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Operación (Proceso)
de Rehabilitación
Brigada de Apoyo Logístico No.1
FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
EJÉRCITO NACIONAL
BRIGADA DE APOYO LOGÍSTICO No.1
Dirección General
Mayor General Juan Gilberto Valencia Hurtado
Secretario Conferencia de Ejércitos Americanos
Brigadier General Francisco Javier Cruz Ricci
Jefe de Logística del Ejército
Coronel Jorge Wilson Blanco Rincón
Comandante Brigada de Apoyo Logístico No.1
Dirección Editorial
Coronel Diego Alejandro Borbon Arias
Segundo Comandante y JEM Brigada de Apoyo Logístico No.1
Teniente Coronel José Gabriel Sarmiento Vesga
Oficial Operaciones Logísticas Brigada de Apoyo Logístico No.1
Comité Editorial
Mayor Irene Ortiz Dominguez
Oficial de Producción Brigada de Apoyo Logístico No.1
Ing. Rossana Pérez Jimenez
Asesor de Operaciones Logísticas
Ing. Henry Alberto Martínez Avellaneda
Asesor de Operaciones Logísticas
Ing. Paola Salazar
Asesor de Operaciones Logísticas
Comité de Procesos y Operaciones
Teniente Coronel Cesar Augusto Rodriguez Suarez
Comandante Batallón de Intendencia No. 1 “Las Juanas”
Teniente Coronel Samir Yesid Urazan Garcia
Comandante Batallón de Abastecimientos No.1
Teniente Coronel Luis Alfonso Reyes Ramirez
Comandante Batallón A.S.P.C. No.21
Teniente Coronel Jose Yamel Forero Beltran
Comandante Batallón de Mantenimiento
Teniente Coronel Jorge Enrique Guzman Gomez
Comandante Batallon de Transportes No.1
Teniente Coronel Luis Arteaga Ordoñez
Comandante Batallón de Sanidad
Diseño y Diagramación
St. Carolina Jiménez Correa
Rafael Hernan Jiménez Baquero
Carlos Ivan Jiménez Baquero
Segunda Edición, 2015
TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS
Fuerzas Militares de Colombia - Ejército Nacional
Brigada de Apoyo Logístico No.1
Bogotá D.C. Colombia
SALUDO
En el último año se han consolidado las operaciones
militares que han reducido el accionar del
narcoterrorismo en importantes regiones de la patria.
El plan de campaña "Espada de honor", orientó nuestros
esfuerzos y los golpes certeros propinados a estas
organizaciones mermando su capacidad y debilitando
ostensiblemente sus filas en número de efectivos.
En estos significativos resultados, la logística militar jugo un papel muy
importante, que se hizo tangible en la capacidad para mantener y sostener
hombres y unidades dotadas y equipadas en todo momento en el teatro de
operaciones, siendo evidente el excelente planeamiento en todos los
niveles y en las operaciones logísticas de la institución.
La Brigada de Apoyo Logístico No.1 en su propósito de continuar brindado
un soporte logístico amplio, ágil, oportuno y confiable en el desarrollo de
las operaciones militares que permitan consolidar definitivamente la paz,
continúa desarrollando planes e iniciativas de gran valor hacia el futuro.
El texto AMPLIARTE que se edita, tiene como objetivo principal orientar
estratégicamente los procedimientos logísticos, que facultarán a la
BRALOG como una unidad dinámica y eficiente con capacidades
ajustadas a las necesidades para cumplir con efectividad la misión.
Esta orientación estratégica acopla las diferentes operaciones logísticas
con el proceso de transformación que adelanta el Ejército Nacional a fin
de consolidar una Fuerza Multimisión competente para atender
positivamente los retos del futuro.
Mi reconocimiento especial al señor coronel Jorge Wilson Blanco Rincón
Comandante de la Brigada de Apoyo Logístico No.1, a su Estado Mayor y
a todos los oficiales, suboficiales y funcionarios que han participado en la
preparación y edición de este importante y valioso documento.
General Jaime Alfonso Lasprilla Villamizar
Comandante Ejército Nacional
SALUDO
Al mismo tiempo que el Ejército Nacional de Colombia
realiza operaciones militares con la finalidad de generar
un ambiente de paz, seguridad y desarrollo en la Nación,
que a su vez ha conllevado al debilitamiento y reducción
de las organizaciones narcoterroristas, que azotan a
nuestro País, la Logística Militar ha jugado un importante
papel en el apoyo y sostenimiento de las capacidades de
la Fuerza, garantizando hombres y unidades dotadas en
modo, tiempo y lugar.
Sin embargo para alcanzar los objetivos propuestos y mejorar la eficiencia
y efectividad de las actividades realizadas, la Jefatura de Logística del
Ejército, bajo los lineamientos de transformación, planeamiento
estratégico y prospectivo, se ha propuesto realizar el Comité Estratégico
de Transformación de la Logística (CETLOG), que tiene como propósito
trazar directrices, optimizar procesos y procedimientos, en pro de
modernizar y proyectar a la logística del Ejercito, lo anterior bajo un
modelo de gestión organizacional que integre diferentes aspectos propios
de la misión del arma.
Parte importante de este proceso es el ajuste de la doctrina y los
documentos que soportan la gestión logística, por esta razón es de alto
valor institucional la publicación de libros como estos, que han sido
denominados "AMPLIARTE", y son un compendio de los parámetros
generales para ejecutar las Operaciones Logísticas, que a su vez hacen
parte del Modelo Integrado de Gestión Logística, con el objetivo de
engranar los tres subprocesos de la Jefatura de Logística: Planeamiento
Logístico, Adquisición de Bienes y Servicios y Operación logística, todo
esto con una sola finalidad, Garantizar oportunamente la dotación de
Soldados y Unidades.
