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Sanidad
1
elEconomista
Revista mensual
6 de octubre de 2016 | Nº 66
elEconomista
Eduardo Recoder
Presidente de AstraZeneca España
“Hemos hecho los ajustes
necesarios y ahora volvemos
a crecer en España” | P34
Cataluña, Castilla-La Mancha,
Valencia y Aragón acaban con la
gestión privada en hospitales | P6
SANIDAD PÚBLICA: LA MAYOR EMPRESA
DE TRABAJO TEMPORAL DE ESPAÑA
Las regiones reaccionan a la sentencia europea con nuevas ofertas públicas
de empleo para dar plaza a los 170.000 eventuales que sostienen el Sistema
| P10
SUMARIO
2
16. Sanidad privada
Fresenius toma el control
hospitalario
La entrada del operador alemán puede acelerar
En Portada
Cuatro autonomías fulminan la
gestión privada en hospitales
Los Gobiernos de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y
el proceso de fusiones en el sector
Aragón acaban con el modelo de colaboración
elEconomista
Sanidad
Empleo
Europa pone coto a los
contratos ‘basura’ en Sanidad
Las regiones reaccionan a la última sentencia europea
sacando nuevas ofertas públicas de empleo
20. Uso racional
Nuevo plan de adherencia
a medicamentos
Farmaindustria laza una iniciativa que podría llegar
a ahorrar 500 millones al año
24. Gasto farmacéutico
Los pacientes asumen
un ‘copago’ oculto
6
10
32
34
Las farmacias denuncian el coste para el ciudadano
de desplazarse al hospital a por la medicación
28. Profesionales
La farmacia pide paso
para poner vacunas
La administración en las boticas ya se realiza
en trece países
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas
Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez
Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos
Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo
Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Informe
Roche y Novartis dominarán
el mercado en el año 2022
Entrevista
Eduardo Recoder, presidente
de AstraZeneca España
Las dos compañías suizas serán las firmas que más invertirán
Primera entrevista del nuevo ‘jefe’ de la compañía británica
en investigación, según la consultora Evaluate
en España tras acceder al cargo a principios de año
3
EDITORIAL
elEconomista
Sanidad
EL ALTA
Hay que solucionar la temporalidad
en la Sanidad y no seguir con parches
D
os recientes sentencias del Tribunal de Justicia de la Unión
Europea (TJUE) han destapado lo que era un secreto a
voces: el abuso de la temporalidad en la Sanidad española y
el trato discriminatorio entre eventuales y fijos a la hora de
percibir la indemnización por despido o cobrar el
complemento salarial. Aunque los fallos de la Corte de Luxemburgo, con
fecha de 14 de septiembre, sólo tienen efecto directo sobre los casos
particulares enjuiciados, sí abren la vía judicial al ofrecer munición legal
para denunciar los abusos y las penosas condiciones laborales que
arrastran en muchos casos los 170.000 eventuales e interinos que trabajan
en la Sanidad pública, y que han convertido el sistema sanitario en “la
mayor empresa de trabajo temporal” de España, a juicio de la Organización
Médica Colegial. En los últimos años, muchos de los contratos temporales
en los hospitales públicos han sido utilizados para cubrir interinidades,
puestos de trabajo que corresponden a una actividad habitual en los
centros de trabajo y que no se cubren a través de Ofertas Públicas de
Empleo (OPE), debido a los límites en las tasas de reposición establecidos
de manera general para el conjunto de las Administraciones Públicas.
Ahora, varias comunidades autónomas -al menos Murcia, Andalucía y
Madrid- están aprovechando la sentencia europea para impulsar nuevas
Ofertas Públicas de Empleo (OPE) en Sanidad y recuperar el terreno
perdido para ajustarse a la tasa de reposición que permite Hacienda y la
ley autonómica de presupuestos. Sin embargo, el departamento que dirige
Cristóbal Montoro vigila de cerca este proceso y ha amenazado al
Gobierno de Castilla-La Mancha con interponer un recurso si no reduce a
la mitad su oferta de empleo público en Sanidad de 669 plazas de nuevo
ingreso.
La medida de las autonomías puede considerarse beneficiosa, ya que la
preeminencia de la temporalidad en los nuevos puestos de trabajo genera
un empleo inestable, que poco contribuye a paliar el déficit de la Seguridad
Social. Ahora bien, el aspecto de la
igualación de indemnizaciones sí
supone un cambio de gran calado,
como demuestra el hecho de que,
lejos de limitarse a la actual reforma
laboral, exige cambios en el Estatuto
de los Trabajadores. Además, existe
la posibilidad de que los costes del
despido se eleven de forma
generalizada y las compañías
prefieran no contratar a verse
maniatadas en el futuro.
Los 170.000
eventuales
e interinos que
trabajan actualmente
en la sanidad pública
española han
convertido al sistema
sanitario en la mayor
empresa de trabajo
temporal
Francis Mojica
CANDIDATO ESPAÑOL AL
PREMIO NOBEL DE MEDICINA
El microbiólogo de la Universidad
de Alicante ha sido candidato a
recibir el premio Nobel de
Medicina. El último español en
ganarlo fue Severo Ochoa (1959).
LA BAJA
Toni Comín
CONSEJERO DE SALUD
DE CATALUÑA
Los sindicatos en Cataluña
denuncian que la expulsión del
Hospital de Quirón de la red
pública, hace peligrar el empleo y
aumentará las listas de espera.
AGENDA
4
4
Congreso Nacional de la SEFH
Del 4 al 7 de octubre se desarrollará la próxima edición del Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que es el evento científico por excelencia en el marco
de la Farmacia Hospitalaria. El lema elegido es Ampliando Horizontes.
Róterdam acoge, entre el 4 y el 7 de octubre, este evento financiado por la Unión Europea y que
gira alrededor del tema Cuidado de personas de edad avanzada: ¿cómo hacer bien lo correcto?
Participarán más de 70 profesionales de 33 países.
20º Congreso Nacional
Farmacéutico
Nuestra innovación es tu salud’será el lema del 20º Congreso.
7
19
XXX Congreso de la SEAIC
Del 19 al 22 de octubre, San Sebastián acogerá la celebración del XXX Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), en el Auditorio Kursaal de la
capital donostiarra.
Conferencia sobre la Directiva transfronteriza
El Comité de la Regiones, en el edificio Jacques Delors, será la sede de una conferencia sobre la
nueva regulación europea que aspira a ampliar el conocimiento sobre los derechos de los ciudadanos en su atención sanitaria transfronteriza.
14
Sanidad
En Castellón, del 19 al 21 de octubre.
V Congreso europeo de enfermería
19
elEconomista
24
Feria Internacional Medica 2016
La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria convoca, en nombre y por cuenta
20
XXIII Congreso Nacional
de Derecho Sanitario
de ICEX España Exportación e Inversiones, la participación en Pabellón Agrupado, en la 46ª edi-
Organizado por la Asociación Española de Derecho Sanitario.
ción de la Feria Internacional Medica 2016. En Dusseldorf (Alemania) del 14 al 17 de noviembre
En Madrid, del 20 al 22 de octubre.
creandovalor
En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y
adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver
sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el
compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.
1601039028
INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO
6
EN PORTADA
elEconomista
Sanidad
CUATRO AUTONOMÍAS
‘DESCONECTAN’ LA GESTIÓN PRIVADA
El modelo de colaboración público-privado en España
atraviesa su peor momento después de que los Gobiernos
de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y Aragón le
hayan puesto fecha de caducidad
JUAN MARQUÉS
EE
7
L
a compra millonaria de QuirónSalud por el grupo alemán
Fresenius podría hacer pensar que España es un paraíso para
los inversores del sector, pero nada más alejado de la realidad.
Casi es un espejismo si se tiene en cuenta la batalla planteada
por los Gobiernos de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y
Aragón contra el modelo de colaboración pública-privada en la sanidad para
movilizar a sus electorados.
El presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, es el que más lejos
ha ido de momento al anunciar, con seis meses de adelanto, que no
renovará el contrato de concesión del departamento de La Ribera -Alcira,
Valencia-, que vence el 31 de marzo de 2018. Una polémica decisión que no
someterá a votación de los pacientes ni trabajadores afectados ni, por
supuesto, a los contribuyentes, a pesar de que el coste laboral y económico
se presume muy alto para las arcas valencianas y que agravará a buen
seguro el déficit público valenciano.
Ribera Salud, el grupo empresarial que gestiona cuatro -Alcira, Torrevieja,
Denia y Vinalopó- de los 24 Departamentos de Salud que integran la sanidad
valenciana, se mantiene a la espera de que el Gobierno valenciano, que ya
ha notificado de forma oficial sus intenciones a la empresa, ofrezca detalle
sobre las razones técnicas o económicas para no renovar las concesiones o
haga pública la auditoría que la Generalitat comprometió inicialmente.
De momento, no hay rastro del análisis comparativo de resultados sobre el
modelo concesional con el que la Consejería de Sanidad pretende justificar
una decisión puramente política que afectará a más de 700.000 habitantes
de los cuatro departamentos y que figura como uno de los puntos acordados
en el llamado Pacto del botánico, que selló la alianza entre los tres partidos
de izquierda (PSPV, Podemos y Compromís) que han hecho bandera de su
oposición frontal al modelo de gestión indirecta de la sanidad pública. Sin
dicho informe, la decisión sería “arbitraria o ideológica”, como ya ha
denunciado el IDIS.
Por el contrario, Ribera Salud, propiedad del grupo estadounidense
Centene y de Banco Sabadell, sí ha ofrecido datos pormenorizados de los
ahorros que procura el sistema concesional, sus resultados asistenciales y el
nivel de satisfacción de cada una de la concesiones, como ya recogió
elEconomista Sanidad. El ahorro por paciente en 2014 ascendería así a 444
euros en las concesionarias participadas por Ribera Salud, si se compara el
coste de 1.332 euros por pacientes de la gestión pública directa con los 888
euros por paciente de la gestión indirecta. En total, el ahorro anual superaría
EN PORTADA
elEconomista
Sanidad
444 euros de ahorro
por paciente
Más baratos
Si se compara con el gasto de 1.109
euros per cápita de la Comunidad
Valenciana, la colaboración públicaprivada es un 23 por ciento más
barata, según datos de distintos
estudios comparados, entre ellos una
investigación de la Universidad de
Berkeley en Estados Unidos, liderada
por el Richard M. Scheffer -catedrático
de la Salud y Políticas Públicas-.
Mejores resultados
El modelo permite reducir las listas de
espera de 39 a 20 días en primeras
visitas y de 57 a 40 en intervenciones
quirúrgicas. El porcentaje asignado a
gastos operativos es además inferior y
la estancia media de un paciente
ingresado también es más ajustada,
según los datos del mismo estudio.
444 euros
El ahorro por paciente en 2014
ascendería a 444 euros en las
concesionarias participadas por
Ribera Salud si se compara con el
coste de 1.332 euros por pacientes de
la gestión pública.
331 millones de ahorro
En total, el ahorro anual superaría los
311 millones de euros si se tienen en
Alberto de Rosa, consejero delegado de Ribera
Salud. G. LUCAS
cuenta la población atendida de
705.159 de 2004.
8
EN PORTADA
elEconomista
los 311 millones de euros si se tienen en cuenta la población atendida de
705.159 de 2004.
Además del coste económico, el Gobierno valenciano tampoco ha
aclarado en qué situación laboral quedarán los 5.800 profesionales en
plantilla de Ribera Salud. Lejos de ofrecer seguridad jurídica y estabilidad, la
propia Consejería de Economía del Ejecutivo de Ximo Puig ha advertido que
es “imposible admitir” a todos los trabajadores de Ribera Salud en la sanidad
pública, ya que se generaría una situación de agravio comparativo con el
resto del personal que ha accedido a través de un concurso público, asegura
la Dirección Territorial de Economía Sostenible, Sectores Productivos,
Comercio y Trabajo. El Gobierno valenciano estaría obligado a promover una
oferta pública de empleo para cubrir los puestos de los hospitales que quiere
revertir a la gestión directa mediante personal estatutario, incurriendo así en
mayores costes laborales ya que los trabajadores estatutarios tienen por lo
pronto una jornada laboral más reducida.
Sanidad
Toni Comín, consejero
de Salud de Cataluña.
L. MORENO
Batalla judicial
Ribera Salud también ha interpuesto cuatro recursos contenciosoadministrativos contra el Decreto 64/2016 del Consell, que regula las bases
para designar las unidades de referencia del sistema sanitario público. Esta
norma ahoga a los hospitales concesionarios, ya que suprime distintos
servicios de especialidades, entre ellos, las áreas de oncología de Torrevieja,
la hemodinámica de Elche y neurocirugía de Denia, con lo que restan
número de pacientes y, por lo tanto, merman la cápita de las concesionarias.
Para el grupo que dirige Alberto de Rosa, se trata de una decisión unilateral
que afecta a las condiciones de los contratos firmados y que estaban
incluidas en la propuesta del concurso público.
Otro frente judicial abierto por Ribera Salud es la reclamación de entre 60 y
70 millones de euros por las facturas sanitarias ocultas que no se incluyeron
en los presupuestos de la Generalitat y que habrían subido la base para
calcular la cápita o cifra pagada por ciudadano atendido.
El Gobierno valenciano quiere ir más allá, ya que plantea revertir de forma
anticipada también la concesión de Elche en esta legislatura, participada por
Ribera Salud en un 35 por ciento. En el caso de Denia es DKV, el socio
mayoritario de la sociedad concesionaria, quien ha mostrado su deseo de
vender su participación del 65 por ciento en Marina Salud. La posibilidad de
que sea el propio Gobierno valenciano el comprador es remota porque,
aparte del coste millonario que supondría para las arcas regionales, tendría
Una colaboración
privada imprescindible
España dispone de 450 hospitales
privados donde trabajan 244.335
profesionales, con una dotación de cerca
de 52.000 camas. Realizan cerca de un
millón y medio de cirugías (28,8 por
ciento del total), unas seis millones de
que resolverse el conflicto legal que plantea a la Administración ser al mismo
tiempo el adjudicador y el adjudicado del concurso público, sin mencionar
que es el grupo Ribera Salud quien posee la preferencia de tanteo sobre
Denia y quien se encuentra en conversaciones con DKV.
