Download manual de procedimiento para interconsulta médica

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DE CLÍNICAS
INDICE
o Manual de Procedimientos Para Interconsulta Clínica
o Manual de Urgencias Odontológicas
o Manual de Uso de Banco de Pacientes
o Procedimiento para la Operación de la CEYE
o Manual de Remisión de Pacientes
o Programa de Mantenimiento Semestral
o Procedimiento para el Control de Almacén de Materiales de las Clínicas
Odontológicas y Laboratorios
o Procedimiento para la Operación de Centrales y Equipo de las Clínicas
Odontológicas y Laboratorios
o Procedimiento para el Manejo de Expediente en el Archivo
o Procedimiento para la Operación de Caja
o Procedimientos en Diagnóstico
o Procedimiento para la Atención de Pacientes Primera Vez
o Procedimiento para la Atención de Pacientes Citas Subsecuentes
o Procedimiento para el Apoyo Logístico en las Clínicas Odontológicas
(Recepciones)
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1
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1
Fecha de Elaboración
Código:
Fecha de Actualización
MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA
INTERCONSULTA MÉDICA (INTERNA O EXTERNA)
PRESENTA:
DRA. PATRICIA ANGELICA OLVERA RAMIREZ
DRA.MICHELLE OLIVIA NOLASCO DIAZ
DRA.ERIKA DIANA PEDROZA ARCHUNDIA
DR. FRANCISCO MORALES SANCHEZ
MEXICO, D. F. 2011
INTRODUCCION
¿Qué es la Interconsulta?
La interconsulta es un procedimiento que permite la participación de otro profesional de la
salud en con el fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del odontólogo
tratante. Se aborda el tema de interconsulta como habilidades esenciales del médicoodontólogo.
¿Para qué sirve?
Todos los médicos-odontólogos independientemente de su especialidad, necesitan en
ciertos casos los consejos de otros sobre la atención a determinados pacientes.
A medida que los médicos centralizan su entrenamiento y limitan su trabajo pueden
remitir a las diversas especialidades dando oportunidad para resolver mejor los múltiples
problemas que se puedan presentar en sus pacientes y más van a necesitar de las
opiniones de otros colegas. Esa es la finalidad de las instituciones de enseñarles a sus
alumnos a limitar sus procedimientos odontológicos.
Se deben de hacer efectuando las investigaciones y estudios necesarios antes de solicitar
una interconsulta y deben elaborar una hipótesis diagnostica. Se le expondrá claramente al
interconsultante el motivo por el cual se le envía y al mismo tiempo se le debe explicar al
paciente las razones, teniendo en cuenta siempre que este se convenza de que es un
procedimiento para mejorar su atención y no una falta de competencia de su odontólogo.
NOTA: La infección orofacial es una de las comunes causas de consulta odontológica en los
servicios de urgencias de hospitales y centros de salud. El término hace referencia a una
lesión de carácter infeccioso, que en la mayoría de ocasiones está asociada a la
proliferación de bacterias aerobias y anaerobias, propias de la flora oral; no obstante, en
ocasiones puede deberse a microorganismos anaerobios y, en este caso, el cuadro clínico
es mucho más agresivo.
OBJETIVO GENERAL
Establecer los procedimientos que se llevan a cabo dentro de la Universidad Justo Sierra,
con la finalidad de identificar las urgencias odontológicas, que tienen que ser remitidas.
Además de dar la atención optima al problema de salud del paciente y así mismo
aumentando el nivel de competencia entre nuestros alumnos.
El personal administrativo, alumnos, jefes de clínica y responsables de diagnostico deberán
atender al paciente con diligencia y la ética necesaria.
OBJETIVO ESPECIFICO
Mejorar el servicio de interconsulta dentro y fuera de la institución, que requiera el
paciente para la prevención o restauración de su salud. Se le deberá informar al paciente
sobre los lineamientos necesarios para poder ser atendido.
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION ODONTOLOGICA AL PACIENTE QUE INGRESA A LA
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
1. El paciente llega al área de informes, donde la recepcionista lo recibe y le indica el
procedimiento para ser atendido, que consta de realizarle un expediente clínico
completo para poder darle una valoración o diagnostico presuntivo a su
padecimiento o motivo de la consulta.
2. Llegando al área de diagnostico es recibido por algún alumno de la institución el
cual llevara a cabo el interrogatorio del historial clínico que comienza con la Ficha
de Identificación personal (nombre del paciente, edad, sexo, estado civil, fecha,
dirección, teléfono, número de expediente y alertas de importancia) este continua
con Antecedentes Heredofamiliares (abuelos, padres, hermanos, hijos,
cónyuge),que en resumen se debe poner edad, estado de salud (tiempo) o causa de
su muerte y tratamiento. Continuamos con Antecedentes no Patológicos (lugar de
nacimiento, residencia, habitación, (numero de cuartos, material con que está
construido, si cuenta con servicios de urbanización, número de personas que la
habitan y convivencia con flora y fauna)). Alimentación, Hábitos Higiénicos,
Actividad Física, Antecedentes GinecoObstetricos e Inmunizaciones. Continuando
con Antecedentes Patológicos (propios de la infancia, crónico degenerativos,
enfermedades venéreas, Antecedentes Traumáticos, Quirúrgicos, Transfusiones
Sanguíneas y Alergias, de todas estas anotar fecha de inicio, evolución y secuelas.
También se les pregunta motivo de la consulta odontológica con o sin tratamientos
previos odontológicos y farmacológicos y tiempo de evolución. Continuando con
Interrogatorio por Aparatos y Sistemas, Inspección General, Patologías con respecto
a la ATM y Exploración de Cavidad Oral. Todos estos datos deben de ir específicos y
claros dentro del Expediente Clínico, los alumnos están capacitados para llevar a
cabo el llenado de dicho Expediente. También es importante que el paciente lea y
firme la hoja del Consentimiento Informado como requisito para su atención dentro
de la Institución.
3. Se toma radiografía panorámica y radiografías periapicales o de aleta de mordida
como auxiliares de diagnostico.
4. Después se procede a llenar el apartado de Diagnostico Odontológico y Plan de
Tratamiento propuesto, este se desarrolla dentro de la clínica de diagnostico en la
unidad dental en el cual se valora uno por uno de los órganos dentarios presentes.
En ese momento el paciente nos manifiesta su padecimiento actual y se observan
algunas manifestaciones de dicho padecimiento. Que en su mayoría son
diagnósticos que se pueden resolver dentro de la institución remitiendo a sus
pacientes a las diversa especialidades odontológicas.
5. De no poder resolver algún diagnostico que requiera alguna interconsulta se
procede a realizar el documento necesario de Notas de Urgencias y Envío de
nuestro paciente a alguna Institución Hospitalaria. Por ejemplo:
El Hospital Juárez de México, ubicado en Av. Instituto Politécnico 5160, col.
Magdalena de las Salinas delegación Gustavo A. Madero, CP 07760, México D.F. e
Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, vasco de Quiroga #15 col.
Belisario Domínguez sección 16 Tlalpan.
•
RAZONES FUNDAMENTALES PARA LA INTERCONSULTA Y SUS BENEFICIOS:
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Necesidad de un diagnostico o terapéutica de mayor complejidad.
Orientación de algunos problemas de salud.
A solicitud del paciente o familiar.
Evolución no satisfactoria del problema del paciente.
Enfermedad potencialmente fatal o de mal pronóstico.
Para tranquilidad del odontólogo.
6. Después de lo antes mencionado se debe considerar comenzar con el documento
para Envío de Interconsulta, no sin antes informarle al paciente sobre los
lineamientos y procedimientos a seguir para la atención a nivel Hospitalario, y el por
qué de la decisión del envió.
7. Se deberá requisitar adecuadamente los formatos que integran el Expediente Clínico
para narrar el Resumen Clínico que se enviara para ser atendido. El resumen clínico
es un documento elaborado por Medico-Odontólogo en cual se registraran los
aspectos relevantes personales de importancia (enfermedades crónicas
degenerativas, medicamentos que toma en la actualidad) y de la atención
odontológica del paciente.
Nota: Se anexan hojas de NOTA DE URGENCIAS Y ENVIO DE INTERCONSULTA Y HOJA
DE RESUMEN CLINICO, Que se utilizan en la Institución.
•
ES NECESARIO ENVIAR EL SIGUIENTE MATERIAL DE APOYO PARA EL
DIAGNOSTICO FINAL:
a) Resumen de Historia clínica, evaluación del odontólogo, tratamiento y
diagnostico probable, síntomas y el problema principal del paciente en la
actualidad.
b) Exámenes radiográficos y su informe correspondiente.
c) Informe de cualquier tratamiento previo (odontológico, quirúrgico o
farmacológico) con los nombres de patente o genéricos de los medicamentos
administrados.
d) Lista completa de todos los medicamentos que el paciente tomo y toma
actualmente con la dosis especifica.
e) Evaluación y condición actual.
8. Todo lo mencionado anteriormente esta supervisado por las coordinadoras del
servicio de diagnostico junto con los jefes de clínica, ya que los alumnos están en
formación y aprendizaje. Se les debe orientar sobre la forma de llenar la Nota de
Urgencias y Envío de Interconsulta Medica Odontológica, para continuar con su
formación académica, y a futuro puedan resolver e identificar los casos en donde es
necesario realizar Notas de Interconsulta ya sea con algún Especialista o a nivel
Hospitalario. Esta debe de ir:
NOTA DE INTERCONSULTA:
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Fecha y hora en la que se otorga el servicio.
Signos vitales.
Motivo de la consulta.
Resumen del interrogatorio, exploración física y el estado mental en su caso.
Diagnostico o problema clínico.
Resultados de estudio de los servicios auxiliares.
Tratamiento.
Pronostico.
Criterio de diagnostico.
Plan de estudios.
Sugerencias del diagnostico y plan de tratamiento.
9. Para finalizar en este procedimiento de Interconsulta Medico-Odontólogo es de vital
importancia infórmale al paciente con claridad y utilizando comunicación verbal
clara, de tal forma que el paciente comprenda su estado de salud y la importancia de
que acuda al servicio que se le envía para continuar con su tratamiento y mejoría de
su padecimiento.
10. Como último punto, presentamos en resumen cómo se desarrollan las Infecciones
de origen Dental como se desarrollan y como se pueden complicar.
INFECCIONES ODONTOGENICAS
Las infecciones odontogénicas y sus complicaciones constituyen una patología muy
frecuente del territorio maxilofacial. Estos procesos engloban un amplio espectro de
entidades desde infecciones localizadas en el diente, como pulpitis o la periodontitis, hasta
infecciones graves diseminadas en los espacios faciales de cabeza y cuello que pueden
poner en peligro la vida del paciente.
La incidencia de infecciones odontogénicas graves a disminuido en las últimas décadas
debido fundamentalmente a una mejora de la salud dental y una mayor utilización de la
terapéutica antibiótica. También han influido de forma importante los avances en las
técnicas diagnosticas, tanto las técnicas de cultivo microbiano, que han permitido un
mayor conocimiento de la microbiología de las infecciones odontógenas y una terapéutica
antibiótica especifica, como las técnicas de imagen, tomografía computalizada y resonancia
magnética, que permiten la localización de infecciones que afectan a espacios profundos
de difícil diagnostico clínico.
DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENAS
Para el diagnostico de las infecciones odontógenas por imagen se utilizan técnicas
radiológicas convencionales bien sea intra o extra orales.
Dentro de las intraorales las técnicas radiológicas utilizadas son: radiografías periapicales,
radiografías de aleta de mordida y radiografías oclusales. La extraoral mas utilizada es la
radiografía panorámica u ortopantomografia.
Más complejo es el estudio de aquellas complicaciones o extensión local o a distancia
derivadas de las infecciones odontogénas. Se expondrán algunas como son:
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Infección de senos paranasales
Infecciones orbitarias
Osteomielitis
Infecciones Cervicales
VIAS DE PROPAGACION DE LA INFECCION ODONTOGENA
Factores que influyen en la diseminación de la infección.
Cuando la infección está establecida bien sea periapical a partir de una necrosis pulpar,
que es lo más frecuente, o de la infección de una bolsa periodontal o pericoronal puede
producirse la inoculación de los tejidos próximos por bacterias y una diseminación de la
infección, generalmente siendo las líneas de menor resistencia.
El que una infección odontogénica permanezca localizada en el ápice de un diente o se
propague por los tejidos circundantes depende de la interacción de una serie de
factores de resistencia de huésped y factores bacterianos que se exponen a
continuación:
Factores de resistencia del huésped.
Defensas locales.
Los factores de resistencia local son: el epitelio de la mucosa oral, el sistema de
secreción y drenaje, flora normal y el sistema de inmunidad mucosa.
Factores humorales.
Los dos factores de resistencia humoral que se encuentran el suero son las
inmunoglobulinas y el sistema del complemento. Estos factores actúan juntos para
producir diversas acciones contra las bacterias.
Factores celulares.
Los factores de resistencia celular están constituidos por dos tipos de células: fagocitos
y linfocitos.
Factores bacterianos.
Los factores bacterianos que hay que considerar son fundamentalmente dos: virulencia
y número de bacterias.
FASES DE LA PROPAGACION DE LA INFECCION
Cuando la infección odontogéna está establecida y los factores de resistencia del
huésped no son resistentes para delimitar la infección, se produce la diseminación de
esta siguiendo unas fases que son predecibles.
Cuando se origina la inoculación del tejido periapical por bacterias a partir de un foco
odontogéno la primera barrera local que limita la propagación de la infección periapical
es hueso alveolar. Cuando queda circunscrita dentro de este hueso alveolar se
denomina absceso periapical. En esta etapa el diente es sensible a la percusión y a
veces se haya extruido de la cavidad alveolar.
Si la infección progresa, tiende a diseminar a través del hueso esponjoso hasta
encontrar una de las placas corticales.
La localización anatómica de la infección desde un diente determinado dependerá de
dos factores:
1. Del lugar donde se haya producido la perforación en el hueso cortical, que a su vez
dependerá de la longitud y posición de la raíz del diente.
2. De la disposición anatómica, de los músculos y aponeurosis adyacentes a los
maxilares.
Por lo tanto, esto significa que cada diente tiene una localización primaria de
propagación de la infección en los tejidos blandos en relación al lugar más frecuente de
perforación en hueso y en relación a las inserciones musculares próximas.
Desde el punto de vista diagnostico y de tratamiento es importante, además de la
localización anatómica, el reconocimiento de la etapa clínica de infección de los tejidos
blandos:
 Celulitis. Se caracteriza por una tumefacción pastosa con límites mal definidos en
los que no existe destrucción del tejido ni formación de pus.
 Absceso. La infección se localiza dando lugar a una tumefacción blanda con bordes
bien definidos, existiendo destrucción de tejidos y formación de pus.
TIPOS DE ABSCESOS
A continuación se describirán los diferentes tipos de absceso que pueden estar limitados a
la cavidad oral o bien afectar a lso distintos espacios faciales.
 Espacios faciales primarios. Son aquellos que pueden afectarse directamente a partir de
una infección odontogéna ya que se encuentran inmediatamente adyacentes a los
maxilares. Los principales espacios faciales primarios maxilares son: canino, bucal e
infratemporal. Los espacios faciales primarios mandibulares son: bucal,
submentoniano, sublingual y submaxilar.
 Espacios faciales secundarios. Son aquellos que se afectan a partir de las extensión de
la infección de los primarios. Cuando esto ocurre frecuentemente la infección es más
importante y difícil de tratar, con mayor número de complicaciones y morbilidad. Los
espacios fáciles secundarios son: maseterino, pterigomandibular, temporal profundo y
temporal superficial, faríngeo lateral, retrofaringeo y prevertebral.
TRATAMIENTO DE LA INFECCION ODONTOGENA
Determinación de la gravedad de la infección.
Antes de comenzar el tratamiento de una a infección odontogéna es muy importante la
determinación de su intensidad. Esto se consigue con una historia clínica y una exploración
detallada.
La mayor parte de estas infecciones tienen una gravedad de leve a moderada y pueden ser
tratadas de forma ambulatoria con terapéutica oral, pero en algunos casos es necesaria la
hospitalización del paciente y un tratamiento con medidas más agresivas.
Es muy importante por tanto, el reconocimiento de los signos y síntomas que determinarán
el alcance del proceso para establecer en cada caso el tratamiento más adecuado.
 Las infecciones odontogénas que cursan sin inflamación intra o extraoral pueden
ser tratadas con medidas locales( pulpectomias o curetaje de bolsas periodontales)
Y tratamiento médico antibiótico, antiinflamatorio y analgésico oral. La extracción
del diente causal puede estar indicada cuando los hallazgos clínicos radiológicos
indiquen que el diente afecto no puede ser reconstruido o bien exista afecciono
ósea. Dicha extracción se realizara bajo protección antibiótica para evitar
complicaciones secundarias debidas a la presencia de infección.
 Cuando existe una inflamación fluctuante intraoral en relación con el diente afecto
se aplicara las medidas descritas anteriormente, añadiendo la incisión y drenaje del
foco.
 Cuando la inflamación se extiende mas allá de la mucosa bucal afectando al paladar
blando ,piso de boca, lengua y los distintos espacios faciales, los signos y síntomas
deben de valorarse con cuidado porque la infección puede ser grave. Primeramente
debe determinarse si se trata de una CELULITIS O ABSCESO. La resolución de este
último requiere tratamiento quirúrgico, mientras que la celulitis debe ser tratada
medicamente hasta su maduración en forma de absceso. En segundo lugar debe
determinarse los signos y síntomas, y datos de laboratorio que indicaran la
gravedad de la infección y si el paciente debe ser hospitalizado. Estos son:
SIGNOS Y SINTOMAS: fiebre, escalofríos, rápida progresión de la infección,
deshidratación, trismus, dolor intenso, dificultad para la deglución y respiración e
inflamación del paladar blando.
MANUAL DE URGENCIAS ODONTOLOGICAS
QUE SE TRATAN EN EL AREA DE DIAGNOSTICO
PRESENTA:
DRA. PATRICIA OLVERA RAMIREZ
DRA. DIANA PEDROZA ARCHUNDIA
MEXICO, D. F. 2010
INTRODUCCION
Quizás la fase mas importante de la actividad profesional es la relacionada con la atención de urgencias,
por lo mismo que el profesional ante una situación inesperada, debe proporcionar una respuesta
inmediata y acertada, que refleje una solución satisfactoria a las expectativas del paciente angustiado
que desea recuperar su tranquilidad a partir de la consulta.
El odontólogo debe tener una visión amplia y acertada del problema para afrontarlo con agilidad y
destreza. En esta forma demuestra su capacidad y competencia ante cualquier situación; para ello se
requiere un alto grado de preparación, habilidad y permanente disposición de docencia. En dos palabras
se esta hablando de un profesional integral, capaz de responder a las expectativas del momento. Las
recomendaciones que el odontólogo da al paciente deben ser claras, sencillas y realizables para prevenir
nuevos episodios similares.
El ejercicio integral de la profesión, en cualquiera de las áreas de la salud, es el modelo que se abrió
paso en el mundo moderno, como una respuesta a la preocupante decadencia en la calidad de los
servicios, como una reacción ante la llamada “deshumanización” del profesional y como una necesidad
ineludible para recuperar la confianza del paciente, con quien se venia perdiendo la relación y el dialogo.
El manual de urgencias odontológicas debe despertar en el alumno la actitud del manejo integral de los
problemas de su paciente en quien debe mirar a un ser humano angustiado por el dolor, o la perdida
momentánea de la función y en el cual debe considerar la alteración del diente, no como suceso aislado
de un elemento inerte, si no como una perdida de la normal condición anatomo-fisiológica de una parte
importante del organismo humano.
Urgencias odontológicas, compendia las propuestas de solución a todas las posibles situaciones de
emergencia que puedan plantearse al odontólogo, a quien se ofrece la oportunidad de actualizar los
conocimientos básicos sobre los diferentes temas, así que pueda refrescar la explicación de las
soluciones que ofrece.
OBJETIVO GENERAL
En una situación de urgencia odontológica el objetivo primario de la evaluación clínica es identificar y
localizar con exactitud el problema principal del paciente esto se deberá llevar a cabo con un examen
intraoral y exploración de tejidos duros y blandos de forma precisa.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Llevar a cabo una historia clínica de rutina para identificar el estado de salud general del
paciente y así canalizar el tipo de atención odontológica.
•
Por medio de la exploración intraoral distinguir el cuadro clínico de la urgencia odontológica
para resolverla del modo más satisfactorio posible.
•
Conocer cuales son las causas de dolor y que tipo de urgencias podemos solucionar en área de
diagnostico clínico de la institución.
ALVEOLITIS
Esta lesión, conocida también como alvéolo seco, osteítis alveolar, alveolalgia, osteomielitis alveolar
localizada aguda, es una reacción inflamatoria que ocurre en el alvéolo dentario.
Es la mas común de las complicaciones de las complicaciones durante la cicatrización de una exodoncia;
las manifestaciones son: sensación dolorosa que va de menos a mas, dolor continuo pulsátil e irradiado
hacia el lugar de extracción, además pueden referir un gusto desagradable proveniente del lugar
trabajado. En el examen clínico se observa que el alvéolo presenta en su interior coágulos oscuros
desorganizados, ausencia de secreción parte de las paredes óseas expuestas. El mas leve contacto sobre
el interior de la herida aumenta dramáticamente el dolor hay halitosis.
No ha sido posible atribuir la alveolitis a una causa determinada. Los mecanismos que intentan explicar
su aparición incluyen algunos factores sistémicos, como diabetes no controlada, anemias, deficiencia
nutricionales o envejecimiento, que pueden afectar la resistencia a la infección o disminuir la capacidad
del organismo para reparar heridas; y algunos factores locales como las irrigaciones o enjuagatorios,
que impiden la formación del coágulo o lo deterioran una vez formado; la infiltración excesiva de
anestésico con vasoconstrictor, restos de materiales de obturación, fragmentos dentarios u óseos que
interfieren el proceso de cicatrización o el trauma excesivo sobre las paredes óseas, pueden afectar los
espacios medulares y alterar la cicatrización.
ALVEOLITIS
1. Es una reacción inflamatoria que ocurre en el alvéolo dentario, debido a una alteración en la
cicatrización de una exodoncia.
2. Aparece generalmente dos o tres días después de la extracción, con dolor continuo, pulsátil e
irradiado; el alvéolo presenta las paredes total o parcialmente descubiertas, con coágulos
desorganizados y adheridos en forma dispareja.
3. El tratamiento es sintomático, se controla el dolor y se protegen las paredes del alvéolo con apósitos
sedantes.
TRATAMIENTO
Consiste en la irrigación suave, con solución salina o algún antiséptico; eliminación de cuerpos extraños
como espículas óseas, restos dentarios o materiales de obturación, con una cureta y sin raspar las
paredes; protección del alvéolo con tira de gasa yodo formada, de tal manera que haya contacto con
toda la pared alveolar y ejerza su efecto antiséptico calmante, para lo cual se deja en su lugar uno o dos
días, cambiándose varias veces hasta que la paredes óseas se cubran con el tejido de granulación; entre
uno y otro cambio del apósito se debe irrigar y eliminar cualquier resto de alimento.
ERUPCION DENTAL
Se llama erupción al proceso mediante el cual afloran los dientes en la cavidad oral.
Generalmente ente es asintomático, pero en ocasiones puede ser el primer dolor dental experimentado
por el niño. Se puede manifestar con dolor en la región a erupcionar, negación para comer, irritabilidad,
llanto frecuente y aumento de la salivación. En el examen clínico se observa un molar temporal
parcialmente erupcionado, tejidos circundante edematizado y coloración rojiza; su estado general es
bueno, no hay aumento de la temperatura corporal ni signo alguno de enfermedad.
Posteriormente, ocurre la perforación de la mucosa, poniendo en contacto el diente con la microflora
bucal. El diente en erupción es, por lo tanto una zona susceptible a una lesión inflamatoria de origen
bacteriano o de origen traumático, lo cual se encuentra limitada al margen gingival. Las colonizaciones
bacterianas y demás irritantes que se localizan en la superficie del diente causan con mucha frecuencia
gingivitis, lo que origino el término “gingivitis de erupción”.
ERUPCION DENTAL
1. Proceso de aparición de los dientes en boca.
2. Generalmente asintomáticas.
Pueden observarse los siguientes síntomas:
-dolor
-hipersalivación
-rechazo de los alimentos
3. La mayoría de los casos son manejados por los padres. Cuando se consulta al odontólogo, este
recomienda la eliminación de la placa bacteriana y residuos alimentarios, aplicación de anestésicos
locales, antimicrobianos y frio local.
TRATAMIENTO
Se basa en la eliminación de irritantes como placa bacteriana mediante aplicadores o torundas de
algodón, la eliminación de algún elemento retenido en el surco gingival; posteriormente se aplican
agentes con algún efecto anestésico y antimicrobiano siendo recomendable el uso del frío local.
DOLOR MIOFACIAL Y DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Dolor miofacial: Por dolor miofacial se entiende aquel tipo de dolor de origen muscular con
componentes, como resultado de una hiperactividad muscular relacionada con los músculos
masticatorios se puede manifestar con dolor en la zona lateral de la cara, irradiado hacia el ángulo de la
mandíbula y con disminución de la apertura. El dolor miofacial es una cadena de signos y síntomas que
son originados por maloclusiones con el agregado de la tensión emocional que lo agrava. Puede ser de
cuatro tipos básicos:
Entumecimiento muscular: Se origina por la alteración del impulso sensorial al SNC. Es un mecanismo
de defensa del sistema musculoesqueletico a algún tipo de ofensiva a su integridad. Por ejemplo se
cementa una restauración que presenta un contacto prematuro, los propioceptores captan el estimulo y
hacen que se produzca el entumecimiento muscular que evita la oclusión contra el antagonista.
Clínicamente con la función se presenta mialgia (dolor muscular). Esta limita no por la disfunción si no
por el miedo al dolor.
Mioespasmos: Es la contracción constante de las fibras musculares como resultado de la acumulación
de toxinas (acido láctico) que produce vasoconstricción limitando la oxigenación y alterando la química
de las encimas necesarias para el metabolismo muscular por lo cual hay dolor y limitación de
movimientos. Clínicamente se presenta dolor, que se incrementa con la función y empeora con la
tensión emocional.
Miositis: Es la inflamación de las fibras musculares como resultado del entumecimiento muscular y de
los Mioespasmos prolongados; también pueden producirse por una infección diseminada (por
inyección). Clínicamente se presenta dolor constante; la función agrava el dolor.
DOLOR MIOFACIAL
El dolor muscular originado en los trastornos musculares como resultado de la hiperactividad muscular,
la maloclusión y en la mayoría de los casos como resultado de tensión emocional o estrés. Puede estar
catalogado como entumecimiento muscular Mioespasmos, y Miositis. Se presentan reacciones
psicopatológicas en cadena como resultado del trabajo excesivo de alguno de los músculos
masticadores, en los cuales se produce una acumulación de toxinas y acido láctico que interfieren en el
metabolismo muscular y comienzan a desempeñar un papel importante en los desordenes de la ATM.
Pueden ser espontáneos, o producidos por un episodio de bruxismo; también se hacen presentes a la
palpación.
TRATAMIENTO
Terapia de ejercitador combinada con terapia física analgésicos, remisión a especialista para análisis
funcional de la oclusión.
Relajación muscular:
•
Colocar el ejercitador entre los dientes incisivos centrales, mordiendo suavemente, en posición
de relación céntrica.
•
Aplicar calor húmedo bilateralmente.
•
Morder seis segundos, relajar seis segundos y repetir hasta que desaparezca el dolor.
•
También se puede combinar con terapia física de aplicación de hielo y calor combinados o, si se
desea, aplicar con muy buenos resultados ultrasonido mientras se utiliza el ejercitador.
Farmacológico: Analgésico antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno (400 o 600mg.) cada seis u
ocho horas por cuatro o mas días.
ARTRALGIA (Dolor Articular)
Este dolor puede ser percibido por nociceptores localizados en los ligamentos discales, capsulares o
retrodiscales, los que a su vez inhiben la función muscular, razón por la cual al sentirse el dolor se
detiene el movimiento muscular.
La artralgia se describe como un dolor agudo, súbito e intenso que aparece con la función o movimiento
articular, y que se resuelve por si solo.
Si se produce inflamación, esta originara un dolor constante que se agudiza con el movimiento. Si el
proceso continua se afectan las superficies articulares, produciendo dolor que origina en el hueso
subarticular.
ARTRALGIA
Dolor en la ATM como resultado de la afección de estructuras aledañas.
Dolor agudo súbito e intenso, aparece con la función, pero al cesar la función sede por si solo.
TRATAMIENTO
Se deben limitar los movimientos mandibulares bruscos y forzados, se recomienda dieta blanda y se
utiliza un analgésico antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno por 2 a 3 días, combinado con
terapia física (calor, hielo, calor).
DISLOCACION DISCAL SIN REDUCION
