Download Ponencia D. Pedro Rico. Gerente Hospital Quiron A Coruña

Sector Sanitario Privado
Galicia 2014
Pedro Rico
Sanidad Privada en Galicia
REPRESENTA
UN ELEVADO
PESO EN EL
SECTOR
PRODUCTIVO
CALIDAD Y
ALTO GRADO
SATISFACCION
DE SUS
PACIENTES
LIBERA
RECURSOS DE
LA SANIDAD
PÚBLICA
SANIDAD
PRIVADA
EN GALICIA
MEJORA LA
ACCESIBILIDAD
A LA
ASISTENCIA
SANITARIA
COLABORA
CON EL
SISTEMA
PÚBLICO
ALTA
COMPLEJIDAD
Y AVANCES
TECNOLÓGICOS
Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega
Estimación del gasto sanitario, 2011 – GALICIA
Estimación del gasto sanitario, 2011 (% y mill. €)
Estimación del gasto sanitario
privado, 2011
4.824
100%
Representa
aproximadamente
el 30% del gasto
total
26%
(1.268)
Gasto Privado
80%
4%
(200)
Gasto Público
(Provisión Privada)
100%
1.268
20%
(258)
60%
Seguro Privado
75%
40%
70%
(3.356)
20%
Gasto Público
50%
80%
(1.010)
Dinero de Bolsillo
25%
0%
0%
2011
2011
Fuente:
•Gasto sanitario público y gasto sanitario público (conciertos): Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Cuenta satélite del gasto público, Serie 2002-2011. MSSSI,
2012.
•Gasto sanitario privado: estimado a partir de los datos del INE, Encuesta presupuestos familiares, COICOP grupo 6 correspondiente a Salud y grupo 12.3 de Protección social; e
ICEA. El seguro de salud, Estadística año 2011. Informe n 1236, abril 2012.
3
Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega
Estimación del gasto sanitario 2013 – GALICIA
Estimación del gasto sanitario per cápita (€),
2013
Estimación de la distribución de la
cápita privada (€), 2013
1.000
2.000
1.870
900
800
552
1.500
1.000
700
600
552
500
98
400
1.318
500
300
200
454
100
-
2013
Gasto público
Gasto privado
2013
Dinero de bolsillo
Seguro privado
Fuente: Gasto público per cápita calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de 2013. Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013.
Gasto privado per cápita: elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año 2013. Septiembre 2013 e INE. Encuesta de presupuestos familiares
2012.
4
Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega
Estimación del gasto sanitario 2013 – GALICIA
Estimación de la distribución de la
cápita privada (€), 2013
1.000
 En gasto sanitario per cápita privado,
Galicia es la 5ª Comunidad Autónoma,
solo superada por Madrid, Cataluña, País
Vasco y Aragón.
900
 El % del gasto de seguro privado en de
los más bajos:
800
700
600
552
500
18%

Baleares con gasto per cápita
privado inferior (493) el % de
seguro privado es del 40%.

Madrid 35%, Cataluña 30% y País
Vasco 25%
400
300
200
82%
 Penetración del seguro privado del
16,1% en Galicia.
100
2013
Dinero de bolsillo
Seguro privado
 CCAA con mayor penetración del seguro
privado (Madrid, Cataluña, País Vasco)
menor gasto público per cápita.
Fuente: Gasto público per cápita calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de 2013. Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013.
Gasto privado per cápita: elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año 2013. Septiembre 2013 e INE. Encuesta de presupuestos familiares
2012.
5
Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica
El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA
Número de asegurados y volumen de primas (miles €), 2010-2012
Nº asegurados
Volumen de primas (miles)
400.000
384.540
364.700
+2,7%
300.000
-3,6%
370.532
240.000
237.377
243.815
250.394
Galicia
4,1%
180.000
300.000
120.000
200.000
95,9%
60.000
Resto de España
0
100.000
2010
2011
2012
0
2010
2011
2012
Galicia ha registrado un descenso del 3,6% en el número de asegurados y un incremento del
2,7% en el volumen de primas en el periodo 2010-2012, representando el 4,1% del mercado
nacional en volumen de primas
Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2009-2012.
