Download Trabajo Social - UNESCO HIV and Health Education Clearinghouse

DIRIGIDO A:
Profesionales que conforman los equipos multidisciplinarios encargados de
administrar el TARGA a nivel nacional.
RESPONSABLE DEL TEXTO:
Lic. Gregoria Ramírez Durand
Integrante del Staff de especialistas del Departamento de Servicio Social del
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Email: [email protected]
ELABORADO POR
Objetivo VIH4 Actividad 2
Garantizar la atención integral de calidad a las PVVS, que incluya el acceso al
tratamiento antirretroviral y del Fortalecimiento del Sistema de Enrolamiento y
Provisión del TARGA
Coordinadora del Objetivo VIH4
Lic. Ada Mejía Navarrete
Director del Instituto de Medicina Tropical “Alexander Von Humbolt”
Dr. Eduardo Gotuzzo Herencia
Catalogación en la fuente realizada por el Centro de Recursos de Información
“Gonzalo Rey de Castro” de Vía Libre
Ramírez Durand; Gregoria
Manual del usuario del equipo multidisciplinario que brinda Targa: Enfermería/Odalie Avalos chávez . -Lima: Consorcio Vía Libre: objetivo VIH - 4 “Garantizar la atención integral de calidad para PVVS y que
incluya el acceso al tratamiento antirretroviral”. Actividad 2 “garantizar la atención integral de calidad de
las PVVS, que incluya el acceso al tratamiento antirretroviral y del fortalecimiento del sistema de
enrolamiento y provisión del TARGA. 2008
53 p.: tab., graf.; 20 x 14 cm
SIDA/TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL/TRABAJO SOCIAL/
NIÑOS VIVIENDO CON VIH/DERECHOS HUMANOS
Manual del usuario del equipo multidisciplinario que brinda Targa: Trabajo Social
Esta publicación fue realizada en el año 2008. Por el Instituto de Medicina Tropical “Alexander Von
Humboldt” de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. En el marco del Programa “Fortalecimiento de
la prevención y control del Sida y la Tuberculosis en el Perú” Segunda Ronda VIH: PER-202-GO1-H-00
Objetivo VIH - 4 Garantizar la atención Integral de calidad para PVVS y que incluya el acceso al
Tratamiento Antirretroviral. Actividad 2: “garantizar la atención integral de calidad de las PVVS, que
incluya el acceso al tratamiento antirretroviral y del fortalecimiento del sistema de enrolamiento y
provisión del TARGA. Financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la
malaria. El Objetivo es implementado por el Consorcio Via Libre conformado por la Universidad
Cayetano Heredia, Coordinadora peruana de personas viviendo con VIH y liderado por Via Libre.
La presente publicación cuenta con la autorización de publicación por parte de CARE Perú como Receptor
Principal del Programa del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria.
Coordinadora Objetivo VIH – 4
Lic. Ada Mejía Navarrete.
Responsable actividad N° 2
Dr. Leslie Soto Arquiñigo
Las opiniones expresadas por la autora no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.
Autor
Gregoria Ramírez Duand
Responsable de la Publicación.
Dr. Leslie Soto Arquiñigo
Impresión.
Impreso en computadora
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2008-16679
Impreso en el Perú
Lima-Perú noviembre de 2008
© Instituto de medicina tropical “Alexander Von Humboldt”
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Av. Honorio Delgado S/N Urb. Ingenieria
San Martín de Porres
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
PRESENTACION
A partir del 2003 nuestro país contó con el respaldo técnico y
financiero del Fondo Global en la lucha contra el VIH/SIDA y
la tuberculosis. Gracias a este respaldo,
el objetivo VIH-4
“Garantizar la atención integral de calidad a las PVVIH y que
incluya el acceso al tratamiento antirretroviral”, del
Consorcio conformado por la Universidad Peruana Cayetano
Heredia (UPCH) a través del Instituto de Medicina Tropical
“Alexander von Humboldt”, la ONG Vía libre como líder del
Consorcio y la Coordinadora peruana de PVVS, “Peruanos
Positivos” con la contraparte técnica formada por el
Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud y como
parte del Proyecto: “Fortalecimiento de la prevención y
control del SIDA y la Tuberculosis en el Perú” por iniciativa
de la Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud,
(CONAMUSA), ha venido realizando desde el 2004 hasta la
fecha diferentes intervenciones utilizando una serie de
estrategias
que han facilitado la descentralización del
TARGA, y la actualización constante de los profesionales de
la salud de todo el país. Pensando en la importancia de darle
sostenibilidad a lo ejecutado hasta ahora, se presenta este
Manual, el cual tiene como uno de sus objetivos brindar una
recopilación de información relacionada al
manejo del
Tratamiento antirretroviral. el VIH/SIDA, factores de riesgos
asociados y la necesidad de tomar medidas preventivas. La
selección de estos temas está en estrecha relación a toda la
experiencia adquirida y lecciones aprendidas durante todo el
periodo de capacitación desarrollado a lo largo de estos
años. Una de estas lecciones fue comprobar la importancia
INDICE
PRESENTACIÓN
2
I.
CONOCIMIENTOS
4
II.
ADHERENCIA
18
III.
PREVENCION
23
IV.
TARGA Y TRABAJO SOCIAL
28
V.
ASPECTOS LEGALES
46
VI.
POBLACIONES ESPECIALES: NIÑOS
49
VII.
GLOSARIO
53
VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
58
1
2 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
que tiene el mantener un mismo equipo multidisciplinario
en el tiempo para garantizar contar con profesionales con la
suficiente experiencia en la atención a PVVS, pudiéndose
verificar que a pesar de los esfuerzos realizados en las
diferentes niveles de gestión no siempre se logra alcanzar
esta meta. Es por este motivo que otro de los objetivos que
se quiere alcanzar con la presentación de este recopilatorio
es que pueda ser usado como material de consulta por
aquellos profesionales que se incorporaran por primera vez a
los diferentes equipos multidisciplinarios a nivel nacional. Así
mismo, se busca resaltar la importancia del uso adecuado de
los instrumentos de recojo de información de cada
especialidad durante los procesos del pre TARGA, el ingreso
al TARGA y los seguimientos desde el punto de vista de cada
uno de los integrantes del equipo multidisciplinario, ya que
esto ayudara a tener una visión general y concreta de la
situación real del VIH a nivel nacional lo que permitirá la
toma de decisiones sobre la continuidad de las políticas
actuales relacionadas al manejo de PVVS o la modificación
de las mismas de ser necesario.