Es un problema articular en el cual se presenta el atrapamiento del disco en la parte anterior sin que
haya posibilidad de su reposición.
Se queda el paciente con la boca “trabada”; no pueden abrirla más y relatan dolor al tratar de hacerlo.
Este problema puede presentarse por morder una fruta, por un tratamiento odontológico prolongado,
bostezo o cualquier otra actividad que implique apertura forzada de la boca.
Este trastorno se origina así: se produce una contracción sostenida del pterigoideo externo superior
(como resultado de Mioespasmos) y la elongación y perdida de elasticidad de ligamento retrodiscal, por
lo cual el musculo lleva hacia adelante el disco (sin control) por que el ligamento encargado de limitar
este desplazamiento es la lamina inferior del ligamento retrodiscal que en este momento se encuentra
elongada y al mismo tiempo, la lamina superior que es elástica, a perdido su elasticidad así como la
capacidad de regresar el disco a su posición, puesto que impide que cóndilo vaya mas adelante y da
como resultado una limitación para la apertura.
Clínicamente se aprecia bloqueo, (sensación dura) al tratar de forzar la apertura hay una franca
resistencia por la traba mecánica que ejerce el disco impidiendo así la traslación del cóndilo y dolor, el
cual se presenta por causa de compresión de la zona bilaminar o retrodiscal.
DISLOCACION DISCAL SIN REDUCCION
Trastorno articular que se manifiesta por limitación de la apertura.
El paciente siente que va abrir y se le frena la apertura; al tratar de abrir mas hay dolor.
En el examen clínico, hay sensación dura.
TRATAMIENTO
Se debe buscar la relajación del pterigoideo externo, y la de los músculos elevadores como macetero y
temporal para recuperar el espacio del disco y al mismo tiempo estimular la actividad elástica de la
lámina superior lo cual se logra llevando más adelante el cóndilo.
Se pueden intentar dos alternativas: la manipulación bimanual y la colocación de una placa
reposicionadora anterior o protrusiva, con ayuda de un antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno.
•
Coloque el pulgar sobre el segundo molar inferior.
•
Los otros dedos por debajo del borde mandibular.
•
Haga presión inferior con el pulgar. Simultáneamente haga presión superior con los otros dedos.
•
Se pide al paciente ir a una posición borde a borde, relajar por 20 a 30 segundos, hacer máxima
apertura, cerrar borde a borde a ir abriendo poco a poco. Se repite esta operación varias veces
hasta el punto en que se aprecia mejoría en la apertura.
•
Remitirlo a un rehabilitador oral para el manejo de los problemas oclusales.
TRAUMA OCLUSAL
Es el resultado de un contacto oclusal indebido que, si se deja, llegará a producir daños en los
tejidos de soporte los músculos y la articulación temporomandibular; también se ha encontrado
que puede afectar la pulpa.
Se puede manifestar con dolor al morder, en la zona articular (ATM). Al analizar los
antecedentes se puede relatar que han colocado en los días anteriores una restauración en un
molar, y que desde el primer día se siente extraña la mordida. En el examen clínico se encuentra
una interferencia, y esta interferencia ha producido periodontitis y a su vez a empezado a
afectar los músculos masticadores del lado opuesto, dando lugar a una “oclusión traumática”
que puede empeorar si no se corrige a tiempo.
TRAUMA OCLUSAL
Daño producido a las estructuras de soporte o al diente, que puede repercutir también en la
pulpa y los músculos masticadores, y a la ATM, originado por un contacto prematuro o una
interferencia oclusal. Se percibe como un dolor dentario al masticar y la percusión. En casos mas
avanzados hay dolor muscular y articular.
TRATAMIENTO
Ajuste oclusal; se talla la interferencia y queda solucionado el problema. También se puede presentar
por un contacto prematuro durante el cierre, que produce deslizamiento y que se va a reflejar en los
dientes anteriores que son los que reciben el choque. En este caso se hace una terapia de ajuste oclusal
y se recomienda verificar el acople anterior.
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
Se denomina de esta manera a la sensibilidad exagerada de los dientes. Es un motivo frecuente de la
consulta de urgencias. Se presenta extrema sensibilidad en los dientes posteriores la cual se
desencadena con el mínimo contacto, al tomar bebidas frías o calientes, alimentos ácidos, sal y aun con
el paso del aire al abrir la boca o hablar; los pacientes refieren que esta sintomatología va en
incremento. En el examen clínico presenta recesión gingival con exposición de dentina, en ocasiones con
acumulación de placa y gingivitis.
Es probable, que los síntomas sean consecuencia de la estimulación pulpar por las toxinas y demás
productos bacterianos que penetran a través de las prolongaciones odontoblásticas causando
alteraciones inflamatorias en la pulpa y disminución en el lumbral del dolor.
Lo mas importante para la desensibilización es establecer un método eficaz para el autocontrol de placa
el cual, por si solo puede ser suficiente.
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
1. Sensibilidad exagerada de los dientes.
2. Hay dolor, generalmente de corta duración, el cual se desencadena con el frío calor, y alimentos
ácidos, salados o al contacto.
3. Lo más importante para su tratamiento es un estricto control de placa por parte del paciente.
TRATAMIENTO
En ocasiones es necesaria la aplicación tópica de uno o varios agentes hasta obtener resultados
satisfactorios. Antes de aplicar cualquier tratamiento es necesario limpiar, secar y aislar la zona de
aplicación.
Entre los agentes utilizados los corticosteroides, que tiene una acción sedante y antiinflamatoria sobre la
pulpa. Otros agentes actúan sellando o reduciendo el diámetro de los túbulos dentinarios; entre ellos se
encuentra el hidróxido de calcio, los fluoruros, citrato de sodio, hidrofosfato de calcio y nitrato de plata;
este ultimo no es recomendable por la producción de manchas negras sobre la superficie del diente.
El cloruro de estroncio, además de obliterar los túbulos dentinarios modifica la transmisión de los
impulsos y estimula a la formación de dentina secundaria.
PERICORONITIS
Es la infección que se presenta alrededor de la corona del diente incompletamente erupcionado. El
motivo frecuente de consulta del adolecente cuando los terceros molares hacen erupción. Se puede
presentar con dolor irradiado y limitación de la apertura bucal en el examen clínico se presenta el tercer
molar con una gran cantidad de placa bacteriana y parcialmente cubierto por el capuchón
pericoronario, el cual presenta agrandamiento edematoso y ulceración superficial por el contacto que
tiene por el diente antagonista durante la masticación; en el fómix vestibular hay una tumefacción de
los tejidos subyacentes, dolor irradiado en la faringe y piso de boca, malestar general, aumento de la
temperatura y linfadenitis regional.
La pericoronitis también se puede presentar como consecuencia de un absceso periodontal, cuando
ocurre en los molares que presentan capuchón pericoronario.
Durante la erupción de los dientes la superficie oclusal se encuentra cubierta por una porción de tejido
gingival que se conoce como capuchón pericoronario u opérculo, el cual puede persistir después de
terminar el proceso eruptivo y permanecer asintomático. Es una área con alto potencial de infección,
frecuentemente traumatizada por los dientes antagonistas; su morfología a manera de tapa, cubre
parcialmente la cripta dentaria, dificultando la higiene oral adecuada y favoreciendo la proliferación de
microorganismos y acumulación de irritantes.
PERICORONITIS
1. Infección aguda con inflación del tejido blando alrededor de la corona de un diente parcialmente
erupcionado.
2. Hay dolor e inflamación del tejido que cubre la superficie oclusal, a veces con ulceración; puede haber
limitación de los movimientos mandibulares (trismos) fiebre y linfadenitis regional.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la pericoronitis, es necesario hacer la eliminación de irritantes como placa
bacteriana y restos alimenticios con una cureta; la irrigación con agua o solución salina mediante el uso
de la jeringa es útil para remover los residuos que se encuentran debajo del capuchón; algunas veces
debe colocarse un dren de penrose, una tira de gasa yodoformada o tela de caucho de 5 a 8 mm de
ancho, para establecer drenaje y mantenerlo por 24hrs, al cabo de las cuales se cambia si es necesaria.
Se recomiendan también enjuagues frecuentes con solución salina tibia o agentes antisépticos. Cuando
se presenta fiebre y linfadenitis regional esta indicado el cubrimiento con antibióticos. Una vez
controlada la fase aguda se debe decidir si se extrae el diente involucrado o se elimina el capuchón
pericoronario.
CARIES
La caries dental es una enfermedad donde se presenta desmineralización de la parte inorgánica y
destrucción de la sustancia orgánica.
Es un proceso patológico que puede aparecer sobre cualquier superficie del diente donde se presenta
estancamiento de alimentos y formación de placa.
Se puede manifestar con sensibilidad al ingerir alimentos dulces, fríos e incluso salados. Al examinar
clínicamente se observa una obturación antigua fracturada, en cuyos bordes se presentan unas zonas
discontinuas de color café en las que al explorar se detecta una superficie irregular.
Este problema se origina en superficies donde se ha facilitado el deposito de placa, ya sea por mala
higiene por parte del paciente, donde no se ha hecho un buen uso de la seda dental o donde muchas
veces se presentan zonas de difícil acceso al cepillado por la posición dentaria, por morfología dental en
la que las fositas y fisuras son zonas de estancamiento alimenticio, en puntos de contacto, en regiones
cervicales, en obturaciones defectuosas, en pacientes con aparatologia ortodontica, férulas, ganchos de
dentaduras y coronas que no siguen el contorno del diente.
Sin embargo, no son estas las situaciones que llevan directamente a la ocurrencia de caries; muchos
dientes no son susceptibles, a pesar de las circunstancias, y son muchos los factores que intervienen en
su producción. Para que la caries se produzca tiene que presentarse un huésped con dientes altamente
susceptibles, microorganismos, sustrato para los microorganismos y tiempo suficiente para que se
alcance una concentración elevada de placa por una dieta alta en azúcares.
Se considera también la caries una urgencia odontológica cuando el paciente ha dejado avanzar el
proceso carioso hasta que éste forma cavitación del esmalte y lesión en la dentina. La sintomatología se
produce al inferir cualquier tipo de alimentos frío o caliente. Radiográficamente se observa una lesión
semicircular que se dirige hacia abajo, muy cerca de la cámara pulpar.
Clínicamente, al explorar la superficie esta en discontinuidad, las fibras dentinales se encuentran
alteradas, de color amarillo y reblandecido. También se observa una zona traslúcida debajo del surco
marginal donde hay alteración en la coloración, determinándose una caries interproximal. Para asegurar
el diagnostico se puede tomar una radiografía preferiblemente de aleta de mordida donde la zona
afectada de ve como una descalcificación del esmalte, radiotranparencia en forma de cuña debajo del
punto de contacto.
La caries es una lesión que causa desmineralización, disolución, ablandamiento de los tejidos dentales y,
por lo tanto, cavidad.
La caries puede se de tres tipos: incipiente, dentina y del cemento.
Cuando la caries es incipiente ataca únicamente el esmalte, se observa un área blanca y lisa de aspecto
de yeso, no hay cavidad y es detectable radiográficamente.
La lesión en la dentina se caracteriza por la progresión de la caries del esmalte que forma cavidad y
ataca el tejido dentinario. Clínicamente la dentina cambia desde una mancha color paja a un color café
oscuro, casi negro, al progresar el proceso carioso. Al hacer un sondeo con el explorador se aprecia
perdida de la continuidad de la superficie por invasión bacteriana, multiplicación de microorganismos,
penetración y excavación.
La caries del cemento se presenta en pacientes con exposición radicular donde se deposita la placa
microbiana. Los microorganismos penetran lateralmente en las fibras de Sharpey calcificadas o en los
haces de fibras por la concentración céntrica de las capas del cemento produciéndose un ablandamiento
superficial del cemento.
TRATAMIENTO
Si el diente ha esta expuesto mucho tiempo al medio oral y la caries es muy profunda se coloca
anestesia si es necesario.
Se procede a limpiar las paredes con una fresa redonda de carburo para extraer completamente la
lesión cariosa así como los restos de obturación que han quedado en la cavidad. Usar excavador para
terminar de retirar tejido infectado cuidadosamente; se limpia la cavidad con gluconto de clorhexidina al
01%, se aplica una fina capa de hidróxido de calcio y sobre esta una capa de fosfato de zinc.
Muchas veces sucede que durante el procedimiento de retirar caries, se expone la pulpa de manera
puntiforme. Se seca cuidadosamente, se aplica una capa delgada de hidróxido de calcio o se coloca un
material temporal sedante como oxido de zinc con eugenol. Se recomienda hacer todo este
procedimiento con dique de hule.
NEUROPATIAS
El dolor sobre el recorrido de los nervios periféricos, es una de las mas frecuentes quejas de los
pacientes, quienes hablan de neuralgias cuando esas molestias se les presentan. Los profesionales de la
salud, frente a estos cuadros, denominan indiscriminadamente estas condiciones como: NEURALGIAS,
NEURONITIS, RADICULITIS, PLEXITIS O NEUROPATIAS. El último término parece el más adecuado para
designar los padecimientos de causa nerviosa, que no necesariamente corresponden a inflamación, sino
en la mayoría de los casos a un estado degenerativo o a una reacción irritativa, por el abuso de alcohol o
el uso excesivo de azúcar en la sangre, o por otros factores orgánicos, traumáticos o tumorales.
De NEURITIS se habla con propiedad cuando existe estado compresivo crónico o inflamatorio de los
tejidos circunvecinos, o trastornos tróficos o musculares manifiestos en el sector. La NEURONITIS
corresponde a lesiones que comprenden la neurona, la célula nerviosa y la conexión central con la
medula espinal. NEURALGIA se denomina a cualquier dolor en territorio de un nervio. Cualquiera que
sea la denominación empleada, es el dolor sobre el territorio nervioso, a veces característico por su
intensidad, duración e incapacidad.
NEURALGIA DEL TRIGEMINO: En general se aceptan, los dos tipos de neuralgia del trigémino: la
primaria o neuralgia mayor y la secundaria o neuralgia menor. La mayor es característica por el dolor
lancinante en todo el territorio del trigémino o en una de sus ramas; por los movimientos violentos del
rostro que la acompañan y la contracción de la mandíbula, la denominaron tic doloroso, por la
intensidad del dolor.
El primer síntoma de la neuralgia del trigémino es el dolor súbito, fulgurante, terebrante de alguna parte
de la cara, sin síntomas premonitorios y casi siempre cuando el paciente esta desprevenido, comiendo,
bebiendo o aseándose los dientes. A veces, a las convulsiones violentas de la cara las acompaña
lagrimeo del ojo del mismo lado y exceso de salivación. Una característica fundamental es la
desaparición súbita del dolor y su ausencia por largos periodos de tiempo. Después que desaparece el
dolor queda sobre el medio lado afectado una sensación de hipersensibilidad y a veces una sensación
quemante.
NEURALGIA FACIAL: Que se acompaña de tic y espasmo facial en el territorio motor de dicho nervio, se
divide en primaria y
Secundaria. La primera es la neuralgia del geniculado y la secundaria la resultante del herpes zoster, o
consecuencia neuritis; la primera es llamada síndrome de Ramsay Hunt. A diferencia de la del trigémino
afecta generalmente a individuos jóvenes. La localización anatómica permite el diagnostico diferencial
con la neuralgia del trigémino.
NEUROPATIAS
La neuralgia constituye una real emergencia que debe ser atendida en forma inmediata y eficiente.
En términos generales, la mejor formula de manejo para las neuropatía, neuritis y neuralgia o como se
denomine el dolor sobre el recorrido de los nervios periféricos es el tratamiento de la causa.
Entre las neuralgias típicas de la cara, la neuralgia del trigémino y la del facial ocupan el primer lugar por
la intensidad de los síntomas.
TRATAMIENTO
La medicación con analgésicos, relajantes musculares y los bloqueos con anestésico son de fundamental
importancia en el manejo de estos casos.
La localización del dolor y su intensidad, conocer las diferencias con otras patologías parecidas.
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
Es una condición inflamatoria persistente del tejido conjuntivo de la pulpa ante un irritante nocivo. Se
trata de una repuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible. El dolor lo refiere el paciente como
espontaneo, que es la característica principal de esta patología, aunque también manifiesta la presencia
de dolor provocado y repetido. Se presenta sensibilidad a los cambios térmicos, persiste aun cuando se
retira el estimulo. En algunos casos, la aplicación de frio produce un alivio del dolor por la
vasoconstricción y la subsecuente disminución de la presión pulpar.
El dolor de la pulpitis es fácil de localizar por el paciente, pero a medida que la molestia aumenta el
paciente pierde la habilidad para identificar un diente en particular. En los estadios avanzados, la
repuesta a la percusión vertical es positiva, por la extensión de la inflamación al periápice. En esta zona
no se debería apreciar cambios radiográficos notables, pero es frecuente encontrar ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal.
Las radiografías por si solas son solamente una ayuda, para el diagnostico de esta patología. Pero son
útiles para la detección del diente sospechoso.
La causa mas frecuente es la caries dental; sin embargo, un daño pulpar severo como resultado de un
procedimiento operatorio, un compromiso en el flujo sanguíneo pulpar debido a un trauma o a un
movimiento ortodóntico, también pueden causar una pulpitis irreversible aguda.
El tejido pulpar esta afectado a tal grado que ya no es posible su recuperación. Lógicamente este tejido
deberá ser eliminado, si no, experimentara una degeneración progresiva, lo que a la larga dará por
resultado una necrosis y destrucción de hueso periapical.
Se puede manifestar con un dolor punzante, agudo. Clínicamente se puede observar una cavidad
profunda; al explorar la capa de dentina del piso de la cavidad, esta blanda y cariada. Otra manifestación
puede ser un dolor palpitante intermitente que le llega hasta el oído, e interfiere con sus actividades
diarias, que no se alivia por completo con los analgésicos. Al explorar clínicamente se encuentra un
molar afectado por caries, los pacientes relatan que esas obturaciones se cayeron desde hace tiempo; al
tocar la superficie con el explorador se puede ver una pequeña exposición pulpar. Radiográficamente se
alcanza a ver la caries, se ha tomado la cámara pulpar y ya se ve ensanchamiento del ligamento
periodontal.
Se debe distinguir básicamente la pulpitis irreversible, de la reversible. En la reversible, el dolor
producido por estímulos térmicos desaparece una vez retirando el estimulo, mientras que en la
irreversible el dolor continua o puede ser espontaneo.
Otra entidad con la cual se debe realizar el diagnostico diferencial es con el absceso alveolar agudo en su
fase inicial; en este ultimo caso existe además inflamación, molestia a la palpación, a la percusión,
movilidad del diente, y no hay respuesta a las pruebas de sensibilidad.
NOTA: Hay diferentes pruebas que se deben hacer a un diente con lesión cariosa antes de
tomar cualquier decisión.
1. PRUEBAS TERMICAS: barritas de gutapercha caliente, instrumento caliente, cloruro de etilo,
hielo o hielo seco.
2. PERCUSIÓN: Puede realizarse selectivamente desde diferentes ángulos, con el mango de un
instrumento para detectar el diente responsable.
3. PRUEBA PULPAR ELECTRICA: Debe considerarse como auxiliar para detectar la respuesta
nerviosa.
4. TRASILUMINACION: Puede detectar fracturas verticales u horizontales.
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
Respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible.
Síntomas: dolor a los cambios térmicos, a los dulces, ácidos, a la presión y masticación.
Clínicamente: Cavidad profunda
Radiográficamente: Caries interproximal o compromiso pulpar.
TRATAMIENTO
El tratamiento de urgencia será el retiro completo de la pulpa, en el cual el tiempo puede ser un
factor a considerar, la remoción de la cámara pulpar será suficiente para sentir un alivio. La
exodoncia debe ser considerada si el diente no puede ser restaurado.
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
También conocido como absceso agudo, absceso alveolar. Es la destrucción localizada del tejido y
acumulación de pus en los tejidos periapicales, que con frecuencia se extiende a la mucosa bucal y al
tejido subcutáneo facial, como respuesta a los irritantes microbianos, provenientes de restos necróticos
pulpares.
Clínicamente, tenemos dos estadios en esta patología claramente discernibles, un primer estadio en el
cual no se observa una inflamación en el paciente, el dolor es espontaneo, continuo, intenso, pulsátil, y
localizado. Y un segundo estadío en el cual ya se observa una inflamación intra o extra oral.
PRIMER ESTADIO O INTRAOSEO: El diente comprometido no responde a las pruebas de sensibilidad,
térmicas o eléctricas, se presenta muy sensible a la percusión, extruido y con marcada movilidad, esto
como consecuencia de la presión ejercida por la inflamación en el estrecho espacio del periodontal
apical. Radiográficamente, si la patología deriva de una necrosis pulpar, no se encontrara ningún
hallazgo importante, y en algunos casos se puede observar un ligero engrosamiento del espacio del
ligamento periodontal y la pérdida de la lámina dura. Pero si la patología deriva de la agudización de una
lesión periapical se observara la presencia de esta en la radiografía.
SEGUNDO ESTADIO O DE DIFUSIÓN DE TEJIDOS BLANDOS: Una vez se perfora por la presión la tabla
cortical, la mucosa periapical aumenta de volumen, se torna dura, roja y muy sensible al tacto. En el
primer estadio esta mucosa presenta un aspecto normal. Posteriormente, esta zona se vuelve fluctuante
a la palpación, extendiéndose más allá del diente causante del problema y puede llegar a alcanzar
grandes proporciones. Se presenta además un infarto ganglionar regional.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: La periodontitis apical aguada supurativa debe ser diferenciada de la
pulpitis irreversible, del absceso periodontal, y de la periodontitis apical aguda no supurativa. El
diagnostico diferencial con la pulpitis irreversible ya fue explicada.
En el absceso periodontal por lo general el compromiso de la mucosa se presenta entre la región apical y
el margen gingival, el diente puede presentar una vitalidad positiva y se puede observar alteraciones
periodontales generalizadas. En el caso de la periodontitis apical aguada no supurativa, a pesar de que
el aumento en la movilidad su extrusión y extrema sensibilidad a la percusión nos pueden llevar a la
confusión, no se presenta dolor espontáneo y la mucosa periapical tiene un aspecto normal.
PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA
ESTADIO 1
•
SINTOMATOLOGIA: Dolor espontaneo, continuo, intenso, pulsátil, localizado.
•
CLINICAMENTE: No responde a pruebas de sensibilidad más sensible a la percusión movilidad.
•
RADIOGRAFICAMENTE: No hallazgos importantes o ligeramente ensanchado el ligamento
periodontal.
•
TRATAMIENTO: Drenaje por cámara pulpar, prescripción antibiótica y analgésica.
ESTADIO 2
•
SINTOMATOLOGIA: Inflamación intraoral y extraoral, dolor espontaneo, continuo, intenso y pulsátil
localizado.
•
CLINICAMENTE: Inflamación extraoral e intraoral.
•
TRATAMIENTO:
A. Difuso (celulitis). Continuar el protocolo ya descrito, analgésico, antibiótico.
Remisión maxilofacial en deterioro de la salud del paciente.
B.
Fluctuante. El drenaje por medio de incisión a través del tejido.
Antibióticos.
Buena higiene oral con soluciones antisépticas.
ABSCESO GINGIVAL
Es una lesión localizada dolorosa que se limita a la encía. Se presenta como respuesta a la irritación de
cuerpos extraños, como cerdas del cepillo, cortezas, semillas o partículas agudas de alimentos, no debe
confundirse con el absceso periodontal; el tratamiento es el drenaje.
ABSCESO PERIODONTAL
Es una inflamación purulenta que afecta al periodonto ocurre por obstrucción de una bolsa periodontal.
Se presenta en pacientes con enfermedad periodontal persistente ; hay dolor del diente afectado por lo
general presenta movilidad, sensibilidad a la percusión y sensación de alargamiento; en la encía o
mucosa adyacente y ocasionalmente a uno o dos dientes de distancia , se presenta inflamación y color
rojo se trata con drenaje a través del surco gingival o mediante incisión.
MANEJO DEL DOLOR AGUDO
El tratamiento ideal para el dolor agudo dental, lo mismo que en el de cualquier otra localización, es
remover la causa. Frecuentemente, después de manejar la causa persiste el dolor durante un tiempo.
De todas maneras, en el intervalo entre el momento de la consulta, el diagnóstico y el manejo de la
causa, asta un tiempo posterior, prolongado prudencialmente, deben usarse los medicamentos respecto
de los cuales el odontólogo debe tener gran familiaridad.
Los medicamentos para el dolor pueden clasificarse en tres agrupaciones:
•
El acidoacetilsalicilico (aspirina), el acetaminofen y los agentes antiinflamatorios no esteroideos
(aines).
•
Los analgésicos opioides.
•
Las combinaciones entre los analgésicos opioides y los inhibidores de la ciclooxigenasa.
BIBLIOGRAFIA
1.- Gustavo Malagón L. Olga Marcela Malagón Baquero. Urgencias Odontológicas. Editorial
Panamericana 3ª edición
2.- Actualizado: 8/8/2007 Versión en inglés revisada por: Michael Kapner, D.D.S., General and
Cosmetic Dentistry, New Rochelle, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción
y localización realizada por: DrTango, Inc. A.D.A.M
Manual de Uso del Banco de Pacientes
El BANCO DE PACIENTES se alimenta de la información que se genera
en diagnóstico cuando se redacta, en el apartado de Diagnóstico Integral de la
H.C., las materias clínicas a donde se remite. Si no esta siendo atendido en
dichas materias, el área de archivo los ingresa
al banco para que
posteriormente sean contactados y atendidos por los alumnos.
La dinámica es la siguiente:
1. El banco de pacientes se encuentra a resguardo del Jefe de Clínicas a
quien el alumno solicita expedientes para la materia que requieren.
2. El jefe de clínicas proporciona de 1 a 3 expedientes (dependiendo del
número de pacientes disponibles en esa materia) al alumno para ser
revisados. En este momento se anota el nombre del alumno que y la
fecha en que lo hace.
3. El alumno solicita al archivo la revisión de estos expedientes para
extraer el número telefónico. Contacta al paciente y le informa que
puede presentarse para continuar su tratamiento.
4. Si el paciente acuerda en continuar su atención, entonces se procede a
la remisión del mismo al alumno que hizo la solicitud y continúa su
tratamiento.
5. Con el objetivo de retroalimentar el banco de pacientes, el alumno
solicitante deberá presentar en un lapso no mayor a una semana (7 días
hábiles) el reporte de la lista de expedientes que se le confió a revisar.
Ejemplo: si el paciente ya está siendo atendido, si el paciente ha
fallecido, si el número telefónico ya no corresponde, si el paciente no
esta de acuerdo en regresar, etc.
6. Si el alumno no entrega este informe en forma y tiempo, se le quitará el
derecho de seguir solicitando expedientes del banco de pacientes
durante el semestre en curso y el o los pacientes vuelven a quedar
disponibles para ser solicitados y continuar su atención.
Dra. Michelle Olivia Nolasco Díaz
Jefe de Clínicas TM
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE
Objetivo
Establecer los lineamientos normativos y organizacionales necesarios para
proporcionar el servicio de esterilización de material e instrumental a los
alumnos que pertenecen a la Escuela de Estomatología.
Normas y Políticas de Operación
• Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir
sobre las condiciones de operación de la CEYE.
• Las funciones del responsable de la CEYE se enlistan a continuación:
 Llevar a cabo el proceso de esterilización de instrumental quirúrgico
o exploratorio de los alumnos mediante el uso de autoclaves,
siempre y cuando cumplan con lo siguiente:
• Se encuentre debidamente empaquetado de manera individual, ya
sea en bolsas con una cara transparente, cajas de esterilización o
campos.
• En caso de utilizar envases de vidrio con tapa metálica, el cierre
no deberá ser hermético, si no sobreponer la tapa y colocar cinta
adhesiva.
• Para esterilizar limas se utilizarán tubos de esterilización con tapa
enroscable.
• Cada paquete deberán estar marcados con nombre y número de
registro de entrada.
 Recibir el instrumental a esterilizar asegurándose de que cumplan
con las características establecidas.
 Llevar el control de los paquetes registrando la fecha de esterilización
y caducidad, el código del autoclave y número de carga del turno.
 Colocar cinta testigo en cada paquete.
 Introducir un paquete muestra por cada carga.
 Introducir al autoclave con las siguientes características:
• Separación entre cada paquete de 3 cm aproximadamente.
• No colocar paquetes o bultos uno encima de otro.
• Si se trata de cajas deberán de introducirse sin tapa, envueltas
en campos y colocarse de canto.
 Organizar y almacenar momentáneamente el instrumental estéril.
 Otorgar el material esterilizado de acuerdo a los lineamientos y
horarios establecidos.
 Aplicar pruebas biológicas y químicas para la comprobación del
proceso de esterilizado y facilitar su registro.
 Revisar que los procedimientos se realicen en orden y bajo los
lineamientos establecidos.
 Solicitar semanalmente al almacén en forma y tiempo establecido el
material que utilice en su área.
Elaborado 15 Septiembre 2011
Página 1
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE


Llevar a cabo el encendido, llenado y purgado de los equipos de
esterilización, de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
Revisar que se lleve a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo
del
equipo,
registrándolo
debidamente
en
la
bitácora
correspondiente.
Alcance
Este procedimiento aplica para la CEYE, dependiente de las Clínicas de la
Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra.
Definiciones
C.E.Y.E: Según la NOM-197-SSA1-2000, se refiere al conjunto de espacios
arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos
específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentáneamente
y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los
procedimientos médicos quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en
diversos servicios del hospital.
Descripción de Narrativa
Actividad
Responsable
Alumno
Inicio del procedimiento
1. Ingresa alumno a subceye portando su
instrumental sucio dentro de contenedores
de plástico con tapa. Procede al lavado
mecánico en las tarjas y colocando un
campo de tela limpio sobre la mesa, escurre
y seca el instrumental con aire a presión.
Continúa con su correcto empaquetado
sobre la mesa de trabajo. Finalmente marca
cada paquete con nombre y número de
registro de entrada para después entregar
en CEYE.
Documentos
Involucrados
Bitácora de Registro
de Entrada a CEYE
¿El alumno entrega sus paquetes con los
requisitos establecidos?
Responsable de
CEYE
Sí
2. Recibe los paquetes que cumplan con los
requisitos establecidos para posteriormente
colocarlos
dentro
del
autoclave
correspondiente y continuar con el proceso
de esterilización. Deberá marcar cada
paquete con fecha de esterilización y
caducidad, así como la clave del equipo y el
número de carga por turno.
No
3. Rechaza los paquetes hasta que cumplan
con los requisitos.
Elaborado 15 Septiembre 2011
Página 2
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE
4. Previo al cierre del equipo colocará el
reactivo biológico junto con la carga cuando
así se agende.
5. Terminado el ciclo de esterilizado y secado,
colocará los paquetes sobre el anaquel de
transición para después almacenarlos
temporalmente
en
los
anaqueles
correspondientes.
6. Entregará los paquetes a los alumnos con
respecto al registro de entrada.
7. En caso de que el reactivo biológico vire,
se mandará de inmediato el paquete
PRUEBA a laboratorio de microbiología y
se avisará de inmediato a Jefe de Clínica
Auxiliar de
Laboratorio
(microbiología)
8. Cultivará el paquete y mandará el informe a
Jefe de Clínica.
Jefe de Clínicas
9. Reportará el resultado y tomará las medidas
pertinentes con respecto a la revisión y
mantenimiento correctivo de autoclaves.
Fin del Procedimiento
Elaborado 15 Septiembre 2011
Página 3
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE
Flujograma
Responsable de CEyE
Inicio
Responsable de CEyE
Antes de iniciar el ciclo,
introduce el reactivo
biológico con carga y al
finalizar introduce en la
incubadora.
Recibe instrumental a
esterilizar previo lavado y
debidamente empaquetado.
No
No
¿Los paquetes cumplen
con requisitos
establecidos?
Sí
Recibe paquete
marcando con fecha
de esterilización,
fecha de caducidad,
número de carga y
autoclave.
Rechaza hasta
que cumplan
con los
requisitos
establecidos.
Introduce la carga al
autoclave previamente
iniciado en ciclo de
calentamiento.
Concluido el ciclo de
esterilizado y secado, se
retiran los paquetes y se
colocan en la mesa de
transición.
¿El reactivo
biológico
vira?
Continúa con
el
procedimiento.
Sí
Rastrea los
paquetes de esa
carga y manda el
paquete muestra al
laboratorio para su
cultivo, registrando
el resultado.
2
Bitácora de
Esterilización
Informa de inmediato al
Jefe de Clínica en turno.
3
Se proporciona
mantenimiento
correctivo de autoclaves
con debido registro.
Bitácora de
mantenimiento
Preventivo y
Correctivo de
autoclaves.
Almacena paquetes
temporalmente en
anaqueles.
Entrega paquetes a
1
solicitud del alumno con
Registro de
el debido registro de
entrada y salida
salida.
del instrumental
Elaborado 15 Septiembre 2011
Fin del Procedimiento
Página 4
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE
Formatos e Instructivos de Llenado
Control de pruebas de esterilización en autoclaves
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
ESTOMATOLOGIA
CONTROL DE PRUEBAS DE ESTELIZACION EN AUTOCLAVES
FECHA
AUTOCLAVE
RESULTADO
COMENTARIOS
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
REGISTRO DE INSTRUMENTAL EN CEYE
Folio
Nombre del alumno
Elaborado 15 Septiembre 2011
No. de
sobres
Fecha
de
entrada
Hora
Firma de
entrada
Fecha
de
salida
Firma
salida
Página 5
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
Procedimiento para la operación de la
CEYE
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
ESTOMATOLOGIA
BITACOTA DE REVISION PREVENTIVA Y CORRECTIVA DE EQUIPOS
FECHA
SUPERVISA
Elaborado 15 Septiembre 2011
COMENTARIOS
Página 6
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
PROCEDIMIENTO Y REGRLAMENTO
CEYE PARA ALUMNOS
CICLO 2012-1
1. Portar el uniforme correspondiente.
2. El alumno deberá contener el instrumental contaminado dentro de un toper con tapa
hermética (proporcionado por las clínicas) al final de su trabajo en clínica. dicho
contenedor deberá de limpiarse y entregarse en la central correspondiente.
3. Los contenedores se transportarán sellados hasta el área roja de CEYE en donde se
procederá al lavado.
4. El lavado mecánico debe ser con jabón quirúrgico y cepillo, con el uso indispensable
de guantes de látex gruesos.
5. Secar el instrumental limpio con aire sobre campos de tela cabeza de indio azul
limpios.
6. Empaquetar el instrumental en bolsas o campos en la mesa central.
7. Marcar los paquetes con el numero que corresponda al registro de entrada de
instrumental.
8. Las cajas o envases para esterilizar no deben taparse y se cubrirán con campos con el
dobles hacia la parte abierta de la caja.
9. Para esterilizar limas de endodoncia se usaran tubos especiales con tapa enroscable
conteniendo solución o agua potable hasta el indicador.
10. El instrumental estéril deberá ser recogido el mismo día.
11. Para utilizar el instrumental es de vital importancia verificar la fecha de caducidad
marcada en el paquete.
12. En caso de que el Jefe Clínica indique no utilizar el instrumental por sospecha de que el
proceso de esterilización no se llevo a cabo satisfactoriamente se repetirá el
procedimiento.
Elaborado 15 Septiembre 2011
Página 7
Manual de Remisión de Pacientes
Objetivo:
Remitir pacientes de manera equitativa a los alumnos.
Se dará continuación al punto 34 del Manual de Procedimientos para
atención al paciente de Primera Vez en donde se puntualiza que el coordinador
de Diagnóstico asigna alumno /operador e indica continuar tratamiento.
Descripción de Narrativa
Actividad
Responsable
Estudiante de
guardia
1. Finaliza historia clínica.
Coordinador de
Diagnóstico
2. Autoriza al estudiante el expediente para
que el paciente sea atendido
Documentos
Involucrados
Historia clínica
Historia clínica
¿El alumno tiene la capacidad de atender al
paciente?
Estudiante
Coordinador de
Diagnóstico
Jefe de Clínicas
3. Sí:
Da cita al paciente mediante volante en la
clínica y horario correspondientes.
4. No:
Dirige al paciente a la clínica y horario
correspondientes mediante una cita, de
acuerdo al plan de tratamiento propuesto,
mediante un volante a nombre de Jefe de
Clínicas de acuerdo al turno. Previa
disponibilidad de alumnos.
Para la remisión directa del coordinador de
diagnóstico al alumno se deberá redactar
en la Bitácora de Remisión de Pacientes.
5. Remitirá al paciente de acuerdo al
siguiente criterio:
a) Alumnos sin paciente en el momento.
b) Alumnos que tengan el menor número
de requisitos al momento.
c) Alumnos más capacitados cuando el
paciente requiera tratamientos de
repetición.
Alumno
Volante de cita
Bitácora de Remisión
de Pacientes.
Volantes de cita
6. Dar seguimiento al paciente.
¿El paciente es abandonado en sus
tratamientos?
Jefe de Clínicas
Volante de cita
Bitácora de remisión
de Pacientes.
Sí:
7. Da seguimiento remitiendo según el
tratamiento requerido a la materia
correspondiente.
Fin del Procedimiento
Elaborado 20 febrero 2011
Página 1
Manual de Remisión de Pacientes
El BANCO DE PACIENTES se alimenta de la información que se genera en
diagnóstico cuando se redacta, en el apartado de Diagnóstico Integral de la
H.C., las materias clínicas a donde se remite. Si no esta siendo atendido en
dichas materias, el área de archivo los ingresa
al banco para que
posteriormente sean contactados y atendidos por los alumnos.
La dinámica es la siguiente:
1. El banco de pacientes se encuentra a resguardo del Jefe de Clínicas a
quien el alumno solicita expedientes para la materia que requieren.
2. El jefe de clínicas proporciona de 1 a 3 expedientes (dependiendo del
número de pacientes disponibles en esa materia) al alumno para ser
revisados. En este momento se anota el nombre del alumno que y la
fecha en que lo hace.
3. El alumno solicita al archivo la revisión de estos expedientes para
extraer el número telefónico. Contacta al paciente y le informa que
puede presentarse para continuar su tratamiento.
4. Si el paciente acuerda en continuar su atención, entonces se procede a
la remisión del mismo al alumno que hizo la solicitud y continúa su
tratamiento.
5. Con el objetivo de retroalimentar el banco de pacientes, el alumno
solicitante deberá presentar en un lapso no mayor a una semana (7 días
hábiles) el reporte de la lista de expedientes que se le confió a revisar.
Ejemplo: si el paciente ya está siendo atendido, si el paciente ha
fallecido, si el número telefónico ya no corresponde, si el paciente no
esta de acuerdo en regresar, etc.
6. Si el alumno no entrega este informe en forma y tiempo, se le quitará el
derecho de seguir solicitando expedientes del banco de pacientes
durante el semestre en curso y el o los pacientes vuelven a quedar
disponibles para ser solicitados y continuar su atención.
Elaborado 20 febrero 2011
Página 2
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO SEMESTRAL.
CLINICA 1.
- PURGADO DE FILTROS DE AIRE Y AGUA
- DESMONTAJE, LIMPIEZA Y MONTAJE DE VALVULAS DE
EYECTOR
- AJUSTE DE BRAZOS Y LAMPARAS
- LIMPIEZA Y FIJACIÓN DE LAMINAS DE ACERO
INOXIDABLE
- REVISION Y CAMBIO DE MANGUERAS DE PIEZA DE MANO
- PINTURA DE MESAS DE HERRERIA
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
CUARTO DE RX.
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
- REVISION DE EQUIPO DE RX
CUARTO DE DOCENTES.
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
- PINTURA DE ESCRITORIO
AREA DE RECORTADORA.
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
- CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO
- PINTURA DE MESAS
- PINTURA DE RECORTADORA
SERVICIO MEDICO.
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
- PINTURA DE MESAS
SALA DE ESPERA Y BAÑO.
- PINTURA DE PAREDES
- PINTURA DE ZOCLO
CENTRAL 1.
- BARNIZAR ORILLA DE MESAS
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PINTURA DE ARCHIVERA Y MESA
- PULIDO DE PISO
- REVISION DE AUTOCLAVE
LABORATORIO 1.
-
PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
PINTURA DE MESAS
PINTURA DE HERRERIA, BOTES Y TUBOS
PINTURA DE BANCOS
PINTURA DE PARRILLAS Y CENTRIFUGA
CAMBIO DE MANGAS DE CAJAS DE REVELADO
REVISION Y CAMBIO DE PEDALES
PULIDO DE PISO
CLINICA 2.
-
PINTURA DE MESAS
PINTURA DE CAJAS DE UNIDADES
LIMPIEZA DE VALVULAS DE EYECTOR
DESASOLVE DE DRENAJE
PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
PULIDO DE PISO
LIMPIEZA DE FILTROS DE AGUA
REVISION Y CAMBIO DE RODAJAS PARA BANCOS
REVISION Y CAMBIO DE MANGUERAS PARA PIEZAS DE
MANO
- CAMBIO DE LLAVES MEZCLADORAS
CENTRAL 2.
- PULIDO DE PISO
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PINTURA DE MUEBLES
- REVISION DE AUTOCLAVES
AREA DE RECORTADORA.
- PINTURA DE MESAS
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO
- PINTURA DE RECORTADORA
- PULIDO DE PISO
CUARTO DE RX
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PULIDO DE PISO
- REVISION DE EQUIPO DE RX
SALA DE ESPERA Y BAÑO.
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PULIDO DE PISO
CAJA Y ARCHIVO
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PULIDO DE PISOS
- PINTURA DE MUEBLES
LABORATORIO 2 Y AUDIOVISUAL.
- CAMBIO DE MANGAS DE CAJAS DE REVELADO
- PINTURA DE LABORATORIO
- PINTURA DE BANCOS
- PINTURA DE CENTRIFUGAS
- PINTURA DE MUEBLES
- LIMPIEZA DE CUBIERTAS DE ACERO INOXIDABLE
- PINTURA DE HERRERIA
CLINICA 3.
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- RESANE DE PAREDES DE UNIDADES
- PINTURA DE AREA DE RECORTADO
- PINTURA DE CUBIERTA DE MESA
- REVISION DE SILLONES
- PINTURA DE MODULOS Y LIMPIEZA
- LIMPIEZA DE VALVULAS DE EYECTOR
- AJUSTE DE LAMPARAS
- REVISION Y CAMBIO DE RODAJAS
- CAMBIO DE MANGUERAS DE PIEZAS DE MANO
- PULIDO DE PISO
- REVISION Y CAMBIO DE PEDALES NEUMATICOS
- CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO
- LIMPIEZA DE FILTROS
- REVISION Y CAMBIO DE CONTACTOS
- REVISION Y AJUSTE DE LAMPARAS
- PINTURA DE RECORTADORA
LABORATORIO 3.
- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO
- PULIDO DE PISO
- PINTURA DE HERRERIA DE MESAS
- CAMBIO DE MANGUERA DE MECHERO
- PINTURA DE BANCOS
CLINICA 4.
- RESANAR PAREDES
- PINTURA DE PAREDES
- REVISON DE SILLONES DE UNIDAES
- LIMPIEZA DE FILTROS DE AGUA
- PURGADO DE FILTROS DE AIRE
- REVISION DE EQUIPOS DE RX
CUARTO DE MAQUINAS
- LIMPIEZA GENERAL
- CAMBIO DE ACEITE DE MOTORES
- LAVADO DE MAQUINAS
- CAMBIO DE FILTROS DE AIRE
AREA DE COMEDOR
- PINTURA DE MUEBLES
- PINTURA DE PAREDES
- LIMPIEZA GENERAL
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Objetivo
Establecer y mantener las condiciones de adquisición, suministro y reabastecimiento de materiales
que garanticen la operación adecuada de las diferentes Clínicas Odontológicas, en apoyo a los
objetivos particulares establecidos en los programas de las diferentes asignaturas.
Normas y Políticas de Operación


Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los
contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes sobre la cantidad,
calidad, precio, frecuencia de adquisición, así como de los proveedores idóneos en
relación a los materiales que ingresen al almacén.
Es responsabilidad del encargado del almacén:
o La guarda y custodia de los materiales.
o Mantener actualizado el control electrónico de inventarios, de conformidad a los
lineamientos establecidos en el instructivo anexo.
o Informar al Jefe de Clínica de los niveles tanto bajo como alto del stock.
o Recibir los materiales adquiridos, vigilando que coincidan con el pedido de compra
(cantidad, fecha comprometida de entrega y proveedor pactado).
o Colocar los materiales dentro del almacén, de conformidad al orden establecido
para ello.
o Mantener las medidas de seguridad internas que eviten la sustracción o merma de
los materiales.
o Dotar semanalmente de los materiales requeridos a las Centrales de Equipo,
previo visto bueno del Jefe de Clínica.
o Elaborar reporte semestral (o cuando así lo requieran sus superiores) de
inventarios, incluyendo movimientos de entrada y salida así como existencias.
Alcance
Este procedimiento aplica para el almacén dependiente de la Escuela de Estomatología de la
Universidad Justo Sierra.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Definiciones
Almacén: Espacio físico donde se guardan artículos.
Cotejar: Comparar una cosa con otra teniéndolas a la vista.
Cotizar: Averiguar el precio de un artículo.
Inventario: Relación detallada de los bienes o artículos en posesión o guarda.
Merma: Baja o disminución de una cosa.
Proveedor: Persona física o moral encargada de suministrar o facilitar lo necesario o conveniente
para un fin.
Reabastecimiento: Acción por la cual se dota por ocasiones repetidas los bienes o artículos
necesarios para un fin.
Stock: Nivel de existencias de cualquier bien, producto, valor o capital.
Suministro: Acción por la cual se provee a alguien de bienes necesarios para el logro de un
objetivo.
Sustracción: Acción por la cual se hurta o roba algún bien mediante engaños.
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Descripción Narrativa
Responsable
Actividad
Almacenista
1. Informa sobre
adquisición
de
Subdirección.
la necesidad
materiales
a
de
la
Subdirección
2. Toma nota, analiza el pedido y decide.
¿Esta de acuerdo?
3. No:
Realiza ajustes y continúa con actividad
4.
4. Si:
Verifica catálogo de proveedores, solicita
cotizaciones y pone a consideración de
la Dirección la autorización de compra.
Dirección
5. Recibe solicitud con cotizaciones y
decide
¿Autoriza?
6. No:
Termina procedimiento.
Documentos
Involucrados
 Pedido
compra
de

Pedido
compra
de

Pedido
compra
de

Pedido
compra
de

Pedido
compra
de

Pedido
de
compra
Factura o Nota
de Remisión
7. Si:
Establece contacto con proveedor, pacta
fecha de entrega y condiciones de pago
e informa a Jefe de Clínicas.
Subdirección
8. Recibe notificación, y a su vez informa
al almacenista para que prepare
recepción de materiales.
Almacenista
9. Recibe materiales, coteja que las
especificaciones del pedido coincidan
con la recepción física.
¿Coinciden?
10. No:
Rechaza la recepción e informa a la
Subdirección
en
espera
de
instrucciones.

11. Sí:
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Almacenista
Subdirección
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Firma de conformidad anotando la fecha
de recepción. Obtiene 2 fotocopias,
conserva 1 y entrega la restante a la
Subdirección.

Factura o Nota
de Remisión
12. Coloca los materiales recibidos
acuerdo al orden establecido.
de
13. Registra en
entradas.
las

Control
Electrónico de
Inventarios
14. Recibe solicitud interna de materiales de
los diferentes departamentos.

Solicitud
materiales
de
15. Pone a consideración del Jefe de
Clínicas
¿Esta de acuerdo?
16. No:
Realiza correcciones y continúa con
actividad 17.

Solicitud
materiales
de

Solicitud
materiales
de

Solicitud
materiales
de

Control
Electrónico de
Inventarios
control
electrónico
17. Sí:
Instruye al almacenista para que surta
pedido interno.
Almacenista
18. Surte pedido interno.
19. Registra
salidas.
en
control
electrónico
las
Fin del procedimiento
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Flujograma
Alm acenista
Subdirección
2
Inicio
Pedido de
Compra
Toma nota,analiza el
pedido y decide.
1
Informa sobre la
necesidad de
adquisición de
materiales a la
Subdirección
Pedido de
Compra
¿Está de
acuerdo?
no
3
Realiza ajustes y
continúa con actividad 4.
Dirección
si
5
4
Pedido de Compra
Pedido de
Compra
Recibe solicitud con
cotizaciones y decide
4
Solicita cotizacionesy
Pedido de
pone a consideración de
Compra
la Dirección la
autorización de compra.
no
¿Autoriza?
6
8
Termina procedimiento.
si
7
Establece contacto con
proveedor, pacta fecha
de entrega y condiciones
de pago e informa a
Subdirección.
A
No. Página
5
No. Actualización
Recibe notificación, y a
su vez informa al
almacenista para que
prepare recepción de
materiales.
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Alm acenista
Alm acenista
15
A
Pone a consideración
de la Subdirección
9
Recibe materiales,
coteja que las
especificaciones del
pedido coincidan con la
recepción física.
Pedido de
Compra
1
18
Factura ó
Nota de remisión
¿Coinciden?
Solicitud de
Materiales
2
Solicitud de
Materiales
Surte pedido interno.
no
10
si
19
Rechaza la recepción e
informa a la
Subdirección en espera
de instrucciones.
Registra en control
electrónico las salidas.
Control
Electrónico de
Inventarios
11
Firma, anota fecha de
recepción. Obtiene 2
fotocopias, conserva 1 y
Factura ó
e n t re g a l a o t ra a l a
Nota de remisión
Subdirección.
Fin del Procedimiento
Subdirección
12
Coloca los materiales
recibidos de acuerdo al
orden establecido.
1
¿Esta de
acuerdo?
no
16
13
Realiza correcciones y
continúa con actividad
17.
Control
Registra en control
Electrónico
de
electrónico las entradas.
Inventarios
14
Recibe solicitud interna
de materiales de los
diferentes
departamentos
No. Actualización
Solicitud de
Materiales
17
Solicitud de
Materiales
No. Página
6
si
Instruye al almacenista
para que surta pedido
interno.
2
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Anexo
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
(Instructivo para el control electrónico de Inventarios)
Para el cont rol electrónico de inventarios se diseñó un form ato tipo-Excel, lo que obli ga a
guardar las consideraciones propi as de ésta modalidad de archi vo, dentro de las que destacan:

Es imprescindible que la escritura de un concepto igual, se mantenga
idéntica (mismo tipo de letra, tamaño y uso de mayúsculas o
minúsculas.) para no alterar la eficacia en la utili zación de filtros de
datos.
No rebasar los límites i nferiores marcados por una línea sombreada.
No omitir el llenado de ninguna columna señalada.
En caso de duda consultar a la Subdirección.