Aprovecho la oportunidad para resaltar la labor de los hombres y mujeres
que trabajan continuamente en aras de hacer que la Logística, sea cada
vez más reconocida como pieza fundamental para afrontar los retos
venideros que se impongan al Ejército.
Brigadier General FRANCISCO JAVIER CRUZ RICCI
Jéfe Logístico Ejército Nacional
Los Soldados del Batallón de Sanidad, día a día luchan
por un sueño, se esfuerzan y se enfrentan a sus miedos y
demonios, entregan todo al Ejercito, todo esto por que
poseen una sola fe, una sola causa; causa que día a día
los hace levantar sin importar la enfermedad que puedan
tener o que parte del cuerpo les falte, se levantan con la
moral en alto poniendo el pecho a la vida y el corazón a su
Patria.
Por lo anterior es que la Brigada de Apoyo Logístico No.1,
desde el año 2014, viene realizando diferentes
actividades en las cuales se busca una integración entre el personal
convencional (personas sin discapacidad) y el personal con algún tipo de
discapacidad, rompiendo las barreras y estigmas que pone la sociedad. Se
han realizado conferencias, integraciones y hasta un concurso de
natación.
Las conferencias se iniciaron con un Soldado Profesional, con el cual se
buscaba revelar el esfuerzo, superación y amor por la vida que tienen
todos nuestros combatientes, mostrando que para ellos no hay barreras
sino nuevos retos en sus vidas. En el futuro se espera continuar realizando
conferencias con más integrantes del Batallón de Sanidad, llevando a todo
el territorio Nacional esos testimonios de amor por la vida, fuerza y
superación.
Coronel JORGE WILSON BLANCO RINCON
Comandante Brigada de Apoyo Logístico No.1
1. INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
El proceso de rehabilitación se debe tener en cuenta la dignidad humana y
los derechos que tienen las personas a buena calidad de vida, a plena
participación y a igualdad de oportunidades, la cual se fundamente en la
educación continua, el bienestar humano. La rehabilitación como
operación logística (proceso) de rehabilitación debe luchar para que las
personas con discapacidades eliminen los sentimientos negativos y
derrotistas y sean aceptados sin reservas como miembros activos de la
comunidad, pues toda persona necesita experimentar el éxito, el respeto
de los otros y la aceptación del grupo lo que se logra con la ejecución de un
buen programa de rehabilitación.
2. MARCO CONCEPTUAL
2.1. Discapacidad
Desde el planteamiento realizado por la
Organización Mundial de la Salud, la
discapacidad incluye las deficiencias, las
limitaciones en la actividad y las
restricciones en la participación. Así
mismo, se contemplan conceptos que
describen con mayor detalle la
trascendencia de la discapacidad,
definidos desde la deficiencia, vista como
los problemas en las funciones o
estructuras corporales, tales como una
desviación o una pérdida; a su vez la
limitación en la actividad se concibe como las dificultades que un individuo
puede tener en el desempeño/realización de actividades y finalmente, la
restricción en la participación los cuales se describen como problemas
que el individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
Por otra parte, la Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad, reconoce que "la discapacidad es un concepto que
evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con
deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su
participación plena
y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones
1
con las demás" .
1 (Sandoica, Elena Hernández, 2006)
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Brigada de Apoyo Logístico No.1
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2.2. Persona con Discapacidad
Es aquella que tiene limitaciones o deficiencias en su actividad cotidiana y
restricciones en la participación social por causa de una condición de
salud, o de barreras físicas, ambientales, culturales, sociales y del entorno
cotidiano.
2.3. Fase de Inclusión
Esta fase provee estrategias facilitadoras de la relación del sujeto con su
medio familiar, laboral y social. Comprende el desarrollo de los factores
personales y del entorno mediante la ejecución de los programas de:
actividad física y movilidad; habilidades sociales; comunicación y
cognición; interacción con el entorno y vida activa y productiva.
3. REHABILITACIÓN
Se define como Operación Logística (Proceso) de Rehabilitación, al
conjunto de medios, médicos y profesiones destinados a restituir al
paciente en condición de discapacidad, la mayor capacidad e
independencia posible para la realización de sus actividades en la vida
diaria.
La rehabilitación supone el tratamiento y adiestramiento del paciente de
modo que alcance su máxima potencialidad para realizar una vida normal
desde el punto de vista físico, psicológico, social y vocacional. Para
aplicar el proceso de rehabilitación es necesario considerar el tipo de
discapacidad, clasificándose según la alteración del órgano o sistema
como por ejemplo:
1)
Incapacitados de los órganos de los sentidos: débiles visuales,
auditivos, ciegos y sordos.
2)
Incapacitados del sistema locomotor: alteraciones paralíticas,
óseas, articulares, etc.
3)
Incapacitados mentales: psicopatías, psicosis, oligofrenias, etc.
4)
Incapacitados de otros órganos y sistemas: los cardíacos, los
renales, los pulmonares, de los órganos de la fonación, etc.
Se aclara que cuando se hablar de incapacidad no se piensa solamente
en los paralíticos o ciegos únicamente, sino que se habla de todo individuo
que presenta un impedimento para realizar las actividades diarias de la
vida humana es un discapacitado, no importando cuál es su órgano o
sistema alterado.
3.1. Tipos de Rehabilitación
Ÿ
Rehabilitación basada en comunidad: la rehabilitación basada
en la comunidad constituye una estrategia de desarrollo
comunitario para la rehabilitación, la equiparación de
oportunidades y la integración social de los pacientes con
discapacidad; requiere la combinación de esfuerzos de las
personas con discapacidad; sus familias, las comunidades, y de
los servicios de salud, educativos, social y de carácter laboral.