EVALUACION DE LOS PACIENTES ADULTOS Y
ADOLESCENTES QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA,
PREVIO AL INICIO DEL TARGA
I.- CONOCIMIENTOS:
1.1. VIH y SIDA
1.1.1 ¿Conoce la definición del VIH?
VIH (virus inmunodeficiencia humana) Es un
retrovirus de la familia de los lentivirus, es una
enfermedad provocada por uno o dos virus que
progresivamente
destruyen
a
los
glóbulos
blancos llamados linfocitos. El VIH se trasmite a
través de varias rutas, y una persona infectada puede
transmitir a otros sin tener síntomas visibles.
Virus: Agente externo que invade las células alterando
su información genética para reproducirse.
Inmunodeficiencia: Debilitamiento de las defensas del
cuerpo.
Humana: Que corresponde únicamente al ser humano.
3
4 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
1.1.4. ¿Conoce las etapas de la infección por
VIH?
1.1.2. ¿Conoce la definición del SIDA?
El
sida
(de
SIDA,
acrónimo
de
síndrome
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
de
ETAPA DE INFECCIÓN
inmunodeficiencia adquirida,), es el estadio final de la
Cuando el VIH entra al organismo, se dice que la
enfermedad que afecta a los humanos infectados por
persona
el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Se dice
completamente sana y físicamente asintomático.
que una persona se encuentra en el estadio sida
El sistema inmune o de defensa produce anticuerpos
cuando su organismo, debido a la inmunodepresión
contra el virus, que sólo pueden detectarse con un
provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una
análisis de sangre. Entre los 3 y los 6 meses después
respuesta inmune adecuada contra las infecciones que
de la infección todas las personas infectadas son
aquejan a los seres humanos. Se dice que esta
reactivas a la prueba llamada Elisa para VIH.
infección es incurable.
En términos de defensas se
periodo en el cual la persona infectada no es reactiva a
dice que una persona se encuentra en estadio SIDA
la prueba de Elisa para VIH se denomina: Periodo de
cuando su CD4 es menor de 200 células/mL.
Ventana.
infectada,
aunque
se
sienta
En el
Al principio de la enfermedad, las manifestaciones que
1.1.3. ¿Conoce las vías de transmisión del VIH?
aparecen y duran más de un mes, pueden ser algunas
El VIH se transmite sólo por tres vías: sanguínea,
sexual y vertical (madre gestante con VIH a su hijo
por nacer). Entonces encontramos virus del VIH en la
sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
está
5
de las siguientes:
•
Fiebre
•
Sudores nocturnos
•
Diarrea
•
Pérdida rápida de peso
•
Cansancio
6 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
•
Ganglios inflamados
•
Erupciones de la piel
•
Neumonía
¿Cuáles son los valores normales de CD4?
•
Tos.
Los Valores normales para la mayoría de laboratorios
A las personas infectadas que aún no tienen síntomas
están en el promedio de 800 a 1050 células/mm3 con
o molestias, se les llama asintomáticos.
2 desviaciones estándar de aproximadamente 500 a
1400 células/ mm3.
ETAPA DE SIDA
Cuando la persona empieza a sentirse mal y a tener
1.2. TARGA (Tratamiento Antirretroviral de Gran
síntomas, ya se le considera enferma y está en el
Actividad)
periodo pre sida o sida.
SIDA se define como el
recuento de CD4 menor de 200 células/mL.
En esta
1.2.1. ¿Definición del TARGA?
etapa es cuando el paciente presenta enfermedades
El
poco
Actividad (TARGA) es una combinación de tres o más
frecuentes
Oportunistas.
denominadas
Infecciones
Hay que recordar que el paciente con
término
Tratamiento
Antirretroviral
de
Gran
medicamentos antirretrovirales.
infección por el VIH, no muere de VIH, tampoco de
SIDA porque ésta es una etapa de la enfermedad,
Este es el principal tratamiento para el VIH. No es una
muere de las infecciones oportunistas que le da por
cura, pero permite que las personas controlen la
tener defensas muy bajas.
infección recuperando sus defensas reinsertándolas en
la sociedad. El tratamiento consiste en medicamentos
antirretrovirales que las personas deben tomar cada
día por el resto de sus vidas.
7
8 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
El tratamiento antirretroviral para el VIH consiste en
medicamentos que controlan la infección del VIH,
reduciendo la duplicación del virus en el cuerpo.
Generalmente estos medicamentos son llamados:
•
Antirretrovirales (Es el término correcto)
•
Medicamentos anti-VIH o Antivirales VIH
la
acción
de
una
proteína
del
VIH
denominada
transcriptasa inversa necesaria para que el virus haga
nuevas copias de sí mismo. La mayoría de los
regímenes
contienen
al
menos
dos
de
estos
medicamentos.
1.2.2.2.-
Inhibidores
No
Nucleósidos
de
la
Transcriptasa Inversa
1.2.2.
¿Conoce
los
medicamentos
Antirretrovirales?
Existen seis grupos de medicamentos antirretrovirales.
Cada uno de estos grupos ataca al VIH de manera
diferente.
El segundo grupo de medicamentos antirretrovirales
son los Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa
Inversa (INNTI o INNTR), que comenzaron a aprobarse
en 1997. Al igual que los INTI, los INNTR (también
conocidos
como
no
nucleósidos)
detienen
la
1.2.2.1.- Inhibidores Nucleósidos/Nucleótidos de
duplicación del VIH dentro de las células inhibiendo la
Transcriptasa Inversa
transcriptasa inversa.
El primer grupo de medicamentos antirretrovirales son
1.2.2.3.- Inhibidores de la proteasa
los
Inhibidores
Nucleósidos/Nucleótidos
de
la
Transcriptasa Inversa (INTI o INTR). Constituyeron el
primer tipo de medicamento disponible para tratar la
infección
del
VIH
en
1987.
