Download DIRECCIÓN DE POSTGRADO Programa de Especialidad Médica
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
DIRECCIÓN DE POSTGRADO Programa de Especialidad Médica en Psiquiatría del Niño y el Adolescente PROGRAMA DE ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE I. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE ____________________________________________ 3 II. INTRODUCCIÓN _____________________________________________________________ 3 a. b. c. d. e. Aspectos generales _______________________________________________________________ Concepto de la Especialidad ________________________________________________________ La Unidad de Psiquiatría del niño y el adolescente de la PUC ______________________________ El perfil actual de un psiquiatra de niños y adolescentes _________________________________ Campo de Acción del psiquiatría de niños y adolescentes. ________________________________ 3 3 5 5 7 III. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA ________________________________________ 7 IV. OBJETIVOS ________________________________________________________________ 8 a. b. Generales _______________________________________________________________________ 8 Específicos ______________________________________________________________________ 8 V. METODOLOGÍAS Y TÉCNICAS DE ENSEÑANZA _____________________________________ 9 a. Mentoría, Portafolio y Supervisión ___________________________________________________ 9 VI. CONTENIDOS PROGRAMATICOS ______________________________________________ 11 VII. ADQUISICIÓN DE DESTREZAS Y HABILIDADES ___________________________________ 12 VIII. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ________________________________ 12 a. b. c. d. Descripción general de las rotaciones _______________________________________________ Calendarización de las rotaciones por año de residencia ________________________________ Descripción del Currículum obligatorio para el programa de formación ____________________ Descripción de cada una de las rotaciones ____________________________________________ 12 13 13 15 IX. PROYECTO DE CURRICULUM _________________________________________________ 45 X. PROCESO DE EVALUACIÓN ___________________________________________________ 47 a. b. c. d. Descripción del proceso __________________________________________________________ Evaluación del Residente. Exámenes ________________________________________________ Contenidos programáticos a evaluar en los exámenes: __________________________________ Evaluación del desarrollo del programa de residencia: __________________________________ 47 48 50 51 XI. FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA ____________________________________________ 51 XII. RECURSOS DOCENTES PARA EL PROGRAMA ____________________________________ 51 a. Departamentos, Servicios y Unidades Docentes _______________________________________ 51 XIII. Administración docentre del Programa de Especialización ________________________ 52 2 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC I. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE Departamento de Psiquiatría - Escuela de Medicina P. Universidad Católica de Chile. II. INTRODUCCIÓN a. Aspectos generales Los Programas de Especialidades de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) tienen por objetivo formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina. Dichos programas están destinados a médicos que son seleccionados por la Comisión de Graduados mediante un concurso nacional público. La PUC ha tenido la responsabilidad de colaborar en la formación de especialistas en medicina para las necesidades del país y de futuros académicos para las Facultades de Medicina. Esta tarea tiene una amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina, la que por casi 60 años ha participado activamente en la formación de especialistas para el país y otros países de la región. Durante el desarrollo del programa se le exige al residente o becado dedicación exclusiva a las actividades académicas, integrándose con sus docentes a un equipo de trabajo. La formación incluye adquisición de conocimientos teóricos y una capacitación progresiva para resolver problemas médico-clínicos. Los cursos teóricos en los programas de formación están representados por la discusión de pacientes, seminarios, reuniones clínicas y bibliográficas, y por la participación de los residentes en las Rotaciones académicas previamente seleccionadas por el equipo docente. La actividad práctica corresponden al trabajo clínico supervisado que el residente debe realizar, e incluye atención de pacientes ambulatorios, hospitalizados y atención de urgencia de pacientes que acuden a las dependencias de la Red de Salud de la Facultad de Medicina de la PUC y/o a las Unidades Docentes Asociadas. El equipo docente espera una activa participación del residente en su propia formación. b. Concepto de la Especialidad La Psiquiatría en tanto rama de la medicina, tiene por objeto el conocimiento, explicación, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales y también de las relaciones patológicas entre las personas. El fin último de la Psiquiatría es lograr que el individuo se adapte a su entorno, desarrollando o recuperando su autonomía y su sanidad mental. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 3 Hoy en día la Psiquiatría ha llegado a ser una especialidad indispensable en la medicina, dado su estrecha relación con las otras especialidades médicas en las cuales los fenómenos psíquicos suelen estar presentes, ya sea como expresión sintomática o bien como factores que inciden en la evolución, tratamiento y rehabilitación de una enfermedad médica. Es así que el accionar del psiquiatra se ha extendido a áreas que incluyen el estudio y manejo de los aspectos psicológicos de la patología orgánica, como también a la ayuda psiquiátrica dada a pacientes de otras especialidades médicas. Estas nuevas acciones también incorporan la capacitación al personal de salud en el enfrentamiento psicológico de las enfermedades. La Psiquiatría como disciplina se apoya en la clínica y la investigación científica. En cierto modo es una “ciencia de la subjetividad”, esto se refleja en que la experiencia y la intuición clínica continúan teniendo un lugar primordial en la aproximación a los trastornos mentales. En tanto actividad profesional y práctica, la especialidad psiquiátrica incluye diversas acciones que van desde intervenciones interpersonales (como la evaluación clínica y la psicoterapia) a intervenciones psicoeducativas, sistémicas o farmacológicas. Sabemos que el quehacer práctico de la Psiquiatría no concluye en el diagnóstico y tratamiento médico-clínico, también abarca la rehabilitación y la reinserción social del sujeto. Nuestra especialidad debe colaborar y complementarse con otras disciplinas preocupadas por el bienestar integral de las personas. La Psiquiatría en el contexto disciplinario ocupa un lugar de encuentro entre las ciencias biológicas y las humanistas integrando la perspectiva científica con los distintos pensamientos respecto del hombre sano y su enfermar. En el último tiempo el desarrollo de la neurociencia ha contribuido a un mejor conocimiento del substrato biológico de la conducta humana y está ayudando a conocer la compleja interacción que ocurre entre un individuo enfermo y su entorno. Hoy en día es posible realizar una integración paradigmática concibiendo la Psiquiatría como un saber compartido de ciencias biológicas y psicológicas; la utilización de teorías interdisciplinarias en la mayoría de los casos explican mejor las causas y el desarrollo de los trastornos mentales que las miradas aisladas o restrictivas del enfermar psíquico. Es así que el trastorno psiquiátrico desde una visión integral del enfermar y del sufrimiento humano, lo podemos entender como un lugar de encuentro entre el quehacer alterado del espacio psicológico, biológico y socio-cultural. La Psiquiatría del Niño y el Adolescente ha surgido como una necesidad de respuesta a la creciente prevalencia en las últimas décadas de las alteraciones 4 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC psicológicas y psiquiátricas en la población infanto juvenil. Esto pareciera no solo estar ligado a condiciones de carencias afectivas, lesiones orgánicas prematuras, pobreza o marginalidad social, sino también a exigencias de la vida moderna y a las presiones que muchas veces ejerce el orden social sobre los niños, los adolescentes y las familias. c. La Unidad de Psiquiatría del niño y el adolescente de la PUC El Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la PUC cuenta hace más de una década con una Unidad de Psiquiatría del Niño y del Adolescente integrada hoy por 9 académicos; 5 psiquiatra infanto-juveniles con jornada completa, 3 psiquiatras infanto-juveniles con jornada parcial y una psicólogo infantojuvenil con jornada parcial. El grupo de académicos realiza docencia de la especialidad en la formación de pregrado y postgrado en las especialidades de Psiquiatría del Adulto, Neurología Pediátrica, Medicina Familiar y Pediatría. El Departamento de Psiquiatría de nuestra Facultad es centro formador en la especialidad de Psiquiatría del Adulto, actividad docente en que este equipo académico han contribuido activamente. La Unidad de Psiquiatría del Niño y del Adolescente cuenta además con psiquiatras y psicólogos acreditados, los cuales realizan actividad asistencial y de colaboración en docencia en los distintos servicios de la Red de Salud de la PUC. La actividad docente asistencial se realiza principalmente en un centro de atención ambulatoria de la Red UC-Christus: Unidad de Salud Mental de Centro Médico San Joaquín (CMSJ), principal centro de atención. Parte de la formación en psiquiatría ambulatoria se imparte en el CDT del Hospital Sótero del Río. En el CMSJ convergen actividades clínicas y docentes del Departamento de Psiquiatría y de la Escuela de Psicología de la PUC. La atención de la especialidad en modalidad de Enlace se realiza en el Hospital Clínico PUC, centro que forma parte de la Red UC-Christus, y en el Hospital Sótero del Río. Para la internación psiquiátrica se cuenta con el Servicio de Hospitalización Infanto Juvenil del Hospital Sótero del Río y la CSC; en este último servicio se internan pacientes adolescentes. d. El perfil actual de un psiquiatra de niños y adolescentes La perspectiva del desarrollo evolutivo y su contexto familiar ha sido un elemento unificador en el desarrollo de la Psiquiatría del niño y del adolescente El psiquiatra debe estar atento a la convergencia entre lo intrapsíquico y la interacción que ocurre PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 5 entre las personas, observando la interdependencia que poseen naturalmente los fenómenos ligados al desarrollo evolutivo infantil. Desde el punto de vista formativo el psiquiatra de niños y adolescentes debe contar con una amplia mirada para comprender la psicopatología que puede emerger en el desarrollo infantil y que se puede expresar en un enfermar psíquico. El especialista en formación deberá reconocer los factores de riesgo psicopatológicos más frecuentes y contar con herramientas básicas para intervenirlos, asumiendo un rol activo en las intervenciones clínicas ya sean estas individuales, familiares o comunitarias. Entrenado así, el especialista podrá ocupar un rol de evaluador, tratante y agente aglutinador en el equipo profesional donde ejerza, favoreciendo un desarrollo mental sano en los niños, sus familias y la comunidad. En su formación el psiquiatra de niños y adolescentes debe conocer el funcionamiento familiar, la dinámica parental y las características personales de los padres, entendiendo el rol que estas variables juegan en el desarrollo del niño y su contexto. En suma, un psiquiatra del niño y del adolescente debe ser un médico especialista que ha adquirido conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales o factores de riesgo psicopatológicos. Los siguientes aspectos caracterizarán al futuro especialista: Será un especialista entrenado para ayudar a los niños y a los adolescentes a alcanzar progresivamente mayores niveles de autonomía de acuerdo a su etapa evolutiva. Tendencia a favorecer en los niños y adolescentes un funcionamiento individual y relacional óptimo con sus padres, pares y comunidad. Capaz de realizar intervenciones clínicas básicas individuales, grupales, familiares o comunitarias. Capacidad de