Ÿ
Rehabilitación integral: La rehabilitación integral es un proceso
terapéutico, educativo, formativo y social, que busca el
mejoramiento de la calidad de vida y la plena integración de la
persona en condición de discapacidad al medio familiar, social y
ocupacional. Está articulada en el desarrollo de habilidades
funcionales, ocupacionales y sociales.
Como base de esta Rehabilitación Integral, se requiere la comprensión de
la persona como ser biológico, psicológico y social. Para lograr esta
compensación se recomienda alcanzar dos propósitos
fundamentales:
1)
Que el la persona discapacitado se percate de
su potencialidad para el desempeño de funciones y
además que medie su voluntad
de desempeño.
2)
Que el medio le ofrezca
las oportunidades para ejercer
los roles que le corresponden de
acuerdo con las expectativas y
necesidades impuestas por la
sociedad.
http://www.ejercito.mil.co/recursos_user/imagenes/2011/MAyo/20.jpg
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Ÿ
Rehabilitación funcional: está enfocada a conseguir la máxima
funcionalidad de las capacidades físicas, mentales y sensoriales
para aquellas personas en las que no ha podido ser prevenida una
deficiencia. Esta rehabilitación deberá comenzar de forma
inmediata a la detección y al diagnóstico de cualquier tipo de
anomalía o deficiencia, debiendo continuarse hasta conseguir el
máximo de funcionalidad, así como el mantenimiento de ésta.
El Batallón de Sanidad dentro de su
Operación de Logística (Proceso) de
Rehabilitación desarrolla el tipo de
Rehabilitación Funcional, la cual se
considera que es un eslabón
fundamental dentro del sistema de
rehabilitación integral, y que según
la Organización Mundial de la salud
, esta tiene en sus fundamentos un
enfoque biomédico y planea una
linealidad entre la enfermedad o
problema de salud como causante de la
deficiencia, es decir la alteración en una
función y/o estructura
corporal que provoca la
discapacidad (entendida
como disminución en la
capacidad de realizar una
http://www.kienyke.com/wp-content/uploads/2011/02/soldados_contenido02.jpg
actividad) y finamente
como resultado una minusvalía al presentar una desventaja social como
consecuencia.
Para fundamentar la estructuración de componente de rehabilitación
funcional se ha partido desde las directrices emitidas por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), Los lineamientos nacionales y la normatividad
del subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, se encuentra ajustado a
los requerimientos de la población de usuarios del Subsistema de Salud
de la Fuerzas Militares. A partir de las cuales se han emitido una serie de
lineamientos y estrategias enfocadas desde los derechos y características
de la población con discapacidad del SSFM, los cuales han enmarcado la
importancia de generar servicios integrales desde la conceptualización de
rehabilitación.
A partir de este concepto, surge la necesidad de reorientar y estructurar el
proceso de rehabilitación funcional que permita la integración de los
usuarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, prestando
servicios integrales de rehabilitación de óptima calidad en donde la
atención es personalizada y se ajusta a las necesidades de los usuarios
con discapacidad, logrando así, no solo mejoramiento de las condiciones
de salud y en preparación para la fase de inclusión sino la satisfacción del
usuario.
Asimismo se determina que para lograr la consolidación de la fase de
rehabilitación funcional se hace necesario fortalecer los niveles de
atención que se le brinde al paciente durante el proceso de rehabilitación.
3.2 Nivel de Atención I
El nivel de atención se caracteriza porque su función principal es la
promoción de la salud y la prevención de la discapacidad. Sus acciones se
orientan a la promoción de los derechos de las personas con
discapacidad, preservación y restauración de las capacidades físicas y
psicológicas de los usuarios del SSFM con diferencia transitoria. Así
mismo, brinda herramientas que promueven estilos de vida y
fortalecimiento de conductas saludables optimas en la persona con
discapacidad, teniendo como base los diversos ciclos vitales (infancia,
juventud, adultez y vejez), tipos de deficiencia (motor, visual, auditiva,
mental, cognitiva y múltiple).2
3.2.1. Actividades que promueven el Proceso de Rehabilitación
Funcional.
Ÿ
promoción de la Salud Nivel I
Es esta actividad se deberán establecer estrategias que promuevan un
estilo de vida más saludable, que apunten al mantenimiento,
fortalecimiento, aplicación y apropiación de conductas enfocadas a
consolidar condiciones de salud optimas en la persona con o sin
discapacidad. Para alcanzar los objetivos propuestos de esta actividad se
hace necesario el desarrollo de las siguientes actividades:
2 (Fuerzas Militares de Colombia, 2011)
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Realizar intervenciones de comunicación e información,
(estrategias publicidades, folletos, afiches, cartillas, entre otros
mecanismos de información).
Educación y formación, (aplicación, apropiación y propagación de
los conocimientos adquiridos).
Habilidades, que permitan modificar los hábitos y el
comportamiento individual de cada uno de las personas que hacen
parte del proceso de rehabilitación funcional.
Ÿ
Prevención de la Discapacidad
La prevención implica actuar a tiempo; adelantarse al problema, con la
interacción de los diferentes entornos donde se presenta este flagelo ya
sea familiar, educativo, comunitario y laboral, y con el apoyo en este caso
del Batallón de Sanidad que trabaja encaminado en brindar un programa
de rehabilitación que aumente la calidad de vida de sus pacientes.
Existen diferentes tipos de prevención los cuales se mencionaran a
continuación:
Ÿ
Promoción de la salud, es un periodo se comunicación y
sensibilización a la comunidad.
Ÿ
Protección específica, esta se realiza en el periodo pre-patogénico
de la enfrmedad, teniendo como objetivo el fomento a la salud y así
evitar la enfermedad.
