a la transformación social, la comprensión de nuestras
realidades y entornos, la producción socialista y que de lugar a la diversidad de necesidades y
expectativas de formación.
Plantea el desarrollo de Programas Nacionales de Formación y la construcción de
criterios curriculares con un eje en el orden ético, la transformación social, la comprensión de
nuestras realidades y entornos, la producción socialista y con propuestas formativas y de
titulación adaptadas a la diversidad de necesidades y expectativas de formación.
17
Por otro lado la propulsión de programas de formación que combinen educación y
trabajo, comprendan los espacios laborales como espacios formativos, así como la acreditación
de experiencias y saberes y la sistematización de los mismos, acompañadas de la promoción de
líneas de investigación-formación interinstitucionales que favorezcan la discusión de los temas
contemporáneos desde la multi-dimensionalidad.
3. DESCRIPCIÓN GENERAL Y OBJETIVOS DEL POSTGRADO ESPECIALIZACIÓN
EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
3.1. Generalidades
Clasificación: Especialista
Título que otorga: Especialista en Medicina General Integral
Área: Ciencias de la Salud
Disciplina: Medicina General Integral
Duración: 30 meses.
Lapso académico: Tres (3) Períodos
Dedicación: Exclusiva
Modalidad educativa: Presencial (formación en el trabajo).
Número de unidades de aprendizaje: Once (11).
Dirección de la sede: Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon” Maracay - Estado
Aragua.
Responsables: Dr. Jesús E. Valero Chacín (Director Ejecutivo), Dra. Tulia Hernández Muñoz
(Directora de Postgrado) y Dr. Marlon Scalzo (Coordinador Nacional del Postgrado de Medicina
General Integral).
Dirigido a: Médicos/as egresados/as de los programas de estudios de Medicina en el país o de
otro(s) país(es) con los cuales el Estado venezolano sostenga convenios de cooperación
internacional en materia de formación de recursos humanos. Sin menos cabo a las necesidades
del Sistema Público Nacional de Salud y evitando en lo posible la exclusión de compatriotas que
no hayan tenido oportunidad al estudio de una especialización, el programa de formación de
especialistas en Medicina General Integral preferiblemente admitirá a médicos/as con no más de
cinco años de graduado/a, que no hayan realizado ninguna otra especialidad médica, de manera
de capacitarlos/as para desempeñarse con elevadas competencias en Atención Primaria a la Salud
(APS) y, cubrir así, en corto y mediano plazo, el enorme déficit que tiene el país en este tipo de
profesionales.
El aspirante a cursar el programa de especialización en Medicina General Integral debe
caracterizarse por tener vocación de servicio hacia la población, ser solidario y honesto, tener
capacidad para trabajar en equipo y poder desempeñarse en su carrera con calidad y calidez.
En el futuro, aún se está debatiendo la obligatorio de cumplimiento por los/as
egresados/as de todos los programas de formación en Medicina existentes en el país, de momento
está claramente definido que un alto porcentaje (de al menos el 75%) de los venezolanos
egresados de la Escuela Latinoamericana de Medicina y del Programa Nacional de Formación en
Medicina General Integral, deberán cumplir con la formación integral ofrecida a través de la
Especialización en Medicina General Integral.
Siendo que los cursantes de este programa de estudios firman un contrato mediante el
18
cual reciben beca de estudios durante treinta (30) meses, el número de aspirantes a recibir variará
dependiendo de la capacidad instalada de la institución para ello, la cual se irá ajustando para
responder a las necesidades del Sistema Público Nacional de Salud, en cuyos espacios son
formados y fundamentalmente, dependerá del presupuesto anualmente aprobado para garantizar
las actividades académicas y las asignaciones básicas para el estudiante, en función de tales
necesidades, con lo que el Estado está altamente comprometido.
3.2. Objetivo General
Formar un profesional con capacidad para responder a las necesidades de promoción,
prevención, anticipación, restitución y rehabilitación de la Salud de la población bajo su
responsabilidad, con una concepción integral y multidisciplinaria de los problemas de salud del
individuo, la familia, la comunidad, grupos organizados y el medio ambiente, en el primer nivel
de atención del Sistema Público Nacional de Salud.
3.3. Objetivos Específicos
3.3.1. Objetivos Éticos morales
• El estudiante debe ser capaz de trabajar en equipo, ser solidario, poder desempeñarse en
forma honesta y estar motivado para lograr el perfeccionamiento durante toda su carrera.
• Evidenciar su disponibilidad para trabajar en cualquier lugar de servicio, así como en
cualquier otro país y situación, y supeditar sus intereses personales a los sociales, de
acuerdo con las necesidades sociales y a las orientaciones del MPPS. Esto presupone el
desarrollo de valores unidos al humanismo y a la democracia participativa ­ tales como
disponibilidad, asertividad, comunicabilidad, incondicionalidad, abnegación, sacrificio y
solidaridad ­ que deben adquirirse o perfeccionarse durante toda la carrera.
• Saber incorporar los adelantos tecnológicos en el ejercicio de la Medicina, con un enfoque
antropocéntrico, intercultural y multiétnico, fortaleciendo los valores, tradiciones y
costumbres. 3.3.2. Objetivos Profesionales
Atención médica integral
• Identificar las características de la salud individual y colectiva de su población, mediante el
análisis de la situación de salud de familias, la comunidad, grupos organizados y el medio
ambiente, según corresponda.
• Brindar atención médica individual y continua a las personas, familias la comunidad, grupos
organizados y el medio ambiente, a él asignados mediante acciones de promoción de salud,
prevención de enfermedades y otros daños a la salud, de diagnóstico y tratamiento oportunos
y de rehabilitación, con participación activa de la comunidad y sus organizaciones.
• Detectar factores de riesgos ambientales y laborales.
• Coordinar y ejecutar acciones inherentes a la profilaxis higiénico epidemiológica en su radio
de acción.
• Brindar atención médica de urgencia a la población en cualquier sitio donde se le requiera.
• Realizar interconsultas con otros especialistas.
Objetivos Educativos y docentes
• Formar y capacitar a los líderes de la comunidad para desarrollar acciones de promoción y
educación para la salud.
19
•
•
Ejecutar acciones de promoción y educación para la salud en su comunidad.
Participar en actividades de formación de recursos humanos en el campo de la atención
primaria de salud y la medicina familiar.
Objetivos Administrativos
• Coordinar y gerenciar el trabajo del equipo de atención primaria de salud.
• Ejercer la administración del Consultorio Popular.
• Realizar las acciones administrativas que permitan el cumplimiento de los programas del
MPPS.
• Establecer la interrelación correspondiente con los diferentes niveles de atención del Sistema
Nacional Público de salud.
• Realizar coordinaciones intersectoriales para la solución de problemas de salud identificados
en la comunidad.
• Procurar la participación consciente, activa y permanente de la población en el Análisis de la
Situación de Salud (ASIS), como ayuda eficaz y esencial que favorece y hace más efectivo el
desarrollo de los programas de salud.
Objetivos de Investigación
• Aplicar el método científico a la solución de problemas de salud individuales, colectivos y
ambientales de su comunidad.
• Coordinar el proceso de análisis de la situación de salud de su comunidad y planifica, de
conjunto con la comunidad, las acciones de salud encaminadas a la solución de los mismos.
• Ejecutar o colaborar en investigaciones.
• Utilizar las tecnologías de la información y las comunicaciones para su superación
profesional y la investigación científica.
• En el cumplimiento de estos objetivos los participantes de la Especialización en Medicina
General Integral podrán ejecutar investigaciones de carácter operativo, pero también, podrán
colaborar en cualquier otro tipo de investigación bajo la coordinación o dirección de un
grupo de investigación o investigador calificado, ya que a pesar de estarse formando como
especialista, siendo sus funciones dirigidas más al uso de conocimientos que a la producción
de los mismos, no significa que durante la actividad investigativa no produzca
conocimientos.
3.3.3. Objetivos Especiales
• Ejecutar las actividades que dispongan el Ministerio del Poder Popular para la Salud ante
situaciones especiales (catástrofes naturales y otras).
• Incrementar constantemente su capacidad para leer, comprender, comunicarse, traducir y
escribir en un idioma extranjero.
4. PERFIL
4.1. Perfil General del Egresado
El egresado de la residencia en Medicina General Integral, poseerá los conocimientos
teóricos, metodológicos y técnicos, así como habilidades, destrezas y actitudes que le permitan
ejercer sus funciones
El Modelo del profesional está estructurado en los siguientes perfiles:
20
•
•
Ético Moral
Profesional
Perfil Ético Moral: Evidenciar su disponibilidad para trabajar en cualquier lugar de servicio, así
como en cualquier otro país y situación, y supeditar sus intereses personales a los sociales, de
acuerdo con las necesidades sociales y a las orientaciones del Ministerio de Salud. Esto
presupone el desarrollo de valores unidos al humanismo y a la democracia participativa -tales
como disponibilidad, asertividad, comunicabilidad, incondicionalidad, abnegación, sacrificio y
solidaridad que deben adquirirse o perfeccionarse durante toda la carrera.
Es importante también que el egresado de Medicina General Integral conozca y utilice las
diferentes manifestaciones del arte en la rehabilitación y tratamiento de diferentes afecciones o
trastornos psiquiátricos y psicológicos. Incrementar constantemente el manejo instrumental del
idioma inglés, es decir su capacidad para leer, comprender, comunicarse, traducir y escribir en
este idioma extranjero. Procurar la participación consciente, activa y permanente de la población
en el Análisis de la Situación de Salud (ASS), como ayuda eficaz y esencial que favorece y hace
más efectivo el desarrollo de los programas de salud. Saber incorporar los adelantos tecnológicos
en el ejercicio de la medicina, sin perder sus principales valores que colocan al ser humano y sus
problemas como lo más importante de la práctica médica.
Perfil profesional:
1-Función Asistencial.
• Atención médica integral
Identificar las características de la salud individual y colectiva de su población, mediante el
análisis de la situación de salud de la comunidad, familias y grupos organizados, según
corresponda. Brinda atención médica individual y continua a las personas, familias y grupos
organizados a él asignados mediante acciones de promoción de salud, prevención de
enfermedades y otros daños a la salud, de diagnóstico y tratamiento oportunos y de
rehabilitación, con participación activa de la comunidad y sus organizaciones.
Detecta factores de riesgo ambientales. Coordina y ejecuta acciones inherentes a la profilaxis
higiénica epidemiológica en su radio de acción. Brinda atención médica de urgencia a la
población en la comunidad, el ambulatorio, la clínica popular y el hospital. Realiza
Inter.-consultas con otros especialistas.
2-.Función Educativa Docente:
• Forma y capacita a los líderes de la comunidad para desarrollar
• Acciones de promoción y educación para la salud.
• Ejecuta acciones de promoción y educación para la salud en su comunidad.
• Participa en actividades de formación de recursos humanos en el campo de la atención
primaria de salud y la medicina familiar.
3-Función administrativa:
• Coordina y Gerencia el trabajo del equipo de atención primaria de salud.
• Ejerce la administración del Consultorio Popular.
• Realiza las acciones administrativas que permitan el cumplimiento de los programas del
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
21
•
•
Establece la interrelación correspondiente con los diferentes niveles de atención del
Sistema Nacional Público de Salud.
Realiza coordinaciones intersectoriales para la solución de Problemas de Salud
identificados en la comunidad.
4-Función de Investigación:
•
•
•
•
•
Aplica el método científico a la solución de problemas de salud
individuales, colectivos y ambientales de su comunidad.
Coordina el proceso de análisis de la situación de salud de su comunidad y planifica, de
conjunto con la comunidad, las acciones de salud encaminadas a la solución de los
mismos.
Ejecuta o colabora en investigaciones.
Utiliza las tecnologías de la información y las comunicaciones para su superación
profesional y la investigación científica.
Funciones Especiales:
•
Ejecuta las actividades que se dispongan por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud ante situaciones especiales (catástrofes naturales y epidemias)
4.2. Competencias profesionales del médico a formar y las habilidades esenciales
correspondientes
Competencias Generales a alcanzar del egresado
• Conducta ética
• Comunicar
• Promocionar
• Prevenir
• Diagnosticar
• Tratar
• Pronosticar
• Rehabilitar
• Investigar
• Administrar
• Educar y auto-educarse
• Organizar
Competencias en el ser:
•
•
•
•
•
Actitud pro-activa.
Habilidades para ser un comunicador tanto de manera formal como informal.
Habilidad para comprender y asumir entornos cambiantes y dinámicos.
Gran disposición al cambio.
Habilidades para trabajar en equipo, pero también capacidades para tomar
decisiones autónomamente.
22
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Capacidad para tomar decisiones adecuadas frente a múltiples opciones.
Alto sentido de responsabilidad individual.
Capacidad para socializar y comprender valores organizacionales.
Capacidad para trabajar en función del logro de resultados.
Capacidad para la Identificación con los objetivos y valores de la organización
y la sociedad.
Comprometido en procurar el mantenimiento y la recuperación de la salud de
sus pacientes, sin distingo de sexo, raza, condición económica o social, política
o religiosa.
Respetuoso de los principios de la ética médica: beneficencia no maleficencia,
autonomía, justicia.
Respetuoso de los derechos humanos.
Respetuoso de la vida y la dignidad humana.
Respetuoso de la libertad del enfermo.
Consciente de sus capacidades y responsable por sus actos.
Fundamentado científicamente de manera permanente.
Competente en su acción individual y en el trabajo en equipo.
Competencia para ejercer un rol mediador entre las necesidades y problemas
de salud y las decisiones políticas.
Capacidad para reconstruir el marco histórico social que determine el proceso
salud / enfermedad.
Competencia para tomar decisiones y generar respuestas correctas.
Capacidad para la negociación.
Competencia para asesorar técnicamente.
Capacidades para desarrollar roles articuladores en y fuera del espacio de
trabajo.
Capacidades para promover formas organizativas que genere valores sociales
desde los procesos de trabajo.
Competencia para desarrollar procesos de planificación, gestión y evaluación
de manera participativa.
Competencias en el saber:
La acción del médico debe estar fundamentada en sus conocimientos científicos y
técnicos, sean estos en el campo biológico, psicológico y social, pues son estos conocimientos los
que sustentan la práctica y diferencian al médico del empírico. Por lo tanto para su adecuado
desempeño el médico debe saber (conocer):
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La estructura y funcionamiento normal del ser humano, bio-psicosocial, desde sus
interacciones moleculares, biológicas, bioquímicas, biofísicas, a nivel subcelular,
celular, orgánico, sistémico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su
ciclo vital, desde su desarrollo embriológico, hasta la senectud.
La estructura y funcionamiento patológico del ser humano, biopsico- social, desde
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sus interacciones moleculares, biológicas, bioquímicas, biofísicas, a nivel
subcelular, celular, orgánico, sistémico y total del cuerpo humano, en todas las
fases de su ciclo vital, desde su desarrollo embriológico, hasta la senectud.
La relación del ser humano, bio-psico-social con el medio ambiente, sus
dimensiones biológicas, bioquímicas, biofísicas, a nivel subcelular, celular,
orgánico, sistémico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su ciclo vital,
desde su desarrollo embriológico, hasta la senectud.
Reconocer las áreas de conocimiento complementarias que le permitan interpretar
los procesos de la salud y la enfermedad desde el punto de vista de su
comportamiento social: El impacto de la acción del medio ambiente y del hombre
sobre la salud.
El impacto de la enfermedad individual sobre la salud pública.
La estructura y funcionamiento de los servicios de salud.
Comprensión de la acción social y sanitaria en su conjunto y en el entorno.
Competencia para intercambiar experiencias y aprender de los otros.
Capacidad para generar, producir y articular conocimientos diversos.
Capacidad para recuperar el conocimiento ante problemas nuevos.
Competencia para resolver problemas en su proceso de trabajo.
Capacidad para interactuar en entornos complejos y restrictivos.
Competencias en el saber hacer:
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Una historia clínica completa, que incluya la anamnesis, el examen físico, y la
impresión diagnóstica.
Solicitar e interpretar adecuadamente los exámenes complementarios.
Establecer un diagnóstico y una conducta terapéutica adecuada
Identificar con claridad el nivel de atención en el cual debe ser atendido el
paciente.
Competencias Generales:
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Manejo y comprensión de las funciones esenciales de la salud pública.
Comprensión de un marco conceptual amplio del proceso salud/ enfermedad, que
dé cuenta, explique y describa las causas que determinan las condiciones y
características de la salud ambiental y poblacional.
Manejo de conocimientos sobre los problemas de salud y patologías más
prevalentes identificadas en el perfil epidemiológico de la población Venezolana.
Manejo del pensamiento epidemiológico como habilidad para hacer visibles los
problemas de salud y el impacto de una actuación no oportuna.
Capacidades para analizar la situación de salud y sus determinantes con énfasis en
los aspectos que reflejan inequidades.
Comprensión del concepto de promoción de la salud.
Capacidad para articular estrategias de intervención en la promoción, prevención
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curación y rehabilitación.
Capacidad para articular y conjugar más de un área de conocimientos en la
explicación de una determinada realidad sanitaria.
Actitudes para tomar decisiones en equipo autónomamente basándose en la
información y conocimiento útil y apropiado.
Actitudes para resolver problemas de gestión en salud.
Habilidades para comunicar políticas y asesorar sobre su impacto en los objetivos
de salud.
Habilidad para prever tendencias y explicaciones de problemas de salud
complejos.
Habilidad para interactuar en entornos complejos y restrictivos
Conocimiento del sistema sanitario desde diferentes áreas del saber.
Comprensión de los problemas básicos que enfrentan las organizaciones públicas
de salud.
Comprensión de los procesos de reforma y descentralización en salud.
Capacidad para manejar una perspectiva multisectorial de las políticas sociales y
de salud.
Manejo de una concepción dinámica del sistema sanitario.
Manejo de conocimientos básicos en ciencias sociales, políticas, biológicas y
económicas.
Conocimientos específicos para generar intervenciones y estrategias innovadoras
en salud.
Competencias Específicas
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El egresado será capaz de atender los principales elementos que afecten a la salud
en la comunidad donde labore, en los niveles de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
Efectuará el diagnóstico de salud de la comunidad donde labore
Conocerá la organización y funcionamiento de la infraestructura sanitaria
responsable de proporcionar asistencia médica
Contribuirá a la resolución de los problemas epidemiológicos del país de acuerdo
con lo expresado en los planes estatal y nacional de salud.
Proporcionará educación preconcepcional, planificación familiar, atención
prenatal, del parto, del puerperio y la lactancia, riesgo del trabajo y el escolar, así
como de las complicaciones más comunes de estas etapas, tanto en el área urbana
como en la rural.
Proporcionará atención a los diferentes grupos de edades: recién nacido, lactantes,
preescolares, escolares, adolescentes, adultos y ancianos.
El egresado del programa de Postgrado en Medicina General Integral es un
profesional de la medicina que responde a las necesidades y problemas que
actualmente se viven en nuestra realidad nacional, impregnado sólidamente de la
metodología científica, conocedor de la historia de su pueblo y de la idiosincrasia
25
•
de sus habitantes, capaz de hacer promoción de salud, protección específica,
diagnóstico, tratamiento, limitación del daño y rehabilitación
Además de que tenga posibilidad a lo largo de su proceso educacional, de ligar
estrechamente el estudio al trabajo a través de aprender-haciendo; es decir, que al
mismo tiempo que se asista a clases, le sea posible realizar acciones específicas en
la comunidad, en las familias y en los individuos, empleando los recursos posibles
y necesarios, donde quiera que éstos se encuentren (laboratorios , clínicas
populares, consultorios, escuelas, clubes, hospitales, el hogar, unidades
productivas , entre otros).
4.3. Sistema de habilidades del médico general integral
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Aplicar los principios de la ética médica.
Establecer comunicación efectiva con las personas, familias, grupos, colectivos y
comunidad.
Trabajar en equipo.
Realizar ínter consultas.
Confeccionar historia clínica individual.
Confeccionar historia de salud familiar.
Aplicar el método de dispensarización.
Realizar el examen físico completo e integral.
Captación y seguimiento de recién nacidos.
Puericultura prenatal y seguimiento del niño normal.
Seguimiento del niño en riesgo.
Seguimiento del adulto sano y en riesgo.
Detectar sintomáticos respiratorios
Evaluar el estado nutricional y orientar acciones pertinentes.
Reporte de enfermedades infectocontagiosas.
Aplicar esquema de inmunización.
Realizar la atención prenatal, captación y seguimiento de la embarazada, conducción
del embarazo
Atención al parto normal.
Atención al puerperio.
Atención al recién nacido.
Definir problemas de salud
Formular hipótesis diagnósticas.
Diagnosticar las enfermedades más frecuentes en los diferentes estadios de la vida.
Brindar atención médica integral a individuos, familias, grupos, colectivos y
comunidad mediante acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
Identificar factores de riesgo sociales, psicológicos, ambientales, laborales y biológicos
que puedan afectar el estado de salud del individuo, la familia, el grupo, colectivo o
comunidad.
Diseñar planes diagnósticos y terapéuticos.
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Hacer el pronóstico de las enfermedades.
Diagnóstico de las afecciones de la gestación.
Ejecutar procederes como: inyecciones, extracción de muestra de sangre,
administración de aerosoles, mediciones de altura uterina, circunferencia abdominal,
talla, peso (todas las edades), circunferencia cefálica y torácica (recién nacidos y
lactantes), tomar los signos vitales. Aplicar torniquetes y hemostasia por vendaje
compresivo y pinza, vendaje y cura de heridas, realizar técnicas de anestesia local,
suturas de heridas superficiales (piel), extracción de cuerpos extraños en orificios
accesibles. Realizar incisión y drenaje de un absceso. Hacer el balance hidromineral.
Prevenir y tratar disbalances hidrominerales. Tacto rectal. Tacto vaginal y examen con
especulo. Colocación de dispositivo intrauterino. Realizar exámenes de mamas.
Eversión de párpados. Realizar fondo de ojo. Realizar otoscopia. Toma de muestra
para examen citológico, exudado endocervical y vaginal. Realizar test de Shiller. Toma
de muestra para exudado uretral. Indicación y toma de muestra para gota gruesa a
febriles. Colocar sonda vesical y naso gástrica. Interpretar radiografías convencionales
simples y contrastadas, así como también la interpretación de informes de ultrasonido,
tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear. Realizar e interpretar
un electrocardiograma. Tratamiento inicial del quemado, calcular a superficie corporal
quemada. Inmovilizar fracturas. Resucitación cardiopulmonar. Hacer punciones
abdominales y pleurales diagnósticas y terapéuticas.
Promover acciones de rehabilitación física y psíquica de los pacientes y las familias,
con participación activa de la comunidad.
Orientar y realizar acciones de planificación familiar.
Orientar y realizar acciones de educación sexual.
Ejecutar técnicas de entrevista, charla educativa y dinámica de grupo.
Valorar el estado de salud de la población mediante el análisis de la situación de salud.
Planificar, ejecutar y evaluar las acciones de salud derivadas del diagnóstico de la
situación de salud.
Evaluar estado de salud individual, familiar, grupos, colectivos y comunidad.
Indicar y evaluar exámenes complementarios con pertinencia.
Ejecutar y evaluar las actividades establecidas en el programa de trabajo de su
consultorio.
Valorar el estado de satisfacción de la población.
Utilizar eficientemente los recursos humanos y materiales a su alcance.
Desarrollar actividades con educando de la salud y autoeducativas.
Extensión de documentos médicos legales.
Aplicar el método científico en el estudio del proceso salud enfermedad en la persona,
la familia y la comunidad.
Participar en investigaciones en sistemas y servicios de salud.
Participar en acciones de atención de salud en situaciones especiales (desastres
naturales).
Participar en acciones de colaboración a países y organizaciones internacionales.
27
5. DISEÑO CURRICULAR
5.1. PROGRAMAS ANALÍTICOS DE LAS UNIDADES CURRICULARES
FUNCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL
UNIDAD DE APRENDIZAJE I: SALUD COMUNITARIA Y AMBIENTAL
UNIDAD CURRICULAR 1: ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Objetivos:
1. Caracterizar el Sistema Público Nacional de Salud, ubicando la APS como eslabón
fundamental y su interrelación con el resto de los niveles del sistema.
2. Identificar la Medicina General Integral como la especialidad básica para la Atención Primaria
de Salud.
Contenidos Esenciales:
Plan de la Nación: Políticas Públicas y Sociales. Derechos sociales: garantía de equidad. Lo
público como espacio de interés y acción ciudadana. Las políticas públicas y sociales como
estrategias del desarrollo.
La salud como derecho social fundamental. Marco conceptual de la salud. Marco legal. Leyes
que consagran el derecho a la salud. Promoción de la salud y calidad de vida. La participación
ciudadana. Mecanismos de participación ciudadana.
El Sistema Público Nacional de Salud. Proyecto de Ley Orgánica de Salud. La Ley Orgánica de
Seguridad Social. Ordenanzas y resoluciones. La misión, visión, funciones, competencias en los
ámbitos estatal y municipal en el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Los programas de
salud del MSDS. El enfoque en sistema. Principios de la Salud Pública venezolana. Organización
de los servicios. Niveles de Atención Médica. APS. Concepto. Desarrollo de la APS en Venezuela
y otros países del mundo. Ámbitos del Ministerio de Salud. Trabajo en Equipo. Concepto.
Objetivos. Procedimientos e importancia. Misión Barrio Adentro: Concepto. Estrategia y papel en
el estado de salud de la población venezolana. El Consultorio, la Clínica Popular y el Hospital del
Pueblo.
Atención Primaria de Salud (APS). Medicina familiar y medicina general integral. Ejes,
fundamentación y componentes de la APS. Concepto de Medicina Familiar y médicos de
familia. Práctica médica y medicina familiar. Funciones del médico de familia en la APS,
principales características de la práctica de la medicina familiar en la APS y principales atributos
del médico de familia para la práctica en la APS. Principios de la medicina familiar. La Medicina
Familiar en Venezuela, Medicina General Integral en Cuba y en otros países. Evolución histórica.
El Médico General Integral. Diferentes puestos de trabajo. La integralidad de la Atención
Médica. Concepto y fundamentos. La ciencia y el arte de la Medicina General Integral.
Herramientas. La dispensarización: concepto, grupos e importancia. La especialidad de Medicina
General Integral en Venezuela. Su ubicación en el sistema de las especialidades médicas y en
particular con medicina Interna, Pediatría, Gineco-obstetricia e Higiene y Epidemiología. Aporte
e importancia en la Medicina General Integral de otras ciencias y en particular de la Psicología,
Sociología, Antropología y Pedagogía. La Atención Primaria Ambiental. Concepto y
fundamentos. Importancia de la participación del equipo de salud en la Atención Integral.
Medicina natural y tradicional (MNT). Concepto. Uso e importancia en la APS. MNT vs
Medicina Alternativa. Teorías más importantes: Teoría Yin – Yang, De los cinco elementos, Jin –
28
Lo o de los meridianos, Zang – Fu. Terapéutica externa. Técnicas de estimulación. Formulario
terapéutico de utilidad en la APS. Interacciones medicamentosas y las terapias complementarias
(no tradicionales). Requisitos legales para el expendio de medicamentos en el país.
Estrategias de Evaluación
La educación se da en el trabajo, basado en un sistema de actividades presenciales que
transcurren en el Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el Centro de Diagnóstico Integral.
La asistencia es de carácter obligatorio para asegurar la adquisición de las competencias
necesarias del MGI. El mencionado sistema está constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes y visitas de terreno: Son permanentes y posibilitan al residente
interactuar con el tutor en el estudio independiente y con las familias asignadas a su consultorio.
Bibliografía
Álvarez-Sintes R. (2006): Prevalencia de discapacidad física en población adulta mayor:
Parroquia Magdaleno. Universidad Médica Barrio Adentro, Aragua, p. 3.
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Official definition of family practice and family physician. AAFP Report.
Antúnez P, Nolla N y Orozco J. (1993): El sistema de formación de especialistas en Cuba.
Educación Médica y Salud. 27(2): 214-226.
Borroto Cruz, ER y Araujo R. (1994): El problema de la determinación del proceso
salud-enfermedad. Análisis crítico para su evaluación. Boletín Ateneo Juan César García,
(2-3).
Borroto Chao R y Safora Romay F. (1995): Acuerdo en tiempo: un procedimiento de eficaz
aplicación en las visitas de terreno. Rev. Cubo Med Gen. Inten 11(2): 172-5.
Ceitlin J y Gómez Gascón T. (1997): Medicina de Familia: La clave de un nuevo modelo. FYC,
Madrid, pp. 423.
César C y Brito M (1991): Salud Familiar en un subcentro de medicina familiar en Ecuador. Rev
Cubo Med Genw Integ. 7 (2): 141-6.
César A, Machado M, Passos R y Nicolau S. (1991): El mercado de mas trabajo en salud:
aspectos teóricos, conceptuales y metodológicos. Rev. Educ. Méd. Salud 25 (1):1-14
Declaración americana de los derechos y deberes del hombre (1990): Bol. Ofic. Sanit. Pan,
180(5)48-9.
OPS (1990): Constitución de la Organización Mundial de la Salud. Boletín de la Oficina Sanitaria
Panamericana. 108(5): 645-6.
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Organización Mundial de la Salud (1978): Declaración de Ahna-Ata. OMS.
OPS. (1992): La crisis de la salud pública: Reflexiones para el debate. OPS, Washington, D.C.
Pub. cientif. OPS, 280.
29
ONU (1990): Declaración Universal de Derechos Humanos. Bol.Ofic.Saint.Pan 108(5): 645-6.
Piñón J, Guzmely B y Vergara E. (1994): El subsistema de medicina general integral y la
integración docencia-atención medica investigación. Rev. Educ. Med. Salud 27(2):227-42.
Jardines J, Aneiros-Riva R y Salas R. (1993): Cuba: recursos humanos en la Atención Primaria de
Salud y su estrategia desarrollo. Rev. Educ. Méd. Salud. 27(2): 145-59.
Strarfield B. (1994): Is primary care sential? Rev the Lancet, 344:1129-33.
UNIDAD CURRICULAR 2: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Objetivo:
Realizar el diagnóstico y análisis de la situación de salud, establecer prioridades, realizar el plan
de acción conjuntamente con los miembros de la comunidad, así como evaluar los resultados,
tomando en cuenta los objetivos propuestos en el período anterior.
Contenidos Esenciales:
Epidemiología en la APS. Fundamentos, usos, principios y mediciones. El método
epidemiológico. La epidemiología de las enfermedades transmisibles. Factores que determina la
enfermedad infecciosa: tríada ecológica. Desarrollo de la enfermedad infecciosa. Proceso de la
enfermedad infecciosa. Medidas de control del proceso infección – enfermedad. Epidemiología
de las enfermedades no transmisibles. Tríada ecológica de las enfermedades no transmisibles.
Factores determinantes del estado de salud. Causalidad. Enfoque de riesgo y prevención de
enfermedades y otros daños. Clasificación de los factores de riesgo. Prevención. Estrategias de
prevención. Aplicación de la epidemiología: análisis de la situación de salud, vigilancia
epidemiológica e investigación causal. Evaluación de programas, servicios y tecnologías.
Demografía. Concepto e importancia para el trabajo en la APS y en el análisis de la situación de
salud en la comunidad. Concepto de comunidad. Pirámide poblacional. Concepto e importancia.
Variables demográficas que determinan cambios poblacionales: fecundidad, mortalidad y
migraciones. Fuentes de información sobre la población. Medidas e indicadores estadísticos.
Comunidad. Concepto y factores que determinan su salud. Estadísticas sanitarias más empleadas
en los análisis estadísticos. Variables demográficas. Variables de uso más frecuentes:
prevalencia, incidencia, morbilidad y mortalidad. Acciones de salud. Elementos que la integran.
Indicadores de atención médica. Diagnóstico comunitario de la situación de salud. Concepto,
importancia, métodos y fuentes de obtención de la información, identificación de los problemas,
exploración de alternativas de solución, determinación de prioridades, plan de acción, monitoreo
y evaluación. Técnicas de priorización de los problemas de salud. Exploración de alternativas en
la solución de los mismos. Plan de acción. Negociación y Concertación. La evaluación de un
proceso en sus distintas etapas. Indicación de la evaluación. El informe final. Características de
la exposición oral ante una comunidad o grupo de personas.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
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prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Aldereguía, J. (1996): Hacia W1 enfoque socio higiénico integral del estado de salud de la
población [folleto mimeografiado]. Instituto de Desarrollo de la Salud, La Habana.
Castellanos, PL. (1992): Sistemas nacionales de vigilancia de la situación de salud según
condiciones de vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar. En Programa
análisis de la situación de salud y sus tendencias. OPS/OMS, Washington DC.
Dever, A. (1994): Epidemiología y Administración de Salud OPS, Washington DC.
Lalonde M, (1974): A new perspectiva on the health of canadians A Working Document OPS,
Washington DC.
Martínez Calvo, S. (1996): Modelo formativo- capacitante para el análisis de situación de salud
[inédito], tesis para optar por el grado de Doctor en Ciencias Médicas, ENSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pública, Cuba (2004): Programa de Especialización en Medicina General
Integral. MINSAP; Viceministerio de Docencia e Investigación, La Habana.
Ministerio de Salud Pública, Cuba (1976): Fundamentación para un nuevo enfoque de la
Medicina en la Comunidad. MINSAP, La Habana.
Morris J. (19571): The uses of Epidemiology. Churchill Livingston, Edinburgh.
OPS/OMS (2000): Análisis de la situación de salud. En Informe Anual del Director-2000. OPS.
Washington DC.
OPS/OMS (1986): Situación de salud. oct. Bol. Epid, 2(2).
OPS/OMS (1984): Usos y perspectivas de la Epidemiología. Documento del Seminario
(OPS/OMS, Buenos Aires), 7-10 nov., 1983. Publicación, PNSP 84-47.