insertarse en una red asistencial ambulatoria y hospitalaria. Será capaz de afrontar tareas clínicas y acciones de programación y coordinación en equipos multiprofesionales. Podrá complementar sus tareas clínico-asistenciales con objetivos ligados a la promoción de la salud, la educación sanitaria y la investigación, con capacidad de evaluar los resultados de su accionar. Estará motivado para actualizar y profundizar sus conocimientos y su experiencia clínica, con disposición de transmitirla hacia sus pares. Finalmente el psiquiatra de niños y adolescentes deberá ser un especialista que esté guiado en todas sus acciones por una rigurosa ética profesional, 6 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC integridad personal y con una profunda consideración por las personas. e. Campo de Acción de la psiquiatría de niños y adolescentes. La consideración de la Psiquiatría como ciencia médica relacionada a múltiples disciplinas ha logrado diversificar su campo de acción incluyendo éste las siguientes áreas: Psiquiatría Clínica: Estudiar, prevenir y actuar sobre las posibles causas biológicas, las tensiones psicológicas y los condicionamientos socioculturales del trastorno mental en sus distintas expresiones. Psiquiatría de Enlace: Promover una visión integral del enfermar que incluya los aspectos psíquicos y sociales que inciden y afectan a la patología somática. Salud Mental Comunitaria: Extender la actividad más allá del quehacer clínico-asistencial incidiendo en la educación para la salud, la prevención de la patología mental, la rehabilitación y la reinserción social de los pacientes. Psiquiatría Forense del niño y del adolecente: Contribuir a buscar soluciones a los problemas de orden jurídico-legal relacionados al ámbito de la psiquiatría del niño y del adolescente y a los problemas legales que puedan surgir en el ejercicio profesional de la especialidad. Psiquiatría, Administración y Academia: Promover el interés por los problemas de planificación, gestión y administración de los servicios psiquiátricos públicos o privados, así como por el perfeccionamiento de la docencia y el desarrollo de la investigación. Investigación clínica: Desarrollar protocolos de investigación en las áreas clínicas existentes, que favorezcan un conocimiento profundo y estructurado de las patologías prevalentes o que inciten mayor interés en el que hacer clínico. III. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA El Programa de Especialidad tiene como propósito central formar un especialista en Psiquiatría del Niño y del Adolescente con una alta capacitación clínica, científica y ética. El residente desarrollará habilidades y competencias que al término de la formación le permitirán alcanzar suficiente experiencia y entrenamiento de modo de ejercer la especialidad en forma autónoma. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 7 El programa propone promover una aproximación multidimensional al diagnóstico y tratamiento de los trastornos psiquiátricos del niño y del adolescente en consideración a la compleja naturaleza de la enfermedad mental. El Programa de Especialidad tiene una duración de 3 años con dedicación exclusiva y jornada completa, y puede incluir un sistema de turnos presenciales y/o turnos de llamada cuando corresponda. IV. OBJETIVOS a. Generales Formar un especialista en Psiquiatría del Niño y del Adolescente que cuente con una sólida base científica, que sea capaz de desarrollarse con alto grado de autonomía en la toma de decisiones clínicas y terapéuticas, que brinde atención clínica integral de excelencia y que pueda desarrollar actividades de investigación clínica y de difusión de la especialidad. El especialista formado en este Programa conocerá las bases neurobiológicas, psicológicas y socio-culturales de la psicopatología del niño y del adolescente y de sus características clínicas. Será capaz de implementar adecuadamente tratamientos preventivos, curativos y rehabilitadores. b. Específicos Formar un especialista capaz de: Conducir una entrevista psiquiátrica integrando aspectos clínicos, psicológicos, familiares y sociales con el fin de realizar una Evaluación Psiquiátrica Integral. Complementar la Evaluación Psiquiátrica Integral con instrumentos del psicodiagnóstico. Realizar un Examen Mental Clínico Distinguir los problemas centrales que motivan la consulta a Psiquiatría y definir un plan de acción. Realizar un Tratamiento Psiquiátrico Integral. Ser capaz de conducir una Psicoterapia en sus aspectos elementales. Dar orientación y psicoeducación al paciente y a su familia. Mostrar habilidades interpersonales de empatía y comunicación con los pacientes. Examinar y evaluar las posibles interferencias emocionales en la atención 8 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC psiquiátrica. Trabajar integradamente en un Equipo Multidisciplinario. Tener una visión y praxis ética de la especialidad. Participar en proyectos de investigación básica, clínica o epidemiológica. Contribuir a políticas públicas destinadas a mejorar la salud mental del niño y del adolescente. V. METODOLOGÍAS Y TÉCNICAS DE ENSEÑANZA a. Mentoría, Portafolio y Supervisión La Unidad Docente formativa de la especialización de Psiquiatría del Niño y del Adolescente establece un sistema de Mentoría y Supervisión durante la formación del residente. Para este fin el comité de residencia será el encargado de asignar los mentores a los residentes, de evaluar y supervisar la marcha del proceso formativo integral del residente a la luz de la implementación de estas herramientas educativas. El Portafolio es el instrumento educativo que guía y registra de un modo práctico el aprendizaje del residente. La Mentoría: consiste en un acompañamiento y seguimiento de cómo se desarrollan y procesan de modo personal las competencias necesarias para el ejercicio de la profesión de especialista en Psiquiatría de la infancia y adolescencia. La Mentoría considera las siguientes áreas: Función de percepción: se trata de aumentar la capacidad de atención a señales y signos que aportan información clínica relevante. Para esto el mentor señalará en el proceso que aspectos son necesarios desarrollar en cada caso particular del residente. Función de reflexión: se trata de que el residente sea capaz de preguntarse acerca de un caso clínico, profundizar y ampliar las posibilidades de configurar un problema clínico y buscar sus soluciones. De este modo se incrementa el conocimiento de los modelos descriptivos de los fenómenos psíquicos y psicopatológicos. Función de integración: busca que el residente sea capaz de conjugar lo percibido, lo reflexionado, lo cuestionado y las evidencias psicopatológicas y terapéuticas. De este modo se aprende a hacer representaciones clínicas. Función de preparación a la acción: se trata de que una vez realizado el proceso anterior el residente sea capaz de tomar decisiones en cuanto a líneas terapéuticas o a intervenciones a seguir. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 9 Función de integridad formativa: El mentor velará por la integridad personal formativa del residente, asegurando la idoneidad y la capacidad de éste con su proceso formativo. El Portafolio: Es el recurso educativo con el que se acompaña de un modo práctico el proceso de aprendizaje. En él el residente y su mentor irán plasmando el desarrollo de la experiencia educativa del trabajo clínico de un caso-paciente real. Esta forma de aprendizaje es sumativa y va dando progresivamente luz del desarrollo de las competencias solicitadas al residente. Periódicamente el residente y su mentor se reunirán a la revisión del caso, integrando, discutiendo y conjugando las distintas dimensiones del quehacer y contenido clínico (desarrollo, contexto familiar y cultural, psicopatológica y terapéutica) desde donde se puede abordar un caso clínico. El mentor toma al becado por un año y al cabo de este período se evalúa la necesidad de continuidad y cambio. La Supervisión: En cada rotación el residente contará con un Supervisor de rotación cuyo rol es la monitorización del trabajo clínico y formativo del residente, y su fin es la entrega progresiva al alumno de responsabilidades en la atención de pacientes ambulatorios, hospitalizados o en atención de urgencia psiquiátrica. La Supervisión guía y orienta al alumno en su entrenamiento progresivo y en la realización de las actividades propias de la especialidad como son la anamnesis psiquiátrica, el examen mental, los diagnósticos sindromáticos, etiológicos, los diagnósticos diferenciales, el manejo terapéutico y la entrega de información clínica al paciente y sus padres. La retroalimentación o feedback en el transcurso de la formación es considerada un elemento clave del rol docente del Supervisor y de todo el Equipo. Actividades educativas: El residente en formación adquirirá conocimientos por medio de clases expositivas, seminarios, supervisiones, revisiones bibliográficas y a través de la experiencia clínica formativa. El residente tendrá la posibilidad de interactuar directamente con pacientes reales por medio de Entrevistas Clínicas Supervisadas. Se considera también el uso de pacientes simulados, videos, viñetas de casos clínicos y discusión de casos complejos. Estos recursos serán usados como métodos de enseñanza o como medios de evaluación. 10 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC VI. CONTENIDOS PROGRAMATICOS Los residentes del Programa deberán obtener conocimientos teóricos y alcanzar experiencia clínica práctica en las siguientes áreas específicas: Fundamentos de la Psiquiatría del Niño y del Adolescente históricos biológicos psicológicos epidemiológicos socio-culturales modelos y orientaciones psicopatológicas. Ciclo vital individual y familiar el niño y su entorno. funciones parentales y estilos de crianza. factores de riesgo y los estresores psicosociales en el desarrollo evolutivo de la psicopatología del niño y del adolescente. Práctica clínica clasificación de los trastornos mentales en la Psiquiatría del niño y del adolescente. diagnóstico psiquiátrico integral en niños y adolescentes entrevista psiquiátrica en niños, en adolescentes y padres entrevista psiquiátrica familiar relación médico-paciente y trato con la familia psicofarmacología en la Psiquiatría del niño y del adolescente. intervenciones psicoterapéuticas de orientación cognitiva conductual psicodinámica sistémica y familiar otros métodos psicoterapéuticos rehabilitación y reinserción social del paciente psiquiatría de Enlace psiquiatría de Urgencia intervención en crisis internación hospitalaria psiquiatría Forense psiquiatría Comunitaria Problemas éticos y legales en la práctica psiquiátrica Fundamentos en disciplinas complementarias PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 11 Neuropsicología Neurología Pediátrica Neuroendocrinología Psiquiatría General del adulto Salud pública y administración Investigación clínica básica VII. ADQUISICIÓN DE DESTREZAS Y HABILIDADES Las destrezas y habilidades necesarias para el ejercicio de la especialidad se obtendrán mediante la suma de contenidos teóricos y actividades prácticas supervisadas que se desarrollarán en seminarios, atención de pacientes en modalidad ambulatoria y estadías en hospitalizaciones (psiquiátricas y pediátricas), además de participación en intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas y sesiones de aprendizaje observacional en psicodiagnóstico. Se agregan también conocimiento en actividades relacionadas a técnicas básicas de evaluación psicométrica y psicológica, participación en exámenes diagnósticos complementarios, revisiones bibliográficas, lectura crítica de la literatura científica y participación en proyectos de investigación. VIII. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN a. Descripción general de las rotaciones Se especifican en consideración a los objetivos, contenidos y características del proceso formativo y se agrupan en un núcleo central de programas asistenciales que abarcan todo el periodo formativo. Las Rotaciones se llevan a cabo en Unidades Asistenciales las que cuentan con los recursos clínicos asistenciales adecuados para el desarrollo de la labor docente. La calendarización específica está estructurada sobre la base de semanas secuenciales, distribuidas en semestres. 