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E
n esta tercera entrega del programa ADA
Challenges in Type 2 Diabetes, Case Based Study
Program, dedicada a Retos terapéuticos en el
paciente con diabetes tipo 2, aborda dos situaciones en
las que la selección de las medidas terapéuticas, bien
por aspectos relacionados con su eficacia o bien por la
seguridad, difiere de la recomendada en los pacientes
que no presentan estos procesos y constituyen retos
terapéuticos en el paciente con diabetes tipo 2.
El quinto caso, Paciente con diabetes tipo 2 mal controlada y obesidad grave asociada a otras comorbilidades de
difícil control, aborda uno de los mayores retos terapéuticos en la diabetes, como es el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2 asociada a la obesidad. Son
procesos estrechamente interrelacionados en su fisiopatología, y el tratamiento fundamental es la reducción
del peso, pero el tratamiento médico de la obesidad frecuentemente es insuficiente y algunos hipoglucemiantes exacerban la ganancia de peso y contribuyen a
mantener el trastorno fisiopatológico subyacente.
El sexto caso, Paciente con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca, refleja una situación frecuente en la
clínica y que condiciona un mal pronóstico, pero cuya
relación no está suficientemente bien definida. Además, existe controversia sobre cuál es el mejor
tratamiento para la hiperglucemia en los pacientes
con insuficiencia cardíaca, ya que los pacientes con
insuficiencia cardíaca generalmente se han excluido de
los ensayos sobre tratamiento hipoglucemiante y la
seguridad de muchos fármacos hipoglucemiante en
los pacientes con insuficiencia cardíaca no está
confirmada.
Confío en que la lectura del material incluido en esta
tercera entrega del curso resulte de gran utilidad y
que contribuya a que los médicos que atienden a
estos pacientes sepan evaluar de forma adecuada a los
pacientes con diabetes tipo 2 asociada a obesidad o
insuficiencia cardíaca y a que apliquen las estrategias
terapéuticas más eficaces y seguras.
Dr. Antonio Pérez
Director de Unidad, Servicio de Endocrinología
y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Barcelona
Profesor Asociado, Universitat Autònoma de Barcelona
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