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INFORME DEL “PLAN
SENSIBILIZACIÓN POR EL DÍA
MUNDIAL DE LAVADO DE
MANOS”
Mayo 2015
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS “Dr. Luis Pinillos Ganoza”
Elaboración:
Lic. Victoria Moya Vega
Enf. Responsable Vigilancia y control IIH
Revisión y Aportes:
Dra. Ana María Burga Vega
Jefe servicio de Epidemiología y Estadística
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INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS “Dr. Luis Pinillos Ganoza”
INDICE
Contenido
Pág.
I.
JUSTIFICACIÓN
4
II.
DATOS GENERALES
5
III.
PROBLEMA PRIORIZADO
5
IV.
OBJETIVOS
5
OBJETIVOS GENERALES
5
OBJETIVOS ESPECIFICOS
5
V.
ACTIVIDAD EDUCATIVA
6
VI.
BASE LEGAL
6
VII.
METODOLOGÍA
6
VIII. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
15
8.1
POBLACIÓN OBJETIVO
15
8.3
FECHA
15
8.4
LUGAR
15
X
DIFICULTADES Y PROPUESTAS DE SOLUCIÓN
15
XI
CONCLUSIONES
15
XI.
ANEXOS
15
ANEXO N° 1: REGISTRO DE LA ASISTENCIA A LA
CONFERENCIA DE HIGIENIZACIÓN LAVADO DE
MANOS
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I. JUSTIFICACIÓN
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IAAS) afectan cada año a cientos de
pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria no deseada de dicha atención, y a
su vez ocasionan una alta morbimortalidad para los pacientes y sus familiares suponen una
tremenda carga de enfermedad y tienen un importante impacto económico en los pacientes y
en los sistemas sanitarios del mundo.
Es uno de los sucesos adversos más frecuentes, tanto en la atención hospitalaria como en la
atención primaria. Según el estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en España
la prevalencia de pacientes infectados por una IAAS en el año 2008 es de un 8,18%, lo que
supone que cada año afecta a algo más de 300.00 personas.
Muchas de estas infecciones son transmitidas de paciente a paciente mediante las manos del
personal de salud, lo que es conocido como infección cruzada. Los microorganismos que
adquieren en sus manos los profesionales sanitarios durante el contacto directo con los
pacientes o con los objetos que rodean a estos, son conocidos como flora transitoria de la piel
de las manos. Está probado que la higiene de manos es el método más simple y más efectivo
para reducir las IAAS.
Existen estudios de alta calidad de evidencia en la literatura científica que describen que la
frecuencia de las IAAS puede ser reducida hasta en un 50% cuando lo profesionales sanitarios
se lavan las maños regularmente. La realidad es que se lavan las manos menos de la mitad que
lo que deberían. Entre las causas de este pobre cumplimiento están: el desconocimiento de
este problema, el exceso trabajo, la escasa disponibilidad de puntos de lavado, irritaciones de
la piel producidas por los productos de lavado, entre otros.
Este procedimiento tan sencillo y de bajo costo puede salvar vidas, ante este contexto se
realizo la sensibilización en los diferentes servicios hospitalarios del procedimiento de lavado
de manos por conmemorarse el “Día mundial de lavado de manos” con la finalidad de
generar competencias para la prevención y control de IIH a través de una adecuada práctica
del lavado de manos en el personal de salud.
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II. DATOS GENERALES:
a. INSTITUCION: INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS “DR.
LUIS PINILLOS GANOZA “IREN NORTE”
b. OFICINA: Departamento de Control del Cáncer
SERVICIO: Epidemiología y Estadística
COMITÉ ORGANIZADOR:
Dra. Ana María Burga Vega.
Jefe Servicio de Epidemiología y Estadística
Dra. Rocío Cisneros Tipismana Presidente del Comité de IIH
Lic. Victoria Moya Vega
Enfermera Resp. Vigilancia y Control IIH
Lic. Magda Montoya Colmenares
Departamento de Enfermería
Lic. Roxana Carbajal Rodríguez
Resp. Área de capacitación
Lic. Evelin Villarroel Cruzado
Resp. Unidad de Calidad
Lic. Verónica Vargas de la Cruz
Servicio de Emergencia
III. PROBLEMA PRIORIZADO:
Alto riesgo de adquirir IIH por inadecuadas prácticas de lavado de manos en los Servicios
hospitalarios.
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Contribuir en la mejora de los procesos en la atención hospitalaria a través de la
actualización de conocimientos y el desarrollo de competencias en el procedimiento
de lavado de manos.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Concientizar y sensibilizar a los trabajadores de salud sobre la importancia de realizar
el procedimiento de lavado de manos para la prevención y control de las infecciones
intrahospitalarias.