Ÿ
Diagnostico precoz, utilización de todos los recursos clínicos y de
exploraciones complementarias con el fin de objetivar
tempranamente cualquier deficiencia.
Ÿ
Tratamiento inmediato efectivo, con el fin de contrarrestar la
enfermedad
Ÿ
Atención Asistencial
La atención asistencial se centra en la atención de usuarios que presenten
un déficit funcional temporal susceptible de revisión posterior al proceso
terapéutico, para lo cual se lleva a cabo los siguientes procedimientos
basados en lo establecido en el acuerdo 002 de 2001, del Ministerio de
Defensa Nacional, la resolución 1896 del 2001 del Ministerio de
Protección Social, Acuerdo 008 de 2009 de la CRES.
Ÿ
Procedimientos diagnósticos e desempeño funcional y
rehabilitación.
Ÿ
Evaluación funcional métodos y estrategias para evaluar
componentes cognoscitivos, socioafectivos y espirituales del
desempeño.
Ÿ
Evaluación fonoaudiológica de desórdenes de lenguaje y voz.
Ÿ
Pruebas manuales de función muscular.
Ÿ
Pruebas de amplitud de movimiento
Ÿ
Medición de longitud de extremidades
Ÿ
Mediciones corporales circunferencias de miembros.
3.3. Nivel de Atención II
El objetivo fundamental de los servicios de rehabilitación prestados en los
establecimientos de salud militar correspondientes al II nivel de atención,
está enfocado en centrar y brindar procesos intensivos de rehabilitación
funcional para lograr que el usuario recupere y desarrolle su máxima
funcionalidad e independencia posible. Desde este punto de vista se
abordan los diversos ciclos vitales (infancia, juventud, adultez y vejez)
tipos de deficiencia (motor, visual, mental, cognitiva y múltiple).
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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3.3.1. Actividades que promueven el proceso de rehabilitación
funcional.
Ÿ
Promoción de la
Salud Nivel II
En este nivel la promoción
de la salud toma como base
el mejoramiento de las
condiciones de salud desde
una perspectiva integral
abordando holísticamente a
la persona con discapacidad
a partir de sus dimensiones,
c o n d i c i o n e s y
requerimientos, con el fin de
http://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/recursos_user/imagenes//Multimedia/BASAN
brindar alternativas
adecuadas al entorno en el que se desenvuelve en especialmente a partir
de la contorno familiar e individual.
Ÿ
Prevención de la Discapacidad
Está dirigido a prevenir y disminuir la limitación en las actividades y
restricción en la capacidad, basada en los diversos ciclos vitales (infancia,
juventud, adultez y vejez) y teniendo en cuenta los tipos de deficiencias
que puede tener el paciente.
Ÿ
Atención Asistencial
La rehabilitación correspondiente al nivel de atención II, los objetivos se
centran en la atención de usuarios que presenten condiciones de
discapacidad (deficiencia funcional-anatómica, limitación en la actividad y
restricción en la participación) en forma permanente, para lo cual
conformaran equipos multidisciplinarios, desarrollando procesos de
diagnóstico-pronostico (evaluación, intervención y re-evaluación) por
medio del cual se decide el tratamiento a seguir.
3.4. Nivel de Atención III
El nivel de atención III se encarga de centrar las actividades enfocado en
el cuidado de las personas en los momentos críticos, lesiones o
enfermedades agudas de alta complejidad y que por ende requieren de un
proceso de rehabilitación. Sus acciones contemplan la atención intrahospitalaria en la que se requiere de los servicios de rehabilitación, con las
competencias para el abordaje terapéutico en diferencias anatómicas y/o
fisiológicas que pueden generar una condijo de discapacidad. Asimismo,
se adelantan acciones de prevención terciaria, encaminada a reducir
complicaciones, prevenir la muerte, y tendientes a mejorar el estado de
salud dentro la condición en la que se encuentra el usuario.
3.4.1. Actividades que promueven el Proceso de Rehabilitación
Funcional
Las actividades que se lleven a cabo deberán estar acordes al nivel de
atención III, las cuales se desarrollan en los hospitales correspondientes a
la red externa que cumpla con los requerimientos. Por lo anterior se
nombran algunas actividades y procedimientos que contribuyen con el
buen funcionamiento del programa de rehabilitación para el grado de
atención III.
Ÿ
Sistema nervioso-tratamiento de dolor.
Ÿ
Sistema visual
Ÿ
Sistema auditivo
Ÿ
Terapia física
Ÿ
Rehabilitación del habla, del lenguaje y la comunicación.
Ÿ
Rehabilitación
3.5.- Proceso y procedimientos de la Rehabilitación Funcional
¿Cuándo inicia el proceso de Rehabilitación? El proceso inicia cuando
la Dirección de Sanidad (DISAN), mediante orden remite un paciente de
tercer o cuarto nivel al Batallón de Sanidad, para que este sea valorado
según su diagnóstico.
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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¿Cómo se realiza? el proceso Operación de Logística (Proceso) de
Rehabilitación se realiza de acuerdo a las siguientes actividades descritas
en el diagrama de proceso:
Procedimiento de la Ruta de Atención en Rehabilitación Funcional
del Personal Militar Activo de las Fuerzas Militares de Colombia.
Fuente: Protocolo de Rehabilitación F.F.M.M
FLUJOGRAMA PROCESO DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL
ACTIVIDAD
Rehabilitación Funcional
DESCRIPCIÓN
RESPONSABLE
Los hospitales regionales deben contar con el equipo
multidisciplinario que desarrollara todo el proceso de rehabilitación
funcional.
El personal asistencial debe conocer, promover y respetar los
derechos y deberes de las personas con discapacidad.