Ordóñez, C. (1981): Diagnóstico de la situación de salud del sector: enfoque conceptual y
operacional. Rev Cub Adm Salud, 7(1), enero marzo.
Ordóñez, C. [s. f.]: El diagnóstico de salud de la Comunidad. Documento. sn., sl.
Resik, P. (1993): El diagnóstico de salud. Folleto Facultad de Salud Pública, Cuba.
Rojas, F., C. López, y L.C., Silva. (1994): Indicadores de salud y bienestar en Municipios
Saludables. OPS/OMS, La Habana.
Victoria, D y G. Bergonzoli, (1994): Rectoría y Vigilancia en Salud OPS/OMS, Costa Rica,
Monografía 94-01, mayo.
UNIDAD CURRICULAR 3: ÉTICA Y COMUNICACIÓN EN SALUD
Objetivo:
Establecer una comunicación médico- paciente, médico- familia y médico - comunidad,
aplicando los principios básicos de comunicación, de la Ética, la Bioética y la moral ciudadana
que permitan una adecuada práctica de la Medicina General Integral
Contenidos Esenciales:
Principios de la ética médica tradicional. Bioética. Concepto y principios. Situación en
31
Venezuela y en otros países. Evolución histórica. Ética en la APS. Conflictos éticos más
frecuentes que enfrenta el médico de la familia. Vías de solución. Conocimiento personal.
Autoestima. Relaciones humanas. Comunicación en salud. La dimensión comunicativa en la
buena práctica en salud. Aspectos generales del proceso comunicativo. Técnica y tipo de
entrevista. La entrevista en la relación médico paciente: importancia, etapas y requisitos para
entrevistar con efectividad. La entrevista familiar: aspectos a tener en cuenta para la realización
de la misma y etapas. La Comunicación participativa. Pasos del modelo. Condiciones de la
comunicación. Características personales. Lenguaje corporal (la motricidad de algunas partes del
cuerpo). Sugestión y persuasión. Elementos de la comunicación grupal. Cómo mantener al grupo
en una forma más efectiva. Técnicas de la moderación cualitativa. La comunicación positiva.
Entrenamiento asertivo. Factores psicológicos en la comunicación. Efecto utilitario, efecto
cognoscitivo, efecto estético, efecto de prestigio, efecto de la consolidación, efecto emocional y
de distensión. Técnicas participativas. Elementos a tener en cuenta para elegir una técnica.
Cualidades en la comunicación. Tipos de técnica: Clasificación según el analizador predominante
y según el objetivo que persigue. Dinámica de presentación y animación. Presentación por pareja.
Técnicas de análisis general: Lluvias de ideas, papelógrafo, afiches, palabras claves, lectura
eficiente, estudio de casos, etc. Comunicación social en salud. Usos sociales. Cómo preparar
materiales impresos. Concepto de objetivo. Clasificación y característica de las actividades
necesarias para alcanzar los objetivos. Lo deductivo y lo inductivo en la información. Técnicas de
la entrevista y de la observación. La objetividad, validez y confiabilidad de la información.
Relación médico- paciente. Relación médico- paciente- familia. Concepto de rapport. Técnicas y
Métodos: Entrevista. Realización de técnicas grupales. Técnica de Observación. Perfil de los
nuevos ciudadanos en el marco de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
Liderazgo transformador, integral, ético y efectivo.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Anónimo (2003): La presencia de la dimensión ética en el trabajo científico. Algunas reflexiones
más sobre la ética de la atención primaria de salud. RE Cub Med Gen Integ 19(6): nov-dic
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(Disponible en URL: http/scielo.sld.cu/scielo.php)
Anónimo (2006): Reflexiones éticas sobre la investigación científica en biomedicina. En
conferencia magistral del taller sobre aspectos éticos y legales de la investigación
biomédica, La Habana 28 de septiembre de 2001 (ICBPC «Victoria de Girón», La Habana,
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Anónimo (200.5): La ética del ASIS. En Salud Pública. Colectivo de Autores. Editorial Ciencias
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Asamblea Nacional del Poder Popular (1976): Constitución de la República de Cuba. sn., La
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Contreras Tejada, J. D., Booban Martínez, Álvarez Santiesteban y A. Culay Pérez, F. Santana
Suárez, et al. (2002): Conferencias [inédito]. En VIII Seminario de la APS, La Habana,
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Colectivo de Autores (2002): Introducción a la Medicina General Integral. Editorial Ciencias
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Escobar Yéndez, N. (1998): Ética médica y economía de la salud. Rev Cub. Salud Pública; 24(1):
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Medicina General Integral. ISCM, La Habana.
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UNIDAD CURRICULAR 4: PROMOCIÓN DE SALUD Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS
Objetivos:
1. Planificar, ejecutar y controlar actividades de promoción de salud en el individuo, la familia y
la comunidad, utilizando técnicas y medios apropiados, que permitan eliminar o modificar los
factores que limitan el modo de vida sano, a partir del análisis de la interrelación entre la
situación de salud y la caracterización del modo de vida de su población, con la participación
activa de la comunidad.
2. Realizar acciones de prevención en el individuo, grupos y colectivos de la comunidad y el
ambiente, mediante el sistema de vigilancia epidemiológica y el control higiénico ambiental.
Contenidos Esenciales:
Acciones de Promoción de Salud en la Comunidad. La organización y construcción del poder
local en salud. La participación ciudadana y protagónica. Marco legal y mecanismos de
participación ciudadana y protagónica. Empoderamiento y toma de decisiones. Mecanismos de
participación para la construcción del poder popular. Asamblea de ciudadanos. Comités de salud.
Consejos locales de planificación pública. Otras organizaciones. Contraloría social en salud o
control popular de la acción del gobierno. Fundamentos legales. Objetivos, funciones y áreas de
acción. Intervención comunitaria, participación social y comunitaria. Metodología para el estudio
de la comunidad. Estrategia para la intervención o modificación de la comunidad. Participación
Comunitaria en la solución de los problemas de salud. Metodología para la evaluación de la
participación comunitaria.
Modo y estilo de vida. Caracterización del modo y estilo de vida de su comunidad. Modo y estilo
de vida como determinante del proceso salud- enfermedad. Modo de vida. Concepto. Enfoque
sociomédico. Elementos que lo conforman. Determinantes del modo de vida. Condiciones de
vida. Concepto y su relación con el modo de vida. Nivel de vida. Concepto. Responsabilidad
estatal en la existencia de un modo de vida sano. Medidas básicas generales y medidas
específicas directas. Factores que limitan un modo de vida sano. Estilo de vida. Conceptos y
teorías. Elementos que lo componen. Enfoque sociomédico del estilo de vida. Elementos que lo
integran. Importancia de cada uno de ellos en el logro de un estilo de vida sano. Responsabilidad
individual en la existencia de un estilo de vida sano. Motivación. Concepto. Necesidades y
frustración. Mecanismos de ajustes. Relación entre modo de vida, estilo de vida y condiciones de
vida. Indicadores de la Historia de salud familiar que se relacionan con el estilo de vida:
Condiciones higiénicas de la vivienda y sus alrededores, características socioeconómicas
psicológicas de la familia. Influencia recíproca entre el estilo de vida individual y el modo de
vida de la familia y su vinculación con las medidas básicas.
34
Género y salud. Concepto y origen de las necesidades del enfoque de género en salud. Promoción
de salud individual y colectiva. Formación y modificación de actitudes, opiniones y creencias que
afectan a la salud del individuo. Criterios para priorizar las actividades de promoción de salud.
Importancia de los recursos humanos y materiales de que dispone la comunidad para la
promoción de salud. Municipios por la salud. Concepto e importancia para la salud individual,
colectiva y ambiental.
Higiene individual y colectiva. Elementos que integran la higiene personal y su importancia en la
promoción de salud: Alimentación, aire y ventilación, postura, ejercicio físico, sueño, aseo,
higiene bucal, vestuario, higiene ambiental. Creencias, actitudes y prejuicios sobre la higiene
personal. Principales ramas de la Higiene colectiva: higiene comunal, higiene de los alimentos,
higiene del trabajo, higiene escolar, higiene mental e higiene materno-infantil. Concepto de cada
una de ellas.
Educación nutricional. Alimentación y nutrición. Concepto. Características de la alimentación
normal en las distintas etapas de la vida. Composición de los alimentos. Valor biológico.
Requerimientos nutricionales en las diferentes etapas de la vida. Tipos de dieta. Patrones básicos
de alimentación. Importancia sanitaria de los alimentos. Creencias, costumbres, actitudes y
prácticas que afectan la nutrición. Factores de riesgo nutricional en los diferentes grupos de
población. Lactancia materna: Composición de la leche materna. Ventajas. Métodos adecuados
para su práctica. Creencias negativas sobre la lactancia materna. Contraindicaciones. Hábitos
dietéticos correctos. Concepto. Elementos que lo integran: Dieta balanceada, requerimientos
calóricos de acuerdo a las necesidades. Malos hábitos de nutrición que afectan la salud e inciden
en la salud de la familia y de la comunidad. Nutrición en el niño. Lactancia natural, artificial y
ablactación. Nutrición en las diferentes etapas de la vida: en el adulto y en el anciano.
Actividades encaminadas a modificar o eliminar los malos hábitos de nutrición de acuerdo a las
necesidades sentidas y reales y a las características del individuo y la familia.
Cultura física. Fisiología de la actividad física. Capacidad funcional en las diferentes etapas de la
vida. Concepto de actividad física. La actividad física en la promoción de salud. Concepto de
cultura física y rehabilitación. Diferencias entre ellas. Efectos del entrenamiento sistemático. El
sedentarismo como factor de riesgo. Práctica de deportes y ejercicio físico. Importancia de la
práctica sistemática en la prevención de enfermedades. Creencias, actitudes y prácticas que
impiden la estimulación temprana del desarrollo psicomotor y la realización de ejercicio físico.
Diferentes formas y medios de incorporación de la comunidad al ejercicio físico. Tipos de
participación del individuo y la comunidad: Círculos de abuelos, adolescentes, áreas de gimnasia
de niños, embarazadas, etc.
Educación sexual. Sexualidad y reproducción humana. Conducta sexual sana. Desarrollo
psicosexual en las diferentes etapas de la vida. Variantes y desviaciones de la sexualidad:
homosexualidad, bisexualidad, transexualismo. Las parafilias. Aspectos éticos y médicos legales
relacionados con la sexualidad. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Artículos
relacionados con la Infancia, la Juventud, la Familia, el código Civil, la Ley de Salud Pública y el
código Penal. Concepto de grupo de riesgo en las enfermedades de transmisión sexual. Conductas
sexuales incorrectas. Programa Salud del Niño, Niña y Adolescentes. Programa de Salud Sexual
y Reproductiva.
Hábitos tóxicos. Concepto. Tipos y su repercusión en la salud individual y colectiva. Drogas
licitas: café, cigarro, alcohol. Drogas ilícita: mariguana, cocaína, crack. Ingestión de alcohol,
café, drogas, automedicación. Hábito de fumar. Concepto. Grupos de riesgos. Componentes
35
nocivos del tabaco. Trastornos producidos o agravados por el hábito de fumar. Clasificación del
tipo de fumador. Fumadores nicotino-dependientes. Síndrome de abstinencia. Profilaxis del
tabaquismo. Tratamiento del hábito de fumar. Uso de las diferentes técnicas de acuerdo al tipo de
fumador. Técnicas de Promoción de salud en el hábito de fumar.
Uso nocivo y dependencia de alcohol. Concepto, formas clínicas y su repercusión en la salud
individual y colectiva. Factores de riesgo. Prevención y manejo del consumo nocivo y
dependencia del alcohol. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento
Humano.
Violencia. Concepto de violencia. Tipos de violencia y mitos. Aspectos epidemiológicos. Enfoque
de riesgo. Grupos de riesgos. Formas más frecuentes de presentarse la violencia.
Actividades de promoción para la salud ambiental. Concepto de salud ambiental. Higiene
ambiental. Importancia. Riesgo ambiental. Concepto y clasificación. Creencias, actitudes y
prácticas que afectan la salud ambiental. Medidas de saneamiento básico: Control del agua,
control de excretas y residuales líquidos, control de basura, control de vectores, control de
alimentos, control de viviendas y locales, control de residuales, y control de la iluminación y la
ventilación. Concepto y clasificación. Importancia para la salud de cada una de ellas.
Características higiénicas de la vivienda y sus alrededores. Disposición correcta de residuales
líquidos y sólidos. Características higiénicas sanitarias del agua de consumo. Artrópodos y
roedores. Importancia sanitaria.
Educación para la salud. Campos de acción de la educación para la salud. Papel de la educación
para la Salud en la formación y modificación de actitudes, hábitos y costumbres de salud. Los
prejuicios. Función del médico y de la enfermera como educadores de su comunidad. Diagnóstico
educativo. Concepto y requisitos para su elaboración. Criterios para determinar los elementos
educativos en los problemas de salud. Características, requisitos e importancia de la obtención de
la información para el Diagnóstico Educativo. Acuerdo en tiempo. Lineamiento para su
elaboración. Importancia de la participación de la comunidad en los problemas de salud.
Capacitación de activistas de salud de las organizaciones de masas. El medio como facilitador y
obstaculizador del comportamiento, de la salud. Necesidades objetivas y subjetivas de salud.
Técnicas participativas. Tipos. Metodología. Criterios de selección de la técnica de acuerdo al
problema de salud y características de la población. Técnicas y procedimientos educativos
individuales y grupales. Fundamentos. Características. Indicaciones. Ventajas y limitaciones.
Metodología de cada una de las técnicas y procedimientos educativos. Medios de enseñanza.
Concepto Tipos. Características. Utilización. Criterios de selección. Características del educador.
Metodología para la evaluación de las actividades educativas. Definición. Niveles. Proceso.
Impacto y resultado. Pautas de evaluación en educación para la salud.
Acciones de Prevención en la Comunidad. Aplicaciones de la epidemiología a la APS. Vigilancia
epidemiológica. Concepto. Importancia. Elementos que la integran. Propósitos. Tipos y
componentes fundamentales de un sistema. Actividades básicas de la vigilancia. Importancia.
Uso frecuente. Tipos de vigilancia: ambiental, nutricional, para enfermedades transmisibles, para
enfermedades no transmisibles, accidentes y suicidio. La evaluación. La vigilancia en la APS. La
vigilancia por el Médico de Familia. Sistema de notificación y estadísticas. Clasificación.
Aplicación del sistema en los diferentes niveles. Documentos para el registro: hoja de trabajo
diario. Notificación obligatoria. Historias clínicas individuales, historias de salud familiares.
Historia epidemiológica y encuesta epidemiológica. Concepto y su metodología para su
elaboración. Medidas de control de las enfermedades transmisibles, no transmisibles y otros
36
daños a la salud. Organización y funciones de la actividad epidemiológica a nivel municipal.
Actividades de vigilancia en el municipio de salud.
Desastres. Concepto y clasificación. Vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres.
Plan contra huracanes.
Control de las Enfermedades Transmisibles. Enfermedades transmisibles. Concepto.
Epidemiología de las enfermedades transmisibles: Factores que determina la enfermedad
infecciosa: tríada ecológica. Desarrollo y proceso de la enfermedad infecciosa. Factores de riesgo
de padecer enfermedades transmisibles. El proceso de la enfermedad infecciosa en el individuo:
enfermedad sub-clínica, enfermedad clínica y portador. El proceso de la enfermedad infecciosa
en la comunidad: Caso esporádico, epidemia, endemias y pandemias. Clasificación de las
enfermedades transmisibles según vías de transmisión: respiratorias, digestivas, por contacto
directo y por vectores. Medidas generales de control de las enfermedades transmisibles según
vías de transmisión. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles. Concepto de
contactos, conviventes y sospechosos en las diferentes enfermedades transmisibles. Medidas de
control en las enfermedades trasmisibles o del proceso infección – enfermedad. Prevención de las
enfermedades transmisibles. Concepto. Niveles. Medidas en las enfermedades transmisibles: en
el agente, en la vía de transmisión y en los susceptibles. Control de foco de las enfermedades
transmisibles: notificación, confección de encuesta epidemiológica y control de contactos y
conviventes (vigilancia personal, quimioprofilaxis, educación para la salud, etc.).
Quimioprofilaxis. Concepto. Indicaciones en las enfermedades transmisibles. Actividades
médicas específicas en el control de las enfermedades de transmisión respiratorias: TB pulmonar,
Enfermedad meningocócica, Sarampión, Rubeola, Parotiditis e IRA. Actividades médicas
específicas en el control de las enfermedades de transmisión digestivas: Hepatitis viral, Fiebre
tifoidea, EDA y parasitismo. Actividades médicas específicas en el control de las enfermedades
de transmisión por Contacto directo: Lepra, Rabia, Escabiosis, Pediculosis y Conjuntivitis
epidémica. Actividades médicas específicas en el control de las infecciones de transmisión
sexual: Sífilis, Blenorragia y SIDA. Actividades médicas específicas en el control de las
enfermedades de transmisión por vectores: Paludismo, Dengue, Fiebre amarrilla y Chagas.
Programas nacionales contra las enfermedades trasmisibles en Venezuela. Enfermedades
prevenibles por vacunas. Esquema nacional de vacunación vigente. Inmuno-profilaxis. Concepto.
Fundamentos. Tipos de vacunas. Componentes de las vacunas. Vías de administración.
Indicaciones y contraindicaciones generales y específicas. Conservación. Reacciones propias de
cada una de ellas.
Estrategia para la erradicación del mosquito Aedes aegypti. El Control Sanitario Internacional.
Concepto e importancia.
Control de las enfermedades no transmisibles. Las Enfermedades no transmisibles y otros daños
a la salud. Conceptualización. Epidemiología de las enfermedades no transmisibles. Tríada
ecológica en las enfermedades no transmisibles. Morbilidad y mortalidad. Situación en el área de
salud. Medidas de control. Dispensarización de las enfermedades no transmisibles. El enfoque de
riesgo en las enfermedades no transmisibles. Aspectos conceptuales. Factores de riesgo
individual y daños a la salud. Grupos de riesgo. Concepto. Factores de riesgos en grupos
específicos de la población. Acciones que permiten el control de los factores de riesgo,
enfermedades y otros daños a la salud. Actividades educativas en la prevención de enfermedades
y daños a la salud. Técnicas educativas. Prevención y Control de las principales enfermedades no
transmisibles. Tumores malignos. Prevención y diagnóstico precoz en el nivel primario de salud.
Pesquisa para la enfermedad neoplásica. Los 7 signos de alerta. Prevención y diagnóstico precoz
del cáncer cervicouterino. Factores de riesgo y acciones de control. Fundamento y técnica de la
37
Prueba citológica. Indicaciones. Prevención y diagnóstico precoz del cáncer de mamario.
Factores de riesgo. Fundamento y técnica de la mamografía. Indicaciones. Importancia y técnica
del auto-examen de mamas. Prevención y diagnóstico precoz del cáncer de próstata. Factores de
riesgo. Indicaciones del tacto rectal en el hombre. Prevención y diagnóstico precoz del cáncer
bucal. Factores de riesgo. Metodología de examen bucal. Pesquisa de enfermedades genéticas.
Patología prenatal. Concepto. Clasificación de la patología prenatal. Anomalías congénitas,
malformaciones congénitas, cromosomopatías, etc. Profilaxis de la patología prenatal.
Diagnóstico prenatal. Valor de los exámenes de laboratorio y otras técnicas en la detección
precoz de las enfermedades genéticas. Metodología para la pesquisa masiva de enfermedades
genéticas. Programa Nacional de Oncología en Venezuela. Registro Central de Cáncer.
Accidentes: Concepto, patogenia, accidentes del tránsito, del trabajo, domésticos y
peridomésticos. Accidentes más frecuentes en el hogar. Programa de Accidentes y Hechos
Violentos en Venezuela.
Control higiénico-ambiental. Cuadro epidemiológico. Problemas higiénicos relacionados con el
agua, alimentos, artrópodos y roedores, desechos sólidos y líquidos. Problemas higiénicos
relacionados con la contaminación ambiental. Higiene de la vivienda y sus alrededores:
ventilación, protección, seguridad, saneamiento e intimidad. Enfermedades transmisibles por el
agua y los alimentos. Enfermedades transmisibles por vectores. Enfermedades ocasionadas por
contaminación ambiental. Medidas de Saneamiento básico. Saneamiento básico industrial.
Concepto. Aspectos que contempla. Importancia sanitaria. Clasificación Técnicas de saneamiento
canino. Medidas de control ambiental. Concepto y clasificación. Técnicas de trabajo comunitario.
Inspección sanitaria Estatal. Actividades y medidas para el control higiénico ambiental.
Zonificación y urbanismo. Factores a considerar en la macro y micro localización. Fábricas,
talleres, etc. Riesgo ambiental. Concepto, clasificación y control. Microclima. Concepto. Efectos
del clima Contaminación atmosférica. Concepto. Causas. Efectos. Evaluación y control
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias (aproximadamente
1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se desempeña junto a
él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases prácticas,
prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de brindar al
estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los mismos,
desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y orientar el
estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI no menos
de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en diferentes
servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que se le
presenten en el estudio independiente.
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UNIDAD DE APRENDIZAJE II: SALUD FAMILIAR, GÉNERO Y TRABAJO
UNIDAD CURRICULAR 5: SALUD FAMILIAR
Objetivo:
Caracterizar la familia mediante la identificación de las situaciones de salud que constituyen un
problema, valorar integralmente dichos problemas, establecer el orden de prioridades para su
solución, prevenir cuando sea factible, las alteraciones y disfunciones en la dinámica familiar y
solicitar la ayuda de otros profesionales para la intervención en la dinámica familiar.
Contenidos Esenciales:
Familia. Concepto. Clasificación. Salud familiar. Concepto. Funciones de la familia. Papel de la
familia en la salud y la enfermedad. Interacción de la familia en el proceso salud- enfermedad.
Familia sana y familia con problema de salud. Funcionabilidad familiar. Principios básicos se
promoción sanitaria y prevención de enfermedades y otros daños a la salud familiar. Necesidades
básicas de la familia. Dinámica familiar. Historia de Salud Familiar. Estructura de la familia y su
representación gráfica. Método para la confección del familiograma. Planificación de las acciones
de la salud en la familia y control de las medidas propuestas por la familia. Planificación y
control de la dispensarización. Funcionamiento y salud familiar: APGAR familiar, Modelo
McMaster, Genograma, Círculo familiar FF-SIL. Criterios para determinar y evaluar un problema
de salud familiar y su influencia en la situación de salud. Conflictos por patrones de conductas
inadecuados. Concepto. Características. Repercusión para la sociedad, la familia y el individuo.
Intervención psicológica familiar. Intervención educativa. Detección de necesidades de
aprendizaje e grupos formados en la comunidad. Dinámica Familiar. Intervención terapéutica.
Lineamientos para elaborar acuerdo en tiempo.
Entrevista familiar. Concepto. Objetivos. Aspectos a tener presente en su realización. Etapas.
La familia en el proceso salud enfermedad. La familia en la promoción de salud y en la
prevención de problemas sanitarios. Evaluación y diagnóstico de la familia. Definición de
objetivos y diseño de la estrategia. La familia en el proceso de rehabilitación y muerte. Técnica
para orientar a la familia.
Ciclos vitales de la familia y sus integrantes. El ciclo de vida familiar y las crisis familiares.
Crisis transitorias en la etapa de formación de la familia. Orientación prematrimonial.
Importancia de los factores biológicos, psicológicos y sociales en la formación de la familia.
Orientación a la pareja. Elementos esenciales. El rol de padres y las necesidades afectivas.
Repercusión familiar y social de la reproducción humana. Las condiciones de vida y su relación
40
con la procreación y con la morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil. Aspectos psicológicos
y sociales que influyen en la motivación para la reproducción y en la magnitud de la familia.
Riesgo pre-concepcional. Principales acciones de salud para la profilaxis y disminución del
riesgo pre-concepcional. El intervalo inter-genésico. La planificación familiar: enfoque, métodos
y procedimientos. Anticonceptivos. Principales ventajas y desventajas, indicaciones y
contraindicaciones de otros métodos anticonceptivos disponibles: Condón, diafragma, Método
del ritmo, vasectomía y métodos combinados.
Embarazo hasta el nacimiento del primer hijo. Ciclo menstrual. Fecundación. Nidación y
placentación. Fisiología del embarazo. Concepto de crecimiento y desarrollo intrauterino. Etapas.
Crecimiento y desarrollo fetal y sus alteraciones. Factores que influyen en el crecimiento y
desarrollo intrauterino normal. Desarrollo embriofetal normal. Causas del desarrollo anormal del
embrión y el feto. Herencia y desarrollo embriofetal, teratogénesis. Protección biológica.
Cambios locales y generales que ocurren en la mujer durante la gestación. Síntomas del
embarazo. Diagnóstico de la gestación: de sospecha, de presunción y de certeza. Exploración
obstétrica y ginecológica. Captación de embarazo. Elementos a tener en cuenta. Captación
precoz, intermedia y tardía. Concepto de cada una de ella. El examen físico de la embarazada:
inspección general, bipedestación y marcha. Exploración de las mamas. Cambios mamarios
gravídicos. Evaluación psicológica de la embarazada. Valor de las mediciones abdominales en el
control de la evolución de la gestación. Correlación entre ellas. Examen cardiovascular y
respiratorio. Cálculo del tiempo de gestación según la FIGO. Variaciones más frecuentes de la
altura uterina. Concepto de situación, posición y presentación fetal. Variedades. Semiología del
foco fetal. Modificaciones del cuello uterino durante la gestación y al final de la misma. Criterios
de diagnóstico. Esquema de Bishop para el diagnóstico de madurez cervical. Atención prenatal:
Exámenes complementarios que se indican a la embarazada desde la captación hasta el parto y
frecuencia de los mismos. Valor de cada uno de ellos en la detección y diagnóstico precoz.
Controles y todo lo relacionado con lo establecido por el Ministerio de Salud. Evaluación y reevaluación. Concepto. Su aplicación en la atención prenatal. Criterios de evaluación del riesgo
obstétrico. Valoración del estado nutricional de la embarazada según criterios de peso- talla y
edad. Curva de peso gravídica, valores promedio, rangos de variación y factores que influyen en
ella. Técnica para la evaluación.
Inmunización de la embarazada. Indicaciones y
contraindicaciones. Esquema Nacional vigente para la vacunación de la embarazada. Salud
estomatológica y embarazo. Requerimientos nutricionales de la embarazada. Relación con el
estado nutricional y su valoración según peso- talla y edad. Medicamentos anti-anémicos.
Preparados, dosis y vías de administración. Higiene y cuidados durante el embarazo. La
sexualidad durante el embarazo. Licencia de maternidad pre y postnatal.
Signos más frecuentes de complicación o evolución desfavorable de la gestación Fisiopatología
de los trastornos, síntomas y afecciones más frecuentes propias de la gestación y su tratamiento:
Cuadro clínico y diagnóstico de las afecciones asociadas al embarazo. Criterios de interconsulta o
de ingreso hospitalario y en el hogar durante la gestación. Causas y tasas de morbi-mortalidad
perinatal en la parroquia, municipio, estado y país. El círculo de embarazada. Objetivos y
organización. Valor de la preparación psíco- físico para el parto. Técnicas
Aborto. Concepto y tipos. Política oficial en relación con el aborto. Riesgo del aborto versus
continuación del embarazo. Indicaciones y contraindicaciones de las técnicas de interrupción del
embarazo. Fundamento y técnica de la aspiración temprana o regulación menstrual. Ventajas,
requisitos e indicaciones. Técnicas de la interrupción del embarazo por dilatación del cuello y
41
aspiración o legrado. Accidentes y complicaciones. Técnica del método del Rivanol.
Indicaciones, riesgos y contraindicaciones. Técnica de la microcesárea. Indicaciones y
contraindicaciones. Enseñanza y consejería antes y después del aborto.
Etapa de extensión de la familia: Nacimiento del primer hijo. Captación del recién nacido.
Concepto, metodología e importancia. Metodología y semiología de la historia clínica del niño.
Clasificación del recién nacido según grupo dispensarial. Recién nacido normal, de riesgo y
patológico. Concepto. Factores de riesgo biológicos, psicológicos y sociales en el recién nacido y
el niño en general. Transformaciones que ocurren en los padres y familiares a partir de la crisis
del nacimiento del primer hijo y que implica la asunción de un nuevo rol. Criterios de
interconsulta con el Psicólogo u otro especialista. Crisis transitorias correspondientes a esta etapa:
en la estructura familiar y en la dinámica familiar. Características psicológicas de cada crisis.
Requerimientos. Orientación psicológica. El rol de padres y las necesidades afectivas.
Características. Expectativas. Concepto de paternidad responsable. Satisfacción de las
necesidades psicológicas básicas en cada una de estas crisis. Desarrollo de la personalidad.
Patrones de conducta. Patrones educativos de crianza infantil. Desviaciones. Relaciones de
padres y familia con las instituciones educacionales. Conducta en cada una de las crisis para
lograr el desarrollo normal y equilibrado de la personalidad y conducta del niño. Características y
requerimientos del desarrollo biológico, psicológico y social del niño, así como los problemas
más frecuentes relacionados con estas esferas.
Crecimiento y desarrollo. Concepto. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
humano. Características del crecimiento y desarrollo desde el nacimiento hasta el término de la
infancia tardía. Metodología para evaluar crecimiento y desarrollo según grupo etáreos.
Exploración del crecimiento y desarrollo. Obtención de los datos e interpretación de los mismos.
Evaluación. Medidas antropométricas: peso, talla, perímetros, circunferencias e índices. Valores
normales de acuerdo a la edad y su importancia en la evolución del crecimiento desde el
nacimiento hasta la infancia tardía. Desarrollo óseo, dentario y psicomotor desde el nacimiento
hasta la infancia tardía. Puericultura. Concepto. Consulta de Puericultura. Objetivos, importancia,
perioricidad y metodología. Elementos que se tienen en cuenta en la consulta de Puericultura.
Antropometría y uso de las tablas nacionales de crecimiento y desarrollo. Alimentación del niño
según la edad. Lactancia materna: importancia, características, componentes y comparación con
otras leches, ventajas, contraindicaciones, Técnica de la lactancia materna. Lactancia artificial:
concepto, tipos, composición y preparación de la leche fresca de vaca, evaporada, en polvo y
otras, indicaciones. Ablactación: Concepto, elementos a tener en cuenta para una ablactación
adecuada, esquema de ablactación vigente. Requerimientos de agua, calorías, proteínas,
carbohidratos, grasas y vitaminas en el lactante y en las diferentes edades del niño. Valor
biológico de los alimentos. Alimentación del niño de acuerdo a su etapa de la vida. Relación entre
la práctica de alimentación y el Desarrollo psicomotor del niño. Anorexia fisiológica. Concepto.
Desarrollo Dentario: Dentición transitoria y permanente. Características y evolución.
Medicamentos que tienen repercusión sobre el desarrollo dentario. Interpretación de las
alteraciones del desarrollo dentario. Desarrollo óseo: Puntos de osificación a diferentes edades.
Interpretación de la edad ósea y su relación con la edad cronológica. Desarrollo psicomotor:
Concepto, elementos que lo componen. Etapas evolutivas del desarrollo psicomotor en el Rn,
lactante, pre-escolar y escolar. Interpretación de las alteraciones del desarrollo psicomotor.
Desarrollo del lenguaje desde el nacimiento hasta la infancia tardía. Interpretación de las
alteraciones que se presenten. Criterios de interconsulta con el Pediatra o el Logopeda. Control de
42
los esfínteres. Aspectos psicológicos del niño y de los familiares. Entrenamiento adecuado.
Desarrollo de la sexualidad en el niño. La identificación sexual. Cómo evitar situaciones que
favorezcan el desarrollo de conducta sexual precoz y desviaciones de la sexualidad. Actividades
de promoción y prevención en la consulta de puericultura. Accidentes en el niño. Clasificación.
La prevención de accidente y su orientación acorde al desarrollo psicomotor. Concepto de
régimen de vida y características de las diferentes edades. Los cuidados del niño en las diferentes
edades. Técnicas de estimulación para el desarrollo psicomotor en las diferentes etapas de la vida.
Importancia del ejercicio físico sistemático en las diferentes edades. Organización y actividades
de los círculos de lactantes y otras edades. Importancia de la integración social. Detección
temprana de trastornos de la visión. Detección temprana de trastornos de la audición. Criterios de
interconsulta con el pediatra en el retardo del crecimiento y desarrollo. Criterios de interconsulta
con el pediatra, el psicólogo, psiquiatría u otro especialista ante la presencia de otros trastornos
psicopatológicos.
Inicio de la adolescencia hasta la independencia del primer hijo. Cambios biológicos y
psicológicos que ocurren durante la adolescencia. Desarrollo psicológico del adolescente.
Necesidades cognoscitivas, afectivas y sociales del adolescente. Características del crecimiento y
desarrollo en la adolescencia en la hembra y en el varón. Estadios de maduración de los
caracteres primarios y secundarios en la adolescencia. Criterios para la Pubertad precoz,
retardada y tardía en la hembra y en varón.
Alimentación y nutrición del adolescente. Requerimientos calóricos. Higiene personal del
adolescente: régimen de vida. La higiene bucal. Prevención de las caries, parodontopatías y
maloclusiones. Factores de riesgo más frecuentes en la adolescencia. Repercusión de cada uno de
los factores en el crecimiento y desarrollo. Morbilidad social más frecuente en la adolescencia:
Accidentes, Infecciones de trasmisión sexual, embarazo, drogadicción, deserción escolar,
conducta delictiva, etc. Afecciones propias de la adolescencia. Afecciones que se exacerban en
este período. Conducta sexual del adolescente. La actividad sexual incipiente, papel del aspecto
erótico. La atracción sexual del adolescente, lo natural y lo social. Problemas de la sexualidad.