Los
INTR
(también
conocidos como nucleósidos análogos) interfieren con
9
El tercer tipo de antrirretrovirales es el grupo de los
inhibidores de la proteasa. El primer inhibidor de la
proteasa fue aprobado en 1995. Los inhibidores de la
proteasa, como su nombre lo indica, inhiben la
10 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
proteasa, que es otra proteína involucrada en el
1.2.2.5 Inhibidores de la Entrada: Antagonistas
proceso de duplicación del VIH.
del co-receptor CCR5
1.2.2.4.- Inhibidores de la Fusión e Inhibidores
En agosto de 2007, un nuevo tipo de inhibidor de la
de la Entrada
entrada conocido como Maraviroc fue autorizado en
El cuarto grupo de antrirretrovirales está compuesto
por los inhibidores de la entrada, que incluyen a los
inhibidores de la Fusión. Los inhibidores de la entrada
previenen
el
ingreso
del
VIH
a
las
células
inmunológicas humanas.
Un inhibidor de la fusión, comúnmente denominado T-
los Estados Unidos. Este nuevo medicamento se
conoce como un inhibidor de CCR5 ya que bloquea al
correceptor
CCR5
en
las
células
inmunológicas
humanas, previniendo que el VIH se adhiera a la
superficie de las células.
1.2.2.6.- Inhibidores de la integrasa
20, fue autorizado tanto en los Estados Unidos como
El
en Europa desde 2003, pero solo para ser utilizado por
solamente una droga, el raltegravir, que fue aprobado
personas que ya han probado otros tratamientos. El T-
en los U.E. en octubre de 2007. Raltegravir inhibe una
20 difiere de los otros antrirretrovirales en que
enzima denominada el integrase, que el VIH necesita
necesita ser inyectado (de lo contrario es digerido en
para insertar su material genético en las células
el estómago).
humanas.
11
grupo
final
de
antirretrovirales
consiste
en
12 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
1.2.3. ¿Conoce los esquemas de tratamiento
Los
Antirretroviral?
manejados de acuerdo a la Norma Técnica RM Nº 752-
El tratamiento o terapia antirretroviral es la utilización
de fármacos para reducir la carga viral del paciente.
Esquemas
de
tratamiento
antirretroviral
son
2004-MINSA/DGSP-V.01
1.2.4. ¿Conoces los criterios de inclusión al
La mayoría de las personas que inician tratamiento
TARGA?
antirretroviral logran reducir la carga viral a niveles
Desde el año 2004, el Ministerio de Salud del Perú
indetectables (menos de 500 copias en cada ml de
brinda
sangre) en unas 12-16 semanas. Sin embargo, el
antirretroviral
tratamiento antirretroviral es muy complejo, y los
entonces se observa un cambio perceptible en el
resultados pueden ser muy diferentes en personas
patrón de morbilidad y mortalidad de los pacientes con
distintas.
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Está demostrado que la terapia antirretroviral logra
que mejore la salud de las personas seropositivas en
estadio
SIDA
y
con
sistemas
inmunitarios
muy
debilitados. Además, muchos expertos creen que el
tratamiento
seropositivas
también
que
se
beneficia
encuentran
a
las
en
personas
fases
un
acceso
de
gran
universal
actividad
al
tratamiento
(TARGA).
(VIH) y síndrome de inmunodeficiencia
Desde
adquirida
(SIDA), con una notable disminución del riesgo de
padecer infecciones oportunistas y un aumento de la
calidad de vida. Sin embargo, tales ventajas, sólo
pueden ser posibles con un alto nivel de adherencia.
más
tempranas de la infección.
13
14 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Actualmente
los
pacientes
que
Lic. Gregoria Ramirez
ingresan
al
TARGA deben tener:
largo plazo. Se sabe que la incidencia de las RAMA es
alta en el momento inicial de la terapia, y que la
a. Sintomáticos (en estadio SIDA)
principal causa de suspensión al inicio del tratamiento
es la toxicidad, sobre todo la gastrointestinal. Los
b. CD4 menor de 200 células/ml
efectos a largo plazo son en cambio, de tipo sistémicos
c. Carga Viral mayor a 55,000 copias/mL.
y
Estos criterios están en evaluación pues con los
constantes
cambios
El TARGA plantea problemas tanto a corto como a
que
presenta
el
VIH
deben
cambiarlos constantemente.
metabólicos,
como
lipodistrofia,
parestesias,
insuficiencia renal, osteoporosis, etc.
Los factores que se asocian positivamente a las RAMA
incluyen
el
sexo
femenino,
el
uso
de
ritonavir
comparado a otro inhibidor de la proteasa, el aumento
Influencia del RAMA en la adherencia
progresivo de la edad, comorbilidades, bajo conteo de
Diversos
estudios
confirman
que
las
reacciones
linfocitos y carga viral más alta al iniciar la terapia.
adversas a los medicamentos antirretrovirales
(RAMA) forman parte de los factores que contribuyen
Los pacientes que reciben el TARGA son sometidos a
a la descontinuación del tratamiento y a la no
una evaluación clínica, virológica e inmunológica en
adherencia. Los pacientes reconocen y atribuyen a los
forma periódica; estos son parámetros imprescindibles
antirretrovirales como los causantes de sus molestias,
para el monitoreo de la eficacia, adherencia y efectos
de tal modo que interfieren con sus actividades diarias
adversos del TARGA. Es este continuo seguimiento y
y conducen a la interrupción del tratamiento.
registro, lo que permite estudiar de forma idónea la
ocurrencia de las RAMA y los factores que influyen en
ellas.
15
16 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
En el Perú, a pesar de existir una política nacional de
acceso universal al TARGA, hay pocos estudios al
respecto. La determinación de la incidencia de RAMA,
nos daría a conocer la magnitud del problema, y la
identificación de sus factores asociados, permitiría una
mejor elección de la terapia inicial, que se adapte cada
vez
más
a
las
características
del
paciente,
IMPORTANTE:
• El TARGA contribuye a un cambio positivo
mejorando la salud y la calidad de vida del paciente
viviendo con VH/ SIDA.
• El diagnostico no es sinónimo de muerte es
sinónimo de cambio de vida.
contribuyendo a una mejor adherencia al tratamiento.
Todo paciente con diagnostico de infección de
VHI SIDA será considerado para el ingreso al
TARGA
equipo
previa
evaluación
multidisciplinario,
exhaustiva
el
éxito
por
de
el
las
recomendaciones para el inicio de la terapia
depende
del
estado
clínico,
inmunológico
y
virológico del paciente y su compromiso de
adherencia al TARGA.
