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coidados
COLEXIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DA CORUÑA. Nº 109 JUNIO - JULIO 2013
01
EL RETO DE
LA INVESTIGACION
ENFERMERA
xuño-xullo 2012
coidados
junio-julio 2013
SU
MA
RIO
2
3
4
5
8
SERVICIOS DEL COLEGIO
EDITORIAL
Sergio Quintairos
CAMPAMENTO JUVENIL
ENTREVISTA A
ALFREDO MORENO
GRUPO ÉNFASIS
10 JORNADAS
HOSPITAL QUIRÓN
12 AYUDA LEGAL
14 ESPECIALIDAD
PEDIÁTRICA
15 CONGRESO
Servicios del Colegio
ASESORÍAS
FORMACIÓN
Jurídica: asesoramiento, reclamaciones, defensa
jurídica, etc. *
Programa de jornadas y cursos acreditados de
formación continuada.
Fiscal-Contable: asesoramiento,
confección del IRPF, etc.
Los alumnos deberán abonar la cantidad de 20 ó 30
euros, dependiendo del tipo de curso, en concepto de
material didáctico y expedición de diplomas.
reclamaciones,
Laboral: asesoramiento, reclamaciones, etc.
Las intervenciones en los Juzgados, Audiencias
Provinciales, Tribunales Superiores, Tribunal Supremo y
Constitucional podrán tener una tasa para el pago de
procuradores nunca superior a 200 euros.
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
Máximo de indemnización por siniestro: 3.500.000 de
euros: Límite por anualidad: 20.000.000 euros.
PRESTACIONES SOCIALES
Natalidad-Nupcialidad-Defunción
Natalidad:
91 euros por el nacimiento u adopción de cada hijo.
Nupcialidad:
Por una sola vez, 91 euros por matrimonio o formalización
de pareja de hecho.
Defunción:
601 euros a los herederos de un colegiado fallecido en
las condiciones que recogen en la resolución 1/02 de
este Colegio.
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Para las prestaciones de natalidad y
nupcialidad, en el caso de que los dos cónyuges o
miembros de pareja de hecho, fuesen colegiados,
ambos tendrán derecho a estas prestaciones si
cumplieran el resto de los requisitos. En las solicitudes
formuladas por parejas de hecho, deberán acreditar su
situación mediante documento público.
BARCELONA
PLAN TELEMÁTICO
16 SEGURIDAD
DEL PACIENTE
18 PREMIO HINNOVAR
19 FUTURAS ENFERMERAS
20 JURISPRUDENCIA
21 ENFERMERÍA
EN TRAUMATOLOGÍA
22 INVESTIGACIÓN
26 HISTORIA
27 EL COLEGIO
TE PROTEGE
Cuenta de correo electrónico ilimitada, teléfono azul de la
enfermería 902500000 (consultas 24 h.), página web del
Colegio de Enfermería (www.colegioenfermeriacoruna.org)
y del Consejo General de Enfermería.
(www.enfermundi.com).
INFORMACIÓN
Revista COIDADOS
Lista de correo electrónico con información inmediata
Servicio de correo electrónico para tramitación
administrativa ([email protected])
Servicio de alertas a través de SMS
ACTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES
Campamento infantil y juvenil de verano.**
Juramento del Código Deontológico e imposición de
insignias y entrega de diplomas de ingreso en la
organización colegial.
Homenaje a la excelencia profesional con entrega de
insignias a los compañeros que cuentan con más de 25
y 50 años como colegiados en A Coruña y entrega de
placas conmemorativas a los compañeros jubilados
Festividad del Patrón San Juan de Dios
Día Internacional de la Enfermería
Festividad infantil de Reyes.
BECAS Y AYUDAS
Becas de ayuda por participación en congresos y
seminarios, siempre y cuando se presenten ponencias,
comunicación o posters y hayan sido aceptadas por la
organización.
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Se concederán becas por presentación de
trabajos científicos en forma de ponencias,
comunicaciones u otras en jornadas y congresos
profesionales a los que el colegiado asista. Estas ayudas
se concederán con el tope de una beca por colegiado y
año. La partida presupuestada anualmente para este
concepto se distribuirá en dos semestres, y se
prorrateará entre todos los solicitantes existentes en el
semestre, con los topes que se mencionan a
continuación. En caso de generarse excedentes
económicos en un semestre se sumarán a la partida
consignada para el siguiente semestre.
Por la presentación de trabajos científicos en jornadas y
congresos profesionales en forma de ponencias,
comunicaciones u otras, cuando la actividad se realice
en: La comunidad autónoma de Galicia, un máximo de
60 euros.
El resto de la península ibérica, un máximo de 90 euros.
Ceuta, Melilla, Islas Canarias, Islas Baleares y el resto del
mundo, un máximo de 150 euros.
CONVENIOS DE COLABORACIÓN
Bancos BSCH
Banesto
Led-atomant
Generalli Seguros
Clínica de Salud Dental
Agencia Halcón Viajes
Tarjeta Visa Grandes Líneas Renfe
Centro Oftalmológico Gutiérrez Amorós
Clínica de Cirugía Plástica y Estética
Universidad Europea de Madrid
Seguridad PROSEGUR
Clínica Baviera
General Óptica
Hotel ATTICA 21 CORUÑA
Gasolineras Valcarce - Acendalla
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Compulsa de documentos relacionados con la
enfermería
Fax-Internet-Biblioteca-Sala de Reuniones
Certificado de pago de cuotas
Información de congresos
Registro de títulos
Publicación de trabajos científicos en COIDADOS
Estos servicios son de carácter gratuito, excepto en los
que se hace constar alguna excepción.
* Tras la entrada en vigor de la Ley 37/2011 se puede condenar en primera
instancia al pago de las costas procesales en vía administrativa. En estos
supuestos, y dado que el impulso de los procedimientos judiciales
particulares corren a cargo del colegiado, será éste quien deberá asumir el
pago de las posibles costas derivadas del procedimiento, según aprobó el
Pleno de la Junta de Gobierno del Colegio el 9 de marzo de 2011.
** Los hijos de colegiados abonarán solo una parte de la tarifa establecida
por la empresa concesionaria de las instalaciones, mientras que los
familiares y allegados que obtengan plaza tendrán que abonar la totalidad
del coste de la estancia.
Edita: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. E-mail: [email protected]. Página web:
www.colegioenfermeriacoruna.org. Director: Sergio Quintairos Domínguez. Consejo de dirección: Amador Villaverde Castiñeiras. Ana García Campos. José Francisco Méndez Castro. Inés López Carral.
Benjamín Rodríguez Abad. Consejo de redacción: Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Dirección técnica y coordinación: María P. Ríos. Mil S.C. E-mail:
[email protected]. Publicidad: Diferenteip. Telf.: 981 26 38 72. e-mail: [email protected]. Diseño y Producción: diferenteip.com.
Depósito legal: C-293-97. ISSN: 1137-4586.
Sedes Oficiales: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Sede central: C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. Delegación de Santiago: C/ Romero Donallo nº27 entr.
15706 Santiago. Tlfo. y Fax: 981 598 870. E-mail: [email protected]. Delegación de Ferrol: C/ María, 20, 2º 15403 Ferrol. Tfno. y Fax: 981 355 001. E-mail: [email protected]
Horario de oficina de todas las sedes: De lunes a jueves, de 9 a 14 y de 16 a 19 horas; y viernes de 8 a 15 horas. Horario de verano: del 21 de junio al 21 de septiembre, de lunes a viernes de 8 a 14.30 horas.
Editorial
El Reto de la
Investigación enfermera
L
a Enfermería ha dado en España un salto de gigante en los últimos años. Se han encauzado las especialidades y avanzado en la prescripción enfermera. Todo ello se ha
producido en el marco de una integración universitaria superior largo tiempo buscada, con el acceso a las primeras facultades y la asunción de puestos de profesores
titulares, catedráticos y decanos y la implantación de los primeros programas de
máster y doctorados oficiales específicos en Enfermería, en condiciones de igualdad
con otras disciplinas. Esto trae consigo un cambio radical de la posición de estos facultativos
y de la percepción social del trabajo de la Enfermería, que hoy en día es en España la profesión más valorada por los ciudadanos, como revelan reiteradas encuestas. Los enfermeros no
solo han crecido, pues, en formación y maestría, sino también en prestigio social y en consideración dentro de las profesiones de la salud. Es un largo proceso de emancipación y dignificación del que podemos sentirnos sin duda orgullosos.
Pero el proceso no ha concluido. Entre lo que dicen las leyes y la realidad de la práctica
cotidiana queda todavía un trecho por recorrer, para lograr la consolidación de lo expresado
en la normativa. Tenemos que hacer valer nuestras capacidades para mejorar la sostenibilidad
del sistema sanitario, asumir nuevas competencias y reestructurar las que nos corresponden.
Solo así conseguiremos una homologación total con las profesiones más clásicas y
reconocidas.
“
”
LA
ENFERMERÍA,
HOY EN DÍA ES
EN ESPAÑA LA
PROFESIÓN
MÁS VALORADA
POR LOS
CIUDADANOS
Pero es el momento de advertir que no será suficiente con lo dicho. En ese trecho de perfeccionamiento que nos falta por recorrer ocupa un lugar muy importante la investigación enfermera. El Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre, aporta un hecho sin precedentes en el
desarrollo de algunas disciplinas que se encontraban en el sistema universitario español en
condiciones desiguales respecto de otras. Un caso paradigmático es justamente el nuestro, el
de la Enfermería que, gracias al nuevo marco normativo, supera su limitada titulación (diplomatura) y no sólo ve estructurados los estudios en tres niveles (grado, master y doctor), sino
que dispone, en el programa de doctorado, de un período formativo de máster oficial y un período investigador a partir de una línea ofertada en las universidades que tengan autorizado
el programa.
Este escenario constituye una oportunidad de oro para modificar el progreso de la investigación en una disciplina hasta ahora subordinada, que no tenía hasta estas fechas la posibilidad de una actividad específica y desarrollada desde una posición emancipada; una
investigación enfermera que, en todo caso, no ha de aspirar a ser absurdamente estanca, pero
sí propia y específica, porque así lo demanda el avance y su paulatino perfeccionamiento.
Abocamos, pues, una etapa nueva e ilusionante. Es el momento de afrontar con resuelta
decisión un proceso sistemático de mejora del conocimiento sobre la Enfermería y su ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y enfermas. Hay que profundizar en la comprensión de los mecanismos fundamentales que afectan a la capacidad de las personas y las
familias para mantener o incrementar una actividad óptima y minimizar los efectos negativos de la enfermedad. Y esta investigación, que ha de ser cuantitativa (descriptiva, experimental y analítica) y también cualitativa, ha de seguir el camino que marca el método científico: seriedad y rigor en todos los pasos que requiere una investigación. El marco y el camino
están trazados. Una vez más los enfermeros tenemos que estar a la altura de este nuevo reto.
Nuestros máster y doctores tienen ahora la palabra. De ello depende que nuestra profesión y
nuestra disciplina se coloquen en parangón con las más clásicas del ámbito de la salud.
Sergio Quintairos Domínguez
PRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA Y DEL CONSELLO GALEGO
03
junio-julio 2013
Campamentos
manzaneda
LA ESTACIÓN DE MONTAÑA DE
ACOGERÁ EL CAMPAMENTO JUVENIL
LA ACTIVIDAD SE DESARROLLARÁ DEL 16 AL 22 DE AGOSTO Y
EL PLAZO DE INSCRIPCIÓN FINALIZA EL 20 DE JULIO
E
l Consello Galego de Enfermería
organiza, como es habitual en los
últimos años, un campamento estival dirigido a los hijos y familiares de
los colegiados. Tras la buena acogida
de años anteriores, el Consello ha decidido celebrar de nuevo el campamento
en la estación de montaña de Manzaneda, un complejo con instalaciones
para practicar todo tipo de disciplinas
deportivas y con un amplio abanico de
actividades para los asistentes, que dormirán en apartamentos.
El campamento, dirigido a niños y
niñas de entre 8 y 16 años, se realizará
este año del 16 al 22 de agosto. Las
instalaciones permiten que todos los
participantes vayan en las mismas fechas. El precio por cada hijo de colegiado es de 118 euros y por cada
familiar o amigo de colegiado, 236
euros. Los interesados en participar
en el campamento han de formalizar
su inscripción, en las oficinas del
colegio, antes del 20 de julio. Los colegiados pueden obtener más información sobre las actividades
poniéndose en contacto con la sede
central del Colegio, situada en A Co-
ruña, o en sus delegaciones
de Ferrol y Santiago.
