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13/06/2008 SUIPACHA
La presente Cartilla Médica tiene por objeto informar a sus beneficiarios acerca de las prestaciones que se brindan, y la localización de
los prestadores que la realizan:
Centros médicos, Sanatorios, Centros de diagnóstico, Coordinación, Delegaciones.
Para acceder a los servicios, es requisito fundamental la presentación de:
1.- Carnet de Obra Social
2.- Ultimo Recibo de Sueldo
3.- D.N.I
La Obra Social no reconocerá facturación de otros Prestadores, aquellos que no figuren en esta Cartilla Médica.
Esta Obra Social cumple con los requerimientos del Plan Médico Obligatorio, garantizando el total de prestaciones médicas que en él
se detallan:
Consultas – Urgencias – Consultas en Especialidades – Prácticas Médicas – Prevención – Internación – Medicamentos ambulatorios
40% - Medicamentos en internación 100%.
PREVENCION: SU SALUD
Y LA DE SU FAMILIA
DEPENDEN DE UD.
CONSULTE A SU MEDICO.
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PRACTICAS DE ALTA COMPLEJIDAD
Estas requieren autorización previa de la Auditoria Médica de la Obra Social, enviando por fax:
1.- Solicitud del médico tratante
2.- Resumen de Historia Clínica
3.- Documentación de afiliación
ORIENTACION MÉDICA
Sra. María Teresa y Sra. Jorgelina
TEL: 011-4866-1225/1654/1631
PRESTADORES
Clínica Priv. Suipacha
San Martín Nº 172 Tel: 02324480084
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MEDICOS
CENTRO MEDICO
APELLIDO
NOMBRE
DIRECCION
TELEFONO
Circulo Medico Suipacha
LAVORIA
MYHAL
ROBIANI
DONATI
DANIEL OMAR
JUAN JOSE
CARLOS ROGELIO
AUGUSTO CESAR
SALVADOR
HORACIO
GRICELDA ADRIANA
OSCAR ALFREDO
MIRTA SILVIA
CARLOS MARIA
ANGELICA BEATRIZ
SAN MARTIN 397
SAN MARTIN 172
SARMIENTO 629
9 DE JULIO 528
02324481509 SUIPACHA
02324480084 SUIPACHA
02324480052 SUIPACHA
02324480316 SUIPACHA
CORDOBA 229
SAN MARTIN 172
SAN MARTIN 172
D.F. SARMIENTO
CORDOBA 229
25 DE MAYO 575
BALCARCE E/SALTA Y
MALVINAS
02324480055
02324480084
02324480084
0324-80463
02324480055
02324481358
SUIPACHA
MEDICINA GENERAL
SAN MARTIN 172
CORDOBA 229
BALCARCE E/SALTA Y
MALVINAS
02324-480084 SUIPACHA
02324480055 SUIPACHA
MEDICINA GENERAL
SUIPACHA
MEDICINA GENERAL
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
CUSA
MORONI
ARROCHE
MARCOFF
SALGADO
RIONDA
Circulo Medico Suipacha
GOMEZ GUASCH
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
DUARTE
GAVIRIA LAREO
SOLEDAD
FERNANDO
GABRIEL
MARIA JULIANA
Circulo Medico Suipacha
GOMEZ GUASCH
FERNANDO
NOMBRE
DOMICILIO
LOCALIDAD
CASTELLIARI
CHARRERIA
DAGLIO
SAN MARTIN Y 25 DE MAYO Nº
240
BALCARCE Y RIVADAVIA Nº 199
RIVADAVIA Nº 288
SUIPACHA
SUIPACHA
SUIPACHA
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
Circulo Medico Suipacha
LOCALIDAD ESPECIALIDAD
SUIPACHA
SUIPACHA
SUIPACHA
SUIPACHA
SUIPACHA
SUIPACHA
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
FARMACIAS
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ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA GRAL.
ODONTOLOGIA GRAL.
APELLIDO
DE LATORRE
VITO
NOMBRE
CARLOS
JUAN CARLOS
DIRECCION
TELEFONO LOCALIDAD
SARMIENTO Nº 565
15585790 SUIPACHA
SARMIENTO Nº 591
480122 SUIPACHA
PLAN MEDICO OBLIGATORIO
La cobertura que OSPESGYPE ofrece a sus beneficiarios es integral (Resolución 201/02 M.S y A.S)
Cobertura: Están cubiertas todas las modalidades de atención de la salud en el paciente ambulatorio. Las prestaciones son:
Consultas Médicas: en consultorios; en domicilio (urgencias); en internación.
Especialidades: Alergia, Cardiología, Dermatología, Gastroenterología, Hematología, Inmunología, Nefrología, Oncología y
Oncohematología, Otorrinolaringología, Nutrición, Proctología, Terapia Radiante, Anatomía Patológica, Cirugía, Endocrinología y
Nutrición, Ginecología y Obstetricia, Hemoterapia, Fisiatría y Rehabilitación, Neumonología, Oftalmología, Ortopedia y
Traumatología, Pediatría, Psiquiatría, Urología.
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En odontología se cubrirán las siguientes prestaciones:
Consultas, Obturaciones, Endodoncias, Prevención, Odontopediatría, Periodoncia, Radiografía y Cirugía Bucodental.
Plan Materno Infantil: Cubre a la madre desde el primer día hasta los treinta posteriores al parto, y al bebé desde su nacimiento hasta
el año de edad.