Detección y diagnostico
Registro e ingreso
Evaluación inicial
Planeación del cuidado y tratamiento.
Ejecución del tratamiento.
Evaluación final
Detección y diagnóstico temprano, todo el proceso de atención del
usuario, de sde el contacto inicial hasta su egreso, debe estar
definido y conocido por todo el personal asistencial.
Registro del usuario y obtención de la información personal, clínica y
su familia.
Evaluación inicial de las necesidades de rehabilitación del usuario,
que incluye:
-Diagnóstico: físico, funcional, psicológico, familiar, social.
Identificación de factores personales y ambientales que influyen en
la rehabilitación
-Necesidades y expectativas del usuario y su familia (grado de
conocimiento que tiene el usuario y su familia sobre la discapacidad
y la rehabilitación.
-Confirmación del diagnóstico preliminar si es necesario la
evaluación es realizada por el equipo interdisciplinario y coordinada
por un profesional tratante responsable.
Proceso de desarrollo, ejecución y seguimiento del plan individual de
rehabilitación para cada usuario: definición de objetivos, medios,
actividades. Consejería y apoyo emocional al usuario y su familia, de
acuerdo con la evolución y respuesta a la rehabilitación. Soporte
nutricional, cuando aplica el equipo interdisciplinario establece las
necesidades específicas de medicamentos, dispositivos de apoyo o
ayudas técnicas del usuario. Se debe tener especial cuidado en
incorporar estos elementos dentro del plan de tratamiento y
consignarlos en la historia clínica, así como la investigación
diagnóstica complementaria o confirmatoria cuando la discapacidad
o la patología presente la hacen necesaria.
ESM de Bogotá (BASAN CESAN), Cartagena (HONAC)
Bucaramanga, Cali y Medellín.
La rehabilitación es ejecutada por un equipo interdisciplinario
entrenado y con capacidad técnica y científica, participación del
usuario y su familia. El ESM debe contar con un sistema periódico de
monitorización y mejoramiento de los procesos de atención, el
proceso de rehabilitación, promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, cuidados en casa, salud e higiene, seguridad, uso de
recursos, participación, adiestramiento en uso de ayudas técnicas y
dispositivos de apoyo, etc
Se lleva a cabo la revisión del plan individual de rehabilitación y sus
resultados, con la periodicidad y criterios preestablecidos, y se hacen
los ajustes necesarios.
Identificación
de
necesidades.
Convenios/acuerdos
interinstitucionales, explicación al usuario y su familia acerca de los
cuidados que debe seguir, medicamentos y su administración, uso
de equipos médicos, dispositivos de apoyo y ayudas técnicas,
alimentación, si aplica. Remisión para el seguimiento, si aplica, que
incluya: lugar, fecha y razones de la remisión; personas a contactar;
informe de los resultados de la rehabilitación.
Alta y seguimiento
Los ESM desarrolla procesos para la promoción de los derechos y
deberes de las personas con discapacidad
y para promover su
acceso al medio y la participación, educación a las familias y la
comunidad educación continuada a profesionales de salud
coordinación y contactos interinstitucionales e intersectoriales para
diseño e implementación de procesos de rehabilitación integral.
Usuario activo desarrollo de habilidades, capacidades para la
integración socio laboral apoyo a la formación profesional
ubicación/reubicación.
ESM cercano a su ligar de
residencia.
CRI
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Ruta de Atención en Rehabilitación Funcional del Personal Militar
Activo (discapacidad motora).
Fuente: Protocolo de Rehabilitación F.F.M.M
Ruta de Atención en Rehabilitación Funcional del Personal Militar
Activo (discapacidad sensorial).
Fuente: Protocolo de Rehabilitación F.F.M.M
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Ruta de Atención en Rehabilitación Funcional del Personal Militar
Activo (discapacidad mental).
Fuente: Protocolo de Rehabilitación F.F.M.M
4. PARÁMETROS PARA REALIZAR LA OPERACIÓN
LOGÍSTICA (PROCESO) LOGÍSTICO DE REHABILITACIÓN.
4.1. Ingreso del paciente a la Unidad.
a.
El paciente ingresa al Batallón de Sanidad toda vez exista una
orden de remisión emitida por parte de la DISAN o en su defecto
directamente por el Hospital Militar.
b.
La sección S-1 y el medico del CRH son los encargados de recibir al
paciente y de realizar la valoración del mismo, esta información deberá
estar registrada en el libro u formato de ingreso de personal. Si el personal
requiere atención de un menor nivel se puede remitir a las unidades que
cuentan con los servicios de los hospitales militares regionales para que
se presten los servicios necesarios de atención y se realizan la junta
médica laboral a nivel de la división a la cual pertenece de forma
descentralizada.
Formato ingreso de personal a la Unidad
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Brigada de Apoyo Logístico No.1
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Operación (Proceso) de Rehabilitación
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c.
Cuando el paciente es remitido por el Hospital Militar, este
comunica el BASAN para que envié a un Suboficial y la ambulancia para
que recojan el paciente en el Hospital. Es suboficial deberá recibirlo con
una orden de remisión.
d.
Una vez se haya efectuado el proceso de remisión la sección S-1
del Batallón de Sanidad procederá a efectuar el procedimiento
anteriormente mencionado.
4.2. Clasificación por Especialidad
Una vez se halla valorado al paciente este es remitido con una
incapacidad certificada a reposo en casa o es asignado a una de las
compañías en las cuales se brindan los siguientes tratamientos:
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COMPAÑÍA A
En la compañía A se atiende los pacientes que están catalogados por la
patología de ORTOPEDIA, y está
conformada por las siguientes
etapas que contribuyen con la
ejecución del tratamiento.