Este archi vo consta de 3 hoj as principales, cuyos diseños e instructi vos de ll enado se
presentan a continuación:
Entradas
Material
Código
1
2
Proveedor
No. Fac tura
Fecha de
4
Fac tura
5
3
NOM BRE DE
LA HOJ A
Fecha de
Ingreso al
Almac én
6
Cantidad
Unidad de
7
Medida
8
Cos to por
unidad de
medida
9
Contenido
de la unidad
de medida
10
Entradas
En el concepto:
Se debe anotar:
1.
Concepto de material adquirido, respetando la denom inación del catálogo existente. En caso
de tratarse de nuevos materiales, deberá consultarse a la Subdirección, bajo que nombre
debe anotarse.
2.
Una letra mayúscula seguida de un guión y un núm ero. La letra corresponde a la inicial del
artículo que entra al alm acén, el guión sirve com o separador, y por último el número
corresponde al consecutivo alfabético del catálogo de m ateriales. Hasta la fecha existen
290. Es importante señalar que cada nuevo material diferente a los considerados en el
catálogo recibirá el número consecutivo siguiente al del catálogo, atendiendo a la
fecha de ingreso, independientemente del orden alfabético.
La denominación de la Razón Social que aparece en la Factura de compra para el Almacén.
En caso de tratarse de una nota de remisión, se anotará las iniciales con m ayúsculas. N.R.
Número de factura del Proveedor, que generalmente se ubica en el extrem o superior
derecho del docum ento. Cuando se trate de notas de remisión, se anotarán las siglas S. N.
(Sin núm ero)
Día, mes y año en que se expidió la factura. Por ejemplo para indicar el 29 de abril de 2005,
deberá ser atendiendo al form ato 29-04-05
3.
4.
5.
6.
Día, mes y año en que el m aterial ingresó al alm acén que debe coincidir con la señalada en
la firm a de recibido. Por ejemplo para indicar el 29 de abril de 2005, deberá ser atendiendo
al formato 29-04-05.
7.
Cantidad de m ateriales adquiridos, según factura o nota de rem isión.
8.
9.
10.
La presentación del m aterial si se trata de pieza, caja, kilogramo, gram os, frasco, etc.
Costo unitario de cada unidad de medida adquirida.
Cantidad de piezas que contiene la unidad de medida. Por ejem plo, si se trata de la
adquisición de 100 bolsas, pero cada bolsa contiene 50 piezas, éstas últim as son las que
deben anotarse en esta columna.
Para los casos de polvos o líquidos que son proporcionados a las Centrales de equipo en
porciones, deberá indicarse la cantidad de porciones resultante de cada unidad de medida
(generalm ente kilos en el caso de polvos y frasco en caso de líquidos).
No. Página
7
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Salidas
Material
Código
Destino
1
2
3
Fecha de
Salida de
Almacén
4
NOM BRE DE
LA HOJ A
En el
concepto:
Cantidad
Unidad de
5
Medida
6
Contenido
de la unidad
de medida
7
Salidas
Se debe anotar:
1.
Concepto de m aterial que s ale de alm acén, respetando la denom inación del catálogo
exis tente. En cas o de tratars e de nuevos m ateriales , deberá apegarse a la denominación
exacta con la que ingres ó al alm acén.
2.
Una letra m ayús cula s eguida de un guión y un núm ero. La letra corres ponde a la inicial del
artículo que s ale del almacén, el guión sirve com o separador, y por último el núm ero
corres ponde al cons ecutivo alfabético del catálogo de m ateriales . Has ta la fecha exis ten
290. Es im portante señalar que cada nuevo material diferente a los considerados en el
catálogo recibirá el número consecutivo siguiente al del catálogo, atendiendo a la
fecha de ingreso, independientemente del orden alfabético.
A que central de equipo o área fueron entregados los m ateriales que s alieron del almacén.
Día, mes y año en que el m aterial s alió del almacén. Por ejem plo para indicar el 29 de abril
de 2005, deberá ser atendiendo al form ato 29-04-05
3.
4.
5.
Cantidad de m ateriales que s alieron del alm acén.
6.
7.
La pres entación del m aterial s i s e trata de pieza, caja, kilogramo, gram os , fras co, etc.
Cantidad de m ateriales que salieron del alm acén. Aquí podrá s eñalarse indis tintam ente s i
fue en pres entación de bols a o caja o en piezas . Cuando se trate de bols as deberá
indicars e el contenido de ésa bols a (10,50, 100 s egún sea el caso) o bien tratándos e de
piezas s e indicará 1 .
Para los cas os de polvos o líquidos que s on proporcionados a las Centrales de equipo en
porciones , deberá indicarse la cantidad de porciones res ultante de cada unidad de medida
(generalm ente kilos en el cas o de polvos y fras co en caso de líquidos ).
Inventario
Material
Código
Existencias
Unidad de
1
2
Iniciales
3
Medida
4
NOM BRE DE
LA HOJ A
En el
concepto:
1, 2 y 3
4.
5.
Inventario
Sólo se requisitará por ésta ocasión, para poner en marcha éste sistema electrónico
de registro.
Se debe anotar:
Nada, debe res petars e el catálogo, s in alterarlo.
La pres entación del m aterial s i s e trata de pieza, caja, kilogramo, gram os , fras co, etc.
Cantidad de m ateriales piezas que s e encontraban en el almacén al inicio del s em es tre
05-2.
Para los cas os de polvos o líquidos que s on proporcionados a las Centrales de equipo en
porciones , deberá indicarse la cantidad de porciones res ultante de cada unidad de medida
(generalm ente kilos en el cas o de polvos y fras co en caso de líquidos ).
No. Página
8
No. Actualización
Contenido
de la unidad
de medida
5
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el control del almacén de materiales
de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Formatos e Instructivos de Llenado
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Solicitud de Material
Educar Para la Vida
Clínica:
Fecha:
:
1
2
SOLICITADO
3
MATERI AL
4
RECI BIO NOMBRE Y FIRMA
RECI BIDO
5
ENTREGO ALMACEN
NOMBRE DEL FORMATO
En el concepto:
1.
Solicitud de Material
Se debe anotar:
Número de Clínica que solicita el material.
2.
3.
4.
Día, mes y año de solicitud de material.
Cantidad de material solicitada.
Descripción del material.
5.
Cantidad de material recibida.
No. Página
9
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Objetivo
Establecer las condiciones de operación que garanticen el abastecimiento de
diferentes Clínicas
insumos a las
Odontológicas, en apoyo a los objetivos particulares establecidos en los
programas de las diferentes asignaturas.
Normas y Políticas de Operación

Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los
contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes, sobre la
condiciones de operación de las diferentes Centrales de Equipo.

Es responsabilidad del asistente dental encargado de la Central de Equipo:
o Solicitar semanalmente al almacén las cantidades de materiales que estime
pertinentes para garantizar la operación de la clínica a su cargo.
o Organizar los productos y equipos adecuadamente de forma tal que facilite la
entrega rápida de los mismos.
o Proporcionar las cantidades establecidas de los diferentes materiales a los
alumnos según criterios determinados para cada tratamiento en particular.
o Mantener actualizado el registro de tratamientos, recibos y materiales.
o Dotar e instalar los implementos líquidos necesarios para efectuar el proceso de
revelado de radiografías periapicales.
o Mantener en lugar visible, de fácil acceso para los alumnos las cantidades
suficientes de material gratuito.
o Elaborar reportes de: folios, vales de venta, tratamientos, al final de cada semestre
o cuando así lo dispongan el Director y/o Jefe de Clínica de la Escuela de
Estomatología.
o Efectuar el proceso de esterilización del instrumental quirúrgico o exploratorio de
los alumnos siempre y cuando:
 Se encuentre debidamente empaquetado, ya sea en bolsas, cajas de
esterilización o campos.
 Cuente con el rótulo del nombre del alumno y número de turno asignado.
o Otorgar en préstamo el equipo dental que se encuentra para tal efecto en la
Central de Equipo, siempre y cuando: el alumno porte el uniforme correspondiente,
entregue su credencial en prenda contra la devolución del equipo en perfectas
condiciones y justifique satisfactoriamente la solicitud.
o Controlar el paso del aire de las compresoras a la clínica, correspondiendo al
docente responsable indicar las horas de inicio y cierre así como el tiempo de
compensación de las compresoras.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida



Escuela de Estomatología
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Para cancelar o cambiar un tratamiento es necesario que el alumno:
o Presente ante el responsable de la Central de Equipo, la copia rosa del recibo de
pago en la que debe aparecer el nombre y firma de autorización del docente
responsable.
o Reponga el material que se le entregó para el tratamiento original.
o Entregue la hoja foliada que se le otorgó a cambio de la copia amarilla de recibo de
pago, así como las copias rosa y verde, y notificar la cancelación a caja.
o De proceder, liquidará la diferencia resultante entre el tratamiento original y el
modificado.
Por su parte el encargado de la Central de equipo deberá dejar sin efectos el folio sujeto a
cancelación.
El pago de reposiciones y venta de material procede cuando: el alumno haya agotado el
material asignado al tratamiento que está realizando y requiera la dotación extra de
material. o bien cuando precise de material no incluido en la dotación definida para el
tratamiento.
Alcance
Este procedimiento aplica para las Centrales de Equipo
Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra.
dependientes de las Clínicas de la
Definiciones
Abastecimiento: Acción por la cual se dota de los bienes o artículos necesarios para un fin.
Asignatura: Materia a cursar para obtener un grado académico
Compresoras: Máquinas para comprimir gases a presión superior a la atmosférica.
Cotejar: Comparar una cosa con otra teniéndolas a la vista.
Esterilización: Proceso mediante el cual se desinfecta o purifica.
Folio: Formato en el que se registra individualmente los trabajos realizados por un alumno para
cada tratamiento.
Insumos: Cada uno de los factores que intervienen en la producción de bienes o servicios.
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Descripción Narrativa
Responsable
Asistente Dental
Actividad
1. Recibe materiales del almacén, coteja
que la entrega coincida con la solicitud
de materiales en cuanto a cantidad y
especificaciones autorizadas por el Jefe
de Clínica.
¿Coinciden?
2. No:
Rechaza sólo la recepción de los
materiales que no coinciden e informa a
la
Subdirección
en
espera
de
instrucciones.
3. Sí:
Firma de conformidad anotando la fecha
de recepción. Obtiene 2 fotocopias,
conserva 1 y entrega la restante al Jefe
de Clínicas.
Documentos
Involucrados
 Solicitud
materiales
de

Solicitud
materiales

Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
de
4. Verifica si los materiales recibidos se
encuentran agrupados en paquete por
tratamiento.
¿Materiales por paquete?
5. No:
Realiza labores de empaque atendiendo
a los componentes de cada tratamiento
y continúa con actividad 6.
6. Sí:
Coloca en anaqueles ordenando por
tratamiento o reposición. Dispuestos de
tal forma que agilicen la entrega a los
alumnos.
7. Admite copia amarilla de recibo de pago,
revisa que contenga el nombre correcto
del alumno, el número de expediente y
la fecha de pago.
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Asistente Dental
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
8. Anota los números de unidad, de folio y
de nomenclatura dental por trabajar.

Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
9. Entrega materiales al alumno de
conformidad a las características del
tratamiento pagado.

Recibo
de
pago
(copia
amarilla)

Recibo
de
pago
(copia
amarilla)

Control
entregas
10. El personal será responsable
botiquín,tanque de oxigeno
del
¿La entrega es total?
11. No:
Anota en el recibo la fecha y los
materiales y porciones entregados en
esa ocasión. Esta situación se repite
tantas veces como estén estipuladas
para concluir el tratamiento. Al término
continúa con actividad 11.
de
12. Si:
Registra en control correspondiente:
número de recibo de pago, nombre del
alumno operador, número de expediente
del paciente a quien está destinado el
tratamiento o material, asignatura, fecha
y número de folio.
Fin del procedimiento
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Flujograma
Asistente Dental
Asistente Dental
7
Admite copia amarilla de
recibo de pago, revisa el
nombre del alumno, el
No. de expediente y la
fecha de pago.
Inicio
1
Recibe materiales del
almacén, coteja que
coincidan con la solicitud
de materialesautorizada
por la Subdirección.
Recibo de pago
(copia amarilla)
Solicitud de
materiales
8
Anota los números de
Recibo de pago
unidad, de folio y de
(copia amarilla)
nomenclatura dental por
trabajar.
no
¿Coinciden?
2
si
Rechaza sólo la
recepción de los no
coinciden e informa a la
Subdirección en espera
de instrucciones.
9
Entrega materiales al
alumno de conformidad
a las características del
tratamiento pagado.
Recibo de pago
(copia amarilla)
3
Firma, anota la fecha de
recepción. Obtiene 2
fotocopias, conserva 1 y
la restante para la
Subdirección.
Solicitud de
materiales
¿La entrega es
A
total?
no
10
4
Anota en recibo: f echa
materiales y porciones
entregados . Esto se repite
hasta concluir el tratamiento.
Continúa con activ idad 11.
Verifica si los materiales
recibidos se encuentran
agrupados en paquete
portratamiento.
¿Materialespor
paquete?
si
4
Recibo de pago
(copia amarilla)
11
no
5
si
Realiza labores de
empaque atendiendo a
los componentes de
cada tratamiento y
continúa con actividad 6.
Registra en control
correspondiente.
Control de
entregas
6
Ordena por tratamiento
o reposición. Dispuestos
de tal forma que agilicen
la entrega a los
alumnos.
Fin del Procedimiento
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Formatos e Instructivos de Llenado
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
S ol icit ud de Mat erial
Educar Para la Vida
Clínic a:
Fe cha :
:
1
2
SOLICITA DO
3
MA TERIA L
4
RECIB IO NOM B RE Y FIR MA
R ECI BIDO
5
ENTR EGO A LMAC E N
NOMBRE DEL FORMATO
En el concepto:
1.
Solicitud de Material
Se debe anotar:
Número de Clínica que solicita el material.
2.
3.
4.
Día, mes y año de solicitud de material.
Cantidad de material solicitada.
Descripción del material.
5.
Cantidad de material recibida.
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para la operación de las Centrales de
Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios
Recibo de Pago
Control de Entregas
No. Recibo de pago
Nombre del alumno
No. Expediente del
paciente
No. Página
7
No. Actualización
Asignatura
Docente Responsable
Fecha
No. Folio
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
Objetivo
Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades de resguardo,
control, mantenimiento y distribución de los expedientes y/o en su caso la depuración de los
expedientes bajo su guarda y custodia.
Normas y Políticas de Operación

El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de la Escuela de
Estomatología será la Dirección de la Escuela y por ende todas las disposiciones que ella
emita.
Es responsabilidad del encargado del archivo:
 Mantener organizado el archivo.
 Mantener en perfecto estado y completos los expedientes.
 Mantener actualizado el sistema automatizado de registro de pacientes.
 Distribuir oportunamente los expedientes solicitados.
 Depurar al finalizar el semestre los expedientes obsoletos, es decir que presentan cinco
años sin movimiento.
 Realizar las indagatorias de los expedientes no devueltos al archivo.
 Dar de alta en sistema automatizado a los pacientes que acuden a la clínica por primera
vez.
 Fungir como banco de datos de pacientes a los alumnos de la Escuela de Estomatología
proporcionándoles datos generales.
 Recabar del Centro de Diagnóstico expedientes correspondientes a nuevos pacientes.
 Mantener actualizado el control electrónico correspondiente a la designación de pacientes
a los alumnos por asignatura académico-clínica.
 Elaborar todos los reportes parciales o finales relativos a las bases de datos a su cargo, lo
anterior deberá ser a solicitud expresa del Jefe de Clínica, autoridad a la que también
entregará los citados reportes.
Definiciones
Archivo: Lugar físico donde se custodian documentos.
Resguardo: Seguridad que se pone en una cosa.
Guarda: Aquél o aquello que tiene a su cargo la conservación de una cosa.
Custodia: Acciones encaminadas a guardar o proteger con cuidado y vigilancia.
Fungir: Desempeñar un empleo o encargo.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
Descripción Narrativa
Responsable
Archivista
Actividad
1. Recibe solicitud de expedientes de la
recepcionista
Documentos
Involucrados
 Solicitud
de
expedientes
2. Localiza expedientes indicados en la lista.

Expediente
3. Entrega expedientes y espera su devolución
al final del día.

Expediente
4. Recibe expediente indicado.

Expediente
5. Organiza expedientes en orden numérico
consecutivo.

Expediente

Expediente
6. Registra electrónicamente la designación de
pacientes a los alumnos por asignatura
académico-clínica.
7. Coloca los expedientes en los anaqueles de
conformidad al orden establecido.
8. Organizar y localizar expedientes de la lista
del siguiente turno.
Fin del procedimiento.
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
Flujograma
Archivista
Archivista
5
Inicio
Organiza expedientes en
orden numérico consecutivo.
Expediente
1
Recibe solicitud de
expediente de la
recepcionista
Solicitud de
Expediente
6
Registra electrónicamente la
designación de pacientes a
los alumnos por asignatura
académico-clínica.
2
Localiza expedientes
indicados en la lista.
Expediente
7
Coloca los expedientes en
los anaqueles de
conformidad al orden
establecido
3
Entrega expedientes y
espera su devolución al final
del día.
Expediente
Expediente
Fin del procedimiento
4
Recibe expediente indicado.
Expediente
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
Formatos e Instructivos de Llenado
Escuela de Estomatología
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Solicitud de Expedientes
Educar Para la Vida
No. de Expediente
No. de Expediente
Elaboró
No. de Expediente
Archivo
No. de Expediente
No. Página
4
No. Actualización
No. de Expediente
Fecha
No. de Expediente
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
Expediente
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el manejo de expedientes en el
Archivo.
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-FEBRERO-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Objetivo
Establecer los lineamientos normativos y organizacionales necesarios para recibir, registrar y
resguardar los ingresos por servicios que ofrecen las Clínicas de la Escuela de Estomatología
hasta su entrega física a la Dirección de la Escuela dentro de un marco de honestidad y atención a
pacientes y alumnos.
Normas y Políticas de Operación
•
•
•
•
•
•
Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base al Reglamento
General y las disposiciones institucionales inherentes, acerca de las condiciones de
funcionamiento operación de la caja.
Elaborar y entregar reporte diario de ingresos y egresos en la Dirección.
Realizar el pago a proveedores previa autorización del Director o Jefe de Clínica
exclusivamente.
Elaborar reporte consecutivo, semanal y mensual de ingresos y egresos entregándolo a la
dirección.
Mantener en un lugar visible el listado de precios autorizados por la dirección de los servicios
que ofrece la escuela.
Realizar los pedidos de batas, manuales, talonarios de recibos, H. Clínicas, sobres, etc. Previa
autorización de la Subdirección.
Es responsabilidad del encargado de caja:
• Realizar el cobro de todos los servicios que se efectúan en la clínica.
• Mantener actualizado el inventario de manuales, batas y filipinas.
• Efectuar las cancelaciones o cambios de tratamiento autorizados por el docente, siempre y
cuando ocurran en el mismo día en que fueron pagados y previa reposición de materiales para
el caso de cancelaciones; y con el pago de diferencia tratándose de cambios.
• El correcto manejo de efectivo, para ello se abstendrá de dar acceso a la caja a personas
ajenas, así como realizar actividades en otras áreas.
• Emitir vales de crédito a los alumnos que así lo requieran siempre y cuando no tengan
adeudos que sea por única vez en el semestre y sea liquidado en un plazo no mayor a una
semana, haciéndose acreedor a una sanción disciplinaria en caso de incumplimiento. En estos
casos no se puede dejar dinero a cuenta, el pago es total y no hay cancelaciones.
• Recibir las solicitudes: de prácticas, notas de laboratorio y filipinas requiriendo para estas
ultimas el 50% de anticipo.
• Solicitar al proveedor de filipinas que surta el pedido correspondiente, liquidando el total a la
entrega física.
• Revisar el corte de caja del turno anterior
• Operar el megáfono para requerir la presencia del personal , alumnos o pacientes
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
•
•
•
•
•
•
Procedimiento para la operación de caja
Realizar el pago semanal a los prestadores de servicio social atendiendo al turno
correspondiente.
Realizar un corte de caja diario.
Mantener $1,000.00 pesos de moneda fraccionaria dentro del fondo de caja.
Hacer inventarios semestralmente de manuales y recibos para realizar el pedido del siguiente
semestre.
Resguardar cosas olvidadas en clínicas o laboratorios, registrándolos en la libreta
correspondiente siempre y cuando no se trate de piezas de mano.
Devolver cosas olvidadas en clínicas o laboratorios solicitando a los alumnos firma y fecha de
recibido.
Alcance
Este procedimiento aplica exclusivamente para el área de caja dependiente de la Escuela de
Estomatología de la Universidad Justo Sierra.
Definiciones
Caja: Oficina destinada a percibir cobros, realizar pagos y recibir valores en depósito.
Egresos: En términos financieros significa la salida de valores, generalmente por pagos.
Ingresos: Se refiere a la captación de efectivo o valores documentales por concepto de una
transacción comercial.
Inventario: Relación detallada de los bienes o artículos en posesión o guarda.
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Descripción Narrativa
Responsable
Cajera
Actividad
Documentos
Involucrados
1. Recibe Requerimiento de cobro.
2. De acuerdo a requerimiento de cobro
verifica costo y tipo de recibo a emitir.

3. Anota costo en el recibo correspondiente.

4. Entrega copias de recibo, y con el original
que conserva registra en el reporte
electrónico: número de folio de recibo de
pago,
nombre
del
Alumno-Operador,
concepto e importe. Esta operación se
realiza durante todo el día.

Recibo
de
pago (original y
tres copias).
5. Al término del día coteja los recibos
originales contra los electrónicos.
¿Coinciden?
6. No:
Corrige control electrónico y continúa con la
actividad 7.

Recibos
de
pago.(Originale
s)

Reporte
electrónico.
Recibo
de
pago (original y
tres copias).
Recibo
de
pago (original y
tres copias).
7. SI:
Imprime el reporte electrónico.
8. Con el reporte compara efectivo disponible
en caja contra la suma de los tres reportes
electrónicos.
¿Coinciden?
9. No:
Verifica el origen de la diferencia, y de
persistir informa a la Subdirección en espera
de instrucciones.
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
10. Si:
Requisita ficha de entrega en original y
copia, integra original con copia de reporte y
efectivo, y los inserta en un sobre sellado.

11. Entrega a la Dirección de la Escuela de
Estomatología el sobre sellado y recaba
firma de recibido en la copia de ficha de
entrega.