12 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC b. Calendarización de las Rotaciones por año de Residencia Rotación 1º año Rotación: Rotación: Rotación: Rotación: 2º año Rotación: Duración Introducción a la Psiquiatría e Inducción al Programa de Residencia Programa de Atención Ambulatoria Psiquiatría del niño y del Adolescente (I) Programa de Neurología Pediátrica Programa de Investigación Clínica en Psiquiatría del niño y del adolecente 1 semana 11 meses. Horario parcial 4 meses 2° semestre. Horario parcial Programa de Psiquiatría del Adulto 6 meses La rotación por Psiquiatría adultos se realizará así: 3 meses Servicio de Hospitalización Psiquiatría Clínica San Carlos de Apoquindo. 2 meses Hospital de Corta Estadía Adultos Hospital Sótero del río. 1 mes Servicio de Psiquiatría de Enlace y Medicina Psicosomática Hospital Clínico Marcoleta. Rotación: Rotación: Rotación: 3º año Rotación: Rotación: Rotación: Rotación: Rotación: Programa de Atención Hospitalaria (Corta Estadía infanto-juvenil HSR) Programa de Atención Ambulatoria Psiquiatría del niño y del Adolescente (II) Programa de Investigación Clínica en Psiquiatría del niño y del adolescente 6 meses 11 meses. Horario parcial Horario parcial Programa de Salud Mental Escolar y Comunitaria Programa de Psiquiatría de Enlace Programa de Atención Ambulatoria Psiquiatría del niño y del Adolescente (III) Programa Optativo * Programa de Investigación Clínica en Psiquiatría del niño y del adolescente 5 meses 5 meses Horario parcial 1 mes Horario parcial Rotaciones optativas * Estadía en el extranjero Trastornos Alimentarios Neurociencias y Psiquiatría Trastornos del desarrollo Otros programas posibles de desarrollar c. Descripción del Currículum obligatorio para el programa de formación 1. Actividades prácticas supervisadas Instrucción supervisada del trabajo clínico que comprende historia clínica, examen mental, diagnósticos y plan terapéutico con pacientes ambulatorios y en régimen de internación en los servicios de Salud Mental y en el Servicio de Pediatría (actividad de Enlace cuando corresponda) de la PUC. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 13 2. Actividades docentes programadas y supervisadas. Durante el transcurso del Programa el residente debe asistir y participar activamente en las reuniones clínicas, reuniones bibliográficas, seminarios de revisiones teóricas y de actualización, y actividades de investigación que se realizan en la Unidad Docente Asistencial en la cual el residente se encuentre rotando según la calendarización del Programa de Formación. La frecuencia de estas reuniones será a lo menos semanal, y en su preparación el residente debe participar mediante el estudio personal previo orientado por el mentor o supervisor. Las actividades docentes programadas de carácter obligatorio son: 14 Reuniones de la Especialidad Reuniones Clínicas: presentación de casos clínicos con discusión de aspectos teóricos y prácticos. Reunión semanal supervisada correspondiente al lugar de estadía. Participación de la reunión clínica mensual del Departamento de Psiquiatría. Reuniones Bibliográficas: entrenamiento en el análisis crítico de la literatura médica. Revisión de trabajos originales para analizar diseño, metodología, resultados y conclusiones de un trabajo científico. Las temáticas seleccionadas estarán relacionadas con la rotación correspondiente y la actividad será supervisada. Seminarios: preparación y presentación de un tema de la especialidad por parte de los residentes del programa o de otros residentes de programas de especialidades afines que cursen la rotación. Actividad a realizarse semanalmente con supervisión docente Cursos teóricos: el residente asistirá a cursos relacionados con la especialidad, organizados por el Departamento de Psiquiatría o cursos regulares impartidos por la Facultad de Medicina de la PUC. Actividad de Investigación: El residente deberá realizar durante su formación al menos un Proyecto de Investigación que concluya en una publicación o una aceptación para su publicación en una revista científica. La temática del proyecto podrá ser aspectos biomédicos o clínicos básicos de la especialidad. Para facilitar el desarrollo de este proyecto, el residente podrá postular al concurso de financiamiento de proyectos de investigación para alumnos de Especialidad que la Escuela de Medicina de la PUC concursa anualmente, o bien considerar junto con el supervisor otras fuentes de financiamiento. Esta actividad es requisito de titulación. Participación en Docencia: El residente desde el primer año del Programa podrá participar progresivamente en actividades de docencia como hacer PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC seminarios, reuniones clínicas, clases teóricas dirigidas a alumnos de pregrado, internos de medicina, alumnos de especialidades de programas afines o a compañeros del programa de cursos inferiores. Asistencia a Congresos: el alumno podrá asistir a los congresos de las Sociedades Científicas a fines a la especialidad. Esta actividad deberá ser programada por el Jefe de Programa, el Mentor y el Residente, de modo de asegurar una participación con contexto formativo. Se estimulará a que el residente participe con trabajos científicos junto a sus supervisores. Esta actividad no tiene el carácter de obligatorio. d. Descripción de cada una de las rotaciones ROTACIONES DURANTE EL PRIMER AÑO 1ª ROTACIÓN: INTRODUCCIÓN A LA PSIQUIATRÍA E INDUCCIÓN AL PROGRAMA DE RESIDENCIA Propósito Obtener un conocimiento general de la especialidad y de los contenidos del Programa de Formación. Actividades a. Actividad diaria con un tutor en cada uno de los temas seleccionados. b. Estudio personal con bibliografía asignada. c. Autoaprendizaje y búsqueda de información utilizando los recursos disponibles en la Biblioteca Biomédica. Lugar de rotación: Departamento de Psiquiatría y Unidades de rotación. Esta actividad se ajusta según calendario Docente responsable: Equipo Académico Fecha Horario Docente Lunes 9:00 hrs. Equipo docente. Martes Miércoles Jueves Viernes 9:00 hrs. 8:30 hrs. 9:00 hrs. 14:00 hrs. Dra. Margarita Ronda Dra. Carla Insunza Dr. Bernardo Pacheco Dra. Elisa Coelho Lugar Presentación del Programa y Equipo docente Visita a Servicio Psiquiatría de Enlace Marcoleta Casos clínicos CMSJ Inicio Cursos anuales PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 15 2ª ROTACIÓN: PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Propósito Esta rotación tiene como objetivo que el alumno de especialidad realice al menos un proyecto de investigación clínica o biomédica original durante su formación. El residente tendrá un porcentaje de tiempo protegido destinado a investigación. Durante el primer año el alumno recibirá conocimientos sobre Metodología de Investigación que incluye los siguientes contenidos: Pregunta de investigación, diseños cuantitativos, diseños cualitativos, bioestadística básica, ética e investigación, apreciación crítica de la literatura, consentimiento informado, presentaciones en congresos, como escribir un resumen, conceptos de costo– beneficio, conceptos de costo- efectividad, búsqueda sistemática y otros. Actividades Durante sus primeros meses de formación el residente deberá contactarse con posibles profesores guías y con ellos elegir un tema a investigar, a más tardar el sexto mes del programa. Se le facilitará al residente tiempo disponible para llevar a cabo esta primera actividad, procurando no interferir con el funcionamiento de las otras rotaciones. El residente podrá optar libremente por desarrollar un tema de investigación en cualquier área de la especialidad, como ser en el ámbito preventivo, clínico, diagnóstico o terapéutico. No habrá restricción en cuanto a la selección del tema, tutor o lugar donde se realice la investigación. Las decisiones deben ser acordadas con el supervisor y el jefe del programa. Se formará una Comisión de Investigación integrada por el supervisor de la rotación, el profesor guía y el Jefe de programa. Esta Comisión se reunirá al final del primer año en una presentación del proyecto de investigación a cargo del residente, también a mediados del segundo y del tercer año para evaluar los avances del proyecto. El residente debe considerar el concurso anual de investigación para becados organizado por la Dirección de Investigación como posible fuente de financiamiento. El resultado de esta investigación debe ser una publicación original en una revista científica nacional o internacional de preferencia indexada. El manuscrito debe ser enviado para su publicación antes del término del último año de residencia. 16 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Lugar y horarios: Departamento de Psiquiatría y lugares de rotación. Se programan mínimo 1 hora semanal. Evaluación: Se realizará una evaluación formativa durante todo el desarrollo del proyecto y una evaluación sumativa del manuscrito final de publicación. Docentes responsables: Dra. Paula Bedregal y Dr. Bernardo Pacheco. 3ª ROTACIÓN: PROGRAMA DE ATENCIÓN AMBULATORIA PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE a. Propósito El objetivo de esta rotación es desarrollar en el residente habilidades clínicas para la atención psiquiátrica en un contexto de consulta ambulatoria. Se pondrá énfasis en desarrollar evaluaciones psiquiátricas integrales, es decir, primeras entrevistas, formulación diagnóstica y la planificación terapéutica considerando el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico. Dada la importancia de los numerosos factores psicosociales presentes en este nivel de atención se pondrá un especial interés en el enfoque biopsicosocial de la psicopatología del niño y del adolescente. En esta rotación se incluirán contenidos en relación a psicoeducación y a protocolos de seguimiento de pacientes que permitan que el residente tenga una perspectiva longitudinal de la evolución de los diversos trastornos. b. Actividades La actividad de Psiquiatría Ambulatoria se realizará durante los 3 años de la residencia. El residente atenderá pacientes directamente con supervisión y participará de un policlínico docente. Actividad de práctica clínica El residente deberá integrarse en las actividades clínicas en la Unidad Ambulatoria. El residente deberá realizar entrevistas de ingreso y de evaluación psiquiátrica integral a todo paciente que le sea designado como ingreso por el jefe del policlínico de Psiquiatría ambulatoria. El residente se integrará al Policlínico docente de modo de observar la atención clínica directa realizada por los docentes. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 17 Actividades docentes Presentación y discusión por el residente y el supervisor de los casos clínicos evaluados. Se pondrá énfasis en la recolección de información clínica, la realización de una formulación diagnóstica, el diagnóstico diferencial y el tratamiento, desde un enfoque principalmente biopsicosocial. Se estimulará el diagnóstico multiaxial en el paciente, con énfasis en un diagnóstico psicopatológico, del estado del desarrollo y el diagnóstico familiar. El residente deberá progresivamente aprender a realizar un tratamiento psiquiátrico integral, es decir farmacológico como psicoterapéutico a los pacientes ingresados y diagnosticados. El residente recibirá Supervisión en espejo unidireccional de la entrevista psiquiátrica de un caso clínico asignado. Aplicación de instrumentos de evaluación (escalas, cuestionarios, entrevistas estructuradas, etc.) . Participación del residente en evaluaciones psicológicas supervisadas donde se apliquen instrumentos de evaluación. Presentación de casos clínicos en reunión clínica de ambulatorio (San Joaquín) o en reunión clínica del Departamento de Psiquiatría (Clínica San Carlos de Apoquindo). Realización de Seminarios teóricos semanales. Aprendizaje Formativo Mentoría: Encuentro con el mentor. Actividad cuyo objetivo es apoyar y orientar el proceso formativo del residente como futuro especialista. Portafolio: se revisará mensualmente los avances del uso y desarrollo del Portafolio. Cursos teóricos Cursos transversales de la Facultad. c. Contenidos Teorías de la personalidad, corrientes psiquiátricas Fundamentos neurocientíficos de la psiquiatría Los sistemas de clasificación en psiquiatría Desarrollo evolutivo del niño y del adolescente. Psicologías evolutivas. Etapas del desarrollo. Contextos del desarrollo, la familia y la escuela Entrevista psiquiátrica integral, historia clínica y exploración 18 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC psicopatológica. Los trastornos psiquiátricos en niño y el adolescente. Categorías diagnósticas. Conductas problemáticas y de riesgo en el niño y el adolescente de resonancia clínica. Instrumentos diagnósticos. Evaluaciones psicométricas. Tratamiento psiquiátrico integral: psicoterapia individual, familiar y grupal, y sus distintas corrientes. Terapia psicofarmacológica. Psicoeducación y consejería. d. Cursos Teóricos anuales Esta actividad se realizará en conjunto con los residentes del Programa de Psiquiatría del Adultos. Los cursos son secuenciales: a) Bases Biológicas de la Neuro-Psiquiatría (agosto-octubre año 2015), Doctores Sergio Ruiz y Tomás Ossandon. b) Ética y Psiquiatría Forense, Incluye Forense del Niño y del Adolescente (Mayo a Julio 2016), Doctor Juan Andrés Prato. c) Salud Mental (Agosto a Noviembre 2016) d) Autores Clásicos de la Psiquiatría (Diciembre a Abril 2016), Doctor Sergio Valdivieso. e) Fundamentos teóricos y técnicos de la Psicoterapia en Instituciones de Salud (Mayo a Diciembre 2017) Ps. Orietta Echávarri y Unidad de Psicoterapia (UPA) e. Supervisión de casos clínicos La supervisión clínica, actividad fundamental en la formación del residente y continua a lo largo de la formación de la especialidad, tiene por objetivo velar por desarrollo de las habilidades clínicas y competencias profesionales esenciales para un buen abordaje de los casos clínicos evaluados y tratados por el alumno. El supervisor vigila la coordinación de las actividades a realizar por el becado respecto del caso clínico a evaluar y también es el encargado de evaluar los avances formativos del residente. Los residentes son los responsables de la presentación ante el supervisor de cada caso clínico en cuestión, de acuerdo a formatos acordados previamente. El análisis y la discusión de casos se orientarán hacia las áreas que se muestren necesitadas de una mayor profundización, manejo y desarrollo de habilidades por parte del residente. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 19 f. Agendas de Actividades Agenda 1a: Supervisión atención de pacientes. Rotación Ambulatoria 1º año Día Horario lunes Tarde Supervisor Dra. Cecilia Ruiz, Ps. María Soledad Riquelme Lugar CMSJ martes miércoles Tarde Dra. Carla Insunza CMSJ jueves Mañana Dr. Bernardo Pacheco CMSJ viernes Agenda 1b: Seminarios residentes. Rotación Ambulatoria 1º año Residencia Día Horario Tema Docente Lugar lunes mañana Psicopatología CSC martes ------------ -------------------------------------------------- Dr. Bernardo Pacheco Equipo Docente Dra. Paulina Massa-Dra. Carla Inzunza-Cecilia Ruiz --------------------- miércoles mañana Desarrollo Evolutivo. Autores Dra. Pamela Catalán CMSJ jueves tarde viernes mañana Investigación clínica 2º semestre Dra. Paula Bedregal- Dr Bernardo Pacheco Marcoleta Psicofarmacología 2º semestre CMSJ -------------------- Agenda de Actividades 1° año Mayo a Diciembre LUNES Tarde Mañana CSC 8:30-12:30 Seminario Psicopatología Dr. Pacheco Equipo Docente *2º Semestre Supervisión en espejo Dra Ruiz/ Supervisión de instrumentos de evaluación Ps. Riquelme MARTES CMSJ 8:30-10:30 Reunión Clínica Reunión Depto. 10:30-12:00 Mentorías y Portafolio 14:00-17:00 Preparación de seminarios, presentaciones. MIÉRCOLES JUEVES CMSJ 8:30-12:00 Seminario Desarrollo Evolutivo. Dra. Catalán CMSJ 9:00-12:00 Policlínico Docente Supervisión de pacientes en Espejo Dr. Pacheco Ps. Riquelme CMSJ 14:00-17:00 Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Insunza. Tarde de Estudio Portafolio Mentoría Proyecto de Investigación * Los horarios y actividades pueden ser ajustados en la Rotación. 20 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC VIERNES MARCOLETA 8:30 – 11:00 Seminario de Investigación Clínica 2º Semestre Dra. Bedregal Dr. Pacheco 14:00-18:00 Cursos Anuales. Agenda 2a: Supervisión Casos. Rotación Ambulatorio 2º año Residencia Día Horario Supervisor Lugar Lunes Tarde Dra. Paulina Massa CDT Hospital Sótero del Río martes Tarde Dra. Pamela Catalán CMSJ Tarde Dra. Elisa Coelho CMSJ miércoles Jueves viernes Agenda 3a: Supervisión Entrevista en Espejo. Rotación Ambulatorio 3º año Día Horario Supervisor Lugar lunes tarde Dra. Cecilia Ruiz CMSJ tarde Dra. Carla Insunza CMSJ tarde Dr. Bernardo Pacheco CDT Hospital Sótero del Río martes miércoles Jueves Viernes Agenda 3b: Seminarios residentes rotación ambulatoria 3º año (de acuerdo a Rotación) Día Horario Tema Supervisor Lugar Martes mañana Seminario de familia CSC miércoles mañana Salud Mental Enlace Dra. Patricia Cordella Dra. Elisa Coelho Dra.Carla Insunza Jueves tarde Viernes tarde Lunes San Joaquín Marcoleta Cursos teóricos Agenda 4: Portafolio y Mentoría. Rotación Ambulatoria. Proyecto de Investigación 1º, 2º y 3º año . Día /Fecha / Horario Tema Mentor Residente /año Portafolio Mentoría Los residentes en acuerdo con el Mentor deben programar 3 reuniones semestrales (1 hora) para Mentoría y 3 reuniones para revisar Portafolio. Estas reuniones deben quedar registradas en el Portafolio. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 21 g.- Evaluación de la Rotación Se evaluará según Pauta de Evaluación del Residente. Se considera además una evaluación práctica con pacientes en espejo unidireccional ante Comisión Docente al final de la rotación de 1º, 2º y 3º año. Esta evaluación da por resultado la aprobación/ aprobación con reparos/ no aprobación de los objetivos clínicos (competencias) propuestos para esta Rotación. h.- Lugar de rotación: Centro de Salud Mental San Joaquín. i.- Docentes responsables: Dra. Mª Cecilia Ruiz, coordinadora de supervisión clínica. Dra. Carla Insunza, supervisión actividad asistencial. Dra. Pamela Catalán, supervisión actividad asistencial. Dra. Mª Elisa Coelho, supervisión actividad asistencial. Dr. Bernardo Pacheco, supervisión actividad asistencial. Ps. Soledad Riquelme supervisión de instrumentos de evaluación en niños y adolescentes. 4° ROTACIÓN: PROGRAMA DE NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA Propósito: El objetivo de esta rotación es entrenar al residente en el diagnóstico y tratamiento de las patologías neurológicas de mayor frecuencia en la infancia y adolescencia, especialmente aquellas de presentación y de repercusión clínica que involucran la esfera psiquiátrica. Es de especial interés en esta rotación profundizar en el diagnóstico diferencial de la patología de presentación neuro-psiquiátrica. Actividades: Entrevista de ingreso y de evaluación clínica que incluya anamnesis y examen neurológico a todos los pacientes que le sean asignados al residente por el jefe del policlínico de Neurología. Participación en las actividades clínicas y académicas del Servicio de Neurología Pediátrica. Se incluye la participación durante la rotación las clases de Neurología para becados que realiza el Departamento de Neurología los días miércoles a las 17:30 hrs. 22 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC La rotación la harán durante dos meses por la Unidad de Neurología Pediátrica de la División de Pediatría de la PUC y otros dos meses por la Unidad de Neurología Infantil del Hospital Dr. Sótero del Río. La participación en la Unidad de Neurología Pediátrica de la División de Pediatría de la PUC, consistirá en asistencia a consultas ambulatorias en la Red de Salud de la PUC, interconsultas a pacientes hospitalizados, visita en conjunto de pacientes hospitalizados, reuniones de neuro-radiología, policlínico de trastornos de sueño, policlínico de epilepsia, evaluaciones de neuropsicología, reuniones clínicas neuro-genéticas-metabólicas, policlínico y reuniones de neuro-rehabilitación y de enfermedades neuromusculares. Participación en actividades clínicas y académicas de la Unidad de Neurología Infantil del Hospital Dr. Sótero del Río, con rotaciones por policlínico, interconsultas en hospitalizados, Fonoaudiología y Psicología Infantil (test de Bayley) Contenidos teóricos Epilepsia Clasificación internacional de crisis epilépticas Diagnóstico diferencial con síncope y pseudo-crisis Fenómenos paroxísticos no epilépticos a diversas edades. Status epiléptico: definición, evaluación y manejo. Causas más frecuentes de crisis epilépticas en los diferentes grupos etarios. Electroencefalografía. EEG de vigilia, EEG con privación de sueño Antiepilépticos más usados, sus indicaciones y efectos adversos Epilepsia y aprendizaje Comorbilidad psiquiátrica en epilepsia Aspectos psicosociales de la epilepsia: Estigma y epilepsia Impacto del diagnóstico sobre el sistema familiar Cefaleas Características clínicas de las cefaleas y su diagnóstico diferencial Migraña con y sin aura, cefaleas tensionales o psicológicas Características clínicas de las cefaleas de causa orgánica Tratamiento de las cefaleas Trastornos somatomorfos PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 23 Trastorno por Déficit atencional – hiperactividad Perspectiva neurológica - signos blandos Neurobiología Trastornos generalizados del desarrollo Diagnóstico temprano Exámenes complementarios Trastornos específicos del desarrollo Neurobiología Dislexia – discalculia y trastornos de aprendizaje Dispraxia del desarrollo Trastornos del habla y lenguaje Trastornos específicos de lenguaje Disfasias del desarrollo Lenguaje y dificultades pragmáticas y semánticas Genética y enfermedades metabólicas Entregar conocimientos básicos en el diagnóstico, tratamiento, y seguimiento de las principales enfermedades genéticas y errores innatos del metabolismo en el niño. Adquirir conocimientos sobre la indicación e interpretación de exámenes de Laboratorio en las alteraciones genéticometabólicas. Neuropsicología y Neuroimágenes El sueño y sus alteraciones Evaluación: Se evaluará según Pauta de Evaluación del Residente. Lugar de rotación: Servicio de Neurología Pediátrica del Hospital Clínico: dos meses. Unidad de Neurología Infantil del Hospital Dr. Sótero del Río: dos meses Docente responsable: Unidad de Neurología Pediátrica PUC: Dra. Marta Hernández Unidad de Neurología Infantil Dr. Sótero del Río: Dr. Manuel Arriaza 24 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Agenda de Actividades durante Rotación Neurología Mañana LUNES MARTES 8:30-14:30 Neurología Tarde 8:30-17:30 Neurología Tarde Protegida Investigación. MIERCOLES JUEVES VIERNES 8:30-13:00 Neurología CMSJ 9:00-12:30 Policlínico Docente Supervisión de pacientes en Espejo Dr. Pacheco 8:30-13:00 Neurología CMSJ 14:00-16:30 Policlínico Docente Supervisión de pactes. Dra. Insunza Tarde de Estudio Portafolio Mentoría Proyecto de Investigación 14:00-18:00 Cursos Anuales. 17:30 Clases de Neurología Becados * Los horarios y actividades pueden ser ajustados en la Rotación. ROTACIONES DURANTE EL SEGUNDO AÑO 5ª ROTACIÓN: PROGRAMA DE PSIQUIATRÍA DEL ADULTO Propósito: Desarrollar habilidades clínicas para la atención psiquiátrica de adultos en un contexto de consulta hospitalaria. Se pondrá énfasis en desarrollar evaluaciones y tratamientos psiquiátricos integrales, es decir, primeras entrevistas, formulación diagnóstica y planificación terapéutica en un conjunto de prestaciones de variada complejidad. Se considerará además, el entrenamiento del residente en los procesos de rehabilitación de pacientes psiquiátricos con patología aguda y crónica. Considerando que esta rotación aportará significativamente al conocimiento de la psicopatología del adulto, y dado que el residente de psiquiatría infantil juvenil en su práctica clínica tendrá contacto frecuente con los adultos cuidadores de niños, PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 25 es que en esta rotación se pone énfasis en que el residente tenga asignado, de acuerdo a las posibilidades, pacientes en cuyos roles esté la crianza o el cuidado de niños, por ejemplo el caso de mujeres madres que puedan presentar psicopatología afectiva y de la personalidad u otros estados mórbidos de impacto directo en el desarrollo infantil. Actividades de práctica clínica Entrevista de ingreso y de evaluación clínica a todos los pacientes que le sean designados por el jefe del policlínico de Psiquiatría o por el supervisor de la rotación, ya sean estos pacientes ambulatorios o en régimen de internación. Presentación del caso asignado, con énfasis en el diagnóstico diferencial y tratamiento desde un enfoque biopsicosocial (diagnóstico multiaxial; diagnóstico de personalidad, conflictos psicológicos centrales, influencia de la familia y del entorno social). Aplicación de escalas de evaluación de las distintas patologías de acuerdo a las pautas de la Unidad. Conducir y analizar evaluaciones psicológicas. Actividad supervisada Participar en las evaluaciones familiares de los pacientes que ingresan al servicio. Formulación y planificación del tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de los pacientes ingresados. Supervisión individual y grupal de los casos Participar en todas las actividades tanto clínicas como de investigación de la Unidad correspondiente. Seminarios teóricos Trastornos Afectivos Trastornos por Ansiedad Trastornos Adaptativos Trastornos Psicóticos y Trastornos de la Personalidad Dependencias de sustancias psicoactivas Trastornos Somatomorfos y Trastornos Disociativos Trastornos del Sueño Disfunciones familiares y Disfunciones conyugales. 