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Etapa pre-potásica
Etapa protésica
(Hospital Militar)
Etapa post-protésica
Asimismo, este programa cuenta
con una serie de actividades que
hacen parte del proceso de
rehabilitación y contribuyen en el mejoramiento continuo del paciente,
estas actividades complementarias son las siguientes:
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Programa de hipo-terapia
Programa de medición y relajación
Actividades lúdicas
COMPAÑÍA B
El programa de psiquiatría Brindar tratamiento médico, psicoterapéutico y
farmacológico al personal militar activo que sufre síntomas y signos de
enfermedad mental. En el cual para el desarrollo de este programa se
realizan las siguientes actividades:
Ÿ
Realizar atención por Psicología al personal de militares activos
que presenten síntomas y síntomas de enfermedad mental.
Ÿ
Realizar atención por Terapia Ocupacional de Salud Mental al
personal de militares activos que presenten síntomas y síntomas
de enfermedad mental.
Ÿ
Realizar atención por Trabajo Social al personal de militares activos
que presenten síntomas y síntomas de enfermedad mental.
COMPAÑÍA C
El programa de amputados tiene como finalidad restaurar las condiciones
física, psicológica, social y vocacional del
paciente, cuyo objetivo está dirigido a
recuperar al máximo sus potenciales y
reintegrarlo a la sociedad. Dentro de este
programa se manejan las diferentes
etapas que hacen parte del tratamiento
de rehabilitación del paciente:
Ÿ
Ÿ
Ÿ
PREPROTESICA
PROTESICA
POST-PROTESICA
http://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/recursos_user/imagenes
COMPAÑÍA D
El programa de Leishmaniasis tiene como objetivo recuperar, estabilizar y
brindar tratamiento médico y farmacológico al personal militar que sufre
lesiones y complicaciones secundarias a la picadura de un insecto
denominado Lutzomyia (Leishmaniasis). En este programa se desarrollan
las siguientes actividades.
Ÿ
Realizar divulgación del protocolo de remisión de pacientes con
Leishmaniasis hacia las deferentes unidades donde se realiza el
tratamiento.
Ÿ
Generar o crear una infraestructura física adecuada para el
desarrollo del programa.
Ÿ
Hacer la consecución de elementos biomédicos necesarios y
adecuados para el programa.
Ÿ
Coordinar con la DISAN la entrega oportuna la entrega de los
medicamentos necesarios para el tratamiento de la Leishmaniasis.
Ÿ
Coordinar con los diferentes enlaces y comandantes de compañía
el control del personal militar.
Ÿ
Divulgación de programas de promoción y prevención que nos
permita disminuir los índices de morbilidad en Leishmaniasis.
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Brigada de Apoyo Logístico No.1
20
Para llevar un mejor control del
personal que ingresa y que se
distribuye por compañías, se
recomienda que a cada
paciente se le asigne un código
al momento de ingresar a la
Unidad y según su patología,
esta codificación o clasificación
se podrá efectuar de la siguiente
manera:
Tabla No.1 Clasificación del Personal por patología
Como ejemplo del cuadro anterior se expone el siguiente caso: ingresa el
SR. Agosto Vargas Rincón, según diagnostico se codifica el paciente
como A-NC-OR (campiña A, patología Neurocirugía y Ortopedia).
4.3. Determinación del Tiempo Aproximado del Tratamiento
Una vez se tenga al paciente identificado con su respectivo código, se
deberá determinar el tiempo o duración del tratamiento, con el fin de
facilitar a la Unidad la información necesaria para evaluar el porcentaje de
avance del tratamiento que se esté aplicando al paciente.
Para realizar el seguimiento y control del personal y la evolución del
tratamiento se deberá consolidar la siguiente información descrita en el
Formato (Reporte semanal de Producción).
EJÉRCITO NACIONAL
BRIGADA DE APOYO LOGÍSTICO No. 1
CONTROL DE PRODUCCION SEMANAL BATALLON DE SANIDAD
FECHA DEL REPORTE:
GRADO
NOMBRE Y APELLIDO
19/03/2013
UNIDAD
COMPAÑÍA
FECHA DE
INGRESO
PATOLOGIA
CAUSA
% AVANCE
TRATAMIENTO
NEUROCIRUGIA
ACCIDENTE
30%
SLP
ACERO ANDRADES POMPILIO BACOT-116
B
10/01/2013
SLP
ALZATE RAMIREZ EDWIN
B
24/01/2013 MEDICINA INTERNA ENFERMEDAD
SLR
ANGEL HERNANDEZ PAULO
BIREY 41
BICAM-24
B
21-sep-12
UROLOGIA
ENFERMEDAD
Formato Reporte de Producción Semanal (personal en tratamiento)
Fuente Documento Estructural Brigada Apoyo Logístico
TIEMPO
TERMINACION
TRATAMIENTO
FECHA PROYECTADA
TERMINO
TRATAMIENTO
ESTADO ACTUAL
CITAS MEDICAS
FECHA JUNTA
MEDICA
1 AÑO MAXIMO
05/01/2014
DENTRO TIEMPO
40%
FOTOTERAPIA
MARTES Y JUEVES
18/06/2013
2 MESES
25/03/2013
DENTRO TIEMPO
80%
TERAPIA PISO
PELVICO
20/05/2013
1 MES
21/10/2012
TIEMPO VENCIDO
Esta información se suministrara semanalmente al B-3 de la Brigada de
Apoyo Logística No.1. En el caso que se tenga personal en el tiempo
vencido se deberá enviar mediante informe a la BRLOG las causas por las
cuales el paciente supero el tiempo estipulado para su tratamiento,
adicionalmente se deberá realizar una clasificación ABC de la base de
datos que se tenga del personal interno, con el fin de identificar quienes
son las personal que llevan en tratamiento más de un año en la Unidad.