II. ADHERENCIA
2.1. ¿Conoce la definición de adherencia?
Es
el
cumplimiento
antirretroviral
en
adecuado
un
de
contexto
la
social
medicación
afectivo,
emocional y educativo lo que debe ser mayor al 95 %
con el objeto de alcanzar un máximo beneficio del
tratamiento (Según norma técnica del MINSA ).
17
18 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
2.2. ¿Conoce
la
Lic. Gregoria Ramirez
importancia del tratamiento
antirretroviral en la salud del usuario y el
beneficio que proporciona?
El TARGA es un tratamiento efectivo, disminuye la
multiplicación del virus del VIH por ello, las defensas
del PVVS se elevan. Es un proceso lento y una actitud
positiva ayudara al tratamiento.
Asimismo evita las
enfermedades oportunistas.
Los beneficios que proporcionan El TARGA al PVVS.
™ Puede
seguir
laborando
™ Pueden seguir
estudiando
™ Realizar planes
y proyectos de
Vida.
™ Aumentan las defensas
y disminuyen la carga
Las personas viviendo con VHI/SIDA, si cumplen con las
informaciones, comunicaciones y consejería proporcionado
por el equipo de salud serán buenos adherentes, de lo
contrario habría fracaso al tratamiento y el virus se volvería
resistente al tratamiento, facilitando la aparición de
enfermedades oportunistas.
A través de las visitas domiciliarias se debe educar al
paciente y su familia, identificando los problemas de salud
y/o sociales para brindarles el apoyo y las alternativas de
solución.
El apoyo social es uno de los factores
más
importantes de la adherencia.
viral.
™ Reinserción
familiar,
amigos y allegados
2.3.
¿Conoce
el
rol
del
agente
de
soporte
personal (A. S. P.)?
™ Mejoran su calidad de
vida.
El agente de soporte personal, es una persona
identificada por el paciente y/o propuesto por el equipo
de salud que apoya en el cumplimiento del tratamiento
antirretroviral pudiendo ser un familiar, allegados,
amigos, pareja, voluntario, pares.
19
20 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
desean realizar acompañamiento a PVVS, por lo que
IMPORTANTE: El ASP es un apoyo clave en el
tratamiento antirretroviral, y la adherencia
adecuada.
ya conocen de cerca a las personas de la comunidad
Las PVVS manifiesta que el mejor agente de soporte
personal es un familiar cercano por ser de confianza
ya que viven en el mismo domicilio.
pacientes nuevos con diagnósticos confirmados.
previa
a
una
multidisciplinario
capacitación
para
el
manejo
por
o
el
equipo
atención
de
2.4. ¿Es necesario la intervención de la familia
juntamente con las redes sociales?
Se debe involucrar a la familia con el objetivo de
fortalecer el grado de interrelación para el soporte
emocional-afectivo por lo que el paciente atraviesa una
situación difícil en diferentes circunstancias, así mismo
se incluye a las redes sociales y diferente instituciones
(municipalidades, parroquias y otras organizaciones),
a fin de obtener el apoyo en beneficio a los paciente
con VIH/SIDA.
2.5.
¿Incentiva
la
formación
de
grupos
de
voluntarios?
Se puede motivar la formación de grupos a través de
los promotores de salud o personas voluntarias que
21
22 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
Otro factor importante a tener en cuenta es la zona
geográfica (por la distancia del establecimiento de
III. PREVENCIÓN
salud).
3.1. ¿Identifica fácilmente los factores de riesgo
social para la adherencia?
Los
factores
de
riesgo
son
múltiples,
pero
considerando en los ítems que se utiliza en el formato
de
evaluación
socioeconómica
podemos
observar
problemas económicos, el desempleo, hacinamiento,
familiares desintegrados, fármaco dependiente (drogas
y
alcoholismo),
lo
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
que
se
quiere
es
abordar
determinantes para apoyar al paciente con VIH/SIDA
porque son factores que no van a contribuir a la
Pacientes que viven en extrema pobreza
Como facilitar la adherencia:
• Comunidad, red social y entorno sociopolítico.
• Para mejorar la adherencia, hay que enfrentar los
factores a todos estos niveles.
• Las personas que viven en pobreza y pobreza
extrema, muchos de ellos están fuera del control
del paciente y causan la no adherencia.
adherencia optima.
3.2. ¿Promueve acciones para lograr una mejor
La no adherencia esta influenciada por:
calidad
™ La PVVS no tiene consciencia de su enfermedad.
™ El paciente no tiene los recursos económicos
para cuidar su salud.
™ El usuario carece de apoyo de sus familiares y/o
amigos.
Hay barreras en los servicios de salud, por ejemplo en
el SIS no hay cobertura en algunos rubros.
23
de
vida
de
los
PVVS,
adultos,
adolescentes y familiares en riesgo?
Las acciones para promover la calidad de vida en los
PVVS es fomentar que logren cumplir con el TARGA a
los que tienen acceso todo paciente diagnosticado y
así mismo siendo un tratamiento gratuito y con una
atención integral conformada por el quipo de salud.
24 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
3.3. ¿Promueve la atención integral (SIS) al
integrándose
PVVS y familia?
comunicación y confianza mas frecuente.
El SIS tiene cobertura para los PVVS en diferentes
NORMA TECNICA
servicios la misma que podrá ser afiliado los familiares
que no tengan otro seguro de salud, es necesario
orientarlos para la afiliación y obtengan en su debida
oportunidad
el
SIS
para
casos
de
atención
ambulatoria, hospitalización y emergencia.
sobre el diagnostico?
Es fundamental brindar la comunicación, información y
constante
para
sensibilizar
La Norma técnica RM Nº 752 - 004 MINSA /DGSP-V
0.1 vigente.
Es importante que conozcan dicha norma técnica para
la adherencia al TARGA en adultos infectados con el
3.4. ¿Concientiza al PVVS y revalora a la familia
educación
Lic. Gregoria Ramirez
a la dinámica familiar generando una
sobre
el
diagnostico, contribuyendo en el tratamiento TARGA a
efecto de disminuir la discriminación o estigma al PVVS
que viven junto con la familia.
VHI, con la finalidad de contribuir a disminuir la
morbilidad y mortalidad de las personas infectadas.