Tendrán preferencia para
Hijos de colegiados que participaron el año
participar en el campamento los hijos
pasado en el campamento
de colegiados y, si hay más interesados que plazas disponibles, se hará un por familiares y allegados que lo hayan
sorteo en cada provincia para decidir solicitado dentro del plazo establecido.
quién puede disfrutar de estas diverti- En caso de no haber plazas suficientes,
das vacaciones. En caso de que queden también se ocuparán por sorteo.
plazas vacantes después de haber sido
adjudicadas las destinadas a hijos de Los participantes podrán disfrutar de la
colegiados, éstas podrán ser ocupadas piscina, circuitos cerrados de karts,
equitación con monitores especializados, juegos populares, senderismo interpretativo, béisbol, escalada, juegos
de educación ambiental o tiro con
arco en un espacio acondicionado.
Karaoke en inglés o un taller de
supervivencia y orientación en la
montaña son otras de las actividades que desarrollarán en su
estancia en la estación de montaña.
El departamento de hostelería del
complejo tiene menús especiales
para niños celíacos, alérgicos a la lactosa o cualquier otra intolerancia.
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04
junio-julio 2013
Entrevista
Alfredo Moreno Alegre
Director de Procesos de Enfermería de la Gerencia de Gestión Integrada de A Coruña
«CUANDO UNO ESTUDIA TIENE UN TÍTULO, PERO A LO
MEJOR NO ESTÁ CAPACITADO PARA EJERCER. PARA ESO ESTÁ
LA COLEGIACIÓN OBLIGATORIA»
«LA CRISIS ES ESE FANTASMA QUE TENEMOS ENCIMA, COMO SI FUERA LA ESPADA DE DAMOCLES,
COLGANDO, Y QUE A TODOS NOS HA GENERADO APRETARNOS EL CINTURÓN»
El Tribunal Constitucional ha avalado en los últimos
meses la colegiación obligatoria a través de varias
sentencias, ¿qué le parece?
La colegiación es vital para la acreditación del ejercicio profesional. Es una de las facetas que la Organización Colegial
debía tomar con mayor rigurosidad porque estar colegiado,
tener un número como tal, es una acreditación para el ejercicio profesional. Cuando uno estudia tiene un título pero a
lo mejor no está capacitado para ejercer. Para eso está la colegiación obligatoria.
¿Qué cree que deberían aportar, además, los colegios?
Además de la acreditación, también deberían aportar la formación continuada, por la exigencia de actualización de co-
nocimientos. Por tanto, con respecto al ejercicio profesional, el Colegio debería, como en otros países, exigir una especie de examen o convalidación en el que se dice que los
colegiados siguen teniendo conocimientos para poder ejercer. Una especie de reválida. Para mí es un papel que debería jugar la Organización Colegial porque garantizaría la
calidad de la asistencia hacia el paciente.
Tradicionalmente se ha dicho que los enfermeros investigan poco, ¿cómo ve la situación de las publicaciones o trabajos científicos del colectivo?
Yo creo que desde punto de vista profesional arrastramos
un lastre: la disponibilidad de la jornada de trabajo por
nuestra labor y que ésta se haya centrado siempre directamente en la asistencia. Y en la investigación, hasta que no
05
junio-julio 2013
Entrevista
Espada de Damocles, colgando, y que
a todos nos ha generado apretarnos el
cinturón. Se han tomado medidas que
han afectado, como la reducción del
salario, los recortes en la disponibilidad
de días libres… Eso repercute, no solo
al profesional, sino a todo el colectivo
y a la propia organización.
hemos sido diplomados, no se nos ha
dado esa opción, aunque yo creo que
se ha investigado y que se ha mantenido un modelo de cuidados actualizado y conceptualizado. Pero es verdad
que las enfermeras siempre hemos tenido un modelo de referencia de atención hacia el paciente.
¿Cree que hay avances en los últimos años?
Siempre se ha hablado de que la investigación en nuestra profesión ha estado
en pañales. No hemos tenido ayudas de
“DESDE HACE AÑOS
LOS PROFESIONALES
ESTAMOS
DEMANDANDO MAYOR
AUTONOMÍA EN EL
TRABAJO, MAYOR
ASUNCIÓN DE
RESPONSABILIDAD”
financiación, fue el CIS la primera organización que empezó a facilitarla para
proyectos de investigación en enfermería, pero es verdad que estaba centrada
en los titulados superiores. Y eso ha sido
también un lastre, en la formación en la
sensibilidad en la investigación. A pesar
de esto, hay actividad importante por
parte de los profesionales. Y cada vez va
en aumento y es favorable para nuestra
profesión.
¿La financiación de estos proyectos
se ha visto reducida por la crisis?
Creo que no. La crisis te obliga a adaptarte a una nueva situación. Es verdad
que, desde punto vista financiero, los
investigadores han sufrido una merma
en las ayudas y las casas comerciales,
que facilitaban económicamente esta
actividad, también han puesto ciertas
restricciones. Pero se sigue actuando y
trabajando desde el punto de vista profesional y haciendo publicaciones sin
merma provocada por la crisis.
Y en el hospital, ¿ha afectado la
recesión económica?
Como a todos. La crisis es ese fantasma
que tenemos encima, como si fuera la
06
junio-julio 2013
Al margen de cuestiones laborales,
¿los recursos con los que cuentan
los profesionales se han visto afectados?
Para nada, la crisis no ha repercutido en
los recursos necesarios para el cuidado
de los pacientes. En ese sentido, estamos trabajando por la sostenibilidad del
sistema, no por la crisis, sino desde hace
años. Hemos intentando ir cambiando
las cosas para que la atención sea la
adecuada con los recursos necesarios.
Eso ha generado la búsqueda de fórmulas de gestión que permitan ahorros
importantes desde el punto de vista del
gasto en material sanitario. Se intentó
centralizar compras, valorar con más rigurosidad el material que se compra en
centros sanitarios… Al margen de la crisis deberíamos trabajar en gestionar
adecuadamente los recursos.
Y a las contrataciones, ¿no afectan
los recortes?
La crisis no está repercutiendo en la calidad asistencial para nada. El profesional sigue siendo profesional con mayor
o menor motivación. Que a la gente se
le haya bajado el salario o se le hayan reducido los días libres no quiere decir que
hayan dejado de atender al paciente.
Con las contrataciones, pasa lo mismo,
no ha habido, por lo que he vivido en
esta comunidad, una restricción de contrataciones motivada por la crisis.
Ha pasado por otros hospitales,
como el de Cíes o el de Lugo, ¿qué
le atrajo de este proyecto?
Yo creo que el reto que me atrae a este
proyecto tiene una doble cara. Uno, el
hospital como tal, creo que es un gran
hospital con un colectivo profesional
importante, no en el número sino en la
calidad. Y por otro lado, trabajar en el
área integrada, que es una experiencia
que yo no he tenido. Me ha atraído el
compromiso de desarrollar este mo-
Entrevista
delo de dos niveles asistenciales. Es una
oportunidad para el desarrollo profesional de las enfermeras si sabemos
aprovechar la ocasión. Yo pretendo
que mi experiencia sirva para sumar en
la mejora de la gestión y en la atención
de este hospital.
¿No cree que la enfermería tendría que asumir más responsabilidades, acordes con su formación?
Desde el Colegio se defiende que
hay muchos procedimientos y
gestión de áreas en Primaria que
podrían ser asumidas por enfermeras.
Yo creo que es una demanda de los
profesionales. Desde hace años los profesionales estamos demandando
mayor autonomía en el trabajo, mayor
asunción responsabilidad. Hemos dejado de ser ayudantes técnicos sanitarios para ser graduados y tenemos un
reto importante como colectivo. Ante
la sociedad y ante los profesionales.
¿Intentará hacerlo desde su cargo
en el Hospital?
Intentaremos al máximo trabajar en
conseguir el desarrollo de la profesión.
¿Qué explicación le encuentra a
que en España haya casi tantos
médicos como enfermeras, mientras que en otros países de la UE el
número de enfermeras es muy superior al de médicos?
El ratio médico/enfermero en este país
arrastra un modelo biomédico que socialmente ha sido hegemónico y eso,
poco a poco, hay que ir cambiándolo. El
concepto de salud es más amplio que el
papel que, por supuesto, realiza el médico. Y el concepto de enfermedad también. Hay otros colectivos, no solo el de
enfermería, que van evolucionando con
los cambios que se están exigiendo.
¿Considera que las especialidades
están suficientemente desarrolladas?
Se están desarrollando, este hospital
tiene este año la primera promoción
con especialidad en pediatría. Están
dando sus frutos. Tradicionalmente
hemos conocido a la matrona, tenemos la de salud mental y dará su fruto
la de pediatría. ¿Otras especialidades?
Hace años yo estuve en una comisión
de expertos del Ministerio para debatir
cómo asumir la gestión. Los directivos,
sean de enfermería o de otra cosa,
deben formarse en las mismas escuelas de negocios que se forman el resto
de gestores. Es una faceta importante,
hay que caminar hacia la profesionalización en gestión en distintos ámbitos.
¿Qué unidad destacaría en el hospital con respecto a la Enfermería?
No destacaría una unidad contra otra.
Porque creo que el profesional que
está en cuidados paliativos, por ejemplo, tiene una labor importante, totalmente diferente a una unidad de
hospitalización o a un área del corazón. Tan importante una como otra.
No podemos perder de vista que el
paciente es una persona con necesidades y allá donde esté pueden ser diferentes, pero desde punto de vista de
la profesión enfermera tenemos que
07
junio-julio 2013
hacer la valoración de la persona con
su proceso de enfermedad. Por eso no
puedo destacar una.
¿Qué supondrá para los enfermeros la apertura de las nuevas instalaciones de Urgencias?
Yo creo que las Urgencias de este hospital tienen dos tipos de problemas: uno
estructural, que es verdad que el hacinamiento se ha generado, puntualmente, en las puertas de este centro.
Pero había problemas organizativos
también. En esto estamos trabajando
desde la dirección. Es verdad que las
nuevas instalaciones van a dar mejor
confort al paciente pero también a los
enfermeros, que tendrán mejores condiciones de las que tienen ahora. Hay
que quitarse el sombrero ante los profesionales que están actualmente en las
puertas de Urgencias de este hospital
precisamente porque están trabajando
en las condiciones que están trabajando. Es digno de mención.
Innovación
énfasiss
GRUPO DA XERENCIA FERROLÁ PARA
POTENCIAR A INVESTIGACIÓN E MELLORAR
A PROFESIÓN ENFERMEIRA
SIGNIFICA ENFERMERÍA ASISTENCIAL EN INVESTIGACIÓN
SANITARIA E SOCIO-SANITARIA; E É UN GRUPO DINÁMICO
QUE MOBILIZA AOS E ÁS PROFESIONAIS EN TORNO A
DIVERSAS LIÑAS DE INVESTIGACIÓN NO ÁMBITO DA
ENFERMERÍA
Rumbo Pietro. Énfasiss
papel fundamental que xoga a profesión
enfermeira no ámbito asistencial é
incuestionable e, con estes alicerces, as e os
profesionais de Ferrol dan un paso máis
incorporando a calidade e a investigación ao día a
día da Enfermería. O enfermeiro do Complexo
Hospitalario Universitario de Ferrol, José María
Rumbo Prieto, e Luis Arantón Areosa, actual
director de Enfermería da Xerencia de Xestión
Integrada de Ferrol, achégannos ao grupo
ENFASISS, que significa Enfermería Asistencial en
Investigación Sanitaria e Socio-sanitaria.
O
DESTACAN CINCO LIÑAS DE TRABALLO:
XESTIÓN DE SERVIZOS E UNIDADES DE
ENFERMERÍA; CALIDADE ASISTENCIAL E
SEGURIDADE DO PACIENTE;
ENFERMERÍA BASEADA NA EVIDENCIA;
INVESTIGACIÓN E DIFUSIÓN CIENTÍFICA;
E HISTORIA DA ENFERMERÍA
“Enfasiss xa é unha palabra que anima a investigar; queremos darlle
forza a este aspecto. Trátase dun grupo dinámico que aglutina xente
para traballar en distintas liñas de investigación. Está centrado na
Enfermería, pero non está limitado; xa que é importante cada un
dos perfís profesionais que conflúen na asistencia”, indica José María
Rumbo. A investigación enfermeira abordábase nas III Xornadas de
Investigación da Xerencia de Xestión Integrada de Ferrol, que se
celebraban no mes de febreiro, e na que se invitaba aos e ás
profesionais da Enfermería ferrolá, a “traballar por mellorar a
profesión a través da investigación de calidade.”
Este grupo, con trece anos de percorrido xa, ten abordado diversos
proxectos científicos sobre aspectos asistenciais e organizativos dos que
eles destacan cinco liñas de investigación: xestión de servizos e unidades
de Enfermería; calidade asistencial e seguridade do paciente; Enfermería
baseada na evidencia; investigación e difusión científica; e historia da
Enfermería. Estes profesionais avogan por potenciar a “investigación en
rede”. Trátase de coordinar a investigación que existe a nivel de
Enfermería para potenciar cada unha das liñas de traballo coas achegas
das e dos distintos profesionais.
