Download Nombre: Justo E. Pinzón E. Cédula: 8-830

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE UROLOGÍA
EVALUACIÓN FORMATIVA – HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Nombre: Justo E. Pinzón E.
Cédula: 8-830-1327
1. Mencione las regiones y zonas de la próstata según McNeal. En qué zona
aparece la HPB.
Según McNeal, la próstata está dividida en 2 regiones y 4 zonas. La región anterior, que es
fibromuscular e incluye la zona homónima; y la región posterior, que es glandular e incluye
las zonas periférica o marginal, central y de transición. La hiperplasia prostática benigna
aparece en la Zona de Transición.
2. 3 Formas de tratamiento quirúrgico y explique sobre el síndrome de resección
transuretral de próstata.
El procedimiento quirúrgico puede ser endoscópico o abierto. Dentro de los endoscópicos,
está la resección transuretral de próstata (monopolar o bipolar) y la vaporización. El
procedimiento abierto consiste en una adenomectomía prostática (que puede ser
retropúbica o perineal).
El síndrome de Resección Transuretral de Próstata consiste en una hiponatremia dilucional
que lleva a confusión mental, ceguera, falla renal aguda, bradicardia, hipertensión y podía
incluso llegar a coma y muerte del paciente. La hiponatremia dilucional aparecía al utilizar
los equipos monopolares para la RTU, que requerían irrigación con agua destilada; esta
última era absorbida por el cuerpo y originaba el desbalance hidroelectrolítico.
3. 3 Hormonas relacionadas a HPB y 3 Factores de Crecimiento
a. Hormonas: Testosterona, Andrógenos suprarrenales, estrógenos, prolactina.
b. Factores de crecimiento: Factor beta de crecimiento transformador 2, Factor de
crecimiento epidermal, Factor de crecimiento de fibroblastos (forma básica).
4. 2 Medicamentos usados en HPB y explique su mecanismo de acción
a. Inhibidores de la 5-alfa reductasa: Finasteride, Dutasteride. Inhiben la actividad de la
5-alfa reductasa tipo II, lo que lleva a bloqueo de la conversión de testosterona a
dihidrotestosterona (DHT), y resulta en inhibición de la formación del complejo DHTreceptor. Esto causa una disminución importante en la concentración de la DHT
intraprostáticamente, lo que resulta en disminución del tamaño de la próstata,
apoptosis e involución. El dutasteride, además, disminuye la actividad de la 5-alfa
reductasa tipo I, pero no se sabe su relevancia clínica.
b. Bloqueadores de los Receptores alfa-1 adrenérgicos: Prazocin, alfuzosin (corta
acción); doxazosina, terazosina, tamsulosina (larga acción). Un componente
importante de los STUI se cree relacionado a la tensión del músculo liso en el estroma
prostático, uretra y cuello vesical. La tensión del músculo liso es mediada por los
receptores alfa 1 adrenérgicos; por lo tanto, el bloqueo de estos receptores debe
disminuir la resistencia a lo largo del cuello vesical, próstata y uretra al relajar el
músculo liso, aliviar la obstrucción sobre la vía urinaria y permitir el paso de la orina.
5. Opinión sobre el tema
A mi parecer, el tratar este tema durante nuestra formación como médicos generales es de
suma importancia por la alta prevalencia que tiene en la población masculina adulta, y la
necesidad de poder sospecharla y diagnosticarla a tiempo. Esto, de manera que se evite el
desarrollo de síntomas obstructivos e irritativos avanzados que deterioren la calidad de vida
de los pacientes. Me parece apropiado, además, el conocer las distintas modalidades
terapéuticas para esta patología, especialmente los farmacológicos que como médico
general podré ofrecerle a mis pacientes. Por último, el tema nos recalca la importancia de
hacer un tacto rectal a nuestros pacientes en riesgo de desarrollar HBP, que nos permita
detectar una glándula prostática agrandada y determinar su textura (que nos podría ayudar
a diferenciar de una neoplasia maligna).