26 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC ESTADIAS DOCENTES 1. ROTACIÓN UNIDAD DE SALUD MENTAL CLINICA UC-CHRISTUS SAN CARLOS DE APOQUINDO Objetivos Adquirir un conocimiento profundo de los cuadros clínicos más frecuentes en un servicio de hospitalización psiquiátrico. Esto implica saber en detalle la presentación clínica, etiología, diagnóstico diferencial, uso y racionalidad de exámenes complementarios, indicación de hospitalización, tratamiento farmacológico y no farmacológico. Aprender a proponer un diagnóstico integral, que incluya una adecuada interpretación de los síntomas agudos, en el contexto de los antecedentes previos recogidos respecto a la personalidad, grado de funcionalidad, factores de estrés psicosocial crónicos y agudos, y patología médica no psiquiátrica del paciente. Conocer y entender a cabalidad los protocolos de seguridad frente a pacientes con riesgo suicida o de heteroagresividad. Para esto también deberán familiarizarse con los protocolos de contención física y uso apropiado del aislamiento. Al final de su rotación se espera que el becado sea capaz (según área): Área de Conocimientos Analizar y debatir los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales de la psiquiatría. Describir y comprender el lenguaje psicopatológico y la semiología psiquiátrica. Interpretar los principales hallazgos epidemiológicos en psiquiatría. Analizar principales sistemas clasificatorios (DSM y CIE). Describir características fenomenológicas de los principales síndromes clínicos. Conocer en profundidad los fármacos psicotrópicos de uso habitual con el paciente hospitalizado, en cuanto su mecanismo de acción, efecto esperado, efectos colaterales y sus alternativas de manejo, junto a las principales interacciones farmacológicas. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 27 Identificar indicaciones de terapias electroconvulsiva. Sintetizar principales teorías psicológicas aplicables al ámbito clínico. Identificar y evaluar situaciones de emergencia psiquiátrica. Área de Habilidades Realizar una entrevista clínica acuciosa tanto del paciente como de sus familiares u otros terceros significativos, de la cual se desprenda un completo examen mental, una propuesta integral de diagnóstico y un plan terapéutico. El becado debe ser capaz de realizar esto tanto en consulta de urgencia como con en el paciente ya hospitalizado. Incorporar en el diagnóstico diferencial de los cuadros psiquiátricos la patología médica no psiquiátrica, haciendo uso de la historia, el examen físico y los exámenes complementarios. Formular plan de manejo por escrito que sea adaptado a cada paciente. Reconocer y nombrar los aspectos contratransferenciales que aparezcan durante la relación terapéutica, siendo capaces de abordar estas dificultades de manera constructiva y de pedir ayuda a sus tutores. Presentar casos clínicos, temas de interés o aspectos centrales de un artículo publicado en revistas de la especialidad, en reuniones del servicio, de manera clara, ordenada y amena. Área de Actitudes: Demostrar respeto y empatía durante sus actividades con pacientes en diferentes escenarios clínicos. Valorar trabajo en equipo y mostrar capacidades de liderazgo. Reflexionar acerca de fundamentos científicos y humanistas de práctica psiquiátrica. Evaluación del aprendizaje Durante su rotación por hospitalización cada becado deberá realizar al menos dos entrevistas en espejo acompañado por un staff de hospitalización y otros integrantes del equipo que deseen sumarse a esta actividad. Cada becado será responsable de completar este requisito. Al final de cada entrevista se realizará feedback en torno a la entrevista realizada a cargo de los miembros presentes del staff. A término de su rotación por hospitalización, cada becado realizará una entrevista final en espejo con nota, que corresponderá a un 40% de la nota final de rotación. 28 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC A la mitad del período de rotación el becado deberá solicitar una reunión con el jefe de la rotación, con el fin de recibir el feed-back que les permitirá corregir sus deficiencias y fortalecer aquellos aspectos más débiles. Será deber del becado solicitar una hora para discutir esto con el jefe de la rotación. Al final de la rotación, el becado será evaluado en conjunto por el equipo de staff médico, de lo cual se desprenderá una nota que corresponderá al 60% de su nota final. El becado es el responsable de solicitar la evaluación al jefe de rotación. La nota final de la rotación por la Unidad de Salud Mental de San Carlos de Apoquindo deberá ser entregada al Jefe de Postgrado durante la última semana de la rotación; en el evento que no sea entregada esta evaluación, el becado no podrá iniciar su nueva pasantía. La rotación se realizará en Clínica UC- CHRISTUS San Carlos de Apoquindo. El Docente responsable es la Doctora Melina Vogel Martínez [email protected] ,Fono: 22 754 88 73. 2. UNIDAD DE CORTA ESTADIA II HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO Propósito La Unidad de Corta Estadía recibe pacientes psiquiátricos con patologías agudas descompensadas. Cuenta con 17 camas, un pabellón para la realización de Terapia Electroconvulsiva y espacios clínicos adecuados al tipo de intervenciones que se realizan en la Unidad. Los psiquiatras de la Unidad realizan Interconsultas de Enlace en la Maternidad del hospital. De acuerdo a lo planteado en el Manual Organizacional de nuestra Unidad “nuestra misión es otorgar atención de salud mental de alta calidad profesional, técnica y humana al usuario y su familia, constituir un equipo de trabajo creativo e innovador que fomente las habilidades de cada uno de sus miembros, y enfrentar el desafío de contribuir al desarrollo de la psiquiatría comunitaria en el país, forjándonos como un campo clínico de excelencia para la docencia e investigación”. En este sentido, la docencia constituye uno de los pilares fundamentales de nuestra práctica clínica. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 29 Actividades 30 Evaluaciones de Ingreso: al menos 3 veces por semana los residentes e internos de Medicina participan de las evaluaciones de ingreso a la Unidad, que se realiza con todo el equipo clínico. En esta instancia tanto residentes como internos participan activamente de la entrevista clínica y en la discusión del caso e indicaciones. Supervisión de Casos Clínicos: A cada residente le son asignados 3 pacientes para su evaluación diaria. Se realiza supervisión presencial de dicha evaluación y discusión con cada supervisor respecto de la condición clínica, evolución e indicaciones de cada caso. El residente es acompañado en esta actividad por el interno realizando entrevistas clínicas, discusión y registro en ficha médica. Seminarios Bibliográficos (2 semanalmente): Tanto residentes como internos son asignados a la realización de un seminario bibliográfico con literatura recomendada por el supervisor a cargo. Se exige una presentación oral con apoyo audiovisual. Reunión Clínica Semanal (con discusión de cada caso): Se realiza una reunión clínica semanal con todo el equipo profesional de la Unidad. Cada residente debe presentar el caso de los pacientes asignados y aportar en la discusión clínica. Los internos asisten a la reunión y participan de la discusión clínica. Terapia Electroconvulsiva: Se realiza terapia electroconvulsiva en la Unidad 3 veces por semana, habitualmente con un mínimo de 3 pacientes por vez. Los residentes participan en la discusión de la indicación, en la psicoeducación del paciente y la familia, en la obtención del consentimiento informado y en la aplicación de escalas de evaluación sintomática y monitorización de efectos adversos. Durante el procedimiento se realiza entrenamiento “hands-on” de los residentes, así como de la monitorización de la recuperación del paciente posterior al procedimiento. Psicoeducación individual, grupal y familiar: Los residentes e internos participan en instancias de educación al paciente, tanto individuales, grupales y familiares, en relación a la patología que el paciente presenta, las características de sus tratamientos, la evolución, y además temáticas que sean relevantes a cada caso. Interconsultas de Enlace a Maternidad: Residentes e internos, en compañía de un supervisor, realizan interconsultas psiquiátricas de enlace PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC en el Servicio de Maternidad del Hospital. Desarrollan entrevistas, formulación diagnóstica y discusión de las indicaciones. Integración multidisciplinaria en la Unidad: Residentes e Internos participan con otros profesionales del equipo en diferentes instancias (Psicóloga, Asistente Social, Terapia Ocupacional). La rotación se realizará en la Unidad de Corta Estadía II del Hospital Sótero del Río. El Docente responsable es el Doctor Alvaro Jeria Durand. 3. ENLACE Y MEDICINA PSICOSOMÁTICA Objetivos 1. Objetivos Generales: El Residente será capaz de: Reconocer los principales trastornos psiquiátricos y conflictos psíquicos relacionados con la psiquiatría de enlace, y los principios que subyacen a la teoría psiquiátrica moderna y los tratamientos más habituales. Desarrollar las habilidades necesarias para aplicar este conocimiento en situaciones clínicas. Responder empáticamente a los problemas relacionados con los trastornos psiquiátricos y el sufrimiento emocional. 2. Objetivos Específicos: El alumno será capaz de: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para conducir una entrevista psiquiátrica en los distintos ámbitos de la psiquiatría de enlace. Realizar del examen mental describir los principios de la psicopatología básica y de los modelos etiológicos en psiquiatría distinguir los distintos trastornos psiquiátricos y su relación con distintos momentos del ciclo vital Realizar los diagnósticos diferenciales más habituales de los trastornos psiquiátricos de enlace Iniciar tratamiento tanto farmacológico como psicoterapéutico, en los trastornos psiquiátricos. Desarrollar criterios de derivación y seguimiento PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 31 Llevar a cabo una entrevista psiquiátrica con una actitud empática frente al sufrimiento emocional y/o físico. Desarrollar la capacidad de manejar una diversidad de problemas clínicos de una manera ética y respetuosa del paciente y su familia Ser capaz de trabajar con un equipo multidisciplinario Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la presentación de casos, y la construcción de un plan terapéutico que incorpore los aspectos biológicos, psicológicos y sociales relevantes para el caso, incluyendo los aspectos éticos y médico-legales. Participar en la formación de estudiantes de medicina y otras carreras afines tanto en aspectos teóricos como prácticos. Conocer los aspectos psicoterapéuticos relevantes para la psiquiatría de enlace. 3. Contenidos a Desarrollar Entrevista y examen mental Relación con el equipo que solicita interconsulta Manifestaciones psiquiátricas de las enfermedades médicas Uso de psicofármacos en paciente con patología médica, y efectos psiquiátricos de fármacos. Respuesta psicológica a la enfermedad médica Diagnóstico de depresión y ansiedad en los pacientes que padecen una enfermedad médica. manifestaciones psiquiátricas relacionadas con procedimientos estresantes (ej. Transplantes). Trastornos somatomorfos y facticios y manejo del dolor Conducta suicida Cuidados paliativos Síntomas psiquiátricos de las enfermedades neurológicas Abuso de sustancias en el contexto de la hospitalización médica Evaluación de capacidad y competencia 4. Metodología Duración de la rotación: 4 meses. El residente deberá asistir a sus obligaciones de lunes a viernes de 8:30 a 17:00. El residente tendrá la obligación de preparar el pase de visita diaria, manteniendo un registro de los pacientes activos. 