Reporte
electrónico.
Ficha
de
Entrega.(origin
al y copia)
Ficha
Entrega.
(copia)
de
Fin del procedimiento.
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Flujograma
Cajera
Cajera
5
Inicio
Al término del día coteja los
recibos originales contra los
electrónicos.
1
Recibos de
pago
(originales).
Recibe Requerimiento de
cobro.
2
¿Coinciden?
no
De acuerdo a requerimiento
de cobro verifica costo y tipo Recibo de pago
(original y
de recibo a emitir.
tres copias).
6
si
Corrige control electrónico y
continúa con la actividad 7.
3
Anota costo en el recibo
correspondiente
Recibo de pago
(original y
tres copias).
7
Imprime el reporte
electrónico.
4
Entrega copias , y con el
original que conserva
r e g i s t r a e n e l r e p o r t e Recibo de pago
electrónico. Esta operación
(original y
se realiza durante todo el
tres copias).
día.
A
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Cajera
Cajera
11
Entrega a la Dirección de la
Escuela de Estomatología el
sobre sellado y recaba firma
de recibido en la copia de
ficha de entrega
A
8
Con el reporte compara
efectivo disponible en caja
contra la suma de los tres
reportes electrónicos.
Ficha de
Entrega.
(copia)
Reporte
electrónico.
Fin del procedimiento
¿Coinciden?
no
9
Verifica el origen de la
diferencia, y de persistir
informa a la Subdirección en
espera de instrucciones.
si
10
Requisita ficha de entrega
en original y copia, integra
original con copia de reporte
y efectivo, y los inserta en un
sobre sellado
"
Reporte
electrónico
Ficha de
Entrega.
(original y copia)
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Formatos e Instructivos de Llenado
Recibo de Pago
No. Página
7
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la operación de caja
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Ficha de entrega
Educar Para la Vida
Fecha
CONCEPTOS
IMPORTE
Clínica y Laboratorio
Prácticas, Manual y Filipinas
Venta Clínica y Laboratorio
Vales Pagados
Notas de Remisión
Notas de Laboratorio
Otros
TOTAL
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Ficha de entrega
Educar Para la Vida
Fecha
CONCEPTOS
IMPORTE
Clínica y Laboratorio
Prácticas, Manual y Filipinas
Venta Clínica y Laboratorio
Vales Pagados
Notas de Remisión
Notas de Laboratorio
Otros
TOTAL
No. Página
8
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Objetivo
Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades inherentes a
las del área de Diagnóstico, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que contribuyan en
primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que además fortalezca la
labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo profesional pleno.
Normas y Políticas de Operación
Generales:
•
•
•
El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de
estomatología será la Dirección de la Escuela, y por ende todas las disposiciones que ella
emita.
Las actividades que se desarrollan dentro de las clínicas corresponden al área de la SALUD,
por lo tanto la presentación personal y el uniforme deberá estar IMPECABLE. Así como tener
hábitos y conductas acordes a estudiantes que se desenvuelven en el área de salud.
Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto en CLINICA como en
TEORIA con el uniforme correspondiente al semestre que se curse; Hombres pantalón blanco,
camisa blanca y corbata, Mujeres falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda,
no bermudas. Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de color
BLANCO.
Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso
para presentarse perfectamente uniformados.
1º y 2º Semestre
3º y 4º Semestre
5º y 6º Semestre
7º y 8º Semestre
CHEMISE BLANCA
CHEMISE BEIGE
CHEMISE AZUL CIELO
CHEMISE VERDE
La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de
identificación o credencial vigente. El chemise es de uso exclusivo dentro de las clínicas.
•
Con la finalidad de mantener un ambiente sano y propicio para el desarrollo de las actividades
académicas no se permiten relaciones sentimentales entre profesores y estudiantes. (Será
considerada como una falta grave que amerita expulsión definitiva de los implicados).
•
Las actividades clínicas, se efectuarán durante el horario correspondiente a la materia y con la
presencia de los Profesores.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Es requisito para trabajar en Clínica de Diagnóstico:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estetoscopio, baumanómetro, termómetro.
Instrumental completo.
Toper de plástsico con tapa.
Formato de consentimiento informado (firmado)
Cubrebocas, Guantes y lentes de protección
Uñas cortas y sin pintar
Mujeres cabello recogido
Hombres (cabello, bigote y barba recortada, no arracadas)
Recibo de pago correspondiente, al tratamiento que se este efectuando.
Al término de cada sesión el alumno deberá anotar en la hoja de evolución, la descripción
del tratamiento realizado, así como la actividad planeada para la próxima cita, fecha y firma
del coordinador de Diagnóstico.
Contar con todo el instrumental necesario para realizar la actividad programada
Por ningún motivo el expediente clínico puede salir del plantel, por lo tanto al final del
procedimiento se devuelve a recepción
Permanecerán en clínica, solo los alumnos que se encuentren atendiendo paciente y el
personal autorizado
El alumno es responsable del mobiliario de la clínica por lo tanto deberá reportar cualquier
desperfecto en la recepción
Es requisito indispensable para trabajar con su paciente: Proteger su ropa con un babero y
tener el área de trabajo en orden y limpio,
Cada alumno deberá tener jabón, cepillo de cirugía, para lavarse las manos y toalla
desechables.
Esterilización; este procedimiento deberá realizarse en las clínicas de la escuela. En caso
de que algún alumno sea sorprendido utilizando instrumental no estéril será suspendido.
REPOSICIONES, sólo será autorizada la reposición de material sin costo cuando el
profesor titular de la asignatura lo solicite en la Central de Equipos
Remisión de pacientes, al remitir un paciente de una asignatura a otra deberá anotarse en
la hoja de evolución el motivo y la autorización firmados por el alumno, profesor de cada
una de las asignaturas, así como la descripción del tratamiento que se solicita y la clínica
correspondiente. Al regresar al paciente a la asignatura de origen, deberá existir en el
expediente un reporte del procedimiento realizado firmado por el alumno y profesor.
No se aceptará ningún tratamiento o procedimiento, realizado fuera de las clínicas de esta
Institución
Los pagos correspondientes a derechos de clínica serán realizados por el paciente en la
caja de la clínica
Para realizar cualquier procedimiento deberá utilizarse el material proporcionado por la
central de equipos,
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Funciones del área de Diagnóstico:
•
•
•
•
•
•
•
Apoyar y coordinar a los alumnos en los procedimientos de realización de Historia Clínica,
emergencias (pacientes que asisten con dolor), toma de radiografías, revisión de pacientes
que lo soliciten, revisión de colocación y recolocación de provisionales en casos aislados.
En caso de no tener alumnos de guardia, o no darse abasto los mismo, los procedimientos
a continuación señalados los deberá realizar el coordinador de Diagnóstico:
Realización de historias clínicas y lo que conlleva el expediente.
Revisar y atender emergencias (aliviar dolor mediante medicamentos y/o realización de
accesos endodónticos, curetaje del área, lavado en caso de pericoronitis, ajuste de
provisionales o prótesis en el aspecto oclusal si este fuera la causa de dolor o molestia,
ajuste de prótesis total o parcial removibles si por causa de esta el paciente refiriera dolor o
molestia. Estos dos últimos procedimientos deberán acompañarse con el debido registro
de consentimiento que especifique la información al paciente y su posible riesgo de
fractura al manipular las prótesis.)
Revisar a todo paciente que lo solicite y remitir al área correspondiente o apoyarse en Jefe
de Clínica para este último.
Atender al paciente con la mejor actitud posible e informarle de cualquier retraso en su
atención.
La atención para el turno matutino es de 8:00 a 15:00 horas sin excepción, y para el turno
vespertino es de 15:00 a 20:00 horas.
Será motivo de suspensión temporal o definitiva cuando:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El alumno falsifique o altere cualquier documento relacionado con los procedimientos
académicos o administrativos.
Presentar el mismo procedimiento clínico en dos o más asignaturas
Conducirse irresponsablemente o con falta de respeto y comedimiento hacia los pacientes,
profesores, personal de la institución o con sus compañeros.
Introducir materiales y equipos ajenos a la institución a excepción del instrumental
requerido
Sea sorprendido introduciendo, distribuyendo o estar bajo el efecto del alcohol o alguna
droga.
En caso de ser necesario se someterá al estudiante al examen ANTIDOPING
El alumno cometa alguna falta a la ética profesional
El alumno que atienda a pacientes que no le fueron asignados por el Centro de
Diagnóstico.
Cuando el alumno realice procedimientos clínicos fuera de las instalaciones de la clínica
asignada.
El alumno solicita algún pago extra a los precios establecidos por concepto de derechos de
clínica o bien en consultorio o clínicas externas.
El alumno solicite al paciente una cantidad mayor a la indicada en la nota de laboratorio.
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Requisitos a cubrir por el personal docente en Clínicas y Laboratorios
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tener experiencia como Docente en el nivel superior dentro del área específica de la
asignatura a su cargo,
Tener un espíritu abierto y dispuesto al dialogo respetando la ideología de la Institución.
Concientizar al alumno de su responsabilidad y el compromiso moral y ético que
representa la atención de los pacientes a su cuidado.
Cerciorarse de que el alumno conoce y acepta los criterios de evaluación y requisitos
mínimos necesarios para acreditar la materia
Entregar el calendario de prácticas detallando el mínimo indispensable de materiales y
equipos requeridos para el logro de los objetivos planteados en cada práctica.
Presentarse puntualmente ya que no se permitirá el acceso a los alumnos sin su presencia.
Permanecer en la clínica o laboratorio durante toda la sesión y cerciorarse que el 100% de
los alumnos han terminado la actividad clínica programada antes de retirarse
Verificar que el expediente clínico este completo
Firmar el formato de consentimiento informado
Firmar y verificar que la nota de evolución este completa incluyendo la actividad
programada para la próxima cita.
Describir claramente los parámetros de calidad indispensables para los trabajos de
laboratorio.
Con la finalidad de evitar confusiones, no podrá recoger, entregar y cobrar ningún tipo de
trabajo, ni designar protesistas no registrados.
Respetar el horario de clínica y alumnado asignado a cada grupo
Extraclínicas: Solicitarlas oportunamente al Jefe de Clínicas, estas se realizarán durante el
período de exámenes finales en el horario y clínica correspondiente a cada grupo.
Todos los demás incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario
Justo Sierra.
Por último tanto alumnos como personal docente y administrativo deberán cumplir con todos los
demás lineamientos normativos incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural
Universitario Justo Sierra.
Específicas:
EMERGENCIAS-URGENCIAS
• Se realizarán en el Centro de Diagnóstico bajo la supervisión del Doctor Responsable.
• El estudiante de guardia deberá contar con instrumental necesario para la atención de la
urgencia:
a. Equipo básico
b. Jeringa cárpule
c. Pieza de mano de alta velocidad.
d. Pieza de mano de baja velocidad.
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
Procedimientos en Diagnóstico
Explorador de conductos.
Limas.
Tiranervios.
Fresas de carburo alta y baja velocidad.
Fresones.
Godete.
Campos desechables.
Babero.
Alcance
Este procedimiento aplica para las todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de
Estomatología del Centro Cultural Universitario Justo Sierra.
Definiciones
Centro de diagnóstico: Unidad odontológica o médica donde se realizan los procedimientos clínicos
y de gabinete para establecer un diagnóstico presuncional.
Diagnóstico presuncional: Es una conclusión preliminar después de realizar el interrogatorio e
inspección clínica inicial.
Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario).
Historia clínica: Documento legal en el cual se describen los antecedentes familiares y personales
para establecer la naturaleza del padecimiento actual.
Radiografía panorámica: Es una técnica radiográfica extraoral en la cual se obtiene una visión
global de todos los elementos dentales y óseos de maxilar y mandíbula.
Radiografía periapical: Técnica radiográfica intraoral en la cual se obtiene una visión de los dientes
y estructuras circundantes.
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Descripción Narrativa
Responsable
Actividad
Paciente
1. Acude a clínica, se dirige a recepción y
solicita atención odontológica por primera
vez.
Recepcionista
2. Atiende al paciente, le informa sobre los
servicios que presta la clínica, el costo inicial
y espera la decisión del paciente.
Paciente
3. Recibe información y decide.
¿Esta de acuerdo?
4. No:
Termina procedimiento.
Documentos
Involucrados
5. Si:
Notifica decisión a la recepcionista para
continuar trámite.
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Recepcionista
6. Indica al paciente que debe pagar en caja
expediente clínico.
Paciente
7. Acude a caja para efectuar pago.
Caja
8. Recibe pago y elabora recibo en original y
tres copias, conserva original para entregar
al final del día a la dirección de la escuela.
Entrega las tres copias al paciente
indicándole que la copia verde es para que
él la conserve, y que las dos restantes
deberá entregarlas en el Archivo, lugar a
donde turna al paciente.

Recibo
de
pago (original y
tres copias).
Archivo
9. Recibe paciente, éste le entrega las copias
amarilla y rosa del recibo de pago, abre
expediente electrónico y documental, y
notifica a la recepción el número consecutivo
asignado.

Expediente
Recepcionista
10. Anota número de expediente asignado en
formato “solicitud de expedientes”.
11. Una vez requisitado el formato “solicitud de
expedientes”, lo turna al archivo para que le
sean proporcionados.

Solicitud
de
expedientes
Solicitud
de
expedientes
12. Localiza y entrega expedientes indicados en
el formato “solicitud de expedientes”, así
como las copias amarilla y rosa del recibo de
pago adjuntas al expediente del paciente
correspondiente.

13. Recibe
expedientes,
verifica
que
correspondan a lo indicado en “solicitud de
expedientes” y que incluyan las copias de
recibo de pago, y los turna al Centro de
Diagnóstico.

Recepcionista
del 14. Recibe expedientes, verifica “control de
guardias”
y asigna conforme al turno
Centro de Diagnóstico
consecutivo el estudiante que debe atender
al paciente. Conserva copia rosa de recibo
de pago para ordenarla consecutivamente
para turno de radiología.


Recepcionista
Archivo
Recepcionista
No. Página
7
No. Actualización




Solicitud
de
expedientes
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa)
Solicitud
de
expedientes
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa
Expediente
Control
de
guardias
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
15. Recibe expediente, acude a la recepción por
el paciente y espera que la recepcionista del
Centro de Diagnóstico indique su turno para
toma de radiografía panorámica.

Expediente
Recepcionista
del 16. Notifica al estudiante de guardia que puede
pasar a Radiología para la toma de
Centro de Diagnóstico
radiografía panorámica y le entrega copias
amarilla y rosa de recibo de pago.

Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa)

Recibo
pago
rosa)

Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
Estudiante de guardia
Estudiante de guardia
17. Da las indicaciones pertinentes al paciente
para una correcta toma de radiografía.
18. Acompaña al paciente a Radiología, entrega
copia rosa de recibo de pago al Radiólogo y
espera a que termine la toma de radiografía
panorámica.
Estudiante de guardia
19. Una vez tomada la radiografía panorámica,
instala al paciente en unidad y le indica que
espere 15 minutos a que termine el proceso
de revelado.
20. En tanto, acude con copia amarilla a la
central de equipo correspondiente.
21. Entrega copia amarilla de recibo de pago en
la central de equipo.

Central de Equipo
22. Recibe copia amarilla de recibo de pago y
entrega material conforme a tratamiento
pagado.

Estudiante de guardia
23. Recibe material, regresa a Centro
Diagnóstico.
de
(copia
de
24. Acude a Radiología recibe radiografía
panorámica, la examina y acude a la unidad
donde está el paciente.
25. Conduce al paciente al gabinete de rayos x
y toma radiografías periapicales con base a
lo detectado en la radiografía panorámica.
No. Página
8
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
26. Conduce al paciente a la unidad.
27. Revela radiografías periapicales.
28. Regresa a unidad para elaborar historia
clínica.

Historia clínica
29. Realiza
valoración
dental,
elabora
diagnóstico presuncional y anota en historia
clínica.

Historia clínica
30. Acude con Coordinador del Centro de
diagnóstico para validación de historia
clínica.

Historia clínica
Coordinador del Centro 31. Revisa historia clínica y realiza exploración
dental.
de Diagnóstico
¿Esta de acuerdo con alumno?
32. No:
Indica al alumno las correcciones a efectuar.
a. Realiza correcciones y regresa a la
actividad 30.
33. Si:
Valida mediante firma la historia clínica,
incluyendo diagnóstico presuncional.
Coordinador del Centro 34. Define asignatura y alumno(s) operador(es)
e indica continuar trámite.
de Diagnóstico

Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica
35. Requisita volante de cita en original y 2
copias en el que se señala día y hora de
próxima reunión clínica.

Volante
(original y
copias)
36. Entrega original de volante a paciente,
conserva la otra copia.