Crisis transitoria del inicio de la adolescencia. Características. Requerimientos. Satisfacción de
las necesidades básicas del adolescente en esta crisis. Patrones educativos y de orientación al
adolescente. Importancia, papel de los padres, la familia y el grupo. Importancia del desarrollo
moral y la integración social del adolescente. Importancia del ejercicio físico en la adolescencia.
Circulo de adolescente. Objetivos, estructura y funcionamiento. Importancia. Consulta de
Puericultura en el adolescente. Criterios de interconsulta con el pediatra en el retardo del
crecimiento y desarrollo. Criterios de interconsulta con el pediatra, el psicólogo, psiquiatría u otro
especialista ante la presencia de otros trastornos psicopatológicos.
Etapas de contracción y de disolución de la familia: independencia del primer hijo. crecimiento y
desarrollo en la edad adulta. Características biológicas, psicológicas y sociales de la edad adulta
con relación a su rol de la familia. Crecimiento y desarrollo en la edad adulta. Factores que
influyen. Antropometría. Usos de tablas de evaluación nutricional y desarrollo corporal.
Características y evolución del Desarrollo dentario en el adulto. Afecciones bucodentales más
frecuentes. Alimentación y nutrición en la edad adulta. Requerimientos calóricos. Composición
de la dieta del adulto en relación con sus necesidades. Necesidades psicológicas básicas: afecto,
autoafirmación, aceptación y reconocimiento social. Factores de riesgo en esta etapa.
Mecanismos de ajustes: racionalización, sublimación, formación reactiva, agresión, huida o
evasión. Influencia de los familiares y amistades en la conducta del adulto. Afecciones más
43
frecuentes en el adulto y su prevención. Morbilidad social más frecuente en el adulto: Accidentes,
alcoholismo, etc. La sexualidad en el adulto. Características. Repercusión biológica, psicológica
y social de la sexualidad. Menopausia: precoz, artificial, natural y tardía. Características de cada
una de ellas y su relación con el crecimiento y desarrollo del adulto. Climaterio femenino.
Concepto. Estadios o fases. Trastornos biológicos, psicológicos y sociales en este período.
Cambios locales del aparato genital y los cambios generales durante el climaterio. Climaterio
masculino. Concepto. Características. Manifestaciones de las alteraciones biológicas y
psicológicas más frecuentes. Sus causas. Diferencia entre el climaterio masculino y femenino.
Crisis del ciclo vital de la familia en la etapa de contracción: Independencia del primer hijo, cese
de la tutoría y rol de abuelo. Cambios que se producen como resultado de estas crisis.
Importancia de la higiene personal para la salud del adulto. Importancia de la práctica del
ejercicio físico sistemático, actividades recreativas y culturales y empleo adecuado del tiempo
libre.
Jubilación. Desarrollo e involución de la senectud. Factores de riesgos en los ancianos.
Envejecimiento en el mundo moderno. Teoría del envejecimiento. Envejecimiento normal y
patológico. Factores biológicos, psicológicos y sociales que influyen en el envejecimiento.
Cambios estructurales y funcionales que aparecen en el proceso de envejecimiento. Necesidades
afectivas, sociales y de estimulación. Evaluación de la salud en el anciano. Antropometría.
Características de la involución dentaria en el anciano. Alteraciones estomatológicas más
frecuentes. Alteraciones psicológicas más frecuentes en el anciano. Discapacidades psicosociales.
Prevención de las mismas. Alteraciones estructurales y funcionales más frecuentes en el aparato
digestivo. El corazón en el envejecimiento. Consecuencias clínicas de la ateroesclerosis en el
aparato cardiovascular. Asociación del deterioro de la contractilidad con la disminución de la
reserva funcional de otros órganos principales. Infiltración amiloidea de la tercera edad.
Disminución del sistema de excreción en los ancianos. Alteraciones prostáticas más frecuentes.
Alteraciones del aparato respiratorio. Alteraciones endocrinas en la ancianidad. Alteraciones
hematológicas más frecuentes en al ancianidad. Principales cambios del Sistema nervioso en el
anciano. Principales alteraciones de los órganos de los sentidos en el anciano. Grandes
problemas geriátricos. Alimentación y nutrición en el anciano. Requerimientos calóricos.
Características de la dieta en el anciano. Sexualidad en el anciano. Características. Higiene
personal y ambiental en los ancianos. Criterios de interconsulta con las otras especialidades.
Concepto de jubilación. Repercusión en el anciano. Criterios para lograr una jubilación exitosa.
Círculo de abuelo. Funcionamiento. Su importancia en la promoción de salud y en la prevención
y rehabilitación en los ancianos.
Muerte del primer cónyuge. Características de la situación familiar y la repercusión del
fallecimiento sobre integrantes, teniendo en cuenta la personalidad de cada uno de ellos. Medidas
de prevención de trastornos psicológicos en el cónyuge sobreviviente.
Crisis no relacionadas con el ciclo vital de la familia: Crisis por Desmembramiento, Crisis por
Incremento, Crisis por Desorganización, Crisis por Desmoralización.
Acontecimientos que componen las crisis. Modalidades de cada una. Familias con expectativas
de una crisis. Reacciones más frecuentes ante cada acontecimiento que la conforman. Tipos de
afrontamiento ante situaciones que generan estrés psicológico. Orientaciones a la familia.
Modificaciones más frecuentes de acuerdo a las características de la familia y sus miembros.
Consecuencias que pudieran provocar estas alteraciones. Frustración y conflicto. Mecanismos de
ajuste. Trastornos Psíquicos Transitorios. Manifestaciones clínicas de cada uno de ellos.
44
Repercusión y descomposición somática por acontecimientos generadores de estrés psicológico.
Criterios de interconsulta. Fundamento y técnica de la dinámica de grupo con carácter
psicoterapéutico. Criterios para su aplicación. Intermediación. Criterios para su aplicación.
Terapia Familiar. Indicaciones.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, Colombia, Santa fe de Bogotá
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medicina familiar. En VII Reunión Metodológica del MINSAP. Editorial Ciencias Médicas,
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45
enfermera de la familia y su desarrollo en Cuba (1984-1993). Rev Cub Med Gen Integl0(1):
61-9.
UNIDAD CURRICULAR 6: GÉNERO Y TRABAJO
GÉNERO
Esta Unidad Curricular desde una perspectiva de género pretende introducir unas pautas que
permitan descubrir la concepción biomédica, androcéntrica y sexista de la salud. En este
contexto, a través de una metodología participativa y constructivista, nos planteamos los
siguientes objetivos.
Objetivos:
Identificar la construcción del género como categoría socio-cultural.
Reconocer como históricamente el discurso médico ha legitimado los valores patriarcales de la
sociedad
Identificar cómo el aprendizaje de los estereotipos de masculinidad y feminidad, determinan en
nosotros/as de manera diferencial conductas y comportamientos.
Identificar como entre los géneros se expresan de forma diferente las posibilidades de gozar de
salud, de la sexualidad, sufrir los embates de la violencia, de enfermar o de morir.
Aplicar el enfoque de género como herramienta de identificación y análisis de las desigualdades
entre hombres y mujeres.
Valorar la importancia de la construcción de las políticas de salud a la luz del género.
Realizar un proceso de reflexión sobre la situación de las políticas de equidad y su trascendencia
social
Realizar un análisis de salud desde el enfoque de género y construir un plan de acción desde esa
perspectiva.
Contenidos Esenciales:
Salud y Género. Sexo- Género. Visión del cuerpo de la mujer en la historia de la salud. Género y
salud pública. Socialización de Género. Identidad de Género. Roles o papeles de género.
Estereotipos de género. Patriarcado.¿Cómo se relacionan el Género y la salud?. Manifestaciones
de género en la salud. Salud Sexual y Reproductiva. Políticas, programas y servicios de salud
sexual y reproductiva. Género, subjetividad y sexualidad. Derechos sexuales y derechos
reproductivos. Violencia de género
Género y Equidad en salud. ¿Qué es una política pública?. ¿Qué es equidad de género en la
salud?. Políticas Inclusivas. Objetivo de las políticas y acciones sensibles al género. Las políticas
públicas como instrumentos legítimos, legales y éticos.
Reconstruyendo nuestras prácticas. Análisis de situación de salud con enfoque de género. Plan
de acción con enfoque de género.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
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Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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TRABAJO
Objetivo: Atender los problemas de salud y seguridad en el trabajo del territorio social en el que
presta servicio el profesional de la salud que trabajan en el primer nivel de atención.
Contenidos Esenciales:
Marco legal de la Salud de los Trabajadores en Venezuela
Situación de Salud de los Trabajadores del Sector Salud
Factores de Riesgos en los ambientes laborales en el Sector Salud.
Programa de Prevención de Accidentes por Objetos Punzo-cortantes en los trabajadores del
sector salud.
Factores de la tríada en la salud ocupacional. Definiciones para profundizar en los riesgos
ocupacionales. Clasificación de los riesgos. Accidentes del trabajo. Concepto, factores de riesgo.
49
Principales índices de accidentabilidad. Medidas de prevención. Fases para elaborar planes de
medidas de prevención. Examen médico preempleo, periódico y de reintegro al trabajo.
Enfermedades profesionales. Concepto. Criterios diagnósticos. Aboraje de la de mayor incidencia
y prevalencia en Venezuela: Saturnismo o intoxicación por plomo, Hidrargirismo o intoxicación
Por mercurio, manganesismo o intoxicación por manganeso, Oxicarbonismo o intoxicación por
monóxido de carbono, Sulfocarbonismo o intoxicación por bisulfuro de carbono, Benzolismo o
intoxicación por Benzol, Intoxicación por Plaguicidas, Bisinosis, Silicosis, Asbestocis, Bagazosis,
Brucelosis, Leptospirosis, Histoplasmosis. Las Enfermedades Profesionales en la República
Bolivariana de Venezuela, regulaciones relacionadas con las mismas.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
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Rodríguez, Rodríguez, L.P. (2004): Salud ocupacional en el medio rural, folleto docente. Cuba, 1:
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UNIDAD DE APRENDIZAJE III: MEDICINA GENERAL INTEGRAL I
UNIDAD CURRICULAR 7: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
RESPIRATORIO Y AFECCIONES OTORRINOLARINGOLÓGICAS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Catarro común. Concepto. Características epidemiológicas del catarro común. Factores de riesgo.
Mecanismo de defensa en las diferentes etapas de la vida. Medidas de prevención y control.
Etiología. Medidas higiénicas y de control del catarro común. Cuadro clínico según la edad.
Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento del catarro común. Evolución y pronóstico.
Complicaciones más frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y hospitalario del
paciente con catarro común. Criterios de interconsulta.
Faringomigdalitis aguda. Concepto Características epidemiológicas de la faringoamidalitis aguda.
Factores de riesgo. Medidas de prevención y control. Clasificación etiológica. Fisiopatología.
Cuadro clínico según la etiología. Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento de específico
según la etiología. Tratamiento medicamentoso, dosis y vías de administración. Evolución y
pronóstico. Complicaciones más frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y
hospitalario del paciente. Criterios de interconsulta.
Faringoamigdalitis crónica. Concepto, factores predisponentes. Etiopatogenia. Medidas de
prevención de la Faringoamigdalitis crónica. Cuadro clínico de la faringoamigdalitis crónica.
Repercusión en el individuo según la edad. Diagnóstico positivo y diferencial. Complicaciones.
Indicaciones y contraindicaciones de la amigdalectomía. Criterios de interconsulta con ORL.
Tratamiento ambulatorio.
51
Otitis, adenoiditis y sinusitis. Epidemiología de la infección de las vías aéreas superiores y de sus
complicaciones. Medidas de prevención y control de las enfermedades citadas. Clasificación
etiológica. Fisiopatología. Cuadro clínico según la etiología y según la edad. Diagnóstico positivo
y diferencial. Tratamiento de específico según la etiología. Tratamiento medicamentoso, dosis y
vías de administración. Evolución y pronóstico. Complicaciones más frecuentes y conducta.
Criterios de ingreso del hogar y hospitalario del paciente.
Otitis, adenoiditis y sinusitis crónica. Concepto, factores predisponentes. Etiopatogenia. Medidas
de prevención de las enfermedades citadas. Cuadro clínico. Repercusión en el individuo según la
edad. Diagnóstico positivo y diferencial. Complicaciones. Evolución y pronóstico. Criterios de
tratamiento quirúrgico de las enfermedades citadas. Criterios de interconsulta con ORL.
Tratamiento y seguimiento ambulatorio. Dispensarización.
Infecciones laringotraqueobronquiales. Epidemiología de la infección de las vías aéreas citadas.
Medidas de prevención y control. Clasificación etiológica. Fisiopatología. Cuadro clínico según
la etiología y según la edad. Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento de específico según
la etiología. Tratamiento medicamentoso, dosis y vías de administración. Evolución y
pronóstico. Complicaciones más frecuentes y conducta. Criterios de ingreso del hogar y
hospitalario del paciente. Diagnóstico diferencial entre la laringitis y la bronquitis.
Neumopatía inflamatoria no tuberculosa. Epidemiología de las Neumopatías Inflamatorias no
Tuberculosas. Síndrome bronconeumónico y Síndrome neumónico. Factores predisponentes y
desencadenantes. Medidas de control de estos factores. Etiopatogenia de las Neumopatías
Inflamatorias no Tuberculosas. Clasificación clínico- radiológica y etiológica. Cuadro clínico de
las Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas según la edad y la etiología. Diagnóstico positivo
y diferencial de las Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas. Exámenes complementarios para
confirmar el diagnóstico. Evolución y pronóstico. Complicaciones más frecuentes según la edad.
Medidas para su prevención. Tratamiento integral de las Neumopatías Inflamatorias no
Tuberculosas según la edad y la etiología.
Tratamiento específico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar. Técnicas de
rehabilitación en las Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas. Fisioterapia respiratoria.
Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Tuberculosis (TB) Pulmonar. Concepto. Epidemiología de la TB Pulmonar. Factores de riesgo.
Etiopatogenia de la TB Pulmonar. Clasificación de la TB Pulmonar. Formas extrapulmonares.
Cuadro clínico de la TB Pulmonar. Criterios Diagnóstico actual y Diagnóstico diferencial de la
TB Pulmonar. Exámenes complementarios. Técnica de la toma de muestra de esputo.
Indicaciones y su valor diagnóstico. Técnica de la Prueba de la tuberculina. Indicaciones.
Interpretación. Valor diagnóstico. Tratamiento integral de la TB Pulmonar. Indicaciones y
contraindicaciones de las drogas utilizadas en el tratamiento de la TB Pulmonar. Importancia del
tratamiento ambulatorio. Dispensarización de la TB Pulmonar. Criterios de tratamiento quirúrgico
de la TB Pulmonar. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Complicaciones
biológicas y psicosociales del paciente con TB Pulmonar. Evolución y pronóstico de la TB
Pulmonar. Medidas de Rehabilitación del paciente con TB Pulmonar. Criterio de alta. Programa
Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis en Venezuela.
Asma bronquial. Concepto. Epidemiología del Asma bronquial. Fisiopatología del Asma
bronquial. Etiopatogenia. Factores genéticos. Mecanismos inmunológicos. Factores biológicos,
psicológicos, sociales y ambientales que intervienen en el asma. Concepto de crisis, intercrisis y
status asmático. Cuadro clínico de las crisis y status asmático. Diagnóstico diferencial del Asma
52
bronquial en las diferentes edades. Exámenes complementarios en el Asma bronquial. Pruebas
Funcionales Respiratorias. Valor diagnóstico y pronóstico de la misma. Conducta ante una crisis
aguda de Asma bronquial. Tratamiento de elección. Indicaciones y contraindicaciones, dosis y
vías de administración de los medicamentos. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario del
paciente con una crisis aguda de asma bronquial. Clasificación del asmático según grado de
severidad y conducta ante cada uno de ellos. Tratamiento intercrisis. Pilares fundamentales.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos utilizados
según edad y clasificación del asmático.
Educación y tratamiento integral del asmático. Asma
bronquial Valor del ejercicio físico y respiratorio. Evolución y pronóstico del Asma bronquial.
Complicaciones inmediatas y mediatas del Asma bronquial. Alteraciones psico-sociales en los
pacientes con Asma bronquial y la familia. Criterios de interconsulta del paciente asmático.
Medidas de rehabilitación del paciente asmático. Asma bronquial y embarazo. Programa
Nacional Integrado de Control del Asma en Venezuela.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Concepto. Fisiopatología del EPOC. Factores de
riesgo. Cuadro clínico del EPOC. Diagnóstico etiológico, positivo y diferencial. Tratamiento del
EPOC. Complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario. Medidas de rehabilitación. Fisioterapia y ejercicios respiratorios.
Alteraciones biológicas, psicológicas y sociales.
Cáncer de vías respiratorias. Carcinoma laríngeo. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia.
Medidas de prevención. Cuadro clínico. Criterios de interconsulta. Diagnóstico positivo y
diferencial. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y
pronóstico. Tratamiento integral. Citostáticos de uso más frecuentes. Indicaciones y efectos
secundarios. Complicaciones más frecuentes de la enfermedad y del acto quirúrgico. Medidas de
rehabilitación. Seguimiento ambulatorio del paciente con carcinoma laríngeo. Conducta en el
estadio terminal.
Cáncer de pulmón. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Medidas de prevención. Cuadro
clínico y criterios de interconsulta. Diagnóstico positivo y diferencial. Criterios de ingreso
hospitalario. Seguimiento del paciente ingresado. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución
y pronóstico. Tratamiento integral. Citostáticos de uso más frecuentes. Indicaciones. Dosis, vías
de administración y efectos secundarios. Complicaciones más frecuentes de la enfermedad y del
acto quirúrgico. Medidas de rehabilitación. Seguimiento ambulatorio del paciente con Cáncer de
pulmón. Conducta en el estadio terminal. Programa de Control de Cáncer Broncopulmonar en
Venezuela.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
53
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Aguilar Pancin, N. (2007): Manual de terapéutica de medicina interna. Editorial Ciencias
Médicas" La Habana, p. 415-23.
Behrman, R.E.,R. Kliegman (1991): Compendio de pediatría de Nelson. Editorial McGraw-Hill ,
México D. F.
Beker, S.,F. H. Pujol, B. Beker (1995): ¿Es eficaz el tratamiento de la hepatitis crónica viral C
con alfainterferón? Gen., 49: 165-9.
Colectivo de autores (2001): Afecciones digestivas más frecuentes. En Temas de Medicina
General Integral (Álvarez Sintes, R.). Editorial Ciencias Médicas, La Habana, vol. TI, pp.
637722.
Valdés Martín, S., A. Gómez Vasalo (2007}: Temas de Pediatría. La Habana, Editorial Ciencias
Médicas, pp. 160- 206.
UNIDAD CURRICULAR 8: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Cardiopatías congénitas más frecuentes. Epidemiología de las cardiopatías congénitas en
Venezuela. Clasificación de las cardiopatías congénitas de acuerdo al flujo pulmonar.
Manifestaciones clínicas de las cardiopatías congénitas más frecuentes de acuerdo a la
clasificación anterior. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones más
frecuentes en las cardiopatías congénitas. Factores desencadenantes de estas complicaciones.
Seguimiento de los pacientes con cardiopatías congénitas en la Atención Primaria de Salud.
Trastornos psicológicos de los pacientes con estas enfermedades. Evolución y pronóstico.
Hipertensión arterial. Concepto. Epidemiología. Factores de riesgo. Formas de control de los
factores de riesgo en la Hipertensión arterial. Método de pesquisa. Técnica de la determinación de
la Hipertensión arterial. Etiología y Clasificación. Fisiopatología. Cuadro clínico. Diagnóstico
positivo. Fundamentos e interpretación de las investigaciones en la Hipertensión arterial.
Evolución y complicaciones. Pronóstico. Estadios de la Hipertensión arterial. Dispensarización y
control de la Hipertensión arterial. Criterios de interconsulta de la Hipertensión arterial. Criterios
de ingreso en el hogar y en el hospital del paciente con Hipertensión arterial. Tratamiento
higiénico dietético y medicamentoso de la Hipertensión arterial primaria, secundaria y
54
complicada. Indicaciones, dosis y efectos secundarios de los medicamentos utilizados en la
Hipertensión arterial según las características de los pacientes hipertensos. Aspectos psicosociales
del paciente hipertenso y sus familiares. Rehabilitación del paciente hipertenso.
Cardiopatía isquémica. Concepto. Epidemiología. Factores de riesgo. Formas de control de los
factores de riesgo en la Cardiopatía isquémica. Epidemiología de la ateroesclerosis. Factores
etiopatogénicos de la ateroesclerosis. Factores que intervienen en la aparición de los cambios
vasculares ateroescleróticos. Prevalencia de factores de riesgo de ateroesclerosis. Clasificación.
Formas clínicas de la cardiopatía isquémica. Manifestaciones clínicas de la angina de pecho, el
infarto del miocardio, de los trastornos de la conducción y del ritmo cardíaco. El
electrocardiograma en la cardiopatía arterioesclerótica. Técnica de la electrocardiografía.
Diagnóstica diferencial del síndrome anginoso y de las otras formas clínicas señalada.
Indicaciones y contraindicaciones de la prueba de Master. Interpretación de las investigaciones
indicadas. Clasificación por grupos de dispensarización. Evolución, pronóstico y complicaciones.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y en el hospital en el paciente con cardiopatía
isquémica. Tratamiento integral del paciente con cardiopatía isquémica de acuerdo a la forma
clínica. Indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos utilizados. Indicaciones de los
anticoagulantes. Valor del tratamiento quirúrgico. Factores que favorecen la presentación del
ataque. Aspectos psicológicos y sociales del paciente con cardiopatía isquémica. Repercusión
psicológica de la cardiopatía isquémica en los pacientes y sus familiares. Prevención de la
cardiopatía isquémica en la comunidad. Medidas de rehabilitación del paciente con cardiopatía
isquémica.
Insuficiencia cardíaca. Concepto. Epidemiología. Etiología de la Insuficiencia cardíaca según la
edad del paciente. Fisiopatología de la Insuficiencia cardíaca. Clasificación de la Insuficiencia
cardíaca. Cuadro clínico de la Insuficiencia cardíaca según la clasificación y la edad del paciente.
Diagnóstico positivo y diferencial de la Insuficiencia cardíaca según la edad del paciente.
Fundamentos e interpretación de los exámenes complementarios indicados en la Insuficiencia
cardíaca. Tratamiento integral de la Insuficiencia cardíaca aguda y crónica de acuerdo a la edad
del paciente y la causa de la misma. Farmacología de los cardiotónicos, diuréticos, anticálcicos.
Valor de la dieta, reposo y psicofármacos. Causas de la Insuficiencia cardíaca irreductible y su
tratamiento. Intoxicación digitálica. Signos clínicos y tratamiento. Criterios de dispensarización.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y en el hospital al paciente con Insuficiencia
cardíaca de acuerdo a la edad. Criterios de alta. Seguimiento ambulatorio. Prevención,
diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la Insuficiencia cardíaca de acuerdo a la
enfermedad de base. Rehabilitación del paciente con Insuficiencia cardíaca. Aspectos
psicológicos y sociales del paciente con Insuficiencia cardíaca. Repercusión en la familia.
Arritmias. Concepto de arritmia. Anatomía y fisiología del sistema de conducción cardíaca.
Factores predisponentes y desencadenantes de las arritmias. Etiología y patogenia de las
arritmias. Mecanismo de producción de las arritmias según las causas. Clasificación de las
arritmias. Tratamiento de las arritmias según la causa. Cuadro clínico de las arritmias, signos y
síntomas. Prevención de las arritmias. Alteraciones del ritmo cardiaco fisiológicas y no
fisiológicas en las diferentes edades. Diagnóstico presuntivo y positivo de las arritmias.
Alteraciones electrocardiográficas y su valor en el diagnóstico de las arritmias de acuerdo a su
clasificación. Tratamiento de urgencia de las arritmias, medicamentoso y no medicamentoso.
Tratamiento higiénico- dietético y medicamentoso. Farmacología de los medicamentos de uso
más frecuentes: Digitálicos, betabloqueadores, quinidina, lidocaína, atropinas, entre otros.
55
Indicaciones e interpretación de los exámenes complementarios indicados en las arritmias.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con arritmia.
Seguimiento ambulatorio del paciente con arritmia. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las
complicaciones. Evolución y pronóstico de las arritmias de las arritmias. Tratamiento ambulatorio
del paciente con arritmia. Medidas de Rehabilitación del paciente con arritmia. Alteraciones
psicológicas del paciente y su familia.
Insuficiencias arteriales y venosas: Várices, trastornos venosos, úlcera varicosa, tromboflebitis y
flebotrombosis. Concepto de cada una de ellas. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Tratamiento
preventivo de cada una de ellas. Cuadro clínico y diagnóstico. Tratamiento médico de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Seguimiento ambulatorio. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de las complicaciones. Criterios de interconsulta con Angiología. Indicaciones del
tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico de las Insuficiencias arteriales y venosas.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Indicación e interpretación de los exámenes
complementarios indicados en las Insuficiencias arteriales y venosas. Diagnóstico positivo y
diferencial de las Insuficiencias arteriales y venosas. Medidas de rehabilitación de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Alteraciones psicológicas del paciente y su familia.
Metodología para la dispensarización del paciente con Insuficiencias arteriales y venosas.
Valvulopatías. Concepto de cada una de ellas. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Tratamiento
preventivo de cada una de ellas. Cuadro clínico y diagnóstico. Tratamiento médico de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Seguimiento ambulatorio. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de las complicaciones. Criterios de interconsulta con Angiología. Indicaciones del
tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico de las Insuficiencias arteriales y venosas.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Indicación e interpretación de los exámenes
complementarios indicados en las Insuficiencias arteriales y venosas. Diagnóstico positivo y
diferencial de las Insuficiencias arteriales y venosas. Medidas de rehabilitación de las
Insuficiencias arteriales y venosas. Alteraciones psicológicas del paciente y su familia.
Metodología para la dispensarización del paciente con Insuficiencias arteriales y venosas.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
56
Bibliografía
Molinero de Miguel, E. (1997): Isquemia miocárdica silente. Estado actual, realidades e
incertidumbres. En. Libro del año Cardiología: Editorial SANED,. Madrid pp. 295-.322.
Neutel, JM. (1995): Características cardiovasculares y metabólicas de la hipertensión. Aspectos
familiares Clin card N Amer; 4: 557-65.
Plaza, P.L. (1998): Epidemiología y prevención primaria de la cardiopatía isquémica. Rev Esp
Cardiop ene; 41(1): 35-55.
Vittetoe, M .F. López., Delva, et al. (2002): Behavioral problems and tobacco use among
adolescents in Central. América and Dominican Republic, Rev. Panamericana de Salud
Pública: Feb. 11 (2).
WHO (1996): Who Expert Committe on Hypertension Control Hypertension Control Geneva
Switzerland, Worl HealthOrgan, Report Series No. 862.
WHO (2001): Assessment of National Capacity for Noncommunicable Disease, Prevention and
Control. The Report of a Gloibal Survey, Geneva Olvls (\WTHO/MNC/Ol.2).
WHO (2001): Surveillance of'Risk Factors for Nonconnnunicable Diseases, The WHO Stepwise
approach, Geneva, OMS (WHO NMH /CCS/01.01.
UNIDAD CURRICULAR 9: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
DIGESTIVO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Gingivoestomatitis. Concepto. Riesgo individual a padecer Gingivoestomatitis. Clasificación
etiológica y posibles agentes causales. Cuadro clínico de la Gingivoestomatitis de acuerdo a la
etiología. Diagnóstico positivo y diferencial de la Gingivoestomatitis. Tratamiento
higiénico-dietético y medicamentoso de la Gingivoestomatitis. Complicaciones más frecuentes de
la Gingivoestomatitis. Prevención, diagnóstico y tratamiento según la causa.
Síndrome emético. Etiopatogenia del síndrome emético. Factores determinantes. Etiología según
la edad y diagnóstico clínico- etiológico del síndrome emético. Desequilibrio hidromineral en el
síndrome emético. Indicaciones e interpretación de los complementarios en el síndrome emético
para el diagnóstico etiológico. Vómitos psicógeno. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clínico.
Criterios de interconsulta del síndrome emético. Conducta a seguir. Tratamiento sintomático.
Medidas generales y de hidratación en el caso que lo requieran. Trastornos psicógeno en el
Paciente portador de un síndrome emético. Complicaciones más frecuentes. Criterios de
remisión. Medidas de prevención según la etiología.
Constipación. Concepto. Diagnóstico de la Constipación. Diagnóstico etiológico. Factores
causales y determinantes. Complicaciones de la Constipación. Orientación nutricional.
Importancia de la dieta balanceada y de la ingestión de verduras, alimentos ricos en residuos para
prevenir la Constipación. Entidades en que aparece la constipación como síntoma asociado.
57
Tratamiento dietético y medicamentoso de la constipación. Valor
alternativa.
y uso de la medicina
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). Concepto. Epidemiología. Riesgo individual y comunitario.
Clasificación del cuadro diarreico de acuerdo al tiempo de duración. Medidas de prevención.
Hábitos de higiene personal relacionados con la EDA. Fisiopatología y clasificación de las EDA
desde el punto de vista etiológico. Cuadro clínico según la etiología. Indicaciones e interpretación
de los exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico. Tratamiento higiénico- dietético
en las EDA. Importancia de la dieta. Tratamiento integral de las EDA. Indicaciones,
contraindicaciones y dosis del tratamiento medicamentoso. Complicaciones. Prevención,
diagnóstico y tratamiento de las mismas de acuerdo a la edad. Evolución y pronóstico. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con EDA. Sales de
rehidratación oral. Composición, formas de preparación y administración, indicaciones y
contraindicaciones.
Parasitismo intestinal. Enfoque epidemiológico del parasitismo intestinal. Riesgo individual y
comunitario. Concepto de parasitismo intestinal. Los tipos más frecuentes de parásitos más
frecuentes en Venezuela. Su ciclo vital. Cuadro clínico y formas de presentación de acuerdo al
tipo de parásito. Alteraciones anatómicas y funcionales a que pueden conducir estas parasitosis a
sus hospederos. Exámenes de laboratorio para el diagnóstico etiológico. Fundamento y técnica de
la intubación duodenal. Diagnóstico diferencial del parasitismo intestinal. Tratamiento integral
del parasitismo intestinal. Indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos: Dosis y vías
administración. Medidas de prevención del parasitismo intestinal. Complicaciones del
parasitismo intestinal. Evolución y pronóstico del parasitismo intestinal.
Hepatitis viral. Enfoque epidemiológico de la hepatitis viral. Riesgo individual y comunitario.
Clasificación de la hepatitis viral según tipos de virus. Virus de la Hepatitis. Vías de transmisión
de cada uno de ellos. Antígeno de Superficie positivo. Valor diagnóstico. Conducta a seguir frente
a un paciente con Antígeno de Superficie positivo. Fundamentos, indicación e interpretación de
los exámenes complementarios para el diagnóstico de la hepatitis viral aguda y crónica. Cuadro
clínico de la hepatitis viral aguda y crónica. Fisiopatología. Diagnóstico positivo de la hepatitis
viral aguda y crónica. Sus formas clínicas. Hepatitis crónicas. Criterios diagnósticos. Diagnóstico
positivo. Diagnóstico diferencial de la hepatitis aguda y crónica. Tratamiento integral de la
hepatitis viral aguda y crónica. Uso de la medicina alternativa. Complicaciones de la hepatitis
viral aguda y crónica. Cuadro clínico de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso
en el hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la hepatitis viral de acuerdo al tipo de
virus. Pronóstico y evolución de la hepatitis viral aguda y crónica de acuerdo al tipo de virus.
Alteraciones psíquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares. Medidas de
prevención de la hepatitis viral.
Ulcera gástrica y duodenal. Concepto. Enfoque epidemiológico de la Ulcera gastroduodenal.
Riesgo individual. Fisiopatología de la Ulcera gastroduodenal. Factores predisponentes y
desencadenantes. Cuadro clínico de la Ulcera gastroduodenal.
Fundamentos, indicación e
interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico de la Ulcera gastroduodenal.
Diagnóstico positivo de la Ulcera gastroduodenal. Diagnóstico diferencial de la Ulcera
gastroduodenal. Tratamiento integral de la Ulcera gastroduodenal. Uso de la medicina alternativa.
Indicación de la conducta quirúrgica. Complicaciones de la Ulcera gastroduodenal. Prevención,
cuadro clínico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso en el
hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la Ulcera gastroduodenal. Pronóstico y
58
evolución de la Ulcera gastroduodenal. Alteraciones psíquicas que frecuentemente presenta el
paciente y sus familiares. Medidas de prevención de la Ulcera gastroduodenal. Dispensarización
y control del paciente con Ulcera gastroduodenal.
Hernias hiatales. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clínico de la Hernia hiatal. Fundamentos,
indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico de la Hernia
hiatal. Diagnóstico positivo y diferencial de la Hernia hiatal. Tratamiento integral de la Hernia
hiatal. Indicación de la conducta quirúrgica. Complicaciones de la Hernia hiatal. Prevención,
cuadro clínico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de ingreso en el
hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio de la Hernia hiatal. Pronóstico y evolución de la
Hernia hiatal. Alteraciones psíquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Dispensarización y control del paciente con Hernia hiatal.
Dolor abdominal recurrente. Concepto. Etiopatogenia. Clasificación etiológica del Dolor
abdominal recurrente. Dolor abdominal funcional y orgánico. Diferencias. Cuadro clínico del
Dolor abdominal recurrente de acuerdo a la etiología. Fundamentos, indicación e interpretación
de los exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico del Dolor abdominal recurrente.
Diagnóstico positivo de causa del Dolor abdominal recurrente. Tratamiento integral de la Dolor
abdominal recurrente de acuerdo a la enfermedad de base. Complicaciones del Dolor abdominal
recurrente de acuerdo a la enfermedad de base. Criterios de interconsulta y de ingreso en el hogar
y hospitalario. Alteraciones psíquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Síndrome ictérido. Concepto. Fisiopatología. Etiología y Clasificación de acuerdo a la
localización de la afección: prehepático, hepático y posthepático. Manifestaciones clínicas de
acuerdo a la enfermedad de base. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios
para el diagnóstico de al enfermedad de base. Tratamiento integral de la enfermedad de base.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario. Evolución del paciente ingresado.
