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13/06/2008 LOBERIA
La presente Cartilla Médica tiene por objeto informar a sus beneficiarios acerca de las prestaciones que se brindan, y la localización de
los prestadores que la realizan:
Centros médicos, Sanatorios, Centros de diagnóstico, Coordinación, Delegaciones.
Para acceder a los servicios, es requisito fundamental la presentación de:
1.- Carnet de Obra Social
2.- Ultimo Recibo de Sueldo
3.- D.N.I
La Obra Social no reconocerá facturación de otros Prestadores, aquellos que no figuren en esta Cartilla Médica.
Esta Obra Social cumple con los requerimientos del Plan Médico Obligatorio, garantizando el total de prestaciones médicas que en él
se detallan:
Consultas – Urgencias – Consultas en Especialidades – Prácticas Médicas – Prevención – Internación – Medicamentos ambulatorios
40% - Medicamentos en internación 100%.
PREVENCION: SU SALUD
Y LA DE SU FAMILIA
DEPENDEN DE UD.
CONSULTE A SU MEDICO.
1
PRACTICAS DE ALTA COMPLEJIDAD
Estas requieren autorización previa de la Auditoria Médica de la Obra Social, enviando por fax:
1.- Solicitud del médico tratante
2.- Resumen de Historia Clínica
3.- Documentación de afiliación
ORIENTACION MÉDICA
Sra. María Teresa y Sra. Jorgelina
TEL: 011-4866-1225/1654/1631
PRESTADORES
Medicos
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
TEODORI
LEON GOMEZ
INDA
COPPOLA
PALACIO
DIMENNA
ADRIANA NELDA
CARLOS ANDRES
MARIA ERNESTINA
ENRIQUE EDUARDO
MARIA HERMINIA
DOMINGO
25 DE MAYO 116
FRANCIA 171
IRIGOYEN 35
SAN MARTIN
25 DE MAYO 91
SAN MARTIN 1150
02261443365
0261-3782
02261440109
2105
02261442048
02261442105
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
DIAG.POR IMAGEN Y
RADIODIAGNOSTICO
GINECOLOGIA
GINECOLOGIA
GINECOLOGIA
GINECOLOGIA
MEDICINA GENERAL
2
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
ROSSI
SIROTA
ASATO
BORRELLI
SUAREZ
BELLINZONI
MICHELOUD
CHAFLOQUE GAMARRA
CONTRERAS
FERRER
CARBALLO
DI BENEDETTO
JORGE RICARDO
CARLOS EDUARDO
REIKO
DONALDO ANIBAL
RICARDO
CRISTINA LUCIA
DANIEL RUBEN
AUGUSTO
SILVIA DIANA
ADRIAN RAUL
GRACIELA
JUAN ALEJANDRO
DE DON PEDRO
NIQUEN SANTA CRUZ
CHALDE
ALI
FERNANDEZ
JUAREZ
PILONE
AMADO
BARRIENTOS
MANUEL ALBERTO
CESAR AUGUSTO
LUIS ALBERTO
JOSE ISMAEL
GRACIELA ELVIRA
CARLOS ALBERTO
GRACIELA NOEM═
SEGUNDO CARLOS
PEDRO NOLASCO
ALEJANDRO
GUILLERMO
FRANCESCO JOSE
HORACIO GABRIEL
ALEJANDRO HERMINIO
J
MARIA JOSE
MARIA EUGENIA
OSCAR ALFREDO
VIVIANA ESTHER
GABRIELA NOEMI
RODRIGUEZ
FIORAMONTI
Asociacion Medica Loberia CHERENSCIO
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
Asociacion Medica Loberia
TORRES
GOYHENESPE
PARMIGGIANI
ELISECHE
FEYSULAJ
PARDINI
25 DE MAYO 116
ESPAÑA 271
URUBURU 782
SAN MARTIN 1150
25 DE MAYO 84
ACCESO A SAN MANUEL
BELGRANO 111
SAN MARTIN 1150
AVDA SAN MARTIN 1150
ARCE N░ 185
AV SAN MARTIN 1150
SAN MARTIN 1150
CAMINO DE ACCESO A S
M
SAN MARTIN 1150
AVDA SAN MARTIN
ALEM 144
25 DE MAYO 84
SAN MARTIN 1150
25 DE MAYO 116
IRIGOYEN 35
02261443665
CLINICA MEDICA
02266423234
02261442059
02261442222
8000
2290
02261442059
2105
442666
2105
2105
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
0261-8000
442105
2105
02261443313
02261442222
2105
00261443665
02261440109
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
LOBERIA
MEDICINA GENERAL
CLINICA MEDICA
ANATOMIA PATOLOGICA
CLINICA MEDICA
CLINICA PEDIATRICA
MEDICINA GENERAL
CLINICA MEDICA
ANATOMIA PATOLOGICA