37. Entrega copia de volante y a recepcionista.

38. Recibe copia de volante y con los datos
indicados en él, requisita “registro de citas”.

Estudiante de guardia
Recepcionista
2
Volante
(original y 1
copia)
Volante 1 copia
Registro
citas
de
Fin del procedimiento.
No. Página
9
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Flujograma
No. Página
10
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Paciente
Recepcionista
2
Inicio
Atiende, indica, servicios de
la clínica, costo inicial y
espera decisión del paciente
1
Acude a clínica, se dirige a
recepción y solicita atención
odontológica por primera
vez.
3
I
Indica al paciente que debe
pagar en caja expediente e
historia clínica.
Recibe información y
decide.
¿Esta de
acuerdo?
6
no
4
A
Termina procedimiento.
si
5
Notifica decisión a la
recepcionista para
continuar trámite.
No. Página
11
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Paciente
Caja
8
A
Recibe pago y elabora
recibo en original y tres
copias
7
Recibo de pago
O/3
Acude a caja a pagar.
Archivo
9
Recibe paciente, abre
expediente y notifica número
consecutivo asignado a
recepción.
Expediente
Recepcionista
10
Recibo de pago
O/3
Anota número de expediente
asignado en formato
"solicitud de expedientes".
Solicitud de
expedientes
12
Localiza y entrega
expedientes indicados en el
formato "solicitud de
expedientes", así como las
copiasdel recibo de pago
Solicitud de
expedientes
11
Recibo
de pago (copias amarilla y
rosa).
Una vez requisitado el
formato "solicitud de
expedientes", lo turna al
archivo para que le sean
proporcionados.
Solicitud de
expedientes
13
Recibe expedientes, verifica
que correspondan a lo
indicado en "solicitud de
e xp e d i e n t e s " y t u r n a a l
Centro de Diagnóstico
Solicitud de
expedientes
Recibo
de pago (copiasa marilla y
rosa).
B
No. Página
12
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Recepcionista del Centro de Diagnostico
15
Recibe expediente acude a
recepción por el paciente y
espera que la recepcionista
del C.Diagnóstico indique su
turno para toma de
radiografía panorámica
B
14
Recibe expedientes, verifica
"control de guardias" y
asigna conforme al turno
consecutivo el estudiante
que debe atender al
paciente.
Estudiante en Guardia
Expediente
Expediente
Control
de Guardias
Recibo de pago
(copias amarilla y rosa)
17
Da las indicaciones
pertinentes al paciente para
una correcta toma de
radiografía.
Recibo de pago
(copia rosa)
18
16
Notifica al estudiante de
guardia que puede pasar a
Radiología para la toma de
Recibo de pago
radiografía panorámica y le (copias amarilla y rosa)
entrega copias amarilla y
rosa de recibo de pago.
Acompaña al paciente a
Radiología, entrega copia
rosa de recibo de pago al
Radiólogo y espera a que
termine la toma de
radiografía panorámica.
Recibo de pago
(copia rosa)
19
Una vez tomada la
radiografía panorámica,
instala al paciente en unidad
y le indica que espere 15
minutos a quetermine
proceso de revelado.
20
En tanto, acude con copia
amarilla a la central de
Recibo de pago (copia
equipo correspondiente.
amarilla)
21
Entrega copia amarilla de
recibo de pago en la central
Recibo de pago (copia
de equipo.
amarilla)
C
No. Página
13
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Estudiante de Guardia
Central de Equipo
23
C
Recibe material, regresa a
Centro de Diagnóstico.
22
Recibe copia amarilla de
recibo de pago y entrega
material conforme a
tratamiento pagado.
24
Recibo de pago (copia
amarilla)
Acude a Radiología recibe
radiografía panorámica, la
examina y acude a la unidad
donde está el paciente.
25
Conduce al paciente al
gabinete de rayos x y toma
radiografías periapicales con
base a lo detectado en la
radiografía panorámica.
Coordinador del Centro de Diagnóstico
31
26
Conduce al paciente a la
unidad.
Revisa historia clínica y
realiza exploración dental.
Historia clínica
27
¿Esta de
acuerdo con
alumno?
Revela radiografías
periapicales.
no
32
si
Indica al alumno las
correcciones a efectuar.
a) Realiza correcciones y
regresa a la actividad 30.
28
Regresa a unidad para
elaborar historia clínica.
Historia clínica
29
Historia clínica
Realiza valoración dental,
elabora diagnóstico
presuncional y anota en
historia clínica.
33
Valida m ediante firm a la
historia clínica,
incluyendo diagnóstico
presuncional.
Historia clínica
30
Historia clínica
Acude con Coordinador del
Centro de Diagnóstico para
validación de historia clínica.
Historia clínica
D
No. Página
14
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Coordinador del Centro de Diagnóstico
Estudiante de Guardia
35
D
Requisita volante de cita en
original y 2 copias en el que
se señala día y hora de
próxima reunión clínica.
34
Volante (original
y
2 copias)
Define asignatura y
alumno(s) operador(es) e
indica continuar trámite.
36
Entrega original de volante a
paciente, conserva la otra
copia.
Volante
(original y
1 copia)
Recepcionista
37
38
Recibe copia de volante y
con los datos indicados en
él, requisita "registro de
citas".
Registro
de citas
Entrega copia de volante a
la recepcionista.
Volante
1 copia
Fin del procedimiento
No. Página
15
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Formatos e Instructivos de Llenado
Recibo de Pago
No. Página
16
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Expediente
No. Página
17
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
No. Página
18
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Escuela de Estomatología
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Solicitud de Expedientes
Educar Para la Vida
No. de Expediente
No. de Expediente
Elaboró
No. de Expediente
Archivo
No. de Expediente
No. Página
19
No. Actualización
No. de Expediente
Fecha
No. de Expediente
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Control de Guardias
S ábado 28 de mayo del 2005.
GR UP O
ACTIVIDAD
AP . P ATE R NO
AP . MATE R NO
No. Página
20
No. Actualización
NOMBR E (S )
HOR A
E NTR ADA
HOR A
S ALIDA
FIR MA AS IS TE NCIA
COMP LE TA
GUAR DIAS
ME DIA
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Volante
No. Página
21
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimientos en Diagnóstico
Centro Cultural
No. De Expediente:
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Registro de Citas
Educar Para la Vida
Hora
2
No. de Expediente
3
Nombre del Pacient e
4
No. Página
22
No. Actualización
Fecha:
1
Nombre del Alumno
5
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
NOMBRE DEL FORMATO
En el concepto:
1.
Procedimientos en Diagnóstico
REGISTRO DE CITAS
Se debe anotar:
Fecha
2.
Hora de cita.
3.
Número de expediente del paciente.
4.
Nombre del paciente.
5.
Nombre del alumno.
No. Página
23
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Objetivo
Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades inherentes a
las diferentes Clínicas Odontológicas, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que
contribuyan en primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que
además fortalezca la labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo
profesional pleno.
Normas y Políticas de Operación
Generales:
•
•
•
El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de
estomatología será la Dirección de la Escuela, y por ende todas las disposiciones que ella
emita.
Las actividades que se desarrollan dentro de las clínicas corresponden al área de la SALUD,
por lo tanto la presentación personal y el uniforme deberá estar IMPECABLE. Así como tener
hábitos y conductas acordes a estudiantes que se desenvuelven en el área de salud.
Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto en CLINICA como en
TEORIA con el uniforme correspondiente al semestre que se curse; Hombres pantalón blanco,
camisa blanca y corbata, Mujeres falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda,
no bermudas. Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de color
BLANCO.
Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso
para presentarse perfectamente uniformados.
1º y 2º Semestre
3º y 4º Semestre
5º y 6º Semestre
7º y 8º Semestre
CHEMISE BLANCA
CHEMISE BEIGE
CHEMISE AZUL CIELO
CHEMISE VERDE
La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de
identificación o credencial vigente. El chemise es de uso exclusivo dentro de las clínicas.
•
Con la finalidad de mantener un ambiente sano y propicio para el desarrollo de las actividades
académicas no se permiten relaciones sentimentales entre profesores y estudiantes. (Será
considerada como una falta grave que amerita expulsión definitiva de los implicados).
•
Las actividades clínicas, se efectuarán durante el horario correspondiente a la materia y con la
presencia de los Profesores.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Es requisito para trabajar en Clínica:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estetoscopio, baumanómetro, termómetro.
Instrumental completo.
Es indispensable la presencia del asistente
Expediente clínico
Formato de consentimiento informado (firmado)
Cubrebocas, Guantes y lentes de protección
Uñas cortas y sin pintar
Mujeres cabello recogido
Hombres (cabello, bigote y barba recortada, no arracadas)
En las actividades clínicas se suspenderá el aire 30 minutos antes de la hora de salida con
la finalidad de realizar la limpieza del área.
Historia clínica completa, firmada y autorizada por el Jefe de Diagnóstico
Recibo de pago correspondiente, al tratamiento que se este efectuando.
Cita correspondiente
Al término de cada sesión el alumno deberá anotar en la hoja de evolución, la descripción
del tratamiento realizado, así como la actividad planeada para la próxima cita, fecha y firma
del profesor correspondiente.
Contar con todo el instrumental necesario para realizar la actividad programada
Por ningún motivo el expediente clínico puede salir del plantel, por lo tanto al final del
procedimiento se devuelve a recepción
Para la atención en clínica, los pacientes deberán pasar solos, los acompañantes deberán
permanecer en la sala de espera, así mismo, no es permitido el acceso a la Clínica a los
alumnos de otro semestre, que no les corresponda ese grupo.
Permanecerán en clínica, solo los alumnos que se encuentren atendiendo paciente y el
personal autorizado
El alumno es responsable del mobiliario de la clínica por lo tanto deberá reportar cualquier
desperfecto en la recepción
Al inicio del semestre se asignará unidades por pareja, según la materia
No es permitido correr modelos, en el área de Clínica, esto será en el área de laboratorio
Las citas se elaborarán mínimo con 24 horas de anticipación, de 7:00 a 14:00 horas y de
14:00 a 20:00 horas diariamente
Es requisito indispensable para trabajar con su paciente: Proteger su ropa con un babero y
tener el área de trabajo en orden y limpio,
Cada pareja deberá tener jabón, cepillo de cirugía, para lavarse las manos y toalla
El protesista dental que prefiera tomando en cuenta todas las indicaciones inherentes al
trabajo que se va a realizar.
Esterilización; este procedimiento deberá realizarse en las clínicas de la escuela. En caso
de que algún alumno sea sorprendido utilizando instrumental no estéril será suspendido.
El estudiante deberá seleccionar libremente al protesista de la lista de laboratorios
registrados (ya que estos ofrecen garantía por escrito).
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
•
•
•
•
•
•
•
•
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
REPOSICIONES, sólo será autorizada la reposición de material sin costo cuando el
profesor titular de la asignatura lo solicite en la Central de Equipos
REPETICIÓN DE TRATAMIENTO, cuando sea necesario repetir, cancelar o cambiar algún
tratamiento deberá expresarse por escrito en la hoja de evolución del expediente, indicar la
justificación pertinente así como la firma del (los) alumno (s), y el profesor de la materia,
además de especificar brevemente quien se hará cargo de los gastos que originen la
repetición del tratamiento
Remisión de pacientes, al remitir un paciente de una asignatura a otra deberá anotarse en
la hoja de evolución el motivo y la autorización firmados por el alumno, profesor de cada
una de las asignaturas, así como la descripción del tratamiento que se solicita y la clínica
correspondiente. Al regresar al paciente a la asignatura de origen, deberá existir en el
expediente un reporte del procedimiento realizado firmado por el alumno y profesor.
No se aceptará ningún tratamiento o procedimiento, realizado fuera de las clínicas de esta
Institución
Los pagos correspondientes a derechos de clínica serán realizados por el paciente en la
caja de la clínica
Para realizar cualquier procedimiento deberá utilizarse el material proporcionado por la
central de equipos,
Ningún profesor esta autorizado para realizar actividades de intermediación entre el
laboratorio y los estudiantes.
El alumno deberá anexar el formato de requisito y la nota de laboratorio.
Para realizar procedimientos clínicos FUERA DEL HORARIO correspondiente deberán contar con:
• EXPEDIENTE CLINICO
• Autorización por escrito del profesor de la materia en la hoja de evolución.
• Autorización del Doctor responsable del Centro de Diagnóstico.
• Plan de tratamiento autorizado por el Profesor de la materia.
• Los recibos que amparen el pago correspondiente al tratamiento a efectuar
• Asistente para realizar el trabajo a cuatro manos
En los actos QUIRÚRGICOS deberá usarse además cabello totalmente cubierto con gorro o
escafandra.
Con la finalidad de complementar la promoción de los futuros pasantes que realizarán servicio
social en alguna dependencia oficial del sector salud, los estudiantes inscritos en las asignaturas
de Operatoria Dental V, Clínica Integral I y Clínica Integral II en 8º semestre con carga académica
total y cualquier asignatura en caso de ser un alumno que recursa 8º semestre deberán programar
4 guardias a realizar durante el ciclo escolar.
•
•
•
En caso de inasistencia justificada se reprogramará según las necesidades del servicio.
En caso de inasistencia injustificada se reprogramarán 3 guardias adicionales a las 4
programadas.
En caso de reincidencia causará baja de la asignatura correspondiente.
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
•
•
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
En caso de falta de probidad en la atención al paciente, se turnará el caso a la dirección,
quien después de escuchar a los involucrados determinará la sanción correspondiente en
base al Reglamento General.
En caso de no obtener Vo. Bo. por parte del Coordinador del Centro de Diagnóstico, el
alumno perderá el derecho al examen final de cualquiera de las asignaturas antes
mencionadas.
Será motivo de suspensión temporal o definitiva cuando:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El alumno falsifique o altere cualquier documento relacionado con los procedimientos
académicos o administrativos.
Presentar el mismo procedimiento clínico en dos o más asignaturas
Conducirse irresponsablemente o con falta de respeto y comedimiento hacia los pacientes,
profesores, personal de la institución o con sus compañeros.
Introducir materiales y equipos ajenos a la institución a excepción del instrumental
requerido
Sea sorprendido introduciendo, distribuyendo o estar bajo el efecto del alcohol o alguna
droga.
En caso de ser necesario se someterá al estudiante al examen ANTIDOPING
El alumno cometa alguna falta a la ética profesional
El alumno que atienda a pacientes que no le fueron asignados por el Centro de
Diagnóstico.
Cuando el alumno realice procedimientos clínicos fuera de las instalaciones de la clínica
asignada.
El alumno solicita algún pago extra a los precios establecidos por concepto de derechos de
clínica o bien en consultorio o clínicas externas.
El alumno solicite al paciente una cantidad mayor a la indicada en la nota de laboratorio.
Requisitos a cubrir por el personal docente en Clínicas y Laboratorios
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tener experiencia como Docente en el nivel superior dentro del área específica de la
asignatura a su cargo,
Tener un espíritu abierto y dispuesto al dialogo respetando la ideología de la Institución.
Concientizar al alumno de su responsabilidad y el compromiso moral y ético que
representa la atención de los pacientes a su cuidado.
Cerciorarse de que el alumno conoce y acepta los criterios de evaluación y requisitos
mínimos necesarios para acreditar la materia
Entregar el calendario de prácticas detallando el mínimo indispensable de materiales y
equipos requeridos para el logro de los objetivos planteados en cada práctica.
Presentarse puntualmente ya que no se permitirá el acceso a los alumnos sin su presencia.
Permanecer en la clínica o laboratorio durante toda la sesión y cerciorarse que el 100% de
los alumnos han terminado la actividad clínica programada antes de retirarse
Verificar que el expediente clínico este completo
Firmar el formato de consentimiento informado
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
•
•
•
•
•
•
•
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Firmar y verificar que la nota de evolución este completa incluyendo la actividad
programada para la próxima cita.
Describir claramente los parámetros de calidad indispensables para los trabajos de
laboratorio.
Con la finalidad de evitar confusiones, no podrá recoger, entregar y cobrar ningún tipo de
trabajo, ni designar protesistas no registrados.
Respetar el horario de clínica y alumnado asignado a cada grupo
Extraclínicas: Solicitarlas oportunamente al Jefe de Clínicas, estas se realizarán durante el
período de exámenes finales en el horario y clínica correspondiente a cada grupo.
Todos los demás incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario
Justo Sierra.
Por último tanto alumnos como personal docente y administrativo deberán cumplir con todos los
demás lineamientos normativos incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural
Universitario Justo Sierra.
Específicas:
EMERGENCIAS-URGENCIAS
• Se realizarán en el Centro de Diagnóstico bajo la supervisión del Doctor Responsable.
• El estudiante de guardia deberá contar con instrumental necesario para la atención de la
urgencia:
a. Equipo básico
b. Jeringa cárpule
c. Pieza de mano de alta velocidad.
d. Pieza de mano de baja velocidad.
e. Explorador de conductos.
f. Limas.
g. Tiranervios.
h. Fresas de carburo alta y baja velocidad.
i. Fresones.
j. Godete.
k. Campos desechables.
l. Babero.
Alcance
Este procedimiento aplica para las todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de
Estomatología del Centro Cultural Universitario Justo Sierra.
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5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Definiciones
Centro de diagnóstico: Unidad odontológica o médica donde se realizan los procedimientos clínicos
y de gabinete para establecer un diagnóstico presuncional.
Diagnóstico presuncional: Es una conclusión preliminar después de realizar el interrogatorio e
inspección clínica inicial.
Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario).
Historia clínica: Documento legal en el cual se describen los antecedentes familiares y personales
para establecer la naturaleza del padecimiento actual.
Radiografía panorámica: Es una técnica radiográfica extraoral en la cual se obtiene una visión
global de todos los elementos dentales y óseos de maxilar y mandíbula.
Radiografía periapical: Técnica radiográfica intraoral en la cual se obtiene una visión de los dientes
y estructuras circundantes.
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6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Descripción Narrativa
Responsable
Actividad
Paciente
1. Acude a clínica, se dirige a recepción y
solicita atención odontológica por primera
vez.
Recepcionista
2. Atiende al paciente, le informa sobre los
servicios que presta la clínica, el costo inicial
y espera la decisión del paciente.
Paciente
3. Recibe información y decide.
¿Esta de acuerdo?
4. No:
Termina procedimiento.
Documentos
Involucrados
5. Si:
Notifica decisión a la recepcionista para
continuar trámite.
Recepcionista
6. Indica al paciente que debe pagar en caja
expediente clínico.
Paciente
7. Acude a caja para efectuar pago.
Caja
8. Recibe pago y elabora recibo en original y
tres copias, conserva original para entregar
al final del día a la dirección de la escuela.
Entrega las tres copias al paciente
indicándole que la copia verde es para que
él la conserve, y que las dos restantes
deberá entregarlas en el Archivo, lugar a
donde turna al paciente.

Recibo
de
pago (original y
tres copias).
Archivo
9. Recibe paciente, éste le entrega las copias

Expediente
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7
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
amarilla y rosa del recibo de pago, abre
expediente electrónico y documental, y
notifica a la recepción el número consecutivo
asignado.
10. Anota número de expediente asignado en
formato “solicitud de expedientes”.
11. Una vez requisitado el formato “solicitud de
expedientes”, lo turna al archivo para que le
sean proporcionados.

12. Localiza y entrega expedientes indicados en
el formato “solicitud de expedientes”, así
como las copias amarilla y rosa del recibo de
pago adjuntas al expediente del paciente
correspondiente.

13. Recibe
expedientes,
verifica
que
correspondan a lo indicado en “solicitud de
expedientes” y que incluyan las copias de
recibo de pago, y los turna al Centro de
Diagnóstico.

Recepcionista
del 14. Recibe expedientes, verifica “control de
guardias”
y asigna conforme al turno
Centro de Diagnóstico
consecutivo el estudiante que debe atender
al paciente. Conserva copia rosa de recibo
de pago para ordenarla consecutivamente
para turno de radiología.



Expediente
Control
de
guardias
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa
15. Recibe expediente, acude a la recepción por
el paciente y espera que la recepcionista del
Centro de Diagnóstico indique su turno para
toma de radiografía panorámica.

Expediente
Recepcionista
del 16. Notifica al estudiante de guardia que puede
pasar a Radiología para la toma de
Centro de Diagnóstico
radiografía panorámica y le entrega copias
amarilla y rosa de recibo de pago.

Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa)

Recibo
Recepcionista
Recepcionista
Archivo
Recepcionista
Estudiante de guardia
Estudiante de guardia
No. Página
No. Actualización


Solicitud
de
expedientes
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa)
Solicitud
de
expedientes
Recibo
de
pago
(copias
amarilla y rosa
17. Da las indicaciones pertinentes al paciente
para una correcta toma de radiografía.
18. Acompaña al paciente a Radiología, entrega
8

Solicitud
de
expedientes
Solicitud
de
expedientes
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
de
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
copia rosa de recibo de pago al Radiólogo y
espera a que termine la toma de radiografía
panorámica.
Estudiante de guardia
19. Una vez tomada la radiografía panorámica,
instala al paciente en unidad y le indica que
espere 15 minutos a que termine el proceso
de revelado.
20. En tanto, acude con copia amarilla a la
central de equipo correspondiente.
pago
rosa)

21. Entrega copia amarilla de recibo de pago en
la central de equipo.

Central de Equipo
22. Recibe copia amarilla de recibo de pago y
entrega material conforme a tratamiento
pagado.

Estudiante de guardia
23. Recibe material, regresa a Centro
Diagnóstico.
(copia
Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
Recibo
de
pago
(copia
amarilla)
de
24. Acude a Radiología recibe radiografía
panorámica, la examina y acude a la unidad
donde está el paciente.
25. Conduce al paciente al gabinete de rayos x
y toma radiografías periapicales con base a
lo detectado en la radiografía panorámica.
26. Conduce al paciente a la unidad.
27. Revela radiografías periapicales.
28. Regresa a unidad para elaborar historia
clínica.

Historia clínica
29. Realiza
valoración
dental,
elabora
diagnóstico presuncional y anota en historia
clínica.

Historia clínica
30. Acude con Coordinador del Centro de
diagnóstico para validación de historia
clínica.

Historia clínica
Coordinador del Centro 31. Revisa historia clínica y realiza exploración

Historia clínica
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9
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
de Diagnóstico
dental.
¿Esta de acuerdo con alumno?
32. No:
Indica al alumno las correcciones a efectuar.
a. Realiza correcciones y regresa a la
actividad 30.
33. Si:
Valida mediante firma la historia clínica,
incluyendo diagnóstico presuncional.
Coordinador del Centro 34. Define asignatura y alumno(s) operador(es)
e indica continuar trámite.
de Diagnóstico
Estudiante de guardia
Recepcionista

Historia clínica

Historia clínica
35. Requisita volante de cita en original y 2
copias en el que se señala día y hora de
próxima reunión clínica.

Volante
(original y
copias)
36. Entrega original de volante a paciente,
conserva la otra copia.

