Download Grado de conocimiento del código de robo de infante en hospital

No. 27 • Volumen 9
CIENCIAS
CLÍNICAS
Grado de conocimiento del código
de robo de infante en hospital público
de segundo nivel
• Dr. Jorge Luis de la Fuente Mercado1
• Dr. Jesús Santos Guzmán2
• Dr. Manuel Ramírez Sánchez3
• Lic. Guadalupe Reyna Rodríguez4
de la institución, por lo que se hace una propuesta de
capacitación.
Resumen
• Palabras clave
Secuestro, vulnerabilidad, políticas, salud pública.
En el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”
se comenzó con la elaboración de un código de respuesta ante el secuestro de un paciente con base en el
código Adam.1 Además, no se cuenta con información
sobre el grado de dominio de este código entre el personal de la institución.
El objetivo principal de este trabajo es evaluar el grado de conocimiento que tiene el personal de salud
de la institución sobre el código de robo de infante.
El estudio se realizó en el Hospital Metropolitano “Dr.
Bernardo Sepúlveda” durante los meses de octubre y
noviembre del año 2011.
Se pretende definir el porcentaje de conocimiento que
tiene el personal de salud en relación al código de robo
de infante, además, como objetivo secundario, el determinar si este grado de conocimiento tiene relación
con las diferentes variables que abarca la encuesta de
medición para generar propuestas de capacitación sobre el código.
Los resultados muestran que solo el 14.5 % del personal obtuvo una calificación mayor a 80 por ciento de
aciertos totales, además no se encontró alguna variable
que tuviera influencia sobre el resultado de la encuesta.
Debido a situaciones previas de secuestro de menores
en la institución, es de vital importancia que el personal
de salud sepa actuar como lo dictamina este código,
en caso de un probable secuestro entre los pacientes
Introducción
El código de robo de infante nace en Estados Unidos
en 1994, después de que Bill Burns, socio de las tiendas Wal-Mart, leyera una noticia sobre el intento de
secuestro de un menor en una de sus tiendas. La idea
de Bill fue crear un código especial para ser usado en
sus tiendas en caso de secuestro o intento de secuestro.
Posteriormente, Dawn Lane, socio de Wal-Mart, propuso la idea de llamarlo “Código Adam”, en memoria
de Adam Walsh, un menor que fue secuestrado en un
centro comercial en Florida, Estados Unidos, y posteriormente asesinado.2
Durante el año de 1999, en Estados Unidos, el “National Incidence Studies of Missing, Abducted, Runaway, and Throwaway Children” (NISMART) reportó
que se obtuvo un estimado de 1.300,000 menores de
edad perdidos (IC95 % 1.1-1.5 millones), de los cuales 45,000 fueron secuestrados por alguna persona no
perteneciente a la familia del menor, lo que equivale a
una tasa de 0.64 secuestros por cada 1,000 menores de
edad en Estados Unidos.3
1 Residente de Calidad en la Atención Clínica del Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina
y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey-SSNL.
2 Investigador del Centro de Innovación y Transferencia en Salud del Tecnológico de Monterrey.
3 Profesor de la especialidad de Calidad en la Atención Clínica del Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas
de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey-SSNL.
4 Licenciada en Enfermería, Área de Calidad del Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”.
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El secuestro de menores en instituciones hospitalarias
tiene un impacto significativo en la familia y el personal de salud. Para enfermeras que trabajan en unidades
neonatales y centros de atención materno-infantil, que
están conscientes que un secuestro a un menor “puede
pasar fácilmente”, el potencial de secuestro existe en la
mayor parte de las áreas de los hospitales. En colaboración con el personal de seguridad y apoyados por la
ley, el personal de salud puede actuar para contrarrestar el riesgo de secuestro de menores en su institución.4
Debido a ello, el Congreso norteamericano aprobó la
Adam Walsh Child Protection and Safety Act (Ley de
Protección y Seguridad de niños, Adam Walsh) el 25
de julio de 2006, y fue firmada por el presidente G.
W. Bush el 27 de julio de 2006. La ceremonia de firma
de la ley tuvo lugar en el Jardín Sur de la Casa Blanca, donde los líderes de todos los espectros políticos se
unieron a John y Revé Walsh, padres del menor Adam
Walsh. La ley instituye una base de datos nacional de
pedófilos condenados, aumenta las sanciones para los
delitos sexuales y violentos contra los niños, y crea
canales de acción para los abusadores de niños y de
aquéllos que atentan contra ellos.5 De acuerdo a la ley
de Estados Unidos, el código Adam debe aplicarse en
cualquier edificio público (centros comerciales, hospitales, oficinas de gobierno, entre otros).6
En México, recientemente se presentó un evento de esta
naturaleza en el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo
Sepúlveda” en Monterrey, Nuevo León, en octubre del
2009. En ese momento la institución no contaba con
algún código de respuesta ante el secuestro de pacientes del hospital, por lo que el menor fue sustraído con
facilidad. A partir de esta fecha, el Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” estableció el código de
respuesta de emergencia “Código Rosa”, basado en el
código Adam, que detalla los pasos a seguir por el personal de salud en caso de una presunta desaparición de
algún usuario del hospital.7,8
Objetivo principal
Identificar el grado de conocimiento del personal de
salud sobre el código de robo de infante del Hospital
Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”.