32 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC AM El residente deberá mantener informado a sus tutores del desarrollo de sus actividades clínicas, supervisando TODOS los pacientes, particularmente los casos más complicados El residente tendrá un staff asignado de lunes a viernes para la revisión de casos, tutoría directa o indirecta. Esto variará según las obligaciones docentes como tutor del curso de Psiquiatría MED503. LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES Dr. Cristóbal Campla Dr. Sergio Valdivieso Dr. Pablo Toro Dr. Jorge Calderón Dr. Pablo Toro Dr. Jorge Calderón PM Supervisión PM es telefónica, a cargo de tutor que corresponde a día en particular. El residente tendrá que presentar en la reunión semanal de la unidad en por lo menos 2 oportunidades durante su rotación. Se trata de presentar un paciente en forma presencial o por medio de un video, que plantee dificultades en el diagnóstico o manejo. Se podrá agregar un correlato teórico breve a convenir con los tutores. El residente tendrá seminarios semanales con los distintos tutores, en horarios a convenir. En estos seminarios, el residente preparará una lectura discutida con el tutor responsable para exponerla en power point, con un máximo de 10 diapos. A esta actividad se agrega journal club de enlace, a cargo del Dr. Sergio Valdivieso a realizarse los días martes a las 8:30. Se espera que el residente dedique parte de su tiempo a asesorar a los internos que roten por nuestra unidad. Evaluación El residente tendrá una nota conceptual que será el promedio de las notas individuales de cada tutor y de todas las personas involucradas en tareas docentes, incluyendo a José Pinedo, psicólogo y académico del departamento y a los médicos acreditados, Andrea Aguirre y Cristóbal Camplá. Corresponde al 70% de la nota final PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 33 El examen final de la rotación, habrá un examen escrito con preguntas de desarrollo en relación a la lectura de libro “Handbook of Liaison Psychiatry de Lloyd & Guthrie, disponible en la unidad. Corresponde al 40% de la nota de examen. El 60% restante de la nota estará constituido por un examen práctico con entrevista a paciente. En la mitad de la rotación se dispondrá de una reunión con los turores para evaluar avances y para feedback. La rotación se realizará en la Unidad de Enlace del Hospital Clínico. El Docente responsable es el Doctor Jorge Calderón Pinto [email protected], Fono: 22 354 30 28. LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES Mañana PSIQUIATRÍA ADULTOS *CE, CSC, E. PSIQUIATRÍA ADULTOS *CE, CSC, E. PSIQUIATRÍA ADULTOS *CE, CSC, E. PSIQUIATRÍA ADULTOS *CE, CSC, E. PSIQUIATRÍA ADULTOS *CE, CSC, E. Tarde Agenda de Actividades Rotación Psiquiatría Adultos Residencia 2º año 14:00-17:00 CMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Paulina Massa 14:00-17:00 CMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Pamela Catalán *Tarde Protegida Investigación Portafolio Mentoría 14:00-17:00 CMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Elisa Coelho 14:00-18:00 Cursos Anuales. * Los horarios y actividades pueden ser ajustados en la Rotación. *CE = Unidad de Corta Estadía II, Hospital Sotero del Rio. *CSC =Servicio de Hospitalización de Psiquiatría Clínica San Carlos de Apoquindo. *E= Unidad de Enlace y Medicina Psicosomática Adultos * ajustar horario según Estadía. 34 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 6° ROTACION: PROGRAMA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA INFANTOJUVENIL HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO Propósito La rotación tiene por propósito el desarrollo de habilidades clínicas y de manejo en intervenciones y prestaciones de alta complejidad que se realizan en un régimen de internación hospitalaria en población infanto juvenil afectada por una amplia gama de patología psiquiátrica y disfunciones mentales. Actividades Al residente se le asignarán pacientes con diversos síndromes psiquiátricos que se encuentran en régimen de hospitalización. (3 pacientes en forma permanente). Los que se seguirá desde el inicio hasta el egreso, y si es posible también en controles ambulatorios. El residente bajo supervisión, será responsable cada paciente asignado, y realizará un diagnóstico psiquiátrico integral con formulación biopsicosocial. Se realizarán Seminarios Teóricos semanales supervisados a cargo del residente, donde se revisarán los principales síndromes psiquiátricos y sus tratamientos. El residente realizará revisiones en la literatura científica con el fin de familiarizarse y mantenerse al día con los síndromes psiquiátricos de niños y adolescentes o condiciones de riesgo que más frecuentes requieren de internación. El residente aplicará con supervisión directa las principales modalidades de tratamiento. Realizará intervenciones psicofarmacológicas e intervenciones psicoterapéuticas en sus distintas modalidades de tratamiento, que incluyen psicoterapia cognitivo-conductual, psicoterapia de apoyo individual y psicoterapia familiar. El residente funcionará como parte del equipo multidisciplinario de la Unidad de Hospitalización y coordinará sus actividades clínicas con sus supervisores, con el personal de enfermería, con psicólogos, psicopedagogos, personal de terapia ocupacional y educación. Las actividades pueden ser modificadas dependiendo de la demanda de internación psiquiátrica y del ajuste horario de los de los profesionales del servicio. Los residentes deben integrarse a las actividades de la Unidad y de los profesionales. Pueden además acompañar en las visitas domiciliarias realizadas por la asistente social. Evaluación PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 35 Se evaluará según Pauta de Evaluación del Residente Lugar de rotación Unidad de hospitalización del niño y del adolescente del Hospital Sótero del Río. Docente responsable: Dra. Margarita Ronda Agenda semanal de Actividades rotación Hospitalización Mañana 8:15-14:00 Hospital Sótero del Río Tarde LUNES 14:00-17:00 CMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Paulina Massa MARTES 8:15-12:30 Hospital Sotero del Río 14:00-17:00 CSMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Pamela Catalán MIERCOLES JUEVES VIERNES 8:30-12:30 Hospital Sótero del Río 8:30-12:30 Hospital Sótero del Río 8:15-12:30 Hospital Sótero del Río *14:00-17:00 Tarde Protegida Investigación. 14:00-17:00 CSMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Elisa Coelho 14:00-18:00 Cursos Anuales. * Ajustar según horario de Rotación. ROTACIONES DURANTE EL TERCER AÑO 7ª ROTACIÓN PROGRAMA DE PSIQUIATRÍA DE ENLACE Propósito La Psiquiatría de Enlace se dedica al manejo de trastornos psiquiátricos o problemas psicológicos de los pacientes que se encuentran en tratamiento en contextos o settings médicos. A su vez promueve el avance del conocimiento y la práctica clínica en la consulta de enlace y la medicina psicosomática. En lo particular en el área de la psiquiatría de enlace infanto-juvenil los profesionales especialistas abordan las dificultades emocionales o la psicopatología detectada en los niños o adolescentes que se encuentran en tratamiento por un cuadro médico de base. En el área infanto-juvenil es de particular relevancia el abordaje de las dificultades que frecuentemente se observan en la familia de los pacientes derivados y la coordinación con el equipo tratante para realizar la intervención. 36 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Se espera que al final de la rotación el residente sea capaz de: Desarrollar la capacidad de manejar problemas clínicos propios de los contextos hospitalarios y de la patología médica que origina la derivación, de una manera ética y respetuosa hacia el paciente y su familia. Ser capaz de trabajar con un equipo multidisciplinario en forma coordinada y eficiente. Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para conducir una entrevista psiquiátrica en los distintos ámbitos de la psiquiatría de enlace. Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la presentación de casos, y la construcción de un plan terapéutico que incorpore los aspectos biológicos, psicológicos y sociales relevantes para el caso, incluyendo los aspectos éticos y médico-legales. Participar en la formación de estudiantes de medicina, residentes de pediatría y de psiquiatría adultos, tanto en aspectos teóricos como prácticos. Conocer los aspectos psicoterapéuticos relevantes para la psiquiatría de enlace infanto-juvenil. Contenidos Intervención en crisis en el paciente y su familia Entrevista y examen mental en el contexto hospitalario Evaluación e implicancias de los trastornos adaptativos en la población infanto-juvenil que requiere hospitalización. Manejo multidisciplinario e Interconsultoría Manifestaciones psiquiátricas de las enfermedades médicas pediátricas Uso de psicofármacos en paciente con patología médica pediátrica. Efectos colaterales e interacciones Las manifestaciones psicológicas en la enfermedad médica aguda y crónica. La pérdida y el duelo en el paciente pediátrico hospitalizado. Repercusiones familiares. Manifestaciones depresivas y ansiosas en los pacientes infanto-juveniles que presentan una enfermedad médica. Manifestaciones psiquiátricas relacionadas con patología grave o procedimientos estresantes (ej. Cirugía, Hospitalización prolongada, Trasplantes, Enfermedad oncológica). Trastornos Somatomorfos y facticios Sospecha de Maltrato y violencia como motivo de derivación de un paciente infanto-juvenil hospitalizado. Manejo clínico y médico legal. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 37 Manejo del dolor en el paciente hospitalizado Conducta de riesgo suicida en el niño y en el adolescente. Intoxicación medicamentosa como conducta de riesgo suicida y su diagnóstico diferencial Síntomas psiquiátricos de las enfermedades neurológicas: Epilepsia, Trastornos del Desarrollo (específicos y generalizados), Retardo mental. Abuso de sustancias y hospitalización médica. Actividades Duración de la Rotación: 4 meses. Horario: lunes a viernes de 8:30 a 17:30. El residente prepara el pase de visita diaria, manteniendo un registro de los pacientes activos. El residente mantiene informado a sus tutores del desarrollo de sus actividades clínicas, supervisando el total de sus pacientes. El residente tendrá un staff asignado de lunes a viernes para la revisión de casos, tutoría directa o indirecta. El residente presenta en las reuniones clínicas semanales de la Unidad de Enlace (mínimo 3 presentaciones). Presenta un paciente en forma presencial o videado, realizando una formulación diagnóstica y su manejo clínico. Se podrá agregar un correlato teórico breve a convenir con los tutores. El residente tendrá un seminario semanal. El residente prepara una lectura discutida con el tutor responsable para exponerla en power point con un máximo de 10 diapositivas. Se espera que los residentes colaboren activamente en la recolección de datos estadísticos y/o proyectos de investigación clínica que se estén implementando en la Unidad en relación al trabajo clínico realizado. Se espera que el residente dedique parte de su tiempo a asesorar a los internos de Medicina que roten por la Unidad. El residente supervisará temáticas de salud mental infanto-juvenil que preparan los residentes de Pediatría que se encuentren rotando en Enlace hospitalizados. Evaluación El residente tendrá una nota conceptual (70% de la nota final) que será el promedio de las notas individuales de cada tutor (Dra. Insunza y Dra. Aguirre) y la de aquellos docentes participantes en la formación durante la Rotación. 