Esta Norma Técnica es de aplicación y cumplimiento
obligatorio por parte de los funcionarios, directores
generales, jefe, coordinadores de prevención y control
de las ITS y VIH/SIDA; así como médicos, personal
asistencial y administrativo que intervienen en el
proceso de atención.
Hay muchos testimonios de los PVVS en el que
manifiestan o describen y relatan que se han integrado
al núcleo familiar ya que no valoraban el sistema de
convivencia familiar. Con este diagnosticó a ocurrido
muchos
cambios
en
la
vida
de
los
pacientes,
25
26 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
TARGA Y TRABAJO SOCIAL
ESTIGMA Y DISCRIMINACION
¿Que actividad debe cumplir la
El temor al rechazo familiar, a perder el empleo y a la
censura
pública
disminuye
la
efectividad
de
los
esfuerzos de prevención y atención del VIH/SIDA.
personas infectadas y afectadas por la enfermedad e
impiden que soliciten atención médica, porque al
revelarían
compañeros
de
su
condición
trabajo
y
a
a
sus
familias,
miembros
de
su
comunidad.
como
integrante
del
equipo
multidisciplinario?
La
El estigma y la discriminación desalientan a las
hacerlo
Social
trabajadora
trabajadora Social tiene como objetivo contribuir
en la identificación de los factores sociales que
favorecen o interfieren en la adherencia al TARGA,
mediante
la
evaluación
social,
promoviendo
la
participación de la familia y la comunidad a fin de
realizar el estudio, diagnostico e intervención social.
LOS NIVELES DE INTERVENCION SOCIAL SON:
Las ideas acerca del estilo de vida de las personas que
-
NIVEL INDIVUDUAL: Se realiza el estudio
viven con el VIH/SIDA contribuyen a pensar que se
social que permite interactuar con la PVVS para
trata de un problema que afecta a "otros", un error
determinar
el
que lleva a subestimar el riesgo que se corre y a
paciente
familia
entorpecer la adopción de medidas preventivas.
domiciliaria previa autorización del usuario…
-
y
perfil
socio
a
económico
través
de
la
del
visita
NIVEL FAMILIAR: Es la intervención que se
realiza con el grupo familiar Para establecer y
fortalecer el grado de interrelación familiar a fin
27
28 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
de
lograr
Lic. Gregoria Ramirez
éxito en la adherencia
el
al
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
-
tratamiento.
-
familia en relación a las consultas, análisis y
otros
NIVEL COMUNITARIO: Sensibiliza y capacita
a
miembros
de
organizaciones
sociales
conformar redes de soporte social en beneficio
-
caso
de
el
atención
Facilita
la
asignación
del
voluntario
previo
familia).
Garantizar la atención social de la persona
viviendo con VIH/SIDA.
-
Formación y manejo de grupos.
-
Apoyo en la situación de rechazo social y
distanciamiento del enfermo y su familia.
-Mantener la confidencialidad del diagnostico
entre el paciente y la trabajadora social.
-
Orienta a las personas para desarrollar las
capacidades
Realizar atención personalizada a través de la
que
le
permitan
resolver
sus
problemas sociales individuales y/o colectivos.
consejería a PVVS y familiares manteniendo el
-
en
por
consentimiento del usuario (paciente solo sin
ACTIVIDADES:
-
tratante,
recomendados
ambulatoria y hospitalización.
de las personas viviendo con VIH/SIDA.
-
procedimientos
médico
e
instituciones de la comunidad cuyo fin es de
-
Lic. Gregoria Ramirez
Facilita el apoyo socio económico a la PVVS y
principio de confidencialidad.
-
Sinceridad frente a la realidad de VIH/ SIDA.
Coordinar con la trabajadora Social de otros
-
Realizar actividades administrativas propias del
establecimientos
(RED) o instituciones
sobre
servicio de trabajo social.
situación de la PVVS según las necesidades del
caso.
29
30 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
-
Lic. Gregoria Ramirez
Promover el derecho a la identidad y ejercicio
de su ciudadanía de la PVVS ( D.N.I., Partida de
nacimiento).
-
Seguimiento intrahospitalario, identificando las
necesidades y factores sociales de riesgo para
la adherencia.
-
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
CONSEJERIA
1. Informar adecuadamente el estilo de vida
saludable.
Es recomendable incidir y alentar al paciente y sus
Visita domiciliara en caso de inasistencia o
abandono del tratamiento, reincorporándolo al
TARGA.
familiares a través de las estrategias de la educación
información,
prevención
y
expansión
del
virus,
generando un cambio en el comportamiento de la
población, y de no producirse esto, pone en peligro a
la persona y a otros a reinfectarse.
NO OLVIDAR:
Se debe registrar todas las atenciones que se realicen a
las PVVS que ingresan al TARGA, así como las visitas
domiciliarias y los informes sociales que se realicen
para coordinación con diferentes instituciones tanto
interna como externamente.
Es importante tener en cuenta: Cambios hacia
hábitos saludables, de esta forma continuar una vida
satisfactoria y productiva.
2. Incentivar y reforzar la reinserción social
Es necesario incentivar a la PVVS con intervención de
la familia para que se reinserte al campo laboral y/o
estudios y otros proyectos de vida postergado por la
enfermedad ya que fortalecerán su autoestima.
31
32 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
- Capacitar al PVVS, en
Promover la participación activa del sistema familiar
identificando espacios sociales con apoyo de las redes
sociales.
primarias, para
el desarrollo de sus capacidades y
habilidades, involucrando al
Ministerio de Trabajo,
existan en las regiones para el asesoramiento técnico
o la capacitación de los mismos.
* Redes Primarias: Familia.
* Redes Secundarias: Amigos, vecinos, familiares
lejanos.
* Redes Institucionales: Hospital, Centro de Salud,
MINDES, RENIEC Gobierno regional, Fiscalía, Poder
Judicial (Abogados de oficio), ONG, ETC.
Informar correctamente las vías de transmisión a
la familia y al usuario.
Se realiza a través de la información, comunicación y
educación,
siendo
estrategias
claves
para
la
adherencia en el tratamiento, así mismo sensibilizar a
la familia para evitar barreras o discriminaciones con el
Promover la generación de ingresos al PVVS y
familiares
PVVS.