Deseño de ferramentas para a calidade
No ámbito da xestión, Ferrol está a traballar xa en ferramentas que
avalíen a calidade dos servizos. “Temos deseñado un proxecto neste
ámbito, xa que non existe ningún específico a nivel nacional para
avaliar a calidade da actividade profesional no ámbito da
Enfermería”, indican os impulsores de Enfasiss. Un dos proxectos é
PREXSE (Programa de recoñecemento da excelencia dos servizos de
Enfermería), que é un estudo de investigación baseado no modelo
internacional Magnet Hospital, que acredita a excelencia de coidados
e profesionalidade dos servizos de Enfermería hospitalarios.
“Proponse este método como unha alternativa viable para acreditar
servizos de Enfermería, segundo indicadores de calidade de coidados
e de desempeño profesional”, enfatizan.
08
junio-julio 2013
José María Rumbo Prieto:
Innovación
Plans de Coidados
No ámbito dos Coidados, destaca o estudo
NAIPE-DICyT (Normalización das accións
de intervención de práctica enfermeira
no deterioro da integridade cutánea e
tisular), que aborda a calidade asistencial e
a seguridade do paciente con deterioro
da integridade cutánea e tisular;
e cumprimentando a linguaxe enfermeira
(NANDA, NIC, NOC) coa práctica clínica
baseada na evidencia.
“Os datos deste estudio veñen a
complementar a información doutros
proxectos nacionais como son o NIPE e o
CENES, ademais de contribuír a difundir a
mensaxe da campaña nacional Stop Úlceras e
Úlceras Fóra, desenvolta no Servizo Galego de
Saúde. Este traballo contribúe a tratar de
normalizar os aplicativos informáticos como
GACELA, mellorando así o rexistro e
implementación dos plans de coidados nos
pacientes”, explican estes profesionais de
Enfermería.
Coidado das Úlceras Cutáneas
Outro dos traballos que destacan dende o
grupo Enfassis é a evolución na formación
académica de Enfermería, así no traballo
Formación académica do practicante do século
XIX no coidados das úlceras cutáneas, faise
unha revisión histórica da Enfermería que
atribúe á figura do practicante a mención
de “primeiro experto” con coñecementos
equiparables a universitarios no manexo das
úlceras cutáneas e as feridas crónicas.
A relevancia destas cuestións ponse de
manifesto en que, actualmente, existen nesta
ámbito de especialización unha oferta
académica con cinco títulos de experto, seis
máster universitarios; e catro liñas de
investigación de doutoramento.
APICE, plataforma para a investigación
José María Rumbo e Luis Arantón queren facer
fincapé tamén no proxecto APICE
(Asesoramento para a investigación en
coidados de Enfermería), que procura
fomentar e mellorar o interese pola
investigación e a difusión científica. A través
de formación específica e manexo de recursos
do Servizo Galego de Saúde, téntase estimular
a produción científica no ámbito enfermeiro.
“O recoñecemento de Universitario do noso
Complexo Hospitalario -afirman estes
profesionais ferrolás- é unha plataforma de
lanzamento que toda a Enfermería da nosa
área sanitaria debería aproveitar para mellorar
esta competencia, e preténdese que este
proxecto poida tamén contribuír”. “O que
amosa que investigar ten o seu
recoñecemento é que a xerencia ferrolá ten
sido premiada en numerosas ocasións neste
ámbito. Invitamos ós e ás profesionais a
traballar en rede; a colaborar; a aglutinar
calquera aspecto que potencie a investigación;
e que imprima calidade á profesión
enfermeira”, conclúen dende ÉNFASISS.
"A TENDENCIA É A TRABALLAR MÁIS EN REDE, COA
PERSPECTIVA DE PODER CREAR UN NODO DE INVESTIGACIÓN"
-Cal é a orixe de Enfasiss?
ENFASISS xorde no ano 2000, cando un
grupo de compañeiros nos puxemos en
contacto para darlle solución a unha
cuestión asistencial puntual que xurdiu. Esa
colaboración derivou nun estudio de
investigación que, finalmente, foi premiado
polo Colexio Oficial de Enfermería de A
Coruña e, a partir de aí, xurdiron múltiples
proxectos e colaboracións, nos que
puntualmente se foron integrando moitos
profesionais, tanto a nivel local, como
autonómico ou nacional.
-É un proxecto dos profesionais
entón?
Ao longo destes anos conseguimos
deseñar e desenvolver diversos estudos de
investigación; participamos na captación
doutros profesionais investigadores, así
como en formación e docencia sobre
múltiples temas relacionados coas liñas de
investigación que vamos desenvolvendo.
Sen dúbida, é un proxecto dos profesionais
para os profesionais.
-Que destacaría de Enfasiss?
A evolución do propio grupo. Inicialmente,
eran proxectos máis localistas
con plantexamentos individuais, ou
participando con outros investigadores e,
actualmente, a tendencia é a traballar máis
en rede, coa perspectiva de poder crear un
nodo de investigación, e formando un
equipo estable máis amplo, o que, ademais
de cambia-lo enfoque, require máis
esforzo.
-Son varios os proxectos en marcha
nesas liñas de investigación, ¿non?
Si, na de xestión de coidados, que ten sido
galardoada a nivel de Galicia en varias
ocasións, destacaría o proxecto PREXSE,
de Recoñecemento da Excelencia de
Servizos de Enfermería, que ten como reto
chegar a implementarse de forma
sistemática en centros hospitalarios. No
ámbito da Seguridade do Paciente, o
proxecto, SECURE-DXI, sobre seguridade,
coidados e rexistros de Enfermería en
unidades de diagnóstico por imaxe. Supón
unha primicia a nivel nacional en canto
aos rexistros de coidados enfermeiros en
servizos de Radioloxía. O estudo NAIPEDICyT interrelaciona os ámbitos de
coidados, rexistros e seguridade do
paciente, normalizando a actividade
enfermeira na prevención e atención ás
úlceras e feridas.
-O ámbito de investigación
enfermeira do grupo ENFASISS é
alleo á situación económica actual?
Os enfermeiros dispoñemos de escasa
colaboración dende a industria do sector,
e en momentos como o actual, os
investimentos soen polarizarse máis cara a
aspectos estritamente asistenciais, polo
que los presupostos son habitualmente
inexistentes. Nós tratamos de compensar
isto con entusiasmo, vontade e dedicación
de tempo. A partir de aí, tódalas axudas
que poidan vir, sexan dos colexios, dos
propios hospitais, ou do Sergas, supoñen
09
junio-julio 2013
mellorar os recursos. A realidade é que a
parte principal do financiamento obtémolo
a través de proxectos que nos foron
premiando, tanto a nivel autonómico
como a nivel nacional.
-E o feito de que agora sexan
Hospital Universitario, ten algunha
implicación?
Traballar nun hospital universitario supón un
plus de autoesixencia, pero tamén un
entorno máis favorecedor á investigación
dende unha perspectiva multiprofesional.
Para nós é outro aliciente importante. Neste
senso, xa tiñamos estreita colaboración coa
Universidade, tanto na nosa comunidade -a
través da Facultade de Enfermería e Podoloxía
de Ferrol-, como a nivel nacional,
participando en diversos proxectos.
-Cales?
Pois a Cátedra Hartmann ou o Máster
Universitario de Enfermería Dermatolóxica,
Úlceras e Feridas da Universidade Católica
de Valencia. Colaboramos estreitamente
tamén con organizacións como GNEAUPP
(Grupo Nacional para o Estudo e
Asesoramento en Úlceras por Presión), e
ANEDIDIC (Asociación Nacional de
Enfermería Dermatolóxica e Investigación
do Deterioro da Integridade Cutánea).
Tamén a través de publicacións científicas
como as revistas Ética de los Cuidados e
Enfermería Dermatológica, onde ademais
de autores, formamos parte do Comité
Científico como revisores.
Que lle dirías, dende Enfassis, ó resto
de profesionais para promover a
investigación en Enfermería?
Que se animen a establecer dúbidas e a
buscar posibles respostas. Os profesionais
de Enfermería temos un enorme campo de
actuación sobre o que promover melloras.
Temos a responsabilidade de xerar
evidencias sobre os coidados que
dispensamos, de diminuír a variabilidade
dos mesmos e de ampliar a base científica
que sustenta a nosa actividade profesional.
Se os profesionais somos capaces de
provocar preguntas, tamén o seremos de
encontrar as respostas adecuadas.
-Un ámbito amplísimo, como
concretar todo iso?
Actualmente, en Galicia dispoñemos de
unidades de investigación ás que podemos
recorrer en busca de apoio metodolóxico,
así como de plataformas como Bibliosaúde
que nos facilitan o acceso á información.
Ou a propia FEGAS co seu itinerario de
investigación, que posibilita un acceso
doado á formación específica online, o
que, en conxunto, amplía o camiño. Nunca
tivemos tantas ferramentas, e é unha pena
que non fagamos bo uso delas.
-En definitiva...
Pois dende Enfassis achegamos a
posibilidade de participar a todos os
compañeiros que teñan inquedanzas neste
senso, tanto integrándose en proxectos xa
en marcha, como buscando axuda para
desenvolver outros novos.
Formación
EL HOSPITAL QUIRÓN DE A CORUÑA
organizó las
X Jornadas Gallegas
DE ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
CERCA DE UN CENTENAR DE ENFERMERAS
ESPECIALISTAS ABORDARON LOS ÚLTIMOS AVANCES
EN EL CUIDADO DE ESTOS PACIENTES.
oincidiendo con el 40 aniversario de la Unidad de
Hemodiálisis, el Hospital
Quirón A Coruña organizó las X
Jornadas Gallegas de Enfermería
Nefrológica que se celebraron el
10 de mayo en el Hotel Attica 21.
Con el lema ‘Volviendo a la esencia, el cuidado’, las jornadas ofrecieron un reconocimiento al
elemento paradigmático que
traza la diferencia entre la enfermería y otras disciplinas sanitarias, el cuidado. El evento contó
con la colaboración del Colegio
de Enfermería de A Coruña.
Sergio Quintairos, segundo por la izquierda, en la inauguración de las jornadas.
Las jornadas, que reunieron a un
centenar de profesionales de ennalidad de conseguir el interés de cuan- con Pablo Asensio, director médico del
fermería de la comunidad, fueron
tos profesionales se enfrentan día a día Hospital Quirón de A Coruña.
inauguradas por Carmen Ornosa, sucon la realidad del trabajo en el ámbito La Unidad de Hemodiálisis del Hospital
pervisora de Hemodiálisis del Hospital
de la nefrología. Así, ponencias y mesas Quirón A Coruña fue inaugurada en
Quirón A Coruña; Inmaculada Rodríredondas recogieron el resultado prác- marzo de 1973, convirtiéndose en la priguez, directora de Enfermería del
tico de experiencias. Como novedad, la mera unidad de nuestra ciudad en realiHospital Quirón A Coruña; Sergio Quinorganización de dos talleres facilitó el zar una diálisis extracorpórea completa
tairos, presidente del Colegio de Enferrecorrido por todos los detalles del tema de riñón. La unidad, que cuenta con un
mería de A Coruña; Marta Taboada,
tratado, mediante métodos de partici- gran prestigio, está formada por un
directora gerente del Hospital Quirón de
pación visual, auditiva, y creando situa- equipo de tres nefrólogos y once enferA Coruña y Pedro Rico, director territociones que posibiliten vivir la experiencia meras con una gran experiencia y formarial y director médico del Grupo Hospide encontrar y entender la razón de lo ción continua en este campo. Certificada
talario Quirón.
expuesto.
por AENOR, bajo la norma ISO
Organizadas por el servicio de Hemo- Las jornadas fueron clausuradas por el 9001:2008, la unidad dispone de acceso
diálisis del Hospital Quirón de A Coruña, doctor Fernando Diz-Lois, nefrólogo y directo desde el exterior, dieciocho puesdesde su comité científico se confec- fundador de la unidad con la conferen- tos de hemodiálisis y cuatro de aislados,
cionó un atractivo programa, con la fi- cia ‘La Diálisis: una historia feliz’, junto realizando más de 13.000 diálisis al año.
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LA ASESORÍA
JURÍDICA RESPONDE
NUEVAS FUNCIONES DE ENFERMERÍA
El peso de la Enfermería en el ámbito sanitario no ha dejado de crecer
de un tiempo a esta parte. Ha pasado ya una década desde que la Ley
de Profesiones Sanitarias del año 2003 estableció un ámbito competencial enfermero básico, y el balance sólo puede ser positivo. A día de hoy existe una
normativa de referencia desde la que defender los posicionamientos de la profesión sobre los ámbitos de actuación que
por su formación académica y de experiencia profesional debe desempeñar la Enfermería. En este sentido, no son pocas
las competencias que desde hace una década hasta hoy se han ido logrando en el ámbito normativo y reglamentario, con
una destacado esfuerzo de los distintos Colegios profesionales en su labor de orientación y exigencia al legislador, ya sea
autonómico o nacional.