Lo que Ribera Salud no va a admitir, según señalan fuentes de la
compañía, es que la recuperación de la gestión pública de los centros “se
justifique por mal funcionamiento o por malos resultados, porque los datos
económicos y asistenciales son mejores”, apuntan a este diario.
urgencias (22 por ciento del total), 14,5
Desprivatización ‘a la catalana’
millones de consultas (15,8 por ciento del
Otro grupo que está teniendo problemas con el giro político impuesto en
Cataluña es QuirónSalud, a pesar de que esta comunidad cuenta con el
mayor número de hospitales y camas de compañías privadas dentro de su
sistema sanitario. El consejero de Salud, Antoni Comín, sigue adelante con
su proceso de “desprivatización” cuyo primer capítulo ha culminado con el
traslado de 32 trabajadores de Clínica del Vallés en Sabadell, junto con la
total) y cerca de 1,2 millones de ingresos
hospitalarios y altas (22,6 por ciento del
total) demuestran la importancia de este
sector que utilizan 9,3 millones de
asegurados.
9
EN PORTADA
elEconomista
Sanidad
actividad y el presupuesto público que recibía hasta ahora este centro que
gestiona QuirónSalud. Su próximo objetivo es el Hospital General de
Cataluña, también del grupo Quirón, cuyo contrato con el sistema público
asciende a 13,5 millones de euros y expira el próximo 31 de diciembre.
Los sindicatos del Hospital General de Cataluña ya han advertido a Comín
que la decisión supondrá el cierre de las unidades de radioterapia o
hemodinámica, entre otras. La empresa ha cifrado además en 147 los
despidos que puede provocar, sin contar las molestias del traslado de
pacientes a otros municipios como Tarrasa o Manresa o mayores listas de
espera en el sistema público. El consejero tampoco está ofreciendo datos
sobre las consecuencias de desconectar del sistema público a los centros
concertados y ha puesto además en su diana al Hospital Sagrado Corazón
de Barcelona.
El director general del IDIS, Manuel Vilches, avisa que el modelo de
colaboración público privado es “imprescindible” para reducir la presión
asistencial y las listas de espera que sufre el sistema público. Y es que este
sector atiende al año cerca de 1,5 millones de cirugías, seis millones de
urgencias o 14,5 millones de consultas, según datos del informe “Sanidad
privada: presente y futuro”.
Proyectos de ida y vuelta
En Castilla-La Mancha, la construcción del nuevo Hospital de Toledo también
se ha convertido en un campo de batalla. La infraestructura, paralizada
desde finales de 2011, acumula ya tres proyectos distintos, tanto como
ejecutivos regionales ha habido en la región durante la última década.
Además de la financiación del proyecto que contará con cerca de 800 camas
y una inversión de 300 millones de euros, el modelo de contratación pública
de más de 300 trabajadores del centro que iban a externalizarse según el
plan del último gobierno popular, ha sido uno de los motivos de
enfrentamiento político.
Otro tanto ha ocurrido con los hospitales que se proyectan en Alcañiz
(Teruel) y Teruel. El actual Ejecutivo regional PSOE-Chunta anuló el contrato
de concesión de obra pública de Alcañiz y de gestión del complejo sanitario
adjudicado a OHL e Iridium del anterior Ejecutivo formado por el PP-PAR. El
nuevo plan de obras aprobado prevé la finalización de este centro
presupuestado en 80 millones de euros en 2021 y sólo se someterá a
concurso el contrato de obra, pero no la gestión del centro, que se mantendrá
pública.
Fachada del Hospital
General de Cataluña.
L. MORENO
10
EMPLEO
elEconomista
Sanidad
EUROPA PONE
COTO A LOS
CONTRATOS
‘BASURA’ EN EL SNS
Las regiones están aprovechando las últimas sentencias
europeas sobre la contratación temporal para impulsar las OPE
en la sanidad, ante la atenta mirada del Ministerio de Hacienda
JUAN MARQUÉS
G
obierno y comunidades autónomas están obligados a revisar
su legislación laboral y política de contrataciones después de
que dos sentencias del Tribunal de Justicia de la Unión
Europea (TJUE) hayan destapado el abuso de la
temporalidad en la sanidad española y el trato discriminatoria
entre eventuales y fijos a la hora de percibir la indemnización por despido o
cobrar el complemento salarial.
Aunque los fallos de la Corte de Luxemburgo, con fecha de 14 de
septiembre, solo tienen efecto directo sobre los casos particulares
enjuiciados, sí abren la vía judicial al ofrecer munición legal para denunciar
los abusos y las penosas condiciones laborales que arrastran en muchos
casos los 170.000 eventuales e interinos que trabajan en la sanidad pública,
y que han convertido el sistema sanitario en “la mayor empresa de trabajo
temporal” de España, a juicio de la Organización Médica Colegial.
GETTY
11
EMPLEO
elEconomista
Sanidad
Los jueces españoles ya están actuando en consecuencia y comienzan a
convertir en fijos al personal eventual. El Servicio Gallego de Salud tendrá así
que reconocer a nueve auxiliares de enfermería como personal indefinido,
aparte de su antigüedad, una vez que el Juzgado de lo ContenciosoAdministrativo nº 2 de Vigo declarase, el 19 de septiembre, que existía fraude
de ley en la situación laboral de las afectadas, al encadenar sucesivos
contratos temporales desde 2009, cuando estaban cubriendo necesidades
estructurales del Sergas.
Es la primera resolución judicial que se produce en España en el sentido
marcado por los magistrados europeos, el 14 de septiembre, lo que abre la
vía legal para reclamar el reconocimiento como personal indefinido de
aquellos eventuales que demuestren cubrir necesidades estructurales. La
Corte europea dictaminó que el Servicio Madrileño de Salud infringe las
normas laborales europeas al encadenar contratos temporales del personal
sanitario para un puesto permanente, una práctica extendida en todas las
comunidades autónomas a juicio de los sindicatos del sector.
Una temporalidad de más de una década
La sentencia desnuda la situación laboral de un sector sanitario que emplea
a un total de 941.000 personas, 566.400 en el sector público y 374.600 en el
privado. Y es que el abuso de la temporalidad, sobre todo en el sector
público, queda patente en que más de un tercio de los trabajadores
temporales (34,3 por ciento) tenía una antigüedad superior a los diez años,
mientras que en la privada sólo un 12,5 por ciento de los temporales supera
los cinco años de antigüedad.
Está también por ver el alcance económico de la otra sentencia
comunitaria de 14 de septiembre, que tacha de discriminatoria la menor
indemnización percibida por despido que la legislación española prevé para
los temporales frente a los fijos -12 y 20 días por año trabajado,
respectivamente-. Esta última decisión obliga también a revisar el Estatuto
Marco de los trabajadores y puede, además de encarecer el coste de la
eventualidad en el futuro, acarrear un coste para las administraciones
públicas y las empresas, ya que abre la puerta a que los trabajadores
eventuales interpongan una demanda de “reclamación de cantidad”.
Hay que recordar que la tasa de temporalidad del sistema público roe el
sistema público desde mucho antes de la crisis. Si a finales de 2014 afectaba al
28 por ciento de las contrataciones, según datos de Comisiones Obreras
extraídos de la EPA, la tasa de temporalidad alcanzaba el 34,6 por ciento en
GETTY
Hacienda vigila que las OPE se ajusten a la tasa de reposición
Las comunidades autónomas están
807 plazas sanitarias para ajustarse a la
6.000 eventuales a interinos con el
aprovechando la sentencia europea para
tasa de reposición que permite Hacienda
objetivo de reducir la tasa de eventuales
impulsar nuevas Ofertas Públicas de
y la ley autonómica de presupuestos. El
al 5,4 por ciento de un total de plantilla de
Empleo (OPE) en sanidad y recuperar el
departamento que dirige Cristóbal
70.000 trabajadores. El Gobierno ya ha
terreno perdido. Murcia, por ejemplo,
Montoro vigila de cerca este proceso y ha
anunciado que recurrirá al Tribunal
acaba de aprobar 1.250 plazas (582 de
amenazado al Gobierno de Castilla-La
Constitucional esta decisión, según
promoción interna) para reducir la
Mancha con interponer un recurso si no
anunció en el último Consejo de
precariedad laboral.
reduce a la mitad su oferta de empleo
Ministros, así como la integración en el
El Servicio Andaluz de Salud también
público en sanidad de 669 plazas de
régimen estatutario al personal de los
anunció el 27 de septiembre una OPE
nuevo ingreso. Por su parte, la
hospitales de Fuenlabrada, Alcorcón y la
para 3.391 plazas, mientras que Aragón
Comunidad de Madrid ha lanzado un
Unidad Central de Radiodiagnóstico,
se ha visto obligada a reducir su oferta a
proceso extraordinario de conversión de
recogida en la Ley de Medidas Fiscales.
12
2008, es decir, durante los años de la crisis se ha reducido como consecuencia
de los recortes en el capítulo de personal que han acabado destruyendo
empleo temporal. “Muchos de los contratos temporales son utilizados para
cubrir interinidades, puestos de trabajo que corresponden a una actividad
habitual en los centros de trabajo y que no se cubren a través de Ofertas
Públicas de Empleo (OPE) debido a los límites en las tasas de reposición
establecidos de manera general para el conjunto de las Administraciones
Públicas”, explica Fernando Puig-Samper, experto de la Secretaría Confederal
de Protección Social y Políticas Públicas de CCOO. Contrastan las cifras del
sector público español con la media del 14 por ciento registrada en la UE-28.
Podemos, Ciudadanos y PSOE ya han reclamado la modificación de la
Ley 55/2003 del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de
Salud en la línea marcada por la sentencia que declara que “el derecho de la
Unión Europea se opone a una norma nacional que permite la renovación de
nombramientos temporales para atender necesidades temporales en materia
de personal cuando estas necesidades son en realidad permanentes”.
El dictamen comunitario sobre el encadenamiento de contratos eventuales
resuelve así la cuestión prejudicial presentada por el Juzgado de lo
Contencioso-Administrativo n.º 4 de Madrid dando la razón a la enfermera
María Elena Pérez López, que interpuso un recurso contencioso
administrativo ante la justicia española contra su cese en el Hospital Clínico
San Carlos de Madrid, tras prestar servicios de manera ininterrumpida en el
mismo centro entre febrero de 2009 y junio de 2013. Hasta en siete
ocasiones firmó contratos para cubrir “un servicio de naturaleza coyuntural y
extraordinaria”, según la administración, cuando se correspondía a una
actividad permanente como queda plasmado en la sentencia.
No es el único caso. El juez ponente, el magistrado François Biltgen, se
remite a los datos aportados por el juzgado español, que señala que el
personal estatutario temporal representa el 25 por ciento del total de plantilla
del Servicio Madrileño de Salud, con una duración media de estos contratos
de entre cinco y seis años, llegando en algunos casos a rebasar los 15. Estas
cifras se han reducido a la mitad en el último año y medio, según los datos de
la Consejería de Sanidad, que ha lanzado un proceso extraordinario de
conversión de 6.000 eventuales a interinos con el objetivo de reducir la tasa
de eventuales al 5,4 por ciento de un total de plantilla de 70.000 trabajadores.
El Sindicato de Enfermería, SATSE, habla de “generalización” de la
contratación eventual y del “abuso de la contratación en precario” que la
sanidad autonómica está haciendo de la normativa española. Según sus
EMPLEO
elEconomista
Sanidad
Temporalidad en el empleo sanitario
Porcentaje de temporalidad (%)
GENERAL
SANIDAD
PÚBLICA
SANIDAD
PRIVADA
TOTAL
SANIDAD
2002
31,8
27,3
27,4
27,3
2008
27,6
34,6
21,4
30,3
2011
24,7
31,2
18,0
27,0
2014
24,2
28,6
18,1
25,0
AÑO
Asalariados indefinidos y temporales en el IV trimestre 2014(%)
Sanidad pública
Indefinidos
72,1%
Temporales
27,9%
Indefinidos
71,1%
HOMBRES
Temporales
28,9%
MUJERES
Sanidad privada
Indefinidos
83,4%
Temporales
16,6%
HOMBRES
Fuente: CC.OO. a partir de microdatos de la EPA.
GETTY
Indefinidos
81,4%
Temporales
18,6%
MUJERES
elEconomista
datos, tres de cada diez contratos públicos de enfermeras son temporales,
una práctica que ya comenzó a detectarse en 2008. También subraya el
grave impacto negativo que supone encadenar contratos temporales tanto
para el profesional, como para los pacientes, ya que la calidad asistencial se
ve comprometida. Para la organización sindical la sentencia refleja el déficit
estructural de puestos fijos y denuncia lo que algunas regiones están
haciendo al cambiar el contrato de eventual a interino a algunos
profesionales, lo que considera sigue siendo “precariedad laboral al ser una
contratación temporal”. Mar Rocha, portavoz del sindicato, señala a este
diario que la sentencia “no obliga, pero sí saca los colores a las
administraciones y marca el camino en las contrataciones”.
OPINIÓN
14
elEconomista
Sanidad
Salud mental: soy como tú
aunque aún no lo sepas
Nel A. González Zapico
Presidente de la Confederación
Salud Mental España
Los trastornos
mentales son grandes
desconocidos para
todos y están rodeados
de estereotipos
negativos y mitos
infundados. Sin
embargo, es una
realidad mucho más
habitual de lo que
pensamos
N
o se trata de creer que todos somos iguales, ni
mucho menos. Somos diversos, cada uno a su
manera, pero teniendo en cuenta que, en
realidad, es mucho más lo que nos une que lo
que nos separa.
Por este motivo, para conmemorar el Día Mundial de la
Salud Mental que se celebra cada año 10 de octubre, desde la
Confederación Salud Mental España se ha elegido el lema
Soy como tú aunque aún no lo sepas.
Con él queremos hacer llegar un mensaje a la sociedad
para explicar que nadie elige tener un problema de salud,
encontrarse mal o sufrir. Pero lo que sí queremos todos es
aprender a convivir con nuestras circunstancias, llevar las
riendas de nuestra vida y en definitiva sentirnos bien con lo
que hacemos.
Los trastornos mentales son grandes desconocidos para
todos y están rodeados de estereotipos negativos y de mitos
infundados. Sin embargo, es una realidad mucho más habitual
de lo que podemos llegar a pensar.
Se estima que en España un 19,5 por ciento de la población
ha tenido algún tipo de trastorno mental a lo largo de su vida y
que actualmente un 9 por ciento de españoles tiene un
problema de salud mental. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) eleva la cifra hasta el 25 por ciento de la
población: en el mundo, una de cada cuatro personas tiene un
trastorno mental.
Traducido a datos económicos, según la OMS España
gasta más de 20.000 millones de euros en atender la salud
mental. Según este organismo, esta cifra sumada a los costes
de la pérdida de productividad provocados por las bajas con
motivo de problemas de salud mental alcanza el 6 por ciento
del PIB, “unos 40.000 millones de euros”.