ENTREVISTA DE TRABAJO SOCIAL
promover la formación de talleres
productivos conformados por los mismos pacientes
PVVS y los que se encuentran inmersos en el
programa TARGA y los que están en proceso de
evaluación.
pequeñas empresas de acuerdo a las necesidades
Ministerio de la Producción y otras instituciones que
REDES SOCIALES DE APOYO
- Es importante
Lic. Gregoria Ramirez
la formación de micro o
33
- Durante la entrevista, la trabajadora Social brindara
la atención al paciente con calidad y calidez sin tomar
en
cuenta
el
diagnostico,
mostrando
cortesía
y
amabilidad.
34 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
- No juzgar y utilizar palabras sencillas para que
entienda el paciente.
FASE DE FORMACION DE CONDUCTA
¿Fortalece
- informarle sobre el diagnostico y las vías de
contagio.
la
educación
al
PVVS
sobre
los
antirretrovirales?
- En el seguimiento social se fortalece, al PVVS y la
- Consejería en los estilos de vida adecuados.
familia
- Proporcionar información sobre el cuidado personal y
el control de la infección.
brindando
involucren desde el inicio en el tratamiento TARGA.
información
y
educación
adecuada del tratamiento antirretrovirales ya que
están en etapa
adversos de
- Asesor y apoyar ASP y a los familiares para que se
una
de inicio desconocen los efectos
los medicamentos.
- La familia es la base fundamental en estos cambios
de actitudes del paciente en el tratamiento TARGA y
para una adherencia adecuada.
- Capacidad de negociar con el PVVS.
- Respeto por su orientación sexual, no demostrando
discriminación.
- Orientación sobre las necesidades primarias.
35
36 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
FASE DE SOSTENIBILIDAD
¿Fortalece
¿Promueve la formación de grupos de PVVS y
familiares para una adherencia adecuada?
Se incentiva
a través
compromiso
del
ASP
para
el
cumplimiento del TARGA?
Este compromiso se efectúa mediante las entrevistas y
de los talleres agrupados por
los pacientes y la intervención del equipo, mediante
las capacitaciones que se le brinda sobre la adherencia
y la toma de decisiones. Así mismo se les estimula
para la intervención de los grupos de ayuda mutua que
existen en otras instituciones
el
que brindan soporte
emocional a los PVVS.
seguimiento que se les brinda al paciente y al agente
de soporte personal, cuando ingresa al programa
TARGA, cumpliendo un papel importante para la
adherencia al tratamiento mediante la
consejería
constante.
DESTREZAS
Los formatos que corresponde llenar a la trabajadora
¿Fortalece la relación paciente y el equipo
multidisciplinario?
social son de acuerdo a los procedimientos:
1. DEFINICION:
Toda
persona
con
diagnostico
La interacción entre el equipo multidisciplinario y la
VIH/SIDA que requiere Evaluación Social para su
PVVS es de suma importancia por que ayuda a que el
inclusión
paciente se sienta comprometido para el seguimiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA).
de su tratamiento.
Programa
da
Tratamiento
1.2. Aspecto Conceptual
Se
denomina
atención
al
37
social
evaluación
que
se
socio-económica,
brinda
a
los
a
la
usuarios
38 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
ambulatorios
u
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
hospitalizados con el diagnostico
Lic. Gregoria Ramirez
VIH/SIDA, para determinar su inclusión al TARGA.
RESPONSABLE
1.3. Objetivo de Procedimiento
La evaluación social al usuario está a cargo de la
Estandarizar los patrones de desempeño para realizar
profesional de la salud: Trabajadora Social. Como
con eficacia y calidez, la evaluación socioeconómica de
integrante del equipo multidisciplinario, quien aplicará
los usuarios ambulatorios u hospitalizados con el
las técnicas e instrumentos sociales (entrevista social,
diagnostico VIH/SIDA y facilitar la toma de decisiones
seguimiento social, vista domiciliaria, referencia y
del profesional para la inclusión al TARGA.
contrarreferencia,
social
y
acta
de
consentimiento para acompañamiento de voluntario).
RECURSOS MATERIALES:
•
informe
Utilizar un ambiente privado que respete la
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO:
confidencialidad
•
Escritorio y sillas
1. Evaluación Social para inclusión al TARGA.
•
Fichas sociales
La PVVS es citada por el personal técnico en fecha y
•
Materiales
de
escritorio:
cuadernos,
faster,
horario determinado por la Estrategia Sanitaria de
perforador, tampón, sellos.
Prevención
•
Equipo de informática
Procetss), previa derivación del médico infectólogo. El
•
Archivadores
paciente, el día de su cita acude a la Oficina de
•
Estantes
Servicio Social (DETD) con su carné y DNI (copia) y la
Trabajadora
y
Control
Social,
de
previa
ITS
VIH
SIDA
identificación
(antes
de
su
persona, le solicita sus documentos.
39
40 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
La Trabajadora Social, explica al paciente, el objetivo
Si el paciente viniera solo se efectúa la entrevista,
del proceso de evaluación y el llenado del formato de
pero se insiste en la presencia del ASP. Si no lo
“Evaluación Social – TARGA”.
tuviera, se le comunica al paciente la posibilidad de
contar con un voluntario capacitado que lo apoye en el
Se
inicia
la
Entrevista
Social,
registrando
la
proceso de evaluación para el ingreso al TARGA.
información (formato de evaluación) que se solicita
al paciente: personal (Apellidos y nombres, edad,
Se registrará el día, mes y año que se realiza el
sexo, DNI, tipo de población, fecha de nacimiento,
estudio social y la trabajadora social al finalizar el
grado de instrucción, estado civil, ocupación, Agente
llenado del formato de evaluación social – TARGA,
de Soporte Personal-ASP, parentesco, ocupación y
colocará su numero de colegio, firma y sello.
domicilio),
Concluida la entrevista social, se elaborará un PreGrupo familiar (se registrara datos relevantes de las
Diagnostico Social y luego, se programará la visita
personas que viven con el paciente, y se relacionan
domiciliaria para profundizar la información obtenida
con el mismo, el tipo de familia constituida, situación
en la entrevista con el paciente.
económica de los miembros, situación vivienda, salud
y quienes conocen el diagnóstico del paciente) y social
Se da por finalizada la primera fase de evaluación,
(Factores de Riesgo Social para la Adherencia, y redes
invitándole al soporte personal a participar de la
de soporte social).
