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Avanzamos juntos contra
el Dolor Lumbar Crónico,
UN RETO
ALCANZABLE
Abordaje no farmacológico de la inestabilidad/
dolor lumbar mecánico
Mercè Torra Parra
Médico Adjunto Servicio de Rehabilitación.
Hospital Universitari Mútua Terrassa.
Terrassa. Barcelona.
1. ¿Su opinión sobre el running y el dolor lumbar?
El running a alta intensidad parece ser un factor de riesgo de dolor lumbar, pero el entrenamiento regular
y progresivo y el uso adecuado de calzado con suelas que disminuyen el impacto a nivel lumbar podría ser
recomendado en los pacientes corredores moderados con dolor lumbar después de la rehabilitación.
Annals of Physical and rehabilitation Medicine 56 (2013)576-594.
2.¿Cuánto debe durar el tratamiento rehabilitador?
No hay consenso en la duración y intensidad del tratamiento, debe ser individualizado y debe asegurar el
aprendizaje del paciente para que pueda continuar realizando los ejercicios de por vida.
3. La terapia cognitiva no esta disponible en la mayoría de los servicios, ¿existe
otra alternativa?
Se debe derivar al paciente al psicólogo que le corresponda por zona.
4. ¿A dónde debemos dirigir a un paciente para hacer el tratamiento correcto e
individualizado de ejercicios?
A los servicios de rehabilitación, donde el paciente será valorado por el médico rehabilitador y en función de
las características del paciente se pautará el mejor tratamiento posible para el mismo.
5. Al paciente anciano incapaz de hacer ejercicio, ¿qué terapia física se recomienda?
La edad no es un factor que contraindique el ejercicio, si que es verdad, que el ejercicio en el anciano debe
ser adaptado a su condición física, comorbilidades… es por esto, que se habla de la importancia de que el
ejercicio sea individualizado y supervisado.
6. ¿Qué es Indiva y cuándo está indicado?
Indiva es una terapia que tiene como base el aumento de la temperatura corporal, aumentando la vascularización y por tanto la oxigenación de los tejidos favoreciendo la micronutrición y acelerando el proceso de
regeneración celular, en conclusión, tiene un efecto analgésico y antinflamatorio, y como el resto de terapias
que tienen el mismo efecto, se recomienda pero no como tratamiento único.
7. ¿Las ortesis lumbares no son más eficaces qué otros ttos?
Eso es que son al menos tan eficaces que otros, ¿cuáles? En la revisión de la Cocrhane, habla de que no se
encontraron diferencias con el uso de masaje, manipulaciones, fisioterapia (no especifica más) y estimulación
eléctrica.
8. ¿Uso ortesis en inestabilidad lumbar?
La inestabilidad debida a traumatismos o enfermedades sistémicas (no a “síndromes mecánicos del raquis”),
si que la debemos tratar con ortesis y en algunos casos con cirugía. La ortesis a escoger dependerá de nivel
lesión, grado inestabilidad, características del paciente.
9. Pilates, ¿es una de las mejores opciones de “tratamiento”?
Los pilates son ejercicios de cuerpo y mente que se dirigen a la estabildad central de la columna, mejoran la
fuerza, la flexibilidad, la postura… por esto es una buena opción de ejercicio. Se ha visto que son efectivos
pero no se han encontrado diferencias respecto los ejercicios de estabilización ni en el dolor ni en la funcionalidad.
10. ¿Son recomendables todos los ejercicios abdominales o son mas recomendables los hipopresivos?
Teniendo en cuenta que en el cuerpo es muy importante el equilibrio muscular, entre otros beneficios, los
hipopresivos tienen la ventaja que no sólo trabajan la musculatura abdominal sino a su vez también la musculatura pélvica, transverso del abdomen y consiguen una mejoría postural.
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