Complicaciones de acuerdo a la enfermedad de base. Indicaciones de la biopsia hepática.
Pronóstico de acuerdo a la enfermedad de base. Seguimiento ambulatorio del paciente con un
Síndrome ictérico.
Colecistopatías crónicas. Concepto. Fisiopatología de la Colecistopatías crónicas. Factores de
riesgos. Factores predisponentes y desencadenantes. Cuadro clínico de las Colecistopatías
crónicas.
Fundamentos, indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el
diagnóstico de las Colecistopatías crónicas. Diagnóstico positivo
y diferencial de la
Colecistopatías crónicas. Tratamiento integral de la Colecistopatías crónicas. Uso de la medicina
alternativa. Indicación de la conducta quirúrgica. Complicaciones de la Colecistopatías crónicas.
Prevención, cuadro clínico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de interconsulta y de
ingreso en el hogar y hospitalario. Seguimiento ambulatorio del paciente con Colecistopatías
crónicas. Pronóstico y evolución de la Colecistopatías crónicas. Alteraciones psíquicas que
frecuentemente presenta el paciente y sus familiares. Dispensarización y control del paciente con
Colecistopatías crónicas.
Tumores abdominales. Concepto. Técnica del examen físico abdominal en la búsqueda de
tumores abdominales. Causas más frecuentes de tumores abdominales en las diferentes edades.
Cuadro clínico de cada uno de ellos. Diagnóstico positivo de las causas del tumor de acuerdo a la
edad, anamnesis características del tumor y exámenes complementarios. Fundamentos,
indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico de
los tumores abdominales. Conducta del médico de la familia al detectar un tumor abdominal.
Criterios de interconsulta con el cirujano. Indicación de la conducta quirúrgica. Seguimiento
59
ambulatorio del paciente con Tumor abdominal de acuerdo a la causa. Pronóstico y evolución de
los tumores abdominales de acuerdo a la causa Complicaciones de acuerdo a la localización y
tipo de tumor. Alteraciones psíquicas que frecuentemente presenta el paciente y sus familiares.
Dispensarización y control del paciente con tumor abdominal.
Cáncer de vías digestivas. Enfoque epidemiológico. Factores de riesgo. Medidas de prevención
del cáncer de vías digestivas. Cuadro clínico del cáncer de acuerdo a su localización. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico del cáncer de vías digestivas
de acuerdo a su localización. Diagnóstico diferencial de cada uno de ellos. Criterios de
interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario. Seguimiento del paciente ingresado. Tratamiento
integral del paciente con Cáncer de vías digestivas. Indicaciones de los citostáticos y radioterapia.
Indicación de la conducta quirúrgica. Seguimiento ambulatorio del paciente con Cáncer de vías
digestivas. Manejo del paciente en estadio terminal. Evolución y pronóstico del paciente con
Cáncer de vías digestivas. Medidas de rehabilitación del paciente con Cáncer de vías digestivas.
Dispensarización y control del paciente con Cáncer de vías digestivas. Alteraciones psicológicas
del paciente con Cáncer de vías digestivas y sus familiares. Programa de Control de Cáncer
Gástrico en Venezuela.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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60
Médicas, pp. 160- 206.
UNIDAD CURRICULAR 10: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
Objetivo:
Detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar tratamiento, efectuar el
seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar, emitir el pronóstico,
valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación cuando correspondan así
como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y la familia.
Contenidos Esenciales:
Malformaciones del riñón y vías urinarias. Concepto. Etipatogenia de las Malformaciones renales
y de vías urinarias. Malformaciones renales y de vías urinarias más frecuentes: Riñón
poliquístico, hidronefrosis, ageneseia renal, reflujo vesicoureteral y otros. Signos y síntomas de
sospecha de Malformaciones renales y de vías urinarias. Pesquisa de las Malformaciones renales
y de vías urinarias. Importancia del diagnóstico prenatal. Complementarios para el diagnóstico de
las Malformaciones renales y de vías urinarias. Diagnóstico positivo y diferencial. Conducta ante
la sospecha de Malformaciones renales y de vías urinarias. Criterios de interconsulta.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Malformaciones renales y de vías urinarias.
Dispensarización.
Sepsis urinarias. Concepto. Epidemiología de la Sepsis urinaria. Medidas de prevención de la
Sepsis urinaria. Factores de riesgo de la Sepsis urinaria. Factores predisponentes. Fisiopatología
de la Sepsis urinaria. Etiopatogenia de la Sepsis urinaria. Cuadro clínico de la sepsis urinaria de
acuerdo a la edad del paciente. Formas clínicas. Peculiaridades de la sepsis urinaria según los
grupos de edades. Exámenes complementarios para el diagnóstico de la Sepsis urinaria.
Diagnóstico positivo y diferencial de la Sepsis urinaria. Criterios diagnósticos. Tratamiento
integral de la Sepsis urinaria según la edad. Tratamiento medicamentoso. Indicaciones, dosis y
vías de administración. Evolución y pronóstico de la Sepsis urinaria. Complicaciones de la Sepsis
urinaria. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones de la terapéutica antimicrobiana.
Criterios de interconsulta, ingreso en el hogar y hospitalario del paciente con Sepsis urinaria.
Seguimiento ambulatorio de la Sepsis urinaria. Criterios de alta y curación del paciente con
Sepsis urinaria. Concepto de Sepsis urinaria recurrente. Conducta. Valor de la bacteriuria
asintomática. Signos radiológicos de las anomalías del tractus urinarios. Sepsis urinaria y
embarazo. El embarazo como factor de riesgo. Fisiopatología de la Sepsis urinaria en el
embarazo. Riesgo de la sepsis urinaria para la madre y el feto. Conducta integral ante una sepsis
urinaria en el embarazo. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta e ingreso
hospitalario.
Enuresis. Concepto. Criterios diagnósticos de la enuresis nocturna. Límite de edad. Causas más
frecuentes de enuresis. Causas orgánicas y funcionales. Clasificación de la enuresis. Exámenes
complementarios para el diagnóstico etiológico de la enuresis. Tratamiento de la enuresis.
Medidas generales. Psicofármacos de uso más frecuentes. Indicaciones, dosis, vías de
administración y efectos secundarios. Técnicas de entrenamiento para la adquisición del control
vesical por el niño. Manifestaciones urinarias de los trastornos psicológicos. Criterios de
interconsulta con el psicólogo. Evolución y pronóstico de la enuresis. Seguimiento ambulatorio.
Criterios de curación.
61
Uropatías obstructivas. Concepto. Fisiopatología. Medidas de prevención de la Uropatías
obstructivas. Factores de riesgo de la Sepsis urinaria. Factores predisponentes. Etiopatogenia de
las Uropatías obstructivas altas y bajas, intrínseca y extrínsecas. Cuadro clínico de las Uropatías
obstructivas. Exámenes complementarios para el diagnóstico de las Uropatías obstructivas.
Diagnóstico positivo y diferencial de las Uropatías obstructivas. Tratamiento integral de las
Uropatías obstructivas. Tratamiento médico, litotricia extracorpórea y tratamiento quirúrgico.
Programa venezolano de Lucha Contra las Enfermedades Renales.
Evolución y pronóstico de las Uropatías obstructivas. Complicaciones más frecuentes de las
Uropatías obstructivas. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Criterios de interconsulta, ingreso
en el hogar y hospitalario del paciente con Uropatías obstructivas Sepsis urinaria. Seguimiento
ambulatorio. Criterios de alta y curación del paciente con Uropatías obstructivas. Medidas de
rehabilitación. Dispensarización y control del paciente con Uropatías obstructivas.
Fimosis y parafimosis. Concepto de fímosis. Concepto de adherencia balanoprepucial y su
diferencia con la fímosis. Prevención de la adherencia balanoprepucial. Técnica de la dilatación
prepucial, su importancia, frecuencia de realización y momento de inicio. Cuidados e higiene de
los genitales externos del niño varón. Valor del prepucio redundante y la inadecuada higiene en le
génesis de la fímosis. Cuadro clínico y diagnóstico. Complicaciones más frecuentes. Prevención,
diagnóstico y tratamiento. Indicaciones de la circuncisión. Técnicas y cuidados postoperatorios.
Criterios de alta. Trastornos psicológicos del paciente con fímosis. Parafimosis. Concepto.
Conducta del médico de la familia ante un paciente con una parafímosis. Prevención de la
parafímosis.
Criptorquidia. Concepto. Clasificación de la Criptorquidia. Criptorquidia falsa y verdadera.
Cuadro clínico de la Criptorquidia. Diagnóstico diferencial. Complicaciones más frecuentes.
Prevención y tratamiento. Criterios de interconsulta. Indicaciones del tratamiento médico y
quirúrgico. Alteraciones psicológicas del paciente con Criptorquidia.
Hidrocele. Concepto. Fisiopatología. Clasificación del Hidrocele. Cuadro clínico. Diagnóstico
positivo y diferencial. Fundamento, técnica e interpretación de la prueba de transluminación.
Complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Indicaciones
del tratamiento quirúrgico. Criterio de alta. Evolución y pronóstico del Hidrocele. Alteraciones
psicológicas del paciente con Hidrocele. Seguimiento ambulatorio del paciente con Hidrocele.
Varicocele. Concepto. Fisiopatología Clasificación del Varicocele. Cuadro clínico. Diagnóstico
positivo y diferencial. Complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Indicaciones del tratamiento quirúrgico. Criterio de alta. Evolución y pronóstico del
Varicocele. Alteraciones psicológicas del paciente con Varicocele. Seguimiento ambulatorio del
paciente con Varicocele.
Tumores prostáticos. Concepto. Factores predisponentes. Prevención de los Tumores prostáticos.
Diagnóstico precoz.. Pesquisaje de los Tumores prostáticos. Importancia y técnica del Tacto
rectal. Cuadro clínico de los Tumores prostáticos. Diagnóstico positivo y diferencial de los
Tumores prostáticos. Criterios de interconsulta con el Urólogo. Criterios de ingreso hospitalario.
Criterios de alta. Indicaciones de la biopsia de próstata. Clasificación anatomo-patológica.
Tratamiento integral del paciente con Tumores prostáticos. Indicaciones del tratamiento con
citostáticos. Criterios de tratamiento quirúrgico. Seguimiento postoperatorio. Conducta ante un
paciente con tumores prostáticos en estadio terminal. Evolución y pronóstico de los tumores
prostáticos. Seguimiento ambulatorio del paciente con tumores prostáticos. Dispensarización y
62
control del paciente con tumores prostáticos. Programa de Control de Cáncer de Próstata en
Venezuela.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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65
UNIDAD DE APRENDIZAJE IV INVESTIGACIÓN EN SALUD
UNIDAD CURRICULAR 11: INVESTIGACIÓN EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
Objetivos:
Ejecutar investigaciones para la solución de problemas de acuerdo al Análisis de la Situación
de Salud y el desarrollo del contenido de la Medicina General Integral, con la finalidad de
enriquecer la información para la toma de decisiones en su campo de acción.
El objetivo de esta Unidad Curricular se cumplirá a través del desarrollo del trabajo de
terminación de la especialidad (TTE) en el transcurso de los 30 meses de residencia con distintos
niveles de profundidad y destreza en los plazos establecidos y bajo la dirección de un tutor.
La Unidad Curricular del TTE debe corresponderse con los principales problemas de salud del
Consultorio Popular, para lo cual se les debe ofertar los temas a través del Banco de TTE presente
en la parroquia o municipio donde se forma el residente. Es responsabilidad de la coordinación
docente municipal asignarles un tutor, así como el control del cumplimiento de las funciones del
mismo.
La Unidad Curricular se impartirá mediante un curso de 40 horas en los primeros 10 meses de
la residencia y se evaluará de acuerdo a las etapas correspondientes a cada curso académico. El
cumplimiento de las etapas es indispensable para la realización del examen de promoción.
Primer período (los primeros 10 meses):
El residente desarrolla capacidades iniciales para: La selección del tema, revisión bibliográfica
para la justificación del mismo y elabora el protocolo de la investigación. Este contenido se
evaluará al finalizar el curso impartido.
Segundo período (los restantes 20 meses):
El residente desarrolla capacidades y destreza adquiridas en el primer periodo e
inicia la aplicación del protocolo de la investigación. Realiza el procesamiento y análisis de los
datos, elabora el informe final y realiza la preparación para la presentación del informe final.
Contenidos Esenciales:
Fuentes y servicios de información para el medico general integral. Evolución histórica. Papel de
la era de la información y las comunicaciones en la Medicina General Integral. Necesidades y
fuentes de información. Los servicios de información y las modalidades. Los recursos
informativos.
Planificación de la investigación. Orientaciones generales sobre la actividad científica en el
MSDS. Lineamientos sobre la investigación científica en el Ministerio de Tecnología y en la
especialidad de Medicina General Integral. La Ética Médica en la investigación. El método
científico. El problema de salud objeto de investigación. Etapas de la Investigación científica:
planificación, ejecución y presentación. La planificación. Objetivos. Metodología e importancia
en la actividad de la investigación. Fuentes de información sobre el objeto de estudio. Red de
información científica del Sistema de salud. Técnicas de revisión bibliográfica. Finalidad e
importancia de los objetivos en la investigación. Criterios para su elaboración y formulación.
Métodos, técnicas y procedimientos de la investigación científica en la Atención Primaria de
Salud. Los principios. Papel en el método de investigación. Aspectos para su elaboración y
aplicación. Errores más frecuentes en la investigación, atendiendo al investigador, las técnicas y
66
el objeto de la investigación. Variables. Cuantitativas y cualitativas. Universo y muestra. Criterios
de selección del grupo objeto de investigación y el grupo control. Técnicas y procedimientos en
la investigación científica. Fuentes de información: encuestas, cuestionarios y otras técnicas
específicas. Técnicas de la estadística descriptiva u otras técnicas de acuerdo a los objetivos de su
investigación. Tablas y gráficos estadísticos. Variables, tipos de gráficos y errores más frecuentes
en su diseño. Técnicas de revisión bibliográfica. Criterios y procedimientos para determinar la
objetividad del método, las técnicas a utilizar y de la obtención y procesamiento de la
información. Orientaciones sobre la estructura y contenido del protocolo. Requerimientos
institucionales para la investigación.
Ejecución de la investigación. Cronograma de trabajo. Etapas de ejecución de la investigación.
Formas de control de la actividad investigativa. Confiabilidad de la información. Técnicas de
procesamiento de la información manual y computarizada. Análisis y discusión de los resultados.
Método científico y operaciones lógicas del pensamiento: análisis, síntesis, comparación,
generalización, abstracción, inducción y deducción. Técnicas de análisis de la información.
Conclusiones: Finalidad y utilidad en la investigación. Criterios para su elaboración en la
investigación. Recomendaciones: Papel en la investigación científicas. Relación con la práctica.
Criterios para su elaboración. Bibliografía actualizada. Su papel para la discusión de la
investigación. Diferentes técnicas para su acotamiento. Orientaciones sobre la estructura del
informe de la investigación. Orientaciones para la redacción del informe final de la investigación
y de un artículo científico.
Presentación del informe final de la investigación. Orientaciones para la presentación de una
investigación científica. Concepto de resumen. Tipos y características del resumen. Papel de los
medios auxiliares en la presentación del informe. Técnica para elaborar las retrotransparencias,
diapositivas y láminas. Importancia de la autopreparación en la defensa de la investigación.
Características de la exposición oral ante un grupo de personas. Usos del Retroproyector y
Proyector u otros medios utilizados en este tipo de actividad.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente
se desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
67
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Álvarez Sintes R, y J. Ojeda (2005): Estrategia investigativa en Medicina Integral Comunitaria,
Medicina y Odontología/Estomatología general integral. En Formación de Formadores
[CD-ROM]. MSDS/IAESP, Caracas.
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Bayarre Vea H., Y M. Oliva Péra dirigir, ejecutar y controlar el programa de especialización en
medicina general integral. MSDS/IAESP, Caracas.
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Atención Primaria de Salud. ENSAP, La Habana, parte II.
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Varkevisser, C., et al. (1995): Diseño y realización de proyectos de investigación sobre sistemas
de salud. OPS, Serie de capacitación en investigación sobre sistemas de salud. Vol. 2.
UNIDAD CURRICULAR 12: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE LA PIEL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Infecciones de la piel producidas por bacterias. Concepto y clasificación etiológica: Impétigo
contagioso, Forúnculo e hidroadenitis. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención de las
infecciones bacterianas. Cuadro clínico de las Infecciones dermatológicas producidas por
bacterias señaladas. Diagnóstico positivo y diferencial de las Infecciones dermatológicas
producidas por bacterias señaladas. Fundamento e indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Indicación e interpretación del cultivo y el antibiograma. Complicaciones más
68
frecuentes. Tratamiento médico de las Infecciones dermatológicas producidas por bacterias
señaladas. Antibióticos uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Método de aplicación de los medicamentos locales. Criterios de interconsulta. Criterios de
ingreso en el hogar y hospitalario. Evolución y pronóstico de las Infecciones dermatológicas
producidas por bacterias señaladas. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la piel producidas por virus. Herpes simple. Epidemiología. Fisiopatología. Tipos
y clasificación del virus del herpes simple. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención de
las infecciones por herpes simple. Diagnóstico clínico, topográfico y diferencial del herpes
simple. Complicaciones más frecuentes del herpes simple. Tratamiento médico del herpes simple.
Utilización de antivirales. Método de aplicación de los medicamentos locales. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterio de alta. Evolución y
pronóstico del herpes simple. Diagnóstico temprano de las complicaciones oculares. Su
importancia. Criterios de interconsulta con el oftalmólogo. Seguimiento ambulatorio.
Herpes zoster. Epidemiología. Fisiopatología. Tipos y clasificación del virus del herpes simple.
Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención de las infecciones por herpes zoster.
Diagnóstico clínico y diferencial del herpes zoster. Complicaciones más frecuentes del herpes
zoster. Tratamiento médico del herpes zoster. Utilización de antivirales. Método de aplicación de
los medicamentos locales. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Criterio de alta. Evolución y pronóstico del herpes zoster. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la Piel por Hongos: Epidermofitosis de Pies y Manos. Concepto. Hongos que
infectan la piel y anejos. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención de las infecciones
por hongos. Diagnóstico clínico y diferencial de las epidermofitosis. Complicaciones más
frecuentes de las epidermofitosis. Tratamiento médico de las epidermofitosis. Medidas generales
y medicamentosas. Antimicóticos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Método de aplicación de los medicamentos locales. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso en el hogar. Criterio de alta. Evolución y pronóstico de las epidermofitosis.
Seguimiento ambulatorio.
Tiña circinada de piel y pliegues. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención
de las infecciones por hongos. Diagnóstico clínico y diferencial de la Tiña circinada.
Interpretación del examen micológico. Complicaciones más frecuentes de Tiña circinada.
Principales trastornos psíquicos presentes en esta enfermedad. Tratamiento de la Tiña circinada.
Medidas generales y medicamentos. Antimicóticos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración y efectos secundarios. Método de aplicación de los medicamentos locales.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar. Criterio de alta. Evolución y
pronóstico de Tiña circinada Seguimiento ambulatorio.
Onicomicosis. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Diagnóstico clínico y
diferencial de la onicomicosis. Interpretación del examen micológico. Complicaciones más
frecuentes de la onicomicosis. Tratamiento de la onicomicosis. Medidas generales y
medicamentos. Antimicóticos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Evolución y pronóstico de la onicomicosis. Seguimiento ambulatorio.
Infecciones de la piel producidas por parásitos animales: escabiosis. Concepto de infestación por
parásitos. Escabiosis. Concepto. Etiología. Epidemiologia de la escabiosis. Grupos poblacionales
de mayor riesgo. Prevención de la escabiosis. Diagnóstico clínico y diferencial de la escabiosis.
Complicaciones más frecuentes de la escabiosis. Tratamiento de la escabiosis. Importancia de las
69
medidas higiénicas. Medicamentos de uso más frecuentes. Método para su empleo local.
Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Educación personal y colectiva. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar. Evolución y pronóstico de la escabiosis.
Seguimiento ambulatorio.
Pediculosis. Concepto. Etiología. Epidemiologia de la Pediculosis. Tipos de parásitos. P. Capitis,
P. Pubis, P. Vestimenta. Lugares de fijación de las liendres. Grupos poblacionales de mayor
riesgo. Prevención de la Pediculosis. Diagnóstico clínico y diferencial de la Pediculosis.
Complicaciones más frecuentes de la Pediculosis. Tratamiento de la Pediculosis. Importancia de
las medidas higiénicas. Medicamentos de uso más frecuentes. Método para su empleo local.
Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Educación personal y colectiva.
Importancia del aislamiento en estos pacientes. Control de foco de la Pediculosis. Criterios de
alta de un paciente con Pediculosis.
Pitiriasis versicolor. Concepto. Epidemiologia de la Pitiriasis versicolor. Etiología de la Pitiriasis
versicolor. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Prevención de la Pitiriasis versicolor.
Diagnóstico clínico y diferencial de la Pitiriasis versicolor. Tratamiento de la Pitiriasis versicolor.
Medicamentos de uso más frecuentes. Método para su empleo local. Indicaciones y
contraindicaciones de cada uno de ellos. Educación personal y colectiva. Criterios de
interconsulta. Evolución y pronóstico de la Pitiriasis versicolor.
Pitiriasis rosada de gubert. Concepto. Epidemiologia de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Etiología
de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Diagnóstico clínico y diferencial de la Pitiriasis Rosada de
Gibert. Tratamiento de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Medicamentos de uso más frecuentes.
Método para su empleo local. Indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. Criterios
de interconsulta. Evolución y pronóstico de la Pitiriasis Rosada de Gibert. Seguimiento de la
Pitiriasis Rosada de Gibert. Criterios de curación.
Dermatitis eczematosa. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro clínico de la
Dermatitis eczematosa. Clasificación clínica de la Dermatitis eczematosa. Fundamento,
indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Indicaciones de la biopsia.
Diagnóstico diferencial de la Dermatitis eczematosa.
Complicaciones más frecuentes.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento general, local y
sistémico. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración, indicaciones y
contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la Dermatitis eczematosa. Seguimiento
ambulatorio. Medidas de rehabilitación Dispensarización.
Psoriasis. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro clínico de la Psoriasis. Criterios
para el diagnóstico positivo. Fundamento, indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnóstico diferencial de la Psoriasis.
Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento general, local y sistémico. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración, indicaciones y contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la
Psoriasis. Seguimiento ambulatorio. Dispensarización. Medidas de Rehabilitación psicológica.
Verrugas. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clínico y diagnóstico positivo. Indicación e
interpretación de la biopsia y la serología. Diagnóstico diferencial. Tratamiento dermatológico y
tratamiento quirúrgico. Indicaciones. Complicaciones más frecuentes del tratamiento. Criterios
70
de interconsulta con dermatología y cirugía.
Molusco contagioso. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clínico y diagnóstico positivo.
Diagnóstico diferencial. Tratamiento dermatológico y tratamiento quirúrgico. Indicaciones.
Complicaciones más frecuentes del tratamiento. Criterios de interconsulta con dermatología y
cirugía.
Lepra (Enfermedad de Hansen). Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo de la lepra. Cuadro
clínico de la lepra. Clasificación morfológica de la lepra. Fundamento, indicación e interpretación
de los exámenes complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnóstico diferencial de la lepra.
Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento general, local y sistémico. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración, indicaciones y contraindicaciones y efectos secundarios. Criterios de
interconsulta Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la
lepra. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación Dispensarización. Eliminación de la
Lepra.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Adams, B_ (2002}: Tinea corporis gladíatorum, J Am Acad Dermatol; 47: 286-290
Balleste R, N. Mousqse, y E, Gezuele (2003):Onicomicosis.Rev/ Uruguay., 19: 93-106.
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Manual Merck (2005): sección 17. Infecciones de la piel y tejidos celular subcutánea.
UNIDAD DE APRENDIZAJE V: MEDICINA GENERAL INTEGRAL II
UNIDAD CURRICULAR 13: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
REPRODUCTOR
Objetivo:
71
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Infecciones de transmisión sexual. Concepto. Enfoque epidemiológico. Cuadro epidemiológico
de La parroquia, municipio, estado y país. Responsabilidades del médico de Familia en relación
con las ITS. Grupos de riesgos. Vigilancia epidemiológica. Medidas de prevención. Hábitos
higiénicos. Biología vaginal. Exudado vaginal y exudado endocervical. Fundamento y técnica de
la toma de muestra para el exudado en fresco y cultivo. Valor diagnóstico. Leucorrea. Concepto.
Características según la etiología. Su importancia para el diagnóstico diferencial. Aspecto
bacteriano de las infecciones cérvico-vaginales. Programa venezolano de lucha y control contra
éstas enfermedades.
Moniliasis. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Medidas de prevención.
Cuadro clínico. Diagnóstico positivo. Tratamiento integral de la moniliasis. Medicamentos, dosis,
vías de administración y tiempo de duración. Importancia de las medidas higiénicas. Pronóstico y
evolución. Criterios de curación.
Trichomoniasis. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Factores de riesgo de infección por
trichomonas. Medidas de prevención. Cuadro clínico y diagnóstico positivo. Tratamiento integral
de la Trichomoniasis. Medicamentos, dosis, vías de administración y tiempo de duración.
Importancia de las medidas higiénicas. Reinfección. Tratamiento del cónyugue. Importancia del
tratamiento de pareja en las ITS. Pronóstico y evolución. Criterios de curación.
Clamidiasis. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Factores de riesgo de infección por
Clamidias. Medidas de prevención. Cuadro clínico y diagnóstico positivo. Tratamiento integral
de la Clamidiasis. Medicamentos, dosis, vías de administración y tiempo de duración.
Importancia de las medidas higiénicas. Pronóstico y evolución. Criterios de curación.
Blenorragia. Concepto. Etiología y Fisiopatología. Cuadro clínico de la Blenorragia en el
hombre, gonorrea alta y baja en la mujer. Portadoras asintomáticas. Fundamentación, técnica e
interpretación de la toma de muestra para exudado endocervical y uretral. Tinción de Gram,
interpretación. Fundamentación e interpretación del cultivo en medios especiales. Conducta a
seguir por el médico de familia ante un paciente con secreción uretral. Tratamiento integral del
paciente afecto de una Blenorragia. Pronóstico y evolución. Medidas de prevención.
Condilomatosis. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Etiología. Factores de riesgo. Medidas
de prevención. Cuadro clínico y diagnóstico positivo. Tratamiento integral. Quimioterápicos,
químico, eléctrico y quirúrgico. Importancia de las medidas higiénicas. Pronóstico y evolución.
Criterios de curación.
Sífilis. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Grupos de riesgo de padecer. Medidas de
prevención. Clasificación y cuadro clínico. Formas clínicas. Diagnóstico positivo y diferencial.
Tratamiento integral. Pronóstico y evolución. Criterios de curación.
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Concepto. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Mecanismos de transmisión y medidas de
prevención. Grupos de riesgo de infección por el VIH. Formas de presentación desde el punto de
72
vista clínico. Síntomas y signos de sospecha. Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento
integral. Pronóstico y evolución. Seguimiento ambulatorio. Criterios de hospitalización.
Programa ITS / VIH / SIDA
Afecciones vulvovaginales. Concepto y afecciones más frecuentes: Vulvitis, Bartolinitis, Várices
vulvares, Vaginitis, Cervicitis y otras. Etiología y cuadro clínico de cada una de ellas. Indicación
e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico de acuerdo a la etiología.
Tratamiento integral de las afecciones señaladas. Criterios de interconsulta. Criterios de biopsia y
tratamiento quirúrgico. Seguimiento ambulatorio.
Trastornos menstruales. Concepto, terminología y clasificación. Fórmula menstrual normal y sus
variaciones más frecuentes. Clasificación etiológica de los Trastornos menstruales. Amenorrea.
Concepto y clasificación. Etiología y cuadro clínico de las amenorreas. Pronóstico y evolución de
las amenorreas. Trastornos menstruales post-menárquicos y climatéricos. Ciclo cervical.
Fundamentos, técnicas e interpretación de la filancia. Fundamentos, técnica e interpretación de la
CTB. Variaciones clínicas de la citología vaginal seriada. Fundamentos, técnicas e interpretación
del legrado diagnóstico premenstrual. Hiperpolimenorrea y metrorragia. Concepto de cada una de
ellas. Etiologías más frecuentes. Conducta del médico de la Familia ante las pacientes que
presentan estas afecciones. Criterios de interconsulta. Indicaciones del legrado terapéutico
diagnóstico en las hiperpolimenorreas y metrorragias. Manifestaciones ginecológicas de los
trastornos endocrinos. Fundamentos, técnicas e interpretación de las pruebas fármaco- dinámicas
en ginecología. Diagnóstico de los Trastornos menstruales. Causas transitorias y permanentes.
Conducta a seguir y tratamiento de los Trastornos menstruales. Hormonoterapia en Ginecología:
medicamentos, dosis, vía de administración, duración, indicaciones y contraindicaciones de los
estrógenos, progesterona, gestágenos y andrógenos, gonadotrofinas y pro-ovulatorios. Acciones
locales y generales de las hormonas indicadas. Evolución de los trastornos menstruales.
Pronóstico y seguimiento de los distintos de trastornos menstruales.
Dolor pelviano. Fisiología del ciclo menstrual. Inervación de los genitales femeninos.
Fisiopatología del dolor pelviano. Causas más frecuentes del dolor pelviano o abdomino-pelviano
no ginecológico.
Dismenorrea. Concepto, clasificación, cuadro clínico y diagnóstico.
Endometriosis. Concepto, fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico. Inflamación pélvica y
congestión pélvica. Concepto, clasificación, cuadro clínico y diagnóstico. Indicaciones e
interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico del dolor
pelviano. Tratamiento integral de la inflamación pélvica aguda y crónica, de la congestión
pélvica, de la dismenorrea, de las endometriosis, de las várices pelvianas. Valor de la acupuntura
en el dolor pelviano. Diagnóstico diferencial del dolor pelviano: Afecciones de la columna
lumbosacra, infección urinaria baja, hemorroides, compresiones nerviosas y manifestaciones
pelvianas en la histeriade conversión y la incompetencia sexual. Requisitos para la interconsulta.
Principales trastornos psíquicos presentes en estas enfermedades.
Fibroma uterino. Concepto. Enfoque epidemiológico y factores asociados. Características
normales del útero. Fisiología. Variaciones fisiológicas. Fisiopatología del Fibroma uterino.
Clasificación anatomoclínica. Cuadro clínico del Fibroma uterino. Formas clínicas de acuerdo a
la clasificación anatomoclínica. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios
para el diagnóstico del Fibroma uterino. Diagnóstico positivo y diferencial del fibroma uterino.
Complicaciones más frecuentes del Fibroma uterino. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las siguientes pruebas
diagnósticas: histeroscopía, histerosalpingografía, histerometría y legrado diagnóstico. Criterios
73
de tratamiento médico. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico del fibroma
uterino. Seguimiento ambulatorio de las pacientes con fibroma uterino.
Prolapso genital. Concepto. Enfoque epidemiológico y factores predisponentes. Fisiopatología
del Prolapso genital. Clasificación del Prolapso genital. Prolapso genital: cistocele, rectocele y
prolapso uterino. Cuadro clínico de los diferentes tipos de Prolapso genital. Clasificación del
Prolapso genital por grados. Características de cada uno de ellos. Indicación e interpretación de
los exámenes complementarios para el diagnóstico de Prolapso genital. Diagnóstico positivo de
Prolapso genital. Complicaciones más frecuentes del Prolapso genital. Criterios de interconsulta y
de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Criterios de tratamiento médico. Criterios de tratamiento
quirúrgico. Evolución y pronóstico del Prolapso genital. Seguimiento ambulatorio de las
pacientes con Prolapso genital. Medidas de prevención de las recidivas.
Afecciones mamarias. Anatomía y fisiología de las mamas. Fundamento y técnica del
autoexamen de mamas. Importancia. Enfoque epidemiológico y asociación estadísticas de
factores de riesgo con el cáncer mamario. Cuadro clínico y diagnóstico de las afecciones
mamarias. Formas clínicas y signos de alarma del cáncer mamario. Clasificación del cáncer de
mamas. Criterios de tratamiento. Valor del tratamiento higiénico-dietético y de los
antinflamatorios. Tratamiento hormonal en la mastodinia y la displasia: medicamentos, dosis,
vías de administración, efectos secundarios, indicaciones y contraindicaciones. Uso de la
acupuntura en el tratamiento de las afecciones mamarias. Conducta a seguir ante un nódulo
mamario. Tratamiento del cáncer mamario: criterios para el tratamiento quirúrgico, indicaciones
del tratamiento hormonal y de los citostáticos. Alteraciones psicológicas más frecuentes en las
pacientes con cáncer de mamas y sus familiares. Pronóstico de la paciente con cáncer de mamas.
Criterios de supervivencia y curación. Diagnóstico precoz del cáncer de mamas. Criterios para la
indicación de la mamografía. Seguimiento ambulatorio de las pacientes con cáncer de mamas.
Seguimiento por la consulta de patología de mamas. Programa de Control de Cáncer de Mama
en Venezuela.
Cáncer Uterino (Cáncer de cuello y Adenocarcinoma de cuerpo).Cáncer de cuello uterino.
Enfoque epidemiológico. Factores de riesgo. Prevención. Técnica de la pesquisa. Cuadro clínico.
Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico del Cáncer de
cuello uterino. Fundamento y técnica de la prueba citológica y prueba de Schiller. Diagnóstico
positivo y diferencial del Cáncer de cuello uterino. Criterios de interconsulta, de ingreso en el
hogar y hospitalario. Consulta de patología de cuello. Seguimiento de las alteraciones de la
prueba citológica. Indicaciones de la biopsia de cuello uterino. Clasificación anatomopatológica.
Tratamiento médico. Indicaciones de citostáticos y radioterapia. Criterios de tratamiento
quirúrgico. Alteraciones psicosociales más frecuentes que presentan las pacientes. Evolución y
pronóstico de las pacientes con cáncer cervicouterino. Seguimiento ambulatorio de las pacientes
con cáncer cervicouterino. Programa de Control de Cáncer de Cuello uterino en Venezuela.
Adenocarcinoma de cuerpo. Enfoque epidemiológico. Factores predisponentes. Prevención.
Cuadro clínico. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico.
Diagnóstico positivo y diferencial. Criterios de interconsulta, de ingreso en el hogar y
hospitalario. Indicaciones de la biopsia. Clasificación anatomopatológica del Adenocarcinoma de
cuerpo. Indicaciones del legrado diagnóstico. Su importancia. Tratamiento médico. Indicaciones
de citostáticos y radioterapia. Criterios de tratamiento quirúrgico. Alteraciones psicosociales más
frecuentes que presentan las pacientes. Evolución y pronóstico. Criterio de alta. Seguimiento
ambulatorio de las pacientes con Adenocarcinoma de cuerpo.
74
Disfunciones sexuales. Concepto. Cuadro clínico de la Disfunción sexual. Formas clínica de la
incompetencia sexual. Valoración integral del paciente con incompetencia sexual: social,
psicológico y biológico. Formas clínicas de la incompetencia sexual en la mujer y en el hombre.
Evolución y pronóstico. Tratamiento de las Disfunciones sexuales. Psicoterapia de apoyo.
Psicofármacos. Tratamiento acupuntural de la incompetencia sexual. Técnica de la relajación.
Valor del electrosueño y la hipnosis. Indicaciones en la Disfunción sexual. Evolución de la
Disfunción sexual. Criterios de alta.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI no
menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que
se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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Gestantes desnutridas: correlación de algunos factores obstétricos, biosociales y su relación
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Ginecol Venez) 5 4( 1): 1- 1 6.
UNIDAD CURRICULAR 14: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
ENDOCRINO-METABÓLICO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Diabetes mellitus. Concepto. Enfoque epidemiológico. Morbimortalidad. Metabolismo de los
hidratos de carbono, proteínas y lípidos. Factores de riesgo. Factores biológicos y ambientales en
el determinismo de la Diabetes mellitus. Genética. Pesquisa de la Diabetes mellitus.
Fisiopatología de la Diabetes mellitus. Clasificación de la Diabetes mellitus. Etiopatogenia.
Diabetes insulino dependiente y no insulinodependiente. Cuadro clínico y humoral de la Diabetes
mellitus según tipo. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el
diagnóstico de la Diabetes mellitus. Diagnóstico positivo y diferencial de la Diabetes mellitus.
Complicaciones inmediatas y mediatas de la Diabetes mellitus. Prevención, cuadro clínico,
diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento integral de la Diabetes mellitus.
Pilares fundamentales del tratamiento: educación, medidas higiénico- dietéticas, ejercicio físico y
tratamiento medicamentoso. Indicaciones, dosis, vías de administración y efectos secundarios de
los medicamentos utilizados en la Diabetes mellitus. Dispensarización y control del paciente
diabético. Criterios de paciente controlado según tipo de diabetes. Control metabólico y su
importancia en la prevención de las complicaciones. Evolución y pronóstico de la Diabetes
mellitus. Fundamento y técnica del fondo de ojo. Alteraciones en el paciente diabético. Criterios
de interconsulta del paciente diabético. Diabetes mellitus como factor de riesgo en la embarazada.
Relación existente entre niveles de glicemia preconcepcional y malformaciones congénitas.
76
Diabetes gestacional. Factores de riesgo y criterios diagnósticos. Conducta ante una embarazada
con Diabetes mellitus gestacional o crónica. Seguimiento ambulatorio del paciente diabético.
Aspectos psicológicos y sociales del paciente con Diabetes mellitus y sus familiares.
Rehabilitación del paciente diabético complicado y no complicado desde el punto de vista
biológico y psicológico.
Hiperlipoproteinemia. Concepto. Epidemiología de las Hiperlipoproteinemias. Importancia de las
Hiperlipoproteinemias como factor de riesgo. Factores de riesgo de las Hiperlipoproteinemias.
Medidas de prevención. Importancia de estas medidas.
Etipatogenia. Etiología. Hábitos
nutricionales incorrectos. Orientaciones nutricionales en este tipo de afección. Clasificación
bioquímica de las Hiperlipoproteinemias. Cuadro clínico de las Hiperlipoproteinemias.
Diagnóstico positivo. Tratamiento integral. Tratamiento de la enfermedad de base.
Complicaciones de las Hiperlipoproteinemias. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las
complicaciones. Criterios de interconsulta y de ingreso. Pronóstico y seguimiento ambulatorio de
las Hiperlipoproteinemias. Dispensarización del paciente con Hiperlipoproteinemia.
Hipotiroidismo. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia. Prevención del Hipotiroidismo.
Consejo genético. Diagnóstico precoz del hipotiroidismo. Importancia. Conducta ante un recién
nacido con pruebas alteradas. Cuadro clínico del Hipotiroidismo según la edad del paciente.
Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico del
Hipotiroidismo. Diagnóstico positivo y diferencial del Hipotiroidismo. Criterios de interconsulta
para el diagnóstico y tratamiento. Criterios de ingreso. Tratamiento integral del paciente con
Hipotiroidismo. Dosis, vías y formas de administración de los medicamentos de elección.
Evolución y pronóstico del paciente con Hipotiroidismo. Complicaciones y secuelas del
Hipotiroidismo.
Regulaciones vigentes para la emisión de los certificados médicos.
Dispensarización y control del paciente con Hipotiroidismo. Seguimiento ambulatorio del
paciente con Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo. Concepto. Fisiopatología del Hipertiroidismo.
Cuadro clínico del
Hipertiroidismo. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el
diagnóstico del Hipertiroidismo. Diagnóstico positivo y diferencial del Hipertiroidismo. Criterios
de interconsulta para el diagnóstico y tratamiento. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterio de alta. Tratamiento integral del paciente con Hipertiroidismo. Dosis, vías, formas de
administración y efectos secundarios de los medicamentos de elección. Indicación de tratamiento
quirúrgico. Evolución y pronóstico del paciente con Hipertiroidismo. Complicaciones más
frecuentes del Hipertiroidismo. Regulaciones vigentes para la emisión de los certificados
médicos. Dispensarización y control del paciente con Hipertiroidismo. Seguimiento ambulatorio
del paciente con Hipertiroidismo.
Bocio toxico difuso. Concepto. Factores predisponentes. Etiopatogenia. Cuadro clínico del Bocio
Tóxico Difuso. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico
del Bocio Tóxico Difuso. Diagnóstico positivo y diferencial del Bocio Tóxico Difuso. Criterios
de interconsulta para el diagnóstico y tratamiento. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterio de alta. Tratamiento integral del paciente con Bocio Tóxico Difuso. Dosis, vías, formas
de administración y efectos secundarios de los medicamentos de elección. Indicación de
tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico del paciente con Bocio Tóxico Difuso.
Complicaciones más frecuentes del Bocio Tóxico Difuso. Regulaciones vigentes para la emisión
de los certificados médicos. Dispensarización y control del paciente con Bocio Tóxico Difuso.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Bocio Tóxico Difuso.
77
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir
los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente
y orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Padrón Duran, R.S. (2001): Afecciones endocrinometabólicas más frecuentes. En Temas de
medicina general integral (Álvarez Sintes, et al.), Editorial Ciencias Médicas, La Habana,
vol II, pp. 841-882.
Hornick, T.R. y M.J. Kowal (1997): Clinical epidemiology of endocrine disorders in the elderly,
Endocr Metab. Clin. North. Amer., 26:145-61.
Pabuccu, R., V Atay, E. Orhon, B. Urmany A. Ergnn (1997): Hysteroscopic treatment of
intranterine adhesions is safe and affective in the restoration of normal menstruación and
fertility, Fertil Steril. 68:141-43.
Padrón, R.S. (1 982}: Factores genéticos como causa de infertilidad femenina, Rev. Cub. Obstet.
Ginecol ., 8: 11-7.
Westphal, S.A. (1996): The ocurrence of diabetic ketoacidosis in noninsulin diabetes and newly
diagnosed diabetic adults. AHJ. J. Afed. 101: 19-24.
UNIDAD CURRICULAR 15: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL NUTRICIONAL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, identificar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Prevención de las enfermedades nutricionales. Manipulación, preparación y administración de los
alimentos. Creencias y hábitos alrededor de la alimentación individual y colectiva. Vigilancia
nutricional. Cálculo de una dieta adecuada. Valor calórico de los alimentos. Importancia de la
alimentación adecuada según la edad. Importancia de la lactancia materna en la prevención de las
78
enfermedades nutricionales. Esquema de ablactación. Concepto de Bien nutrido y Malnutrido.
Técnicas de medidas y pesaje. Uso e interpretación de las tablas para la evaluación del
crecimiento. Principales medidas de prevención de los trastornos nutricionales.
Concepto y
clasificación de los trastornos nutricionales.
Malnutrición por defecto. Concepto. Otras terminologías utilizadas. Enfoque epidemiológico de
la Malnutrición por defecto. Morbimortalidad Clasificación de la malnutrición según los valores
en percentiles en el uso de las tablas de crecimiento y desarrollo: delgado y desnutrido. Factores
de riesgo de Malnutrición por defecto. Factores predisponentes. Valor en la embarazada de: peso
al inicio del embarazo, valoración peso- talla, hábitos alimenticios, ganancia de peso durante el
embarazo, antecedentes de hijos bajo peso al nacer, problemas económico y sociales entre otros.
Medidas de prevención de la Malnutrición por defecto según la edad. Fisiopatología y etiología
de la Malnutrición por defecto. Clasificación de la Malnutrición por defecto según la intensidad y
tiempo de evolución. Líneas del Marasmo y del Kwashiorkor. Cuadro clínico de cada una de
ellas. Alteraciones funcionales y bioquímicas de la Malnutrición por defecto. Indicaciones e
interpretación de los exámenes complementarios en la Malnutrición por defecto. Repercusión
biológica y psicológica de la Malnutrición por defecto. Diagnóstico positivo y diferencial de la
Malnutrición por defecto. Complicaciones y secuelas de la Malnutrición por defecto. Prevención.
Tratamiento médico integral de la Malnutrición por defecto. Conducta ante una embarazada con
Malnutrición por defecto. Hogar materno. Su funcionamiento e importancia. Criterios de
tratamiento ambulatorio, de interconsulta, de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Síndrome de recuperación nutricional. Causas de recidivas. Rehabilitación del paciente
desnutrido. Evolución y pronóstico de la Malnutrición por defecto. Alteraciones psicosociales en
la familia de un paciente desnutrido. Avitaminosis. Concepto. Cuadro clínico, diagnóstico y
tratamiento de los déficit vitamínicos asociados o no a la Malnutrición por defecto: Vitamina A,
complejo B, Vitamina D y Vitamina C.
Malnutrición por exceso. Concepto. Concepto de sobrepeso y de obeso. Enfoque epidemiológico
de la Malnutrición por exceso. Morbilidad. Factores de riesgo de Malnutrición por exceso.
Factores predisponentes en las diferentes etapas de la vida. Medidas de prevención de la
Malnutrición por exceso. según la edad. Fisiopatología y etiología de la Malnutrición por exceso.
Clasificación de la Malnutrición por exceso según la intensidad. Cuadro clínico de la obesidad.
Alteraciones funcionales y bioquímicas de la Malnutrición por exceso. Indicaciones e
interpretación de los exámenes complementarios en la Malnutrición por exceso. Complicaciones
de la Malnutrición por exceso. Prevención. Importancia de la obesidad como factor de riesgo de
otras enfermedades. Repercusión biológica y psicológica de la Malnutrición por exceso.
Tratamiento médico integral de la Malnutrición por exceso. Tratamiento higiénico- dietético y
medicamentoso. Valor del ejercicio físico sistemático en la prevención y tratamiento de la
obesidad. Valor de la acupuntura. Criterios de interconsulta. Rehabilitación del paciente obeso.
Evolución y pronóstico de la Malnutrición por exceso. Alteraciones psicosociales en la familia de
un paciente obeso.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
79
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Álvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar; manual del promotor. Ed. MSDS/IAESP/Misión Barrio
Adentro MES/ Misión Sucre. Maracay, 2da. edn., pp, 93-6.
Álvarez, N. (1998): Nutrición infantil; prescripciones normales y dietoterápicas. Editorial de la
Universidad de Zulia, Venezuela, Cavedes (1997): Nutrición y alimentación del niño en los
primeros años de vida. OPS, Washington, D.C. (Serie Pattex).
IUNS/WHO (1992): Conclusions, guidelines and recommendations from the IUNS/OMS
Workshop: Nutrition in the pediatric age group and later cardiovascular disease. J Am Coll
Nutr. 11 (suppl), 1 s-2s.
Jiménez Acosta, S. (2001): Alimentación y nutrición en el niño. En (Álvarez Sintes, R. et al)
Temas de Medicina General Integral Editorial Ciencias Médicas, La Habana, p.122-131.
Jiménez, S, 1. Gay (1997): Vigilancia nutricional materno infantil. Instituto de Nutrición e
Higiene de los Alimentos, La Habana, pp. 15.
Martín González, LC., D., Plasencia Concepción, T.L., González Pérez (2001): Manual de dieto
terapia. Editorial Ciencias Médicas, L a Habana.
OPS (1994): Manual de crecimiento y desarrollo del niño. Washington, D.C. 2da. edn. (Serie
Paltex).
UNIDAD CURRICULAR 16: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
HEMOLINFOPOYÉTICO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Síndrome anémico. Concepto. Concepto de Anemias en las diferentes etapas de la vida. Enfoque
epidemiológico de las anemias. Factores de riesgo en dependencia de la causa. Profilaxis de las
anemias. Consejo genético. Elementos necesarios para la producción de glóbulos rojos. Fisiología
de la hematopoyesis. Mecanismo de producción de las anemias. Clasificación morfológica y
fisiopatológica de las anemias. Causas de las anemias en las distintas etapas de la vida.
80
Diagnóstico y cuadro clínico general del Síndrome anémico. Importancia, indicaciones e
interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico de las anemias.
Estudio de las anemias. Complementarios a indicar en la Atención Primaria para orientación
diagnóstica del síndrome anémico.
Anemias nutricionales. Concepto. Metabolismo del hierro, del Acido Fólico y de la vit. B12.
Fisiopatología de las anemias nutricionales. Clasificación de las anemias nutricionales. Anemia
por Ferripriva. Concepto. Etiología de la Anemia ferripriva de acuerdo a la edad. Cuadro clínico
y hematológico de la anemia ferripriva. Diagnóstico positivo y diferencial de la anemia ferripriva
de acuerdo a las constantes corpusculares. Profilaxis de la anemia ferripriva en las diferentes
edades y en la embarazada. Tratamiento integral de la anemia ferripriva. Sales de hierro oral:
preparados, dosis, vías de administración, duración del tratamiento, indicaciones,
contraindicaciones y porciento de hierro elemental que contienen cada uno de los preparados.
Efectos secundarios. Indicaciones del hierro parenteral. Cálculo para la administración de los
Anemia Megaloblástica. Concepto. Etiología de las Anemias Megaloblásticas de acuerdo a la
edad. Déficit de ácido Fólico y de Vit. B12. Cuadro clínico y hematológico de las Anemias
Megaloblásticas. Diagnóstico positivo y diferencial de las Anemias Megaloblásticas de acuerdo a
las constantes corpusculares. Profilaxis de las Anemias Megaloblásticas en las diferentes edades.
Tratamiento integral de las Anemias Megaloblásticas. Dosis, vías de administración, duración del
tratamiento, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los medicamentos
utilizados en las Anemias Megaloblásticas según la edad del paciente. Errores en el tratamiento
de las anemias nutricionales. Valor de la hemoglobina, hematócrito y recuento de reticulocitos en
el transcurso del tratamiento de las anemias nutricionales. Evolución y pronóstico de las anemias
nutricionales. Criterio de interconsulta, ingreso en el hogar u hospitalario en el paciente con
anemia nutricional. Complicaciones más frecuentes. Criterio de alta del paciente con anemia
nutricional. Causas de recidivas. Indicación y dosis profilácticas de los medicamentos
antianémicos.
Anemia y embarazo. Mecanismo de producción de anemia en el embarazo. Requerimiento.
nutricionales durante el embarazo. Tipos de anemias más frecuentes en el embarazo. Importancia
del tratamiento profiláctico e higiénico- dietético durante el embarazo. Indicaciones y dosis de los
medicamentos para la profilaxis de la anemia durante el embarazo. Importancia de la orientación
nutricional durante la atención prenatal. Factores de riesgo de anemia en la embarazada.
Tratamiento general y específico de la anemia según la etiología. Criterios para el tratamiento con
hierro parenteral, sales orales y glóbulos. Cálculo de necesidades. Seguimiento de la embarazada
anémica. Control clínico y hematológico. La anemia como factor de riego en el parto. Evolución
y pronóstico de la anemia en la embarazada. Criterio de interconsulta, ingreso en el hogar u
hospitalario de la embarazada con anemia. Criterios de alta. Complicaciones más frecuentes.
Causas de recidivas. Indicación y dosis profilácticas de los medicamentos antianémicos.
Seguimiento postparto. Reposición de las reservas de hierro del organismo.
Anemia hemolítica. Sicklemia. Concepto. Fisiopatología de la Sicklemia. Detección precoz de la
Sicklemia en la Atención prenatal. Consejo genético. Conducta ante una embarazada Sicklémica
o portadora de hemoglobina S. Cuadro clínico general del paciente con Sicklemia. Crisis
sicklémicas. Cuadro clínico de cada una de ellas. Prevención, diagnóstico y tratamiento de
urgencia. Diagnóstico positivo. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios
para el diagnóstico de la Sicklemia. Cuadro hematológico propio del paciente Sicklémico.
Diagnóstico diferencial con otras anemias hemolíticas. Tratamiento integral del paciente con
81
sicklemia. Indicaciones del tratamiento con ácido fólico. Criterio de interconsulta, de ingreso en
el hogar y hospitalario. Criterio de alta. Complicaciones y secuelas más frecuentes. Evolución y
pronóstico de la Sicklemia. Medidas de rehabilitación del paciente con Sicklemia.
Dispensarización y control del paciente con Sicklemia. Seguimiento ambulatorio del paciente con
Sicklemia. Alteraciones psicológicas más frecuentes en el paciente sicklémico y sus familiares.
Síndrome purpúrico hemorrágico. Fisiopatología. Factores de riesgo. Prevención del Síndrome
purpúrico- hemorrágico. Clasificación etiológica del Síndrome purpúrico- hemorrágico.
Manifestaciones clínicas general del Síndrome purpúrico- hemorrágico. Indicaciones e
interpretación de los exámenes complementarios en el diagnóstico etiológico del Síndrome
purpúrico- hemorrágico. Indicación y técnica de la Prueba de Rumpel Leed. Púrpura
Trombocitopénica Idiopática: Cuadro clínico, etiología, diagnóstico y tratamiento. Sholein
Henoch: Cuadro clínico, etiología, diagnóstico y tratamiento. Diagnóstico diferencial entre la
Púrpura Trombocitopénica Idiopática y el Sholein Henoch. Criterio de interconsulta del Síndrome
purpúrico- hemorrágico. Tratamiento médico según la etiología. Medicamentos de uso más
frecuentes. Dosis, vías de administración y efectos secundarios. Indicaciones de la Transfusiones
de sangre y sus derivados. Complicaciones más frecuentes. Evolución y pronóstico del paciente
con un Síndrome purpúrico- hemorrágico según la etiología. Regulaciones vigentes para le
emisión de los certificados médicos a l paciente con Síndrome purpúrico- hemorrágico.
Seguimiento ambulatorio del paciente con un Síndrome purpúrico- hemorrágico.
Síndrome adénico. Concepto. Anatomía y anatomía patológica. Clasificación etiológica del
Síndrome adénico. Conducta ante un Síndrome adénico. Indicación e interpretación de los
exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico del Síndrome adénico. Diagnóstico
clínico del Síndrome adénico basado en las características clínicas de las adenopatías. Criterios
para la indicación de biopsia de ganglio. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario del Síndrome adénico. Indicaciones del tratamiento quirúrgico.
Complicaciones más frecuentes. Tratamiento integral del Síndrome adénico según la etiología.
Leucemias. Concepto. Clasificación. Patogenia. Diagnóstico positivo. Pronóstico y tratamiento.
Seguimiento ambulatorio del paciente con Leucemia.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
82
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Barcos Pina, I., R. Álvarez Sintes (2006): Anemia en menores de 4 años de edad. Parroquia
Magdaleno. Misión Barrio Adentro. [tesis]. Aragua (República Bolivariana de Venezuela),
Universidad Médica Barrio Adentro, pp .. 2-11.
Beutler, E. A.V Hoftbond y J.D. Cook (2003): Iron deficiency and overload.. Amer Sociaety of
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Farreras, R. (2002): Medicina interna. McGraw-Hill, España, 12ma.edn. , pp. 1667.
Fincn,.C. F. y L. E. Shreider (1997): Cecil Tratado de medicina interna. Editorial Mc Graw-Hill
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Flenung, R. E., y B. R. Bacon (2005): Hematology. New Engl J. Med; 352(17):1741-44.
MINSAP (1998): Manual de procedimientos diagnósticos en ginecobstetricia. Editorial Ciencias
Médicas. La Habana.
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Ribera Santasusana, J.M. (1997): Cecil. Tratado de medicina interna. Editorial McGraw-Hill
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Roe a Goderich, R. et al. (2002): Ternas de medicina in terna. Editorial Ciencias Médicas .. La
Habana, tomo lit, pp. 315-482 .
De La Torre Montejo, E. et al. (2007): Pediatría. Editorial Ciencias Médicas, La Habana, tomo
III, pp. 1101-75.
Farreras, R. (2002): Medicina interna. Editorial McGraw-Hi1l, España l2ma. edn., pp. 1667.
Ribera Santasusana, J.M. (1991): Cecil. Tratado de medicina interna. Editorial McGraw-Hill
Interamericana, 209 Enfermedades hematológicas, tomo II, edn., pp.1571-682.
Roca Godench, R. et al. (2002): Temas de medicina interna. Editorial Ciencias Médicas" La
Habana, tomo III, pp. 315-482.
UNIDAD DE APRENDIZAJE VI GERENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
UNIDAD CURRICULAR 17: GERENCIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Objetivos:
Planificar, organizar, dirigir y evaluar el trabajo del equipo horizontal de salud; las tareas
relacionadas con la documentación e información así como el funcionamiento general del
Consultorio Popular. Coordinar acciones conjuntas con las instituciones y organizaciones de la
comunidad para el cumplimiento de los objetivos de trabajo.
El objetivo de esta Unidad Curricular se cumplirá en el transcurso de los treinta meses de la
residencia con la apropiación de modo gradual de las habilidades, hábitos, y destrezas propias de
la actividad administrativa. El Unidad Curricular se complementa con contenidos de otros temas
relacionados con las funciones de los Consultorios Populares de la Misión Barrio Adentro tales
como Interconsulta, Dispensarización y Análisis de la Situación de Salud.
83
Contenidos esenciales
Mapa del área atendida por el Consultorio Popular al que está asignado y de la parroquia. Cuadro
del territorio. Microlocalización. Concepto. Requerimientos higiénicos. Requisitos para la calidad
total en los programad e medicina familiar según la Organización Mundial de la Salud. Calidad
total / medicina familiar, mejora contínua y gerencia de la calidad total. Resoluciones
ministeriales relacionadas con su trabajo. Estrategias y ámbitos de trabajo del Ministerio de
Salud. Concepto de equipo de salud. Integrantes. Trabajo en equipo. Principios. Requisitos.
Misión Barrio Adentro. Concepto. Eje articulador del desarrollo social. Consultorio Popular.
Funciones. Clínicas populares y hospitales del pueblo. Concepto, funciones, objetivos,
metodología. Importancia docente- asistencial. La organización comunitaria dentro de la misión
Bario Adentro. Sistema de Información Estadísticas de la Misión Barrio Adentro y el MSDS.
Concepto de censo de población. Elementos que lo conforman. Documentos legales del MSDS y
de la Misión Barrio Adentro: Historia de salud familiar, historia clínica individual. Los
certificados médicos, el de defunción y otros. Normas para la solicitud de materiales, modelos y
medicamentos. Medidas organizativas que contribuyen al control de la calidad de la atención
médica. Metodología para elaborar el informe mensual. Técnicas para establecer prioridades.
Técnica de control y evaluación del trabajo. Técnica de las tomas de decisiones.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Álvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar; manual del promotor. Ed. MSDS/IAESP/Misión Barrio
Adentro MES/ Misión Sucre. Maracay, 2da. edn., pp, 93-6.
Álvarez, N. (1998): Nutrición infantil; prescripciones normales y dietoterápicas. Editorial de la
Universidad de Zulia, Venezuela, Cavedes (1997): Nutrición y alimentación del niño en los
primeros años de vida. OPS, Washington, D.C. (Serie Pattex).
IUNS/WHO (1992): Conclusions, guidelines and recommendations from the IUNS/OMS
Workshop: Nutrition in the pediatric age group and later cardiovascular disease. J Am Coll
Nutr. 11 (suppl), 1 s-2s.
84
Jiménez Acosta, S. (2001): Alimentación y nutrición en el niño. En (Álvarez Sintes, R. et al)
Temas de Medicina General Integral Editorial Ciencias Médicas, La Habana, p.122-131.
Jiménez, S, 1. Gay (1997): Vigilancia nutricional materno infantil. Instituto de Nutrición e
Higiene de los Alimentos, La Habana, pp. 15.
Martín González, LC., D., Plasencia Concepción, T.L., González Pérez (2001): Manual de dieto
terapia. Editorial Ciencias Médicas, La Habana.
OPS (1994): Manual de crecimiento y desarrollo del niño. Washington, D.C. 2da. edn. (Serie
Paltex).
UNIDAD DE APRENDIZAJE VII PROCESO FORMATIVO EN ATENCIÓN PRIMARIA
UNIDAD CURRICULAR 18: PROCESO FORMATIVO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Objetivo:
Desarrollar conocimientos y habilidades básicas que le permitan planificar, ejecutar y evaluar el
proceso docente – aprendizaje en las actividades educativas que se ejecuten en su área de
desempeño, así como modificar comportamientos, hábitos y costumbres en el individuo, la
familia y la comunidad, a través del diagnóstico educativo, la estrategia educativa y la evaluación
del proceso de educación para la salud.
Contenidos esenciales:
El Sistema de educación en Venezuela. Estructura. Niveles. Misión Robinson, Rivas y Sucre.
Universidad Bolivariana. Modalidades educativas. La Educación Médica en Venezuela. Planes de
formación y perfeccionamiento. El papel de la Misión Barrio Adentro en la formación de recursos
humanos. La formación académica del médico general integral, sistema de especialización en la
República Bolivariana de Venezuela y en otros países. Formación de los promotores de salud en
la comunidad, su importancia, fundamentación, objetivo, plan temático, programa analítico,
formas de organización de la enseñanza, los medios y la evaluación. La Pedagogía. Objeto de
estudio. Categorías fundamentales. Ramas. Teoría de la educación y la enseñanza. Concepto. El
proceso de Enseñanza- Aprendizaje. Los principios didácticos. Aplicación. Los objetivos de
enseñanza. La derivación de objetivos, su importancia en el trabajo del profesor y el educando.
Contenidos de enseñanza como componente del proceso de enseñanza. Sistema de habilidades y
conocimientos. Relación de objetivo- contenido. Los métodos de enseñanza. Tipos. Formas
organizativas. Papel de la educación en el trabajo en la formación del especialista de Medicina
General Integral Venezolano. Procedimientos. Relación objetivo – contenido - método. Los
medios de enseñanza. Importancia en la actividad cognoscitiva. Medios de enseñanza:
Clasificación. Selección. Relación objetivo - contenido - método - medios. Importancia del nivel
de entrada para la educación de los objetivos. La evaluación y el control. Concepto. Tipos.
Funciones de la evaluación. Fundamento y técnica. La calificación como función cuantitativa de
la evaluación. Importancia de la evaluación sistemática. Relación objetivo-evaluación. El estudio
independiente. Metodología e importancia.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
85
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
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Piñón, J, B. Guzmely, y E. Vergara (1994): El subsistema de medicina general integral y la
integración docencia-atención medica investigación. Rev. Educ. Med. Salud 27(2):227-42
Álvarez Sintes, R. (1999): Medicina familiar y comunitaria: recursos e instrumentos. Editorial.
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Ministerio de Salud Pública, Cuba (2001): Carpeta Metodológica de atención primaria de salud y
medicina familiar. En VII Reunión Metodológica del MINSAP. Editorial Ciencias Médicas,
La Habana
Piñón Vega, J., B., Guzmely Escalona, y E., Vergara Fabián (1994): El subsistema del médico y la
enfermera de la familia y su desarrollo en Cuba (1984-1993). Rev Cub Med Gen Integ
l0(1): 61-9.
UNIDAD DE APRENDIZAJE VIII REHABILITACIÓN INTEGRAL EN SALUD
UNIDAD CURRICULAR 19: REHABILITACIÓN INTEGRAL EN SALUD
Objetivo:
86
Realizar la evaluación de la capacidad funcional de los discapacitados físicos y psíquicos de su
comunidad, con acciones de rehabilitación individuales y colectivas según categoría dispensarial,
dirigidas a lograr su independencia total o relativa de acuerdo a las posibilidades del individuo
en su medio familiar y social, así como la permanencia o cambio en el puesto de trabajo.
Consultar con el especialista según corresponda. Participar en la recalificación laboral, prevenir
complicaciones y brindar apoyo psicológico al paciente.
Contenidos Esenciales:
Discapacidad, Deficiencia y Minusvalía. Conceptos. Epidemiología. Clasificación.
Acontecimientos en la evolución de la enfermedad. Integración de conceptos. Categorías de
gravedad. Clasificación de las deficiencias y las discapacidades.
Evaluación de da Capacidad Funcional. Rehabilitación comunitaria. Concepto, objetivos,
funciones y actividades. Equipos de rehabilitación. Integrantes y funciones. Organización de los
servicios de rehabilitación. Criterios de referencia de pacientes a los niveles secundarios y
terciarios. Servicio de rehabilitación del policlínico. Estructura, equipamiento y funciones.
Concepto de Deficiencia, Discapacidad, Minusvalía, o desventaja según la Clasificación
Internacional de Enfermedades vigente. Síndromes invalidantes más frecuentes por aparatos y
sistemas. Examen fisiátrico, peculiaridades en relación con el examen físico general.
Fundamentos, técnicas y procederes. Particularidades del examen fisiátrico en afecciones
osteomioarticulares, neurológicas, cardiovasculares y respiratorias. Evaluación de la capacidad
funcional: concepto y procederes. Aspectos físicos psicosociales, sociofamiliares, educacionales
y laborales. Características psicológicas relevantes de la invalidez y la rehabilitación.
Peculiaridades en los principales síndromes invalidantes. Clasificación de los impedidos según
complejidad de la atención rehabilitadora. Categorías I, II y III. Metodología para el control de
los pacientes con categoría I, II y III. Criterios de interconsulta con el fisiatra. Criterios de ingreso
en servicios especializados de rehabilitación. Criterios de alta. Modalidades de la atención en
rehabilitación. Programa venezolano de Rehabilitación Médica.
Rehabilitación. Técnicas de rehabilitación en las discapacidades biológicas. Quinesioterapia:
Concepto, Fundamento, técnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones según tipo de
discapacidad. Cultura Física terapéutica: Concepto, Fundamento, técnica y procederes.
Indicaciones y contraindicaciones según tipo de discapacidad. Balnoterapia: Concepto,
Fundamento, técnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones según tipo de discapacidad.
Marcha terapéutica: Concepto, Fundamento y técnica. Etapas y características de la marcha según
la discapacidad. Indicaciones y contraindicaciones. Terapia ocupacional: Concepto, Fundamento,
técnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones según tipo de discapacidad. Hidromasaje:
Concepto, Fundamento, técnica y procederes. indicaciones y contraindicaciones según tipo de
discapacidad. Termoterapia: Concepto, Fundamento, técnica y procederes. Indicaciones y
contraindicaciones según tipo de discapacidad. Drenaje postural: Concepto, Fundamento, técnica
y procederes. Indicaciones y contraindicaciones según tipo de discapacidad. Masaje terapéutico:
Concepto, Fundamento, técnica y procederes. Indicaciones y contraindicaciones según tipo de
discapacidad. Discapacidades psicológicas. Concepto y tipos. Técnicas de rehabilitación en las
discapacidades psíquicas. Concepto, fundamentos, técnicas, indicaciones de Psicoterapia de
apoyo, breve, educativas y de grupo. Importancia de los trabajos manuales, la artesanía.
Psico-relajación. Concepto, fundamento y técnica. Indicaciones.
Rehabilitación laboral. Principios de la rehabilitación laboral. Regulaciones vigentes a favor de la
incorporación laboral del impedido. Aspectos organizativos y legislativos. Formas de
87
incorporación laboral. Comisión de Peritaje. Organización, objetivos y funciones. Regulaciones
vigentes para la emisión de certificados médicos. Recalificación laboral. Concepto. Objetivos.
Procedimientos.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Barrientos G, J. Rodríguez, I. Castañedo y S. Terry (1997): Temas de Salud Mental.
Cooperazione Italiana/MINSAP, La Habana, 42 W. Barrientos G, J. Rodríguez, I.
