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Sector Sanitario Privado Galicia 2014 Pedro Rico Sanidad Privada en Galicia REPRESENTA UN ELEVADO PESO EN EL SECTOR PRODUCTIVO CALIDAD Y ALTO GRADO SATISFACCION DE SUS PACIENTES LIBERA RECURSOS DE LA SANIDAD PÚBLICA SANIDAD PRIVADA EN GALICIA MEJORA LA ACCESIBILIDAD A LA ASISTENCIA SANITARIA COLABORA CON EL SISTEMA PÚBLICO ALTA COMPLEJIDAD Y AVANCES TECNOLÓGICOS Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega Estimación del gasto sanitario, 2011 – GALICIA Estimación del gasto sanitario, 2011 (% y mill. €) Estimación del gasto sanitario privado, 2011 4.824 100% Representa aproximadamente el 30% del gasto total 26% (1.268) Gasto Privado 80% 4% (200) Gasto Público (Provisión Privada) 100% 1.268 20% (258) 60% Seguro Privado 75% 40% 70% (3.356) 20% Gasto Público 50% 80% (1.010) Dinero de Bolsillo 25% 0% 0% 2011 2011 Fuente: •Gasto sanitario público y gasto sanitario público (conciertos): Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Cuenta satélite del gasto público, Serie 2002-2011. MSSSI, 2012. •Gasto sanitario privado: estimado a partir de los datos del INE, Encuesta presupuestos familiares, COICOP grupo 6 correspondiente a Salud y grupo 12.3 de Protección social; e ICEA. El seguro de salud, Estadística año 2011. Informe n 1236, abril 2012. 3 Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega Estimación del gasto sanitario 2013 – GALICIA Estimación del gasto sanitario per cápita (€), 2013 Estimación de la distribución de la cápita privada (€), 2013 1.000 2.000 1.870 900 800 552 1.500 1.000 700 600 552 500 98 400 1.318 500 300 200 454 100 - 2013 Gasto público Gasto privado 2013 Dinero de bolsillo Seguro privado Fuente: Gasto público per cápita calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de 2013. Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013. Gasto privado per cápita: elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año 2013. Septiembre 2013 e INE. Encuesta de presupuestos familiares 2012. 4 Sanidad Privada: Efecto dinamizador de la economía gallega Estimación del gasto sanitario 2013 – GALICIA Estimación de la distribución de la cápita privada (€), 2013 1.000 En gasto sanitario per cápita privado, Galicia es la 5ª Comunidad Autónoma, solo superada por Madrid, Cataluña, País Vasco y Aragón. 900 El % del gasto de seguro privado en de los más bajos: 800 700 600 552 500 18% Baleares con gasto per cápita privado inferior (493) el % de seguro privado es del 40%. Madrid 35%, Cataluña 30% y País Vasco 25% 400 300 200 82% Penetración del seguro privado del 16,1% en Galicia. 100 2013 Dinero de bolsillo Seguro privado CCAA con mayor penetración del seguro privado (Madrid, Cataluña, País Vasco) menor gasto público per cápita. Fuente: Gasto público per cápita calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de 2013. Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013. Gasto privado per cápita: elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año 2013. Septiembre 2013 e INE. Encuesta de presupuestos familiares 2012. 5 Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA Número de asegurados y volumen de primas (miles €), 2010-2012 Nº asegurados Volumen de primas (miles) 400.000 384.540 364.700 +2,7% 300.000 -3,6% 370.532 240.000 237.377 243.815 250.394 Galicia 4,1% 180.000 300.000 120.000 200.000 95,9% 60.000 Resto de España 0 100.000 2010 2011 2012 0 2010 2011 2012 Galicia ha registrado un descenso del 3,6% en el número de asegurados y un incremento del 2,7% en el volumen de primas en el periodo 2010-2012, representando el 4,1% del mercado nacional en volumen de primas Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2009-2012. 6 Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA Distribución mercado compañías aseguradoras salud Mercado compañías salud 2013 TOP 5 85,5% RESTO 14,5% Volumen de primas por provincias (%) PONTEVEDRA 34% OURENSE 8% A CORUÑA 49% LUGO 9% El mercado asegurador se encuentra muy concentrado en 5 grandes compañías y esta concentración se ha incrementado en el último trienio. Las provincias occidentales concentran el 83% del mercado asegurador Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2013. 