CONSEJERIA en prevención positiva e información en
ITS/VIH/SIDA.
41
42 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Efectuada
la
visita
domiciliaria
se
Lic. Gregoria Ramirez
concluye
la
evaluación elaborando el Diagnostico Social, en el que
asumidos en su ingreso al TARGA (adherencia al
tratamiento).
se determina si el paciente cuenta con los factores
sociales favorables (Domicilio fijo, agente de soporte
Cuando
personal, soporte económico, familia funcional, redes
tratamiento, se hospitaliza, el seguimiento social se
de soporte social, etc.) o no, para el ingreso al TARGA.
realizara en el área intrahospitalaria identificando los
El resultado se comunica al equipo multidisciplinario y
factores de riesgo para la adherencia.
los documentos de evaluación y seguimiento se
Las entrevistas de seguimiento se efectúa una vez por
incluyen en el expediente de cada paciente ubicado en
mes
la oficina de la Estrategia Sanitaria de VIH/SIDA.
supervisión en la adherencia la tratamiento. Luego se
Se elabora el plan de acción que se ejecutara posterior
va ampliando hasta seis meses, si el paciente es un
al ingreso a TARGA: programación de entrevistas
buen adherente. Caso contario las entrevistas se
sociales
mantienen una vez cada dos meses.
de
seguimiento,
coordinaciones
con
al
paciente
durante
tres
por
meses
reacción
para
el
adversa
monitoreo
al
y
instituciones, visitas domiciliarias, consejería y otro
etc.
Las visitas de seguimiento se efectúan cada dos meses
con apoyo de los centros de salud.
2. El Seguimiento del Paciente
PASOS
Después de un mes de haber iniciado el tratamiento,
se inicia el seguimiento (formato) con una entrevista al
REALIZACION
DE
LA
VISITA
DOMICILIARIA (V. D.)
•
paciente y al ASP, para reforzar los compromisos
PARA
Luego de la entrevista social se acuerda con la
PVVS la ejecución de la visita domiciliaria por la
43
44 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
trabajadora social del centro de salud de la
jurisdicción del domicilio .
•
V. ASPECTOS LEGALES
Se hace entrega de un sobre con documentos y
formatos para efectuar la V.D.
las
acciones
que
O
LEYES
ESPECÍFICAS
REFERIDAS
AL
VIH/SIDA
- Formato de visita domiciliaria
señalan
¿Conoce la ley del SIDA?
NORMAS
- Copia del estudio Social
Se
Lic. Gregoria Ramirez
realizara
la
™ Ley 26626, Ley CONTRASIDA.
trabajadora social, verificación, ASP, dinámica
familiar, diagnostico social
y situación de la
vivienda, promover estilo de vida saludables
¿Conoce los derechos del PVVS?
PVVS se respalda en los siguientes derechos:
1.- Derecho a la autonomía
Art. 4- Las pruebas para diagnosticar VIH /SIDA son
voluntarias y se realizan previa consejería obligatoria.
Se considera casos de excepción a la voluntariedad:
a) Los donantes de Sangre y Órganos
b) El de la madre gestante, a fin de proteger
vida
la
y la salud del niño por nacer, cuando
exista riesgo previsible de contagio o infección
y para disponer las medidas o tratamientos
45
46 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
c) pertinentes. En este caso es obligatoria la
consejería previa.
d) Los
demás
casos
- Es nulo el despido laboral cuando la causa es la
discriminación por ser portador del VIH/SIDA.
establecidos
por
leyes
- La prueba no puede ser requisito para i9niciar
específicas.
o continuar una relación laboral, excepto en las
FF.AA y policiales.
2.-Derecho a la confidencialidad
™ Art. 5 Los resultados de las pruebas de VIH y
4.- Derecho a la atención de salud.
la información sobre la causa cierta o probable
Art. 7 Toda persona con VIH/SIDA tiene derecho a la
de contagio son de carácter confidencial.
salud y a la atención previsional que el caso lo
-
No pueden ser dados a conocer a nadie sin
requiera
autorización.
-
establecimiento
obligado
El personal de salud debe respetar el carácter
a
atender
de
de
salud
manera
esta
digna,
respetuosa y sin discriminación a la PVVS.
confidencial de la información e historia clínica
-
3.- Derecho al trabajo
™
Todo
La atención a las PVVS debe responder de
manera integral a su componente biológico
Art.6 Las PVVIH/SIDA pueden seguir laborando
psicológico comprendiendo en el proceso a
mientras estén aptos para desempeñar sus
su familia y sociedad.
obligaciones.
47
48 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
¿Conoce el significado de ADVOCACY?
-
favorecen o interfieren en la Adherencia.
En todos los niveles de la intervención se debe
impulsar
el
ADVOCACY
(Abogacía)
sobre
temas
-
concerniente al TARGA y la adherencia, así como la
sociales para garantizar el éxito de la estrategia.
VI. POBLACION ESPECIAL: NIÑOS
-
Entrevista al agente de soporte personal.
-
Educación y consejería de soporte a la
familia del menor sobre estilos de vida
DE POBLACION NIÑOS (AS) con
saludable,
VIH SIDA
¿Conoce
Orientación social sobre los servicios de
apoyo en salud.
necesidad de la participación de los diferentes actores
EVALUACION
Identificar los factores de riesgo social que
la
atención
social
de
niños
con
-
Promover
la
afiliación
del
SIS(
Seguro
integral) si no lo tuvieran ,tanto para el
menor y los familiares.
El menor con VIH/SIDA es atendido por el médico
pediatra infectólogo, es derivado para la atención de la
-
Visita
domiciliaria.
trabajadora social junto con sus padres o tutores en
familiar,
las cuales se realiza el proceso de:
salubridad.
Evaluación social del sistema familiar y
-
entorno del menor. Pre-diagnostico.
vivienda
Conocer
y
su
entorno
condiciones
de
Elaboración de diagnostico social y plan de
acción.
-
familiar,
responsabilidad en salud integral.
VIH/SIDA?
-
dinámica
-
49
50 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
-
Lic. Gregoria Ramirez
Facilitar la gestión del menor en relación a
¿Conoces que la leche artificial maternizada es
la
proporcionada por el MINSA a niños expuestos?
consulta
y
otros
procedimientos,
coberturados por el SIS.