Esta clasificación se deberá realizar de la siguiente manera:
Clasificación abc del Personal en Tratamiento
Operación (Proceso) de Rehabilitación
21
Brigada de Apoyo Logístico No.1
22
La anterior información nos permitirá identificar cual es el personal que se
encuentra interno y que por las diferentes razones las cuales deberán ser
expuestas por el comando del Batallón, se encuentran en proceso de
rehabilitación más de un año. Como se misionaba anteriormente este
personal deberá ser justificado y por ende se le deberá realizar un proceso
de seguimiento por parte de la sección B-1 de la Unidad, con el fin de
prever la sobrepoblación que se presenta actualmente en el Batallón de
Sanidad.
4.4. Programa de Rehabilitación
1.
Después de haber remitido al paciente con el código asignado a la
compañía según su diagnóstico, se inicia un programa de rehabilitación
en el que se especifica el tratamiento que el paciente debe seguir. Este
programa define el tipo de terapias, medicamentos, citas, etc.
2.
Semanalmente el Batallón de sanidad realiza una revista para
llevar el control de sus pacientes. A cada compañía le corresponde un día
a la semana. Esta revista debe ser llevada a cabo por el siguiente comité:
un trabajador/a social, un psicólogo/a, el comandante de la compañía, un
representante de la oficina de personal y un médico especialista.
3.
Para llevar enfocar el proceso de rehabilitación a la mejora
continua, se recomienda que se desarrollen programas de capacitación y
actualización en rehabilitación en coordinación con las áreas de salud
pública, salud mental y salud ocupacional, teniendo en cuenta el perfil y la
competencia del paciente.
4.
Asimismo elaborar el análisis, las necesidades y requerimientos de
la población con discapacidad del establecimiento de sanidad militar, y
establecer las acciones correctivas y nuevas estrategias para la
prevención de la discapacidad y la prestación de los servicios de salud .
5.
En esta revista se evalúa al paciente y se verifica que esté
cumpliendo con el programa de rehabilitación propuesto por el Batallón.
Los pacientes que se encuentren que ya hayan terminado su programa de
rehabilitación y su evaluación salga positiva (que se encuentra en buen
estado) son remitido a recurso humano.
En este programa de Rehabilitación se determinara si el paciente cumple
con lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
Vuelve a la fila
Se pensiona
Indemnización
Abandono del tratamiento
Paralelo al proceso de rehabilitación se realiza la junta medico
laboral sea esta provisional o definitiva de acuerdo al tiempo que
requiera tratamiento.
4.5. Ejecución de la Junta Médica
La responsabilidad de la junta médica laboral es de los oficiales S1 de
donde es orgánico el personal, por encontrarse agregados al BASAN es
este quien asume la responsabilidad mientras dura la agregación, si el
paciente es remitido tempranamente por termino de tratamiento o por
condiciones disciplinarias debe realizar el trámite de forma
descentralizada en la división o Brigada correspondiente.
El Batallón de Sanidad dentro de las etapas que se requieren para la
ejecución del proceso de rehabilitación, realiza las juntas médicas, las
cuales están clasificadas de la siguiente manera:
Junta Médica Provisional: esta se realiza cuando el paciente lleva más de
90 días en tratamiento y por lo tanto no ha podido definir su situación
médica, en esta junta médica solo se decide si
continua en tratamiento o no.
Junta Médica Definitiva: se realiza una
vez el paciente haya finalizado el
tratamiento médico, en este se deciden
las aptitudes psicofísicas del
paciente y se identifican de la
siguiente manera:
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Apto
No apto con reubicación
laboral
No apto no reubicable
Invalidez con derecho a
pensión
http://www.imo.es/wp-content/uploads/2011/02/Doctores-en-reunion.jpg
Operación (Proceso) de Rehabilitación
23
Brigada de Apoyo Logístico No.1
24
El proceso de junta médica es liderado por la Dirección de Sanidad, e inicia
cuando el Batallo de Sanidad diligencia la ficha médica y lo envía a la
DISAN.
Estos son verificados y aprobados por la Dirección de Sanidad, el cual
emite el concepto de aprobación al Batallón de Sanidad.
Una vez aprobado la ficha médica por parte de la DISAN, el batallón
procede a realizar los conceptos para enviarlos nuevamente a la DISAN
que se encargara de anexarlos a la ficha médica del paciente.
Las demás activadas sin realizadas por la Dirección de Sanidad, la cual se
encarga de realizar la programación para las juntas médicas y la
notificación de las mismas al personal que la realizo. Adicionalmente el
paciente tiene un periodo de 4 meses para renunciar o acudir al tribunal
médico como segunda instancia.
4.6. Manejo integral de las Asociaciones que contribuyen con el
Bienestar del Soldado.
El Batallón de Sanidad recibe de las diferentes fundaciones e instituciones
un apoyo que contribuye con la calidad de vida del paciente y de su familia,
estas instituciones son:
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Ÿ
Corporación Matamoros
Universidad Militar Nueva Granada
Asociación Damas Protectoras
Sena
Universidad Sergio Arboleda
Estas tienen como finalidad brindar un apoyo social al personal orgánico
del BASAN, contribuyendo con el proceso de rehabilitación funcional,
mediante la capacitación al personal en las distintas disciplinas como lo
son las manualidades, validación de la primaria y bachillerato, cursos de
tecnología en informática e ingreso de carreras técnicas y profesionales.
Estas instituciones brindan apoyo no solo al personal militar sino que
también a su familia.
Otra de las activadas que se realizan para fortalecer la parte emocional del
paciente es el deporte y la música, adicionalmente se realizan eventos en
los cuales se les da el reconocimiento al personal que ha tenido un buen
rendimiento dentro de su proceso educativo y de rehabilitación.