38 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Examen escrito ( 30% de la nota final) con preguntas de desarrollo en relación a la lectura realizada en los seminarios y los temas profundizados en relación a los casos clínicos evaluados. En la mitad de la rotación se dispondrá de una reunión feedback con los tutores para evaluar avances de la Rotación. Lugar de rotación: Hospital Clínico UC, Marcoleta. Docentes responsables: Dra. Carla Insunza, Dra. Andrea Aguirre Seminario Enlace Psiquiatría Temas Docente El Enlace en la práctica de la Psiquiatría El rol de los tratamientos psicológicos en Psiquiatría de Enlace Uso de psicofármacos en psiquiatría de enlace infanto-juvenil Examen mental neuropsiquiátricos en psico-organicidad Duelo Delirium en niños y adolescentes Trastornos conversivos y Disociativos. Somatización Trastornos adaptativos Dolor crónico. Dolor abdominal recurrente Maltrato y violencia intrafamiliar Conductas de riesgo suicida. Manejo de familia de paciente pediátrico hospitalizado Oncología en el paciente pediátrico Trastorno de alimentación en el paciente hospitalizado Intervención en Crisis en ambiente hospitalario Intoxicación medicamentosa y su manejo hospitalario Referencia para consulta: Academic of psychosomatic medicine: http://www.apm.org/library/pm-biblio.shtml Agenda de Actividades Rotación Enlace LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 39 Mañana Tarde 8:30-13:00 Enlace Dra. Aguirre CMSJ 14:00-17:30 Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Ruiz Ps. Riquelme AM Reunión Clínica Enlace Reunión Clínica Unidad Infantil Reunión Clínica Depto. CSC 11:00-13:30 Seminario de Familia Dra. Cordella PM Seminario Enlace Dra. Aguirre 8:30-13:00 Reunión Clínica Enlace Dra. Insunza 14:00-17:00 CMSJ Policlínico Docente Supervisión de pactes. en espejo Dra. Insunza 8:30-13:00 Enlace Dra. Aguirre CDT HSR 14:00-17:30 Policlínico Docente Supervisión de pactes. Llamados Dr. Pacheco 8:15-13:00 Enlace Dra. Insunza 14:00-18:00 Cursos Anuales. * Ajustar según horario de Rotación 8ª ROTACIÓN PROGRAMA DE SALUD MENTAL ESCOLAR Y COMUNITARIA Propósito Adquirir conocimientos sobre los diferentes factores que regulan la salud mental infanto juvenil, integrando los aspectos bio-psico-sociales. El énfasis está puesto en el rol que juegan en el desarrollo del niño la familia, el sistema escolar y el contexto social. Se espera que al término de la estadía el residente sea capaz de: Conocer el concepto de Salud Mental y su implicancia en el desarrollo infanto juvenil, diferenciando aspectos epidemiológicos, factores de riesgo y factores protectores. Integrar los diversos factores que influyen en el estado de salud mental infanto juvenil, poniendo énfasis en identificar el rol que juega la familia, el sistema escolar y el contexto sociocultural. Distinguir los cuadros clínicos más relevantes en Salud Mental infanto juvenil. Conocer los programas públicos de intervención específicos para las patologías psiquiátricas del niño y del adolescente. Identificar las políticas públicas sanitarias relevantes en Salud Mental del niño y del adolescente. 40 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Conocer instituciones públicas y privadas relacionadas con intervenciones sanitarias en salud mental infanto juvenil. Incorporar el concepto de trabajo intersectorial en la práctica clínica. Integrarse a actividades clínicas en un equipo multidisciplinario de salud de nivel primario. Actividades El residente se integrará al equipo de salud de un consultorio de atención primaria y participará de las evaluaciones y seguimiento de pacientes de salud mental. El seguimiento de los pacientes es en estrecha colaboración entre psiquiatría, otros miembros del equipo de salud mental y médicos familiares. El residente conocerá un Programa de Salud Mental Escolar, incorporándose a las actividades del equipo psicosocial en el ámbito de la escuela. El residente participará en las reuniones clínicas de los equipos psicosociales. El residente visitará y conocerá algunos centros y programas de salud mental relacionados al tratamiento de patologías mentales específicas El residente participará en seminarios que abordarán las principales temáticas de la salud mental infantil. Epidemiología, prevención y rehabilitación de la patología mental. El residente conocerá las normas ministeriales y las políticas públicas relacionadas a la salud mental infanto-juvenil y hará un análisis crítico de esta. El residente participará de la evaluación y seguimiento de pacientes víctimas de Maltrato en un Centro de Referencia del Servicios Publico. Contenidos Fundamentos teóricos respecto de la Salud Mental. Salud Mental y desarrollo evolutivo infanto juvenil. Políticas y acciones preventivas en Salud Mental infanto juvenil. Factores de riesgo y de protección psicosocial al desarrollo mental infanto juvenil. Intervenciones preventivas y programas de integración y apoyo escolar. Programa Nacional de Salud Mental. Protocolos clínicos de los trastornos mentales del niño y del adolescente. Prevención en Salud Mental y programas de salud infantil en niños pre escolares. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 41 Problemas psicosociales y trastornos psiquiátricos de niños en edad escolar (Violencia familiar, situación de abandono, maltrato físico y abuso sexual infantil, rechazo y deserción escolar). Condiciones sanitarias y de riesgo que afectan la salud mental del adolescente (embarazo, consumo de drogas y alcohol, rechazo y deserción escolar, conducta antisocial, delincuencia juvenil y marginalidad social). Catastro de las instituciones relacionadas con Salud Mental infanto juvenil. Metodología El desarrollo de los aspectos teóricos y prácticos del programa formativo se realizará dando prioridad a la participación activa del residente en el sistema de seminarios y en el autoestudio tutoreado. Docencia tutorial en la atención clínica: participación en evaluación diagnóstica de niños en situación de riesgo y seguimiento de casos clínicos. Visitas a terreno guiada por el docente con objetivo clínico/teórico a instituciones donde están implementados programas de Salud Mental infanto-juvenil Clases expositiva Confección de una monografía. Campus Clínicos: Consultorio Atención Primaria Ancora, red de salud UC. Centro de Salud Mental, COSAM Puente Alto, Servicio de Salud Evaluación a. del Residente Evaluación de monografía escrita (30% de la nota de rotación). Evaluación del cumplimento de las actividades psicosociales realizadas. (20% de la nota de la rotación ) Durante la estadía el Residente será evaluado en 360° por el docente a cargo y por un docente de medicina familiar de cada consultorio de Atención primaria además de los otros miembros del equipo de salud mental de los Consultorios Ancora. Para este fin se puede utilizar la Pauta de Evaluación del Residente y 42 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Pautas de evaluación de competencias específicas. (50% de la nota de la rotación) Se realizará feedback sobre las competencias a ser evaluadas al final del primer mes de la rotación, luego a la mitad de la rotación y al final Sumativa Al término de la estadía se realizara una evaluación final al residente y se le calificara con nota. b. de la Rotación • Mediante encuesta de opinión realizada al término de la estadía. El residente evaluará los cumplimientos de los objetivos de la Rotación y el desempeño de los docentes. Docente responsable: Dra. María Elisa Coelho-Medeiros Agenda de actividades Rotación SMEC Tarde Mañana LUNES 9:00-13:00 Actividad Docente Consultorio Ancora Dra. Coelho CMSJ 14:00-17:00 Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Ruiz Ps. Riquelme MARTES MIERCOLES Reunión Clínica Unidad Infantil Reunión Clínica Depto. CSC 11:30-13:30 Seminario de Familia Mentoría Portafolio Proyecto de Investigación Seminario de Salud Mental Visitas Centros Dra. Coelho CMSJ 14:00-17:00 Policlínico Docente Supervisión de pactes. en Espejo Dra. Insunza JUEVES Participación de las reuniones de salud mental en el COSAM Dra. Coelho CMSJ Supervisión de Pacientes en Espejo Dr. Pacheco y Dra. Coelho (una vez al mes) CDT HSR 14:00-17:30 Policlínico Docente Supervisión de pactes. Llamados Dr. Pacheco VIERNES Reuniones de Equipo Consultorio Ancora Dra. Coelho 14:00-18:00 Cursos Anuales. * Ajustar según horario de Rotación. 9ª ROTACIÓN: PROGRAMA DE ROTACIONES OPTATIVAS PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 43 Propósito Permitir profundizar la formación en áreas de interés del residente. El residente podrá elegir un área clínica específica o un área complementaria a la especialidad de la Psiquiatría. Esta rotación puede ser realizada en uno de los Departamentos o Facultades de la Pontificia Universidad Católica de Chile, o en otros centros universitarios nacionales o internacionales en convenio y tendrá una duración máxima de 2 meses. La rotación preferentemente se realizará en el último semestre de la residencia. La rotación optativa debe ser aprobada por la Comisión de Programa al término del segundo año de residencia con el fin de preparar adecuadamente la estadía. Durante la rotación optativa el residente deberá continuar con sus actividades de atención ambulatoria de pacientes y su actividad de mentoría. Actividades Las actividades serán especificadas según Subprograma de Rotación Optativa Programa de Estadía en el extranjero Programa de Trastornos Alimentarios Programa de Neurociencias y Psiquiatría Programa de Trastornos Hiperactivos y por Déficit Atencional Evaluación Según Pauta de Evaluación del Residente Lugar de rotación Según subprograma de rotación Docente responsable Según subprograma de rotación CUADRO RESUMEN ROTACION BECADOS DE PSIQUIATRIA PERIODO 2013 - 2014 1º AÑO 44 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Residente 1 Residente 2 Residente 3 Residente 4 May. (IP) (IC)*(A)* (M)* (IP) (IC)*(A)* (M)* (IP) (IC)*(A)* (M)* (IP) (IC)*(A)* (M)* Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. (A) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (N) (N) (V) (N) (N) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (N) (N) (V) (N) (N) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (N) (N) (V) (N) (N) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (A) (N) (N) (V) (N) (N) 2º AÑO Residente 1 May. (PA) Jun. (PA) Jul. (PA) Ago. (PA) Sep. (PA) Oct. (PA) Nov. (PA) Dic. (H) Ene. (H) Feb. (V) Mar. (H) Abr. (H) Residente 2 Residente 3 Residente 4 (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (PA) (H) (H) (H) (H) (H) (H) (V) (V) (V) (H) (H) (H) (H) (H) (H) 3º AÑO Residente 1 May. (H) Jun. (SM) Jul. (SM) Ago. (SM) Sep. (SM) Oct. (E) Nov. (E) Dic. (E) Ene. (E) Feb. (V) Mar. (O) Abr. (O) Residente 2 (H) (SM) (SM) (SM) (SM) (E) (E) (E) (E) (V) (O) (O) Residente 3 (H) (SM) (SM) (SM) (SM) (E) (E) (E) (E) (V) (O) (O) Residente 4 (H) (SM) (SM) (SM) (SM) (E) (E) (E) (E) (V) (O) (O) ROTACIONES (IP)Introducción e Inducción a la Residencia. (IC) Investigación Clínica (A)Atención clínica Ambulatoria (H) Atención Hospitalaria (E) Psiquiatría de Enlace pediátrico (PA) Psiquiatría General Adulto (N) Neurología Pediátrica (SM) Salud Mental Escolar y Comunitaria (M) Mentoría (V) Vacaciones (O) Optativo Observaciones: (IP) tiene una duración de 1 semana. (IC) Se realiza en el transcurso de los 3 años de Residencia dedicando 2 horas semanales. (A) En el 2º y 3º año el residente mantiene Policlínico de Atención Ambulatoria Supervisada 2 tardes a la semana. (M) 1 reunión mensual. IX. PROYECTO DE CURRICULUM PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 45 Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades académicas y su evaluación del siguiente modo: 1 AÑO 1º Semestre 2º Semestre MPN 1000 IA MPN 1010 IB PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE 25 cr 25 cr 2 AÑO 1º Semestre 2º Semestre MPN 1020 IIA MPN 1030 IIB PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE 25 cr 25 cr 3 AÑO 1º Semestre 2º Semestre MPN 1040 IIIA MPN 1050 IIIB PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE PSIQUIATRÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE 25 cr 25 cr Cursos Mínimos Especialidad Cursos Transversales Total : 150 cr. : 20 cr. : 170 cr. Los cursos transversales deberán ser elegidos entre las siglas Nota: Postgrado puede incorporar nuevos cursos transversales adicionales a los que se podrá optar. SIGLA CREDITOS NOMBRE CURSO BASES BIOESTADISTICAS DE LECTURA CRITICA PROFESOR MPT 3027 10 MPT 3004 5 MPT 3012 5 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CLINICA TOMA DE DECISIONES EN CLINICA. EVIDENCIA Y DIAGNÓSITCO EN CONDICIONES DE INCERTIDUMBRE MPT 3016 5 HERRAMIENTAS PARA EL MANEJO DEL BURNOUT DURANTE LA RESIDENCIA DRA. XIMENA FUENTES MPT 3023 5 INTRODUCCION A LA OPERA DR. HOMERO GAC MPT 3028 10 LECTURA CRITICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS DRA. LUZ MARIA LETELIER MPT 3017 5 LECTURA CRITICA DE ARTICULOS MEDICOS DR. LUIS CORTINEZ MPT 3005 5 ANÁLISIS ETICO DE CASOS CLINICOS DRA. CECILIA ORELLANA MPT 3021 5 HISTORIA DE LA MEDICINA DR. PATRICIO TAGLE MPT 3024 5 UNA MIRADA POETICA A LA SENSIBILIDAD HUMANA DR. GLENN HERNÁNDEZ MPT 3020 5 ASTRONOMÍA PARA AFICIONADOS 46 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC DR. JORGE DAGNINO DR. JORGE CARVAJAL DR. ARNALDO FORADORI DR. JAIME PAULOS MPT 3019 5 