6
Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica
El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA
Distribución mercado compañías aseguradoras salud
Mercado compañías
salud 2013
TOP 5
85,5%
RESTO
14,5%
Volumen de primas
por provincias (%)
PONTEVEDRA
34%
OURENSE
8%
A CORUÑA
49%
LUGO
9%
El mercado asegurador se encuentra muy concentrado en 5 grandes compañías y esta
concentración se ha incrementado en el último trienio.
Las provincias occidentales concentran el 83% del mercado asegurador
Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2013.
7
Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica
El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA
• La penetración de seguro privado de salud en Galicia se
encuentra en el 16%.
• Esto significa que 450.000 gallegos tienen un seguro de salud
privado y por tanto están en una situación de “doble
aseguramiento”.
• El gasto de las aseguradoras con cada asegurado es de 563€
(calculado en base al número de prestaciones pagadas y número
de asegurados ICEA).
• El ahorro generado por el seguro de salud privado en Galicia se
puede estimar en torno a 250
millones de euros en el
presupuesto de gasto sanitario público.
• Es realmente un “copago” encubierto.
Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2013.
8
Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica
Actividad asistencial de hospitales 2011 - GALICIA
Actividad asistencial
Públicos-SNS
Privados 2011
2011
Total 2011
% privado / total
2011
% privado /
total 2010
Variación %
Privados (pp)
2010/2011
Ingresos
244.619
66.841
311.460
21,5%
21,6% -
0,18
Altas
244.727
65.990
310.717
21,2%
21,7% -
0,42
Estancias
2.263.474
292.129
2.555.603
11,4%
13,5% -
2,09
Consultas
4.628.316
677.522
5.305.838
12,8%
12,5%
0,27
Urgencias
1.089.776
276.975
1.366.751
20,3%
19,5%
0,72
186.070
77.649
263.719
29,4%
30,5% -
1,07
Actos quirúrgicos
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), 2010 y 2011.
9
Sanidad Privada: Mejora la accesibilidad a la asistencia sanitaria
Distribución de hospitales y camas 2012 - GALICIA
Distribución hospitales y camas, 2012
El sector hospitalario
privado representa
el 45% de los
hospitales y el 24%
de las camas en
Galicia
10.500
9.945
9.000
2.364
(24%)
7.500
60
Privadas
50
40
6.000
4.500
7.581
(76%)
3.000
Sin Concierto
53
24
(45%)
Privados
29
(55%)
Públicos
5
(21%)
19
(79%)
30
Públicas
20
10
1.500
0
Con Concierto
0
Camas
Hospitales
Distribución camas privadas por finalidad asistencial, 2012
1.900
De las 2.364 camas
privadas, 1.851 se
ubican en 14
hospitales generales
1.851
228
200
150
100
71
50
60
52
48
40
14
0
Nº de
Hospitales
General
Psiquiátrico
Geriatría y/o
larga estancia
Oncológico
14
3
1
1
MaternoInfantil
2
MédicoQuirúrgico
1
Quirúrgico
1
Traumatología
y/o
rehabilitación
1
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Catálogo Nacional de Hospitales 2013
10
Sanidad Privada: Alta complejidad y Tecnología
Equipamiento de alta tecnología 2013 – GALICIA
100%
49
33
4
33%
75%
58%
13
17
38%
35%
16
12
25%
25%
7
3
33%
37
15
415
38%
41%
50%
60%
71%
50%
75%
67%
25%
62%
42%
75%
67%
65%
62%
59%
50%
40%
29%
0%
TAC
RM
LIT
GAM
HEM
ASD
ALI
Hospitales Privados
TAC: Tomografía axial computerizada
RM: Resonancia magnética
LIT: Litotricia por ondas de choque
GAM: Gammacámara
SPECT
PET
MAMOS
DO
DIAL
Hospitales Públicos
HEM: Sala de hemodinámica
ASD: Angiografía por sustracción digital
ALI: Acelerador de partículas
SPECT: Tomografía por emisión de fotones
PET: Tomografía por emisión de positrones
MAMOS: Mamógrafo
DO: Densitómetros óseos
DIAL: Equipos de hemodiálisis
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Catálogo Nacional de Hospitales 2013
11
Colaboración público-privada en GALICIA
Gasto en contratación público-privada
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público: Serie 2002-2011, 2013
12
Colaboración público-privada en GALICIA
Conciertos hospitalarios
• La mayoría de los hospitales privados (79%) tienen un concierto
establecido con el SERGAS.