Asegurar la práctica correcta del lavado de manos en los servicios hospitalarios.

Incrementar la adherencia al lavado de manos en el personal de salud del IREN Norte.
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V. ACTIVIDAD EDUCATIVA: “Plan de sensibilización por el día mundial del lavado de
manos”
VI. BASE LEGAL

Ley General Nº 26842, Ley general de Salud

NT Nº 020 MINSA/DGSP- V.01 Norma Técnica para la prevención y control de
infecciones intrahospitalarias.

NT Nº 026 MINSA/OGE- V.01 Norma Técnica de Vigilancia epidemiológica de las
infecciones intrahospitalarias.

RM Nº 452-2003 SA/DM que aprueba la NT: Manual de Aislamiento Hospitalario.

Resolución Ministerial Nº143-2006/MINSA se conformó el Comité Técnico para la
seguridad del paciente.
VII. METODOLOGÍA
Para llevar a cabo la sensibilización del lavado de manos en el IREN Norte se realizaron las
siguientes actividades:

Perifoneo con mensajes alusivos en servicios hospitalarios: " Las manos limpias salvan
vidas", "Una atención limpia es una atención más segura", a cargo de la Srta. Betsy
López, Sonia Soriano L y Srta. Mariela Casareto C.

Publicación en página web institucional de tríptico y mensajes alusivos al lavado de
manos clínico en personal de salud, a cargo de la Ing. Iris Cueva V.

Monitoreo de la técnica de lavado de manos clínico en personal de salud, en los
servicios hospitalarios como Uci-Adulto; Emergencia, Quimioterapia, etc.
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MONITOREO DE LA TÉCNICA CORRECTA DE LAVADO DE MANOS
Personal de salud del IREN Norte comprometidos con la realización del
lavado correcto de manos, como pilar fundamental para la prevención de
infecciones intrahospitalarias
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TABLA N° 1: SUPERVISIÓN DE LAVADO DE MANOS CLÍNICOS EN PERSONAL ASISTENCIAL
IREN NORTE
SERVICIOS
BUENA
TÉCNICA
%
(15 A 18 Pts.)
REGULAR
TÉCNICA
%
(11 A 14 Pts.)
MALA
TÉCNICA
%
TOTAL
%
(0 A 13 Pts.)
EMERGENCIA
0
0
3
60
0
0
3
27.2
HOSPITALIZACIÓN
1
33.3
1
33.3
1
33.3
3
27.2
QUIMIOTERAPIA
2
66.7
1
20
2
66.7
5
45.6
TOTAL
3
100
5
100
3
100
11
100
Se observa que el 100% del personal supervisado en el servicio de Emergencia poseen una
regular técnica de lavado de manos. En el servicio de quimioterapia el 66.7% están calificados
como buena y mala técnica de lavado de manos; finalmente se observa un comportamiento
equitativo en el servicio de hospitalización en los resultados finales con un 33.3%.
TABLA N° 2: SUPERVISIÓN DE LAVADO DE MANOS CLÍNICOS SEGÚN GRUPO
OCUPACIONAL - IREN NORTE
SERVICIOS
BUENA
TÉCNICA
%
(15 A 18 Pts.)
REGULAR
TÉCNICA
%
(11 A 14 Pts.)
MALA
TÉCNICA
%
TOTAL
%
(0 A 13 Pts.)
2
25
4
50
2
25
8
72.7
TEC. ENFERMERIA
1
50
0
0
1
50
2
18.3
MÉDICOS
0
0
1
100
0
0
1
9
TOTAL
3
11
100
ENFERMEROS
5
3
Se observa que el 50% de los enfermeros poseen Regular técnica de lavado de manos,
información contraria con el grupo ocupacional de técnicos de enfermería que se clasifican
entre buena y mala técnica con una 50% respectivamente.
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
Uso de luminol para verificación de calidad de lavado de manos.
Toma de muestra para luminol a Lic.
Mandy Felipe del servicio de
hospitalización antes de lavado de manos
Lic. Mandy Felipe obtuvo 3, 899 URL,
valor por encima de los limites permitido
de carga microbiana en manos
Lic. Mandy Felipe realizando lavado de
manos para toma de muestra de luminol
Lic. Mandy Felipe obtuvo 140 URL,
después de lavado de manos, valor por
debajo de carga microbiana
Sr. Mirko Le toma muestra a Tec. Enf Juana
Puelles para la prueba de luminol
Tec. Enf Juana Puelles obtuvo 3, 789 URL,
valor por encima de los limites permitido
de carga microbiana
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Tec. Enf. Juana Puelles del servicio de
Quimioterapia realizando lavado de manos
para toma de muestra de luminol
Tec. Enf. Juana Puelles obtuvo 860 URL,
después de lavado de manos, valor por
encima de normal, evidenciándose una
incorrecta técnica de lavado de manos
Lic. Evelin Ravelo , enfermera del servicio de
emergencia durante la prueba de luminol
Lic. Ravelo 7, 774 URL, valor por encima
de los limites permitido de carga
microbiana en manos
Lic. Evelin Ravelo realizando lavado de
manos para toma de muestra de luminol
Lic. Evelin Ravelo obtuvo 1, 839 URL,
valor por encima de los limites permitido
de carga microbiana
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Dra. Ursula Benites, residente de medicina
intensiva durante la prueba de luminol
Dra. Ursula Benites realizando toma de
isopado post lavado de manos para toma
de muestra de luminol
Dra. Ursula Benites obtuvo 9, 967 URL,
valor por encima de los limites permitido
de carga microbiana en manos
Dra. Ursula Benites obtuvo 356 URL,
valor por debajo de los limites permitido
de carga microbiana
Toma de Isopado para prueba de luminol en ambientes hospitalarios
En el servicio de quimioterapia se realizo
toma de muestra de isopado a la mesa de
canalización de vías periféricas para luminol
Mesa de quimioterapia obtuvo 506 URL,
valor sobre el normal de carga
microbiana el cual es menor de 400 URL
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En el servicio de emergencia se realizo toma
de muestra de isopado a la cama de pacientes
para luminol