37. Entrega copia de volante y a recepcionista.

38. Recibe copia de volante y con los datos
indicados en él, requisita “registro de citas”.

2
Volante
(original y 1
copia)
Volante 1 copia
Registro
citas
de
Fin del procedimiento.
No. Página
10
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Flujograma
Paciente
Recepcionista
2
Inicio
Atiende, indica, servicios de
la clínica, costo inicial y
espera decisión del paciente
1
Acude a clínica, se dirige a
recepción y solicita atención
odontológica por primera
vez.
3
I
Indica al paciente que debe
pagar en caja expediente e
historia clínica.
Recibe información y
decide.
¿Esta de
acuerdo?
6
no
4
A
Termina procedimiento.
si
5
Notifica decisión a la
recepcionista para
continuar trámite.
No. Página
11
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Paciente
Caja
8
A
Recibe pago y elabora
recibo en original y tres
copias
7
Recibo de pago
O/3
Acude a caja a pagar.
Archivo
9
Recibe paciente, abre
expediente y notifica número
consecutivo asignado a
recepción.
Expediente
Recepcionista
10
Recibo de pago
O/3
Anota número de expediente
asignado en formato
"solicitud de expedientes".
Solicitud de
expedientes
12
Localiza y entrega
expedientes indicados en el
formato "solicitud de
expedientes", así como las
copiasdel recibo de pago
Solicitud de
expedientes
11
Recibo
de pago (copias amarilla y
rosa).
Una vez requisitado el
formato "solicitud de
expedientes", lo turna al
archivo para que le sean
proporcionados.
Solicitud de
expedientes
13
Recibe expedientes, verifica
que correspondan a lo
indicado en "solicitud de
e xp e d i e n t e s " y t u r n a a l
Centro de Diagnóstico
Solicitud de
expedientes
Recibo
de pago (copiasa marilla y
rosa).
B
No. Página
12
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Recepcionista del Centro de Diagnostico
15
Recibe expediente acude a
recepción por el paciente y
espera que la recepcionista
del C.Diagnóstico indique su
turno para toma de
radiografía panorámica
B
14
Recibe expedientes, verifica
"control de guardias" y
asigna conforme al turno
consecutivo el estudiante
que debe atender al
paciente.
Estudiante en Guardia
Expediente
Expediente
Control
de Guardias
Recibo de pago
(copias amarilla y rosa)
17
Da las indicaciones
pertinentes al paciente para
una correcta toma de
radiografía.
Recibo de pago
(copia rosa)
18
16
Notifica al estudiante de
guardia que puede pasar a
Radiología para la toma de
Recibo de pago
radiografía panorámica y le (copias amarilla y rosa)
entrega copias amarilla y
rosa de recibo de pago.
Acompaña al paciente a
Radiología, entrega copia
rosa de recibo de pago al
Radiólogo y espera a que
termine la toma de
radiografía panorámica.
Recibo de pago
(copia rosa)
19
Una vez tomada la
radiografía panorámica,
instala al paciente en unidad
y le indica que espere 15
minutos a quetermine
proceso de revelado.
20
En tanto, acude con copia
amarilla a la central de
Recibo de pago (copia
equipo correspondiente.
amarilla)
21
Entrega copia amarilla de
recibo de pago en la central
Recibo de pago (copia
de equipo.
amarilla)
C
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13
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Estudiante de Guardia
Central de Equipo
23
C
Recibe material, regresa a
Centro de Diagnóstico.
22
Recibe copia amarilla de
recibo de pago y entrega
material conforme a
tratamiento pagado.
24
Recibo de pago (copia
amarilla)
Acude a Radiología recibe
radiografía panorámica, la
examina y acude a la unidad
donde está el paciente.
25
Conduce al paciente al
gabinete de rayos x y toma
radiografías periapicales con
base a lo detectado en la
radiografía panorámica.
Coordinador del Centro de Diagnóstico
31
26
Conduce al paciente a la
unidad.
Revisa historia clínica y
realiza exploración dental.
Historia clínica
27
¿Esta de
acuerdo con
alumno?
Revela radiografías
periapicales.
no
32
si
Indica al alumno las
correcciones a efectuar.
a) Realiza correcciones y
regresa a la actividad 30.
28
Regresa a unidad para
elaborar historia clínica.
Historia clínica
29
Historia clínica
Realiza valoración dental,
elabora diagnóstico
presuncional y anota en
historia clínica.
33
Valida m ediante firm a la
historia clínica,
incluyendo diagnóstico
presuncional.
Historia clínica
30
Historia clínica
Acude con Coordinador del
Centro de Diagnóstico para
validación de historia clínica.
Historia clínica
D
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14
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Coordinador del Centro de Diagnóstico
Estudiante de Guardia
35
D
Requisita volante de cita en
original y 2 copias en el que
se señala día y hora de
próxima reunión clínica.
34
Volante (original
y
2 copias)
Define asignatura y
alumno(s) operador(es) e
indica continuar trámite.
36
Entrega original de volante a
paciente, conserva la otra
copia.
Volante
(original y
1 copia)
Recepcionista
37
38
Recibe copia de volante y
con los datos indicados en
él, requisita "registro de
citas".
Registro
de citas
Entrega copia de volante a
la recepcionista.
Volante
1 copia
Fin del procedimiento
No. Página
15
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Formatos e Instructivos de Llenado
Recibo de Pago
No. Página
16
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Expediente
No. Página
17
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
No. Página
18
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Escuela de Estomatología
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Solicitud de Expedientes
Educar Para la Vida
No. de Expediente
No. de Expediente
Elaboró
No. de Expediente
Archivo
No. de Expediente
No. Página
19
No. Actualización
No. de Expediente
Fecha
No. de Expediente
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Control de Guardias
S ábado 28 de mayo del 2005.
GR UP O
ACTIVIDAD
AP . P ATE R NO
AP . MATE R NO
No. Página
20
No. Actualización
NOMBR E (S )
HOR A
E NTR ADA
HOR A
S ALIDA
FIR MA AS IS TE NCIA
COMP LE TA
GUAR DIAS
ME DIA
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Volante
No. Página
21
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
Centro Cultural
No. De Expediente:
Universitario
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Registro de Citas
Educar Para la Vida
Hora
2
No. de Expediente
3
Nombre del Pacient e
4
No. Página
22
No. Actualización
Fecha:
1
Nombre del Alumno
5
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
NOMBRE DEL FORMATO
En el concepto:
1.
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Primera Vez
REGISTRO DE CITAS
Se debe anotar:
Fecha
2.
Hora de cita.
3.
Número de expediente del paciente.
4.
Nombre del paciente.
5.
Nombre del alumno.
No. Página
23
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-marzo-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Objetivo
Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades inherentes a
las diferentes Clínicas Odontológicas, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que
contribuyan en primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que
además fortalezca la labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo
profesional pleno.
Normas y Políticas de Operación
•
•
•
El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de
estomatología será la Dirección de la Escuela, y por ende todas las disposiciones que ella
emita.
Las actividades que se desarrollan dentro de las clínicas corresponden al área de la SALUD,
por lo tanto la presentación personal y el uniforme deberá estar IMPECABLE. Así como tener
hábitos y conductas acordes a estudiantes que se desenvuelven en el área de salud.
Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto en CLINICA como en
TEORIA con el uniforme correspondiente al semestre que se curse; Hombres pantalón blanco,
camisa blanca y corbata, Mujeres falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda,
no bermudas. Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de color
BLANCO.
Alcance
Este procedimiento aplica para todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de
Estomatología de la Universidad Justo Sierra.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Definiciones
Alumno – operador: Estudiante asignado para la atención de un paciente en una o varias
asignaturas.
Consentimiento informado: Documento legal mediante el cual se informa el diagnóstico y plan de
tratamiento al paciente quien libremente autoriza la realización de los mismos.
Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario).
Hoja de evolución: Documento en el cual se describen todos los procedimientos realizados
hallazgos y modificaciones al plan de tratamiento original.
Tratamiento: Conjunto de procedimientos sistematizados con la finalidad de curar o rehabilitar a un
paciente.
Descripción Narrativa
Responsable
Actividad
Paciente
1. Acude
a nueva cita se dirige a
recepción correspondiente.
Recepción
2. Atiende al paciente, verifica en
“registro de citas” si se encuentra
listado, localiza expediente, que al
inicio del día ya solicitó al archivo.
Documentos
Involucrados

Registro de citas

Expediente

Expediente
3. Notifica
al
alumno-operador
la
asistencia del paciente y le entrega
expediente correspondiente.
Alumno-Operador
4. Revisa expediente, informa al docente
responsable la situación del paciente y
propone el tratamiento a efectuar.
Docente
Responsable
5. Realiza exploración dental al paciente
y define cual tratamiento debe realizar
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
el alumno-operador.
Alumno-Operador
6. Notifica al paciente que tratamiento se
le va a efectuar, el costo y le indica el
importe para que realice pago en
caja.

Consentimiento
informado.
7. Acude con docente responsable de la
materia para llenar conjuntamente el
formato “Consentimiento Informado”
que incluye plan de tratamiento.

Consentimiento
informado.
8. Turna este último al paciente para
firma.

Consentimiento
informado.

Consentimiento
informado.
11. Si:
Firma de conformidad y turna al
alumno-operador.

Consentimiento
informado.
12. Recibe
formato
“Consentimiento
Informado” firmado por el paciente, el
efectúa lo propio, y lo turna al docente
para rúbrica.

Consentimiento
informado.

Recibo de pago
(original
y tres
copias)
Paciente
9. Recibe formato y decide.
¿Esta de acuerdo?
10. No:
Fin del procedimiento.
Paciente
Alumno-Operador
Docente
Responsable
13. Verifica que el “consentimiento
informado” se encuentre debidamente
firmado por paciente y alumnooperador y sólo entonces rubrica el
documento y lo devuelve al alumnooperador.
Alumno-Operador
14. Recibe “consentimiento informado” lo
incorpora al expediente e indica al
paciente que debe pasar a la caja
para liquidar importe de tratamiento
Paciente
15. Acude a caja para realizar pago.
Caja
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Paciente
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
16. Recibe pago, elabora recibo en
original y tres copias, conserva
original para entregar al final del día a
la Dirección de la escuela. Entrega las
tres copias al paciente, indicándole
que la copia verde es para él y que
debe entregar las dos restantes al
alumno-operador.

Recibo de pago
(copia amarilla y
rosa)

Recibo de pago
(copia amarilla y
rosa)

Recibo de pago
(copia amarilla)

Hoja de Evolución

Hoja de Evolución

Hoja de Evolución

Hoja de Evolución

Hoja de Evolución


Hoja de Evolución
Expediente

Volante (original y
2 copias)

Volante
(original
y 1 copia)
17. Entrega copias del recibo de pago
rosa y amarilla al alumno-operador.
Alumno-Operador
Central de Equipo
18. Conserva copia rosa y acude con
copia amarilla a la central de equipo
correspondiente.
Alumno-Operador
19. Recibe copia amarilla de recibo de
pago y entrega material conforme a
tratamiento pagado.
20. Recibe material y regresa a clínica.
Alumno-Operador
21. Efectúa tratamiento, bajo supervisión
del docente.
22. Anota lo efectuado en “hoja de
evolución”.
Docente
Responsable
23. Turna “Hoja de Evolución” a docente
para validación mediante firma.
24. Recibe Hoja de evolución, verifica que
coincida lo señalado por el AlumnoOperador
con
el
tratamiento
supervisado directamente y decide.
¿ESTA DE ACUERDO?
25. NO:
Indica al alumno las correcciones a
realizar y continúa con actividad 26.
26. SI:
Valida Hoja de Evolución anotando su
nombre y firma, y devuelve a AlumnoOperador.
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Alumno-Operador
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
27. Integra
Hoja
expediente.
de
Evolución

Volante 1 copia

Registro de citas

Expediente
a
28. Requisita volante de cita en original y
2 copias en el que se señala día y
hora de próxima reunión clínica.
29. Entrega original de volante a paciente,
conserva la otra copia.
Recepcionista
30. Entrega copia de volante y expediente
a recepcionista.
31. Recibe copia de volante y con los
datos indicados en él, requisita
“registro de citas”.
32. Turna expediente a archivo.
Fin del procedimiento.
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Flujograma
Paciente
Recepción
2
Atiende al paciente,
verifica "registro de
citas"si se encuentra
listado, localiza
expediente.
Inicio
1
Registro
de Citas
Acude a nueva cita se
dirige a recepción.
3
Notifica al alumnooperador la asistencia del
paciente y le entrega
expediente
corrrespondiente.
Expediente
Alumno-Operador
4
Revisa expediente,
informa al docente
responsable la situación
del paciente y propone el
tratamiento a efectuar.
Docente Responsable
Expediente
5
Realiza exploración
dental al paciente y
define cual tratamiento
debe realizar el alumnooperador.
6
Notifica al paciente que
tratamiento se le va a
efectuar, el costo y le
indica el importe para
que realice pago en caja.
7
Acude con docente
responsable para llenar
conjuntamente el
" Consentimiento
informado"
Consentimiento
Informado
A
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Alumno-Operador
Paciente
9
A
9 Consentimiento
Recibe formato y decide.
Informado
8
Turna "Consentimiento
Informado" al paciente
para firma.
Consentimiento
informado
¿Esta de
acuerdo?
10
Fin de procedimiento.
12
Recibe formato
"Consentimiento
informado"firmado por el Consentimiento
Informado
paciente, el efectúa lo
propio, y lo turna al
docente para rúbrica.
1
no
si
11
Firma de conformidad y
turna al alumno operador
14
2
Consentimiento
Informado
11
Recibe "consentimiento
informado"lo incorpora al
Consentimiento
expediente e indica a
Informado
paciente que debe pasar
a la caja para liquidar
importe de tratamiento
15
Acude a caja pra realizar
pago.
11
Docente Responsable
13
B
Verifica existencia de Consentimiento
firmas, realiza lo propio y
Informado
lo turna al alumnooperador.
1
2
No. Página
7
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Caja
B
Paciente
17
16
Recibe pago, elabora
rcbo en original y tres Recibo de pago
(original y
copias, conserva original
tres copias)
y entrega las dos
restantes al alumno.
Alumno-Operador
Entrega copias del recibo
de pago rosa y amarilla al
alumno-operador.
Recibo de pago
(copia
amarilla y rosa)
3
Central de Equipo
18
19
Conserva copia rosa y
Recibo de pago
acude con copia amarilla
(copias
a la central de equipo
amarilla y rosa)
correspondiente.
3
Recibe copia amarilla de
Recibo de pago
recibo de pago y entrega
(copias
material conforme a
amarilla y rosa)
tratamiento pagado.
20
20
Recibe material y regresa
a clínica.
21
Efectúa tratamiento, bajo
supervisión del docente.
22
Hoja de
Evolución
Anota lo efectuado en
"hoja de evolución".
20
23
Turna "Hoja de
Evolución" a docente
para validación mediante
firma.
C
Hoja de
Evolución.
20
No. Página
8
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Docente
Alumno-Operador
27
C
Integra Hoja de Ev olución a
expediente.
24
Recibe hoja de
evolución,verificaque
coincida lo señalado por
el Alumno con el
tratamiento supervisado
Hoja de
Evoución
Hoja de
Evolución
Expediente
28
¿Esta de
acuerdo?
no
25
si
Indica al alumno las
Hoja de
correciones a realizar y
continua con actividad Evolución
26.
26
Valida Hoja de Evolución
Hoja de
anotando su nombre y
Evolución
f i rm a y d e vu e l ve a
Alumno-Operador.
Requisita volante de cita
en original y 2 copias en
el que señala día y hora
de próxima reunión
clínica.
29
Entrega original de
volante a paciente,
conserva la otra copia.
Volante
(original y
1 copia)
30
Entrega copia de volante
y expediente a
recepcionista.
Recepcionista
Volante
(original y
2 copias)
Volante
1 copia
31
Recibe copia de volante
y con los datos
indicados en él, requisita
"registro de citas"
Registro
de Citas
32
Turna expediente a
archivo.
Expediente
Fin del procedimiento
No. Página
9
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para la Atención de Pacientes
Citas Subsecuentes
Nombre del Formato
En el concepto:
1.
Registro de Citas
Se debe anotar:
Fecha
2.
Hora de cita
3.
Número de expediente del paciente.
4.
Nombre del paciente
5.
Nombre del alumno
No. Página
10
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Mar, May.-05
Fecha de Actualización
30-febrero-11
3
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Objetivo
Establecer las condiciones de información a pacientes y de soporte logístico que contribuyan para
la operación adecuada de las diferentes Clínicas Odontológicas, en apoyo a los objetivos
particulares establecidos en los programas de las diferentes asignaturas.
Normas y Políticas de Operación

Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los
contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes, sobre los
contenidos de información general que deba proporcionarse a los pacientes y alumnos, así
como de las condiciones de acceso a las diferentes clínicas Odontológicas.

Es responsabilidad del encargado de la recepción:
o Informar a los pacientes internos y externos de las particularidades de cada
servicio que se ofrece en las clínicas, así como su costo y horarios de servicio. Lo
anterior observando en todo momento una actitud diligente y amable.
o Mantener actualizado el control de citas y el registro de asistencia de docentes por
cada asignatura clínica.
o Solicitar al archivo los expedientes de los pacientes que deban ser atendidos en la
clínica de conformidad al control de citas establecido.
o Vigilar la integridad de los expedientes desde su salida del archivo hasta su
devolución a éste.
o Comunicar a los alumnos oportunamente la llegada de sus pacientes.
o Revisar la consistencia de los datos incluidos en el recibo de pago con los
correspondientes al expediente respectivo, y notificar a su superior inmediato en
caso de cualquier anomalía.
o Mantener las medidas de seguridad internas que eviten el acceso a las clínicas, de
personas no autorizadas para ello.
o Informar al paciente inconforme de los pasos a seguir para dar solución a su queja.
o Notificar al Jefe de Clínica de los casos en que cualquier alumno responsable de la
atención a un paciente, no haya brindado el servicio correspondiente, no obstante
haber sido avisado de su presencia con más de 30 minutos de antelación.
o Verificar que los alumnos que acceden a las clínicas cumplan con los lineamientos
establecidos en el Reglamento Interno de la Escuela y que a la letra dicen…
 … Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto
en CLINICA como en TEORIA con el uniforme correspondiente al
semestre que se curse; Hombres pantalón blanco, camisa blanca, Mujeres
falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda, no bermudas.
Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de
color BLANCO.
No. Página
1
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso
para presentarse perfectamente uniformados.
1º y 2º Semestre
3º y 4º Semestre
5º y 6º Semestre
7º y 8º Semestre
CHEMISE BLANCA
CHEMISE BEIGE
CHEMISE AZUL CIELO
CHEMISE VERDE
La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de
identificación o credencial vigente.
Alcance
Este procedimiento aplica para las clínicas dependientes de la Escuela de Estomatología de la
Universidad Justo Sierra.
Definiciones
Amable: Quien se conduce con suavidad en el trato.
Antelación: Anticipación con que, en orden al tiempo, sucede una cosa con respecto a otra.
Condiciones: Reglas o requisitos que es necesario cumplir para la consecución de un fin.
Consistencia: Correspondencia de una cosa con relación a otra.
Diligente: Aquél que tiene cuidado de realizar una cosa con prontitud.
Logístico: Acto relacionado con las labores periféricas que contribuyen a la realización de una
actividad fundamental o primaria.
Particularidades: Rasgos que distinguen a una cosa de otra y que la hacen diferente.
No. Página
2
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Descripción Narrativa
Responsable
Recepcionista
Actividad
Documentos
Involucrados
1. Recibe al paciente, le pregunta si es primera
vez que acude o si ya tiene cita.
2. De acuerdo a la respuesta del paciente
realiza actividades correspondientes. Véase
procedimientos: “Para la atención de
pacientes Primera Vez” (actividades 2, 6, 10,
11, 13,38). y “Para la atención de pacientes
citas subsecuentes” (actividad 2, 3, 31,32).


Solicitud
de
Expedientes
Recibo
de
pago.
Registro
de
citas
Expediente

Expediente
4. Verifica que el expediente se encuentre en
perfecto estado.

Expediente
5. Coteja que coincidan el nombre del
paciente, recibo de pago, así como la
totalidad de los elementos que componen el
expediente y el volante entregado para la
próxima cita.



Expediente
Recibo
de
pago
Volante

Expediente
3. Al término de la consulta
expediente otorgado al alumno.
recibe
el


¿Coinciden?
6. No:
Notifica a la Subdirección y
instrucciones de acuerdo al caso.
espera
7. Si:
Integra el expediente al total de
documentos que entregará al final del
día en el archivo.
Fin del procedimiento.
No. Página
3
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Flujograma
Recepcionista
Recepcionista
5
Coteja que coincidan la
totalidad de los elementos
que componen el expediente
así como el volante
entregado para la próxima
cita.
Inicio
1
Expediente
Recibo
de pago
Recibe al paciente, le
pregunta si es primera vez
que acude o si ya tiene cita.
Volante
2
De acuerdo a la respuesta
del paciente sigue con las
actividades marcadas en
procediemiento
correspondiente.
¿Coinciden?
no
6
3
si
Al término de la consulta
recibe el expediente
otorgado al alumno.
Notifica a la Subdirección y
espera instrucciones de
acuerdo al caso.
Expediente
7
Integra el expediente al total
de documentos que
entregará al final del día al
archivo.
11
Expediente
4
Verifica que el expediente se
encuentre en perfecto
estado.
Fin del procedimiento
Expediente
No. Página
4
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Formatos
No. Página
5
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Expediente
No. Página
6
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Recibo de pago
No. Página
7
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Escuela de Estomatología
Educar Para la Vida
Centro Cultural
Universitario
Justo Sierra
Educar Para la Vida
No. de Expediente
Elaboró
No. de Expediente
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Escuela de Estomatología
Solicitud de Expedientes
No. de Expediente
Archivo
No. de Expediente
No. Página
8
No. Actualización
No. de Expediente
Fecha
No. de Expediente
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Centro Cultural
No. De Expediente:
Universitario
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Hora
2
No. de Expediente
3
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
Escuela de Estomatología
Registro de Citas
Nombre del Pacient e
4
No. Página
9
No. Actualización
Fecha:
1
Nombre del Alumno
5
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
NOMBRE DEL FORMATO
En el concepto:
1.
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
REGISTRO DE CITAS
Se debe anotar:
Fecha
2.
Hora de cita.
3.
Número de expediente del paciente.
4.
Nombre del paciente.
5.
Nombre del alumno.
No. Página
10
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1
Universidad
Justo Sierra
Educar Para la Vida
Escuela de Estomatología
Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas
Odontológicas (Recepciones)
No. Página
11
No. Actualización
Fecha de Elaboración
Código:
Junio-05
Fecha de Actualización
30-enero-11
1