7 Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica El ahorro generado por el seguro privado: Asegurados y primas - GALICIA • La penetración de seguro privado de salud en Galicia se encuentra en el 16%. • Esto significa que 450.000 gallegos tienen un seguro de salud privado y por tanto están en una situación de “doble aseguramiento”. • El gasto de las aseguradoras con cada asegurado es de 563€ (calculado en base al número de prestaciones pagadas y número de asegurados ICEA). • El ahorro generado por el seguro de salud privado en Galicia se puede estimar en torno a 250 millones de euros en el presupuesto de gasto sanitario público. • Es realmente un “copago” encubierto. Fuente: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud, años 2013. 8 Sanidad Privada: Libera recursos de la sanidad publica Actividad asistencial de hospitales 2011 - GALICIA Actividad asistencial Públicos-SNS Privados 2011 2011 Total 2011 % privado / total 2011 % privado / total 2010 Variación % Privados (pp) 2010/2011 Ingresos 244.619 66.841 311.460 21,5% 21,6% - 0,18 Altas 244.727 65.990 310.717 21,2% 21,7% - 0,42 Estancias 2.263.474 292.129 2.555.603 11,4% 13,5% - 2,09 Consultas 4.628.316 677.522 5.305.838 12,8% 12,5% 0,27 Urgencias 1.089.776 276.975 1.366.751 20,3% 19,5% 0,72 186.070 77.649 263.719 29,4% 30,5% - 1,07 Actos quirúrgicos Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), 2010 y 2011. 9 Sanidad Privada: Mejora la accesibilidad a la asistencia sanitaria Distribución de hospitales y camas 2012 - GALICIA Distribución hospitales y camas, 2012 El sector hospitalario privado representa el 45% de los hospitales y el 24% de las camas en Galicia 10.500 9.945 9.000 2.364 (24%) 7.500 60 Privadas 50 40 6.000 4.500 7.581 (76%) 3.000 Sin Concierto 53 24 (45%) Privados 29 (55%) Públicos 5 (21%) 19 (79%) 30 Públicas 20 10 1.500 0 Con Concierto 0 Camas Hospitales Distribución camas privadas por finalidad asistencial, 2012 1.900 De las 2.364 camas privadas, 1.851 se ubican en 14 hospitales generales 1.851 228 200 150 100 71 50 60 52 48 40 14 0 Nº de Hospitales General Psiquiátrico Geriatría y/o larga estancia Oncológico 14 3 1 1 MaternoInfantil 2 MédicoQuirúrgico 1 Quirúrgico 1 Traumatología y/o rehabilitación 1 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Catálogo Nacional de Hospitales 2013 10 Sanidad Privada: Alta complejidad y Tecnología Equipamiento de alta tecnología 2013 – GALICIA 100% 49 33 4 33% 75% 58% 13 17 38% 35% 16 12 25% 25% 7 3 33% 37 15 415 38% 41% 50% 60% 71% 50% 75% 67% 25% 62% 42% 75% 67% 65% 62% 59% 50% 40% 29% 0% TAC RM LIT GAM HEM ASD ALI Hospitales Privados TAC: Tomografía axial computerizada RM: Resonancia magnética LIT: Litotricia por ondas de choque GAM: Gammacámara SPECT PET MAMOS DO DIAL Hospitales Públicos HEM: Sala de hemodinámica ASD: Angiografía por sustracción digital ALI: Acelerador de partículas SPECT: Tomografía por emisión de fotones PET: Tomografía por emisión de positrones MAMOS: Mamógrafo DO: Densitómetros óseos DIAL: Equipos de hemodiálisis Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Catálogo Nacional de Hospitales 2013 11 Colaboración público-privada en GALICIA Gasto en contratación público-privada Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público: Serie 2002-2011, 2013 12 Colaboración público-privada en GALICIA Conciertos hospitalarios • La mayoría de los hospitales privados (79%) tienen un concierto establecido con el SERGAS. • El presupuesto de concierto con entidades privadas y hemodiálisis ha sufrido un ajuste en los últimos 3 años en un contexto de crisis y contención presupuestaria: 2012 CONCIERTOS HOSPITALARIOS Y HEMODIALISIS 149.314.424 € 2013 145.625.072 € 2014 143.950.806 € -3,6% 13 Colaboración público-privada en GALICIA Conciertos “singulares” • Hospital Povisa El Grupo Nosa Terra, que gestiona el Hospital Povisa, renovó en diciembre de 2013 un contrato para la prestación de servicios sanitarios a la población de Vigo, Morrazo y Val Miñor. El contrato es por 10 años. • Centro Oncológico de Galicia El convenio establecido con el este centro tiene como objetivo atender a los pacientes oncológicos de la comunidad desde 1994, momento en el que quedó integrado en el sistema público de salud. 14 Colaboración público-privada en GALICIA Concursos públicos 2008-2014 Concursos públicos adjudicados (€), categorías seleccionadas. 