Cama de emergencia obtuvo obtuvo
2,696 URL, valor sobre el normal de
carga microbiana el cual es menor de 400
URL
Difusión de Tríptico de Lavado de Manos Clínico en el personal de salud.
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
Concurso de periódicos murales en servicios asistenciales.
Se realizó el concurso de periódicos murales en los servicios asistenciales en coordinación con
el Departamento de Enfermería, obteniendo los siguientes resultados:
 1° Lugar: Servicio de Cuidados Intensivos
 2° Lugar: Servicios de Centro Quirúrgico y Emergencia
CENTRO QUIRÚRGICO
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EMERGENCIA
 3° Lugar: Servicios de Consultorios externos
Con gran éxito se concluyó el concurso de periódicos murales en
conmemoración del día mundial de lavado de manos con el lema
¡MANOS LIMPIAS SALVAN VIDAS¡
Con gran éxito se concluyó el concurso de periódicos murales en
conmemoración del día mundial de lavado de manos
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
Conferencia sobre “Higienización de manos” dirigido al personal asistencial.
El día 5 de mayo se realizó la capacitación al personal de salud del IREN Norte contando
con la presencia de 25 trabajadores de salud de los cuales el 80% (20) son técnicos de
enfermería; 16% (4) Enfermeras y solo un 4% (1) médicos. En su totalidad el 96%
representa al personal del Departamento de Enfermería.
VIII.-ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
8.1 Población Objetivo.
Las diversas actividades programadas se realizaron con los profesionales de Salud del
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN Norte.
8.2 Fecha: Lunes 5 de Mayo de 8:00 a 2:00 pm.
8.3 Lugar: Auditorio y servicios hospitalarios del Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas IREN Norte
IX. DIFICULTADES Y PROPUESTAS DE SOLUCIÓN
Poca adherencia del personal de salud para el desarrollo de las actividades educativas como
la Conferencia sobre “Higienización de manos”, en contraposición debemos destacar la
participación total de dicho personal durante la demostración y redemostración de la técnica
correcta de lavado de manos en los diferentes servicios hospitalarios, por ello se propone que
las actividades de prevención y control de infecciones intrahospitalarias sea de carácter
obligatorio para el personal de salud y que sea considerado como requisito para poder calificar
en las evaluaciones anuales en el personal de salud, el cual debe ser establecido en una
directiva de ingreso de personal.
X. CONCLUSIONES

Solo el 17.2% de los profesionales de salud programados asistieron a la Conferencia
sobre “Higienización de manos”.

Los servicios que tuvieron mayor participación Conferencia sobre “Higienización de
manos” fueron: consultorios externos con 21.7%, en segundo lugar hospitalización,
centro quirúrgico y URPA con 13% y en tercer lugar central de esterilización y
quimioterapia con 8.6% respectivamente.
XI. ANEXOS
ANEXO N°1: REGISTRO DE ASISTENCIA A CONFERENCIA HIGIENIZACIÓN DE MANOS
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