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PROTOCOLO PARA LA DERIVACIÓN HOSPITALARIA DE PACIENTES QUE DESEEN LA OCLUSIÓN TUBÁRICA MEDIANTE EL MÉTODO ESSURE 1. ¿En que mujeres es adecuado utilizar del método Essure? Mujeres que desean un método anticonceptivo permanente. Mujeres preocupadas por los efectos secundarios de otros métodos anticonceptivos o intolerancia a los mismos. Riesgo para la salud de la mujer en caso de embarazo. Mujeres que desean anticoncepción permanente y : - No quiere anestesia general. - No quiere cirugía que emplee anestesia. 2. ¿En cuales está contraindicado? Absolutas La mujer no está segura de la esterilización definitiva. Embarazo. Antes de 6 semanas tras parto o aborto.. Tumores ginecológicos malignos EPI reciente o activa. Relativas Hemorragia vaginal grave o sin explicación. Paciente que esté tomando corticoides, si se pueden suspender durante 3 meses no es contraindicación, control mediante HSG La alergia al níquel es casos muy determinados. Mujer de más de 45 años. Existen otros métodos muy efectivos para mujeres con esta edad y más económicos. 3. ¿Quienes pueden remitir a las pacientes? Desde Atención Primaria o Ginecólogo jerarquizado u hospitalario Si la paciente pertenece a otra Área sanitaria, la solicitud la debe realizar su ginecólogo de zona. La petición debe tramitarse a través de la Gestoría de Usuarios a la que pertenezca la paciente. 4. ¿Cómo derivar a las pacientes? Mediante Hoja de Consulta dirigida a la Unidad de Histeroscopia la cual se entregará en Cita Previa del Hospital Materno Infantil Reina Sofía de Córdoba, a través de La Gestoría de Usuarios de cada Centro o en mano por la propia paciente. La solicitud también se puede entregar en horario de mañanas a la secretaria de las consultas externas de maternidad. Mari Luz, 1ª planta del materno infantil Se admitirá otro modelo de solicitud siempre que figuren todos los datos exigidos en los apartados siguientes y quede claro que lo que se solicita es la colocación del ESSURE 5. ¿Que datos mínimos deben constar en la Hoja de Consulta? La no Cumplimentación correcta de dichos datos implicará la devolución al médico solicitante. A. Datos de filiación: Nombre y apellidos de la Paciente. Fecha de nacimiento y edad de la paciente. Nº de la SS. Dirección actual. Nº de teléfono. Nombre del Médico solicitante En Motivo de la Consulta debe figurar en MAYUSCULA y subrayado la siguiente frase: ESSURE B. Datos clínicos: Número de hijos y tipo de parto. Citología según protocolo. Es conveniente que la paciente tenga una citología realizada como máximo 2 años antes de la solicitud. Que no existan alteraciones en el patrón menstrual de la mujer solicitante. Si la paciente refiere poli e hipermenorreas, derivar en primer lugar al ginecólogo para su estudio. Ecografía solo en los casos que se sospeche patología ginecológica. Reflejar que no existe contraindicación para la colocación de método Essure. Cuando se curse la solicitud para el Essure se debe aconsejar a la mujer que tome anticonceptivos orales que contengan 30 mcgr. de etinilestradiol (p.e. Yasmin). Si la paciente está en tratamiento con algún tipo de anticonceptivo hormonal, debe seguir tomándolo. En mujeres portadoras de DIU este se deja puesto 6. ¿Como se cita a la paciente? Una vez recibida la Hoja de Consulta y comprobados que los dato son correctos el Servicio de Cita Previa o la Secretaria de las Consultas llamará por teléfono a la paciente y le comunicará la hora y el día de la Primera Cita. Si los datos son insuficientes o incorrectos la petición será devuelta al médico solicitante Esta primera cita es a modo de reunión con todas las mujeres y se realiza mensualmente en el Salón de Actos del Hospital. Con videos y proyecciones de diapositivas se explicará a la mujer de forma exhaustiva en que consiste el método Essure, sus ventajas e inconvenientes y se le entregará una hoja informativa con las normas a seguir y con la premedicación que deben tomar el día de la colocación del dispositivo. Durante la reunión las mujeres pueden plantear todas las dudas que tengan Por el orden de inclusión el Servicio de Cita previa irá llamando a las mujeres para una Segunda Cita en la que se le realizará la oclusión túbarica con Essure. En caso de duda nuestro teléfono de contacto es el 957-010160. 7. ¿Qué aspectos mínimos se les debe explicar a las mujeres del sistema Essure? El método Essure es irreversible. No es efectivo hasta que pasen 3 meses, por lo que durante este periodo se debe usar otro método anticonceptivo. En el 1,5% de las mujeres no se puede insertar el sistema Essure, esto no es posible saberlo hasta el día de su colocación. La inserción de este sistema en los ostium se realiza en consulta, con medicación previa (ansiolítico mas un antiinflamatorio) y sin anestesia. No se realiza ningún tipo de incisión. A los 3 meses se realizará una RX simple de abdomen o una ecografía para verificar su correcta colocación. En casos excepcionales será preciso realizar una radiografía con contraste, E s q u e m a p a r a la d e r iv a c ió n d el E ssure M u je r d e s e a A n tic o n c e p c ió n p e rm a n e n te M é d ic o A . P - H is to ria m e n s tru a l - C ito lo g ía s i e s p re c is o - A n tic o n c e p tiv o s o ra le s O p c io n a l, s i s e s o s p e c h a P a t o lo g ía g in e c o ló g ic a G in e c ó lo g o : - E x p lo ra c ió n - E c o g ra fía s i e s p re c is o - C ito lo g ía s i e s p re c is o - A n tic o n c e p tiv o s o ra le s C ita p re v ia M a te rn o in fa n til o S e c re ta ria 1 ª P la n ta R e u n ió n S a ló n d e A c to s C o lo c a c ió n d is p o s itiv o Fdo. Dr. J.E. Arjona Berral Jefe Servicio de Obstetricia y Ginecología