2008-2014 (126 concursos públicos) 2.008 Diagnóstico por imagen Laboratorio y a. clínicos Terapias respiratorias Radioterapia Total 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014 187.805 59.841 245.700 438.675 1.101.255 259.040 375.648 50.650.000 22.350.000 52.819.448 498.517 38.246.859 22.350.000 73.000.000 113.914.824 38.246.859 - 247.647 684.375 39.348.114 259.040 375.648 Total Fuente: Maninvest, 2014 15 Colaboración público-privada en GALICIA Concursos públicos 2008-2014 Distribución del importe de adjudicación de los concursos de prestación de servicios sanitarios (%), datos agregados Galicia, 2008-2014 (126 concursos públicos) 4% 5% 0% 23% 33% 1% REHABILITACIÓN 12% DISMINUIDOS FÍSICOS 19% ASISTENCIA SANITARIA 22% 30% DIAGNOSTICO POR IMAGEN TUBERCULOSIS OTROS (TRANSPORTE SANITARIO, DROGODEPENDENCIA, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, MEDICINA DEL TRABAJO…) LABOR. Y ANÁLISIS CLIÍNICOS TERAPIAS RESPIRATORIAS INTERVEN. QUIRÚRGICAS 14% 0% 37% PSIQUIATRÍA OTROS HEMODIALISIS RADIOTERAPIA 2008-2014 Fuente: Maninvest, 2014. 16 Estimación calculada en base a una muestra representativa de concursos públicos durante el periodo de enero 2008 hasta febrero 2014. El importe de adjudicación se ha calculado en el 60% de los casos en base a la diferencia promedio (-9%) de los importes de licitación y los importes de adjudicación del resto de concursos disponibles (40% del total: más de 1.200 concursos a nivel nacional). Barómetro 2014 Utilización de los servicios de la sanidad privada (%) • La consulta al especialista (93%) y la realización de pruebas diagnósticas (79%) son los dos servicios más utilizados de la sanidad privada. • 1 de cada 2 asegurados ha sido ingresado en alguna ocasión. Base: Han utilizado alguna vez los servicios de la sanidad privada (174) 17 Barómetro 2014 Valoración “atención y accesibilidad”(%) • La valoración media de “atención y accesibilidad” es la misma que la media nacional (7,4) • Valoración de notable en todos los atributos, con especial mención al tiempo para la disponibilidad de resultados de pruebas (7,7) Atención y accesibilidad 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Media global (Escala de 1 a 10) 7,4 91-100 El tiempo que se necesita para disponer de los resultados de las pruebas diagnósticas solicitadas por el médico 7,7 El tiempo que tarda el médico en verle desde que pide la cita 7,5 La facilidad para concertar una cita 7,5 La atención y el servicio recibidos en el ´´mostrador de información´´ 7,3 El tiempo de espera desde que se solicitó la cita hasta la realización de las pruebas diagnósticas 7,4 El tiempo de espera para la realización de una operación quirúrgica 7,5 La adaptación de las infraestructuras a personas con dificultades de acceso, personas mayores 7,5 El horario de atención telefónica 7,3 La cercanía de los centros/hospitales 7,0 La señalización de las rutas y vías de acceso a los servicios en los centros 7,1 Base: Total entrevistados Valoran 7 o más 18 Barómetro 2014 Valoración “calidad del servicio” (%) Media global (Escala de 1 a 10) • La valoración media en línea con la media nacional (7,2 vs 7,4) • Destaca el trato recibido por el personal sanitario y administrativo (7,6) Calidad del servicio 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 7,2 81-90 91-100 El trato recibido por el personal administrativo 7,6 Amplia cobertura de especialidades/profesionales 7,5 El trato por el personal sanitario (médicos enfermeras...) durante el tiempo que estuvo en el hospital de día 7,6 El mantenimiento del equipo médico-sanitario 7,3 La tecnología y los medios de que disponen 7,2 El servicio recibido por el departamento de atención al paciente (departamento encargado de que el trato y atención al paciente sea el adecuado) 7,2 El tiempo de espera desde la hora de la cita hasta que entra en consulta 7,2 La utilización de las nuevas tecnologías (internet, sms…) a la hora de poder conectar/confirmar una cita, acceder al historial médico del paciente… 6,7 Base: Total entrevistados Valoran 7 o más 19 Barómetro 2014 Valoración “servicios generales” (%) • Media ligeramente por debajo de la media nacional (6,9 vs 7,3) Media global (Escala de 1 a 10) • La facilidad de aparcamiento es el aspecto peor valorado, de la sanidad privada (5,5) 6,9 91- Servicios generales 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 100 7,6 El confort de las instalaciones 7,7 La limpieza de las instalaciones y equipos La oferta de servicios no sanitarios (alimentación, etc.) 6,9 La facilidad de aparcamiento 5,5 Base: Total entrevistados Valoran 7 o más 20 Barómetro 2014 Valoración atención asistencial en la consulta de AP/Especialista (%) • La valoración media se encuentra en línea con la media nacional (7,6 vs 7,9) • Especialmente reseñable son las valoraciones del trato del personal sanitario y administrativo, información