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XIX JORNADAS NACIONALES
DE
PROFESIONALES SANITARIOS CRISTIANOS. MÁLAGA 2015
Las miradas en la Sanidad actual
y sus consecuencias
Javier Rivas Flores
Introducción: Para… Mira… Camina…
¿Cuál es nuestra mirada?
Mirada amorosa, desconcertada, investigadora, económica, angustiosa, acogedora,
compasiva.
Somos sanitarios. Somos pacientes / enfermos. Somos gestores. Somos políticos
Hagamos anamnesis
1. Mirada histórica: antecedentes y exploración
El modelo ha cambiado: Asistencia prestada a través de una relación interpersonal
entre el médico y el paciente pasa a modelo Sistema Nacional de Salud.
Estructura centralizada àDescentralizada.
Ofrece amplia cobertura, servicios y calidad técnica
Problemas: financiación a medio y largo plazo
Organización:
– Un sistema sanitario público: El Sistema Nacional de Salud (SNS), da cobertura al
95% de los ciudadanos. Las mutualidades, 4% de los ciudadanos. MUFACE,
MEGEJU, ISFAS. Otros sistemas para colectivos específicos, los más importantes de
ellos son el de Defensa, la Sanidad Penitenciaria y las Empresas Colaboradoras.
– Un sistema sanitario privado: Compañías de asistencia sanitaria, ASISA, ADESLAS y
SANITAS. Seguro de enfermedad, son compañías de reembolso. Centros,
establecimientos y profesionales en ejercicio libre.
¿Qué hacemos con los que no están incluidos? Los que están en la periferia
2. Mirada interesada: Políticos
Oferta demagógica pero poco precisa:
Fomento de vida saludable, Bienestar, apoyo a investigación.
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Prevención y promoción de la salud.
Extensión europea de modelos de salud.
Cartera mínima de servicios.
Uso partidista:
Realización de infraestructuras ¿todas necesarias?
Falta conocimientos técnicos. Mirada cortoplacista.
3. Mirada organizativa
– Necesidad de dar más respuesta con menos recursos.
– Necesidad de reorganizar la atención asistencial,à nuevo perfil de paciente: centro
de la atención
– Gestionar por procesos con equipos más horizontales y menos jerarquizados. Falta
continuidad en la función directiva.
– Muy ligados a las propuestas políticas.
– Necesitan ilusionar a los profesionales.
La gestión clínica parte de la necesidad de reconocer el protagonismo de los profesionales en
la gestión de los recursos sanitarios y de contar con su participación en la configuración de
los servicios.
– Obstáculo a salvar es la actual existencia de un contenido normativo y regulador
común para todo el personal de las instituciones sanitarias que no respeta la
responsabilidad y peculiaridades de la labor auténticamente profesional.
– Competencia profesional y participación en la gestión del gasto.
4. Mirada profesional
– Asistencia de calidad
– Distribución desigual de los tiempos: Presión asistencial.
– Provisionalidad, rotación y precariedad laboral.
– Cambio del perfil del paciente: Envejecimiento y población inmigrante
– Importancia del trato personalizado.
– Ajustarse a un paciente más formado.
– Fomento de la autonomía desde la dependencia.
– Interés clínico.
– Interés del caso.
– Interés investigador innovador.
– Interés económico.
– Sin interés: quemado.
5. Mirada necesitada / menesterosa
– Atención personalizada y de calidad.
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– Atención a sus demandas: Mayor formación y alfabetización.
– Más informado (¿fuentes?) Médico y enfermeras como referente de información
(¿estamos en condiciones?)
– Capacidad de elección restringida.
– Hay pacientes activos (más jóvenes) y pasivos. (¿Damos a cada uno según su
necesidad?)
– Posibilidad de utilizar el sistema para compensar déficit sociales, simuladores,
bajas…
– Ámbitos de actuación:
Centros de salud: Centro social que atiende situaciones relacionadas con la
dependencia, problemas de salud mental, estrés, soledad, adiciones
Urgencias: Sobreutilización: búsqueda rápida de solución
Socio sanitario: Transición epidemiológica, como la transición de un estadio de
enfermedad única y aguda, a uno de pluripatología y enfermedad crónica.
– Nos ven como profesionales comprometidos, responsables, competentes,
considerados, con buena disposición, generadores de confianza y empáticos.
– Ven una estructura compleja con demasiados itinerarios para un problema de salud
con descoordinación.
– Exceso de confianza en la técnica que hacer perder capacidad de escucha.
– Diferentes “tempos” entre profesionales y pacientes.
– Utilización de relaciones informales y la propia experiencia como herramientas en
los contactos con el sistema
Diagnóstico
Miopía. Solo vemos bien lo cercano, incapaces de mirar a lo lejos
Presbicia. Vista cansada. No enfocamos en la situación real actual.
Cataratas. Vemos borroso y solo vemos bien la periferia. Solo vemos los problemas
del sistema pero no vemos al paciente
Hemianopsia. Solo veo mi parte del problema, lo otro no existe
Ceguera. Hemos perdido nuestra capacidad de ver.
Tratamiento y compromiso: Mirada agradecida
– Actitud básica porque nos permiten entrar en su vida, cuerpo, pensamiento,
historia.
– Nos abren la puerta desde dentro porque generamos confianza.
– Estoy al servicio del paciente con mi conocimiento y cuidado.
– Solo así el enfermo se convierte en el Templo sagrado que no debo ni puedo
profanar con mi actitud.
– ¿Doy gracias al paciente por darme la oportunidad del encuentro, de poder crecer
con él, de permitirme acompañarle, de aprender lo que supone la vida y la muerte
con él/ella?
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Para la reflexión personal y en grupo
1. ¿Cuál es tu mirada sobre el sistema sanitario? ¿Desde qué rol miras?
2. ¿Cuál es tu enfermedad y por qué? ¿En qué se manifiesta (debe responderse desde
lo personal? ¿Qué colirio puedo utilizar para curarla?
3. Reflexionar sobre el significado del enfermo en nuestra vida: ¿es templo de la
enfermedad, donde Dios se nos manifiesta?; ¿puedo sentir agradecimiento al
enfermo por darme la oportunidad de tratarlo?
Francisco Javier Rivas Flores
Doctor en Medicina por la Universidad Complutense Madrid
Máster en Administración y Dirección de Servicios Sanitarios. Universidad Pompeu Fabra.
Fundación Gaspar Casal.
Máster en Bioética. Universidad Pontificia Comillas. Madrid.
Médico de Gestión de Pacientes. Hospital Universitario de Fuenlabrada.
Redactor de la Revista Humanizar de los Religiosos Camilos y miembro del Consejo
permanente de redacción de la revista.
Presidente del Comité de Ética del Hospital Universitario Fuenlabrada.
Vocal de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica.
Miembro del Comité de Ética del Centro Asistencial San Camilo. Tres Cantos.
Profesor del Centro de Escucha. San Camilo. Sobre temas de bioética.
Miembro de la Comisión Nacional de la Asociación PROSAC.
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