Es por ello que desde Salud Mental España consideramos
necesario que se garantice una atención social y sanitaria
adecuada a los problemas de salud mental, y que se siga
invirtiendo en este sector para que las personas afectadas
reciban una atención de calidad. Además, demandamos que
se potencien políticas que garanticen a las personas
afectadas el derecho a participar en su propio proceso de
recuperación.
Con unos datos tan abrumadores sobre la mesa, es
necesario empezar por sensibilizar a la sociedad de que existe
una realidad, muy cercana a todos, que debemos conocer,
reconocer, entender, apoyar y sobre todo, respetar.
15
BREVES
elEconomista
Sanidad
Farmaindustria
prima la alianza
Farma-Biotech
Regina Múzquiz,
directora general
de BioSim
Lilly habilita una
línea telefónica
contra el fraude
Idifarma incorpora
en su estructura
a Suanfarma
Luz verde de la UE
al fármaco en
artritis de BMS
El programa de
cooperación FarmaBiotech, que fomenta la
cooperación de la industria
farmacéutica con pequeñas
empresas biotecnológicas,
universidades, hospitales y
centros de I+D, cumple
cinco años con gran éxito.
En este periodo se han
seleccionado un centenar
de proyectos
potencialmente idóneos
para el desarrollo de
nuevos medicamentos y
soluciones terapéuticas de
entre las más de 400
propuestas recibidas.
La Asociación Española de
Biosimilares (BioSim)
anuncia el nombramiento
de Regina Múzquiz como
directora general. Múzquiz
releva en el cargo a Ángel
Luis Rodríguez de la
Cuerda, uno de los
principales promotores de
BioSim y director general
de AESEG, patronal de la
industria farmacéutica de
genéricos. Se trata de un
relevo estratégico para dar
continuidad al proyecto de
BioSim que nació como un
grupo de trabajo de
AESEG.
Fruto del compromiso con
la aplicación de los más
altos estándares éticos en
todos sus procesos de
negocio, Lilly ha habilitado
una línea telefónica, pública
en su web, para que
cualquier persona pueda
comunicar a la compañía
posibles desviaciones
respecto a su código de
conducta y su programa de
compliance. Aunque ya
contaba con este canal a
nivel interno, la empresa ha
decidido abrirlo, para que
cualquier persona pueda
informar.
Como parte de un proceso
previsto de sustitución de
socios financieros de capital
riesgo, Idifarma incorpora a
su estructura societaria a
Suanfarma, empresa de
capital español radicada en
Madrid, con más de 20
años de trayectoria como
proveedor especializado en
el sector farmacéutico, que
aportará su conocimiento
de la industria farmacéutica
y su presencia
internacional. Suanfarma
sustituye así en la
estructura societaria a tres
entidades de capital riesgo.
La Comisión Europea ha
autorizado el uso de su
fármaco inyectable
abatacept, comercializado
por Bristol-Myers Squibb
(BMS) como Orencia, para
el tratamiento de la artritis
reumatoide en pacientes
adultos con la enfermedad
progresiva y alta actividad,
en combinación con
metotrexato. Los ensayos
con este fármaco se han
realizado con pacientes con
alta actividad de la
enfermedad, con factores
de mal pronóstico propios
de la enfermedad.
16
SANIDAD PRIVADA
FRESENIUS TOMA EL
CONTROL HOSPITALARIO
La reciente compra de Quirónsalud por parte de Fresenius ha abierto de par en par el mercado
sanitario español al gigante alemán y puede acelerar el proceso de concentración hospitalaria que
vive el sector durante los últimos tres años
JUAN MARQUÉS
elEconomista
Sanidad
C
on más de 100.000 empleados, Fresenius gestionará 155
centros sanitarios y mantendrá ambas marcas, Quirónsalud
en España y Helios en Alemania. La nueva cadena
hospitalaria hispano-alemana consolida así su posición como
número uno europeo e inicia su expansión internacional en
España, donde ya tiene presencia a través de sus otras áreas de negocio,
como diálisis, en la que Fresenius Medical Care es líder mundial y cuenta
con una red de 58 centros abiertos en España.
El potencial de crecimiento orgánico del grupo español, sin adquisiciones,
que ha elevado sus ingresos de media un 5 por ciento durante los últimos
EE
17
años, y sus márgenes de negocio, muy superiores en ambos casos a los
manejados en Alemania, según confiesa el director ejecutivo de la marca
alemana, Stephan Sturm, son dos de las razones que han impulsado a
Fresenius a acometer su mayor operación de compra hasta la fecha. En total,
desembolsará 5.760 millones de euros por la compañía española que
financiará en buena parte mediante deuda.
Fresenius, que ingresó 27.732 millones de euros en 2015, se ha marcado
como prioridad integrar ambos negocios buscando todas las sinergias y
beneficios de escala al alcance en costes, compras y contratos. Para ello, no
ha dudado en seguir confiando la gestión en España a Víctor Madera, CEO
de Quirónsalud. El director ejecutivo de la marca alemana, Stephan Sturm,
tiene claro que el mercado hospitalario español está todavía muy
fragmentado y, en su opinión, debe continuar el proceso “de consolidación en
curso”, aseguró en el reciente encuentro con analistas tras anunciar la
compra de Quirónsalud por 5.760 millones de euros.
El nuevo grupo aspira a incrementar su actual cuota de mercado del 14
por ciento, bien creciendo de forma orgánica o mediante adquisiciones y
construcción de nuevos hospitales, según subrayó Sturn ante el bajo ratio de
camas abiertas en España. Continuaría así la estela de Quirónsalud durante
los últimos tres años, si bien su prioridad es integrar y no estar en una
posición activa de compra en el corto o medio plazo, como también precisó.
Lo cierto es que el tamaño de Fresenius le permite una posición de control
del mercado hospitalario privado para renegociar condiciones frente al sector
asegurador, sobre todo en zonas como Barcelona o Madrid donde cuenta
con una gran implantación, además de beneficiarse de la imagen de marca y
liderazgo de Quirónsalud para ganar mayor volumen de pacientes con el fin
de ofertar y rentabilizar nuevos servicios.
El hecho de que el grupo alemán esté controlado por la entidad sin ánimo
de lucro Else Kröner-Fresenius-Stiftung aleja en principio la búsqueda de un
crecimiento acelerado y ofrece estabilidad en su desarrollo orgánico.
Aunque los modelos de negocio de ambos grupos líderes en sus
respectivos países difieren, apuntan en ambos casos a diferenciarse en
calidad y en una atención sin listas de espera. Estos son los dos principales
motores que siguen impulsando el desarrollo de los seguros privados en
España y del negocio hospitalario en España ante la falta de inversión
pública en plantillas, tecnología y hospitales, que se está traduciendo en un
incremento de las listas de espera y de los niveles de insatisfacción por parte
de los pacientes.
SANIDAD PRIVADA
elEconomista
Sanidad
Un gigante de la sanidad privada
Principales áreas de negocio (millones de euros)
6 MESES/2016
6 MESES/2015
VAR. (%)
2015
7.730
7.312
6
15.086
EBIT
1.059
942
12
2.097
Ingresos
2.946
2.932
0
5.950
616
571
8
1.189
2.912
2.774
5
5.578
EBIT
332
307
8
640
Ingresos
472
463
2
1.118
16
16
0
64
Fresenius Medical Care Ingresos
Fresenius Kabi
EBIT
Fresenius Helios
Ingresos
Fresenius Vamed
EBIT
Principales indicadores de Fresenius Helios (millones de euros)
Ingresos
+6%
5.244
2014
Ingresos netos Cash flow
Ebit
5.578
+16%
+21%
+11%
640
483
618
Fuente: Fresenius.
2014
+1%
68.852 69.728
558
553
2015
Empleados
400
2015
2014
Personal de Fresenius. FRESENIUS
Fresenius:
una capitalización
de 36.000 millones
El grupo alemán ingresó 27.732 millones de
2015
2014
2015
2014
2015
elEconomista
euros en 2015, de los que 15.086 millones
proceden de la gestión de centros de
diálisis -Fresenius Medical Care-. El resto
se reparten entre fabricación de nutrición
Precisamente, la experiencia del grupo español en atención ambulatoria,
junto con su eficiencia en el manejo de la estancia media, los tiempos de
espera y servicios online, son los principales activos que Helios quiere
importar. Las herramientas de benchmarking y evaluación de calidad a través
del sello IQM del grupo alemán serían implantadas en los centros españoles.
El otro eje del crecimiento del nuevo grupo es su internacionalización, sin
descuidar el peso que debe adquirir el turismo médico como otra de las
grandes palancas de crecimiento del sector. En el caso de Quirónsalud
estará en excelentes condiciones para atender a los cerca de diez millones
de turistas alemanes que viajan a España cada año, además de los
ciudadanos germanos ya afincados en nuestro país. Hasta ahora, buena
parte de este grupo de población retornaba a Alemania cuando buscaba
atención sanitaria por comodidad y también por la barrera del idioma, según
explica Fresenius.
clínica, terapias de infusión y dispositivos
médicos para pacientes crónicos de
Fresenius Kabi, que aporta 5.950 millones;
5.578 de la gestión hospitalaria -Fresenius
Helios- y 1.118 millones de la división
Fresenius Vamed, que presta servicios a
centros sanitarios. Fundado en 1912,
Fresenius es el mayor grupo sanitario
europeo, con más de 220.000 empleados
en 100 países y una capitalización bursátil
de 36.000 millones de euros. Su actividad
se reparte entre los mercados americano
(45 por ciento), europeo (39 por ciento) y
asiáticos (10 por ciento).
OPINIÓN
18
elEconomista
Sanidad
Cuidemos
lo que nos dignifica
Ramón Cacabelos
Catedrático de Medicina Genómica
Las enfermedades que
afectan a nuestros
sentidos, nuestra
capacidad de
comprensión y nuestra
memoria, son las de
mayor impacto. De una
u otra manera, sin
cabeza, perdemos la
dignidad; y sin dignidad
no somos nada
R
econozco que es una quimera pedir estándares
de rigor en economía de la salud cuando
estamos inmersos en una devastadora crisis de
identidad política y desgobierno. No menos
estúpido sería reclamar una brisa de moralidad
para que nunca los intereses personales o sectarios se
antepongan al bien común. Pero, a pesar del desconsuelo y de
la vergüenza que nos atenaza ante el patético escenario de la
política nacional, el reloj de la vida cotidiana es ajeno a las
refriegas parroquianas, a las conspiraciones y a las
voluptuosidades del lupanar político. La bola del mundo sigue
rodando, insensible a cualquier pelea aldeana. Igual ocurre con
las necesidades de la sociedad que alimenta a la cuadrilla
incapaz de entender lo que la sociedad ordena en las urnas. El
caso es que entre anestesiados, intoxicados, ególatras,
amnésicos, paranoicos, acongojados y espectadores
descomprometidos, la parálisis se va adueñando de un país,
cada día más dirigido por opiniones e intereses sectarios que por
líderes capaces de diagnosticar con eficiencia y tratar con
audacia los males que nos afectan.
Tres cosas hay en la vida: salud, dinero y amor; y el que tenga
estas tres cosas, que le dé gracias a Dios. Así rezaba una
canción del compositor y pianista argentino Rodolfo
Sciammarella (1903-1974), interpretada hace muchos años por
Inesita Pena, y hecha famosa en España, hace 50 años, por
Cristina y Los Stops -atribuida en el basurero intelectual de
Google a Gigliola Cinquetti-. Hay cuestiones intemporales que
no se modifican con el tiempo, aunque sean manipulables por
demógrafos y sociólogos. Nadie puede negar que la economía
es un problema capital; y no es menos cierto que la quiebra
emocional, la inestabilidad familiar, y todos los componentes
psicológicos que se nos antoje ubicar bajo la sombrilla del amor,
condicionan nuestra vida y nuestra capacidad para resolver con
eficacia los problemas a los que tenemos que hacer frente. Pero,
sin salud, todo se nos viene abajo. Y dentro de la salud, no todos
los males tienen la misma categoría. Unas enfermedades nos
debilitan transitoriamente, otras nos matan, y otras nos
discapacitan. Por supuesto, para quien sufre una enfermedad,
por leve que sea, la propia dolencia siempre tiene mayor
relevancia que cualquier otra. Algunas enfermedades pueden
hacer de reclamo a la comprensión, a la misericordia y a la
beneficencia; y hay otras que estigmatizan, provocan rechazo y
marginalidad. Entre estas últimas, las que afectan a nuestros
sentidos, nuestras emociones, nuestra capacidad de
19
comprensión y nuestra memoria, son las de mayor impacto. De
una u otra manera, sin cabeza, perdemos la dignidad; y sin
dignidad no somos nada.
Las enfermedades del sistema nervioso representan el tercer
problema de salud mundial, con un incremento del 5 por ciento
en las últimas dos décadas y más de un 40 en indicadores de
discapacidad (Dalys: disability-adjusted life years),
morbimortalidad excesiva y suicidios. La proyección de costes
por trastornos neuropsiquiátricos a nivel mundial se estima en 6
billones de dólares, con una media de 8 millones de muertes
anuales. Aproximadamente, unos 127 millones de europeos
sufren trastornos del cerebro, con un coste anual de 386.000
millones de euros, 135.000 millones en costes directos (78.000
en ingresos, 45.000 en asistencia ambulatoria, 13.000 en
tratamiento farmacológico) y 72.000 en costes indirectos. Los
trastornos mentales representan unos 240.000 millones de euros
-un 62 por ciento del coste total, excluyendo demencias- y los
trastornos neurológicos unos 84.000 millones de euros.
La depresión es hoy el trastorno mental más frecuente en
países desarrollados, afectando a más del 25 por ciento de la
población, y se convertirá en la segunda causa de discapacidad,
detrás de los accidentes cardiovasculares, para 2020. La
esquizofrenia cuesta en USA 6.000 millones anuales de dólares,
y la ansiedad alcanza los 40.000. El coste directo por tratamiento
de cada trastorno mental representa un 1-2 por ciento del gasto
total en salud. Entre los trastornos neurológicos, migraña,
epilepsia y demencia suponen un 50 por ciento de los YLDs
(years lived with disability).