Objetivo secundario
Identificar si existe relación significativa entre el porcentaje de conocimiento del personal de salud sobre
el código de robo de infante y el conjunto de variables
analizadas en este protocolo.
Se obtendrá un marco de información que será útil para
guiar la forma en que se deberá dar capacitación al personal sobre el código de robo de infante.
Material y métodos
El plantel cuenta con 964 empleados que cumplen con
los criterios de inclusión, a quienes se les invitó a participar de forma voluntaria. El personal elegible fue: 214
médicos, 481 enfermeras, 68 residentes, 42 médicos
internos, 26 camilleros, 108 personas de diversas áreas
(Citología, Laboratorio, Técnico Radiólogo, Trabajo Social, Nutrición) y 25 vigilantes.
Para tener un nivel de confianza de 95 % y un error alfa
de 5 %, se seleccionó una muestra de 275 individuos.
La muestra estuvo compuesta por 61 médicos; 138
enfermeras; 20 residentes; 12 médicos internos de
pregrado; 7 camilleros; 5 técnicos radiólogos; 7 trabajadoras sociales; 4 empleados de citología; 10, de laboratorio; 4, de nutrición; y 7 vigilantes.
Se comenzó con la revisión del documento “Código
Rosa” del Hospital Metropolitano, el cual describe los
pasos a seguir en caso de secuestro de un paciente de
la institución.
Era necesario elaborar una encuesta adaptada a la
situación local de la institución, y las preguntas comprendieron los pasos a seguir dictaminados por el
código antes mencionado. Esta encuesta se aplicó al
personal de los diferentes turnos laborales, quienes
están en contacto directo o indirecto con pacientes de
la institución.
Posteriormente, los resultados de las encuestas fueron
transcritos a una base de datos electrónica, a la cual se
le aplicaron las técnicas estadísticas correspondientes
para la obtención de resultados. Se utilizó el software
SPSS y STATA para el análisis estadístico de la base de
datos y se empleó ANOVA y x2.
Resultados
Se aplicó el cuestionario de “Código Rosa” del Hospital
Metropolitano a 275 empleados del hospital, cuya distribución porcentual se describe en la Tabla 1. Del total de los encuestados, 269 (98 %) refirieron no haber
recibido capacitación respecto al “Código Rosa”.
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El cuestionario constó de 7 preguntas, las cuales fueron
ponderadas como “correcta” e “incorrecta o no contestada”,
asignándoles un valor de 1 y 0, respectivamente. Con base
en ello, se obtuvo que el promedio de calificaciones en un
rango posible de 0 a 100 % fue de 54.9%, donde el 14.5 %
(40) de las personas obtuvieron una calificación mayor del
80 % de aciertos (>5), de los cuales 4 fueron médicos; 33,
enfermeras; 1, médico interno; y 2, técnicos radiólogos.
De ellos, uno había recibido capacitación previa sobre el
“Código Rosa”. Ver Tablas 2 y 3.
Gráfica 1. Aciertos en la pregunta 4 de acuerdo
al tiempo de pertenecer a la institución
Tabla 1. Personal que participó en la medición
Médico
Trabajo social
Nutrición
Vigilancia
Enfermeras
Residente
Médico interno
Camillero
Citología
Laboratorio
Técnico Radiólogo
Total
Cantidad
Porcentaje
62
6
4
7
138
22
12
4
4
11
5
275
22.5 %
2.2 %
1.5 %
2.5 %
50.2 %
8.0 %
4.4 %
1.5 %
1.5 %
4.0 %
1.8 %
100 %
Se muestra el total del personal participante. El número de participantes por categoría es representativo del personal del hospital.
Turno matutino 48.7 % (134), turno vespertino 40 % (110), turno
nocturno 10.9 % (30), turno piloto 0.4 %.
Se exploró la probabilidad de asociación entre el
número de aciertos en la encuesta y diferentes posibles
predictores, como: capacitación previa, categoría laboral, turno laboral, área de trabajo, edad, y género; ninguna de ellas tuvo asociación significativa.
Sobre la variable “tiempo de pertenecer a la institución”
se establecieron 3 grupos:
1. <10 años
2. > o = 10 años y <20
3. > o = 20 años
Estos grupos muestran una asociación con la pregunta
4 “Si con la búsqueda local no se localiza al paciente,
usted:” con una probabilidad de p=0.048, en la que
el porcentaje de aciertos aumenta en el personal que
presenta más antigüedad. Ver Gráfica 1.
El personal con menos de 10 años en la institución respondia que
había que dedicar más tiempo del establecido por el código, al buscar al paciente extraviado, p=0.048.
