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Plan de Terapia Nutricional
4 Pasos en el Desarrollo de la Terapia Nutricional Óptima
El objetivo global de la terapia de nutrición es estabilizar o incrementar el peso del paciente y mejorar su estado nutricional.
Esto significa asegurar que la toma total de nutrientes del paciente mejore la energía suficiente, proteínas, micronutrientes y
líquidos para cumplir con las necesidades específicas del paciente.1 Los otros objetivos de la terapia de nutrición incluyen
mantener las funciones inmunes y prevenir las complicaciones metabólicas.2
En el desarrollo de un plan de terapia nutricional, se recomiendan los siguientes pasos:
Definir los objetivos nutricionales para el paciente
Definir los requerimientos nutricionales particulares del paciente
Definir el soporte nutricional e implementar el plan de terapia nutricional
Definir la vía(s) de nutrición
Definir los Objetivos Nutricionales para el Paciente
El primer paso en un plan de terapia nutricional es definir el objetivo nutricional para el paciente. Para algunos pacientes esto
podría significar estabilizar el peso del cuerpo, para otros podría significar aumentar el peso corporal. Se debería determinar
un peso objetivo y un índice de masa corporal objetivo (IMC).
Definir los Requerimientos Nutricionales Particulares del Paciente
El Segundo paso es definir los requerimientos nutricionales específicos del paciente. Se deberían calcular los requerimientos
de energía, y la toma de proteínas y líquidos.
Las siguientes pautas ayudará a determinar los requerimientos de energía:3,4,5
Los siguientes lineamientos ayudarán a determinar los requerimientos de proteína:5,6,7,8,9
Las siguientes pautas ayudarán a determinar los requerimientos de líquidos (en mL) mediante la fórmula 100/50/15:10
Definir el Soporte Nutricional e Implementar el Plan de Terapia Nutricional
El tercer paso es para evaluar la lingesta nutricional del paciente y compararlo con los requerimientos clínicamente
establecidos. Esto revelará todos los requerimientos de energía para el paciente e informará sobre los requerimientos
suplementarios apropiados necesarios para llenar estos requerimientos.
Se podría usar una serie de estrategias para manejar la desnutrición relacionada con enfermedades. Dichas estrategias
podrían involucrar el refuerzo de alimentos o el uso de la nutrición parenteral o enteral. De acuerdo con las Pautas de
Nutrición Enteral de la ESPEN,3 el término “nutrición enteral” se usa para describir todas las formas de soporte nutricional
que involucran el uso de “alimentos para propósitos médicos especiales” independientemente de la vía de administración. La
nutrición enteral, por lo tanto, incluye suplementos nutricionales orales (SNO) y la alimentación enteral por sonda; mediante
sonda nasogástrica, -jejunal o percutáneas. El término “nutrición parenteral” (también conocido como nutrición intravenosa)
se usa para describir la infusión intravenosa de los nutrientes de forma directa en la circulación sistémica, evitando el tracto
gastrointestinal (GI).2
Cuándo se requiere la suplementación
La siguiente es una guía aproximada de un plan de tratamiento para la suplementación:11
Si se cumple el 100 por ciento de las necesidades, no hay requerimientos de energía y no se necesita la
suplementación
Si se cumple entre el 75 por ciento y el 100 por ciento de los requerimientos, se requiere un 25 por ciento de energía
proteica proveniente de alimentos fortificados y suplementos nutrionales orales
Si el 50 por ciento o menos del 75 por ciento de los requerimientos se cumple, existe al menos un 25 por ciento del
requerimiento de energía que requiere los suplementos nutricionales orales.
Si menos del 50 por ciento de los requerimientos se cumplen, el requerimiento de energía, puede ser suplementado
con una dieta rica en proteína y energía a través de una sonda naso-orogastrica o sonda de alimentacíon total.
Cómo calcular la sustitución de líquidos
La sustitución de los líquidos podría ser necesaria si un paciente no recibe los líquidos adecuados de los alimentos que está
consumiendo. El contenido de líquidos del tubo de alimentación /SNO y la nutrición parenteral (NP) también deberían ser
incluidos en los cálculos. Los requerimientos de sustitución de líquidos son iguales al requerimiento de líquido total menos el
consumo de líquidos.12
Las siguientes pautas ayudarán a determinar la sustitución de líquidos:
Definir la Vía(s) de Nutrición
El cuarto paso en el desarrollo de un plan de terapia nutricional, es determinar la mejor vía o vías de nutrición. La regla
general es “si el intestino funciona, úsalo”. Sin embargo, la nutrición parenteral total o complementaria a través de una línea
ubicada periféricamente o central es indicada cuando los requerimientos nutricionales no pueden cumplirse a través de la
alimentación enteral u oral.1,13
Para mayor información sobre las indicaciones para los tipos de nutrición clínica, haga clic aquí [1] .
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Enlaces
[1] http://www.unidosporlanutricionclinica.co/es/indicaciones-para-los-tipos-de-nutricion-clinica-10
[2]
http://www.fightmalnutrition.eu/fileadmin/content/fight_malnutrition/methodology/Guideline_Screening_and_Treatment_of_Malnutrition_English_July_2012.pdf