Nominalmente podemos referirnos a las especialidades con sus programas de estudios específicos y su período de residencia, la formación graduada, o uno de sus mayores logros, y aun pendiente de su desarrollo normativo, que supondrá
un importante salto cualitativo de la profesión: la prescripción enfermera. En el presente artículo analizaremos una nueva
sentencia del Tribunal Supremo que da otro espaldarazo a la prescripción enfermera, y la incidencia de las competencias
enfermeras en el ámbito de las nuevas terapias de salud no convencionales.
NUEVO ESPALDARAZO A LA
PRESCRIPCIÓN ENFERMERA
Sin ánimo de ser exhaustivo en los
cambios legales, como antecedente
debemos situar la inclusión de la prescripción enfermera en la Ley de Uso
Racional del Medicamento del año
2006, que en su art. 77 únicamente
se refería a los profesionales médicos
y a los podólogos. El Consejo General
de Enfermería de España, tras un
arduo trabajo, consiguió que a través
de la Ley 28/2009 se introdujera la
prescripción enfermera en los siguientes términos “El Gobierno regulará la indicación, uso y autorización
de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción
médica por los enfermeros, en el
marco de los principios de la atención
integral de salud y para la continuidad
asistencial, mediante la aplicación de
protocolos y guías de práctica clínica
y asistencial”.
Desde entonces, hace ya más de 4
años, el Gobierno no ha establecido regulación alguna, o desarrollo normativo, que permita a los
profesionales enfermeros poder
dispensar determinados medicamentos sujetos a prescripción. Sin
embargo, ha habido programas de
formación especializada que sí se
han ido adaptando a los cambios,
como la especialidad de Enfermería
Geriátrica, en la que se ha incluido la
posibilidad de realizar diagnósticos y
dispensar medicación (Orden SAS
3225/2009). El contenido de esa
orden fue recurrido por el Consejo
General de Médicos de España, entendiendo que invadía sus competencias, ante lo que el Tribunal
Supremo respondió desestimando el
recurso, en sentencia 6 de junio de
2012, fijando en el ámbito jurisdiccional lo que ya existía en la ley:
“No obstante, debe recordarse que la
(…) Ley 28/2009, de 30 de diciembre
(…) modifica la misma para introducir
la participación en la prescripción de
“determinados medicamentos” de
otros profesionales sanitarios como
son los enfermeros y podólogos,
incorporándoles en programas de seguimiento de determinados trata-
12
junio-julio 2013
mientos. La Exposición de Motivos de
la Ley refiere expresamente que se
hace eco de una cuestión “asumida
en la práctica diaria de nuestro sistema sanitario”, que “tiene como
objetivo fundamental la seguridad
y el beneficio de los pacientes y de
dichos profesionales”.
El pasado mes de diciembre de 2012,
la prescripción enfermera volvía a recibir un nuevo espaldarazo cuando el
Tribunal Supremo, estimando la oposición formulada por el Consejo General de Enfermería, desestimaba un
nuevo recurso del Consejo General de
Médicos de España que interponía
esta vez frente al nuevo programa de
la especialidad de Enfermería Familiar
y Comunitaria. Y en esa sentencia volvió a hacer suyos los argumentos que
ya hemos transcrito.
Por tanto, una vez que en el ámbito
jurisdiccional ha quedado meridianamente claro, sólo queda que el
legislador asuma la voluntad de
desarrollar esta ya consolidada
competencia enfermera.
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LA ENFERMERÍA EN LAS TERAPIAS NO
CONVENCIONALES
Las denominadas “terapias no convencionales” responden con una denominación amplia y genérica a una variedad de
actuaciones dentro del campo de la llamada “medicina alternativa”, que no responden estrictamente al método
científico experimental, y que comprenden distintas terapias como las psicológicas (Yoga, Psicoterapia, Hipnoterapia,
etc.), las físicas (Quiromasaje, Osteopatía, Dietética, Reflexología, etc.) y las
energéticas (Acupuntura, Tai Chi, Homeopatía, etc.). Sin entrar en más detalles
conceptuales, ya que sobre su conceptualización se ha debatido -y se sigue debatiendo-, dentro del ámbito jurídico la
principal característica en España es la
ausencia de regulación legal de las
mismas, y un consiguiente vacío legal.
Este vacío legal ha generado disputas
entre las distintas profesiones, sobre las
funciones a desempeñar. Lo cierto, es
que ante el vacío legal la lógica nos debe
llevar a interpretar las funciones de cada
profesional, con su especialidad reglada,
a la luz de la Ley de Profesiones Sanitarias. Así, cada profesional sanitario, capacitado por sus años de estudio y
especialización en la materia, dentro
del ámbito general de sus competencias, puede ejercer las actividades no
convencionales.
El propio Tribunal Supremo, señalando la
autonomía técnica y científica de la Enfermería que le otorga la Ley de Profesiones Sanitarias, en sentencia de 7 de
marzo de 2006, ya ha puesto en valor la
capacidad de los enfermeros en el ejercicio de la actividad en terapias no convencionales: “lo que no excluye a los
enfermeros que puedan realizar los tratamientos para los que se hayan preparados como consecuencia de la
formación que, bien de modo obligado,
o, en ocasiones de modo optativo, hayan
adquirido en la medicina naturista o en
el manejo de la aplicación de medicamentos homeopáticos.”
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Especialidad pediátrica
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PRIMERA VEZ A CINCO
EN LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRÍA
ste año se ha iniciado la formación dirigida a enfermeras
especialistas en Pediatría en la Unidad Docente Multiprofesional (UDM) de Pediatría de la Xerencia de Xestión
Integrada A Coruña, acreditada como tal por el Ministerio de
Sanidad y Política Social en el año 2012. A la docencia de tres
médicos residentes en Pediatría que cada año inician su formación en las distintas áreas específicas de la referida especialidad, se sumarán a partir de este año un total de cinco
enfermeras que durante dos años realizarán su residencia.
E
Para la formación de las enfermeras internas residentes en
pediatría, la UDM de pediatría ha desarrollado un programa
formativo que se fundamenta en un modelo de actuación
multiprofesional coherente con la organización asistencial y
se sustenta mayoritariamente en un Sistema de Rotaciones
por los distintos servicios asistenciales y, por otra parte, en
un Plan de Formación Teórico Complementario. Pediatras y
enfermeros residentes desarrollarán su labor en las distintas
áreas de Pediatría de la Xerencia donde se presta atención
sanitaria en cuidados críticos y urgencias pediátricas, neonatología, plantas de hospitalización, consultas de pediatría
y por los centros de salud acreditados para tal fin.
A lo largo de estos dos años el objetivo será favorecer la
asunción progresiva de responsabilidades y un nivel decreciente de supervisión, a través de una metodología docente
dirigida al autoaprendizaje tutorizado.
La Unidad Docente Multiprofesional supone una nueva
modalidad de formación, que aúna el período de especialización del personal sanitario que trabaja en equipos multidisciplinares. De esta forma, se favorece el intercambio
de conocimientos y experiencias entre profesionales y se
enriquece la formación especializada en la atención integral al niño.
La Xerencia de Xestión Integrada A Coruña es la primera de
la Comunidad Autónoma que cuenta con la acreditación
del Ministerio para la constitución de Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría y pretende ser un referente en la
formación de enfermeras especialistas en pediatría para lo
que cuenta con la implicación de todos los profesionales de
las unidades/centros donde se llevará a cabo el desarrollo
del programa formativo.
14
junio-julio 2013
Congreso Barcelona
De izquierda a derecha: Albert Tort, presidente del Colegio de Enfermería de Barcelona; Judith Shamian, nueva presidenta del CIE; Máximo González
Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería de España; y Pilar Fernández, vicepresidenta del Consejo General de Enfermería.
BARCELONA ACOGERÁ
26º Congreso
INTERNACIONAL DE
ENFERMERÍA EN 2017
l próximo Congreso Internacional de Enfermería se celebrará en Barcelona en 2017. Así lo ha fallado el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) –máxima
institución de representación mundial de las 12 millones de
enfermeras que trabajan en todo el mundo– en el marco
del congreso del pasado mayo en la ciudad australiana de
Melbourne.
La candidatura de Barcelona ha ganado a las de Helsinki y
Dublín, en la que ha sido una elección muy reñida. La ciudad condal acogerá a más de 15.000 enfermeros, que acudirán desde todo el mundo a esta cita cuadrienal en la que
la profesión enfermera debate y sienta las principales bases
de acción para garantizar el acceso a la salud y el avance
profesional y científico de la enfermería.
Máximo González Jurado, presidente del Consejo General
de Enfermería, ha mostrado la gran alegría que supone conseguir este congreso, considerado el mayor acontecimiento
que hay en el mundo a nivel de la profesión enfermera. “Ha
habido ciudades muy competitivas pero el buen trabajo que
hemos hecho, conjuntamente con el Colegio de Barcelona,
durante los últimos tres años, hoy ha dado sus frutos gra-
E
SE PREVÉ QUE MÁS
DE 15.000
ENFERMEROS DE
TODO EL MUNDO
VISITEN LA CIUDAD
CONDAL Y OTRAS
15.000 ASISTAN DE
FORMA VIRTUAL
cias al enorme prestigio que tienen la enfermería española
y la ciudad de Barcelona”.
El presidente de los enfermeros españoles ha destacado que
la profesión “necesitaba más que nunca una buenísima noticia como esta”, asegurando que no tiene ninguna duda de
que “vamos a conseguir el mejor congreso mundial que
jamás ha celebrado el CIE. Y será el mejor en asistencia, en
el número de países participantes y en la producción científica”. En este sentido, ha destacado que la expectativa de
asistencia está en torno a 15.000 personas, “sin embargo,
gracias a las nuevas tecnologías estamos ya trabajando con
herramientas virtuales que permitan doblar esta cifra hasta
los 30.000”.
La responsable de comunicar el fallo en Australia ha sido la
propia presidenta del Consejo Internacional de Enfermeras,
la australiana Rose Mary Bryant, que ha destacado a la enfermería española como una de las más avanzadas del
mundo: “En la actualidad las enfermeras españolas son el
espejo donde ahora se miran muchos países que necesitan
hacer crecer a sus profesionales en conocimientos, competencias y desarrollo profesional”.
15
junio-julio 2013
Formación
LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE GESTIÓN DE
Riesgos Sanitarios celebra su
XV
CONGRESO
EN SANTIAGO DE COMPOSTELA
erca de 200 expertos participaron entre el 11 y el 13 de abril
en Santiago de Compostela en
el XV Congreso de la Asociación Española de Riegos Sanitarios y Seguridad del Paciente (Aegris). Bajo el lema
‘Nuevas orientaciones en gestión del
riesgo sanitario’ se desarrolló el encuentro científico, que abordó temas
como la innovación en la seguridad
C
riesgos y seguridad del paciente en
servicios y centros sanitarios es el
marco normativo estandarizado, que
regula y mejora la identificación de
riesgos clínicos, la prevención y el tratamiento de los mismos. En ella se recoge la política de la organización en
relación con la gestión de los riesgos
para la seguridad del paciente y a través de la implicación de la dirección,
del paciente, el papel de la enfermería
en la gestión de riegos o el uso de
nuevas tecnologías.
La primera mesa redonda, bajo el título ‘Innovaciones en seguridad del
paciente’ estuvo moderada por Mercedes Carreras Viñas, subdirectora
xeral de atención al ciudadano y calidad del Servizo Galego de Saúde.
Como conclusiones, los participantes
afirmaron que la implementación de
la norma UNE179003 de Gestión de
exige la formación de los profesionales en materia de seguridad de la
puesta en marcha de procedimientos
seguros. En consecuencia, produce la
sensibilización de todos los profesionales en relación con la seguridad. La
revisión en este año de esta norma
publicada en 2010, mejora considerablemente su puesta en marcha. En
Galicia se ha implantado de forma
pionera en el hospital de Barbanza, en
el Hospital Clínico de Santiago de
016
junio-julio 2013
Compostela, en Povisa y esta implantación ha contribuido a evaluar la
norma y se ha formado parte de los
comités de normalización de revisión
de la norma.