Unos 45-50 millones de personas viven con demencia (75
millones en 2030; 145 millones en 2050), con unos 7.7 millones
de nuevos casos/año. El coste global por demencia en EEUU es
OPINIÓN
de 604.000 millones de dólares al año, equivalente a un 1 por
ciento del PIB. Sólo la enfermedad de Alzheimer cuesta 226.000
millones de dólares anuales en EEUU, 160.000 millones de
Europa y 10.000 millones en España. Cuando analizamos estas
cifras, en una situación de crisis, surgen tantos interrogantes,
que no es extraño que el desánimo, en lo personal, y el
desprecio, en lo institucional, domine las mentes de los pocos
que todavía no se han dejado intoxicar por la magia de la política
circense cuyo tufo nos inunda.
Salud, dinero y amor. Si no hay dinero para hacer frente a los
problemas de salud; si la quiebra de la salud limita la condición
laboral, los ingresos y el bienestar personal; si un 15-20 por
ciento de la población pasa por episodios de discapacidad
mental -transitoria o permanente-; si crece la población anciana y
se reduce la población productiva; si la política de pensiones y el
Estado del Bienestar están en entredicho; si lo que preocupa a
las AAPP es la lista de espera y no la calidad de la salud; si la
medicina reparadora desprecia a la medicina preventiva; si la
mercadotecnia farmacéutica domina al rigor científico; si siendo
el Alzheimer el quinto problema de salud en países avanzados y
en los 15 últimos años no hemos sido capaces de sacar un solo
fármaco nuevo para detener la muerte imparable de las
neuronas que arruina nuestra dignidad, sin saber quiénes
somos, de dónde venimos y a dónde vamos; si el cáncer galopa
como el jinete del Apocalipsis sin que sepamos cómo frenarlo…
Nos estamos metiendo en un bucle sin fin que, guste o no
guste, refleja un enorme defecto de capacidad analítica y
responsabilidad política para hacer frente a los problemas reales
con eficiencia.
Quizá no estamos cuidando lo único que nos dignifica…y así
nos va.
elEconomista
Ramón Cacabelos
Catedrático de Medicina Genómica
En crisis, surgen tantos
interrogantes,
que no es extraño que
el desánimo, en lo
personal, y el desprecio,
en lo institucional,
domine las mentes de
los pocos que todavía
no se han dejado
intoxicar por la magia
de la política circense
Sanidad
20
USO RACIONAL
elEconomista
Sanidad
PLAN DE ADHERENCIA:
UNA CUESTIÓN DE RESULTADOS
Farmaindustria lanza una iniciativa que buscar mejorar la tasa de cumplimiento de los tratamientos que podría
ahorrar más de 500 millones de euros al Sistema Nacional de Salud sólo en cuatro patologías crónicas
JUAN MARQUÉS
E
l pago por resultados comienza a ser un axioma de la sanidad
pública aceptado incluso por los proveedores del sistema. Los
laboratorios son cada vez más conscientes de que si sus
tratamientos no aportan valor no serán reembolsados, así de
claro.
Pero, ¿qué sucede cuando son los propios pacientes quienes no cumplen
con la medicación prescrita o no toman las dosis recetadas durante el tiempo
y el modo indicados y comprometen así la tasa de éxito de la terapia? El
presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, abordó esta cuestión durante la
presentación en Santander del ambicioso Plan de Adherencia al Tratamiento
que promueve la patronal de la industria farmacéutica innovadora, para
señalar que las compañías “tienen que demostrar que los medicamentos son
eficaces”.
Bien puede ser una razón más para buscar un mayor compromiso
no solo de las farmacéuticas de cara a los acuerdos de riesgo
compartido, sino del resto de profesionales sanitarios y de la
sociedad en su conjunto en la cultura del cumplimiento de
los tratamientos farmacológicos, auténtico tendón de
Aquiles de los sistemas de salud.
La Organización Mundial de la Salud calcula
que la mitad de los pacientes crónicos no
cumple de forma correcta los tratamientos
prescritos, porcentaje que se reduce al
20 por ciento en el caso de pacientes
agudos. Cifras que Farmaindustria
ha corroborado recientemente en
una encuesta sobre adherencia
terapéutica de 1.400 pacientes
50%
La mitad de los
pacientes crónicos
no cumple de forma
correcta el
tratamiento
ISTOCK
21
USO RACIONAL
elEconomista
Sanidad
crónicos, que apunta que sólo el 49,9 por ciento de los pacientes crónicos
españoles cumple correctamente con el tratamiento médico prescrito.
Elevar estas tasas de cumplimiento y disponer de una estrategia común
nacional es el objetivo del Plan que Farmaindustria ha presentado al
Ministerio de Sanidad para que lo lidere y que puede convertirse en un
“referente de la sanidad española”, como indicó Esteve, si llega a buen
puerto.
Un coste de 11.500 millones para el SNS
Sin duda, hay mucho en juego. La falta de adherencia a los tratamientos
medicamentosos es un problema de salud y también un agujero económico
que ningún sistema se puede permitir. El director general de Cartera Básica
del SNS y Farmacia, Agustín Rivero, dio por buenas las cifras de la OMS al
sostener en Santander que el coste económico del mal uso de la medicación
podría elevarse hasta los 11.500 millones de euros para el sistema español
sólo en costes sanitarios directos, es decir, en tratamientos de repetición,
consultas médicas o ingresos hospitalarios, entre otros.
Sólo mejorando la tasa de cumplimiento en diez puntos en cuatro
patologías crónicas -enfermedad cardiovascular, EPOC, diabetes y depresión
mayor- a lo largo de los próximos 5-15 años, el Sistema Nacional de Salud
podría ahorrarse un total de 537 millones de euros en costes sanitarios
directos, según el estudio realizado por la consultora Ernst Young para
Farmaindustria.
El Plan, en el que han colaborado expertos de más de veinte
organizaciones -colegios de médicos, farmacéuticos y enfermeros,
sociedades médicas o de pacientes- tiene mucho de carrera de fondo no
exenta de obstáculos, como se encargaron de recordar los representantes de
las principales profesiones sanitarias, muy celosos de delimitar su papel,
protagonismo y competencias.
El presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez
Sendín, aludió a la falta de financiación del SNS y a la eliminación de 40.000
profesionales durante los últimos años como causas de la sobrecarga de
trabajo de las consultas y de que los médicos dispongan de poco tiempo para
formar y promover la corresponsabilidad del paciente en el objetivo de
adherencia. “¿Quién se va a encargar, cómo, cuándo y dónde se va a llevar a
cabo si las consultas médicas no lo permiten en este tiempo?”, cuestionó el
doctor Sendín ante la falta de minutos disponibles en las consultas de
atención primaria.
Un farmacéutico
atiende a una
usuaria. EFE
El SNS podría
ahorrarse un total
de 537 millones
de euros en costes
sanitarios directos
Por parte del presidente de la profesión enfermera, Máximo González
Jurado, el Plan adolece de un enfoque más amplio más allá del
medicamento, ya que, recordó que la adherencia no sólo exige la correcta
toma de la medicación, sino también el seguimiento de dietas pautadas o el
cambio de estilos de vida. Reivindica así la importancia del autocuidado y del
papel que la enfermería tiene en la educación para la salud de los
ciudadanos.
El presidente de los colegios farmacéuticos, Jesús Aguilar, aportó
resultados de los programas de adherencia liderados ya por las farmacias,
22
con mejoras de las tasas de cumplimiento dentro del giro profesional hacia la
atención asistencial que está promoviendo este sector. Aguilar sí hizo un
llamamiento a la colaboración, no sin antes puntualizar durante su
intervención en Santander que “el médico no puede sustituir al farmacéutico
en la dispensación, igual que el farmacéutico no puede sustituir al médico en
la prescripción”.
Financiación pública
Otro cabo suelto es la financiación del Plan, a pesar de que Agustín Rivero
aseguró que la iniciativa “contará con un presupuesto”. Las medidas que
requiere su puesta en marcha podrían estar sufragadas por los fondos que
ya aportan los laboratorios al sistema según un porcentaje del 1,5-2 por
ciento de sus ventas, tal y como recoge la disposición final sexta de la Ley de
Garantías. Un porcentaje de estas aportaciones, cerca de 40 millones de
euros, se dedica ya a políticas de uso racional del medicamento repartido a
partes iguales entre las comunidades autónomas y el Estado, que tiene la
última palabra sobre el destino de este dinero. La adherencia a los
tratamientos sería uno de los nuevos puntos recogidos dentro
de estas políticas de uso racional del medicamento que
Sanidad debe ahora concretar. Rivero elogió una
iniciativa que considera debe liderar Sanidad y
tienen que desarrollar las comunidades
autónomas, añadió. Para el responsable en
funciones de Farmacia, el Plan “puede ser
un referente importante” que se presentará
en el próximo Consejo de Farmacia dentro de
las estrategias de salud para crónicos y
polimedicados.
El director general de Farmacia del País
Vasco, Iñaqui Betolaza, llamó la atención sobre
el coste que supone la falta de adherencia para
los servicios autonómicos de salud, ya que
“supone repetir pruebas innecesarias o intensificar
tratamientos, con evidentes riesgos para los
pacientes”, aseguró durante su participación en el
encuentro organizado por Farmaindustria en Santander.
El Plan, que incide en las causas del incumplimiento de
los tratamientos y en las bases profesionales para hacer frente
USO RACIONAL
elEconomista
Impacto económico de la adherencia
Considerando solo los costes sanitarios directos
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
EPOC
DIABETES
TIPO 2
DEPRESIÓN
MAYOR
56%
41%
56%
28%
Adherencia
actual
+ 1 punto
1.108 eventos 21.000 exacerbaciones
1.291 muertes
+ 10 puntos
7.650 eventos
5.400 eventos 2.500 recaídas
1.000 muertes
190.000 exacerb. 52.000 eventos 25.000 recaídas
8.700 muertes
Hor. temporal
Sanidad
¿Quién y por qué no
cumple el tratamiento?
■ La mitad de los crónicos
Sólo el 49,9 por ciento de los pacientes
crónicos españoles cumplen
correctamente con el tratamiento
médico prescrito, según una encuesta
realizada por el gabinete Sociología y
75 mill. €
80 mill. €
367 mill. €
15 mill. €
Comunicación para Farmaindustria.
15 años
2 años
20 años
6 meses
■ ¿Por qué?
Fuente: Farmaindustria.
elEconomista
El olvido es la principal causa de falta
de adherencia. El malestar provocado
a este problema de salud pública, se cimenta sobre cinco pilares: concienciar
sobre la importancia de la adherencia, establecer un programa de adherencia
terapéutica, reducir la complejidad del régimen terapéutico, incrementar la
autogestión y el empoderamiento del paciente e implementar un sistema de
información del cumplimiento terapéutico.
Cada uno de estos pilares cuenta con su propia
estrategia, líneas de actuación y
medición de resultados, y
todos se apoyan en una
base común que es
optimizar el proceso de
prescripción médica para
favorecer la adherencia. Para
ello, el Plan se basa en la
articulación de una serie de medidas
que implican a todos los niveles y
profesionales sanitarios -desde el médico
prescriptor hasta farmacéuticos y
enfermeros- en una estrategia que necesita
de la intervención activa de las
Administraciones sanitarias y, por supuesto,
del propio paciente, protagonista esencial. En el
Plan han participado más de veinte sociedades
científicas sanitarias, expertos y representantes
de pacientes.
ALAMY
por el tratamiento, encontrarse mejor
una vez iniciado el tratamiento y no
tomar el medicamento a las horas
indicadas serían las siguientes causas.
■ Los menos cumplidores
El perfil de paciente menos adherente
lo representan los más jóvenes (el 71,2
por ciento de los menores de 45 años
no cumplen adecuadamente con la
medicación pautada por el médico) y
con estudios medios (60 por ciento) o
superiores (56,1 por ciento).
■ Los más cumplidores
El perfil de paciente más cumplidor lo
configuran los más mayores (el 63,9
por ciento de los que superan los 65
años cumplen), que viven en zonas
preferentemente rurales y sin estudios
medios o superiores (55,9 por ciento).
■ Cardio o diabetes
Por enfermedades, los más adherentes
son los que padecen patologías
cardiovasculares o diabetes, la mayoría
de las veces con índices que superan el
60 por ciento.
23
BREVES
elEconomista
Sanidad
Solucionan un
aneurisma cerebral
con impresión 3D
Nuevo hospital
de Vithas
en Granada
Quirónsalud
utiliza formación
robótica remota
PSN incrementa su
ahorro gestionado
un 2,6%
Teknon incorpora
al equipo del
oncólogo Dr. Rosell
Un equipo de especialistas
de la Unidad de
Neurorradiología
Intervencionista del Hospital
Universitario Fundación
Jiménez Díaz-Grupo
Quirónsalud trata con éxito
un aneurisma cerebral
mediante la implantación de
un nuevo dispositivo de
embolización a través de un
cateterismo cerebral. En
dicha intervención, pionera
en Madrid, se diseñó una
réplica exacta de la
circulación cerebral del
paciente mediante una
impresora 3D.
El grupo Vithas inaugura en
Granada el nuevo Hospital
Vithas la Salud. Los
granadinos dispondrán de
la Unidad más innovadora
de la provincia para el
tratamiento de patologías
neurológicas, desde
migrañas hasta tumores
cerebrales. La Unidad de la
Mujer y el Niño incorpora
todas las especialidades
relacionadas con la mujer y
el niño en el mismo
espacio. El edificio cuenta
con 300 plazas de parking y
conexión con el centro
mediante dos líneas de bus.
Los Hospitales Quirónsalud
han sido los primeros
seleccionados en utilizar
nuevas soluciones de
formación robótica remota
con telepresencia
interactiva, desarrolladas y
testadas por GE Healthcare
en España, que conjuga las
ventajas de la formación
presencial con la
inmediatez, rapidez y
disponibilidad de la
formación a distancia.
Entre las principales
ventajas, destacan que
permite formar a más
profesionales.
El ahorro gestionado por el
Grupo Previsión Sanitaria
Nacional (la provisión
técnica en seguros y su
patrimonio en fondos de
pensiones y EPSV) alcanzó
los 1.160,9 millones de
euros en el primer semestre
de 2016, un 2,67 por ciento
más del que gestionaba
doce meses antes. En el
capítulo de primas
devengadas, la Mutua
resgitró un incremento del
46,3 por ciento respecto del
dato de junio de 2015,
hasta los 131,7 millones de
euros.
Centro Médico Teknon
-Grupo Quirónsalud- y el
Instituto Oncológico Dr.
Rosell, filial de diagnóstico y
tratamiento de Pangaea,
firman un acuerdo
estratégico para ofrecer a
los pacientes con cáncer de
pulmón tratamientos de
oncología de precisión e
impulsar nuevas líneas de
investigación en esta
enfermedad. Teknon e IOR
son referentes en la
prestación de servicios
sanitarios y en diagnóstico,
tratamiento e investigación
del cáncer.