CLINICA OBSTETRICA Y GINECOLOGICA
MEDICINA GENERAL
CLINICA PEDIATRICA
CLINICA MEDICA
MEDICINA GENERAL
CLINICA MEDICA
MEDICINA GENERAL
GERIATRIA
CLINICA PEDIATRICA
DERMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR
IRIGOYEN 35
ESPAÐA 271
IRIGOYEN 35
02261440109 LOBERIA
02261-440756 LOBERIA
02261440109 LOBERIA
MEDICINA GENERAL
SAN MARTIN 1150
AV SAN MARTIN
IRIGOYEN 35
SAN MARTIN 1150
SAN MARTIN 1150
SAN MARTIN 1150
2105
LOBERIA
0261-2105
LOBERIA
02261440109 LOBERIA
44-2059
LOBERIA
02261442105 LOBERIA
LOBERIA
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
CLINICA QUIRURGICA
CLINICA PEDIATRICA
CLINICA PEDIATRICA
MEDICINA GENERAL
ANESTESIOLOGIA
CLINICA PEDIATRICA
3
Odontologos
Odontologia General
CHISTE HECTOR SANTOS
ALBERDI 75
LOBERIA
LOBERIA
44-2185
Odontologia General
LOPEZ JORGE MARINO
BELGRANO 185
Odontologia General
SILVA CLAUDIO JAVIER
BELGRANO 185
LOBERIA
LOBERIA
44-3093
LOBERIA
LOBERIA
Odontologia General
25 DE MAYO 116
LOBERIA
Odontologia General
BOLISIO JOSE MARIA
CERMELO NORMAN
OSVALDO
44-3093
LOBERIA
44-3665
25 DE MAYO 116
LOBERIA
LOBERIA
44-3665
Odontologia General
EDER LUCAS
SAN MANUEL
SAN MANUEL
LOBERIA
49-8000
PLAN MEDICO OBLIGATORIO
La cobertura que OSPESGYPE ofrece a sus beneficiarios es integral (Resolución 201/02 M.S y A.S)
Cobertura: Están cubiertas todas las modalidades de atención de la salud en el paciente ambulatorio. Las prestaciones son:
Consultas Médicas: en consultorios; en domicilio (urgencias); en internación.
4
Especialidades: Alergia, Cardiología, Dermatología, Gastroenterología, Hematología, Inmunología, Nefrología, Oncología y
Oncohematología, Otorrinolaringología, Nutrición, Proctología, Terapia Radiante, Anatomía Patológica, Cirugía, Endocrinología y
Nutrición, Ginecología y Obstetricia, Hemoterapia, Fisiatría y Rehabilitación, Neumonología, Oftalmología, Ortopedia y
Traumatología, Pediatría, Psiquiatría, Urología.
En odontología se cubrirán las siguientes prestaciones:
Consultas, Obturaciones, Endodoncias, Prevención, Odontopediatría, Periodoncia, Radiografía y Cirugía Bucodental.
Plan Materno Infantil: Cubre a la madre desde el primer día hasta los treinta posteriores al parto, y al bebé desde su nacimiento hasta
el año de edad.
• Embarazo y Parto: Consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo y parto (estudios de laboratorio,
ecografías, monitoreos fetales, etc.), curso de parto sin temor, grupo reflexión y autoayuda, internación para el parto y la cesárea.
Medicamentos con cobertura del 100%.
• Infantil: Se dá cobertura a los estudios para la detección de la fenilcetonuria hipotiroidismo en el recién nacido. Se dá cobertura
de seguimiento y control, inmunizaciones del período y cobertura del 100% en medicaciones e internaciones clínicas y
quirúrgicas que fueran necesarias durante el primer año de vida.
Con el objeto de promover el PLAN DE LACTANCIA
MATERNA no se cubren leches maternizadas.
• Para la cobertura de leches medicamentosas se requiere resumen de historia clínica y la receta médica. En estos casos se
entregarán 4 kilos por mes hasta el tercer mes.
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PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA:
Incluye atención ambulatoria en cualquiera de sus modalidades, hasta un máximo de treinta sesiones por afiliado y por año.
En internación, se cubrirán Patologías agudas y hasta treinta días por afiliado por año.