La segunda mesa redonda versó sobre
‘Tecnología aplicada a la gestión del
riesgo sanitario en Galicia’ y Raquel
Vázquez Mourelle, subdirectora xeral
de inspección auditoría y acreditación
de la Xunta, actuó de
moderadora. Es posible
el riesgo cero con el modelo LEAN, explicaron
los ponentes. Este modelo se centra en eliminar
las
actividades
superfluas para que los
profesionales se dediquen a hacer la actividad
asistencial con la máxima seguridad a los pacientes, al tiempo que
consigue mejor eficiencia. El KAIZEN es la metodología asociada a
este modelo que se basa
en el análisis en el lugar
de trabajo con los responsables de cada proceso para ver los
resultados en tiempo
c o r t o . E l S I N A S P,
añadieron, es una herramienta informática estandarizada que pone el ministerio de Sanidad a disposición de
las CC.AA. para la identificación de incidentes y la promoción y mejora y el
aprendizaje, a nivel de centro. La implantación promueve la formación de
los profesionales, en materia de seguridad del paciente y, por lo tanto, aumenta la cultura de seguridad de los
centros. La enfermería en gestión de
riesgos se trató en la tercera mesa re-
EL NUEVO GERENTE DEL HOSPITAL DE A CORUÑA
SE MARCA COMO OBJETIVO LA POTENCIACIÓN
DE
Formación
LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
donda, donde José Manuel Aguilera
Luque habló de la consulta telefónica
de enfermería como “un nuevo modelo de cuidado en atención sanitaria”
que incluye un trabajo proactivo con
pacientes en domicilio. Ana Isabel
Calvo Pérez trató de la dinamización
de los conocimientos en heridas que,
según dijo, es “una innovadora fórmula de formación de los profesionales. Efectiva, accesible y ágil”. Sobre el
paciente polimedicado en la consulta
de enfermería disertó María del Carmen Soto Dávila Carmen y Amparo
Rubio San Pedro destacó el papel de
“garante” de los profesionales en la seguridad del paciente en el quirófano.
En la cuarta mesa redonda, sobre
riesgo sostenible, participaron varios
profesionales que coincidieron en que,
aunque la idea de sostenibilidad despierta temores y se asocia con crisis y
recortes; no se debe olvidar que su
desarrollo se realiza en los años 80 del
pasado siglo, como respuesta a una situación de crecimiento y explotación
de los recursos por encima de su capacidad de renovación. En todo caso,
y ante las opciones posibles de recortar
el gasto de forma drástica en proporción a la bajada de ingresos, todos los
expertos optan por proponer alternativas que reduciendo los costes no
dañen el sistema. Son medidas que
también serían lógicas y razonables,
dijeron, en una mejor situación económica, en la que probablemente en
lugar de hablar de sostenibilidad estaríamos hablando de mejoras de gestión, optimización de los recursos.
Por último, en la mesa redonda titulada ‘Aspectos jurídicos de la gestión
del riesgo sanitario’, se abordaron
cuestiones significativas desde un
punto de vista jurídico en la gestión
del riesgo sanitario, destinado a enfocar los aspectos controvertidos en
los procedimientos de responsabilidad patrimonial. Importantes son las
problemáticas relativas al enjuiciamiento de las demandas promovidas
directamente contra las aseguradoras y que ha abordado Íñigo CidLuna. También se ha puesto en
especial valor toda la problemática
derivada del plazo para el ejercicio
de la acción de reclamar.
EL SERGAS NOMBRA A LAURA BALLESTA GERENTE
EJECUTIVA DEL HOSPITAL DEL BARBANZA
l nuevo gerente de la Gestión
Integrada de A Coruña, Francisco Vilanova, nombrado en
marzo, compareció ante los medios
de comunicación por primera vez el
pasado 24 de mayo para transmitir
sus principales objetivos en el cargo.
La apertura de la nueva Unidad de
Urgencias este mismo año, la ampliación del sistema de atención a domicilio y la reducción de la estancia
media en el hospital son los retos que
se marca el gerente del Hospital. Vilanova admitió que existe en las urgencias del centro un problema
“organizativo” y otro “estructural” y
garantizó que las nuevas instalaciones, aún en obras, mejorarán la asistencia. Eso sí, plantea un aumento de
la atención en las casas de los pacientes para aliviar el sistema: “Hay
que potenciar la hospitalización a domicilio. Muchas veces los pacientes
están mejor en sus casas que en el
hospital, siempre y cuando estén seguros, que es lo más importante”. El
gerente también pretende mejorar el
flujo de entrada y salir al hospital y la
estancia media en el mismo.
El Sergas también anunció otros cambios en su estructura de personal en la
provincia de A Coruña. Designó a Laura
Ballesta como nueva gerente ejecutiva
del Hospital comarcal del Barbanza, en
Ribeira. Según la conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera, la nueva res-
E
ponsable hospitalaria tendrá como misión principal reorganizar las Urgencias.
Ballesta se mostró, en su acto de presentación, ilusionada y con muchas
ganas por abordar el desarrollo de los
procesos asistenciales integrados. Además, Alfredo Moreno Alegre ha sido
nombrado director de Procesos de Enfermería de la Gerencia de Gestión In-
Francisco Vilanova
con la conselleira de Sanidade
tegrada de A Coruña; y Silvia Rodríguez
directora de Procesos de Soporte del
Área Sanitaria de Ferrol, cargo en el que
aglutinará las materias de calidad, docencia, formación e investigación.
El Colegio quiere felicitarlos a todos
por este nombramiento, con el
deseo de que se cumplan todas sus
expectativas. Esperamos que, en la
medida de sus posibilidades, contribuyan al desarrollo de la Enfermería
en cuanto a las grandes 'asignaturas
pendientes', entre otras, ampliación
de sus competencias, avances de las
especialidades e implantación de la
prescripción enfermera.
LA XUNTA APRUEBA EL PROYECTO DE LEY
QUE IMPULSARÁ LA LIBRE ELECCIÓN DE
PERSONAL DE ENFERMERÍA
EL TEXTO FIJA TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA PARA
OPERACIONES O CONSULTAS
l Consello da Xunta aprobó en
mayo el Proxecto de Lei de garantías de prestacións sanitarias
que, además de fijar esperas máximas
para operaciones o consultas, otorga
la posibilidad a los usuarios del sistema público de salud de Galicia de
libre elección de médico de familia, de
pediatra, de personal de enfermería y
de centro hospitalario. También
otorga las garantías para la solicitud
de una segunda opinión médica, para
la formulación de las instrucciones
previas y, además, para la información
de los derechos, deberes, servicios y
programas del Sergas.
Para hacer efectiva la libre elección de
centro hospitalario,
el paciente realijunio-julio 2013
zará el trámite en el momento en que
E
17
el médico de familia lo derive por motivo de enfermedad y podrá hacer la
elección para cada proceso nuevo.
Sobre la segunda opinión médica, el
usuario la solicitará en un número de
procesos mayor que el que existe en
la actualidad.
En lo relativo a la garantía de tiempos
máximos de acceso, se establecen 60
días en intervenciones quirúrgicas y
45 días en consultas externas y pruebas diagnósticas y terapéuticas. La exposición de motivos del proyecto de
ley explica que la gestión de las esperas debe estar basada no solo en criterios de antigüedad sino, sobre todo,
en diversos criterios como la gravedad, la efectividad de la atención o el
resultado de cada intervención.
Innovación
LA UNIDAD DE
enfermedad inflamatoria
crónica intestinal
DEL CHU DE FERROL GANA EL II PREMIO HINNOVAR
LOS PROFESIONALES DE LA UNIDAD COLABORAN CON LA ASOCIACIÓN
DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE A CORUÑA (ACCU)
PARA ACERCARSE A LOS PACIENTES
a Enfermedad Inflamatoria Crónica Intestinal (EII) tiene
una incidencia ascendente en nuestro entorno y una
prevalencia de aproximada de 350 casos por cada
100.000habitantes. El alto porcentaje de diagnósticos en
personas jóvenes implica la convivencia con una enfermedad crónica de evolución apenas predecible, y en muchas
ocasiones tórpida, desde una edad temprana. Requiere una
atención global, especializada e individualizada que cubra
las necesidades bio-psico-sociales, tras un diagnóstico y tratamiento precoz, facilitando la accesibilidad al sistema asistencial.
La tendencia actual es el manejo de estas patologías en
unidades multidisciplinares, donde el equipo de profesionales que la integran realizan una labor más allá de la meramente asistencial. La Unidad de EII del CHU de Ferrol,
ejemplo en este estilo de atención multidisciplinar, además de la función asistencial, diagnostica y terapéutica,
desarrolla una importante actividad en investigación, docencia y formación.
En los últimos meses nuestra Unidad estuvo representada
en los principales congresos nacionales e internacionales de
EII, publicaciones especializadas y diversos proyectos de investigación propios y/o en colaboración con otras entidades. Sírvanos de ejemplo la obtención del primer premio,
entre una veintena de proyectos finalistas de ámbito estatal, del II Premio Hinnovar, convocado por la farmacéutica
Novartis en colaboración con Esade (Escuela Superior de Dirección y Administración de Empresas) y Sedisa (Sociedad
Española de Directivos de Sanidad), a finales de 2012. Su
importe permitirá finalizar el desarrollo del proyecto presentado por nuestra Unidad con el título “Actualización de
la atención integral en EII. Buscando la gestión multidisciplinar accesible y la educación en el autocontrol”. El objetivo es proporcionar autonomía asistencial y de gestión a la
Unidad e incrementar los niveles de conocimiento de la enfermedad por el paciente, mediante la aplicación de las nuevas tecnologías, desarrollando una plataforma web
multidisciplinar, como herramienta educativa, persiguiendo
una mayor implicación en el autocuidado y adherencia al
tratamiento. Esto favorecería un curso más benigno de la
enfermedad, con descenso de las complicaciones e ingresos, lo que implica disminución del gasto sanitario y una
L
mejor gestión de recursos.
En la práctica asistencial diaria de la
Unidad, se promueve
la atención integral
multidisciplinar individualizada y la accesibilidad al sistema
del paciente, gestionando, mediante
ágiles circuitos de atención, que facilitan el manejo de la
enfermedad. Esta atención es realizada por el trabajo en
equipo de los miembros de la Unidad, que optimiza los recursos disponibles.
Continuando la línea de innovación y desarrollo en la formación que favorezca el aumento de la calidad asistencial,
se realizó en el mes de abril, el I Taller de endoscopia aplicada a la EII, donde se abordaron conceptos teóricos, pero
principalmente con carácter práctico, utilizando simuladores y modelos animales aplicados a las diferentes técnicas
endoscópicas diagnósticas y terapéuticas aplicables a la EII.
El taller tuvo una espectacular acogida.
La Unidad forma parte, junto a las de otros siete hospitales
de Madrid, Barcelona y Valencia, de un proyecto de estancias formativas enfocadas a mejorar los conocimientos de
las enfermeras/os, fomentar la interacción e intercambio de
experiencias entre los profesionales interesados en la EII y
dar a conocer el funcionamiento de una Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
Es importante la colaboración con las asociaciones de enfermos y las actividades por ellos organizadas, como la próxima reunión, organizada por la Asociación de Enfermos de
Crohn y Colitis Ulcerosa de la provincia de A Coruña (ACCU),
dirigida a niños y adolescentes diagnosticados de una EII,
quienes acompañados de sus familias, pueden disfrutar de
un día de convivencia lúdico-formativa el día 29 de junio
en el recinto de Aldea Nova, en Narón.
(www.accucoruna.org)
AUTORA: Mª CARMEN MORETE PÉREZ
ENFERMERA UNIDAD EII CHU FERROL
018
junio-julio 2013
Futuras enfermeras
200 FUTUROS PROFESIONALES
DE TODA ESPAÑA
se reúnen en Santiago
EN EL XXVI CONGRESO ESTATAL
DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
os días 11,12 y 13
de abril tuvo lugar
el XXVI Congreso
de la Asociación Estatal
de Estudiantes de Enfermería (AEEE), bajo el
lema ‘Profesionales ante
las urgencias’. El evento se celebró en el edificio docente de
la Universidad de Santiago de Compostela (USC), Roberto
Novoa Santos, anexo al hospital Clínico.
heridas. Al lugar acudieron los bomberos de
Santiago, una ambulancia medicalizada y una
ambulancia asistencial
del 061.
L
Uno de los principales objetivos del congreso era facilitar a
los futuros graduados y profesionales de enfermería la adquisición de habilidades y conocimientos en técnicas y cuidados en situaciones de emergencia, de una forma
dinámica, a través de talleres de simulación de calidad.
Dentro del programa del evento se incluyeron talleres de
soporte vital de adultos y pediatría, vía aérea y ventilación,
arritmias y desfibrilación y atención al parto urgente. Todos
los talleres fueron impartidos por personal de enfermería y
facultativos expertos en la materia. Debido a la exitosa respuesta entre los estudiantes de grado, master y profesionales, el comité organizador tuvo que restringir el número
de plazas a 200 para garantizar la calidad de las actividades ofertadas.