24
GASTO FARMACÉUTICO
LOS PACIENTES ASUMEN
UN ‘COPAGO OCULTO’
Los farmacéuticos denuncian el coste en tiempo y dinero que supone para
el ciudadano desplazarse al hospital a retirar su medicación
JUAN MARQUÉS
GETTY
L
elEconomista
Sanidad
os farmacéuticos tampoco se creen que los pacientes sean el
centro del SNS. Y es que son muchos los ciudadanos, 744.000
según la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, que se ven
obligados a desplazarse a los hospitales para retirar la medicación
que antes obtenían con total comodidad en las farmacias.
El vicepresidente primero del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid,
Manuel Martínez del Peral, ejemplifica esta situación en el caso de un
paciente de Viella, en el Valle de Arán que, cada mes, tiene que hacer más
de 600 kilómetros para acceder a su tratamiento en un hospital de Barcelona
cuando antes lo tenía en su botica de Viella, explica a elEconomista.
Los boticarios se preguntan cuánto le cuesta al ciudadano en horas de
trabajo perdidas y también en dinero coger su coche o un transporte público
para acudir al hospital en lo que han tachado ya de copago oculto. Se trata
de una factura que administraciones como Andalucía, primero en 2010 y
desde 2012 por Resolución ministerial, han extendido a los ciudadanos
durante los años de la crisis económica sin que la cuenta se haya hecho
todavía pública. También permanecen ocultos los costes en gestión de
compras, stock o dispensación asumidos por los hospitales públicos,
después de retirar del canal de farmacia casi todos los medicamentos
biológicos del mercado o el coste en logística de los laboratorios.
La razón fundamental es económica, como quedó claro durante el reciente
encuentro que el Instituto de Formación de Cofares organizó en Santander
sobre La farmacia comunitaria ante la innovación en medicamentos. Ningún
otro argumento sanitario o profesional justifica esta decisión, a juicio de los
colegios profesionales farmacéuticos o sociedades científicas.
Qué duda cabe que las administraciones se están ahorrando el margen
profesional de distribuidores y farmacéuticos y, sobre todo, obteniendo
importantes descuentos en las compras de los laboratorios, así como facilidades
a la hora de financiar estos productos a más largo plazo que en las farmacias.
Pero el coste para los pacientes y el impacto económico que supone mantener
esta restricción en el futuro para la red de farmacias es también alto en el primer
caso y puede suponer la condena económica del actual modelo de farmacia.
No hay que olvidar que en los últimos tres años se han lanzado 245 marcas
en el canal de farmacia, con ventas de 454 millones de euros, mientras que en
el mismo periodo se han comercializado 161 nuevos fármacos en el mercado
hospitalario por valor de 2.486 millones de euros a PVL, según datos de IMS
Health. Juan Ignacio Güenechea, vicepresidente del Grupo Cofares, ofrece,
además, el siguiente dato: “Hay 288 hospitales en España que dispensan
25
GASTO FARMACÉUTICO
elEconomista
Sanidad
Antoni Esteve,
presidente de
Farmaindustria.
N. MARTÍN
Fachada del Ministerio
de Sanidad.
N. MARTÍN
medicamentos biológicos, si se llevara a cabo en las farmacias comunitarias
los puntos de dispensación ascenderían hasta los 22.000”. Es una prueba de
cuánto se ha limitado la accesibilidad de los pacientes.
Sin compromiso de Sanidad
El Ministerio de Sanidad en funciones no se compromete a nada. Tan solo
admite que “puede valorarse la dispensación de algunos biosimilares en las
farmacias comunitarias, siempre y cuando puedan encontrase en todas las
farmacias”, según señaló Mercedes Martínez, consejera técnica de la
Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios
de Sanidad. Es lo máximo que ha ofrecido hasta la fecha ante la reclamación
del sector para poder dispensar los fármacos innovadores de origen biológico
que han sido catalogados de diagnóstico y uso hospitalario. Unos fármacos
de alto coste que las administraciones sanitarias han restringido al canal
hospitalario, salvo en el caso de las insulinas, y que suponen una importante
merma de ingresos presentes y futuros para las boticas.
Para la industria farmacéutica, el paciente también debe ser lo primero y
así lo han expuesto las distintas patronales implicadas. El presidente de
Farmaindustria, Antoni Esteve, señaló así en Santander que “el interés del
paciente debe estar por encima de todo” e hizo un llamamiento a un “diálogo
Un mercado de más
de 20.000 millones
La pérdida de patente en la Unión
Europea de 9 de los 12 medicamentos
biológicos más vendidos y la irrupción en
el mercado de los biosimilares o
equivalentes de su producto de referencia
suponen una oportunidad de ahorro para
los sistemas públicos al generar
competencia vía precios. No hay que
olvidar su potencial, ya que el mercado
de estos 12 biológicos en 2015 superó
los 20.000 millones de euros, es decir,
dos veces aproximadamente el valor del
mercado público español de
medicamentos vendidos a través de
farmacia. Está previsto que las ventas de
biológicos supongan el 45 por ciento del
mercado hospitalario en 2019, según IMS.
fructífero entre todos los agentes implicados”. Joaquín Rodrigo, presidente de
Biosim -la patronal de los fabricantes de biosimilares- también considera que
las farmacias comunitarias “aportan la capilaridad necesaria para que los
pacientes accedan mejor a los medicamentos”. Los farmacéuticos reclaman
por ello una definición clara de los criterios utilizados para calificar los
medicamentos como de Dispensación Hospitalaria, que atienda a criterios
clínicos reales y no como una herramienta de control del gasto.
La financiación de los medicamentos biológicos se ha convertido en uno de
los grandes retos futuros para los sistemas públicos. No en balde, cinco de los
10 medicamentos más vendidos en el mundo son biológicos, incluidos
productos sanguíneos o medicamentos inmunológicos, como sueros y vacunas
o productos de terapia génica y celular, entre otros. Mercedes Martínez avanzó
así que los futuros biosimilares de los anticuerpos monoclonales trastuzumab y
rituximab podrían generar un ahorro potencial de más de 250 millones de euros
si se produce un desplazamiento total de la dispensación por parte del
biosimilar. Otras fórmulas de financiación pública que Sanidad quiere activar en
relación con las nuevas terapias es su inclusión en el sistema de precios de
referencia cuando los originales pierden su patente o su compra centralizada. Y
es que está previsto que las ventas de biológicos supongan el 45 por ciento del
mercado hospitalario en 2019, según IMS.
OPINIÓN
26
elEconomista
Sanidad
Cáncer de cabeza y cuello: dar
voz a una patología fantasma
Dra. Yolanda Escobar
Servicio de Oncología Médica del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón de Madrid
No es un tipo de cáncer
sobre el que se hayan
hecho campañas
publicitarias o que se
caracterice por el
asociacionismo de sus
pacientes; por el
contrario, suele pasar
como un fantasma por
los medios de
comunicación
E
l cáncer de cabeza y cuello está muy ligado a
factores de hábitos y comportamientos, como el
tabaco y el alcohol; respecto a la minoría de
casos vinculados, en nuestro país, a la infección
por el VPH (Virus Papiloma Humano), al tratarse
de una enfermedad de transmisión sexual, la dificultad estriba
en conocer más a fondo el riesgo y valorar la eficiencia de una
vacunación universal contra el VPH. No es un tipo de cáncer
sobre el que se hayan hecho campañas publicitarias o que se
caracterice por el asociacionismo de sus pacientes; por el
contrario, suele pasar como un fantasma por los medios de
comunicación y quienes lo padecen no tienen tendencia a
mostrarlo y a servir de ejemplo para el resto de los afectados.
La sociedad no está bien informada sobre el cáncer de
cabeza y cuello, esto se demuestra preguntando a cualquiera
por la calle. Sea porque los casos de famosos no se publicitan
en la misma medida que otros cánceres -véase mama- o porque
los propios pacientes no quieren hacer apariciones hablando del
tema, por el posible estigma social, lo cierto es que el cáncer de
cabeza y cuello es un gran desconocido y, sin embargo, ocupa el
séptimo lugar en frecuencia entre todos los cánceres.
Otra particularidad es su ubicación anatómica; no hay en el
cuerpo humano ninguna otra zona que reúna, en un espacio
tan pequeño, tantas funciones: masticación, deglución, habla y
sentidos: oído, olfato, gusto; tanto la propia afectación tumoral
como los tratamientos aplicados pueden ser devastadores para
estas funciones y la calidad de vida del paciente.
Algunas recomendaciones para dar visibilidad a esta
patología: realizar buenas campañas de prevención, promover
información acerca de los síntomas y signos que puedan ser
sospechosos para los potenciales pacientes, formación de los
médicos de Atención Primaria y de los odontólogos para
promover el diagnóstico precoz, establecimiento de centros
hospitalarios de excelencia para su tratamiento donde haya un
comité multidisciplinar para la toma de decisiones y
seguimiento con medios para la investigación.
Si todos trabajamos conjuntamente en promover campañas
de concienciación daremos una ventana de voz a estos
pacientes para que esta patología sea reconocida al nivel de la
importancia e incidencia que tiene en nuestra población. En
este sentido, destaca la campaña Make Sense, que está
impulsando la Sociedad Europea de Cáncer de Cabeza y
Cuello y que en España se ha traducido en diversas iniciativas
para sensibilizar a la sociedad sobre esta patología.
28
PROFESIONALES
elEconomista
Sanidad
LA FARMACIA PIDE PASO
PARA ADMINISTRAR VACUNAS
La fuerte caída de las tasas de cobertura entre la población obliga a considerar la propuesta de impulsar la vacunación
dentro de las boticas, como ya se hace en trece países
JUAN MARQUÉS
E
l Colegio Oficial de Farmacéuticos de Pontevedra (COFP) fue
el primero en pedir abiertamente en 2015 la participación de las
farmacias en las campañas de vacunación antigripal, como un
centro sanitario más. Un año después la propuesta sigue
encima de la mesa del nuevo consejero de Sanidad, sin que el
Gobierno gallego ni ningún otro decidan dar un paso que podría frenar la
fuerte caída registrada en las tasas de vacunación en España durante los
últimos años.
Si la cobertura de vacunación antigripal en población mayor o igual de 65
años durante la temporada 2006-2007 se situó en el 67,5 por ciento del
colectivo diana, diez años después ha retrocedido hasta el 56,1 por ciento, 11
puntos menos en tan solo una década, según datos del Ministerio de
Sanidad.
Los farmacéuticos se preguntan por qué no pueden jugar un papel más
activo en las políticas de salud pública y administrar las vacunas dentro de la
red de más de 22.000 farmacias. Se conseguiría, según aseguran, una tasa
mayor de inmunización entre la población debido a la cercanía y
accesibilidad de las boticas y se ahorrarían costes, esgrimen los boticarios
con los resultados de las experiencias desplegadas en otros países.
Hasta ahora los pacientes han podido comprar las vacunas en las boticas
no sin problemas durante los últimos años debido a la decisión del Ministerio
de Sanidad de restringir la venta de algunas a los hospitales. Una vez
GETTY
29
resuelto el problema generado a muchas familias con la vuelta a las
farmacias de las vacunas, el colectivo quiere ir más allá.
La reclamación ha calado hondo en el colectivo farmacéutico aunque, de
momento, el Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos prefiere
ser cauto e ir poco a poco, porque la prioridad actual es que las vacunas
“sigan estando en las farmacias a disposición de los ciudadanos, previa
prescripción”, puntualiza su presidente, Jesús Aguilar.
Experiencias internacionales
Mientras tanto, la farmacia española sigue mirando con mucho interés lo que
está ocurriendo en otros países. En Portugal, Irlanda, Dinamarca, Reino
Unido, Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda, Canadá, Argentina,
Filipinas, Sudáfrica, Costa Rica o Suiza son los boticarios quienes
administran las vacunas de la gripe y en otros como Países Bajos o Finlandia
se administran en las farmacias, sin que médicos y enfermeros se rasguen
las vestiduras por una supuesta intromisión profesional o los pacientes duden
de su seguridad y eficacia. “No se trata de sustituir a nadie sino
complementar los centros que ya hay”, sostiene Alba Sotelo, presidenta del
COFP, en referencia a las críticas que la iniciativa despertó entre los colegios
médicos y los sindicatos enfermeros.
Pero los resultados dan la razón a los farmacéuticos. En Inglaterra, los
boticarios de Londres lograron en la campaña de vacunación del año pasado
100.000 vacunaciones de gripe estacional, cuando los servicios de salud
locales solo suministraron 67.000 dosis en total el año anterior. Se trata de
una inversión en salud, ya que las vacunas son una de las medidas más
coste-efectivas, a juicio de los expertos. Por cada euro invertido se recuperan
entre 3,9 y 4,9 euros en ahorro de costes, lo que contribuye a la
sostenibilidad del sistema sanitario, señala el director de Relaciones
Institucionales de Sanofi Pasteur MSD, Pedro Alsina.
Las autoridades sanitarias no contestan y siguen adelante con sus
campañas de vacunación sin contar con las farmacias y pese a la evidencia
de que la implantación de la receta electrónica y la atención telefónica, así
como el ruido hecho por distintos colectivos en contra de la vacunación están
provocando que los ciudadanos acudan menos a los centros de salud a
vacunarse, como reflejan las cifras de Sanidad.
Los madrileños que así lo decidan podrán acudir, desde el 17 de octubre, a
más de 700 puntos de vacunación contra la gripe, en centros de salud,
consultorios locales del Servicio Madrileño de Salud, residencias de mayores
PROFESIONALES
elEconomista
Sanidad
Vacunar en la farmacia
Cobertura de vacunación antigripal en mayores 65 años.