Discusión
Con los resultados encontrados respecto a la calificación obtenida, se obtiene que solo un 14.5 % del
personal obtuvo una calificación mayor a 80 % de
aciertos totales.
De la misma forma, examinamos otras variables que
podrían influir de algún modo en el conocimiento del
código, y solo pudimos encontrar una asociación significativa respecto al tiempo de pertenecer a la Institución. A nuestro saber, este tema ha sido muy poco
explorado.
Conclusiones
Salvo el “tiempo de pertenecer a la Institución”, no se
encontró alguna variable que pudiera influenciar de
manera positiva el grado de conocimiento de código
de robo de infante en el personal del hospital, esto
pudiera ser resultado de no contar con un programa
de capacitación formalmente establecido. Consideramos que teniendo este estudio como un diagnóstico
situacional, se debe elaborar un programa de capacitación, calendarizado, al que se le dé seguimiento, y
poder evaluar el grado de conocimiento del código
de robo de infante en el futuro.
Referencias bibliográficas
1. Reglamento protocolo de seguridad “Código Adam”, Departamento de Estado, Puerto Rico, 2003.
2. Code Adam, Wal-Mart History Timeline. Publicado en:
http://walmartstores.com/aboutus/209.aspx
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Tabla 2. Distribución de calificaciones entre el personal participante
CALIFICACIÓN
14.3
0
28.6
42.9
57.1
71.4
85.7
100.0
N total
Médico
N
0
6
7
14
21
10
3
1
62
Trabajo social
N
0
0
1
3
2
0
0
0
6
Nutrición
N
0
1
0
2
0
1
0
0
4
Vigilancia
N
0
0
1
4
2
0
0
0
7
Enfermera
N
1
4
13
22
34
31
29
4
138
Residente
N
0
1
7
6
6
2
0
0
22
Médico interno
N
0
1
2
4
2
2
1
0
12
Camillero
N
0
1
1
1
0
1
0
0
4
Citología
N
0
0
0
3
1
0
0
0
4
Laboratorio
N
0
1
0
3
4
3
0
0
11
Técnico radiólogo
N
0
1
0
0
2
0
2
0
5
N
1
16
32
62
74
50
35
5
275
%
0.4%
5.8 %
11.6 %
22.5 %
26.9 %
18.2 %
12.7 %
1.8 %
100.0 %
TOTAL
En la fila superior se muestran los rangos de calificaciones posibles en una escala de 0 a 100. En las filas subsiguientes se muestra la cantidad de
personal de acuerdo a su categoría (médico, trabajo social, etc.) que obtuvo cierta calificación en la columna correspondiente. En la columna de la
derecha se muestra el total de participantes de acuerdo a su categoría. En la fila inferior se muestra el porcentaje total del personal que obtuvo cierta
calificación en la columna correspondiente. En las columnas oscurecidas de la derecha se observa la cantidad de personal que obtuvo calificaciones
>80, y que fue de un total de 14.5%.
Tabla 3. Distribución de calificaciones entre personal con capacitación y sin capacitación previa
0
14.3
28.6
42.9
57.1
71.4
85.7
100
N
0
0
1
3
1
0
1
0
Total
6
No
N
1
16
31
59
73
50
34
5
269
Total
N
%
1
0.4 %
16
5.8 %
32
11.6 %
62
22.5 %
74
26.9 %
50
18.2 %
35
112.7 %
5
1.8 %
275
100.0 %
Capacitación
Sí
En la fila superior se muestran los rangos de calificaciones posibles en una escala de 0 a 100. En las filas subsiguientes se muestra las calificaciones
que obtuvo el personal, en su columna correspondiente y dividido en dos filas, la primera para el personal que sí recibió capacitación y la segunda
para el personal que no recibió capacitación. En la fila inferior se muestra el porcentaje total del personal que obtuvo cierta calificación en la columna
correspondiente.
3. Andrea J. Sedlak, David Finkelhor, Heather Hammer, and
Dana J. Schultz.National Estimates of Missing Children: An
Overview. National Incidence Studies of Missing, Abducted,
Runaway, and Throwaway Children (NISMART). October 2002.
4. Carroll, V. (1999), Infant Abduction. AWHONN Lifelines,
3: 25–27. doi: 10.1111/j.1552-6356.1999.tb01145.x
5. Public Law 109-248 July 27, 2006 120 STAT. 587.
6. United States Code, 42 USCS § 5792 [Title 42. The Public
Health and Welfare; Chapter 72. Juvenile Justice and Delinquency Prevention; Public Outreach; Missing Children Procedures in Public Buildings].
7. Plagian a una bebé en el Metropolitano, Viernes 16 de octubre del 2009, Periódico Milenio.com. Publicado en:
http://www.milenio.com/node/304275
8. Código Rosa, Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”, octubre 2009.
Correspondencia:
Dr. Jorge Luis de la Fuente Mercado
Email: [email protected]
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