INTERNACION: Incluye Todas las prácticas diagnósticas y/o terapéuticas de la atención ambulatoria e internación: Anatomía,
Patología, Anestesiología, Medicamentos y material descartable en un 100%.
General: Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pediatría.
Especializadas: Cardiovascular, Tocoginecológicas, Neonatología, Unidad coronaria, Psiquiatría, (hasta treinta días y sólo en casos
agudos), Pediátricas, Unidad de Terapia o Cuidados Intensivos.
ESTUDIOS Y MEDIOS DE DIAGNOSTICO: Incluye todas las prácticas incluidas en el NOMENCLADOR NACIONAL y
aquellas que la Autoridad Sanitaria Nacional considere validas para el diagnóstico.
• Laboratorio General, Endocrinología, Medicina Nuclear, Radio Inmuno-ensayo, Virología, Serología, Oncología, Bacteriología,
Parasitología, Enzimología, Inmunología.
• Imágenes: Radiología Convencional, Mamografía, Hemodinamia, Resonancia Magnética Nuclear, Cámara Gamma, Ecografía,
Centellografía, Tomografía Axial Computada.
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PLAN MATERNO INFANTIL
Cobertura del embarazo y el parto y hasta el primer mes luego del nacimiento.
Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.
Los Programas de Prevención contarán con consultas gratuitas a los profesionales. El detalle de los mismos puede consultarlos
en su delegación a través de información oral, afiches y folletos.
MEDICAMENTOS
*Cobertura del 40% en medicamentos que formen parte del formulario terapéutico de OSPESGYPE, basado en medicamentos
esenciales de eficacia comprobada. (Resolución 310/04 del M:S.)
*Cobertura del 100% a los medicamentos de internación, Plan Materno Infantil, y Programas especiales de Diabetes tipo I; HIV;
Tuberculosis; Inmunosupresores; Oncológicos; Insuficiencia renal crónica, Discapacitados.
*Cobertura 100% a la medicación de baja incidencia y alto costo. Para acceder a la provisión de la antedicha medicación, el
afiliado deberá presentar: historia clínica, protocolo de tratamiento, incluyendo dosis diarias y tiempo estimado de tratamiento.
*Cobertura 100% Factor VIII y Antihemofílicos (Somatropina, Ceredace).
*100% Insulina, 70% Hipoglucemiantes Orales, 70% Tirillas reactivas = 400-800 por año, 100% Mestignon.
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*La medicación no oncológica, de uso en protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, es
decir el 40%.
*Cobertura del 70% para los medicamentos de pacientes con tratamientos prolongados y enfermedades crónicas previstas en la
Resolución Nº 310/04 M.S. (Asma, Hipertensión, etc.)
PROTESIS Y ORTESIS
*Se brindará el 100% de cobertura en las
prótesis e implantes de colocación interna
permanente de industria nacional. En Ortesis
externa, la cobertura de la Obra Social será
del 50%.
*No se reconocen prótesis denominadas
biogénicas o bioeléctricas.
REHABILITACION
*Se dará cobertura del 100% de los casos
de los casos de Rehabilitación Motriz, Psicomotriz, Readaptación Ortopédica y Sensorial, según los siguientes topes:
*Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por afiliado y por año.
8
*Accidente Cerebro-Vascular: 6 meses
inicialmente y luego según evolución y
evaluación de Auditoría de OSPESGYPE
*Grandes Accidentados: 6 meses inicialmente y luego según evolución y evaluación de Auditoría de OSPESGYPE.
*Post-Operatorio de traumatología: hasta
30 días inicialmente.
HEMODIALISIS
*Se dará cobertura total al paciente hemodializado, siendo requisito indispensable
para la continuidad de la cobertura y la
inscripción de los pacientes en el
INCUCAI, dentro de los primeros 30
días de iniciado el tratamiento dialítico.
PROGRAMAS DE ENFERMEDADES ONCOLOGICAS
*Prevención, Diagnóstico y tratamiento
de todas las afecciones malignas, sin
cargo alguno.
9
*Se cubrirán solamente los medicamentos aprobados por protocolos nacionales.
*No se cubrirá medicación incluida en
protocolos experimentales ni en períodos de prueba. Se excluyen las terapias alternativas.
TRANSPLANTES Y PRÁCTICAS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA
*Todas las prácticas de este tipo cuentan con la totalidad de la cobertura
de los estudios pre y post-transplantes,
así como la medicación inmunosupresora en los pacientes transplantados.
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