Download Niveles de Prestación de Servicios de Salud

Cuidadores Informales y el Sistema
de Prestación de Servicios a
Personas de Edad Avanzada en
Puerto Rico
Nirzka M. Labault Cabeza, Ph.D.
Catedrática Asociada
Programa de Gerontología
Escuela Graduada de Salud Pública
Presentación para el curso GERO 6990
¿Cuál es el término
correcto?
¿Cuido …o
Cuidado?
Debemos hacer la distinción…
‡
Cuido se define como:
„
‡
Cuidado se define como:
„
‡
Acción de cuidar; especialmente de cosas materiales
Acción de cuidar; asistir, guardar, conservar, cuidar a
los enfermos
Cuidador se define como:
„
Aquella persona Que cuida
Cuidador formal es aquella persona que provee servicios
de cuidado a otros, pero a diferencia del cuidador
informal, recibe una remuneración.
Definición de Servicio
‡
Lo que ofrece una organización o personal
destinado a cuidar intereses y satisfacer
necesidades del público o de alguna entidad
oficial o privada
Accesibilidad a Servicios
Disponiblidad económica
‡ Disponibilidad del Servicio
‡ Accesibilidad
‡
„
„
‡
Socio organizacional
Geográfica
Aceptabilidad- satisfacción
Clasificación de Servicios Básicos para
Personas de Edad Avanzada
Grado de
Incapacidad
Mínimo
Moderado
Severo
Con Base Comunitaria
¾ Educación Adultos
¾ Centros de
Actividades
Múltiples
¾ Organizaciones
Voluntarias
¾ Comidas
Congregadas
¾ Información,
Referido y Consejería
¾ Centro
Multipropósitos
¾ Centro Salud Mental
Comunitario
¾ Centro Evaluación
Geriátrica con
Sistema de Manejo
de Caso
¾ Cuidado médico
diario
¾ Centro de Cuidado
Psiquiátrico de día
¾ Grupos de Apoyo
Con Base en el
Hogar
¾ Servicios de
Reparación de
Vivienda
¾ Casas
Compartidas
¾ Trasnportación
especializada
¾ Línea de Vida
Con Base
Institucional
¾ Comunidad de
Retiro
¾ Egidas
¾ Residencias
Congregadas
¾ Residencias con
comidas
congregadas
¾ Hogar adoptivo y
sustituto
¾ Asistencia en
Hogar
¾ Comidas a
domicilio
¾ Centro evaluación
geriátrica
¾ Cuidado médico
diario
¾ Centro
psiquiátrico de día
¾ Grupos de Apoyo
¾ Casas en grupo
¾ Cuidado asistido
¾ Respiro
¾ Hospitales con
servicios para corta
duración
¾ Cuido intermedio y
diestro
¾ Servicios de
Hospicio en
facilidades
Servicios Disponibles a
Personas de Edad
Avanzada en Puerto Rico
PROGRAMAS Y SERVICIOS PARA ADULTOS DE EDAD AVANZADA
SERVICIOS EN EL HOGAR
SERVICIOS EN COMUNIDAD
SALUD EN EL HOGAR
RESPIRO
HOSPICIO
AMA DE LLAVES
CENTROS DE PERSONAS
DE EDAD AVANZADA
ALFABETIZACION A ADULTOS
PROMOCION DE SALUD
NUTRICION EN EL HOGAR
NECESIDADES
VIVIENDA
HOGARES SUSTITUTOS
EGIDAS Y CONDOMINIOS
DE VIVIENDA PROTEGIDA
VIVIENDA ASISTIDA
M.O. MEDU’03
BASICAS DEL
ADULTO DE
EDAD
AVANZADA Y
SU FAMILIA
RECREACIÓN ADAPTADA
PROGRAMAS VOLUNTARIOS
TRANSPORTACIÓN, ESCOLTA
PROGRAMAS DE DESCUENTO
SERVICIOS
INSTITUCIONALES
ESTABLECIMIENTOS PARA
ANCIANOS
HOSPITALES
CASAS DE SALUD
ENFERMERIA DIESTRA
CENTROS SALUD GERIATRIA
OPPEA cuenta con..
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
Programa SHIP (Asistencia sobre Seguro Social)
Proyecto ALF (Alerta contra Fraude)
Programa Apoyo a Cuidadores (Bajo Títilo IIIE)
Procuraduría Auxiliar de Protección y Defensa
Programa de Voluntarios
Programa PROVIEN (Asistencia a Víctimas del Crimen)
Programa PAMA (Amigos Mayores Acompañantes)
Programa Modelo de Alzeheimer
Proyecto de Transportación SENDA
Programa SIMPLE
SERVICIOS DISPONIBLES PARA LA
POBLACION DE EDAD MAYOR
SERVICIOS DE SALUD
♥ REFORMA DE SALUD
♥ DEPARTAMENTO DE SALUD :
Centro de Alzeheimer, Centros de Salud
de Salud
Mental, Hospitales, Casas
♥CUIDADO DE ENFERMERIA DIESTRA
♥SALUD EN EL HOGAR
♥SERVICIO DE HOSPICIO
♥PROGRAMA RESPIRO
Marlén Oliver/MEDU’03
SERVICIOS SOCIALES
♥DEPARTAMENTO DE SERVICIOS A LA FAMILIA :
Ley 94.- Establecimientos para ancianos
Programas Asistencia económica
Programa Asistencia nutricional (PAN)
Centros de Servicios Múltiples.