• El presupuesto de concierto con entidades privadas y hemodiálisis ha
sufrido un ajuste en los últimos 3 años en un contexto de crisis y
contención presupuestaria:
2012
CONCIERTOS
HOSPITALARIOS Y
HEMODIALISIS
149.314.424 €
2013
145.625.072 €
2014
143.950.806 €
-3,6%
13
Colaboración público-privada en GALICIA
Conciertos “singulares”
• Hospital Povisa
 El Grupo Nosa Terra, que gestiona el Hospital Povisa, renovó en diciembre
de 2013 un contrato para la prestación de servicios sanitarios a la
población de Vigo, Morrazo y Val Miñor. El contrato es por 10 años.
• Centro Oncológico de Galicia
 El convenio establecido con el este centro tiene como objetivo atender a
los pacientes oncológicos de la comunidad desde 1994, momento en el
que quedó integrado en el sistema público de salud.
14
Colaboración público-privada en GALICIA
Concursos públicos 2008-2014
Concursos públicos adjudicados (€), categorías seleccionadas. 2008-2014
(126 concursos públicos)
2.008
Diagnóstico por imagen
Laboratorio y a. clínicos
Terapias respiratorias
Radioterapia
Total
2.009
2.010
2.011
2.012
2.013
2.014
187.805
59.841
245.700
438.675
1.101.255
259.040
375.648
50.650.000
22.350.000
52.819.448
498.517
38.246.859
22.350.000
73.000.000
113.914.824
38.246.859
-
247.647
684.375
39.348.114
259.040
375.648
Total
Fuente: Maninvest, 2014
15
Colaboración público-privada en GALICIA
Concursos públicos 2008-2014
Distribución del importe de adjudicación de los concursos de prestación de servicios sanitarios (%),
datos agregados Galicia, 2008-2014
(126 concursos públicos)
4%
5%
0%
23%
33%
1%
REHABILITACIÓN
12%
DISMINUIDOS FÍSICOS
19%
ASISTENCIA SANITARIA
22%
30%
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
TUBERCULOSIS
OTROS (TRANSPORTE
SANITARIO,
DROGODEPENDENCIA,
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN,
MEDICINA DEL TRABAJO…)
LABOR. Y ANÁLISIS CLIÍNICOS
TERAPIAS RESPIRATORIAS
INTERVEN. QUIRÚRGICAS
14%
0%
37%
PSIQUIATRÍA
OTROS
HEMODIALISIS
RADIOTERAPIA
2008-2014
Fuente: Maninvest, 2014.
16
Estimación calculada en base a una muestra representativa de concursos públicos durante el periodo de enero 2008 hasta febrero 2014. El importe de adjudicación se ha calculado en el 60% de los
casos en base a la diferencia promedio (-9%) de los importes de licitación y los importes de adjudicación del resto de concursos disponibles (40% del total: más de 1.200 concursos a nivel nacional).
Barómetro 2014
Utilización de los servicios de la sanidad privada (%)
• La consulta al especialista (93%)
y la realización de pruebas
diagnósticas (79%) son los dos
servicios más utilizados de la
sanidad privada.
• 1 de cada 2 asegurados ha sido
ingresado en alguna ocasión.
