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Ecografía de Primer Trimestre
La ecografía de primer trimestre forma parte
del control del embarazo actual y se solicita
entre las semana 11 a la 14 de embarazo, se
realiza en Europa de rutina desde hace 10 a
15 años, en México y Estados Unidos tiene
menos tiempo que se realiza ya que la
medicina fetal de alta especialidad tiene
menos tiempo en estos países.
¿A que pacientes se les ofrece la ecografía de
primer trimestre?
Es un estudio que debe de ofrecerse de rutina
a todas las mujeres embarazadas sin importar
su edad o sus antecedentes personales o
familiares, y el objetivo principal es la
detección de la gran mayoría de los bebés
con algún problema cromosómico, siendo el
más común el Síndrome de Down.
¿Qué es la ecografía de primer trimestre?
La ecografía en sí no es una prueba
diagnóstica definitiva, lo que nos permite es
hacer un cálculo de la probabilidad o riesgo
del bebé de tener un problema cromosómico,
midiendo un área que se encuentra en la
nuca de todos los bebés (llamada
transulencia nucal), que a mayor grosor esta
probabilidad se incrementa. En la gran
mayoría de las pacientes que revisamos a sus
bebés en este periodo, la probabilidad o
riesgo de problemas cromosómicos disminuirá,
permitiendo una mayor tranquilidad y
certidumbre de los padres sobre su hijo, ya
que las probabilidades de que su bebé al
nacer sea sano son muy altas después del
estudio.
¿Qué significa que la ecografía de primer
trimestre este alterada?
Cuando la translucencia nucal esta
incrementada la probabilidad o riesgo de que
el bebé tenga un problema cromosómico se
aumenta, esto ocurre en pocas pacientes, y
por ser solo una probabilidad, se logra el
diagnóstico con una prueba invasiva llamada
biopsia de corión, que es tomar una muestra
de la placenta con una aguja muy fina, las
células obtenidas de aquí comparten la
información cromosómica con el bebé por
tener un mismo origen, y de aquí se obtienen
los cromosomas, que son estructuras que
estan en el núcleo de nuestras células que
contienen nuestra información genética, y se
observa si hay alguna anormalidad en ellos
(problemas cromosómicos).
¿Por qué no se realizan estudios invasivos de
rutina a todas las mujeres embarazadas?
El motivo por el que una biospia de corión no
se realiza como primera elección es que tiene
un riesgo del 1% de ocasionar la pérdida del
embarazo, por eso se ofrece primero la
ecografía para seleccionar a las pacientes
con alta probabilidad de que su bebé tenga
este tipo de problemas y no exponerse a un
riego innecesario, como por ejemplo hacerlo
simplemente por la edad de la paciente.
Muy importante es mencionar que este
estudio ecográfico no invasivo y sin ningún
riesgo, permite detectar aproximadamente el
80% de los bebés con problemas
cromosómicos, es decir, la gran mayoría, en
pacientes que después del estudio tienen un
riesgo alto, evitando hacer estudios invasivos
innecesarios.
¿La ecografía con la intención de identificar
problemas cromosómicos se puede realizar
durante el segundo o tercer trimestre ?
La detección de problemas cromosómicos no
debe de dejarse para la ecografía en el
segundo trimestre (llamada morfológica,
anatómica o genética) ya que se detectan
mucho menos en este periodo ya que la
transulcencia nucal engrosada puede
desaparecer más adelante en el embarazo,
es por esto que hay bebés que nacen con
Síndrome de Down que no pudieron ser
detectados en este momento, y aunque
también esto puede suceder con la ecografía
del primer trimestre, es mucho menos esta
posibilidad.
Dr. Enrique Saldivar Ornelas
Ginecología y Obstetricia
Medicina Perinatal
3000 Morones Prieto despacho 506
Centro Medico Hospital San José Tec de
Monterrey
Teléfono: 81430758
Celular: 818 254 30 52
Nextel: 1464 1454
Salud de la Mujer No. 6 2008 EJSO
¿Cual es el objetivo del ecografía del primer
trimestre. ?
Aunque no podemos cambiar la condición
cromosómica de un bebé, el hecho de
saberlo antes de que nazca, ha demostrado
una mejor preparación de los padres y de sus
familiares para su nacimiento, ya que para
entonces han sido asesorados por los
especialistas y tienen una dimensión real del
problema. Además los bebés que son
adecuadamente atendidos desde su
nacimiento tienen mayor probabilidad de
mejorar su desarrollo, esto a veces puede ser
dificultado si el diagnóstico se realiza al
nacimiento, ya que los padres son los primeros
que tienen que adaptarse al problema de su
hijo, pudiendo retrasar la atención idónea de
su hijo.
El estudio debe de realizarselo con
ecografistas certificados en ecografía de
primer trimestre por la Fetal Medicine
Foundation, organismo internacional, quien
otorga un software para el cálculo de la
probabilidad o riesgo, de uso exclusivo para
ecografistas certificados.
Realizado por : Dr. Hugo Rangel Nava
Jefe de la Unidad de Diagnóstico y
Tratamiento Fetal del Hospital San José-Tec de
Monterrey.
Dr. Enrique Saldivar Ornelas
Ginecología y Obstetricia
Medicina Perinatal
3000 Morones Prieto despacho 506
Centro Medico Hospital San José Tec de
Monterrey
Teléfono: 81430758
Celular: 818 254 30 52
Nextel: 1464 1454
Salud de la Mujer No. 6 2008 EJSO