Temporada estacional 2015-2016
POBLACIÓN
VACUNADOS
Países donde está permitida la administración
de vacunas
ADMINISTRACIÓN
(%)
EN FARMACIAS FARMACÉUTICOS
1.314.944
739.130
56,2
Argentina
Sí
Sí
Aragón*
269.488
154.877
57,5
Australia
Sí
Sí
Asturias
251.601
139.572
55,5
Bolivia
Sí
-
Baleares
162.126
76.673
47,3
Canadá
Sí
Sí
Canarias
272.430
156.290
57,4
RD Congo
Sí
-
Cantabria
118.614
67.447
56,9
Costa Rica
Sí
Sí
Castilla y León
595.276
383.328
64,4
Dinamarca
Sí
Sí
Castilla La Mancha
367.633
217.472
59,2
Finlandia
Sí
-
1.361.617
739.630
54,3
Islandia
Sí
-
C. Valenciana
897.570
455.449
50,7
Irlanda
Sí
Sí
Extremadura
214.438
126.033
58,8
Líbano
Sí
-
Sí
-
Andalucía
Cataluña
Galicia
655.907
354.587
54,1
Países Bajos
Madrid
1.053.191
612.222
58,1
Nueva Zelanda
Sí
Sí
Murcia
216.285
94.916
43,9
Paquistán
Sí
-
Navarra
118.109
70.966
60,1
Filipinas
Sí
Sí
Pais Vasco
465.787
281.777
60,5
Portugal
Sí
Sí
62.614
40.995
65,5
Sudáfrica
Sí
Sí
Ceuta
8.563
2.539
29,7
Suiza
Sí
Sí
Melilla
8.964
3.362
37,5
Reino Unido
Sí
Sí
8.415.157
4.717.265
56,1
Estados Unidos
Sí
Sí
20
13
La Rioja
Total
Total
Fuente: Ministerio de Sanidad y FIP, 2016. (*) coberturas 2014 T
Por cada euro
invertido en vacunas
se recuperan entre
3,9 y 4,9 euros en
costes sanitarios
y centros municipales de Madrid capital, con un coste de 4,3 millones de
euros en la compra de vacunas.
Cataluña invertirá 45 millones de euros en vacunas este año, lo que
representa un 40 por ciento más respecto a las partidas vacunales de 2014 y
2015.
Por su parte, el Ministerio de Sanidad sigue adelante con su línea de
ahorro marcada por el acuerdo marco para la compra centralizada de
vacunas incluidas en el calendario infantil vigente de 2014 y que supuso la
compra de más de 10 millones de dosis por 147 millones de euros.
OPINIÓN
30
elEconomista
Sanidad
Prevenir el dolor lumbar de
niño para evitarlos de adulto
Dr. Francisco Kovacs
Unidad de la Espalda Kovacs del Hospital Universitario
Moncloa. Director de la Red Española de
Investigadores en Dolencias de la Espalda
Conviene actuar
desde la infancia, pues
padecer dolor lumbar
en la niñez aumenta el
riesgo de sufrirlo de
manera crónica al ser
adulto y, además, varias
de las medidas que han
demostrado ser
eficaces necesitan
interiorizarse
L
os gastos asistenciales, laborales y sociales que
genera el dolor lumbar suponen cada año el 1,7 por
ciento del Producto Interior Bruto en un país
europeo. En todo el mundo constituye la primera
causa de años perdidos por discapacidad, y el dolor
cervical es la cuarta.
El 90 por ciento de la población sufrirá un episodio de dolor
lumbar alguna vez en su vida. Un episodio aislado y transitorio
resulta tan intrascendente como un resfriado, y en el 80 por
ciento de los casos desaparece espontáneamente en menos
de 14 días con independencia del tratamiento que se aplique.
Pero si dura más de tres meses deviene el principal
determinante de la calidad de vida de quien lo sufre. Los
pacientes crónicos son sólo el 20 por ciento pero generan el 80
por ciento de los gastos totales.
Así, más eficiente que intentar evitar que aparezca algún
episodio pasajero de dolor lumbar -lo que resulta tan frecuente
y anodino que puede considerarse una experiencia normal de
la vida-, es centrarse en evitar que, si aparece, se convierta en
crónico. Con ese fin conviene actuar desde la infancia, pues
padecer dolor lumbar en la niñez aumenta el riesgo de sufrirlo
de manera crónica al ser adulto y, además, varias de las
medidas que han demostrado ser eficaces necesitan
interiorizarse desde entonces. En este sentido:
- Hacer ejercicio o deporte regularmente es la medida que
ha demostrado científicamente ser más efectiva para prevenir
el dolor de espalda y aumentar la probabilidad de que, si
aparece, sea breve y no se repita. Cualquier ejercicio o deporte
es mejor que ninguno y lo esencial es que se mantenga en el
tiempo, por lo que conviene escogerlo teniendo en cuenta los
gustos y preferencias personales. Sólo cuando el
entrenamiento es extraordinariamente intenso puede ser
necesario añadir ejercicios específicos para compensar los
eventuales desequilibrios musculares que puede inducir la
práctica de algunos deportes a nivel de alta competición.
- En caso de dolor, hay que acostumbrarse desde niño a
evitar el reposo en cama -salvo brevemente, en caso de que el
dolor impida cualquier otra postura- y, en vez de eso, mantener
el mayor grado de actividad física incluso durante el episodio
doloroso -interrumpiendo sólo aquella que realmente
desencadene o aumente el dolor-. Esto acorta la duración del
dolor y evita la pérdida de tono muscular que conlleva el
reposo en cama a partir de las 48 horas.
- El peso de la carga que transporte el niño debe ser inferior
31
al 10 por ciento de su peso corporal. En la realidad no es
infrecuente que represente hasta el 30 por ciento, y esto no
tiene sentido; por múltiples motivos -no sólo médicos-, los
contenidos educativos deberían transmitirse en soporte
electrónico. Si las autoridades educativas o académicas siguen
imponiendo libros en papel, se pueden instalar taquillas -lo que
ha demostrado reducir la frecuencia de dolor lumbar entre los
escolares-, escindir los libros de texto en fascículos bi o
trimestrales, transportarlos en dispositivos con ruedas -como
hacemos los adultos en los aeropuertos- o, si hay que
cargarlos, llevar la mochila centrada en el eje de la espalda,
usando tirantes anchos y pasando los brazos por ambos.
- La higiene postural apenas tiene efecto sobre el dolor de
espalda, pero que el mobiliario obligue a mantener posturas
forzadas durante horas sí puede desencadenarlo. Instalar en
los colegios sillas de altura ajustable, especialmente en las
clases de escolares con edades próximas a la pubertad,
reduce la frecuencia del dolor entre ellos.
Las medidas más fiables son las dos primeras, pues
implican sólo a los interesados y no conllevan decisiones
colectivas ni requieren acción por parte de las autoridades, por
lo que pueden aplicarse diligentemente.
Además, los estudios científicos demuestran que la entrega
de un tebeo concreto -el Tebeo de la Espalda-, con unos
contenidos específicos cuyo efecto también se ha comprobado
científicamente, resulta efectiva. El tebeo está diseñado para
los niños de 8 a 12 años porque el dolor de espalda es
OPINIÓN
excepcional antes de los 8 -si aparece antes, conviene que un
médico compruebe que no se debe a que otra enfermedad se
está manifestando en la espalda-, pero a los 13-15 ya es casi
tan frecuente como entre los adultos.
El tebeo ha sido desarrollado por la Red Española de
Investigadores en Dolencias de la Espalda, la organización sin
ánimo de lucro responsable de la inmensa mayoría de la
producción científica española en este campo que ha sido
refrendada internacionalmente. Se distribuye en colaboración
con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de
España, a la que desde este año se ha sumado la Fundación
ASISA. Puede obtenerse gratuitamente desde las páginas eeb
de esas entidades; en pasadas ediciones, sólo desde la Web
de la Espalda (www.espalda.org) lo han descargado 561.977
internautas.
En los últimos años, la investigación médica ha modificado
drásticamente el proceso diagnóstico y el tratamiento de las
dolencias de la espalda. Las unidades especializadas que
disponen de todos los tratamientos de eficacia y seguridad
comprobados científicamente, especialistas multidisciplinarios y
un enfoque individualizado, que asegura que cada paciente
reciba el tratamiento apropiado en su caso específico
evitándole los riesgos derivados del resto, solucionan cada día
dolencias crónicas que hace unos años eran irresolubles. Pero
lo óptimo es que no sea necesario, y a eso contribuye aplicar
campañas educativas de efectividad comprobada destinadas a
los escolares.
elEconomista
Sanidad
Dr. Francisco Kovacs
Unidad de la Espalda Kovacs del Hospital Universitario
Moncloa. Director de la Red Española de Investigadores
en Dolencias de la Espalda.
Las unidades
especializadas que
disponen de todos
los tratamientos,
especialistas
multidisciplinarios y un
enfoque individualizado,
solucionan cada día
dolencias crónicas
que hace unos años
eran irresolubles
32
INFORME
ROCHE Y NOVARTIS
SE DISPUTAN EL LIDERAZGO
Las dos multinacionales suizas son las compañías que más invierten en I+D y que mejores resultados
obtendrán de su investigación en los próximos años, según la previsión del informe de Evaluate
J. M.
BLOOMBERG
REUTERS
L
elEconomista
Sanidad
a inversión en I+D es un seguro de vida para las farmacéuticas
que quieran mantenerse durante los próximos años en el ranking
de las diez que más ingresan. Dos compañías helvéticas, Roche
y Novartis, se disputarán el liderazgo del mercado de
medicamentos con receta en 2022 y serán también las
compañías que más inviertan en investigación, si se cumplen los pronósticos
de la consultora Evaluate y no se producen compras y fusiones capaces de
alterar este ranking.
En el caso de Roche, que figuraba en el tercer puesto mundial en 2015,
escalará hasta el primer puesto en 2022. En total, la farmacéutica suiza
disparará sus actuales ventas de 38.700 millones de dólares en 2015, hasta
los 52.600 millones de euros previstos dentro seis años, con un ritmo de
crecimiento medio anual del 4 por ciento.Y lo hará, además, gracias al
potencial de sus nuevos lanzamientos fuera de oncología, su área
terapéutica más potente, como Ocrevus en el mercado de esclerosis múltiple
o emicizumab para el tratamiento de la hemofilia, que se sumarán a sus
terapias contra el cáncer Tecentriq, Avastin o Perjeta.
Solo AbbVie y Allergan dentro del top-10 registrarán alzas superiores del 5
y el 8 por ciento, respectivamente, que les permitirá avanzar posiciones en el
ranking hasta la octava y novena posición, según el informe de la consultora
británica que ha utilizado datos de agosto de 2016 para confeccionar la
novena edición de su “World preview 2016, outlook to 2022”. Otras dos
biotecnológicas, como Celgene y Shire serán las que más crezcan dentro del
conjunto, con alzas del 16 y el 19 por ciento, respectivamente, más propias
de hace 10-15 años.
Roche logrará este objetivo tras situarse como la primera compañía del
sector en inversión en investigación y desarrollo. El año pasado destinó 8.500
millones de dólares y en 2022 se plantea alcanzar los 9.900 millones, si bien
el peso del I+D en su facturación se reducirá en casi tres puntos por el
mayor incremento de ventas, hasta representar el 19,9 por ciento. La única
sombra que vislumbran los expertos de Evaluate sobre Roche es el impacto
de la entrada de biosimilares en el mercado, ya que se trata de una de las
compañías más expuestas en los próximos años.
En cualquier caso, el margen entre Roche y Novartis será muy estrecho y
esta última mantendrá su crecimiento en ventas impulsadas por sus tres
grandes blockbusters Entresto, Cosentyx and ribociclib. De cara al futuro,
subirá también su apuesta en I+D hasta los 9.200 millones de euros, con un
ritmo de crecimiento anual del 1 por ciento, frente al 2 por ciento previsto por
33
INFORME
elEconomista
Mercado mundial de medicamentos
Ventas con receta (2015-2022)
Gasto en I+D (2015-2022)
VENTAS MUNDIALES DE PRESCRIPCIÓN
(MILES DE MILLONES DE DÓLARES)
CUOTA DE MERCADO
MUNDIAL
2015
2022
CRECIMIENTO (%)
2015
2022
VAR.
RANKING
Roche
38,7
52,6
4
5,2
4,7
+2
Novartis
42,5
52,5
3
5,7
4,7
0
Pfizer
43,1
49,1
2
5,8
4,4
Sanofi
34,8
45,4
4
4,7
Johnson & Johnson
29,9
39,8
4
Merck & Co
35,2
39,2
GlaxoSmithKline
27,1
AbbVie
EMPRESA
I+D FARMA
(MILES DE MILLONES DE DÓLARES)
% DE LAS VENTAS
DE PRESCRIPCIÓN
Sanidad
Dos incógnitas: el efecto
de los biosimilares y de
la subida de precios
EMPRESA
2015
2022
CRECIMIENTO (%)
2015
2022
Roche
8,5
9,9
2
21,8
18,9
Novartis
8,5
9,2
1
19,9
17,4
-2
Johnson & Johnson
6,8
8,0
2
22,8
20,0
4,0
+1
Pfizer
7,7
7,8
0
17,8
15,9
4,0
3,6
+2
Sanofi
5,6
7,3
4
16,2
16
2
4,8
3,5
-2
Merck & Co
6,6
7,2
1
18,8
18,5
mercado farmacéutico durante los
32,5
3
3,6
2,9
+1
GlaxoSmithKline
4,7
5,8
3
17,5
17,9
próximos siete años. La consultora
22,7
31,0
5
3,1
2,8
+2
AstraZeneca
5,6
5,7
0
24,1
18,9
Allergan
18,4
30,7
8
2,5
2,7
+3
BMS
4,0
5,0
3
27,9
18,1
AstraZeneca
23,3
30,2
4
3,1
2,7
-1
Eli Lilly
4,5
5,0
2
28,2
22,7
Total mercado
741,5
1.120,9
6
100
100
149,8
182,0
2,8
13,4
16,3
Total mercado
Fuente: : EvaluatePharma, 2016.
elEconomista
El vencimiento de patentes de
medicamentos biológicos por valor de
249.000 millones de dólares y el impacto
que la entrada de los biosimilares tendrá
sigue siendo una de las grandes
interrogantes que penderán sobre el
apuesta por que no provocará una caída
de los precios tan pronunciada como en
el caso de los genéricos. Los analistas
también esperan controles más estrictos
tanto en el acceso como en precios por
parte de los gobiernos, sobre todo en
Estados Unidos, donde las desorbitadas
Roche.
La estadounidense Pfizer perderá, en cambio, su posición como líder del
mercado y caerá hasta la tercera posición, con unos ingresos de 49.100
millones de dólares en 2022, aunque su crecimiento estará condicionado a
su política de compras. Su inversión en I+D se estancará y apenas se
incrementará en cien millones de dólares para situar su gasto en 7.800
millones, apenas un 15,9 por ciento de sus ingresos, lo que supone el peso
relativo más reducido entre las diez primeras compañías.
Dos de la compañías que registrarán incrementos del 4 por ciento en sus
ventas futuras son la francesa Sanofi y la americana Johnson & Johnson. En
ambos casos, su capítulo I+D recibirá una inyección millonaria del 4 por
ciento en el caso de la gala y del 2 por ciento en la estadounidense.