Base: Han utilizado alguna vez los servicios de la sanidad privada (174)
17
Barómetro 2014
Valoración “atención y accesibilidad”(%)
• La valoración media de “atención y accesibilidad” es la misma que la media
nacional (7,4)
• Valoración de notable en todos los atributos, con especial mención al
tiempo para la disponibilidad de resultados de pruebas (7,7)
Atención y accesibilidad
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
Media
global
(Escala de
1 a 10)
7,4
91-100
El tiempo que se necesita para disponer de los
resultados de las pruebas diagnósticas solicitadas
por el médico
7,7
El tiempo que tarda el médico en verle desde que
pide la cita
7,5
La facilidad para concertar una cita
7,5
La atención y el servicio recibidos en el
´´mostrador de información´´
7,3
El tiempo de espera desde que se solicitó la cita
hasta la realización de las pruebas diagnósticas
7,4
El tiempo de espera para la realización de una
operación quirúrgica
7,5
La adaptación de las infraestructuras a personas
con dificultades de acceso, personas mayores
7,5
El horario de atención telefónica
7,3
La cercanía de los centros/hospitales
7,0
La señalización de las rutas y vías de acceso a los
servicios en los centros
7,1
Base: Total entrevistados
Valoran 7 o más
18
Barómetro 2014
Valoración “calidad del servicio” (%)
Media global
(Escala de 1 a
10)
• La valoración media en línea con la media nacional (7,2 vs 7,4)
• Destaca el trato recibido por el personal sanitario y administrativo (7,6)
Calidad del servicio
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
7,2
81-90
91-100
El trato recibido por el personal administrativo
7,6
Amplia cobertura de especialidades/profesionales
7,5
El trato por el personal sanitario (médicos
enfermeras...) durante el tiempo que estuvo en el
hospital de día
7,6
El mantenimiento del equipo médico-sanitario
7,3
La tecnología y los medios de que disponen
7,2
El servicio recibido por el departamento de atención al
paciente (departamento encargado de que el trato y
atención al paciente sea el adecuado)
7,2
El tiempo de espera desde la hora de la cita hasta que
entra en consulta
7,2
La utilización de las nuevas tecnologías (internet,
sms…) a la hora de poder conectar/confirmar una cita,
acceder al historial médico del paciente…
6,7
Base: Total entrevistados
Valoran 7 o más
19
Barómetro 2014
Valoración “servicios generales” (%)
• Media ligeramente por debajo de la media nacional (6,9 vs 7,3)
Media
global
(Escala de
1 a 10)
• La facilidad de aparcamiento es el aspecto peor valorado, de la sanidad
privada (5,5)
6,9
91-
Servicios generales
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
100
7,6
El confort de las instalaciones
7,7
La limpieza de las instalaciones y equipos
La oferta de servicios no sanitarios
(alimentación, etc.)
6,9
La facilidad de aparcamiento
5,5
Base: Total entrevistados
Valoran 7 o más
20
Barómetro 2014
Valoración atención asistencial en la consulta de AP/Especialista (%)
• La valoración media se encuentra en línea con la media nacional (7,6 vs 7,9)
• Especialmente reseñable son las valoraciones del trato del personal sanitario y
administrativo, información recibida sobre la enfermedad y posibilidad de
elección (7,8)
Media
global
(Escala de 1
a 10)
7,6
91-
Atención asistencial
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
100
7,8
El trato recibido por el personal sanitario
(médicos, enfermeras….)
El trato recibido por el personal no sanitario
(administrativos, auxiliares…)
7,8
La información recibida sobre su enfermedad y
sobre el tratamiento a seguir
7,8
La posibilidad de elección del especialista / centro
7,8
Los consejos del médico sobre alimentación,
ejercicio, tabaquismo, alcohol, etc.