4.7. Remisión o Término del Tratamiento
El proceso de remisión o término del tratamiento deberá efectuarse
mediante el siguiente procedimiento:
a)
Realizar oficio remisorio, la sección S-1 deberá elabora un oficio
remitiendo al soldado a la Unidad a la que pertenece.
b)
Una vez remitido el paciente se deberá verificar la fecha de ingreso
del paciente a la Unidad, esto le permitirá a la Unidad evaluar el
tiempo en que permaneció el paciente en el tratamiento.
c)
Realizar seguimiento mediante visitas domiciliarias, es importante
que la Unidad una vez terminado.
4.8. Obligaciones de los Soldados internos en el BASAN
El personal militar de soldados recluidos en la Unidad deberá cumplir con
los siguientes parámetros con el fin de conservar la buena imagen de la
Institución y por ende de la Unidad que le presta el servicio en este caso
del Batallón de Sanidad.
1.
Conservar las instalaciones limpias
cumpliendo con el mantenimiento
programado para la conservación de las
mismas.
2.
No está permitido el consumo ni
venta de estupefacientes dentro
de la Unidad.
3.
Deberán cumplir con
las normas de
convivencia y respeto
entre compañeros,
personal de Oficial y
Suboficial.
http://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/recursos_user/imagenes//Multimedia/BASAN_2.jpg
Operación (Proceso) de Rehabilitación
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Brigada de Apoyo Logístico No.1
26
5.
Cumplir con los requerimientos ordenados con el personal médico
dentro del modo, tiempo y lugar establecido.
6.
Cumplir la ley 836 del 2003 manual de régimen disciplinario de las
Fuerzas Militares que trata del estímulo, faltas y sanciones para el
personal interno.
7.
Definir la situación médica dentro de los tiempos pre-establecidos
8.
Definir la situación médico-laboral con la Dirección de Sanidad
Militar.
4.9. Seguimiento y control al personal de médicos
El ejecutivo del Batallón debe realizar el seguimiento y control del
personal de médicos encargados de prestar la atención necesaria a sus
pacientes, esto con el fin de medir la productividad y eficiencia del mismo.
Dicho control se realizara mediante el siguiente formato el cual deberá ser
enviado junto con el de reporte semanal de producción a la BROLOG1.
FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
EJERCITO NACIONAL
ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR - BASAN
CUADRO ESTADISTICO DE CONSULTA DIARIA BASAN
FECHA: BOGOTA 25 MARZO DE 2013
ESPECIALIDAD
CAPACIDAD/ CONSULTA
TOTAL
NOMBRE Y APELLIDOS ESPECIALISTA
DÍA
PROGRAMADA CONSULTA
EXTRA
INANSISTENCIAS
%
CUMPLIMIENTO DE
CUMPLIMIENTO
LA SEMANA
0
0
0
0
OFTALMOLOGIA
TC. CASTELLANOS FONSECA JAIME
50
10
9
0
0
1
90%
NEUROLOGIA
TC.VENEGAS ARIZA HECTOR
10
10
10
0
0
100%
LAB. CLINICO
Formato Reporte de Producción Semanal (personal de médicos)
Fuente Documento Estructural Brigada Apoyo Logístico
4.10. Políticas de Comando
Ÿ
La alimentación del personal de soldados debe ser excelente y se
debe verificar por parte de los comandantes el cumplimiento
estricto del menú, los comedores se deben mantener en estado de
pulcritud al igual que los casinos con alojamientos para los
soldados y cuadros adecuados, dignos y funcionales con duchas,
sanitarios etc.
Ÿ
El personal del Batallón de Sanidad debe velar
recuperación del personal con tratamiento médico.
Ÿ
Un ciclo logístico debe involucrar la buena administración de los
recursos y el talento humano.
Ÿ
Realizar programas de capación y actualización en rehabilitación
en coordinación con las áreas de salud pública, salud mental y
salud ocupacional.
Ÿ
Con cortesía recibir y atender a toda persona que requiera de
nuestros servicios.
Ÿ
Realizar programas de prevención y consumo de estupefacientes
para el personal de soldados internados.
Ÿ
Implementar el módulo de personal existente en la plataforma
SAP-SILOG.
Ÿ
La prioridad del CRH son los soldados, por lo cual no se deben
programar citas con el médico general que supere los dos días y
con el especialista que supere los días.
Ÿ
Cada compañía deberá estar organizada con un cronograma de
actividades diarias, con el fin de evitar que los soldados
permanezcan desocupados. Este cronograma será suministrado a
la sección S-3 de la Unidad.
Ÿ
Cada vez que presente una visita a las instalaciones del Batallón
por parte de línea de mando, se deberá involucrar a los oficiales
superiores del CRH para que realicen el acompañamiento de la
visita.
por la pronta
Operación (Proceso) de Rehabilitación
27
Ÿ
El personal de soldados que se encuentra dentro de la clasificación
"A" de les deberá realizar un seguimiento semanal con el fin de
evaluar el proceso de recuperación y el avance del mismo.
Ÿ
Los especialistas que son de planta del Batallón y militares,
realizaran una revista semanal para coordinar y contribuir con el
avance del tratamiento tanto de los pacientes del BASAN como los
de la red externa.
Operación (Proceso) de Rehabilitación
28
BIBLIOGRAFÍA
Ÿ
Salinas, D. F. . Rehabilitación en Salud. Segunda edición. Ricardo
Restrepo Alvares Editores.
Ÿ
Fuerzas Militares de Colombia. 2011. Protocolo de rehabilitación
Sistema de Salud de FFMM.
Ÿ
Israel , C.V. Exclusión social y discapacidad. 2006. Centro editorial
Universidad del Rosario.