-
El
Apoyo y gestión con las redes sociales para
ministerio
de
salud
ofrece
leche
maternizada
gratuitamente durante los 6 primeros meses de vida.
contribuir en la adherencia
¿Conoces Cuando un niño es expuesto?
Un niño es expuesto cuando la madre es Seropositivo,
el menor recibe control con el pediatra infectólogo
hasta los 18 meses, hasta que descarte que el menor
es negativo, le realizan una prueba especial a los 6
meses que se denomina PCR( Reacción de cadena
polimerasa)
¿Como se puede trasmitir VIH/SIDA al bebé?
Puede transmitirse
situaciones:
VIH/SIDA
en
las
-
Durante el embarazo
-
En el momento del parto.
-
A través de la lactancia materna.
siguientes
51
52 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
que se necesita que sea mayor al 95% para que
-
VII. GLOSARIO
asegure el éxito del tratamiento.
AGENTE DE SOPORTE PERSONAL: Persona que
-
puede ser familiar amigo, pareja allegado o
ADHERENCIA ÓPTIMA: Cuando la persona toma
-
voluntario, que ayuda al PVVS en su proceso, en el
casi todas las pastillas que se le indicaron, a la
soporte
hora que le tocaba y sin cambiar las indicaciones.
emocional y personal y sobretodo en
Debe ser mayor al 95%, tal como se explico.
asegurar la adherencia al TARGA.
ANTIRRETROVIRAL: Medicamentos usados en el
-
ADHERENCIA
-
INADECUADA:
En
la
que
el
tratamiento de VIH SIDA. Se llama así por que el
paciente toma los antirretrovirales. pero se olvida
virus del SIDA tiene la capacidad de formar ADN
algunos días, o lo que toma en otras horas, o
(Acido Desoxi Ribonucleico) a partir de ARN (Acido
junta los de la mañana y la noche y los y toma
Ribonucelico), que en términos de lo que es
juntos.
natural implica retroceder en una cadena normal.
APOYO FAMILIAR INADECUADO: El soporte
-
ADHERENCIA: Es una palabra que se utiliza para
socio familiar comprende el conjunto de patrones
definir si la persona sigue el tratamiento o lo
y
abandona. En la Norma técnica del MINSA esta
familiar y en la socialización con el medio que
definida como el cumplimiento adecuado de la
influye en el comportamiento.
conductas
establecidas
dentro
del
sistema
medicación antirretroviral, en un contexto social,
afectivo-emocional y educativo. Esta demostrado
CONFIDENCIALIDAD: derecho de las PVVS a la
-
no divulgación de su diagnostico.
53
54 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
CONSEJERIA:
-
Acto
en
la
que
Lic. Gregoria Ramirez
se
brinda
PERIODO VENTANA: Tiempo que pasa entre el
-
información y soporte a las PVVS. Puede ser hecha
momento de la infección por el virus
y la
por la enfermera, la asistente Social, el psicólogo,
producción de anticuerpos por el sistema inmune
el Consejero de Pares, el propio medico o por
de la PVVS.
algún otro profesional.
SECRETO PROFESIONAL: La no divulgación
-
o
ESTIGMATIZACION: identificar a alguien por una
reserva de la información conocida u obtenida en
condición.
razón del servicio profesionales prestados.
lo,
marcarlo
tener
una
idea
pre-
concebida.
SISTEMA
FACTORES
-
DE
RIESGO:
Son
FAMILIAR:
conjunto
de
personas que conviven bajo el mismo techo,
situaciones, conductas elementos constitutivos de
organizados en roles fijos relacionados entre si
la persona y la característica del contexto
(padre,
HSH: Siglas de Hombre que tiene sexo con otro
madre,
hermanos,
con
un
Etc.)
modo
con vínculos
de
existencia
económico y social comunes, con sentimientos
hombre.
afectivos que los unen y aglutinan.
INMUNODEFICIENCIA: Perder la capacidad de
-
un
aquellas
consanguíneos
-
Es
T.A.R.G.A.: Siglas de Tratamiento Antirretroviral
-
ser inmune; es decir: poder ser contagiado por
de Gran Actividad
algo. Es lo que ocurre en el VIHSIDA: la persona
pierde
la
capacidad
de
defenderse
ante
las
-
infecciones.
55
56 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
TRANSMISION VERTICAL: Contagio del VIH
-
SIDA de la madre embarazada a su hijo en
gestación:
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
1. Ley general de salud Nº268442
2.
Ley
Nº26626
contra
SIDA
y
su
reglamento
especifico D.S.004-97-SA
3. Plan estratégico multisectorial 2007-2011 para la
prevención y control de las ITS, VIH y SIDA en el Perú.
4.
Ministerio
de
Salud
RM
Nº731-2003-SA/AM:
Directiva Nº020-2003-MINSA/DGSP V01
Sistema de
Atención para el Tratamiento Antirretroviral en los
niños infectados por el virus de la Inmunodeficiencia
humana.
5. Ministerio de Salud de las personas RM Nº5022003-SA/AM
Directiva
Sistema
Atención
de
011-2033-MINSA/DGSP-V.01
para
la
disminución
de
la
transmisión vertical del VIH y manejo de la gestante
que vive con el VIH y del niño con exposición
perinatal.
57
58 Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Manual del usuario. TRABAJO SOCIAL
Lic. Gregoria Ramirez
Lic. Gregoria Ramirez
6. Ministerio de Salud de las personas. Norma Técnica
para la prevención de la transmisión vertical (madreniño) del VIH.NT Nº184-MINSA/DGSP-V.01.
7. Ministerio de Salud de las personas: Norma Técnica
para la adherencia al tratamiento antirretroviral de
grandes actividad-TARGA-en adultos infectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana RM Nº752-
Diseño. Unidad de Tele educación y Telemedicina
2004-MINSA/DGSP-V.01.
Instituto de Medicina Tropical “Alexander Von
Humboldt”
8. Peruanos positivos. Proyecto, fortalecimiento de la
prevención y control de SIDA y tuberculosis en el Perú.
Universidad Peruana Cayetano Heredia
9.- Trabajo Social y procesos familiares – Ángela
Quinteros Velásquez.
59
60