Castañedo, S. Terry y P Lomba (2005): Rehabilitación social y comunidad. Experiencia
cubana. MINSAP, La Habana, 17 pp.
Clavijo, A., N. Riera, J. Balseiro, O. Alonso y C. Brizuela (2005): Rehabilitación comunitaria en
la provincia de Camaguey [inédito]. En II Simposio Regional Caribe-APAÑ, I Taller
Intemacional de Salud Mental Comunitaria y VII Congreso Nacional de Psiquiatria
(Sociedad Cubana de Psiquiatría y Asociación Psiquiátrica de América Latina) La Habana),
Memorias, publicación electrónica (CD), Septiembre. Sept 2005 (Memorias en CD).
Colectivo de Autores (1998): Enfoques para un debate en Salud Mental. Conexiones.
Colaboración Italiana-MINSAP. La Habana, 365 pp.
Escribá P Y M. Huercas (2000): Salud mental comunitaria: Rehabilitación psicosocial y
reinserción sociolaboral. Nau Llibres, Valencia, 469 pp.
Fernández P, N. Riera y L. Salas (2002): Evaluación de la funcionalidad real y percibida en la
rehabilitación psicosocial. Editorial Ácana, Camagüey, Cuba, 42 pp.
Kraut, A.J. (1994): Aspectos normativos de la atención psiquiátrica. OPS/OMS Washington D.C.
(Serie Informes Técnicos, 42).
Márquez, O. (1995): Reforma psiquiátrica en España y Galicia. En Memorias del Taller
Internacional de la Reorientación de la Psiquiatría hacia la atención primaria. Cooperazione
Italiana, La Habana, Oct., pp.123-30.
88
OPS y OMS (1994): Programas de atención psiquiátrica en la comunidad. Experiencias
latinoamericanas. OPS/OMS. Cuadernos No. 1 y 2.
Ordaz, E.B. (1995): D e la rehabilitación institucional a la rehabilitación comunitaria: modelo
cubano. En Memorias del Taller Internacional Reorientación de la Psiquiatria hacia la
atención primaria. Cooperazione Italiana. La Habana, oct., pp. 159-64.
Rotelli, F. (1995): Algunas consideraciones sobre la reforma psiquiátrica italiana. En Memorias
del Taller Internacional de la Reorientación de la Psiquiatría hacia la atención primaria.
Cooperazione Italiana, La Habana, Oct., pp. 84-6.
Rotelli, F. (1998): Rehabilitar la rehabilitación. En Enfoques para un debate en salud mental.
Conexiones, Colaboración Italiana: MINSAP, La Haban a, pp. 257 -75.
Sánchez, F. y G Barrientos (2001): Psiquiatría social y comunitaria. Editorial BÜHO, Santo
Domingo, R:D. 519 pp.
Sarraceno, B. (1998): La rehabilitación psicosocial. En Enfoques para un debate en Salud Mental.
Conexiones, Colaboración Italiana-MINSAP, La Habana, pp. 249-57.
UNIDAD DE APRENDIZAJE IX MEDICINA GENERAL INTEGRAL III
UNIDAD CURRICULAR 20: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Cefalea y migraña. Concepto. Factores de riesgo. Diagnóstico etiológico de la cefalea.
Etiopatogenia. Clasificación de la migraña. Factores predisponentes y desencadenantes. Cuadro
clínico de la cefalea y migraña según la etiología. Indicación e interpretación de los exámenes
complementarios para el diagnóstico etiológico de la cefalea de acuerdo a la anamnesis y examen
físico. Tratamiento integral de la cefalea de acuerdo al diagnóstico establecido. Tratamiento
medicamentoso: dosis y vías de administración. Indicación quirúrgica de la cefalea según la
etiología de la cefalea. Tratamiento acupuntural de la cefalea y migraña. Técnica general y según
localización topográfica. Criterios de interconsulta. Evolución y pronóstico. Trastornos
psicológicos en el paciente con cefalea y migraña.
Accidentes vasculares encefálicos (AVE). Concepto. Epidemiología de los Accidentes Vasculares
Encefálicos. Morbimortalidad. Factores de riesgo en los Accidentes Vasculares Encefálicos.
Medidas de prevención en los Accidentes Vasculares Encefálicos. Etiopatogenia del Accidente
Vascular Encefálico. Clasificación de los Accidentes Vasculares Encefálicos. Concepto. Cuadro
clínico del AVE. Diagnóstico positivo del AVE. Indicaciones e interpretación de los exámenes
complementarios para el diagnóstico. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución y tratamiento
del paciente con AVE. Prevención, cuadro clínico y tratamiento de las complicaciones. Evolución
y pronóstico del paciente con un AVE. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas en el paciente con
89
AVE. Tratamiento ambulatorio y medidas de rehabilitación del paciente con secuelas de AVE.
Epilepsias. Concepto. Factores predisponentes y fisiopatogenia. Medidas de prevención de la
epilepsia. Clasificación etiológica de las epilepsias. Clasificación teniendo en cuenta el tipo de
ataque. Cuadro clínico de la epilepsia. Diagnóstico positivo y diferencial. Criterio de
interconsulta. Tratamiento integral del paciente con epilepsia. Medicamentos específicos en cada
tipo de crisis. Anticonvulsivantes de uso más frecuentes, dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Principios que rigen el tratamiento medicamentoso. Complicaciones más frecuentes
de la epilepsia. Rehabilitación del paciente epiléptico. Regulaciones vigentes para la emisión de
certificados médicos. Criterio de alta definitiva. Cuidados generales durante el ataque.
Características psicológicas del paciente epiléptico. Psicoterapia de apoyo.
Polineuropatías. Concepto. Factores de riesgo y fisiopatogenia. Prevención de las
Polineuropatías. Etiología de las Polineuropatías. Cuadro clínico de las Polineuropatías.
Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el diagnóstico positivo de las
Polineuropatías. Medicamentos de uso más frecuentes en el tratamiento de las Polineuropatías.
Complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Evolución del paciente ingresado Seguimiento ambulatorio. Dispensarización.
Medidas de rehabilitación del paciente con Polineuropatía.
Enfermedad de Parkinson. Concepto. Factores de riesgo y etiopatogenia. Prevención de la
Enfermedad de Parkinson. Etiología de la Enfermedad de Parkinson. Cuadro clínico de la
Enfermedad de Parkinson. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios para el
diagnóstico positivo de la Enfermedad de Parkinson. Diagnóstico diferencial de la Enfermedad de
Parkinson. Medicamentos de uso más frecuentes en el tratamiento de la Enfermedad de
Parkinson. Dosis, vías de administración y efectos secundarios. Indicaciones del tratamiento
quirúrgico.
Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Evolución del paciente
ingresado. Seguimiento ambulatorio. Dispensarización. Medidas de rehabilitación del paciente
con Enfermedad de Parkinson.
Mareos y Vértigos. Concepto. Causas más frecuentes. Examen neurológico. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios en el diagnóstico etiológico. Criterios de
interconsulta. Clasificación de los mareos y vértigos. Medicamentos de uso más frecuentes de
acuerdo a las causas. Dosis y vías de administración. Criterio de ingreso en el hogar e ingreso
hospitalario. Pronóstico de la enfermedad de base. Seguimiento ambulatorio del paciente con
mareos y vértigos. Dispensarización.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
90
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Pareras, L. G. (1997): Internet y el sistema nervioso central. Editorial Masson, Barcelona.
Isselbacher JK, Harrrison. Principios de Medicina Interna. 14a. ed. México. Interamericana
McGraw-Hill. 1994.
Wyngaarden J, Smith LL. Tratado de Medicina Interna de Cecil. 12a. ed. México. Interamericana.
1987.
Halabe J, Lifshitz A, López-Barcena J, Ramiro M. El Internista, Medicina Interna para
Internistas. 1a. ed. México. Interamericana Mc-GrawHill. 1997.
UNIDAD CURRICULAR 21: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE PROBLEMAS
INFECCIOSOS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Enfermedad estreptococica. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico de la enfermedad.
Actividades de prevención de la Enfermedad estreptocócica. Clasificación clínica de las
enfermedades producidas por el Estrepcoco Beta hemolítico del grupo A: faringoamigdalitis,
Impétigo, Piodermitis, absceso, Glomerulonefritis Difusa Aguda, Fiebre Reumática. Cuadro
Clínico y fisiopatología de estas afecciones. Interpretación y valor diagnóstico del TASO.
Antibióticos de uso más frecuente en el tratamiento de la infección por Estreptococo.
Indicaciones, dosis y vías de administración.
Síndrome febril agudo. Concepto. Clasificación y causas más frecuentes. Signos y síntomas
provocados por la fiebre. Etiopatogenia del Síndrome Febril Agudo. Importancia de la
observación y el seguimiento del paciente con Síndrome Febril Agudo. Conducta ante un
Síndrome Febril Agudo. Exámenes complementarios. Criterios de indicación. Indicación y
técnica de las medidas antitérmicas. Tratamiento teniendo en cuenta la causa. Criterios de
interconsulta, de ingreso en el hogar y hospitalario. Prevención y tratamiento de las
complicaciones. Pronóstico de acuerdo a las causas que lo producen. Síndrome Febril
Prolongado. Concepto.
Enfermedades exantemáticas. Concepto. Enfermedades exantemáticas más frecuentes en nuestro
medio. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico de las Enfermedades exantemáticas más
91
frecuentes. Medidas higiénicas- sanitarias y de control en el Sarampión, Rubeola, Varicela y
Exantema súbito. Medidas de prevención. Esquema de vacunación. Cuadro clínico de cada una
de ellas. Diagnóstico diferencial. Sistema de Notificación y registro de las Enfermedades de
Notificación Obligatoria. Importancia del suero pareado en el diagnóstico del Sarampión y la
Rubeola. Tratamiento de las Enfermedades exantemáticas. Complicaciones más frecuentes.
Cuadro clínico y tratamiento. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario del paciente con Enfermedades exantemáticas. Evolución y pronóstico de las
Enfermedades exantemáticas. Actividades de control de foco en las enfermedades exantemáticas
más frecuentes en Venezuela.
Parotiditis. Enfoque epidemiológico de la Parotiditis. Etiopatogenia. Cuadro clínico de la
Parotiditis. Notificación y registro en la tarjeta de EDO. Diagnóstico diferencial de la Parotiditis.
Complicaciones más frecuentes de la Parotiditis. Fundamento e indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Tratamiento integral de la Parotiditis. Tratamiento de las
complicaciones. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolución y pronóstico de la
Parotiditis. Actividades de control de foco en la Parotiditis.
Síndrome coqueluchoide. Concepto. Enfoque epidemiológico del Síndrome coqueluchoide.
Agentes causales. Factores predisponentes. Cuadro clínico del Síndrome coqueluchoide.
Notificación y registro. Diagnóstico diferencial del Síndrome coqueluchoide. Complicaciones
más frecuentes del Síndrome coqueluchoide. Fundamento e indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Tratamiento del Síndrome coqueluchoide. Tratamiento profiláctico.
Tratamiento de las complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario. Evolución y pronóstico del Síndrome coqueluchoide.
Mononucleosis infecciosa. Enfoque epidemiológico de la Mononucleosis infecciosa.
Etiopatogenia de la Mononucleosis infecciosa. Cuadro clínico de la Mononucleosis infecciosa.
Notificación y registro. Diagnóstico diferencial de la Mononucleosis infecciosa. Complicaciones
más frecuentes de la Mononucleosis infecciosa. Fundamento e indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Tratamiento de la Mononucleosis infecciosa. Tratamiento de las
complicaciones más frecuentes. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolución y
pronóstico de la Mononucleosis infecciosa.
Fiebre tifoidea. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico. Factores de riesgo.
Prevención. Cuadro clínico de la Fiebre tifoidea en las diferentes edades. Notificación y registro.
Diagnóstico positivo y diferencial de la Fiebre tifoidea en las diferentes edades. Complicaciones
más frecuentes de la Fiebre tifoidea. Fundamento e indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Valor diagnóstico del leucograma. Tratamiento de la Fiebre tifoidea.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones más frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución y
pronóstico de la Fiebre tifoidea. Vigilancia Epidemiológica.
Leptospirosis. Concepto. Fisiopatología. Enfoque epidemiológico de la Leptospirosis. Factores de
riesgo. Prevención de la Leptospirosis. Cuadro clínico de la Leptospirosis en las diferentes
edades. Formas clínicas. Notificación y registro. Diagnóstico positivo y diferencial de la
Leptospirosis en las diferentes edades. Complicaciones más frecuentes de la Leptospirosis.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicación e
interpretación de los exámenes complementarios.
Tratamiento de la Leptospirosis.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones más frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución y
92
pronóstico de la Leptospirosis. Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Seguimiento ambulatorio.
Control de la Leptospirosis.
Dengue. Concepto. Etiopatogenia Enfoque epidemiológico del dengue. Factores de riesgo.
Prevención del dengue. Tipos de dengue. Clasificación Cuadro clínico del dengue en las
diferentes edades. Formas clínicas. Notificación y registro. Diagnóstico positivo y diferencial del
dengue en las diferentes edades. Complicaciones más frecuentes del dengue. Prevención,
diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Tratamiento del dengue. Medicamentos de uso más frecuentes:
dosis, vías de administración y efectos secundarios. Tratamiento de las complicaciones más
frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico del
dengue. Vigilancia Epidemiológica. Seguimiento ambulatorio. Control del dengue.
Paludismo. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico del Paludismo. Factores de riesgo.
Prevención del Paludismo. Control Sanitario Internacional. Fundamento, técnica e interpretación
de la gota gruesa. Cuadro clínico del Paludismo. Formas clínicas. Notificación y registro en la
tarjeta de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Diagnóstico positivo y diferencial del
Paludismo. Complicaciones más frecuentes del Paludismo. Prevención, diagnóstico y tratamiento
de cada una de ellas.
Fundamento e indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Tratamiento radical del Paludismo. Medicamentos de uso más frecuentes:
dosis, vías de administración y efectos secundarios. Tratamiento de las complicaciones más
frecuentes. Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico del
Paludismo. Vigilancia Epidemiológica. Seguimiento ambulatorio.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Ayuso, J.L. (1999): Biología de la conducta agresiva y su tratamiento. Salud Mental, 22: 29-36.
Barrientos, G (2001): Salud mental y violencia. En Psiquiatría social y comunitaria (Sánchez y
Barneatos). Editorial BUHO. Santo Domingo, R.D. pp. 281-304.
Barrientos, G (2002): «Salud. Mental y Atención Primaria: bases para la acción» [inédito].
93
Ponencia al Seminario Internacional Salud .J.\fental y Atención Primaria, La Habana, 2002.
OPS/MINSAP.
Barrientos, G (2003): Lineamientos Generales para abordar las adicciones. MINSAP-Comisión
Nacional de Drogas República de Cuba-PNUFID, La Habana, 11 pp.
Barrientos, G (2004): «Psicoterapia de Urgencias» [inédito]. Taller Nacional de Psicoterapias
Autóctonas. CENSAN E Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Abril
12-17.
Barrientos, G y P Lomba (2005): Rehabilitación social y comunidad. Experiencia Cubana. \.P, La
Habana, 17 pp.
UNIDAD CURRICULAR 22: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR Y AFECCIONES DEL COLÁGENO
Objetivos:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales de los problemas osteomioarticulares:
Bursitis. Concepto. Etiopatogenia. Factores predisponentes e importancia de cada uno de ellos.
Grupos poblacionales de mayor riesgo. Cuadro clínico de la Bursitis. Diagnóstico positivo y
diferencial de la Bursitis. Fundamento e indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Utilización del Rx simple. Tratamiento médico de la Bursitis. Medicamentos
de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios. Valor de la diatermia
y el ultrasonido como tratamiento fisioterapéutico. Valor de la acupuntura. Técnicas. Criterios de
interconsulta con el Ortopédico. Evolución y pronóstico de la Bursitis. Seguimiento ambulatorio.
Osteoartritis. Concepto. Etiopatogenia. Factores predisponentes e importancia de cada uno de
ellos. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Cuadro clínico de la Osteoartritis. Diagnóstico
positivo y diferencial de la Osteoartritis. Fundamento e indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Utilización del Rx simple. Tratamiento médico de la Osteoartritis.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Indicación de la actividad física como medida de prevención y rehabilitación. Indicación de la
fisioterapia como apoyo al tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Técnicas.
Criterios de interconsulta con el Ortopédico. Evolución y pronóstico de la Osteoartritis.
Seguimiento ambulatorio.
Sacrolumbalgías. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo. Etiopatogenia. Clasificación
etiológica de las Sacrolumbalgias. Cuadro clínico de las Sacrolumbalgias. Diagnóstico positivo y
diferencial de las Sacrolumbalgias. Fundamento e indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Utilización del Rx simple. Tratamiento médico de las Sacrolumbalgias.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Indicación de tratamiento de rehabilitación. Técnica de los ejercicios de Williams. Indicación de
la fisioterapia como apoyo al tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Técnicas.
Criterios de interconsulta con el Ortopédico. Evolución y pronóstico de las Sacrolumbalgias.
Seguimiento ambulatorio.
94
Tendinitis, Tenosinovitis y Sinovitis. Concepto. Grupos poblacionales de mayor riesgo.
Clasificación etiológica de cada una de ellas. Cuadro clínico de la Tendinitis, Tenosinovitis y
Sinovitis. Diagnóstico positivo y diferencial de cada una de ellas. Fundamento e indicación e
interpretación de los exámenes complementarios. Utilización del Rx simple. Tratamiento médico.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Indicación de tratamiento de rehabilitación. Indicación de la fisioterapia como apoyo al
tratamiento medicamentoso. Valor de la acupuntura. Técnicas. Criterios de interconsulta con el
Ortopédico. Fundamentos y técnicas de la inmovilización, de la infiltración y de la punción.
Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico de cada una de ellas. Seguimiento
ambulatorio.
Escoliosis. Concepto. Factores predisponentes. Grupos poblacionales de mayor riesgo.
Importancia de la cultura física y corrección de la postura en la prevención de la escoliosis.
Cuadro clínico de la escoliosis. Diagnóstico positivo y diferencial de la escoliosis. Fundamento e
indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Utilización del Rx simple.
Tratamiento médico. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y
efectos secundarios. Indicación de tratamiento de rehabilitación. Indicación de la fisioterapia
como apoyo al tratamiento medicamentoso. Criterios de interconsulta con el Ortopédico.
Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico de la escoliosis. Seguimiento
ambulatorio.
Deformidades de los pies: Pie plano, pie varo equino, genu varum, genu valgum y genu
recurvatun. Factores predisponentes. Importancia de la cultura física y corrección de la postura en
la prevención de las Deformidades de los pies. Cuadro clínico de las Deformidades de los pies
señaladas. Criterios de interconsulta con el Ortopédico. Fundamentos de las correcciones
ortopédicas. Regulaciones vigentes para la indicación de calzado ortopédico. Conducta a seguir
para las correcciones ortopédicas en el niño. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y
pronóstico de las Deformidades de los pies. Seguimiento ambulatorio.
Esguince. Concepto. Factores predisponentes. Cuadro clínico del esguince. Clasificación según
grados. Tratamiento integral de acuerdo al grado del esguince. Criterios de interconsulta con el
Ortopédico. Indicaciones de la inmovilización. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y
pronóstico del esguince. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación.
Contenidos esenciales de los problemas del colágeno:
Fiebre reumática. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico de la Fiebre Reumática.
Factores de riesgo. Prevención de la Fiebre Reumática. Cuadro clínico de la Fiebre Reumática.
Diagnóstico positivo de la Fiebre Reumática. Criterios mayores y menores. Diagnóstico
diferencial de la Fiebre Reumática. Complicaciones más frecuentes de la Fiebre Reumática y
secuelas. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento e indicación e
interpretación de los exámenes complementarios. Tratamiento médico de la Fiebre Reumática.
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Tratamiento de prevención de las recidivas. Tratamiento de las complicaciones más frecuentes.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la Fiebre
Reumática. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación. Dispensarización del paciente
con Fiebre Reumática.
Artritis reumatoidea. Concepto. Etiopatogenia. Enfoque epidemiológico de la Artritis
Reumatoidea. Factores de riesgo. Prevención de la Artritis Reumatoidea Manifestaciones clínica
95
de la Artritis Reumatoidea Diagnóstico positivo de la Artritis Reumatoidea. Diagnóstico
diferencial de la Artritis Reumatoidea. Complicaciones más frecuentes de la Artritis Reumatoidea
y secuelas. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Fundamento, indicación e
interpretación de los exámenes complementarios. Tratamiento médico de la Artritis Reumatoidea:
Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Tratamiento de prevención de las recidivas. Tratamiento de las complicaciones más frecuentes.
Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la Artritis
Reumatoidea Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación. Dispensarización del
paciente con Artritis Reumatoidea. Programa de Lucha Contra las Enfermedades Reumáticas en
Venezuela.
Otras enfermedades del colágeno. Concepto de Enfermedades del colágeno. Clasificación de las
Enfermedades del Colágeno. Cuadro clínico de cada una de ellas. Fundamento, indicación e
interpretación de los exámenes complementarios. Indicaciones de la biopsia. Diagnóstico
diferencial. Complicaciones más frecuentes y secuelas. Prevención, diagnóstico y tratamiento de
cada una de ellas. Criterios de interconsulta Criterios de ingreso hospitalario. Criterios de alta.
Evolución y pronóstico. Seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación Dispensarización.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Álvarez Sintes R. (1998): Educación Permanente. Rev. Cub. Med. Gen. Integr. 14 (6): 519-21.
Álvarez Sintes R., Y J.A. Fernández Sacasas (2003): Fundamentación del plan de estudio de
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integral. MINSAP, La Habana.
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Primer Grado a la Especialidad de Segundo Grado. Rev. Cubo Med. Gen.lntegr. 15 (5):
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Integral. MINSAP; Dirección Nacional de Especialización; Víceministerio de Docencia, La
Habana.
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familia, el policlínico y el hospital. Editorial Ciencias Médicas, La Habana.
Ministerio de Salud Pública, Cuba (2001): Carpeta Metodológica de IAPS. Editorial Ciencias
Médicas, La Habana.
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Docente Educativo en la Atención Primaria de Salud. Editorial Ciencias Médicas, La
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13(3): 19-27.
UNIDAD CURRICULAR 23: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE LOS OJOS
Objetivo:
Identificar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar tratamiento, efectuar
el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar, emitir el pronóstico,
valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación cuando correspondan,
teniendo en cuenta la edad del paciente, así como brindar apoyo psicológico y educación para la
salud al paciente y la familia.
Contenidos Esenciales:
Conjuntivitis. Concepto. Etiopatogenia Factores de riesgo. Control higiénico sanitario ambiental
y personal. Medidas de prevención. Clasificación de la Conjuntivitis atendiendo a su etiología:
infecciosa y no infecciosa. Conjuntivitis epidémica. Cuadro clínico de la Conjuntivitis.
97
Diagnóstico diferencial de la Conjuntivitis. Importancia del aislamiento individual.
Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento integral de las Conjuntivitis. Tratamiento medicamentoso atendiendo a la etiología.
Criterios de interconsulta con el oftalmólogo. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la
Conjuntivitis. Seguimiento ambulatorio.
Orzuelo y chalazion. Conceptos. Etiopatogenia Factores de riesgo. Importancia de corregir los
trastornos de refracción. Control higiénico sanitario ambiental y personal. Medidas de
prevención. Cuadro clínico del Orzuelo y chalazión. Diagnóstico diferencial entre estas
entidades. Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de
ellas. Tratamiento integral del Orzuelo y chalazión. Tratamiento medicamentoso. Indicaciones de
colirios, ungüento, antibióticos y medidas higiénicas. Criterios de interconsulta con el
oftalmólogo. Criterios de tratamiento quirúrgico del chalazión. Evolución y pronóstico del
Orzuelo y chalazión. Seguimiento ambulatorio.
Blefaritis. Concepto. Epidemiología. Factores de riesgo. Etiopatogenia Control higiénico
sanitario ambiental y personal. Medidas de prevención. Cuadro clínico de la Blefaritis.
Diagnóstico positivo. Modalidades. Diagnóstico diferencial. Complicaciones más frecuentes.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento integral de la Blefaritis.
Tratamiento medicamentoso. Importancia de la corrección de los defectos visuales. Criterios de
interconsulta con el oftalmólogo. Criterios de alta. Evolución y pronóstico de la Blefaritis.
Tendencia a la cronicidad. Seguimiento ambulatorio.
Catarata. Concepto. Epidemiología. Factores de riesgo. Etiopatogenia Medidas de prevención de
la Catarata. Clasificación etiológica. Cuadro clínico de la Catarata. Diagnóstico positivo y
diferencial. Tratamientos oftalmológicos de usos más frecuentes en la Catarata. Criterios de
interconsulta con el oftalmólogo. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico de
la Catarata. Seguimiento ambulatorio.
Retinopatías. Concepto. Factores de riesgo. Etiopatogenia Medidas de prevención de las
Retinopatías. Clasificación etiológica. Cuadro clínico de las Retinopatías. Fundamento y técnica
del fondo de ojo y las alteraciones del mismo en las Retinopatías. Diagnóstico positivo y
diferencial de las Retinopatías. Tratamientos oftalmológicos de uso más frecuente en las
Retinopatías. Criterios de interconsulta con el oftalmólogo. Criterios de tratamiento quirúrgico.
Evolución y pronóstico de las Retinopatías. Seguimiento ambulatorio. Dispenzarización.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
98
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Alemany Martorell, J., R. Villar Valdés (2003): Oftalmología. Ecimed, La Habana.
Allen, J.H .. (1972): Manual de las enfermedades de los ojos. Editorial Pueblo y Educación, La
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Americana de Oftalmología.
Martínez Rotella, A..D. (2005): Conferencia sobre patologías quirúrgicas a enviar a Cuba.
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Pallardo, S.L. (1989): Diabetes mellitus no insulinodependiente. Editorial Boehrinzer Mannheim
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Vaughan, D., T. Asbury, K.F. Tabbara (1991): Oftalmología genered. Editorial El Manual
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Zurro, A.M., Cano, P.J. (1995): Patología oftálmica, Es Atención primaria, Editorial Doyma,
Barcelona, pp. 826-39.
UNIDAD DE APRENDIZAJE X MEDICINA GENERAL INTEGRAL IV
UNIDAD CURRICULAR 24: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE LA PSIQUIS
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Contenidos Esenciales:
Trastornos mentales. Concepto. Clasificación. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y
del Comportamiento Humano.
Trastornos psíquicos transitorios. Concepto. Factores de riesgo y predisponentes de los
Trastornos Psíquicos Transitorios. Reacción situacional. Concepto y manifestaciones clínicas.
Estrés. Concepto. Afrontamiento. Sistema de apoyo. Personalidad. Concepto y cuadro clínico de
los Trastornos Psíquicos Transitorios: Depresión, ansiedad, astenia, irritabilidad, síntomas
somáticos de origen psíquicos, conducta social inadecuada. Metodología del examen psiquiátrico.
Conducta del médico de familia ante los Trastornos Psíquicos Transitorios. Psicoterapia.
Concepto. Fundamento y técnica de la psicoterapia individual, familiar y grupal. Fundamento y
técnica de la psicoterapia de apoyo breve y de relajación. Dinámica familiar. Psicofármacos de
99
uso más frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de
administración. La Intermediación. Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación.
Criterios de interconsulta de los Trastornos Psíquicos Transitorios. Seguimiento por el médico de
la familia de los Trastornos Psíquicos Transitorios. Complicaciones de los Trastornos Psíquicos
Transitorios. Diagnóstico y tratamiento de las mismas. Evolución y pronóstico de los Trastornos
Psíquicos Transitorios. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Trastornos situacionales y de adaptación. Concepto. Factores de riesgo y predisponentes de los
Trastornos situacionales y de adaptación. Etiopatogenia. Reacción situacional. Concepto y
manifestaciones clínicas. Repercusión psicosocial en los niños y adolescentes del círculo Infantil,
escuelas, internados, enfermedad, hospitalización, muerte de un familiar, crisis familiares de la
familia.
Prevención de los Trastornos situacionales y de adaptación. Técnicas de educación para la salud.
Cuadro clínico de los Trastornos situacionales y de adaptación. en los niños y adolescentes.
Signos y síntomas más frecuentes. Criterios para el diagnóstico positivo. Formas de presentación
de los Trastornos situacionales y de adaptación. Metodología del examen psiquiátrico. Conducta
del médico de familia ante los Trastornos situacionales y de adaptación de acuerdo a la edad y
modo de presentación, con la familia y con la institución.
Diagnóstico diferencial de los Trastornos situacionales y de adaptación. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios de acuerdo al cuadro clínico. Pruebas
psicométricas de uso más frecuentes. Psicofármacos de uso más frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación.
Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta de los
Trastornos situacionales y de adaptación. Seguimiento por el médico de la familia de los
Trastornos situacionales y de adaptación. Complicaciones de los Trastornos situacionales y de
adaptación. Diagnóstico y tratamiento de las mismas. Evolución y pronóstico de los Trastornos
situacionales y de adaptación. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta.
Trastornos mentales orgánicos. Concepto. Demencia senil. Concepto y clasificación
Epidemiología de la Demencia senil. Prevalencia en la comunidad. Características de la
Demencia senil. Factores predisponentes y agravantes de los Trastornos mentales orgánicos.
Factores de riesgo biológicos y psicosociales de esta entidad. Psicopatología y epidemiología de
los cuadros demenciales y psicóticos debidos a ellos. Manifestaciones clínicas de los Trastornos
mentales orgánicos. Síntomas prodrómicos. Diagnóstico positivo y diferencial. Técnica de la
entrevista familiar de pacientes con cuadros demenciales. Exámenes complementarios específicos
para esta entidad. Criterios de indicación, particularidades e interpretación. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios de acuerdo al cuadro clínico. Pruebas
psicométricas de uso más frecuentes. Psicofármacos de uso más frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación.
Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta de los
Trastornos mentales orgánicos. Seguimiento por el médico de la familia de los Trastornos
mentales orgánicos. Complicaciones y afecciones clínicas asociadas a los Trastornos mentales
orgánicos. Limitaciones de la responsabilidad civil y criminal. Evolución y pronóstico de los
Trastornos mentales orgánicos. Criterios de alta. Medidas de rehabilitación comunitaria.
Esquizofrenia y trastornos delirantes. Concepto. Epidemiología de la Esquizofrenia. Prevalencia
en la comunidad. Característica de la demanda. Factores predisponentes y precipitantes de la
Esquizofrenia. Importancia social de la Esquizofrenia y trastornos delirantes. Síntomas
100
prodrómicos de la Esquizofrenia y trastornos delirantes. Patogenia y psicopatología. Método para
el establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico y método para el diagnóstico
presuntivo, positivo y diferencial. Conducta del médico de familia ante el paciente con
Esquizofrenia. Psicofármacos de uso más frecuentes, haciendo énfasis en fenotiacinas y
butirofenonas en forma de corhidratos y preparados de acción prolongada. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación.
Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta de
Esquizofrenia. Seguimiento por el médico de la familia de Esquizofrenia y trastornos delirantes.
Evolución y pronóstico de Esquizofrenia. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Criterios de alta. Medidas de rehabilitación comunitaria. Dispensarización del paciente con
Esquizofrenia y trastornos delirantes. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del
Comportamiento Humano.
Trastornos afectivos. Concepto. Epidemiología de los Trastornos afectivos. Prevalencia en la
comunidad. Factores predisponentes y precipitantes de las depresiones mayores. Síntomas
prodrómicos de los Trastornos afectivos. Patogenia y psicopatología. Método para el
establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico y método para el diagnóstico presuntivo,
positivo y diferencial. Escalas evaluadas para la determinación de la profundidad de la depresión.
Diferencias en el trastorno, formas de inicio, evolución y respuesta de estas formas Conducta
del médico de familia ante el paciente de los Trastornos afectivos. Psicofármacos de uso más
frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vías de administración. La
Intermediación. Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de
interconsulta de los Trastornos afectivos. Seguimiento por el médico de la familia de los
Trastornos afectivos. Prevención de las complicaciones. Evolución y pronóstico de los Trastornos
afectivos. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de
rehabilitación comunitaria. Dispensarización del paciente con Trastornos afectivos.
Trastornos neuróticos. Concepto. Epidemiología de la neurosis. Prevalencia en la comunidad.
Trastornos neuróticos según la edad del paciente: niños, adolescentes y adultos. Clasificación
internacional actualizada. Factores biológicos, hereditarios, predisponentes y precipitantes de los
Trastornos neurótico. Síntomas prodrómicos de los Trastornos neurótico. Patogenia y
psicopatología. Método para el establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico y método
para el diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial. Diferencias en el trastorno, formas de
inicio, evolución y respuesta de estas formas. Conducta del médico de familia ante el paciente
con Trastornos neurótico. Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos
secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación. Concepto, fundamentos y
técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta de los Trastornos neurótico.
Seguimiento por el médico de la familia de los Trastornos neurótico. Prevención de las
complicaciones. Evolución y pronóstico de los Trastornos neurótico. Criterios de ingreso en el
hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitación comunitaria. Dispensarización
del paciente con Trastornos neurótico.
Trastornos psicofisiológicos o alteraciones de funciones corporales asociadas a trastornos
mentales. Concepto. Epidemiología de la neurosis. Prevalencia en la comunidad. Clasificación.
Método para el establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico y método para el
diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial. Conducta del médico de familia ante el paciente
con Trastornos psicofisiológicos. Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios,
efectos secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación. Concepto, fundamentos y
101
técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta de los Trastornos psicofisiológicos.
Prevención de las complicaciones. Evolución y pronóstico de los Trastornos psicofisiológicos.
Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitación
comunitaria. Dispensarización del paciente con Trastornos psicofisiológicos.