Además de los talleres, se incluyó una charla sobre triaje en
urgencias, otra sobre la actuación de Médicos Sin Fronteras
y una mesa redonda sobre las posibles salidas profesionales en enfermería, así como un simulacro de catástrofe a
cargo del personal del 061 de Galicia. En esta actuación se
recreó el derrumbamiento de un aula donde se encontraban treinta personas, de las cuales doce de ellas resultaron
Los congresistas tuvieron la oportunidad de presentar trabajos para concurso en diferentes categorías: comunicaciones orales, pósters y fotografía. El comité científico
otorgó el primer premio en la categoría de comunicaciones
orales a un grupo de alumnos de la universidad de Pontevedra, que obtuvieron unan beca valorada en 3.000 euros
cedida por el grupo CTO para preparar el EIR. El premio del
concurso de pósters consistió en un cheque de trescientos
euros y, para el de fotografía, hubo un lote de productos sanitarios cedidos por el grupo Logoss.
El evento, organizado por la AEEE y la Universidad, contó
con la colaboración del Vicerrectorado de Estudiantes así
como el de Calidad y Responsabilidad Social (oficina de
igualdad), la Dirección Xeral de Xuventude de la Xunta de
Galicia, Urgencias Sanitarias de Galicia – 061, diversas asociaciones científicas de enfermería y entidades privadas.
La iniciativa nace de un grupo de jóvenes estudiantes y profesionales de enfermería de la USC y ha conseguido reunir
con éxito a doscientos congresistas con representación de
las facultades de Enfermería de Santiago de Compostela, A
Coruña, Pontevedra, Meixoeiro, Povisa, Córdoba, Jaén,
Cádiz, Algeciras, Huesca, Lleida, Donosita-San Sebastián,
Leioa, Cruz Roja Sevilla, Alfonso X El Sabio, Ciudad Real y
Rey Juan Carlos (Madrid).
19
junio-julio 2013
Jurisprudencia
EL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL
RATIFICA LA
obligatoriedad
DE COLEGIACIÓN EN CANARIAS,
ANDALUCÍA, ASTURIAS Y EXTREMADURA
l Tribunal Constitucional (TC) ha ratificado en los últimos meses la obligatoriedad de colegiación en cuatro
comunidades autónomas: Canarias, Andalucía, Asturias y Extremadura. El último
fallo fue sobre la región canaria, en mayo,
en el que el alto tribunal decidió estimar el
recurso presentado por el Ejecutivo presidido por José María Aznar en marzo de
2002 y declara la “inconstitucionalidad y
nulidad” de la disposición que en su día
aprobó el Gobierno de Canarias para que
no sea exigible el requisito de colegiación a
los empleados públicos.
La decisión ha tomado como referencia las
anteriores sentencias del mismo Tribunal
sobre incisos prácticamente idénticos, especialmente la sentencia 3/2013, de 17 de
enero, cuyos fundamentos recoge y reproduce casi en su integridad. Como conse-
E
cuencia de ello, el fallo concluye que, al
eximir de la colegiación obligatoria a los
empleados públicos cuando ejercen la profesión por cuenta de la Administración, establecen una excepción no contemplada
en la Ley estatal de Colegios Profesionales.
El TC resuelve el conflicto competencial
planteado, en favor del Estado, desestimando la capacidad de las CC.AA., que
deben regirse por la Ley estatal de colegios
profesionales y a la Ley de ordenación de
las profesiones sanitarias.
El presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, ha
mostrado su satisfacción ante esta resolución del alto tribunal y afirmó que la sentencia “más que para los colegios, supone
una gran noticia que beneficiará a los ciudadanos. Porque implica la tranquilidad y
la garantía de que enfermeros y médicos
van a actuar con los mismos criterios en
todo el territorio nacional, lo que va a proporcionar una mayor equidad dentro del
Sistema Nacional de Salud”. Además va a
garantizar, dijo, que “no va a haber lugar
para las malas prácticas. Porque donde no
se pueden controlar se produce o puede
producir el abuso, el no cumplimiento de
las normas de la profesión y el intrusismo
profesional”.
Elconsejo
general
DE ENFERMERÍA Y
SATSE RECLAMAN A
SANIDAD EL
DESARROLLO DE LAS
ESPECIALIDADES Y
DE LA PRESCRIPCIÓN
l Consejo General de
Enfermería y el sindicato Satse se reunieron con el Ministerio de
Sanidad y reclamaron a sus
responsables el desarrollo
de las especialidades de Enfermería y de la prescripción
de fármacos y productos sanitarios por parte de este
colectivo. Fruto del convenio firmado entre ambos,
los dirigentes de las dos entidades recordaron que las
especialidades fueron reguladas por última vez en
2005 y que solo la de Enfermería Obstétrico-ginecológica tiene su categoría
laboral reconocida en el sistema sanitario. De la prescripción, ambos criticaron el
retraso que está soportando en la actualidad el
Real Decreto que regulará
esta práctica
E
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña
YA PUEnDueEsStra
entrar en B
HORARIO DE ATENCIÓN AL COLEGIADO Y SEDES:
Calle Álvaro Cunqueiro, Nº 7, 1º 15008 - A CORUÑA · Telf: 981 168 033 (centralita) Fax: 981 234 503
Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.
E
NUEVfeArmerW
iacoruna.org
www.colegioen
SÍGUENOS EN:
Calle Romero Donallo, Nº 27, Ent. 15706 - SANTIAGO · Telf. y fax: 981 598 870
Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.
Calle María, Nº 20, 2º 15403 - FERROL · Telf. y fax: 981 355 001
Horario oficina: 10 a 14 h. / 16 a 20 h. de lunes a viernes.
Del 21 de julio al 21 de septiembre, ambos inclusive,
el horario de oficina en todas las delegaciones será de 8 a 14:30 h.
Formación
ENFERMEROS DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
INTERCAMBIAN
conocimientos
EN SANTIAGO, EN LAS 29 JORNADAS NACIONALES
el 22 al 24 de mayo, Santiago de Compostela acogió las 29 Jornadas Nacionales de Enfermería en
Traumatología y Cirugía Ortopédica, organizadas
por JENCOT. Más de 400 enfermeras de Unidades de COT
se reunieron en la capital gallega con el objetivo de intercambiar conocimientos y experiencias; fomentando así la
continua mejora profesional.
El programa científico comenzó con la conferencia del director general de Ordenación Profesional, Javier Castrodeza, centrada en el futuro de las especialidades y de la
formación en enfermería. Nuevas Tecnologías, Investigación, Competencia Enfermera, Seguridad y Salud Laboral,
fueron los temas que se abordaron en las diferentes mesas
redondas y talleres formativos del programa científico en
los que se contó con la participación del doctor José María
Ruiz Ortega, presidente de AEGRIS; Pablo Uriel Latorre, enfermero de la Unidad de Investigación en Cuidados de
Salud (Instituto de Salud Carlos III de Madrid); María Jesús
Núñez Iglesias, Decana de la Facultad de Enfermería de la
Universidad de Santiago de Compostela; Alipio Gutiérrez
Sánchez, periodista Sanitario y presidente de la Asociación
Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) o Manuel Iglesias Franco, Jefe de Centro de Finisterre de Salvamento Marítimo; entre otros ponentes.
El doctor Ángel Carracedo, Director del Instituto de Medicina Legal. Universidad de Santiago de Compostela pronunció la conferencia de clausura en la que declaró que “existe
un número elevado de enfermedades genéticas mendelianas que originan problemas del aparato locomotor que exigen cirugía y cuidados especiales. La
mayoría de los genes responsables de
estos trastornos se han identificado y
se pueden diagnosticar con las consecuencias que esto tiene además para
el pronóstico y el adecuado enfoque
terapéutico. La gran revolución de la
genómica viene, sin embargo, de la
mano del entendimiento de la enfermedad que denominamos compleja,
esto es que tiene un componente genético (habitualmente multigénico) y
otro ambiental, como por ejemplo el
cáncer”.
La participación de los asistentes destacó por su volumen y calidad científica. Durante el acto de clausura,
presidido por Enrique González Ro-
D
dríguez, Director de procesos de enfermería de la Gerencia
de Gestión Integrada de Santiago de Compostela, se hicieron entrega de los premios científicos. El premio a la mejor
Comunicación Oral fue para el trabajo titulado Tu cuerpo es
tuyo, cuídalo. Ergonomía postural de la enfermera instrumentista, de Aparicio Llobet, C.; Herrera Jiménez, S.; Alsina
Casar, A.; García Fernández, M.; Garnacho Núñez, S.; Labeau Gratadour, B.; y Tudó Puig, R. de la Mutual Midat
Cyclops. Barcelona. Los poster premiados fueron: Caminando al futuro de la enfermería en traumatología, de Abboud Palacios, I.; García Cabrera, J.L.; Isorna Peláez, S.;
Borrero Esteban, M.P.; Rocío Begines Begines, R.; Olvera
Martínez, M.; Rodríguez Llamas, S.; y López Ibarra De La
Cruz, M. del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe de
Sevilla, y Ambiente… ¿estable?, de Lacarra Saso, P.; Torres
Muñoz, H.; y Azcárate Sanz, M.D. del Hospital Reina Sofía
de Navarra. Este último por votación de los asistentes.
21
junio-julio 2013
Investigación
NORMALIZACIÓN DE LAS
ACCIONES DE INTERVENCIÓN DE LA
práctica enfermera
EN EL DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTÁNEA Y TISULAR.
ESTUDIO: NAIPE-DICyT
AUTORES: RUMBO-PRIETO J.M.*, ARANTÓN-AREOSA L.*, ROMERO-MARTÍN M.**, CALVO-PÉREZ A.I.*, FERNANDEZ SEGADE J.*
(*) SERVIZO GALEGO DE SAÚDE. (**) UNIVERSIDADE DE A CORUÑA.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Para disminuir la variabilidad de
las intervenciones de enfermería y evitar que los pacientes puedan verse sometidos a cuidados y tratamientos que pudieran ser de dudosa utilidad, o
incluso resultar nocivos para la salud, así como para
evitar la omisión de otros cuidados que sí podrían
resultar adecuados, nos hemos planteado realizar
un catálogo de Normalización de Acciones de Intervención de Práctica Enfermera (NAIPE) en el
abordaje del Deterioro de la Integridad Cutánea y
Tisular (DICyT).
METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de 4 años de
duración (2008-2012). Evaluación AGREE de Guías
de práctica clínica sobre úlceras por presión. Selección por consenso de grupo nominal de intervenciones enfermeras NIC. Diseño y desarrollo de
un catálogo de acciones NIC evaluadas por la escala GRADE.
22
junio-julio 2013
RESULTADOS: 25 intervenciones NIC repartidas en
12 clases y siete campos de cuidados. Elaboración
de un catálogo con 62 actividades validadas y específicas del DICyT (entre 3-5 acciones por intervención) con un fuerza de recomendación GRADE de
evidencia Alta en 5 acciones (8%), Moderada en 31
acciones (50%), y Baja en 26 acciones (42%).
CONCLUSIONES: El catálogo NAIPE-DICyT desarrollado identifica los criterios de eficiencia y calidad
asistencial de aquellas acciones y/o actividades NIC
que nos permiten comunicar la naturaleza de los cuidados y tratamientos de enfermería en pacientes con
deterioro de la integridad cutánea y tisular a otros
colegas profesionales, a los usuarios y a otros proveedores de cuidados; así como, ayudar a los gestores a planificar de forma más eficaz las necesidades
del personal y de los equipos para el abordaje integral y cuidado ante este tipo de lesiones.
PALABRAS CLAVE: Intervenciones NIC, GRADE,
AGREE, UPP, Práctica Clínica.
Investigación
Introducción
El abordaje del deterioro de la
integridad cutánea y tisular
(DICyT) lleva implícito un problema de salud de primer
orden en todo el mundo que
repercute de manera global
por el sobrecoste económico
que supone para los sistemas
de salud, por la pérdida de calidad de vida en los pacientes,
por la repercusión que tiene en
sus familias y cuidadores (que
en muchos casos llevan el peso
de la prevención y la tarea de
cuidados) y también por la
carga de trabajo que suponen
sus cuidados a los profesionales de enfermería.
Aunque tradicionalmente, la
práctica clínica asociada a la
prevención y tratamiento del
DICyT se ha fundamentado mayoritariamente en la experiencia
y el juicio clínico del propio profesional, sembrando de cierta
indefensión y duda a todo lo
que se refiere al tipo de intervención terapéutica o al estilo
de práctica clínica; progresivamente se ha ido avanzando en
la incorporación del conocimiento científico a dicha práctica clínica, lo que le confiere
mayor eficacia y eficiencia, además de mayor capacidad evaluadora
y
sobre
todo
transparencia y seguridad. Esta
concienciación sobre la importancia de basar la toma de decisiones en la mejor evidencia
científica disponible, da lugar a
que se vayan desarrollando diferentes metodologías que tratan de profundizar en el análisis
de los problemas interrelacionados y en la búsqueda de
soluciones apropiadas, estandarizando en consecuencia, los
procesos de atención, primando la incorporación de
aquellas prácticas que los estudios arrojan como efectivas y
eficientes , dando lugar a lo que
se conoce como práctica clínica
basada en la mejor evidencia
(PBE); es decir, parafraseando a
Díaz Sánchez: “Dime qué conocimientos aplicas en tus cuidados y cómo los empleas, y te
diré qué clase de cuidados das”.