• Embarazo y Parto: Consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo y parto (estudios de laboratorio,
ecografías, monitoreos fetales, etc.), curso de parto sin temor, grupo reflexión y autoayuda, internación para el parto y la cesárea.
Medicamentos con cobertura del 100%.
• Infantil: Se dá cobertura a los estudios para la detección de la fenilcetonuria hipotiroidismo en el recién nacido. Se dá cobertura
de seguimiento y control, inmunizaciones del período y cobertura del 100% en medicaciones e internaciones clínicas y
quirúrgicas que fueran necesarias durante el primer año de vida.
Con el objeto de promover el PLAN DE LACTANCIA MATERNA no se cubren leches maternizadas.
• Para la cobertura de leches medicamentosas se requiere resumen de historia clínica y la receta médica. En estos casos se
entregarán 4 kilos por mes hasta el tercer mes.
PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA:
Incluye atención ambulatoria en cualquiera de sus modalidades, hasta un máximo de treinta sesiones por afiliado y por año.
En internación, se cubrirán Patologías agudas y hasta treinta días por afiliado por año.
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INTERNACION: Incluye Todas las prácticas diagnósticas y/o terapéuticas de la atención ambulatoria e internación: Anatomía,
Patología, Anestesiología, Medicamentos y material descartable en un 100%.
General: Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pediatría.
Especializadas: Cardiovascular, Tocoginecológicas, Neonatología, Unidad coronaria, Psiquiatría, (hasta treinta días y sólo en casos
agudos), Pediátricas, Unidad de Terapia o Cuidados Intensivos.
ESTUDIOS Y MEDIOS DE DIAGNOSTICO: Incluye todas las prácticas incluidas en el NOMENCLADOR NACIONAL y
aquellas que la Autoridad Sanitaria Nacional considere validas para el diagnóstico.
• Laboratorio General, Endocrinología, Medicina Nuclear, Radio Inmuno-ensayo, Virología, Serología, Oncología, Bacteriología,
Parasitología, Enzimología, Inmunología.
• Imágenes: Radiología Convencional, Mamografía, Hemodinamia, Resonancia Magnética Nuclear, Cámara Gamma, Ecografía,
Centellografía, Tomografía Axial Computada.
PLAN MATERNO INFANTIL
Cobertura del embarazo y el parto y hasta el primer mes luego del nacimiento.
Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.
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Los Programas de Prevención contarán con consultas gratuitas a los profesionales. El detalle de los mismos puede consultarlos
en su delegación a través de información oral, afiches y folletos.
MEDICAMENTOS
*Cobertura del 40% en medicamentos que formen parte del formulario terapéutico de OSPESGYPE, basado en medicamentos
esenciales de eficacia comprobada. (Resolución 310/04 del M:S.)
*Cobertura del 100% a los medicamentos de internación, Plan Materno Infantil, y Programas especiales de Diabetes tipo I; HIV;
Tuberculosis; Inmunosupresores; Oncológicos; Insuficiencia renal crónica, Discapacitados.
*Cobertura 100% a la medicación de baja incidencia y alto costo. Para acceder a la provisión de la antedicha medicación, el
afiliado deberá presentar: historia clínica, protocolo de tratamiento, incluyendo dosis diarias y tiempo estimado de tratamiento.
*Cobertura 100% Factor VIII y Antihemofílicos (Somatropina, Ceredace).
*100% Insulina, 70% Hipoglucemiantes Orales, 70% Tirillas reactivas = 400-800 por año, 100% Mestignon.
*La medicación no oncológica, de uso en protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, es
decir el 40%.
*Cobertura del 70% para los medicamentos de pacientes con tratamientos prolongados y enfermedades crónicas previstas en la
Resolución Nº 310/04 M.S. (Asma, Hipertensión, etc.)
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PROTESIS Y ORTESIS
*Se brindará el 100% de cobertura en las
prótesis e implantes de colocación interna
permanente de industria nacional. En Ortesis
externa, la cobertura de la Obra Social será
del 50%.
*No se reconocen prótesis denominadas
biogénicas o bioeléctricas.
REHABILITACION
*Se dará cobertura del 100% de los casos
de los casos de Rehabilitación Motriz, Psicomotriz, Readaptación Ortopédica y Sensorial, según los siguientes topes:
*Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por afiliado y por año.
*Accidente Cerebro-Vascular: 6 meses
inicialmente y luego según evolución y
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evaluación de Auditoría de OSPESGYPE
*Grandes Accidentados: 6 meses inicialmente y luego según evolución y evaluación de Auditoría de OSPESGYPE.
*Post-Operatorio de traumatología: hasta
30 días inicialmente.
HEMODIALISIS
*Se dará cobertura total al paciente hemodializado, siendo requisito indispensable
para la continuidad de la cobertura y la
inscripción de los pacientes en el
INCUCAI, dentro de los primeros 30
días de iniciado el tratamiento dialítico.
PROGRAMAS DE ENFERMEDADES ONCOLOGICAS
*Prevención, Diagnóstico y tratamiento
de todas las afecciones malignas, sin
cargo alguno.
*Se cubrirán solamente los medicamentos aprobados por protocolos nacionales.
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*No se cubrirá medicación incluida en
protocolos experimentales ni en períodos de prueba. Se excluyen las terapias alternativas.
TRANSPLANTES Y PRÁCTICAS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA
*Todas las prácticas de este tipo cuentan con la totalidad de la cobertura
de los estudios pre y post-transplantes,
así como la medicación inmunosupresora en los pacientes transplantados.
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