Por el contrario, Gilead caerá hasta la undécima posición en ventas desde
su actual sexto puesto por nivel de ingresos, ya que sus nuevos
antirretrovirales no compensarán los millonarios ingresos registrados por el
lanzamiento de sus superventas en hepatitis C. Sí redoblará su esfuerzo en
I+D durante los próximos años, hasta alcanzar los 4.300 millones de dólares,
un cinco por ciento más que en 2015.
El crecimiento más rápido en I+D entre las primeras 20 farmacéuticas será
también protagonizado por Celgene, con incrementos anuales del 11 por
ciento hasta 2022. En total, se espera que el gasto en investigación y
desarrollo crezca un 2,8 por ciento anual, hasta alcanzar los 182.000 millones
de dólares en seis años.
Ventas mundiales y europeas
El mercado mundial de medicamentos con receta crecerá un 6,3 por
ciento anual, para situarse en 1,2 billones de dólares en 2022, según la
predicción de EvaluatePharma con datos de las primeras 20 compañías del
mercado. Las nuevas terapias aprobadas por los reguladores en los últimos
tres años, caso de Opdivo, Keytruda o Ibrance entre otras, impulsarán unas
ventas que no presentan síntomas de agotamiento. En 2015, por ejemplo, se
aprobaron un record de 56 nuevos productos y este año se esperan un total
de 47 tratamientos.
En lo que respecta a Europa, se espera un avance anual medio en las
ventas del 3,3 por ciento durante el periodo 2014-2022, que situará su valor
en los 175.900 millones de dólares, según EvaluatePharma. Tres
farmacéuticas europeas, Novartis, Sanofi y Roche, liderarán los primeros
puestos en ventas en el Viejo Continente.
subidas de tarifas por parte de compañías
como Turing, Valeant y, recientemente,
Mylan han puesto en el disparadero al
sector en plena campaña electoral. Otra
tendencia es que el mercado de
medicamentos huérfanos para
enfermedades raras será una de las
locomotoras del crecimiento, ya que se
espera que doble sus números en seis
años, hasta alcanzar los 217.000 millones
de dólares, gracias al giro en los
programas de I+D de las compañías para
atender las necesidades de grupos de
pacientes minoritarios, así como a las
facilidades dadas para acceder al
mercado. Por último, el área de oncología
seguirá siendo la que mayores ingresos
proporcione al sector. Se esperan alzas
anuales en ventas del 13 por ciento.
34
ENTREVISTA
elEconomista
Sanidad
EDUARDO
RECODER
Presidente de AstraZeneca España
ALBERTO VIGARIO
La multinacional farmacéutica británica AstraZeneca ha vuelto a apostar, diez
años después de la última vez, por un directivo español para dirigir su filial en
nuestro país. La persona elegida ha sido Eduardo Recoder, un barcelonés de
46 años, farmacéutico de profesión, que vuelve a AstraZeneca España donde fue director de la unidad de Atención Primaria- tras haber dirigido las
filiales de Portugal y Brasil. La compañía británica ha cambiado hasta en
cuatro ocasiones de presidente en España en los últimos diez años, donde
han pasado por la compañía una jefa australiana (Philippa Rodríguez), un
inglés (Paul Hudson), una danesa (Camilla Hartvig) y un francés (Ludovic
Helfgott). Recoder tomó las riendas de la filial en enero de este año.
FERNANDO VILLAR
Con estos antecedentes en su cargo, la primera pregunta es obligada.
¿Entiende que su nombramiento es una apuesta a largo plazo de la
compañía?
Es cierto que ha habido muchos cambios en los últimos años y que la media
de estancia de los presidentes ha sido de unos dos años y medio. A mi me
gustaría que fuese una apuesta española a largo plazo. La tendencia en
AstraZeneca es que al final se cubran estos puestos en las filiales al final por
personas del país, pero las multinacionales tienen esos momentos, una
“AstraZeneca ya ha hecho los ajustes necesarios
en España y ahora llega el momento de crecer”
35
ENTREVISTA
elEconomista
ronda que va moviendo sus directivos, van evolucionando y en ciertos
momentos no hay alguien preparado en ese momento del mismo país. De
hecho, en Brasil yo fui el primer extranjero después de muchos años.
Por su experiencia, el mercado español se parece más al de Portugal o
al de Brasil?
El mercado español se parece más al portugués, ya que los mercados
emergentes como brasil son diferentes. La mayoría de los medicamentos en
Brasil no son reembolsados, aunque el gobierno tiene algún mecanismo para
financiar algún producto caro, como los oncológicos, y las aseguradoras
también están obligadas a financiar aquello que se consume en hospitales.
En Brasil, a veces lo mas importante es garantizar que el producto esté
disponible. Es un aprendizaje fantástico. En Portugal, en cambio, me tocó
dirigir la compañía cuando estalló la crisis económica y el país fue
intervenido. Fue un momento realmente crítico, con, con revisión de los
reembolsos, con bajadas de precios, con un mercado que cayó más de un
15 por ciento en muy poco tiempo... Desde luego hubo que aprender a cómo
defender los números y el empleo ante la sede central. Toda una experiencia.
Y llega a España en un momento en el que la filial se ha transformado
en los últimos años. ¿Cómo ha visto a la compañía al llegar?
Como yo estaba en la compañía he visto esa transformación. Ha sido
parecido a lo que yo tuve que implantar en Brasil y no me ha sorprendido. Si
he visto una evolución en las competencias y calidad del trabajo, la gente ha
evolucionado, más de la mitad de la gente ya estaba anteriormente y se ha
adaptado a otras funciones. Ahora estamos en un momento en el que vamos
a poder disfrutar de ese trabajo y viendo cómo han llegado los lanzamientos
que teníamos previstos de nuevos productos, que se han lanzado con éxito y
estamos recogiendo esos frutos.
Ha sido una época de ajustes en la compañía. ¿Llega usted en el
momento para volver al crecimiento en España?
Si, totalmente. Dentro del contexto global de la compañía, hemos tenido que
revisar la forma de competir. Hemos hecho los deberes de una manera
responsable según los productos que venían en cartera. El proceso de
redimensionamiento reciente tiene esas miras a largo plazo que nos permiten
garantizar el futuro sin tener que pasar por estos procesos otra vez. También
es verdad que nunca puedes hacer promesas porque dependes también del
Sanidad
contexto del país, pero desde nuestro punto de vista estamos ya preparados
con lo que hemos hecho.
¿Puede decir por tanto que el ERE anunciado en mayo será el último?
Sí, hemos hecho el ejercicio responsable y ese ajuste debe ser el definitivo.
F. VILLAR
“El ajuste que
anunciamos en
mayo debe ser
el último en
España”
“Tras varios años
de bajar en
ventas, en 2015
volvimos a
crecer un 4%”
“El centro
investigador de
Barcelona va a
recibir 500
millones”
¿Cómo fueron las ventas en España en 2015 y cómo van en 2016?
Es la otra parte de la historia. Hemos sido capaces de volver al crecimiento
tras pasar varios años decreciendo en ventas en España, tanto por contexto
del mercado en general como por alguna pérdida de exclusividad de patente.
Ahora hemos crecido de nuevo en 2015, más de un 4 por ciento en ventas. Y
en 2016 estamos creciendo más en volumen y con los lanzamientos que
tenemos por delante la aspiración es tener esa linea ascendente.
¿Cuáles han sido los últimos lanzamientos de fármacos de AstraZeneca
y que está por llegar?
Dentro del área de Cardiometabolismo en diabetes tipo 2 hemos lanzado con
mucho éxito dos tratamientos, Forxiga y Xigduo. En Oncología, una de
nuestras tres áreas terapéuticas principales, hemos lanzado Lynparza, para
el cáncer de ovario. Nuestro próximo tratamiento oncológico será Tagrisso,
indicado en cáncer de pulmón, sin olvidarnos de la inmunooncología donde
tendremos grandes progresos muy pronto. Por otra parte, en el área de
Respiratorio, y gracias a la operación con Almirall hemos lanzado
recientemente Duaklir y Eklira, dos tratamientos para la EPOC. Entre
nuestros próximos lanzamientos contaremos con un medicamento biológico
indicado en el tratamiento del asma grave. Y no quiero olvidarme de nombrar
Fluenz, nuestra vacuna intranasal tetravalente, ya disponible en España,
para combatir la gripe en niños de 2 a 17 años.
¿AstraZeneca seguirá centrada en tres áreas de negocio?
Sí. Seguimos centrándonos en Oncología, tanto con moléculas pequeñas,
como con biológicos e inmunooncología. También en Cardiometabolismo,
tanto con diabetes, como con cardiovascular. Y en Respiratorio, donde
tenemos nuestros fármacos históricos y estamos incorporando la cartera de
Almirall y tendremos biológicos en asma y Epoc.
¿Cambiará el peso actual de cada una de ellas en los próximos años?
Ahora mismo es Diabetes donde tenemos el peso más importante. Dentro de
36
ENTREVISTA
elEconomista
Sanidad
ven ya los primeros frutos de esa transacción en España?
La operación con Almirall ha permitido a AstraZeneca en España el acceso al
conocimiento de las personas y el compromiso para potenciar esa base de
investigación que se tradujo en la apertura en junio pasado en Barcelona del
primer centro de investigación respiratoria. Entre 2015 y 2017 están previstos
más de 500 millones de euros de inversión en ese centro. La integración
investigadora y comercial. Además, el marketing global de la molécula
aclidinio, que pertenecía Almirall, se hace ya desde Barcelona. También fruto
de esta operación ya hemos lanzado unos de los fármacos que se investigó
por Almirall en Barcelona, la nueva combinación de Duaklir.
F. VILLAR
Respiratorio queremos posicionarnos en las nuevas combinaciones de
Duaklir, manteniendo Symbicor y esperando los nuevos biológicos. Y en
Oncología es ahora cuando tenemos nuevos lanzamientos, lo que nos está
permitiendo recuperar el terreno en este área y será nuestro negocio que
más crezca en el futuro, a partir de 2020. Es ahí cuando vendrá el gran
crecimiento.
¿Seguirá siendo una compañía más vinculada a la farmacia?
Hay mucha dependencia de nuestro negocio en la farmacia, que siendo
representando el 80 por ciento de nuestras ventas. El hospital empieza a
aparecer con la Oncología, aunque también tenemos una parte dispensada
en farmacia. Poco a poco se va a ir equilibrando las ventas de farmacia y
hospital y esto será lo que nos haga diferentes a otras compañías.
¿Cómo ha sido la integración de los activos comprados a Almirall? ¿Se
“Nuestras áreas
prioritarias son
Cardiovascular,
Respiratorio y
Oncología”
“Vamos a a
seguir apostando
por la ciencia en
España con la
Fundación”
AstraZeneca acaba de vender su área de antibióticos a Pfizer. ¿Se
prevén más desinversiones de este tipo?
Sí, hemos vendido antibióticos a Pfizer. Es una estrategia para enfocarse en
nuestras tres áreas y en la innovación. No podemos asumir el coste del
desarrollo de otras áreas que estén fuera de nuestro interés ahora. Al final la
compañía a nivel global decide que es mejor ofrecerlo a otras firmas para
que lo puedan desarrollar, porque es una pena tener fármacos y no poder
desarrollarlos como merecen. Igual hemos hecho en alzheimer y psoriasis,
con acuerdos con otras compañías. Puede haber algunas más, porque
tenemos algunas moléculas que no encajan ya con nuestras áreas y según
las oportunidades también se podrían vender.
¿Seguirá la apuesta de AstraZeneca por la ciencia en España a través
de la Fundación?
Desde luego. Desde hace varios años la apuesta por la ciencia y la
innovación es base de nuestra estrategia y nuestros valores, nuestra razón
de ser es poder ofrecer soluciones y nuevas alternativas terapéuticas a los
pacientes. Y la Fundación AstraZeneca forma parte muy importante de esa
estrategia para intentar ayudar con recursos y programas de formación a la
concienciación del desarrollo del talento científico en España.
¿Cómo ve el crecimiento de ventas del sector en lo que va de año?
El mercado está creciendo ligeramente por debajo del PIB, lo que demuestra
que no es la factura farmacéutica el problema, sino que hay otras
oportunidades para ser más eficientes en Sanidad. Nos gustaría ver un
crecimiento mayor pero en el momento que está en el país, saber que no
somos motivos de tensiones ya nos parece importante.
37
Orto
Medical Care
Federación Española de Ortesistas Protesistas (Fedop)
CONGRESOS
elEconomista
Sanidad
L
EL ECONOMISTA
La Federación Española
de Ortesistas Protesistas
con la colaboración de la
Asociación de Fabricantes
y Distribuidores de Ortopedia
organizan la mayor feria
del año de ortopedia
y discapacidad.
EE
a mayor feria profesional de ortopedia y atención a la tercera
edad del sur de Europa, Orto Medical Care, volverá a abrir sus
puertas el 10 y 11 de noviembre de 2016 en el Pabellón 12 del
recinto ferial de Ifema. Bajo la organización de la Federación
Española de Ortesistas Protesistas (Fedop), con la
colaboración de AFDO, Asociación de Fabricantes y Distribuidores de
Ortopedia, y el patrocinio de la firma Ottobock, la Feria de la
Ortoprotésica, Productos de Apoyo a la Discapacidad y Servicios
Profesionales a la Tercera Edad reunirá nuevamente a las empresas más
representativas de estos sectores. En este evento se darán cita
profesionales de diversos sectores -técnicos en ortoprotésica,
fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, médicos geriatras, terapeutas
ocupacionales, directores y personal de residencias geriátricas…- y una
amplia representación empresarial. Está previsto que acudan alrededor
de 10.000 visitantes a la feria.
Este año destaca la presencia de ponentes extranjeros como Max Ortiz
Catalán, que expondrá el resultado de una ardua tarea de investigación y
trabajo realizado sobre las prótesis sensitivas, una realidad entre los
profesionales dedicados a la protetización de última generación. También
se contará con la presencia del doctor Carl Eric Aubin, el cual centrará su
exposición en el diseño CAD en la evaluación clínica de la escoliosis. En
pocos años, el sistema CAD se ha convertido en una herramienta casi
imprescindible para los ortopedas de todo el mundo.
A nivel nacional, estarán presentes doctores de largo recorrido
profesional como la doctora Mercedes Martínez Moreno, rehabilitadora
infantil, que en la protetización mioeléctrica de miembro superior en niños
hablará tanto de su experiencia en este campo como de la utilidad que
tiene el protetizar a los niños desde edades tempranas. Por útlimo, habrá
una mesa sobre los avances en el tratamiento del linfedema, la
importancia de la úlcera venosa en el mundo de la ortopedia y las
diferencias entre linfedema y obesidad.