♦ Nutrición en el hogar.
♦ Transportación y escolta
♦ Ama de llaves
♦ Promoción de la Salud
♦ Rehabilitación Vocacional
♥DEPARTAMENTO RECREACION Y DEPORTES :
Campira
Marlén Oliver/MEDU’03
♥DEPARTAMENTO DE EDUCACION
Programa de alfabetización adultos,
Depto. Educación
♥AUTORIDAD METROPOLITANA DE
AUTOBUSES
♦ Programa de descuentos
♦ Llame y viaje
♥CORPORACION SERVICIOS
LEGALES
Pro – Bono, Corp. Derechos
Envejecientes, Servicios Legales
♥JUNTA DE SERVICIOS COMUNALES
A CIUDADANOS DE EDAD MAYOR
♦ Programa Esperanza para la Vejez
♦ Acción Comunal
Marlen Oliver/MEDU’03
♥PROGRAMAS DE ADIESTRAMIENTO Y EMPLEO
♦ Abuelos adoptivos
♦ Amigos acompañantes
♦ Green Thumb
♦ ROW
OTROS SERVICIOS
♥PROGRAMAS DE DESCUENTO
Cines,teatros,actividades,farmacias,hoteles
♥SERVICIOS BANCARIOS
Depósito directo SS, cuentas especiales
♥ASOCIACIONES: RSVP, AARP
Asociación de Alzheimer, Asociación de
Parkinson
Marlen Oliver/MEDU’03
Definiciones del Continuo
de Servicios de Larga
Duración
Diversidad de Establecimientos en
PR
Cuidado Diurno
‡ “Foster Homes” /Hogares Sustitutos
‡ Centros Actividades Múltiples
‡ Hogares Congregados [ Assisted Living]
‡ Casas de Salud
‡ Centros de Cuidado de Larga Duración
‡ Hospicios
‡
Centros de Actividades Múltiples/
Centro de Servicios a Personas de Edad
Avanzada
‡
‡
‡
En PR @ 2003 se registraron 137 Centros
Auspiciados con fondos federales, municipales y de agencias sin
fines de lucro
Objetivo:
„
‡
Promover el bienestar físico, social y mental de los adultos de edad
avanzada
Servicios:
„
„
„
„
„
„
„
Nutrición (en el Centro y en el hogar-meal on wheels),
Salud (enfermería),
Educación (charlas educativas, programa de alfabetización),
Manualidades o terapia ocupacional,
Recreación,
Servicios sociales (orientación, visitas al hogar, escoltas),
Transportación (desde su hogar al centro y a citas médicas.
Pue rto Rico
Num be r of Se nior Ce nte rs by Re gion, Fe bruary 2003
30
N=137
San Juan
Seniors Centers
25
24
20
Ponce
17
Caguas
15
Aguadilla
12
Ar ecibo
13
Bayamón
14
12
Guayama
Mayagüez
13
13
Humacao
Car olina
10
10
9
5
0
Region
Source: Department of the Family of the Commonwealth of Puerto Rico,
Statistics Division, March 2003
Institución
‡
Una Institución es cualquier asilo, instituto,
residencial, albergue, anexo, centro, hogar, casa,
misión o refugio que se dedique al cuidado de
siete (7) ancianos o más, durante las 24 horas
del día, con o sin fines de lucro.
„
Se diferencia de acuerdo al número de personas que atiende:
‡
‡
‡
„
Pequeña (7 a 20 ancianos);
Mediana (hasta 50 ancianos); y
Grande (más de 50 ancianos).
En Año 2004 (OPPEA, 2004):
‡
‡
Instituciones Pequeñas= 338
Instituciones Medianas y Grandes= 129
Centro de Cuidado Prolongado
‡
Este tipo de institución ofrece una variedad de servicios que
ayudan a mejorar la calidad de vida de las personas de
edad mayor por un periodo de tiempo extendido.
‡
Estos centros ayudan a realizar las tareas del diario vivir
como: bañarse, comer, ir al baño, vestirse, moverse de la
cama a la silla y ayudar a los que padecen de incontinencia.
‡
Tienen como meta principal ayudar a las personas de edad
mayor a maximizar su independencia en periodos en donde
se ve disminuida algunas de sus funciones, por lo que
requieren asistencia para llevar a cabo las tareas del diario
vivir.