7,4
La confianza y seguridad que transmite el médico
7,6
El tiempo dedicado al paciente por el médico /
enfermera durante la consulta
7,4
El conocimiento del historial y seguimiento de los
problemas de salud del paciente
7,4
El conocimiento que transmitió el profesional
sanitario sobre su enfermedad
7,6
Base: Han acudido alguna vez a la consulta del AP/Especialista (165)
Valoran 7 o más
21
Barómetro 2014
Valoración atención asistencial recibida en urgencias (%)
• Valoración media ligeramente por debajo de la media nacional (7,4 vs 7,9)
• Especialmente valorada está la confianza y seguridad del personal sanitario
y su capacidad de reacción (7,6)
Media
global
(Escala de 1 a
10)
7,4
91-
ATENCIÓN ASISTENCIAL
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
100
7,4
La adecuación de las instalaciones y equipamientos
7,6
La confianza y seguridad que trasmite el personal
sanitario
La información recibida sobre su problema de salud
7,5
La coordinación con otros servicios sanitarios
7,4
La atención y cuidados recibidos por el personal
sanitario (médicos, enfermeras…)
7,5
La capacidad de reacción del personal sanitario
7,6
El tiempo de espera hasta ser atendido
7,0
Base: Han utilizado alguna vez el servicio de urgencias (96)
Valoran 7 o más
22
Barómetro 2014
Valoración atención asistencial durante el ingreso hospitalario (%)
Media
global
• Valoración media en línea con la media nacional (8,2 vs 8,4)
• La atención y cuidados recibidos por el personal sanitario y los horarios de
visita al paciente obtienen la puntuación más alta (8,4)
ATENCIÓN ASISTENCIAL
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
(Escala de 1 a
10)
8,2
91-100
Los trámites administrativos para el ingreso
8,3
Los horarios de visita al paciente
8,4
La atención y cuidados recibidos por el personal
sanitario (médicos, enfermeras…)
8,4
El tiempo que tardaron en ingresarle
8,3
La comodidad de las habitaciones
8,0
El equipamiento y los aparatos tecnológicos existentes
en el hospital
7,9
La información recibida sobre la evolución de la
enfermedad
8,2
Los servicios adicionales (alimentación, aseos, TV...)
Base: Ha sido ingresado en alguna ocasión (70)
8,0
Valoran 7 o más
23
Sanidad Privada en Galicia
Resultados del Barómetro de
sanidad privada 2014
Certificaciones y acreditaciones
en calidad
5.900 empresas
11.000 empleos y 2.500
médicos
REPRESENTA
UN ELEVADO
PESO EN EL
SECTOR
PRODUCTIVO
CALIDAD Y
ALTO GRADO
DE
SATISFACCION
DE SUS
PACIENTES
26% del gasto sanitario
total. Considerando los
conciertos, el porcentaje
se eleva al 30%.
LIBERA
RECURSOS DE
LA SANIDAD
PÚBLICA
SANIDAD
PRIVADA
EN GALICIA
El importe de los
concursos públicos
adjudicados, supone el
5,6% del total nacional.
MEJORA LA
ACCESIBILIDAD
A LA
ASISTENCIA
SANITARIA
COLABORA
CON EL
SISTEMA
PÚBLICO
El equipamiento tecnológico de la
sanidad privada supone el 39%.
ALTA
COMPLEJIDAD
Y AVANCES
TECNOLÓGICOS
El gasto per cápita privado
es un 12% superior a la
media nacional (552€ vs
495€) y el gasto per cápita
público es también superior
a la media nacional en un
7% (1.318€ vs 1.236€).
El ahorro generado al
presupuesto del gasto sanitario
publico del seguro de salud
privado se estima en 250
millones de € en Galicia.
La actividad asistencial realizada
en establecimientos sanitarios de
la sanidad privada, en régimen
de internado, supone el 22% del
total de la actividad.
El sector hospitalario
privado representa el 45%
de los hospitales y el 24 %
de las camas.
24
Conclusiones
Sanidad Privada
Es fundamental en el sostenimiento:
•del sistema sanitario
•de la economía
•del tejido empresarial
•del empleo
Tiene un papel determinante:
•en el avance tecnológico
•en la mejora de la calidad
•en la formación de los profesionales
Es esencial:
•en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad
Colaboración
público-privada
eje de sostenibilidad
del SNS
•en el cuidado de los pacientes
Goza de una magnífica valoración por
parte del usuario
25