Trastornos de la personalidad. Concepto. Epidemiología de la neurosis. Prevalencia en la
comunidad. Clasificación actual. Factores de riesgo en la evolución de estos trastornos. Método
para el establecimiento del diagnóstico precoz. Importancia social. Relación de violencia,
delincuencia y otras conductas no aceptadas por la comunidad. Relación con la adicción al
alcohol. Síntomas prodrómicos. Síntomas en el período de agudización. Patogenia y
psicopatología. Cuadro clínico y método para el diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial.
Conducta del médico de familia ante el paciente con Trastornos de la personalidad.
Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vías de
administración. La Intermediación. Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación.
Criterios de interconsulta de los Trastornos de la personalidad. Prevención de las complicaciones.
Evolución y pronóstico de los Trastornos de la personalidad. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitación comunitaria. Dispensarización del
paciente con Trastornos de la personalidad.
Trastornos psicóticos sintomáticos agudos y crónicos (por enfermedades no cerebrales).
Concepto. Epidemiología. Prevalencia en la comunidad. Clasificación actual. Factores
predisponentes y precipitantes: tóxicos, infecciosos, traumáticos, endocrinometabólicos, etc.
Medidas preventivas. Patogenia y psicopatología. Síntomas y síndromes neurológicos psíquicos.
Método para el establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico y método para el
diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial. Exámenes complementarios a indicar para esta
entidad. Criterios de interpretación. Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios,
efectos secundarios, dosis y vías de administración. La Intermediación. Concepto, fundamentos y
técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de interconsulta. Prevención de las complicaciones.
Criterios de hospitalario. Criterios de alta. Medidas de rehabilitación comunitaria.
Dispensarización del paciente con Trastornos psicóticos.
Reacción de adaptación. Concepto. Epidemiología Reacción de adaptación. Prevalencia en la
comunidad. Clasificación actual. Factores predisponentes y precipitantes. Desastres naturales y
situaciones de gran tensión social. Concepto de estrés psicológico. Tipos de afrontamiento.
Control externo e interno. Método para el establecimiento del diagnóstico precoz. Cuadro clínico
y método para el diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial. Psicofármacos de uso más
frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vías de administración. La
Intermediación. Concepto, fundamentos y técnicas. Criterios de aplicación. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Medidas de rehabilitación
comunitaria. Dispensarización del paciente.
Trastornos por abusos de sustancias psicoactivas. Drogas psicotrópicas más comunes. Efectos
sobre el psiquismo y el organismo del hombre. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y
del Comportamiento Humano. Aspectos médicos legales, agravantes y atenuantes. Limitaciones
de la responsabilidad civil y criminal. Factores de riesgo de consumo de drogas psicotrópicas:
biológicas, psicológicas y sociales. Síntomas y signos de este trastorno psiquiátrico. Cuadro
clínico de las entidades correspondientes al diagnóstico diferencial. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso en instituciones de salud. Medidas de rehabilitación psicosocial en la
comunidad. Seguimiento ambulatorio. Manejo del uso nocivo (abuso) y la dependencia a las
102
sustancias psicoactivas. Manejo de la intoxicación aguda por consumo de sustancias psicoactivas
y del síndrome de abstinencia por consumo de éstas sustancias.
Trastornos psiquiátricos agudos que requieren atención de urgencia. Concepto y clasificación de
las afecciones de urgencia en psiquiatría. Psicopatología y semiotecnia en pacientes de urgencia.
Factores que contribuyen a desarrollar o desencadenar afecciones psiquiátricas de urgencia.
Cuadro clínico de los diferentes síndromes agudos. Psicofarmacoterapia de las situaciones
agudas. Técnicas psicoterapéuticas de intervención en crisis. Psicoterapia breve intensiva.
Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en instituciones de salud. Intoxicación aguda por
drogas: alcoholismo, mariguana, cocaína, crack y otras drogas.
Trastornos del aprendizaje. Concepto. Prevalencia en la comunidad. Clasificación. Factores de
riesgo. Prevención de los Trastornos del aprendizaje. Importancia del diagnóstico temprano del
Trastornos del aprendizaje. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios.
Pruebas psicométricas de uso más frecuentes. Parámetros normales en este trastorno. Cuadro
clínico de los Trastornos del aprendizaje. Método para el diagnóstico presuntivo, positivo y
diferencial. Centro de Orientación y Diagnóstico. Objetivos y Organización. Criterios de
remisión. Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis
y vías de administración. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de la
interrelación hogar-escuela. Evolución y pronóstico de acuerdo al factor causal. Psicopedagogía
remedial. Concepto. Evolución y pronóstico de acuerdo al factor causal Seguimiento del paciente
con Trastornos del aprendizaje. Instituciones para la atención integral de los pacientes con
déficits sensoriales y retraso mental. Medidas de rehabilitación comunitaria. Dispensarización del
paciente. Programa Nacional Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento Humano.
Trastornos de déficit de atención e hiperactividad. Concepto. Prevalencia en la comunidad.
Factores de riesgo. Prevención de los Trastornos por déficit de atención e hiperactividad.
Indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Pruebas psicométricas de uso más
frecuentes. Parámetros normales en este trastorno. Cuadro clínico de los Trastornos por déficit de
atención e hiperactividad. Método para el diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial.
Psicofármacos de uso más frecuentes. Tipos, usos, criterios, efectos secundarios, dosis y vías de
administración. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de la
interrelación hogar-escuela. Evolución y pronóstico de los Trastornos por déficit de atención e
hiperactividad. Psicopedagogía remedial. Concepto. Seguimiento del paciente con Trastornos por
déficit de atención e hiperactividad. Medidas de rehabilitación comunitaria. Dispensarización del
paciente.
Trastornos monosintomáticos: encopresis. Concepto. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Cuadro
clínico de la Encopresis. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios.
Diagnóstico diferencial con el megacolon agangliónico. Terapia conductual. Terapia familiar.
Medicamentos de uso más frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios,
dosis y vías de administración. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Evolución y
pronóstico de la Encopresis. Repercusión psicológica en la personalidad y la adaptación social
Seguimiento del paciente con Encopresis. Criterios de alta. Dispensarización del paciente con
Encopresis.
Trastornos del sueño. Concepto. Etiopatogenia Clasificación, concepto y cuadro clínico de cada
uno de ellos. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Criterios de
indicación del electroencefalograma. Diagnóstico diferencial con la epilepsia y encefalopatías.
Importancia de la descripción del cuadro clínico por la madre. Psicofármacos modificadores del
103
sueño. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración.
Criterios de interconsulta. Evolución y pronóstico. Seguimiento del paciente con Trastornos del
sueño. Criterios de alta. Dispensarización del paciente con Trastornos del sueño.
Pica y tricotilomanía. Concepto. Etiopatogenia Clasificación, concepto y cuadro clínico de cada
uno de ellas. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios Diagnóstico
diferencial. Importancia de la descripción del cuadro clínico por la madre. Psicofármacos
modificadores del sueño. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de
administración. Criterios de interconsulta. Evolución y pronóstico. Complicaciones más
frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Creencias y mitos más frecuentes alrededor de
estos trastornos. Seguimiento del paciente con Pica y Tricotilomanía.
Tics. Concepto. Etiopatogenia. Cuadro clínico de los tics. Indicación e interpretación de los
exámenes complementarios. Criterios de indicación del electroencefalograma. Diagnóstico
diferencial. Característica clínicas de los movimientos involuntarios. Importancia de la
descripción del cuadro clínico por la madre. Psicofármacos de uso más frecuentes. Indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración. Criterios de
interconsulta. Evolución y pronóstico. Pruebas psicológicas proyectivas y psicométricas de uso
más frecuentes. Seguimiento ambulatorio del paciente con Tics. Criterios de alta.
Dispensarización del paciente con Tics.
Trastornos del lenguaje y del habla. Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Cuadro clínico de los
Trastornos del lenguaje y del habla. Indicación e interpretación de los exámenes
complementarios. Criterios de indicación del electroencefalograma. Medicamentos de uso más
frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis y vías de administración.
Criterios de interconsulta. Evolución y pronóstico. Pruebas psicológicas proyectivas y
psicométricas de uso más frecuentes. Seguimiento ambulatorio del paciente con Trastornos del
lenguaje y del habla. Criterios de alta. Dispensarización del paciente con Trastornos del lenguaje
y del habla.
Retraso mental. Concepto. Etiopatogenia. Clasificación actual. Factores de riesgo. Prevención del
Retraso Mental. Cuadro clínico del Retraso Mental. Importancia del diagnóstico temprano del
Retraso Mental. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Criterios de
indicación del electroencefalograma. Pruebas psicométricas de uso más frecuentes.
Psicofármacos de uso más frecuentes. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios,
dosis y vías de administración. Criterios de interconsulta con otras especialidades. Importancia de
la interacción familia- escuela. Centro de Diagnóstico y Orientación. Objetivos y Organización.
Criterios para la remisión. Psicoterapia familiar. Evolución y pronóstico de acuerdo al factor
causal. Psicopedagogía remedia. Concepto. Seguimiento ambulatorio del paciente con Retraso
Mental. Instituciones Dispensarización del paciente con Retraso Mental. Programa Nacional
Venezolano de Salud Mental y del Comportamiento Humano.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
104
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
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Atención de Salud Mental. SESPAS-OPS-OMS-MINSAP. Cooperación Técnica entre
Países: Cuba, República Dominicana, Santo Domingo R.D, 220 pp.
Barrientos, G. y P. Lomba (2005): Rehabilitación social y comunidad. Experiencia Cubana.
MINSAP, La Habana, l1pp.
Clavijo, A. (2006): «Crisis, Familia y Psicoterapia: Aporte de una nueva tecnología para el
tratamiento de los trastornos psíquicos» [inédito]. Tesis de doctorado en Ciencias Médicas.
ISCM, La Habana.
Clavijo, A. Y J. González (1998a): Guía para la atención de los trastornos psiquiátricos en la
atención primaria. Ministerio de Salud. República de Colombia, Santafé de Bogotá, 24 pp.
Clavijo, A. y J. González (1998b): Proyecto de Intervención Psicosocial en las crisis .. Ministerio
de Salud. Santafé de Bogotá, República de Colombia, 24 pp
Clavijo, A., J. González; y G Barrientos (1998): Manual de Procedimientos para la Intervención
Psicosocial de las Crisis. Ministerio de Salud. República de Colombia, Santafé de Bogotá,
41 pp.
Clavijo, A." N. Riera, J. Balseiro, O. Alonso, y C. Brizuela (2P05): Rehabilitación comunitaria en
la provincia de Camagüey. En 11 Simposio Regional Caribe- .. 4PAL¡ I Taller Internacional
de Salud Mental Comunitaria y VII Congreso Nacional de Psiquiatría, La Habana, Sept.
2005 Memorias (en CD). Sociedad Cubana de Psiquiatría y Asociación Psiquiátrica de
América Latina
Clavijo, A., J. Rodríguez, O. Alonso Betanoourt, O. Alonso García, y L. Delgado (1989): Manual
de Psiquiatria para el médico de familia. Editorial Ciencias Médicas" La. Habana, 179 pp.
Cohen. R, (1999): Salud mental para víctimas de desastre. Editorial Manual Modemo/OPS
105
UNIDAD CURRICULAR 25: ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE PROBLEMAS
BUCODENTALES
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, colaborar en el diagnóstico temprano,
tratamiento y seguimiento del paciente, prevenir las complicaciones, realizar interconsulta
cuando sea necesario y brindar educación para la salud a pacientes y familiares.
Contenidos Esenciales:
Afecciones bucodentales. Concepto. Factores de riesgo de las Afecciones bucodentales.
Etiopatogenia. Prevención de las Afecciones bucodentales. Examen físico bucodental por el
médico de familia. Cuadro clínico y diagnóstico de las Afecciones bucodentales más frecuentes
(caries, estomatitis, queilitis, queilosis, gingivitis, abscesos, e infecciones en general).
Complicaciones más frecuentes de las manipulaciones bucodentales. Prevención y cuadro clínico.
Criterio de interconsulta con el estomatólogo. Evolución y pronóstico de las Afecciones
bucodentales. Cáncer bucal. Detección precoz del cáncer bucal. Programa Nacional de Salud Oral
en Venezuela.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Álvarez Sintes, R. (2005): Salud familiar: manual del promotor. 2da. ed. Ed.
MSDS/IAESP/Misión Barrio Adentro /MES/Misión Sucre, Maracay.
Álvarez Sintes R, M. Placeres Collot, J.M. Machado Temes, et al (2004): Dirigir, ejecutar y
controlar el programa de especialización en Odontología y Estomatología General Integral.
Ed. MSDS/IAESP/Misión Barrio Adentro. Caracas.
Ceccotti, E.L . (1993): Clínica estomatológica: Sida, cáncer y otras afecciones. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires.
Ministerio de Salud Pública. Cuba (1992): Programa nacional de atención estomatológica integral
a la población. Ministerio de Salud Pública, La Habana.
Munghmba, E.G., H.A, Marckaman, E., Hencala (1995): Risk factors for periodontal disease in
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Tlaly Tanzania. J Clin Periodonial, 22(5); 347-54.
Posenberg E.S, A. Kemey. (1994): Risk factors associated with periodontal breale down. Dent
Surg, 12:41-5.
Santana Garay J.C., J., de Miranda (1988): Conferencia de patología bucal. sn., La Habana.
UNIDAD DE APRENDIZAJE XI MEDICINA GENERAL INTEGRAL V
UNIDAD CURRICULAR 26: ATENCIÓN A GESTANTES Y PARTURIENTAS EN EL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano de las
afecciones ginecobstétricas, emitir pronóstico y brindar apoyo psicológico a pacientes y
familiares.
Para alcanzar los objetivos del Unidad Curricular se propone una estancia en las Clínicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duración no menor a un mes en cualquiera de los
períodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios: obstetricia,
cuidados perinatales y sala de partos.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicará en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendrá una evaluación académica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas serán de educación en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Distocias del parto. Semiología del foco fetal. Valor del detector del foco fetal y la
cardiotocografía. Sufrimiento fetal agudo y crónico: Fisiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y
tratamiento. Distocia de la dinámica uterina: Concepto, clasificación, correlación fisiopatológica,
clínica y tratamiento. Situación transversal del feto: etiología, cuadro clínico, diagnóstico y
conducta. Presentación pelviana: Variedades, factores favorecedores, diagnóstico, evolución y
conducta. Desproporción cefalopélvica: causa más frecuentes, diagnóstico y tratamiento. Muerte
fetal: Síntomas y signos más frecuentes. Diagnóstico y conducta inicial. Tratamiento de las
distocias de parto.
Cesárea anterior. Causas más frecuentes de cesárea. Porvenir obstétrico de la cesareada. Normas
de atención de la cesareada anterior. Valor del ultrasonido en el diagnóstico de la madurez
placentaria. Riesgo obstétrico de la cesareada y complicaciones más frecuentes. Valor del
ultrasonido en el diagnóstico del sitio de inserción placentaria y de la placenta previa cesárea.
Rotura prematura de membranas. Factores predisponentes de la Rotura Prematura de Membranas.
Papel de la incompetencia cervical y las infecciones cérvico-vaginales en la Rotura Prematura de
Membranas. Influencia de la situación y presentación fetal, las exploraciones obstétrica y las
relaciones sexuales. Cuadro clínico de la Rotura Prematura de Membranas. Diagnóstico
diferencial entre rotura precoz y prematura. Técnica del examen con espéculum sin lubricación.
Semiología del líquido amniótico. Fundamentos, técnica e interpretación de la prueba de Neuhaus
y del papel de tornasol. Signos de la Rotura Prematura de Membranas en la citología vaginal.
Complicaciones de la Rotura Prematura de Membranas y evolución. Morbimortalidad materna
107
perinatal. Criterios sobre la conducta a seguir en la Rotura Prematura de Membranas.
Enfermedad hipertensiva gravidica. Causas predisponentes de la Enfermedad Hipertensiva
Gravídica (EHG). Enfoque epidemiológico de la EHG. Fisiopatología de la EHG. Cuadro clínico
y clasificación. Índice gestócico, su valor pronóstico. Profilaxis de la EHG. Diagnóstico
temprano de la EHG. Evolución y complicaciones de la EHG. Pronóstico. Valor del reposo y la
dieta en la EHG. Tratamiento: medicamentos, dosis, vías de administración, efectos secundarios y
repercusión sobre el feto. Signos tempranos y probables de la EHG grave. Cuadro clínico de la
EHG grave y de la eclampsia. Conducta a seguir en la EHG grave. Conducta a seguir en la
eclampsia. Seguimiento de la EHG y valoración del bienestar fetal y la función placentaria. El
parto en la mujer con EHG, cuidados especiales. Cuidados de la puérpera con EHG. Evolución y
pronóstico. EHG e hipertensión arterial, su valor como factor de riesgo y predictivo.
Riesgo materno- perinatal. Concepto de riesgo obstétrico o materno- fetal. Factores de riesgos
relacionados con: edad, parida, características biológicas, condiciones sociales, hábitos,
antecedentes obstétricos, enfermedades propias del embarazo o que coinciden con el mismo.
Riesgo por radiaciones, medicamentos e infecciones. Riesgo de prematuridad y CIUR. Causas de
muerte fetal anteparto. Criterios de riesgo. Clasificación. Criterios de interconsulta y para el
ingreso hospitalario.
Afecciones propias del embarazo: Gestorragías de la primera mitad del embarazo. Causas más
frecuentes de la gestorragías de la primera mitad del embarazo. Aborto. Concepto y clasificación.
Factores predisponentes y desencadenantes del aborto esporádico y habitual. Cuadro clínico de
cada una de las formas clínicas. Diagnóstico y tratamiento. Embarazo ectópico: Concepto.
factores etiológicos. Ectópico no complicado y complicado. Cuadro clínico, diagnóstico y
tratamiento. Enfermedad trofoblástica: Concepto y fisiopatología. Cuadro clínico de la
enfermedad trofoblástica. Diagnóstico y evolución. Conducta. Fundamentos e interpretación de
las pruebas biológicas e inmunológicas. Valor del ultrasonido y la laparoscopía en el diagnóstico
de los sangramientos de la primera mitad. Evolución y pronóstico de las gestorragías de la
primera mitad. Complicaciones de la misma. Tratamiento de las gestorragías de la primera mitad
del embarazo. Complicaciones de las gestorragías de la primera mitad del embarazo.
Gestorragías de la segunda mitad del embarazo. Factores predisponentes y determinantes de la
gestorragías de la segunda mitad del embarazo. Causas más frecuentes de las gestorragías de la
segunda mitad del embarazo. Etiopatogenia de las gestorragías de la segunda mitad del embarazo.
Placenta previa: Concepto, cuadro clínico. Placentografía. Técnica e interpretación.
Desprendimiento prematuro de placenta monoinserta: Antecedentes, cuadro clínico. Diagnóstico
positivo y diferencial de las gestorragías de la segunda mitad del embarazo. Criterios para el
diagnóstico y tratamiento de las gestorragías de la segunda mitad del embarazo. Criterios de
ingreso hospitalario.
Rotura uterina. Factores predisponentes y determinantes. Síntomas y signos durante el embarazo
y el parto. Criterios para el tratamiento. Evolución y pronóstico. Riesgo de embarazos posteriores
a una histerorrafía. Rehabilitación psicológica de la mujer histerectomizada.
Gestación con signo de más y de menos. Factores predisponentes y causas más frecuentes del
Signo de más. Diagnóstico diferencial entre el macrofeto y el polihidramnios. Embarazo múltiple.
Valor del ultrasonido en el embarazo múltiple y en su diagnóstico diferencial. Riesgo del
embarazo múltiple, polihidramnios y los tumores asociados al embarazo. Complicaciones más
frecuentes de cada uno de ellos. Riesgo de prematuridad y morbilidad del producto. Influencia
108
del reposo en la profilaxis de la prematuridad en el embarazo con Signos de más. Signos de
menos. Criterios para su identificación. Causas más frecuentes. CIUR. Concepto, cuadro clínico,
evolución y complicaciones.
Muerte fetal anteparto. Antecedentes. Causa y cuadro clínico de la muerte fetal anteparto. Signos
más frecuentes de la muerte fetal anteparto. Signos de muerte fetal por radiología, ultrasonido,
detector fetal, amnioscopía y amniocentesis. Evolución de la muerte fetal anteparto. Criterios de
seguimiento y selección del momento adecuado para la evacuación uterina. Pronóstico materno
en la muerte fetal anteparto.
Afecciones que coinciden con el embarazo. Factores predisponentes durante el embarazo para la
anemia, sepsis urinaria, diabetes mellitus, afecciones respiratorias altas y alteraciones
psicológicas. Factores de riesgos biológicos, psicológicos y sociales. Correlación existente entre
las afecciones señaladas anteriormente y embarazo. Criterios de control y tratamiento de las
gestantes con afecciones asociadas. Criterios de ingreso en el hogar u hospitalario. Metodología
de la Atención prenatal.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Balasch, C.J. (1991): Casos clínicos. En Obstetricia JI ginecología, Madrid.
Botella, L . (1983): Tratado de ginecología, Edición Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología.
Editorial Ciencias Médicas, La Habana.
Conn's (1999): Ectopic pregnancy .. Current Therapy, pp .. l027-9. Conn's (1999): Hypertensive
disorders of pregnancy. Current Therapy, pp.1032-36.
Conn's (1999): Vaginal bleeding in late pregnancy. Curreni Therapy, pp. l029-32. Corrales, A., y
D. Hernández (2004): Rotura de membranas. En Obstetricia y ginecología (O. Rigol
Ricardo), Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 165-67.
Ministerio de Salud Pública; Cuba (2005): .. Anuario Estadísticos Salud. MINSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pública; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
109
Rodríguez, C. (2004): Infección urinaria. En Obstetricia y ginecología (O. Rigor Ricardo),
Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 169-71.
Valdés, L., Y O. Santana (2004): Diabetes mellitus y gestación. En Obstetricia y ginecología (O.
Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 191-97.
UNIDAD CURRICULAR 27: ATENCIÓN A PUÉRPERAS Y RECIÉN NACIDO
Objetivo:
Detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano, aplicar el tratamiento según
corresponda, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, emitir pronóstico y brindar
apoyo psicológico a pacientes y familiares.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clínicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duración no menor a 15 días e inmediatamente al
Unidad Curricular anterior. El residente debe rotar por los siguientes servicios: puerperio, cunero
y cuidados especiales.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicará en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendrá una evaluación académica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas serán de educación en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Puerperio normal. Concepto y Clasificación. Atención clínica de la puérpera. La visita de control
de la puérpera. Actividades de promoción de salud con la puérpera. Signos vitales normales de la
puérpera. Evolución de los parámetros hemáticos en el puerperio. Metodología para la consulta
de la puérpera. Cambios en las mamas durante el puerperio. Inicio de la lactancia natural,
variaciones y desviaciones más frecuentes. Recuperación de las reservas de hierro después del
parto. Dieta de la puérpera. Criterios de alta hospitalaria a la puérpera.
Puerperio patológico. Complicaciones más frecuentes en el puerperio. Mastitis puerperal:
concepto, causas. Fisiopatología de las grietas en el pezón y la areola. Tratamiento de las
mastopatías inflamatorias. Antibióticos de elección en el puerperio. Atonía uterina: Concepto,
diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento. Palpación abdominal. Técnicas del masaje uterino.
Laceraciones del canal del parto y retención de restos ovulares. Conducta. Técnica del legrado
manual. Diagnóstico de la sepsis de la herida y sus causas. Tratamiento. Tratamiento de la anemia
en el puerperio. Diagnóstico y tratamiento de la sepsis urinaria durante el puerperio. Diagnóstico
y tratamiento de la tromboflebitis. Diagnóstico, evolución y complicaciones de la Hipertensión
arterial grávido- puerperal. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario de las complicaciones
del puerperio.
Recién nacido normal. Cambios fisiológicos del intercambio transplacentario. Respiración fetal.
Circulación fetal. Conteo de Apgar. Significación. Consecuencias de un Apgar bajo. Técnica de la
aspiración bucofaríngea. Técnica de la ligadura del cordón umbilical. Técnica del pesaje.
Cuidados de la piel y profilaxis ocular. Mantenimiento de la temperatura. Profilaxis de las
infecciones. Profilaxis de la hemorragia del Recién nacido (Rn). Características fisiológicas,
antropométricas, neurológicas, hematológicas y bioquímicas del recién nacido normal. Técnica
110
para detectar la Luxación congénita de la cadera. Ictero fisiológico. Concepto. Fisiopatología.
Conducta. Profilaxis de las infecciones, enfermedad hemorrágica, anemia, hipotermia,
hiperbilirrubinemia, hipoglicemia. Criterios de alta según evolución y medio familiar. Captación
del Rn en el área de salud. Interconsulta con pediatría. Dispensarización. Técnica de la Prueba
bioquímica. Indicaciones. Metodología de la consulta de puericultura.
Recién nacido de riesgo y patológico. Criterios para determinar si un recién nacido es de riesgo o
patológico teniendo en cuenta la historia clínica obstétrica, la del parto y el examen físico.
Cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento por el área del recién patológico según las
causas. Metodología para la clasificación del riesgo en el Rn. Dispensarización. Criterios de alta
hospitalaria del Rn de riesgo y patológico. Características de las consultas de puericultura del Rn
de riesgo y patológico.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Balasch, C.J. (1991): Casos clínicos. En Obstetricia JI ginecología, Madrid.
Botella, L .. (1983): Tratado de ginecología, Edición Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología.
Editorial Ciencias Médicas, La Habana.
Conn's (1999): Ectopic pregnancy .. Current Therapy, pp .. l027-9. Conn's (1999): Hypertensive
disorders of pregnancy. Current Therapy, pp.1032-36.
Conn's (1999): Vaginal bleeding in late pregnancy. Curreni Therapy, pp. l029-32. Corrales, A., y
D. Hernández (2004): Rotura de membranas. En Obstetricia y ginecología (O. Rigol
Ricardo), Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 165-67.
Ministerio de Salud Pública; Cuba (2005): .. Anuario Estadísticos Salud. MINSAP, La Habana.
Ministerio de Salud Pública; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
Rodríguez, C. (2004): Infección urinaria. En Obstetricia y ginecología (O. Rigor Ricardo),
Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 169-71.
Valdés, L., Y O. Santana (2004): Diabetes mellitus y gestación. En Obstetricia y ginecología (O.
Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 191-97.
111
UNIDAD CURRICULAR 28: ATENCIÓN HOSPITALARIA AL NIÑO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorara capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clínicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duración no menor a un mes en cualquiera de los
períodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios: respiratorio,
gastroenterología, urgencia y miscelánea.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicará en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendrá una evaluación académica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas serán de educación en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Bronquiolitis. Concepto. Epidemiología de la Bronquiolitis. Etiología y naturaleza de los
gérmenes causales. Mecanismo de acción. Factores predisponentes. Medidas de prevención de la
Bronquiolitis. Importancia de la lactancia materna. Cuadro clínico de la Bronquiolitis.
Clasificación de la Bronquiolitis de acuerdo a la severidad del cuadro. Diagnóstico positivo y
diferencial de la Bronquiolitis. Diferencias con el Asma Bronquial. Exámenes complementarios
para confirmar el diagnóstico. Evolución y pronóstico. Complicaciones más frecuentes. Medidas
para su prevención. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario.
Tratamiento integral de la Bronquiolitis. Tratamiento específico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar. Criterio de alta.
Miocarditis. Concepto. Epidemiología de la Miocarditis. Clasificación etiológica de la
Miocarditis. Etiopatogenia. Factores predisponentes. Medidas de prevención de la Miocarditis.
Cuadro clínico de la Miocarditis de acuerdo a la edad del paciente. Diagnóstico positivo y
diferencial de la Miocarditis en las diferentes edades. Exámenes complementarios para confirmar
el diagnóstico. Evolución del paciente ingresado. Pronóstico de la Miocarditis.
Criterios de ingreso hospitalario. Complicaciones más frecuentes. Medidas para su prevención y
tratamiento de cada una de ella. Tratamiento específico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y
vías de administración de los medicamentos a utilizar. Criterio de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio después del alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente.
Psicoterapia de apoyo individual y familiar.
Enfermedad diarreica aguda (EDA) complicada. Concepto. Etiología y fisiopatología. Factores
predisponentes. Medidas de prevención de las complicaciones de las EDA según la edad y la
etiología. Signos y Síntomas para sospechar las diferentes complicaciones. Cuadro clínico y
diagnóstico de las complicaciones más frecuentes de las EDA. Desequilibrio hidromineral.
Clasificación, cuadro clínico y tratamiento de cada uno de ellos. Exámenes complementarios para
112
confirmar el diagnóstico. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución
del paciente ingresado. Pronóstico de la EDA complicada. Tratamiento específico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar. Indicaciones y
contraindicaciones del suero oral (sales de rehidratación oral: SRHO, SRO) y de las soluciones
endovenosas. Cálculo de los líquidos y electrolitos a emplear de acuerdo a la intensidad, edad,
peso y superficie corporal. Criterio de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio después del
alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente.
Diarreas crónicas. Concepto. Etiología y etiopatogenia de las Diarreas crónica. Clasificación de
las Diarreas crónica. Medidas de prevención de las Diarreas crónica. Cuadro clínico de la
Diarreas crónica de acuerdo a las causas que la producen. Exámenes complementarios para
confirmar el diagnóstico etiológico. Diagnóstico diferencial entre las enfermedades de base que
pueden producir diarreas crónicas. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Evolución del paciente ingresado. Pronóstico de la Diarreas crónica. Tratamiento específico.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio después del alta. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento del paciente.
Glomerulonefritis difusa aguda. Concepto. Etiología y etiopatogenia de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Medidas de prevención de la Glomerulonefritis Difusa Aguda. Importancia de la
antibioticoterapia de las enfermedades predisponentes. Cuadro clínico de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico. Diagnóstico
diferencial de la Glomerulonefritis Difusa Aguda. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Evolución y Pronóstico de la Glomerulonefritis
Difusa Aguda. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones más frecuentes.
Tratamiento específico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vías de administración de los
medicamentos a utilizar. Tratamiento higiénico-dietético e importancia del reposo. Criterios de
alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio después del alta. Criterios de interconsulta durante el
seguimiento del paciente. Dispensarización del paciente con Glomerulonefritis Difusa Aguda.
Síndrome nefrótico. Concepto. Factores de riesgo. Fisiopatología del Síndrome Nefrótico.
Clasificación etiológica del Síndrome Nefrótico. Clasificación anatomopatológica del Síndrome
Nefrótico. Medidas de prevención del Síndrome Nefrótico. Cuadro clínico del Síndrome
Nefrótico en niño y adulto. Exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial del Síndrome Nefrótico. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Evolución y Pronóstico del Síndrome Nefrótico.
Tratamiento específico. Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vías de administración de los
medicamentos a utilizar. Tratamiento higiénico-dietético. Criterios de alta hospitalaria.
Seguimiento ambulatorio después del alta. Criterios de interconsulta durante el seguimiento del
paciente. Dispensarización del paciente con Síndrome Nefrótico.
Enfermedad meningocócica. Concepto. Epidemiología de la Enfermedad meningocócica.
Etiología. Factores de riesgo y fisiopatología de la Enfermedad meningocócica. Clasificación de
acuerdo a las formas de presentación de la Enfermedad meningocócica. Medidas de prevención
de la Enfermedad meningocócica. Inmunoprofilaxis. Cuadro clínico de la Enfermedad
meningocócica en el niño y en el adulto. Exámenes complementarios para confirmar el
diagnóstico. Diagnóstico diferencial de la Enfermedad meningocócica. Tratamiento específico.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar.
Mecanismo de acción de los esteroides. Importancia de su utilización previo a la administración
113
de penicilina. Evolución del paciente ingresado. Evolución y Pronóstico del paciente con
Enfermedad meningocócica. Criterios de mal pronóstico en el niño y en el adulto.
Complicaciones más frecuentes según la edad. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una
de ellas. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Control de foco en la
Enfermedad meningocócica
Síndrome febril prolongado. Concepto. Clasificación y causas más frecuentes del Síndrome
Febril Prolongado. Signos y síntomas provocados por la fiebre. Conducta a seguir frente a un
Síndrome Febril Prolongado. Etiopatogenia del Síndrome Febril Prolongado. Clasificación de la
fiebre. Criterios para orientar el estudio de un Síndrome Febril Prolongado. Exámenes
complementarios. Criterios de indicación e interpretación para el diagnóstico etiológico. Criterios
de interconsulta del Síndrome Febril Prolongado. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario
del Síndrome Febril Prolongado. Pronóstico del Síndrome Febril Prolongado de acuerdo a las
causas que lo producen. Seguimiento ambulatorio.
Insuficiencia renal aguda (IRA). Concepto. Factores etiológicos, predisponentes y
desencadenantes de la IRA. Fisiopatología de la IRA. Medidas de prevención de la IRA en los
grupos de riesgo. Cuadro clínico de la IRA. Exámenes complementarios para confirmar el
diagnóstico de IRA. Diagnóstico diferencial de la IRA. Criterios de interconsulta. Criterios de
ingreso hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Evolución y Pronóstico de la IRA.
Complicaciones más frecuentes de la IRA. Tratamiento específico. Indicaciones,
contraindicaciones, dosis y vías de administración de los medicamentos a utilizar. Tratamiento
higiénico-dietético. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio después del alta.
Criterios de interconsulta durante el seguimiento del paciente. Dispensarización del paciente con
IRA.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI no
menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor que
se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Cabezas Cruz, E., V Herrera Alcázar, M. Ortega Blanco y A.S.
Santisteban (1998): Procederse en obstetricia y ginecología para el Médico de la Familia Editorial
Ciencias Médicas, La Habana.
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Pública, La Habana.
Dickerson, V.M., y Ch. Ronald (1999): Embarazo normal y atención prenatal. En Tratado de
Obstetricia y Ginecología. Darforth David. Editorial Interamericana, México D.F. 8edn.