LA MAYOR FERIA PROFESIONAL DE ORTOPEDIA
Y ATENCIÓN A LA TERCERA EDAD LLEGA A IFEMA
38
SALUD LABORAL
elEconomista
Sanidad
LA SORDERA
Y EL TRABAJO
EN SILENCIO
El diagnóstico precoz de las hipoacusias es
fundamental para poder limitar las consecuencias de
la disminución auditiva de niños y futuros jóvenes que
habrán de formarse e integrarse en el mundo laboral
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
H
ace muy pocos días se celebraba el Día
Internacional de las Personas Sordas. El ruido
ensordecedor de la actualidad política que nos
rodea, no ha permitido que una fecha de
importante carácter reivindicativo, tomase el
protagonismo que merece. Es un buen momento para
reflexionar sobre la realidad laboral de las personas afectadas
de deficiencia auditiva. Sigue siendo necesario un esfuerzo
continuado e intenso de información y sensibilización que
ponga de manifiesto, social y empresarialmente, el potencial
profesional que encierran las personas sordas. Históricamente
se ha hecho hincapié en el problema de comunicación que
supone la sordera. Sin embargo, no es un sí misma un
problema de comunicación, lo único que sucede es que las
GETTY
personas con sordera no comparten código con los oyentes.
El diagnóstico precoz de las hipoacusias es fundamental
para poder limitar las consecuencias de la disminución auditiva
de los niños y futuros jóvenes que habrán de formarse e
integrarse en el mundo laboral. Un objetivo prioritario es la
detección en los recién nacidos o antes de cumplir los seis
meses. En etapas tempranas se suelen utilizar pruebas de
despistaje; en bebés menores de 6 meses se realizan registros
de actividades fisiológicas, entre 6 y 9 meses se usan pruebas
de distracción, en niños de más de 2 años siguiendo órdenes
verbales y , en niños mayores de 2 años y adultos se realizan
audiometrías e, incluso, potenciales evocados.
Aproximadamente el 20 por ciento de las hipoacusias son de
origen prenatal, asociadas a patologías de origen genético,
infecciones o administración de fármacos ototóxicos a la
madre. Las causas neonatales pueden corresponder a
procesos de anoxia, ictericia, prematuridad o tratamiento
obstétrico. La actualización de los programas de vacunación ha
permitido disminuir la incidencia de hipoacusias asociadas a la
meningitis, el sarampión, la varicela o la parotiditis. Tras el
diagnóstico es prioritaria la atención precoz.
Es importante potenciar el bilingüismo con la formación en
lengua oral y de signos, capaz de transmitir todo tipo de
expresiones y significados. Las ayudas técnicas que hoy en día
existen para optimizar la audición, como los audífonos e
implantes cocleares son, bajo supervisión médica y
profesional, un método de estimulación para el aprendizaje
oral. Entrar en contacto con movimientos asociativos, bien de
39
SALUD LABORAL
elEconomista
Sanidad
familias o de las propias personas sordas, ayuda a conocer
servicios de atención y formación, así como procedimientos de
intermediación laboral.
La Confederación Estatal de Personas Sordas, a través de
Red Emplea, ha conseguido la inserción laboral de 14.000
personas sordas, con más de 71.000 contactos con empresas
e instituciones públicas. Las personas sordas poseen una
elevada capacidad de concentración, memoria visual,
observación y destreza manual. Todo ello les aporta un perfil
muy a tener en cuenta por parte de los servicios de recursos
humanos. Además, pese a lo que muchos puedan creer, las
personas sordas son enormemente empáticas. Quien tiene un
amigo sordo, bien sabe que atesora un gran botín.
Adaptación del entorno laboral
Es importante que las empresas conozcan las adaptaciones
de los puestos de trabajo necesarias para las personas
sordas. Realmente son muy sencillas y, ojalá, se convirtieran
de obligado cumplimiento en todo el ámbito laboral. En
materia de prevención, los sistemas de alarma de emergencia
deben contar con avisadores lumínicos además de sonoros.
Se ha de disponer de intérpretes de lengua de signos para
reuniones de trabajo, asistencia a comités o cursos
formativos. Muchas asociaciones ofrecen este servicio. Al
trabajador sordo se le debe dotar, del soporte técnico
necesario para la comunicación como son el correo
electrónico, fax, o mensajería sms.
La Ley 27/2007, de 23 de octubre, reconoce la lengua de
signos españolas y regula los medios de apoyo a la
comunicación oral de las personas sordas. Así, la accesibilidad
adaptada de los sordos a la web se convierte en derecho.
Cualquier elemento multimedia no sólo es necesario que esté
subtitulado, sino que se debe poder acceder a la información
en la lengua de signos. Hay muchos portales que ofrecen
vídeos con esta información, especialmente compleja si se
engloba en un ámbito muy técnico o financiero. Es
responsabilidad empresarial que los portales web de
comunicación interna, se adapten a estas necesidades.
ISTOCK
El contacto interpersonal debe fluir sin temor y
espontáneamente. Hay que evitar muecas con exagerada
vocalización o gesticulación, se debe mantener un contacto
visual permanente y hablar con un ritmo medio para facilitar la
lectura labial. Son útiles las señas para llamar la atención antes
de hablar. La discapacidad no es problema de quien la padece
sino de quienes no la saben interpretar y compartir.
La reivindicación deportiva también es necesaria en un
colectivo social al que no se le permite ostentar la categoría
olímpica ni paralímpica. Desde 1924, las personas sordas
tienen su propia competición deportiva internacional,
Deaflympics o Juegos Silenciosos, que se celebran cada
cuatro años. La próxima cita: julio de 2017 en Turquía. En los
años 80, el COI intentó aunar los Juegos Paralímpicos y las
Sordolimpiadas en un único evento, pero el desacuerdo en
materia económica y de intérpretes de lengua de signos, lo
hizo imposible.
Así que lo mejor es responder en silencio, con eficacia y
brillantez al desafío de un mundo que sólo ha aprendido a
gritar.
OPINIÓN
40
elEconomista
Sanidad
El valor más allá
de los beneficios
Felipe Pastrana
Director general de AbbVie en España
Dado que los
compromisos que una
empresa hace a sus
‘stakeholders’ deben
ser rentables y
cuantificables, existen
herramientas
fundamentales como el
Índice Dow Jones de
Sostenibilidad, que son
el punto de referencia
H
oy en día sería difícil imaginar una empresa
que no estuviera comprometida con sus
empleados, sus partners y la sociedad.
Preocuparse, interesarse y responsabilizarse
se han convertido en palabras clave en el día a
día de las compañías, lo que explica por qué en los últimos
años numerosas organizaciones han comenzado a adoptar
una nueva filosofía, que concibe la transparencia, las mejores
prácticas en materia de buen gobierno, cuestiones éticas,
ambientales, de gestión de personas y de recursos generan
de valor de mercado y la competitividad como ventaja
competitiva.
Esta nueva preocupación por la contribución corporativa y la
sostenibilidad, entendida a escala mundial, ha llegado de la
mano de una sociedad hiperconectada que se centra en la
información, los datos objetivos y la medición constante de
todo tipo de variables. Dado que los compromisos que una
empresa hace a sus stakeholders deben ser rentables y
cuantificables, existen herramientas fundamentales como el
Índice Dow Jones de Sostenibilidad (DJSI), que constituye el
punto de referencia para el comportamiento sostenible y
responsable en los sectores empresariales y financieros.
Puede parecer que el objetivo de todo esto es reducir el
mundo a las cifras, pero nada podría estar más lejos de la
realidad. Índices como el Dow Jones ponen negro sobre
blanco y generan ventajas para las empresas, a base de
generar confianza y mejorar la reputación entre los grupos de
interés, así como para el conjunto de la sociedad.
Es una excelente noticia el hecho de que las empresas del
sector biofarmacéutico, donde trabajamos con el objetivo de
hacer frente a las condiciones de salud más graves, ocupen
posiciones importantes dentro de este tipo de clasificaciones.
Es un reconocimiento a nuestro trabajo y nuestro compromiso
para mejorar la vida de los pacientes de una manera
transparente y sostenible, mediante el uso responsable de los
recursos, dando prioridad a las personas, y centrándonos en
la viabilidad de los sistemas sanitarios.
Este año, AbbVie tiene el honor de obtener la posición líder
en el DJSI entre un total de 30 empresas de biotecnología de
la industria biofarmacéutica. La razón de este éxito se debe a
que estamos firmemente convencidos de que el valor va más
allá del beneficio y que el cuidado de la sociedad significa el
cuidado de nuestros pacientes.
Y se preguntarán, ¿cómo lograr estos nuevos imperativos
41
corporativos? A través de la innovación. Innovación significa
más investigación y desarrollo para proporcionar el mayor valor
posible a los pacientes. Innovación también significa tener en
cuenta el entorno del paciente en las soluciones y servicios que
la industria pueda proponer, es decir, considerando a los
cuidadores y las asociaciones de pacientes, brindando apoyo a
tiempo real a los pacientes, acompañándoles en todas las
fases de la evolución de su patología, mejorando su
conocimiento sobre la salud y empoderando al paciente en
general. Por último, innovar significa impulsar nuevos tipos de
colaboración con los diferentes agentes del sistema sanitario,
para co-crear soluciones que promuevan un mejor y más
sostenible acceso al mercado.
Para hacer frente a los retos empresariales y sociales es
imprescindible establecer relaciones de valor guiadas por la
diversidad y la transparencia.
La colaboración de AbbVie con el Grupo de Dirección
Europea para la Salud Sostenible ha demostrado su eficacia
para estimular el debate en la región de la Unión Europea y en
la entrega de propuestas creativas y concretas. Esta
asociación ha impulsado el Libro Blanco sobre servicios
sanitarios sostenibles en Europa -denominado Libro Blanco
sobre la Salud Sostenible en Europa- que incluye 18
recomendaciones específicas nacionales y europeas. El
trabajo que se ha llevado a cabo dentro de esta asociación
demuestra la experiencia de AbbVie en la ejecución de más
de treinta programas piloto innovadores en veinte países
distintos.
OPINIÓN
El futuro de nuestra actividad y la de cualquier sector
empresarial depende de la aplicación de estos modelos de
sostenibilidad, muy valorados por los inversores y por todos los
stakeholders.
Estos modelos de sostenibilidad deben ser defendidos por
los líderes de las empresas y apoyados por los equipos
internos. Los altos mandos lideran la innovación, pero los
talentos internos son los que la llevan a cabo. Por ello es muy
importante tener en cuenta a las personas como pilar
estratégico dentro de las organizaciones y crear un ambiente
cómodo en el que puedan operar e innovar. También será
imprescindible la creación de las condiciones laborales
adecuadas, la formación continua y la ayuda necesaria para
que los empleados desarrollen sus fortalezas,
proporcionándoles una cultura corporativa sana y ética, y la
implementación de políticas eficientes de recursos humanos.
En AbbVie, consideramos esta forma de pensar como la
base de nuestro éxito, avalada por las cifras. En la categoría de
captación y retención de talento del DJSI, AbbVie ha logrado la
máxima puntuación con 100 puntos, al igual que en la
categoría de responsabilidad ambiental.
Cada vez más, las empresas deben acercarse a un modelo
socialmente responsable y transparente, concebido como una
ventaja competitiva. Ahora más que nunca, las organizaciones
deben anticiparse a las demandas cambiantes de la sociedad,
a través de la innovación y la cooperación con sus grupos de
interés. Esto es especialmente necesario en el complejo
mundo biofarmacéutico.
elEconomista
Felipe Pastrana
Director general de AbbVie en España
La colaboración de
AbbVie con el Grupo
de Dirección Europea
para la Salud Sostenible
ha demostrado su
eficacia para estimular
el debate en la región
de la Unión Europea
y en la entrega de
propuestas creativas
y concretas
Sanidad
42
APLICACIONES
El proyecto español Doctoralia,
premiado en Europa
elEconomista
Sanidad
DOCTORALIA APP
@doctoralia
Doctoralia
EL ECONOMISTA
E
el proyecto español Doctoralia (www.doctoralia.es), la plataforma
líder en España y América Latina que pone en contacto a pacientes
y profesionales de la salud, ha sido premiada como una de las
mejores iniciativas empresariales a nivel europeo en la 10ª edición de los
European Business Awards, la mayor competición empresarial del
continente europeo. El certamen, patrocinado por RMS y en el cual han
participado más de 33.000 empresas de 34 países europeos, reconoce las
mejores organizaciones de toda Europa, ensalzando su excelencia, sus
buenas prácticas y su innovación dentro de la comunidad empresarial
europea.
Los European Business Awards están ampliamente reconocidos como
una de las más importantes competiciones empresariales en Europa, y
cuentan con el apoyo y la colaboración de líderes empresariales y
académicos así como de representantes políticos de todo el continente. Su
objetivo es contribuir al desarrollo de la comunidad empresarial europea,
haciéndola más fuerte y exitosa y reconociendo aquellas empresas que
cumplen con los tres principios fundamentales de los premios: innovación,
ética y éxito.
Este año, Doctoralia ha sido una de las empresas seleccionadas en la
primera fase del certamen por parte de un panel independiente de jueces
de distintos ámbitos, que ha evaluado la presencia de los valores centrales
de los EBA dentro de la empresa, convirtiéndola así en una de las
ganadoras de entre todas las candidatas de nuestro país.
“Estamos muy orgullosos de haber sido seleccionados como una de las
mejores empresas del país según los EBA. Se trata de un certamen muy
reconocido dentro de la comunidad empresarial europea y que ensalza
aquellos negocios y organizaciones más dinámicos e innovadores, por lo
que es un honor ser reconocidos a este nivel”, ha declarado Frederic
Llordachs, cofundador y Global Business Development de Doctoralia.
La aplicación gratuita Doctoralia, disponible
para Android e iOS, nos ofrece la posibilidad
de encontrar al doctor más cercano,
simplemente descargándola en nuestro
smartphone. La aplicación permite
geolocalizar al especialista que
necesitemos, contactar con él y concertar
una cita si es necesario. Con Doctoralia
podremos establecer contacto con los
médicos de Europa, Rusia, india, Australia y
los principales destinos vacacionales de
América -como Chile, Colombia, Argentina o
Perú-. En la base de datos de la herramienta
se encuentra registrada la información de
unos 3,5 millones de especialistas y centros.
Doctoralia fue la primera aplicación de salud
no inglesa que entró a formar parte del NHS
Health Apps Library, el directorio de
aplicaciones médicas del servicio británico.
EE