PERSONALIDAD Y PROCESOS DR. PATRICIO TORRES MPT 3010 5 DOCENCIA PARA RESIDENTES DR. CARLOS REYES MPT 3018 5 EPIDEMIOLOGIA CLINICA PARA RESIDENTES DR. GONZALO VALDIVIA MPT 3022 5 COMUNICACIÓN MÉDICO PACIENTE DRA. PHILIPPA MOORE MPT 3026 10 BIOLOGIA MOLECULAR FUNDAMENTAL DRA. MARIA PAZ OCARANZA no tiene código 5 PRINCIPIOS Y APLICACIONES BASICAS DE LA RESONANCIA MAGNETICA DR. SERGIO URIBE MPT 3029 10 TALLER DE ESCRITURA CIENTIFICA DR. EDUARDO GUARDA MPT 3011 5 INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA CLINICA DR. JUAN CARLOS RIOS X. PROCESO DE EVALUACIÓN a. Descripción del proceso Al término de cada rotación se evaluará el desempeño del residente y se emitirá un informe por escrito a cargo del supervisor responsable. Las evaluaciones se rigen por las Normas de la Dirección de Postgrado de la Escuela de Medicina de la Universidad Católica de Chile. El Jefe de Programa realizará un informe semestral de responsabilidad para calificar el rendimiento del residente en cuanto a sus competencias, a la adquisición de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisición de habilidades y destrezas clínicas y de gestión administrativa. El informe incluirá además una apreciación respecto del cumplimiento por parte del residente de sus obligaciones de acuerdo con las normas establecidas en el artículo Nº16 del Reglamento de Programas de Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina. En el contexto del proceso de aprendizaje una competencia es un desempeño que integra y combina en grado variable determinados conocimientos, destrezas y actitudes necesarios para un desempeño óptimo o de nivel superior. Una competencia implica un producto educacional deseado. Al hablar de un programa centrado en competencias se entiende a este, como un programa centrado en un PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 47 grupo de cualidades que todo especialista debe llegar a adquirir para llegar a alcanzar un adecuado nivel profesional. De acuerdo al Colegio Americano de Educación Médica de Postgrado (ACGME), son seis las competencias que todo Programa de Postgrado en Medicina debería fomentar y desarrollar en sus Residentes: Conocimiento médico Cuidado del paciente Perfeccionamiento continuo del conocimiento y la práctica clínica Relaciones interpersonales y habilidades de comunicación Profesionalismo Práctica integrada a la realidad del país, sistemas prestadores y recursos disponibles. Respecto del desarrollo de Profesionalismo como competencia fundamental de nuestra formación, esta alude a la: Subordinación del propio interés por el de los otros Adherencia a altos estándares éticos y morales Respuesta a las necesidades de la sociedad Expresión de valores humanistas centrales (honestidad, integridad, altruismo y empatía) Respeto por los otros y confiabilidad Ejercicio de la capacidad de hacerse cargo y de dar cuenta consigo y con sus colegas Compromiso permanente con la excelencia y con el aprendizaje Aprender a comportarse adecuadamente al enfrentar situaciones con altos niveles de exigencia emocional y técnica. Reflexión y autocrítica sobre los actos y toma de decisiones b. Evaluación del Residente. Exámenes Requisitos generales para aprobar la residencia: 48 Los seminarios teóricos impartidos a los alargo de la formación, serán evaluados por medio de pruebas teórico/prácticas, dependiendo el seminario. Cada seminario implicará una nota ponderada en el año en que se desarrolla el seminario. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC Al término de cada Rotación se le realizará una evaluación teórico y práctica que incorpore la evaluación de destrezas clínicas en relación a los conocimientos adquiridos. Al término de cada año, el residente deberá rendir un Examen Oral ante una Comisión de Académicos del Programa de Residencia. La comisión tiene la facultad de definir el complemento teórico de este examen, el cual puede consistir en un documento escrito en relación a un caso clínico (ensayo), pruebas escritas de conocimientos (selección múltiple o desarrollo) o examen oral. Al completar su período de Residencia, el alumno será evaluado mediante un Examen Final Oral por una Comisión de Académicos propuesta a la Dirección de Postgrado por el Jefe de Programa y el Jefe de Departamento. La aprobación de dicho examen es requisito necesario para obtener el Título de Especialista en Psiquiatría del niño y del Adolescente. Como requisito de graduación del programa se exigirá la publicación o el manuscrito de publicación del trabajo científico realizado por el residente durante su formación. Las renuncias, suspensiones o término del Programa por causa disciplinaria de formación se ajustarán a lo dispuesto en los artículos 22 al 27 del Reglamento del Alumno Regular de Especialidades de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Requisitos específicos para aprobar la residencia: 1º año de Residencia: Rotaciones aprobadas Cursos teóricos aprobados Aprobación de seminarios y presentaciones clínicas Presentación de 1 caso clínico en reunión clínica ambulatorio Realización de 5 entrevistas psiquiátricas supervisadas en espejo unidireccional Atención mínima 80 consultas ambulatorias. Con un 25% de ingresos Aprobación de 2 informes de casos con descripción clínica y formulación diagnóstica integral. Aprobación del Portafolio 2º año de Residencia: Rotaciones aprobadas PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 49 Aprobación de seminarios y presentaciones clínicas Supervisión mínima de 5 sesiones de pacientes en proceso terapéutico Aprobación de 2 informes de casos clínicos con proceso psicoterapéutico Cursos teóricos aprobados Presentación de 1 caso clínico en Reunión Clínica Presentación del Proyecto de Investigación Atención mínima 10 pacientes hospitalizados Atención mínima 100 consultas ambulatorias. Con un 25% de ingresos. Aprobación del Portafolio 3º año de Residencia: Rotaciones aprobadas Aprobación de Seminarios y presentaciones clínicas Supervisión mínima de 10 sesiones de pacientes en proceso psicoterapéutico Aprobación de 2 informes de casos clínicos con evaluación psiquiátrica integral y proceso psicoterapéutico concluido Presentación de 1 caso clínico en Reunión Clínica Presentación del Proyecto de Investigación Presentación del trabajo de investigación al Jefe de Programa y al tutor del manuscrito. Cursos teóricos aprobados Atención mínima 10 pacientes hospitalizados Atención mínima 100 consulta ambulatorias. Con un 25% de ingresos Atención mínima 5 pacientes de urgencia psiquiátrica Atención mínima 10 pacientes en modalidad de Enlace Psiquiátrico Colaboración en la docencia de pregrado Finalización y envío para su publicación del manuscrito del trabajo de investigación realizado durante el período de formación Aprobación del Portafolio c. Contenidos programáticos a evaluar en los exámenes: Los contenidos a evaluar en los exámenes se ajustan a los contenidos de los Seminarios según año de residencia. Se considera por parte del residente, una adquisición gradual y progresiva de los conocimientos teóricos y clínicos. 50 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC d. Evaluación del desarrollo del programa de residencia: Se realizará a través de reuniones periódicas con el equipo docente y los residentes en el siguiente esquema: Reunión bianual de cada residente con el Jefe de Programa. Reunión anual de cada jefe curso o coordinador de seminario con el Jefe de Programa. Reunión de cada supervisor de rotación con el jefe de programa al inicio y término de la rotación Reunión anual de todos los residentes con el Jefe de Programa XI. FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA El financiamiento proviene de la Institución que patrocina al alumno. Una de estas puede ser la Beca Facultad, de la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile que dispone para este fin de un Fondo de Becas, cuyos recursos pueden provenir en parte de la Escuela de Medicina o de otras Instituciones públicas o privadas. XII. RECURSOS DOCENTES PARA EL PROGRAMA a. Departamentos, Servicios y Unidades Docentes Departamento de Psiquiatría: los residentes contarán con una oficina al interior de las dependencias docente-administrativas del Departamento. Servicios de Psiquiatría Red de Salud UC. Sus principales Campus Clínicos son: Centro de Salud Mental San Joaquín. Hospital Clínico Servicio de Pediatría. Actividad de Enlace Pediátrico. Servicio de Urgencia Pediátrica Hospital Clínico. Actividad de Enlace Pediátrico. Salas de hospitalización pediátrica: el servicio cuenta con nº camas. Se solicitan aproximadamente 160 interconsultas de Psiquiatría del niño y del adolescente al año. Hospital Sótero del Río. Servicio de Psiquiatría. Convenio docente entre la PUC y el Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente. Unidad de Corta Estadía. Servicio de Psiquiatría infanto-juvenil del PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 51 SSMSO. Inserto en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, esta Unidad proporciona intervenciones y prestaciones de alta complejidad que se realizan en un régimen de internación hospitalaria de hasta 60 días, a la población del niño y del adolescente afectada por patologías psiquiátricas. Las prestaciones incluyen atención médica, psiquiátrica, psicológica, psicosocial y rehabilitación, en un contexto de modelo en redes. La Unidad cuenta con una capacidad de 12 camas; 8 plazas están destinadas para patología psiquiátrica general y 4 plazas para menores infractores de ley sin privación de libertad. Se realizan aproximadamente 100 egresos por año en este servicio. Campus Clínico San Carlos de Apoquindo. Consta de 20 camas de hospitalización psiquiátrica general y cuenta además con dependencias para atención ambulatoria. Se hospitalizan aproximadamente al año 300 pacientes de los cuales el 10% son menores de 18 años. Consultorios Atención Primaria área Sur Oriente. XIII. Administración docente del Programa de Especialización Jefe de Programa: el encargado del Programa es un académico de la Unidad de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Departamento de Psiquiatría. En cada rotación el residente tendrá un supervisor y un mentor asignado por la Comisión de Docencia en la cual participa el Jefe de Programa. Jornada diaria: el horario de actividades del Residente es entre las 8:30 y 17:30 horas. Cada Rotación puede ajustar sus horarios, el cual puede considerar actividades el día sábado. La Jornada diaria considerar 45 minutos libres como horario de almuerzo. Feriado Anual: corresponde a 28 días corridos, los que deberán tomarse por semana completa, (de lunes a domingo). Las vacaciones deben ser coordinadas anticipadamente, con tres meses de anterioridad al 31 de Diciembre de cada año calendario, es decir, en el mes de Septiembre el Becado deberá confirmar si está de acuerdo con la fecha fijada o requiere hacer algún cambio en la fecha asignada para hacer uso de sus vacaciones. Esta solicitud deberá hacerla vía mail directamente al Jefe de la Beca de Psiquiatría Adultos, previa autorización del tutor de la pasantía. Ausencia por enfermedad: El Residente es responsable de informar vía email el primer día de reposo médico al Jefe de Programa el número de días de ausencia con copia a todos los tutores o docentes que se encuentren involucrados al 52 PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC momento del reposo médico. El residente no deberá recuperar clases en el caso que la ausencia por reposo médico sea con tope de hasta 10 días corridos y no se prolongue dentro del mes. Todo certificado médico que indique un reposo por 11 días o más, o en el evento que tenga más de una ausencia discontinua en el mes cuyos días de reposo sumen 11 o más, el becado al reincorporarse a clases deberá coordinarse con el tutor de la pasantía para proceder a la recuperación de clases o actividades. Si el reposo médico es de 30 días o más ya sea por enfermedad o estado de gravidez, el Residente eventualmente deberá posponer su Rotación con acuerdo y autorización del Jefe de Programa quién se encargará de la coordinación posterior de las rotaciones. Beneficio por Matrimonio: Los becados que contraigan matrimonio en el período de la Beca de Psiquiatría, tendrán derecho a hacer uso de 7 días corridos, los que deberá solicitar con anticipación al Jefe de Programa y al Coordinador de la Rotación en desarrollo. PROGRAMA DE PSIQUATRIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – PUC 53