Es por ello, que para un adecuado abordaje integral del
DICyT debemos realizar una
buena organización de todos
los datos obtenidos de la valoración del paciente, que nos
permita proceder a la identificación de los problemas concretos que constituirán la base
del plan de cuidados, a través
de la formulación de diagnósticos de enfermería, que consiste
en transformar los hallazgos de
la valoración en el enunciado
de problemas concretos (reales
o potenciales) que afectan al
paciente y que requieren la intervención de la enfermera
para su resolución o minimización. Siguiendo la taxonomía
NANDA-I (North American
Nursing Diagnosis AssociationInternational) se define como
“Deterioro de la Integridad Cutánea” el estado en que existe
solución de continuidad de la
piel del individuo, con afectación de la epidermis, de la dermis o ambas; en cuanto, al
“Deterioro de la Integridad Tisular”, supone lesión o destrucción de la membrana
mucosa, córnea, integumentaria o de los tejidos subcutáneos; en ambos casos la
progresión de la herida o lesión
que se origina da lugar a lo que
se conoce como úlcera, y cuya
estrategia de cuidado dependerá de la profundidad que alcance: los grados I-II se
corresponderían con un deterioro de la integridad cutánea,
mientras que un grado III-IV
abarcaría un deterioro de la integridad tisular.
Realizada la valoración e identificación de las complicaciones
potenciales y los diagnósticos
enfermeros (en este caso, diagnósticos DICyT), ha de procederse con la planificación de
los cuidados o tratamiento enfermero; para ello hemos de
establecer ciertas prioridades
en los cuidados, ya que difícilmente se podrán abordar al
mismo tiempo todos los problemas o necesidades que se
hayan detectado en el paciente. La planificación de los
objetivos y resultados esperables (NOC, Nursing Outcomes
Classification), nos permitirá
que toda la actividad que plan-
teemos vaya dirigida hacia la
meta propuesta (principalmente, el restablecimiento y/o
mantenimiento de la integridad cutánea y tisular). Las actuaciones de enfermería se
establecen determinando qué
intervenciones (NIC, Nursing
Intervention Classification), y
qué acciones específicas son las
que la enfermera y la familia
deben realizar para la consecución de los objetivos planteados; de esta forma nos
permitirá ir evaluando progresivamente los cuidados proporcionados y la evolución de las
lesiones y del paciente en general.
Sin embargo, hemos de tener
presente que las intervenciones
NIC relacionadas con el DICyT
incluyen tanto cuidados independientes (establecidos de
manera autónoma), como dependientes (derivados de tratamientos indicados por otros
profesionales), directos e indirectos, dirigidos a la persona, a
la familia y a la comunidad;
además, abarcan diversas acciones realizadas por todos los
profesionales de enfermería en
el campo de la prevención y
tratamiento de estas lesiones.
Muchas de estas intervenciones
se pueden realizar sin necesidad de una formación concreta, pero sin embargo otras
requieren una formación adecuada para su correcta realización. Hay intervenciones NIC
que describen medidas básicas
de higiene y comodidad que,
en algunos casos, pueden delegarse en el personal auxiliar
de enfermería o en el cuidador
principal, pero cuya planificación y evaluación por parte de
un profesional de enfermería
siguen siendo imprescindibles.
Para evitar o disminuir la variabilidad de esta práctica clínica,
así como para que los pacientes puedan verse sometidos a
cuidados y tratamientos de dudosa utilidad, o incluso que
éstos pueden resultar nocivos
para la salud del paciente
(efectos secundarios o iatrogénicos) así como para que puedan llegar a omitirse
determinados procedimientos
023
junio-julio 2013
o cuidados que sí podrían resultar adecuados a la situación
y necesidades del paciente, nos
hemos planteado realizar este
estudio de investigación cuyo
objetivo principal fue realizar
un catálogo Normalizado de
Acciones de Intervención de
Práctica Enfermera (N.A.I.P.E.)
en el abordaje del Deterioro de
la Integridad Cutánea y Tisular
(D.I.C.yT.), basado en la calidad
de la evidencia y la fuerza de
las recomendaciones que la
avalan. También, se establece
como objetivo secundario, la
identificación y descripción de
las intervenciones NIC más habituales para llevar a cabo un
plan de cuidados en el paciente
con DICyT y úlceras por presión
(UPP).
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal de 4 años de
duración (2008-2012), llevado
a cabo por profesionales de enfermería expertos en el abordaje de pacientes con DICyT y
UPP, con experiencia acreditada
en PBE y en aplicación del proceso de atención de enfermería
(PAE). El grupo de investigación
tipo QIT (Quality Implement
Team) que se formalizó estaba
compuesto por profesionales
que trabajaban en la Gerencia
de Gestión Integrada del Área
Sanitaria de Ferrol, personal
docente de la Facultad de Enfermería y Podología de Ferrol
(Universidad de A Coruña), y
personal del Servicio de Integración de Cuidados del Servicio Gallego de Salud (SERGAS).
La planificación y ejecución del
estudio se llevó a cabo en tres
fases:
1. La primera fase (entre los
años 2008-2009), consistió
en determinar la calidad de
las guías de práctica clínica
(GPC) sobre prevención y tratamiento de las úlceras por
presión que había publicadas a nivel nacional e internacional, a través del
instrumento AGREE (Appraisal of Guidelines Research
and Evaluation). El estudio
resultante de esta fase de investigación (estudio GPC-
Investigación
UPP), fue presentado a los premios de investigación “Muralla de Lugo” del año
2009, logrando el primer premio y publicándose en la revista “Enfermeir@s” que
edita el Colegio de Enfermería de Lugo.
senso por grupo nominal se realizó un
nuevo screening de todas las acciones
NIC que disponían de grado de evidencia en relación con las GPC estudiadas, y
se procedió a clasificar cada acción por
la calidad de la evidencia y la fuerza de
las recomendaciones según la escala
GRADE (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation). El proceso resultante dio lugar al
catálogo de Normalización de Acciones
de Intervención de Práctica Enfermera
(NAIPE) para el abordaje del Deterioro
de la Integridad Cutánea y Tisular
(DICyT).
2. La segunda fase del estudio, se inició paralelamente con la anterior fase, entre los
años 2008-2010, y consistió en implementar la práctica de enfermería basada
en evidencia, con intervenciones NIC,
para el cuidado de úlceras por presión.
En este caso, la investigación se centró en
identificar y seleccionar que recomendaciones, según el estudio
GPC-UPP, eran las que
tenían más evidencia
* Nota: este esES DECIR, CON ESTE
para implementarlas
tudio forma parte
como acciones específidel proyecto de
ESTUDIO HEMOS
cas que la enfermera y
Tesis Doctoral de
SIMPLIFICADO EL
la familia debían realiJMª
Rumbo
PROCESO DE SELECCIÓN
zar para la consecución
Prieto, siendo el
de los objetivos en un
director de tesis el
DE LAS ACCIONES
paciente afecto de UPP.
Dr. Manuel RoESPECÍFICAS QUE LA
El estudio preliminar
mero Martín.
ENFERMERA REALIZA,
fue presentado al premio “Virginia al mejor
Resultados
LOGRANDO NORMALIZAR
trabajo de enfermería
Para poner en
AQUELLAS QUE
basado en la evidencia”
práctica una interDEMOSTRARON TENER
convocado la Fundavención de enferción para la Investigamería se requiere
EVIDENCIA SUFICIENTE
ción, Desarrollo e
efectuar una serie
PARA SER CONSIDERADAS
Innovación del Comde
actividades
UNA PRÁCTICA DE
plejo Hospitalario Xeralconcretas. Las inCalde de Lugo, en el
tervenciones NIC
EXCELENCIA Y CALIDAD
año 2008; alcanzando
llevan asociadas
ASISTENCIAL
el 2º premio. El trabajo
múltiples actividafinal (Estudio Evidencias
des o acciones esNIC-UPP), fue posteriorpecíficas (entre 10
mente publicado en el año 2010 en la y 30) que las enfermeras seleccionan y reaRevista Enfermería Dermatológica que lizan para llevar a cabo dicha intervención y
edita ANEDIDIC.
que ello se traduzca en ayudar al paciente
o usuario a avanzar hacia el resultado de3. La tercera, y última fase, se llevo a cabo seado y previamente identificado. Cada inentre el año 2010-2012, denominándose tervención
NIC
está
organizada
estudio NAIPEDICyT (*). El método utili- taxonómicamente en tres niveles:
zado consistió en reevaluar todos los re- • El nivel 1 o superior, corresponde al
sultados y conclusiones aportados por los
campo de cuidados (numerados del 1 al
estudios de las dos fases anteriores. A
7): Para el abordaje del DICyT se tienen
través del método intra-observador se
en cuenta los siete campos de cuidados:
procedió a revisar la 5ª ed. en español de
1. Fisiológico básico, 2.- Fisiológico comla Clasificación de Intervenciones de Enplejo, 3.- Conductual, 4.- Seguridad,
fermería (NIC), identificando y seleccio5.- Familia, 6.- Sistema sanitario y 7.nando los niveles y las áreas de cuidados
Comunidad.
relacionados con los diagnósticos • En el nivel 2, cada campo de cuidados inNANDA de “Deterioro de la Integridad
cluye varias clases (existen 30 clases), que
Cutánea y Tisular” (DICyT). De cada intienen asignada una letra por orden alfatervención NIC se realizó una segunda rebético (A-Z, a, b, c, d). Tomando como
visión más detallada, incluyendo todas
base los dos diagnósticos planteados
las acciones específicas que se documen(DICyT), las clases estudiadas han sido
taban en cada intervención seleccionada
doce: clase C (control de la movilidad),
(entre 10-30 acciones por NIC); posteclase D (apoyo nutricional), clase H (conriormente, a través del método de control de fármacos), clase L (control de la
024
junio-julio 2013
piel o heridas), clase S (educación de los
pacientes), clase V (control de riesgos),
clase X (cuidados de la vida), clase Y (sistema sanitario), clase [a] (gestión del sistema sanitario), clase [b] (control de la
información), clase [c] (fomento de la
salud de la comunidad), y finalmente, la
clase [d] (control de riesgos de la comunidad).
• Por último, el nivel 3 se corresponde con
el grupo de intervenciones (cada intervención tiene un código único de cuatro
dígitos). Un ejemplo de citación de una
intervención por su taxonomía sería: 2L3520 (campo 2-fisiológico complejo;
clase LControl de la piel/heridas; intervención 3520-cuidados de las úlceras por
presión).
La elección de una intervención NIC para un
plan de cuidados del paciente con DICyT
forma parte pues del proceso de toma de
decisiones del profesional de enfermería. Al
elegir una intervención enfermera se consideran seis factores:
1. Resultados que se esperan obtener en
el paciente (resultados NOC, Nursing
Outcomes Classification).
2. Tipo y características del diagnóstico
enfermero seleccionado (diagnósticos
NANDA-I, North American Nursing
Diagnosis Association International).
Base de investigación para la intervención (evidencias externas).
3. Viabilidad para llevar a cabo la intervención (recursos disponibles).
4. Aceptación por parte del paciente
(consentimiento).
5. Aptitud del profesional de enfermería
(experiencia, evidencia interna).
Teniendo en cuenta la clasificación vigente de intervenciones de enfermería
NIC, así como las recomendaciones de
evidencia relacionadas con el abordaje integral del DICyT y las UPP (recogidas en
las guías de práctica clínica con mayor y
mejor nivel de calidad reconocidas según
el instrumento AGREE), se obtuvieron 25
intervenciones repartidas en 12 clases
que abarcan los siete campos de cuidados mencionados y que taxonómicamente definen a cada NIC.
Con las 25 NIC seleccionadas, se creó el catálogo NAIPE, que incorpora 62 actividades
específicas (entre 3-5 acciones por intervención) con un fuerza de recomendación
GRADE de Alta-Evidencia en 5 acciones
(8%), Moderada-Evidencia en 31 acciones
(50%), y Baja-Evidencia en 26 acciones
(42%). Por tanto, se ha observado que
cerca del 60% de acciones tienen un nivel
de recomendación óptimo para que puedan ser recomendadas y aplicadas en este
tipo de pacientes, pero también en conse-
Investigación
cuencia, debemos destacar que hay
un 90% de probabilidades de las recomendaciones indicadas, no sean
del todo concluyentes para la solución
del problema planteado.