A 2005= 725 establecimientos
Hogares Sustitutos (Foster Homes)
Hogar Sustituto es el hogar de una familia
que se dedique al cuidado de no más de
seis (6) personas de edad mayor,
provenientes de otros hogares, durante
las 24 horas del día, con o sin fines de
lucro.
‡ En PR:
‡
„
Año 2004 (OPPEA, 2004):
‡
199 hogares sustitutos en PR
Casas de Salud
‡
‡
Institución donde van a convalecer de una enfermedad
los pacientes. Ofrece servicios médicos, cuidado de
enfermería y dietas especiales. Ingreso es por orden
médica y evaluación que hace el Trabajador social del
hospital donde se encuentra recluido el paciente.
Obtienen licencia del Depto de Salud.
Auditadas por Departamento de Salud y Medicare
„
En PR:
‡
‡
@ 2004= 6 Casas de Salud Certificados por Medicare
@ 2005= 13 Casas de Salud , de los cuales 8 tienen certificación
estatal a través de la Ley 101
PUERTO RICO 2003
SKILLED NURSING FACILITIES, BY LOCATION
Name of SNF
Location
Auxilio Mutuo Hospital
San Juan
San Gerardo Hospital
San Juan
Mimiya
San Juan
Centro Médico Antillas
San Juan
Ryder Memorial Hospital
Humacao
Damas Hospital
Wilma Vázquez Hospital
Source: OGAVE, April 2003
Ponce
Vega Baja
RESPIRO (Respite Care)
Cuidado sustituto de corta duración ofrecido a
persona con limitación funcional, física o mental,
en ausencia de su cuidador principal.
‡ Provee alivio temporero al cuidador principal.
‡
‡
En P.R. :
„
„
Se ofrece en el hogar del paciente. Esto permite
flexibilidad en la programación del servicio, paciente
se mantiene en ambiente familiar.
También existe la modalidad de institucionalización
temporera (Hosp. Ryder, Hospital de Veteranos)
Vivienda Congregada
‡
Provee servicios adicionales( limpieza, comidas,
servicios de emergencia y recreacionales) por
subcontratos. Fondos Título XX
Égidas
‡
Apartamentos individuales en edificios
(condominios) para personas de mayor edad.
Centro de Cuidado Diurno
‡
Servicio de salud ambulatorio para ancianos
quienes no requieren cuidado institucional,
sin embargo debido a ciertas limitaciones no
son capaces de vivir totalmente
independiente. Razón de 1:5 o 1:7.
„
„
Máximo de 6 envejecidos.
Ofrecen evaluación de condición física,
enfermería, terapia física, ocupacional y
recreativa, cuidado personal, programas
educacionales, consejería, transportación,
servicios voluntarios
Hospicio
‡
‡
‡
‡
‡
Viene de la palabra hospis. Era una casa de descanso
que ofrecía refugio y hospitalidad.
Modelo integrado de servicios interdisciplinarios a pacientes
terminales que ya no necesitan terapia curativa
Paciente típico- aquel que le quedan < 6 meses de vida
Fin primordial es ayudar al paciente a mantener al máximo su
calidad de vida y a morir con dignidad
Objetivo:
„
„
Aliviar el dolor y proveer apoyo emocional, psicologico, espiritual al
paciente y familiares
Ayudar al paciente a encontrar significado de vivir y morir serena y
dignamente
‡
APROBADO POR CUBIERTA MEDICARE PARTE A
‡
En PR @ 2003= 36 hospicios
Hospicio
‡
‡
Ley Num. 2 del 7 de noviembre de 1975 : Se
incluyen los servicios de salud en el hogar.
Ley num. 187 del 24 de agosto de 2000 :
Enmienda de la Ley Núm. 2 de 7 de noviembre
de 1975, para incluir en la definición de
“Programa de Servicios de salud en el Hogar” y
a los hospicios.
SALUD EN EL HOGAR
(HOME HEALTH CARE)
‡
‡
‡
‡
Provisto en el hogar del paciente, según la necesidad de éste.
Incluye: cuidado intermitente de enfermería y primeros auxilios,
terapia fisica, ocupacional y del habla, servicios sociales médicos y
equipo médico.
Medicare paga servicios y suplementos provistos por una agencia
certificada.
Paciente tiene que estar imposibilitado, no poder salir del hogar,
estar bajo cuidado de médico que ordene el servicio y prepare un
plan de tratamiento, agencia participa en Medicare
SALUD EN EL HOGAR
(HOME HEALTH CARE)
‡
Caregivers of PR, Inc
‡
COSALL.,Inc (Corporación Amas de Llave)
‡
Agencias de Cuidado en el Hogar [Home care]
„
@2003- 49 agencias
‡
Cuidadores privados- cobran entre $800- $2,000/mensuales
‡
Enfermeras Visitantes
‡
Hospicio en el hogar