MINSAP (1997): Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología.
Metodología de la Atención Prenatal. Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 35-46.
Balasch, C.J. (1991): Casos clínicos. En Obstetricia JI ginecología, Madrid.
Botella, L .. (1983): Tratado de ginecología, Edición Revolucionaria. La Habana, 2 tomos.
Colectivo de autores (1997): Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología.
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Ministerio de Salud Pública; Cuba (2005): Protocolos actualizados. MINSAP., La Habana, 2006.
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Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 169-71.
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Rigol Ricardo), Editorial Ciencias Médicas, La Habana, pp. 191-97.
UNIDAD CURRICULAR 29: ATENCIÓN HOSPITALARIA AL ADULTO
Objetivo:
De acuerdo a la edad, detectar los factores de riesgo, realizar el diagnóstico temprano e indicar
tratamiento, efectuar el seguimiento, prevenir las complicaciones, decidir el ingreso en el hogar,
emitir el pronóstico, valorar la capacidad funcional, indicar el alta y medidas de rehabilitación
cuando correspondan así como brindar apoyo psicológico y educación para la salud al paciente y
la familia.
Para alcanzar los objetivos de la Unidad Curricular se propone una estancia en las Clínicas
Populares u Hospitales del Pueblo con una duración no menor a un mes ni mayor de tres en
cualquiera de los períodos de la residencia. El residente debe rotar por los siguientes servicios:
cuerpo de guardia, medicina, cirugía y ortopedia.
En aquellos lugares donde no sea posible el cumplimiento de las rotaciones por los diferentes
servicios por la ausencia de los mismos, el residente se ubicará en salas generales y servicios de
urgencia.
En cada servicio tendrá una evaluación académica semanal en forma de seminario
fundamentalmente. Las restantes horas serán de educación en el trabajo.
Contenidos Esenciales:
Bronquiectasia. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes de la Bronquiectasia. Medidas
de prevención de la Bronquiectasia. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clínico y
diagnóstico positivo y diferencial de la Bronquiectasia en las diferentes edades. Exámenes
complementarios para confirmar el diagnóstico. Valor del Rx de tórax. Interpretación. Criterios
de interconsulta. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Evolución del paciente
115
ingresado. Evolución y Pronóstico del Síndrome Atelectásico. Complicaciones más frecuentes de
la Bronquiectasia de acuerdo a la edad del paciente. Indicaciones de los medicamentos de uso
más frecuentes. Criterios para el uso de antibióticos. Criterios de tratamiento quirúrgico. Técnicas
de rehabilitación. Drenaje postural y fisioterapia respiratoria. Evolución y pronóstico. Criterios de
alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las
complicaciones. Alteraciones psicológicas del paciente con Bronquiectasia. Psicoterapia de
apoyo. Dispensarización.
Síndrome de interposición líquida. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes del Síndrome
de interposición líquida. Medidas de prevención del Síndrome de interposición líquida.
Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clínico y diagnóstico diferencial del Síndrome de
interposición líquida en las diferentes edades. Valor del Rx de tórax. Interpretación. Criterios de
interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Evolución y
Pronóstico del Síndrome de interposición líquida. Complicaciones más frecuentes del Síndrome
de interposición líquida de acuerdo a la edad del paciente. Prevención, diagnóstico y tratamiento
de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del Síndrome de interposición líquida. Indicaciones
de los medicamentos de uso más frecuentes. Indicaciones de la punción pleural. Clasificación
etiológica según las características macroscópicas del líquido pleural. Criterios de tratamiento
quirúrgico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Síndrome de interposición gaseosa. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes del
Síndrome de interposición gaseosa. Medidas de prevención del Síndrome de interposición
gaseosa. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clínico y diagnóstico diferencial del
Síndrome de interposición gaseosa en las diferentes edades. Valor del Rx de tórax.
Interpretación. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución del
paciente ingresado. Evolución y Pronóstico del Síndrome de interposición gaseosa.
Complicaciones más frecuentes del Síndrome de interposición gaseosa de acuerdo a la edad del
paciente. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del
Síndrome de interposición gaseosa. Indicaciones de los medicamentos de uso más frecuentes.
Indicaciones de la punción pleural. Criterios de tratamiento con antibióticos. Criterios de
tratamiento quirúrgico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Síndrome atelectásico. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes del Síndrome
atelectásico. Medidas de prevención del Síndrome atelectásico. Tratamiento de las afecciones
causales. Cuadro clínico y diagnóstico diferencial del Síndrome atelectásico en las diferentes
edades. Valor del Rx de tórax. Interpretación. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Evolución y Pronóstico del Síndrome atelectásico.
Complicaciones más frecuentes del Síndrome atelectásico de acuerdo a la edad del paciente.
Tratamiento de urgencia del Síndrome atelectásico. Indicaciones de los medicamentos de uso más
frecuentes. Criterios de tratamiento quirúrgico. Evolución y pronóstico. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Endocarditis. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes de la endocarditis. Medidas de
prevención de la endocarditis. Tratamiento de las afecciones causales. Antibioticoterapia
profiláctica: Indicaciones, tipos de antibiótico, dosis, vías de administración y duración. Cuadro
clínico y diagnóstico positivo y diferencial de la endocarditis en las diferentes edades. Exámenes
complementarios para el diagnóstico. Importancia del hemocultivo. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Complicaciones más
frecuentes de la endocarditis de acuerdo a la edad del paciente. Prevención, diagnóstico y
116
tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la endocarditis. Medicamentos de uso más
frecuentes: Indicaciones, dosis, vías de administración y efectos secundarios. Principios básicos
del tratamiento. Evolución y Pronóstico de la endocarditis. Criterios de tratamiento quirúrgico.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio. Metodología de
la dispensarización.
Pericarditis. Concepto. Factores etiológicos y predisponentes de la pericarditis. Medidas de
prevención de la pericarditis. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clínico, diagnóstico
positivo y diferencial de la pericarditis en las diferentes edades. Formas clínicas agudas y
crónicas. Exámenes complementarios para el diagnóstico. Interpretación del ecocardiograma y
electrocardiograma. Fundamento, técnica, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de
la punción pericárdica. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución del
paciente ingresado. Complicaciones más frecuentes de la pericarditis de acuerdo a la edad del
paciente. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la
pericarditis. Tratamiento de urgencia de la pericarditis aguda. Medicamentos de uso más
frecuentes: esteroides, antibióticos: Indicaciones, dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Valor de la triada de Beck para el diagnóstico del taponamiento cardiaco.
Importancia de la punción pericárdica terapéutica en el tratamiento del taponamiento cardiaco.
Criterios de tratamiento quirúrgico de la pericarditis crónica. Evolución y Pronóstico de la
endocarditis. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio.
Rehabilitación del paciente con Pericarditis. Metodología de la dispensarización.
Síndrome ascítico. Concepto. Etiología y etiopatogenia del Síndrome ascítico. Medidas de
prevención del Síndrome ascítico. Tratamiento de las afecciones causales. Cuadro clínico,
diagnóstico positivo y diferencial del Síndrome ascítico en las diferentes edades. Exámenes
complementarios para el diagnóstico etiológico. Fundamento, técnica, indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones de la punción abdominal. Interpretación del resultado de los
estudios del líquido obtenido. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Evolución del paciente ingresado. Complicaciones más frecuentes del Síndrome ascítico de
acuerdo a la edad del paciente. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento del Síndrome ascítico. Indicaciones de tratamiento quirúrgico de las causas del
Síndrome ascítico. Evolución y Pronóstico del Síndrome ascítico en dependencia de la causa.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Tratamiento ambulatorio. Metodología de
la dispensarización.
Hepatopatía crónica. Concepto. Etiología y fisiopatología de la Hepatopatía crónica. Formas
anatomo-clínica. Prevención de la Hepatopatía crónica. Tratamiento de las afecciones causales.
Cuadro clínico, diagnóstico positivo y diferencial de la Hepatopatía crónica. Exámenes
complementarios para el diagnóstico etiológico y positivo. Fundamento, técnica, indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones de la biopsia hepática. Criterios de interconsulta con las
diferentes especialidades. Criterios de ingreso hospitalario. Evolución del paciente ingresado.
Complicaciones más frecuentes de la Hepatopatía crónica. Prevención, diagnóstico y tratamiento
de cada una de ellas. Tratamiento de la Hepatopatía crónica. Criterios de tratamiento quirúrgico.
Evolución y Pronóstico de la Hepatopatía crónica en dependencia de la causa y de la edad del
paciente. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación. Metodología de la
dispensarización.
Brucellosis. Concepto. Factores de riesgo y fisiopatología. Prevención de la Brucellosis. Cuadro
117
clínico de la Brucellosis. Formas de presentación. Diagnóstico positivo y diferencial de la
Brucellosis. Exámenes complementarios para el diagnóstico positivo. Criterios de interconsulta.
Criterios de ingreso hospitalario. Complicaciones más frecuentes de la de la Brucellosis.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de la Brucellosis.
Antibióticos de uso más frecuentes. Dosis, vías de administración y efectos secundarios.
Indicaciones del tratamiento esteroideos. Evolución y Pronóstico de la Brucellosis. Criterios de
alta hospitalaria. Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la dispensarización.
Insuficiencia renal crónica. Concepto. Etiología y fisiopatología de la Insuficiencia Renal
Crónica. Prevención de la Insuficiencia Renal Crónica. Tratamiento de las afecciones causales.
Cuadro clínico, diagnóstico positivo y diferencial de la Insuficiencia Renal Crónica de acuerdo a
la edad del paciente. Importancia del diagnóstico temprano de la Insuficiencia Renal Crónica
Exámenes complementarios para el diagnóstico etiológico y positivo. Indicación e interpretación
del estudio de la función renal. Criterios de interconsulta con nefrología. Criterios de ingreso
hospitalario. Evolución del paciente ingresado. Complicaciones más frecuentes de la
Insuficiencia Renal Crónica. Prevención,
diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica. Medicamentos de uso más frecuentes, dosis, vías
de administración y efectos secundarios. Indicaciones del trasplante renal. Indicaciones del
método dialítico. Evolución y Pronóstico de la Insuficiencia Renal Crónica en dependencia de la
causa y de la edad del paciente. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios
de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación. Programa
Venezolano de Enfermedades Renales. Metodología de la dispensarización.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
Abrams, P., L. Cardozo, M. Fall, el al. (2002): The standard station of terminology of lowe
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The Merck Manual of Geriatrics (2000):Third edition.
UNIDAD CURRICULAR 30: URGENCIAS MÉDICAS CLÍNICO- QUIRÚRGICAS
Objetivo:
De acuerdo al nivel de atención donde se encuentre y a la edad del paciente, realizar el
diagnóstico de las urgencias médicas más frecuentes, detectar los factores condicionantes, aplicar
tratamiento de urgencia, emitir pronóstico, valorar capacidad funcional según corresponda,
acompañar al paciente al servicio correspondiente, efectuar el seguimiento, prevenir las
complicaciones, controlar las medidas de rehabilitación indicadas así como brindar apoyo
psicológico y educación para la salud al paciente y familia.
Contenidos Esenciales:
Infarto agudo del miocardio. Concepto. Factores de riesgo del Infarto Agudo del Miocardio.
Prevención del Infarto Agudo del Miocardio. Cuadro clínico Infarto del Agudo del Miocardio.
Formas de presentación. Diagnóstico positivo y diferencial Infarto Agudo del Miocardio.
Exámenes complementarios para el diagnóstico positivo. Interpretación del electrocardiograma.
Complicaciones más frecuentes del Infarto Agudo del Miocardio. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de urgencia del Infarto Agudo del Miocardio.
Conducta en el PPU. Tratamiento post-infarto. Evolución y Pronóstico del Infarto Agudo del
Miocardio. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio. Medidas de rehabilitación post- infarto. Metodología de la
dispensarización.
Edema agudo del pulmón. Concepto. Etiopatogenia del Edema Agudo del Pulmón. Factores
desencadenantes del Edema Agudo del Pulmón. Prevención del Edema Agudo del Pulmón.
Cuadro clínico del Edema Agudo del Pulmón. Diagnóstico positivo y diferencial del Edema
119
Agudo del Pulmón. Exámenes complementarios para el diagnóstico positivo. Complicaciones
más frecuentes del Edema Agudo del Pulmón. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una
de ellas. Tratamiento de urgencia del Edema Agudo del Pulmón. Conducta en el PPU.
Características del traslado de un paciente con Edema Agudo del Pulmón. Valor de la posición y
la oxigenoterapia. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Técnica de la sangría y de la aplicación del torniquete. Evolución y Pronóstico del
Edema Agudo del Pulmón. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la dispensarización.
Crisis hipertensiva. Concepto. Fisiopatología de la Crisis hipertensiva. Factores desencadenantes
de la Crisis hipertensiva. Prevención de la Crisis hipertensiva. Cuadro clínico de la Crisis
hipertensiva. Diagnóstico positivo y diferencial de la Crisis hipertensiva. Complicaciones más
frecuentes de la Crisis hipertensiva. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de urgencia de la Crisis hipertensiva. Conducta en el Consultorio Popular y en el
Ambulatorio. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Criterios de ingreso en el hogar. Criterios de interconsulta de ingreso hospitalario de
la Crisis hipertensiva. Evolución y Pronóstico de la Crisis hipertensiva. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio. Tratamiento post- crisis hipertensiva. Metodología de la dispensarización.
Estado del mal
asmático. Concepto. Fisiopatología del Status asmático. Factores
desencadenantes del Status asmático. Prevención del Status asmático. Cuadro clínico del Status
asmático. Diagnóstico positivo y diferencial del Status asmático. Complicaciones más frecuentes
del Status asmático. Tratamiento de urgencia del Status asmático según la edad del paciente.
Conducta en el Consultorio Popular y en el Ambulatorio. Medicamentos de uso más frecuentes:
dosis, vías de administración y efectos secundarios. Criterios de interconsulta de ingreso
hospitalario del Status asmático. Criterios de ingreso en unidad de cuidados intensivos Evolución
y Pronóstico del Status asmático. Criterios de alta hospitalaria. Tratamiento intercrisis.
Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Tratamiento post- del Status asmático. Metodología de la dispensarización.
Paro cardiorrespiratorio. Concepto. Fisiopatología del Paro Cardiorrespiratorio. Factores
desencadenantes del Paro Cardiorrespiratorio. Prevención del Paro Cardiorrespiratorio. Cuadro
clínico del Paro Cardiorrespiratorio. Diagnóstico positivo y diferencial del Paro
Cardiorrespiratorio. Complicaciones más frecuentes del Paro Cardiorrespiratorio. Tratamiento de
urgencia del Paro Cardiorrespiratorio según la edad del paciente. Conducta en Consultorio
Popular y en el ambulatorio. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración
y efectos secundarios. Fundamento y técnica de las medidas de reanimación. Concepto de
paciente recuperado. Fundamento y técnica de las maniobras de resucitación y ventilación
asistida. Arritmias cardíacas más frecuentes y otras complicaciones Técnica del Masaje cardiaco
externo e interno. Fundamento y técnica de la desfibrilación. Criterios para su aplicación.
Tratamiento post- parada. Evolución y Pronóstico del Paro Cardiorrespiratorio. Tratamiento de
enfermedad de base. Criterios de alta hospitalaria.
Convulsión aguda y status convulsivo. Concepto. Pesquisa de personas con antecedentes de
convulsiones. Etiología de la convulsión aguda. Fisiopatología de la Convulsión aguda.
Terapéutica anticonvulsivantes. Clasificación clínica de las convulsiones agudas según la edad
del paciente. Convulsión febril simple: criterios. Convulsión febril compleja. Criterios.
Diagnóstico positivo y diferencial de las convulsiones agudas. Tratamiento de urgencia de las
120
convulsiones agudas. Conducta posterior. Complicaciones de las convulsiones agudas.
Tratamiento posterior de las convulsiones de acuerdo a la edad y la etiología. Criterios de
interconsulta con neurología Status convulsivo. Factores desencadenantes. Criterios para definir
que un paciente tiene un status convulsivo. Prevención del status convulsivo. Cuadro clínico del
status convulsivo. Diagnóstico positivo y diferencial status convulsivo. Complicaciones más
frecuentes status convulsivo. Tratamiento de urgencia status convulsivo. Conducta en el
Consultorio Popular y el ambulatorio. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración y efectos secundarios. Fundamento y técnica de las medidas de reanimación.
Concepto de paciente recuperado. Fundamento y técnica de las maniobras de resucitación y
ventilación asistida. Evolución y Pronóstico del status convulsivo. Tratamiento de enfermedad de
base. Criterios de ingreso en el hogar y hospitalario. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio del paciente convulsivante. Dispensarización. Tratamiento de sostén si necesario.
Metrorragia. Concepto. Cuadro clínico de la Metrorragia. Causas orgánica del sangramiento
genital. La hemorragia uterina disfuncional: causas más frecuentes y etapas de la vida de mayor
incidencia. Significación oncológica en el climaterio y el sangramiento post- menopáusico.
Diagnóstico presuntivo, positivo y diferencial de la Metrorragia. Complicaciones de la
Metrorragia. Tratamiento de urgencia. Indicaciones del legrado hemostático urgente. Legrado
terapéutico- diagnóstico. Interpretación. Seguimiento y tratamiento postlegrado. Tratamiento
mediato de las Metrorragias de acuerdo a la etiología. Criterios de ingreso en el hogar y
hospitalario.
Trabajo de parto. Causas del parto. Concepto. Diagnóstico del trabajo de parto. Medidas de
preparación para el parto. Pronóstico del parto. Elementos del parto: el objeto, el motor y el
canal. Evolución del parto. Semiológica del foco fetal. Fisiología de la contracción uterina.
Fisiología y semiología del líquido amniótico. Períodos del parto: borramiento y dilatación del
cuello y progreso de la presentación. Importancia de los signos vitales y su vigilancia.
Preparación psicofísica para el parto, apoyo psicológica durante el trabajo de parto y papel de los
familiares en el mismo. Período expulsivo. Sus características. Mecánica del parto. Tiempos del
parto fisiológico. Fundamento y técnica de la episiotomía y realización del parto. Fundamento y
técnica de ala aspiración nasogástrica del feto, ligadura del cordón, alumbramiento espontáneo y
natural. Fundamento, técnica, interpretación e importancia del Test de Apgar al minuto y a los
cinco minutos. Fundamento, técnica e interpretación de la revisión de la placenta y sus
membranas. Fundamento y técnica de la revisión del cuello uterino. Indicación de los oxitócicos.
Necesidades afectivas de la puérpera, el recién nacido y su familia. Características clínicas del
puerperio inmediato y su seguimiento. Cuidados y medidas generales. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de las complicaciones más frecuentes en el puerperio inmediato.
Cuerpos extraños. Concepto. Factores de riesgo. Prevención de los accidentes por Cuerpo
extraño. Cuadro clínico del Cuerpo extraño en las diferentes localizaciones: ojo, oido, fosas
nasales, tráquea, laringe, bronquio, tractus digestivo. Fundamento y técnica del examen físico en
cada uno de ellos. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios. Criterios para la
extracción del cuerpo extraño en dependencia de su localización. Técnica de la extracción de
cuerpo extraño en dependencia de su localización. Tratamiento local postextracción de un cuerpo
extraño en dependencia de su localización. Complicaciones más frecuentes del Cuerpo extraño.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de remisión para las
especialidades correspondientes en dependencia de su localización.
Parafímosis. Concepto. Grupos de riesgo. Etiología y patogenia. Prevención de la Parafímosis.
121
Técnica de la dilatación prepucial. Indicaciones de la circuncisión. Cuadro clínico de la
Parafímosis. Diagnóstico positivo. Tratamiento de la Parafímosis. Técnica de la reducción
manual. Otros procederes terapéuticos de la Parafímosis. Fundamento y técnica de la
multipunción. Criterios de interconsulta. Complicaciones más frecuentes de la Parafímosis.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Criterios de remisión para las
especialidades. Seguimiento ambulatorio.
Traumatismos. Concepto. Factores de riesgo. Prevención de los traumatismos. Concepto de
trauma único politraumatismo. Examen físico del politraumatizado. Conducta a seguir en el
traumatismo único. Fundamento y técnica de la inmovilización. Fundamento y técnica para
controlar el sangramiento Indicaciones, dosis, vías de administración de los medicamentos de
urgencia necesarios. Indicación e interpretación de estudios radiográficos. Medidas generales
para el traslado de un politraumatizado. Localización de los servicios de politraumatizados.
Cuadro clínico del politraumatizado. Evolución y pronóstico inmediato de un politraumatizado.
Medidas generales en la atención de urgencia del politraumatizado. Indicación e interpretación de
los exámenes complementarios. Prevención, diagnóstico y tratamiento del shock en el
politraumatizado. Criterios de tratamiento quirúrgico. Criterios de ingreso hospitalario.
Complicaciones más frecuentes. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Criterios de alta hospitalaria y de seguimiento ambulatorio Criterios de interconsulta durante el
seguimiento ambulatorio. Rehabilitación de acuerdo al tipo de secuelas.
Quemaduras. Concepto. Grupos de riesgo. Etiología y patogenia. Prevención de las Quemaduras.
Clasificación de las quemaduras de acuerdo a la profundidad, localización y extensión.
Clasificación de Lund Blower para la extensión de las quemaduras en los niños. Clasificación de
las quemaduras de acuerdo a su gravedad. Cuadro clínico de las Quemaduras de acuerdo a su
profundidad.
Tratamiento de urgencia de las quemaduras de acuerdo a su gravedad. Criterios de tratamiento en
el consultorio, cuerpo de guardia del policlínico y cuerpo de guardia en el hospital. Medidas
generales en el tratamiento de urgencia del quemado. Criterios de interconsulta. Complicaciones
más frecuentes del paciente quemado. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Evolución y pronóstico del paciente quemado. Criterios de ingreso hospitalario y criterios de alta.
Seguimiento ambulatorio Indicaciones de tratamiento reconstructivo Técnicas de rehabilitación.
Alteraciones psicológicas del paciente con secuelas por quemaduras.
Sangramiento digestivo. Hematemesis. Concepto. Grupos de riesgo. Etiología y patogenia.
Prevención del sangramiento digestivo alto. Cuadro clínico de la Hematemesis. Diagnóstico
diferencial y cuadro clínico de cada uno de ellos. Medidas generales en el tratamiento de urgencia
del paciente con hematemesis en el cuerpo de guardia. Criterios de interconsulta. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios. Prevención y tratamiento del shock. Criterios
de ingreso hospitalario. Medicamentos de uso más frecuentes. Dosis, vías de administración.
Tratamiento higiénico-dietético. Indicaciones de tratamiento quirúrgico. Complicaciones más
frecuentes del paciente con hematemesis. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de
ellas. Evolución y pronóstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios
de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Shock. Concepto, clasificación y etiopatogenia. Prevención del Shock. Cuadro clínico inicial del
Shock en las diferentes edades. Diagnóstico diferencial y cuadro clínico de cada uno de ellos.
Medidas generales en el tratamiento de urgencia del paciente con Shock. Procederes de urgencia.
Criterios de interconsulta. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios.
122
Prevención y tratamiento del shock. Criterios de ingreso hospitalario. Medicamentos de uso más
frecuentes. Indicaciones, dosis, vías de administración y contraindicaciones. Indicaciones de
tratamiento quirúrgico. Complicaciones más frecuentes del paciente con Shock. Prevención,
diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas. Evolución y pronóstico. Criterios de alta
hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio.
Abdomen agudo quirúrgico. Concepto, causas y fisiopatología. Prevención del Abdomen Agudo.
Cuadro clínico inicial del Abdomen Agudo de acuerdo a la causa. Diagnóstico positivo y
diferencial del Abdomen Agudo. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios.
Medidas generales en el tratamiento de urgencia del paciente con Abdomen Agudo en el cuerpo
de guardia. Procederes de urgencia. Criterios de interconsulta. Criterios de ingreso hospitalario.
Medicamentos de uso más frecuentes. Indicaciones, dosis, vías de administración y
contraindicaciones. Indicaciones de tratamiento quirúrgico. Complicaciones más frecuentes del
paciente con Abdomen Agudo. Prevención, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.
Evolución y pronóstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio.
Tromboembolismo pulmonar. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes del
Tromboembolismo pulmonar. Prevención del Tromboembolismo pulmonar en los grupos de
riesgo. Cuadro clínico del Tromboembolismo pulmonar. Valor de los antecedentes de factores
desencadenantes o predisponentes y su relación con cuadros de dolor torácico de aparición súbita
con cuadros de disnea, hipotensión arterial o shock, presencia o no de insuficiencia cardíaca
derecha y hemoptisis. Diagnóstico positivo y diferencial del Tromboembolismo pulmonar.
Complicaciones más frecuentes del Tromboembolismo pulmonar. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de cada una de ellas. Tratamiento de los trastornos causales de esta afección.
Tratamiento profiláctico. Tratamiento de urgencia del Tromboembolismo pulmonar. Conducta en
el PPU. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Criterios de tratamiento quirúrgico. Criterios de interconsulta y de ingreso
hospitalario del Tromboembolismo pulmonar. Evolución inmediata del Tromboembolismo
pulmonar. Pronóstico. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas del Tromboembolismo pulmonar y
de su afección causal. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento
ambulatorio. Metodología de la dispensarización.
CROUP. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes del Croup. Medidas de
prevención del Croup. Cuadro clínico del Croup. Clasificación etiológica del Croup.
Diagnóstico positivo y diferencial del Croup. Complicaciones más frecuentes del Croup. Cuadro
clínico y tratamiento de las mismas. Tratamiento de urgencia del Croup. Conducta en el
Consultorio popular y el Ambulatorio. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario.
Evolución y pronóstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de
interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la dispensarización.
Pancreatitis aguda. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes de la Pancreatitis
Aguda. Medidas de prevención de la Pancreatitis Aguda. Cuadro clínico de la Pancreatitis
Aguda. Diagnóstico positivo y diferencial de la Pancreatitis Aguda. Complicaciones más
frecuentes de la Pancreatitis Aguda. Cuadro clínico y tratamiento de las mismas. Tratamiento de
urgencia de la Pancreatitis Aguda. Conducta en el PPU. Medicamentos de uso más frecuentes:
dosis, vías de administración y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso
123
hospitalario. Evolución y pronóstico. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio.
Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la
dispensarización.
Cetoacidosis diabética. Concepto. Factores predisponentes y desencadenantes de la Cetoacidosis
diabética. Fisiopatología. Medidas de prevención de la Cetoacidosis diabética. Cuadro clínico de
la Cetoacidosis diabética. Fundamento y técnica de la determinación de la glucosuria y cetonuria.
Diagnóstico positivo y diferencial de la Cetoacidosis diabética. Indicación e interpretación de los
exámenes complementarios para el diagnóstico positivo y para la evolución. Complicaciones más
frecuentes de la Cetoacidosis diabética.
Cuadro clínico y tratamiento de cada una de ellas.
Tratamiento de urgencia de la Cetoacidosis diabética. Conducta en el PPU. Medicamentos de uso
más frecuentes: dosis, vías de administración y efectos secundarios. Esquema de hidratación en el
niño y en el adulto. Tipo de hidratación. Insulina: tipo, dosis, vías de administración y efectos
secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolución y tratamiento del
paciente ingresado con Cetoacidosis diabética.
Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento
ambulatorio. Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la
dispensarización.
Coma. Concepto. Etiología y factores predisponentes del Coma. Medidas de prevención del
Coma de acuerdo a los factores predisponentes. Cuadro clínico del Coma. Clasificación de
acuerdo con su profundidad. Diagnóstico positivo y diferencial del Coma. Indicación e
interpretación de los exámenes complementarios en el coma. Tratamiento general de urgencia del
Coma. Conducta en el PPU. Medidas generales. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis,
vías de administración y efectos secundarios. Criterios de interconsulta y de ingreso hospitalario.
Evolución y pronóstico de acuerdo a la causa. Prevención, cuadro clínico y tratamiento de las
complicaciones. Criterios de alta hospitalaria. Secuelas del coma. Seguimiento ambulatorio.
Criterios de interconsulta durante el seguimiento ambulatorio. Metodología de la
dispensarización.
Intoxicaciones exógenas. Concepto. Etiología y factores predisponentes de las Intoxicaciones
exógenas. Medidas de prevención de las Intoxicaciones exógenas de acuerdo a los factores
predisponentes.
Clasificación de acuerdo al tipo de sustancia. Cuadro clínico de las
Intoxicaciones exógenas de acuerdo al tipo de sustancia. Diagnóstico positivo y diferencial de las
Intoxicaciones exógenas. Indicación e interpretación de los exámenes complementarios en las
Intoxicaciones exógenas. Tratamiento general de urgencia de las Intoxicaciones exógenas.
Conducta en el PPU. Medidas generales. Medicamentos de uso más frecuentes: dosis, vías de
administración y efectos secundarios. Indicaciones y contraindicaciones de la inducción del
vómito y aspiración nasogástrica. Medidas para eliminar o inactivar el tóxico. Criterios de
interconsulta y de ingreso hospitalario. Evolución y pronóstico de acuerdo a la sustancia.
Prevención, cuadro clínico y tratamiento de las complicaciones. Secuelas de las intoxicaciones
exógenas. Criterios de alta hospitalaria. Seguimiento ambulatorio. Criterios de interconsulta
durante el seguimiento ambulatorio.
Estrategias de Evaluación
Educación en el trabajo: basado en un sistema de Actividades presenciales que transcurren en el
Consultorio Popular, la Clínica Popular y/o el CDI. La asistencia es de carácter obligatorio para
asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado sistema está
constituido por:
Tutorías: Está asignado a un Consultorio Popular que atiende a 250 familias
124
(aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de manera permanente se
desempeña junto a él, brinda una atención individualizada.
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el objetivo de
brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los contenidos a estudiar, debatir los
mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el aprovechamiento mostrado por cada residente y
orientar el estudio independiente.
Guardias Asistenciales: Permiten “concentrar” al residente en Clínicas Populares y CDI
no menos de tres ni más de nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en
diferentes servicios que compone el centro asistencial.
Consultas docentes: Son permanentes y posibilitan al residente interactuar con el tutor
que se le presenten en el estudio independiente.
Bibliografía
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125
. REQUISITOS
ESTUDIANTE.
DE
ADMISIÓN,
PERMANENCIA
Y
GRADUACIÓN
DEL
6.1. Requisitos de Admisión:
Para la solicitud de admisión al Postgrado deben consignarse a la Oficina de Control de
Estudios los siguientes documentos:
•
Comunicación en manuscrito, expresando su motivación para ingresar al
postgrado, así como también identificando problemas prioritarios a investigar e
intervenir en el campo de la especialización.
•
Solicitud de Admisión (Planilla de pre-inscripción)
•
Fondo Negro del Título de Médico debidamente autenticado por la universidad
otorgante.
•
Notas Certificadas (original), con promedio de notas y lugar en la promoción.
•
Curriculum Vitae con documentos probatorios (presentar documentos originales a
la vista).
•
Carta de Residencia.
•
Una foto tipo carnet a color, de frente.
•
Fotocopia de la cédula de identidad.
•
Para los estudiantes graduados en el exterior, el título debe estar debidamente
registrado ante las autoridades consulares del respectivo país, además los títulos de
médico deben estar registrados ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
La selección de los cursantes se hará a través de las siguientes modalidades:
•
Por un concurso de credenciales. A tal fin la Coordinación del Postgrado
designará un Jurado, quien evaluará a través de:
•
Baremo.
•
Entrevistas personales.
•
Evaluación Medico-Psicotécnica.
El resultado se hará constar en acta que firmarán todos los miembros del jurado
designado, la cual será entregada a la Coordinación del Postgrado.
• Será seleccionado el aspirante que obtenga el puntaje mínimo aprobado de sesenta
(60) puntos y que resulte previamente aprobado en la Evaluación
Medico-Psicotécnica.
Una vez concluido el proceso de selección, la Coordinación Nacional del Postgrado y la
126
Oficina de Control de Estudio del Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon” emitirán
un informe que incluya el listado de aspirantes, los resultados de las evaluaciones previstas en el
proceso de admisión y el listado de los seleccionados.
La Admisión de los aspirantes se realizará de acuerdo al cupo otorgado en consideración a
la asignación presupuestaria para tal fin, y a los resultados de sus evaluaciones. La inscripción de
los cursantes se hará en los lapsos que se establezcan para ello.
6.2. Requisitos de Permanencia:
Se regirá por lo establecido en el Reglamento de Postgrado del Instituto de Altos Estudios en
Salud Pública “Dr. Arnoldo Gabaldon”. Cabe destacar que el participante deberá aprobar las
Unidades de Aprendizaje de cada período académico para poder pasar al siguiente. Dentro de
ello, resaltamos que debe:
α. Haber sido notificado de su admisión al postgrado.
β. Haber sido promovido al siguiente periodo académico
χ. Responder a lo estipulado en el contrato y en el Reglamento de estudios de Postgrados de
la institución.
δ. Responder a lo establecido en el sistema de evaluación en relación a la asistencia, el
rendimiento académico, y así como las normas disciplinarias establecidas por la
institución.
ε. Mantener la nota mínima aprobatoria de catorce (14) puntos.
6.3. Requisitos de graduación:
Para obtener el grado de Especialista en Medicina General Integral se exigirá la
aprobación de todas las unidades de aprendizaje, y las correspondientes treinta (30) unidades
curriculares que conforman el programa de cuarenta y seis (46) unidades crédito, más la
presentación del Trabajo Especial de Grado ante un jurado determinado según el Reglamento de
Estudios de Postgrado del Instituto de Altos Estudios en Salud Pública “Dr. Arnoldo Gabaldon”.
Además deberá estar solvente con la biblioteca y con los requisitos exigidos por control de
estudios.
7. TÍTULO A OTORGAR.
Al cumplir los requisitos de graduación se le otorgará el título de Especialista en
Medicina General Integral.
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