Discusión
Para determinar prioridades en el plan
de cuidados se debe realizar una valoración sistemática de las necesidades
del paciente e identificar los consiguientes problemas de salud. El diagnóstico de enfermería es el concepto
clave en la práctica clínica enfermera,
éste identifica y describe una respuesta
humana o bien la percepción que el
paciente tiene de sí mismo o de su estado de salud, permite fijar unos objetivos (o resultados esperados) y unas
intervenciones enfermeras específicas.
Las intervenciones de enfermería describen las competencias prácticas basadas en criterios y conocimientos
clínicos que realiza el profesional de
enfermería para cumplir con los objetivos del
plan de cuidados. Por otro lado, las intervenciones NIC abarcan tanto cuidados como
tratamientos clínicos; es por ello, que para
poner en práctica una intervención NIC se
requiere seleccionar y llevar a cabo apropiadamente una serie de actividades de cuidados específicos que el profesional de
enfermería determina, basándose en juicios
y conocimientos clínicos, para ayudar al individuo o familia a conseguir el resultado de
salud que se ha establecido como objetivo.
Cada actividad que forma parte de una intervención y su conjunto son las que sustentan y hacen posible la puesta en práctica de
dicha intervención, por lo que es muy importante reseñar que cada acción debe estar
avalada y fundamentada en estudios de investigación de alta calidad (principalmente
estudios clínicos aleatorizados, ECA), o bien
sea poco probable que futuros estudios varíen ese nivel de evidencia.
Cada intervención NIC está catalogada con
una denominación, una definición, una
serie de actividades o acciones necesarias
para llevar a cabo la intervención y una bibliografía de referencia. El uso de un lenguaje normalizado para documentar la
práctica clínica de enfermería en el campo
del deterioro de la integridad cutánea y tisular ayuda a comparar y evaluar la efectividad de los cuidados suministrados en
múltiples situaciones por distintos profesionales de enfermería; además, se estará
contribuyendo a comunicar la esencia de
los cuidados enfermeros a otros y conseguir
mejorar la práctica a través de unas intervenciones de enfermería más eficientes y
eficaces.
Este estudio, sobre la calidad de la evidencia de las acciones específicas de cada una
de las intervenciones NIC en el campo del
DICyT, es una continuación de una de la líneas de investigación propuestas en la IV
Reunión de Enfermería Basada en la Evidencia, destinada a vincular los Sistemas
Estandarizados de Lenguaje Enfermero
(SELEs) y las evidencias, esto es,a establecer
nexos de unión entre la investigación en
cuidados de enfermería utilizando la taxonomía NNN (NANDA-NOC-NIC) en combinación con la PBE (práctica basada en la
evidencia). Fruto de todo ello, los resultados de esta investigación demuestran que,
aunque es un proceso dificultoso, la validación de cada actividad enfermera en la taxonomía NIC mediante una evaluación de
la calidad y fuerza de recomendación de su
evidencia (considerando cada intervención
NIC como una guía clínica en la que confluyen muchas actuaciones), contribuye a
la mejorar la calidad asistencial y la seguridad del paciente ya que, influye directa o
indirectamente en la reducción de la variabilidad de la práctica enfermera en esta
área de cuidados.
Es decir, con este estudio hemos simplificado el proceso de selección de las acciones
específicas que la enfermera realiza, logrando normalizar aquellas que demostraron tener evidencia suficiente para ser
consideradas una práctica de excelencia y
calidad asistencial. Aún así, este catálogo
de actividades y acciones que se desarrollan
dentro de cada intervención NIC no está estandarizado ni codificado, es decir, estas
acciones no están ligadas exclusivamente al
contexto o a la naturaleza de la intervención; de hecho, la misma actividad puede
025
junio-julio 2013
pertenecer a diversas intervenciones diferentes. Además, el profesional de enfermería, si lo considera oportuno, puede y debe
añadir nuevas actividades o modificar las
existentes para adaptarlas de forma individualizada a las necesidades de pacientes
concretos. El único requisito para poder realizar modificaciones o ampliaciones en las
actividades, sería cumplir con la obligación
de ser congruentes con la definición de la
intervención y determinar el grado de la calidad y la fuerza de la evidencia que la sustenta.
En conclusión, en catalogo NAIPE-DICyT
surge como un sistema de información de
la práctica de enfermería que nos permite
seleccionar con criterios de eficiencia y calidad asistencial aquellas acciones y/o actividades NIC que nos permiten comunicar la
naturaleza de los cuidados y tratamientos
de enfermería sobre DICyT a otros colegas
profesionales, a los usuarios y a otros proveedores de cuidados, además de documentar y mostrar el impacto que tiene el
DICyT en el sistema sanitario, estandarizar y
definir la base de conocimientos de la práctica clínica en DICyT, mejorar la elección correcta de las acciones de cuidados en el
DICyT, facilitar la enseñanza de toma de decisiones clínicas en DICyT a los alumnos y a
los profesionales noveles, permitir a los investigadores determinar la eficacia y el
coste de los cuidados de las UPP, ayudar a
los formadores a desarrollar programas que
articulen mejor la práctica clínica del DICyT,
y asistir a los gestores a planificar de forma
más eficaz las necesidades del personal y de
los equipos para el abordaje integral y cuidado del DICyT.
Un poco de historia
REAL ESCUELA
de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría
l doctor Federico Rubio Galí quiso
traer a España una escuela de enfermeras similar a las ya existentes
en el mundo anglosajón y que, por aquella época eran modelo y guía de la enfermería por todo el mundo. El Reglamento
para las enfermeras se dividía en dos, uno
para enfermeras externas y otro para las
internas. En el caso de las alumnas externas, recibían un Certificado de Aptitud
como alumnas del Instituto Quirúrgico de
Terapéutica Operatoria una vez terminados los dos cursos con el beneplácito de
sus profesores, como recoge Rufi García
Nadal en su blog.
Se exigía, para formalizar la matrícula,
“ser mayor de 23 años y menor de 43 o,
siendo menores, licencia paterna, saber
leer, escribir, sumar, restar, multiplicar y
partir, estar sanas, vacunadas, ser aseadas
y tener buenos modales y costumbres”.
La formación que recibían era la siguiente:
nociones de higiene, higiene personal, nociones generales de infección y desinfección, el arte de la asepsis, el arte de
manejar y cuidar a los enfermos, el arte de
cocinar para los mismos, lavado y planchado, rapar, afeitar y amasar, el arte de
curar asépticamente úlceras y heridas, y el
arte de aplicar apósitos, vendajes, tópicos
e inyecciones. El número de alumnas externas admitidas en esta primera promoción fue de 24, siendo preferidas las
primeras inscritas más sanas y de mejores
modos; y con respecto a las internas, se
decantaron por las mujeres desamparadas, que recibían las mismas enseñanzas
gratuitas que las externas, obteniendo,
además, casa, vestido uniforme, asistencia a sus enfermedades y “ración de la sobrante de los enfermos”.
Como este nuevo modelo de enfermería se sustituía, de alguna manera, a las
Hijas de la Caridad. Fue muy contestado
desde algunas instancias poderosas en
la sociedad de finales del siglo XIX, retirándole, en algunos casos, incluso las
subvenciones. El Dr. Rubio y Galí quiso
contestar a lo que consideraban el modelo como una injuria, era un hombre
de profundas convicciones religiosas,
estableciendo un régimen de funcionamiento para las alumnas internas, in-
E
cluso más duro que el establecido en los
hospitales en los que prestaban sus servicios las Hijas de la Caridad.
Las alumnas internas, al inscribirse, contraían los mismos compromisos que las
externas y además, abstinencia de visitas, salidas del hospital, relaciones exteriores, correspondencias, noviazgos y
tocar moneda.
Una de las alumnas tenía que ser supervisora, en este caso fue Dña. Socorro Galán
Gil, que jugaría el papel de contacto entre
las alumnas y sus superiores, de control
de los turnos, que eran diurnos y nocturnos, y del cumplimento de las prácticas
cristianas e higiénicas correspondientes.
La primera enfermera del Instituto fue Salvadora D’Anglada,
quién concluyó su vida profesional como matrona de la
Casa Real.
Se levantaban a las cinco de la
mañana y mientras se vestían
en el dormitorio común, rezaban el Bendito, el Padre Nuestro, la Salve y el Credo.
Seguidamente se arrodillaban
ante la imagen de Santa Isabel
de Hungría y rezaban una oración previamente establecida.
Acto seguido, pasaban al local
de baños y, cada una en un departamento aislado, “tomarán
un baño de lluvia, cubierta con
un peinador y guardando su
propia honestidad. Después de
friccionarse brevemente, se
vestirán y se repartirán en sus
respectivos servicios diciendo
mentalmente: Como el agua
lava el cuerpo, así las buenas
obras laven mi alma y la libren
de infección”.
La Escuela, con estas normas
de funcionamiento, inició su
andadura en octubre de 1896
y prosiguió más allá de la
muerte de su fundador el 31
de agosto de 1902, que fue
enterrado en la capilla del Instituto y cuyos restos fueron
rescatados por el Conde de San Diego,
director en esa época del centro, y los
26
junio-julio 2013
nietos del Dr. Rubio, señores de Reixa. La
última promoción concluyó los estudios
en 1932.
Tuvo su espaldarazo legal en mayo de
1915 al publicarse la Real Orden de 7 de
mayo, por la que se aprueba el programa
de los conocimientos que son necesarios
para habilitar de enfermeras a las que lo
soliciten, pertenecientes o no a comunidades religiosas. Posteriormente siguieron
sus pasos la Escuela de Santa Madrona
(Barcelona) que llegó incluso a enviar
como emisario al Dr. Baltasar Pijoan para
conocer su experiencia, posteriormente la
Escuela de Cruz Roja de Madrid, y así sucesivamente.
Dr. Sergio Quintairos Domínguez
ENFERMERO Y ANTROPÓLOGO
EL COLEGIO TE PROTEGE CON
3.500.000€
(POR SINIESTRO, Y CON UN LÍMITE POR ANUALIDAD
DE VEINTE MILLONES DE EUROS)
SEGURO 2012
DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA ORGANIZACIÓN
COLEGIAL CON LA COMPAÑÍA
NORMAS DE PROCEDIMIENTO A SEGUIR ANTE POSIBLES
RECLAMACIONES. PASOS QUE DEBE SEGUIR EL COLEGIADO:
LA ACTUAL PÓLIZA
AMPLÍA LAS PRINCIPALES
COBERTURAS:
Primero; el colegiado deberá comunicar inmediatamente a su
Colegio provincial la reclamación de que haya sido objeto, bien
judicial (demanda, querella o denuncia) o extrajudicial. La
comunicación fuera de plazo de dicha reclamación podrá
suponer que la póliza no cubra el siniestro.
·
Segundo; el colegiado cumplimentará en su Colegio provincial el
formulario de comunicación de Siniestro de Responsabilidad Civil
Profesional o Penal establecido a tal efecto, para que éste sea
remitido al Consejo General. Será necesario cumplimentar todos
los datos solicitados.
Tercero; si el colegiado no pudiese contactar con el Colegio,
comunicará directamente el hecho a la Asesoría jurídica del Consejo
General (telf: 913345520), donde un letrado le informará sobre los
pasos a seguir y la cobertura del seguro.De no hacerlo así, el
Consejo no asumirá ninguna responsabilidad, y el perjudicado será
sola y exclusivamente el colegiado.
Cuarto; el colegiado no deberá declarar nunca sin abogado, ni
firmar ningún documento.
Quinto; de acuerdo con lo establecido en la póliza, para la
afectividad de la cobertura prevista será imprescindible acreditar
que el profesional afectado se encuentra colegiado y al corriente en
el pago de las cuotas.
·
·
·
·
·
Riesgo cubierto: responsabilidad
civil profesional de los colegiados
en el desarrollo propio de su actividad profesional o especialidad sanitaria, tal y como se regula en la
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, incluyendo la actividad docente, la depilación por
láser, terapias alternativas y ‘piercing’.
Manteniendo el importe de la
prima, la cobertura por siniestro se
incrementa hasta 3.500.000 euros,
con un límite por anualidad de
veinte millones.
Cobertura por inhabilitación profesional como consecuencia de sentencia judicial firme, con abono por
parte de la aseguradora de una
cantidad máxima de 1.500 euros al
mes, por un plazo máximo de 18
meses.
Contrademanda frente a acusaciones desestimadas por resolución
judicial firme que acredite la existencia de mala fe o temeridad por
parte del demandante.
Asistencia legal frente a agresiones.
Se incorpora un seguro de responsabilidad de directivos para los
miembros de las juntas de Gobierno de los colegios provinciales.
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