recibida sobre la enfermedad y posibilidad de elección (7,8) Media global (Escala de 1 a 10) 7,6 91- Atención asistencial 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 100 7,8 El trato recibido por el personal sanitario (médicos, enfermeras….) El trato recibido por el personal no sanitario (administrativos, auxiliares…) 7,8 La información recibida sobre su enfermedad y sobre el tratamiento a seguir 7,8 La posibilidad de elección del especialista / centro 7,8 Los consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaquismo, alcohol, etc. 7,4 La confianza y seguridad que transmite el médico 7,6 El tiempo dedicado al paciente por el médico / enfermera durante la consulta 7,4 El conocimiento del historial y seguimiento de los problemas de salud del paciente 7,4 El conocimiento que transmitió el profesional sanitario sobre su enfermedad 7,6 Base: Han acudido alguna vez a la consulta del AP/Especialista (165) Valoran 7 o más 21 Barómetro 2014 Valoración atención asistencial recibida en urgencias (%) • Valoración media ligeramente por debajo de la media nacional (7,4 vs 7,9) • Especialmente valorada está la confianza y seguridad del personal sanitario y su capacidad de reacción (7,6) Media global (Escala de 1 a 10) 7,4 91- ATENCIÓN ASISTENCIAL 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 100 7,4 La adecuación de las instalaciones y equipamientos 7,6 La confianza y seguridad que trasmite el personal sanitario La información recibida sobre su problema de salud 7,5 La coordinación con otros servicios sanitarios 7,4 La atención y cuidados recibidos por el personal sanitario (médicos, enfermeras…) 7,5 La capacidad de reacción del personal sanitario 7,6 El tiempo de espera hasta ser atendido 7,0 Base: Han utilizado alguna vez el servicio de urgencias (96) Valoran 7 o más 22 Barómetro 2014 Valoración atención asistencial durante el ingreso hospitalario (%) Media global • Valoración media en línea con la media nacional (8,2 vs 8,4) • La atención y cuidados recibidos por el personal sanitario y los horarios de visita al paciente obtienen la puntuación más alta (8,4) ATENCIÓN ASISTENCIAL 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 (Escala de 1 a 10) 8,2 91-100 Los trámites administrativos para el ingreso 8,3 Los horarios de visita al paciente 8,4 La atención y cuidados recibidos por el personal sanitario (médicos, enfermeras…) 8,4 El tiempo que tardaron en ingresarle 8,3 La comodidad de las habitaciones 8,0 El equipamiento y los aparatos tecnológicos existentes en el hospital 7,9 La información recibida sobre la evolución de la enfermedad 8,2 Los servicios adicionales (alimentación, aseos, TV...) Base: Ha sido ingresado en alguna ocasión (70) 8,0 Valoran 7 o más 23 Sanidad Privada en Galicia Resultados del Barómetro de sanidad privada 2014 Certificaciones y acreditaciones en calidad 5.900 empresas 11.000 empleos y 2.500 médicos REPRESENTA UN ELEVADO PESO EN EL SECTOR PRODUCTIVO CALIDAD Y ALTO GRADO DE SATISFACCION DE SUS PACIENTES 26% del gasto sanitario total. Considerando los conciertos, el porcentaje se eleva al 30%. LIBERA RECURSOS DE LA SANIDAD PÚBLICA SANIDAD PRIVADA EN GALICIA El importe de los concursos públicos adjudicados, supone el 5,6% del total nacional. MEJORA LA ACCESIBILIDAD A LA ASISTENCIA SANITARIA COLABORA CON EL SISTEMA PÚBLICO El equipamiento tecnológico de la sanidad privada supone el 39%. ALTA COMPLEJIDAD Y AVANCES TECNOLÓGICOS El gasto per cápita privado es un 12% superior a la media nacional (552€ vs 495€) y el gasto per cápita público es también superior a la media nacional en un 7% (1.318€ vs 1.236€). El ahorro generado al presupuesto del gasto sanitario publico del seguro de salud privado se estima en 250 millones de € en Galicia. La actividad asistencial realizada en establecimientos sanitarios de la sanidad privada, en régimen de internado, supone el 22% del total de la actividad. El sector hospitalario privado representa el 45% de los hospitales y el 24 % de las camas. 24 Conclusiones Sanidad Privada Es fundamental en el sostenimiento: •del sistema sanitario •de la economía •del tejido empresarial •del empleo Tiene un papel determinante: •en el avance tecnológico •en la mejora de la calidad •en la formación de los profesionales Es esencial: •en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad Colaboración público-privada eje de sostenibilidad del SNS •en el cuidado de los pacientes Goza de una magnífica valoración por parte del usuario 25